外周动脉峰流速变异度评估感染性休克患者容量反应性的临床研究 被引量：27

1

作者 卢年芳 姜利 +5 位作者 朱波 韩文勇 赵颖琦 师云涛 郭发爽 席修明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期224-229,共6页

目的 探讨外周动脉峰流速变异度和下腔静脉内径变异度（ΔIVC）评估感染性休克患者容量反应性的准确性。方法 采用前瞻性研究方法，选择2016年1月至2017年12月北京电力医院重症医学科（ICU）收治的需要进行机械通气（MV）的感染性休克... 目的 探讨外周动脉峰流速变异度和下腔静脉内径变异度（ΔIVC）评估感染性休克患者容量反应性的准确性。方法 采用前瞻性研究方法，选择2016年1月至2017年12月北京电力医院重症医学科（ICU）收治的需要进行机械通气（MV）的感染性休克患者。按照感染性休克集束化治疗标准进行容量负荷试验（VE），以VE后心排血指数增加值（ΔCI）≥10%定义为液体反应阳性（有反应组），ΔCI〈10%定义为液体反应阴性（无反应组）。监测VE前后各项血流动力学参数〔中心静脉压（CVP）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、每搏量变异度（SVV）、ΔIVC、颈动脉峰流速变异度（ΔCDPV）、肱动脉峰流速变异度（ΔVpeak-BA）〕；变量相关性采用Pearson相关分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各项血流动力学指标对容量反应性的预测价值。结果 研究期间共入选感染性休克患者74例，其中9例在试验过程中因外周动脉狭窄、反复出现心律失常或腹胀影响超声检查而被排除，最终共65例患者纳入分析，有反应组31例，无反应组34例。VE前，有反应组患者SVV、ΔIVC、ΔCDPV和ΔVpeak-BA均明显高于无反应组〔SVV：（12.3±2.4）%比（9.2±2.1）%，ΔIVC：（22.3±5.3）%比（15.5±3.7）%，ΔCDPV：（15.3±3.3）%比（10.3±2.4），ΔVpeak-BA：（14.5±3.3）%比（9.6±2.3）%，均P〈0.05〕，而有反应组与无反应组CVP〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：7.5±2.5比8.2±2.6〕和ITBVI（mL/m2：875.2±173.2比853.2±192.0）差异无统计学意义（均P〉0.05）。VE后，两组患者血流动力学指标差异均无统计学意义。相关性分析显示，VE前SVV、ΔIVC、ΔCDPV和ΔVpeak-BA与ΔCI均呈直线相关（r值分别为0.832、0.813、0.854、0.814，均P〈0.05），而CVP、ITBVI与ΔCI无相关性（r值分别为-0.342、-0.338，均P〉0.05）。ROC曲线分析显示，VE前SVV、ΔIVC、ΔCDPV、ΔVpeak-BA预测容量 展开更多

关键词 感染性休克 容量反应性 超声 下腔静脉内径变异度 颈动脉峰流速变异度 肱动脉峰流速变异度 脉搏指示连续心排血量

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下腔静脉内径变异度联合被动抬腿试验对高血压脑出血病人容量反应性的影响 被引量：1

2

作者 符会涛 杜文杰 +2 位作者 张贺 祁彬 糕明 《中西医结合心脑血管病杂志》 2022年第12期2292-2295,共4页

目的观察下腔静脉内径变异度(VIVC)联合被动抬腿试验(PLR)对高血压脑出血病人容量反应性的影响。方法回顾性分析82例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均实施补液试验,补液试验后将每搏量变化率(△SV)≥10%定义为有容量反应,△SV<... 目的观察下腔静脉内径变异度(VIVC)联合被动抬腿试验(PLR)对高血压脑出血病人容量反应性的影响。方法回顾性分析82例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均实施补液试验,补液试验后将每搏量变化率(△SV)≥10%定义为有容量反应,△SV<10%为无容量反应。测定所有病人VIVC、PLR-△SV,分析容量反应情况,比较有容量反应病人和无容量反应病人SV、△SV及VIVC、PLR-△SV的差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性的判断价值。结果有容量反应病人SV、△SV、VIVC、PLR-△SV均高于无容量反应病人,差异均有统计学意义(P<0.01)。VIVC、PLR-△SV判断容量反应性的截断值分别为16.63%、7.60%,VIVC联合PLR-△SV判断容量反应性的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)分别为97.14%、74.47%、0.803,灵敏度、AUC均高于单一指标,特异度与单一指标判断相当。结论VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性有较好的判断价值。 展开更多

关键词 高血压脑出血 下腔静脉内径变异度 被动抬腿试验 容量反应性

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腰麻后发生低血压的影响因素及下腔静脉内径变异度对其预测价值 被引量：1

3

作者 马俭发 《中外医学研究》 2022年第27期163-167,共5页

目的:分析腰麻后发生低血压的影响因素,并探讨超声监测下腔静脉内径变异度(ΔIVC)对其预测的价值。方法:连续收集2019年1-12月广州新海医院收治的拟行腰麻择期骨科手术的患者200例,按随机数字表分为ΔIVC指导输液组(ΔIVC组)和常规输液... 目的:分析腰麻后发生低血压的影响因素,并探讨超声监测下腔静脉内径变异度(ΔIVC)对其预测的价值。方法:连续收集2019年1-12月广州新海医院收治的拟行腰麻择期骨科手术的患者200例,按随机数字表分为ΔIVC指导输液组(ΔIVC组)和常规输液组(常规组)各100例。比较两组腰麻后低血压发生率、血管活性药物使用情况、补液总量及腰麻前ΔIVC、腰麻前最低血压时HR、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、心输出量(cardiac output,CO)。采用Logistic回归分析影响腰麻后低血压发生的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔIVC对腰麻后低血压发生的预测价值。结果:与常规组比较,ΔIVC组腰麻后低血压发生率及血管活性药物使用率显著较低,补液总量显著更高(P<0.05)。与非低血压组比较,低血压组ΔIVC、HR、SVV水平显著较高(P<0.05),CO水平显著较低(P<0.05)。Logistic分析结果显示,ΔIVC高、HR高、CO低是影响腰麻后低血压发生的独立危险因素(P<0.05)。ΔIVC预测腰麻后低血压发生的曲线下面积为0.938,截断值为40.083%,敏感度和特异度分别为85.70%、93.80%。结论:超声检测ΔIVC指导输液可有效预防腰麻后低血压,ΔIVC高、HR高、CO低是影响腰麻后低血压发生的独立危险因素,有一定临床应用价值。 展开更多

关键词 超声 下腔静脉内径变异度 腰麻后低血压 预防效果

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脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍液体反应性的研究 被引量：2

4

作者 王春超 唐文斌 +3 位作者 徐志新 刘畅 康大伟 夏嘉鼎 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第6期461-465,共5页

目的:探讨脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍患者液体反应性的方法和应用价值。方法:选择脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍并行机械通气的患者42例,共进行补液试验92次。以心脏指数(CI)增加值(△CI)是否≥10%分为有液体反应性组(R组)及无... 目的:探讨脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍患者液体反应性的方法和应用价值。方法:选择脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍并行机械通气的患者42例,共进行补液试验92次。以心脏指数(CI)增加值(△CI)是否≥10%分为有液体反应性组(R组)及无液体反应性组(NR组)。观察补液试验前后血流动力学指标及心脏舒张功能变化,应用超声测量下腔静脉内径变异度(VIVC),分析VIVC及中心静脉压(CVP)与CI的相关性。应用受试者工作者特征曲线分析VIVC、每搏量变异度(SVV)、CVP对液体反应性的预测价值。结果:补液试验前R组VIVC显著高于NR组(30.7±4.6vs 21.3±3.1,P<0.05);R组补液试验后VIVC明显降低(30.7±4.6vs 19.5±3.1,P<0.05);NR组补液试验前后VIVC比较无统计学差异(21.3±3.1vs 21.1±3.2,P>0.05)。NR组补液试验后二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I较试验前明显升高[11.9±2.3、(1431.3±506.5) ng/ml、(0.98±0.48) ng/mlvs 9.4±1.1、(887.3±460.6) ng/ml、(0.73±0.59) ng/ml,P<0.05]。补液试验前VIVC与△CI显著相关(r=0.552,P=0.011),CVP与△CI无直线相关关系(r=-0.118,P=0.361)。VIVC、SVV、CVP预测液体反应性的曲线下面积分别为0.824、0.683、0.485,以VIVC≥19.50%为临界点时敏感度为72.7%,特异度为87.5%。结论:对于脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍的患者,VIVC能作为预测液体反应性的可靠指标。 展开更多

关键词 脓毒性休克 心脏舒张功能 液体反应性 下腔静脉内径变异度 超声

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超声测定下腔静脉内径变异度在围术期容量评估及治疗中的应用 被引量：2

5

作者 燕喜娇 张文凯 侯林义 《中国实用医刊》 2019年第18期45-47,共3页

目的探讨超声测定下腔静脉内径变异度对外科手术患者围术期容量评估及治疗工作的实际价值。方法选取山西医科大学第二医院2016年8月至2018年2月96例接受外科手术患者,随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组外科手术患者利用监测中心... 目的探讨超声测定下腔静脉内径变异度对外科手术患者围术期容量评估及治疗工作的实际价值。方法选取山西医科大学第二医院2016年8月至2018年2月96例接受外科手术患者,随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组外科手术患者利用监测中心静脉压指导其围术期液体管理,研究组外科手术患者利用监测中心静脉压+超声测定下腔静脉内径变异度实现围术期液体管理。记录并比较两组治疗前,治疗后6、24h每小时尿量、中心静脉压、平均动脉压、乳酸水平、补液量等。结果两组外科手术患者治疗前中心静脉压、平均动脉压、乳酸水平等比较,差异未见统计学意义,(P>0.05);经不同方式行液体管理后,研究组治疗后6、24h每小时尿量、中心静脉压、平均动脉压较治疗前提高幅度及乳酸水平降低幅度均优于对照组(P均<0.05);研究组不同时间点补液量高于对照组(P<0.05)。结论联合应用中心静脉压、超声测量下腔静脉内径变异度有利于确保围术期患者获得更优的液体管理效果。 展开更多

关键词 超声 下腔静脉内径变异度 围术期 容量评估

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重症超声评估下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应的应用价值

6

作者 周志剑 吴文清 《智慧健康》 2020年第25期20-22,共3页

目的针对超声监测下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应中的应用价值做出实验分析。方法选取本院于2018年4月至2019年4月收治的感染性休克患者60例,随机分为实验组和对照组,对两组患者采用容量反应实验后,针对两组患者静脉变异... 目的针对超声监测下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应中的应用价值做出实验分析。方法选取本院于2018年4月至2019年4月收治的感染性休克患者60例,随机分为实验组和对照组,对两组患者采用容量反应实验后,针对两组患者静脉变异度以及血流指标,观察患者容量反应性。结果(1)对比两组患者静脉变异度以及血流指标:针对两组患者进行容量反应后的下腔静脉内径变异度与血流相关指标的变异度进行对比。实验结果显示,实验组患者下腔静脉内径变异度和血流相关指标变异度明显优于对照组患者,两组患者之间对比具有统计学意义(P<0.05)。(2)分析患者的下腔静脉内径变异度与患者容量反应的关系:在实验结果中RVI>0.5,因此患者对液体治疗存在反应。将下腔静脉内径变异度与脉压差、心脏指数、每搏量等指标的变异度进行关系比较。实验结果显示,患者的下腔静脉内径变异度明显与脉压差、每搏量心脏指数以及收缩压的变异度呈正比关系。与舒张压及心脏指数的变异度并未呈现出太大的关系,对比无统计学差异(P>0.05)。结论超声监测下腔静脉内径变异度能够对患者容量反应做出及时的评估,利于后续对患者的治疗,值得临床借鉴。 展开更多

关键词 超声评估 下腔静脉内径变异度 感染性休克 容量反应 应用价值

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下腔静脉内径呼吸变异度对休克患者容量反应性的评估价值 被引量：15

7

作者 董岩 杨立新 +2 位作者 梁伟 贾依娜尔 张莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第2期124-127,共4页

目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度评估休克患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的60例感染性休克患者为研究对象,入选患者均经床旁超声检测下腔静脉内径呼吸变异度,行补液试验,将补液后每搏量≥10%者... 目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度评估休克患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的60例感染性休克患者为研究对象,入选患者均经床旁超声检测下腔静脉内径呼吸变异度,行补液试验,将补液后每搏量≥10%者纳入反应组(21例),每搏量<10%者纳入无反应组(39例),监测补液前后患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性。结果反应组患者下腔静脉内径呼吸变异度、收缩压变异度、脉压差变异度、每搏量变异度、心脏指数变异度均明显高于无反应组(P<0.05)。感染性休克患者下腔静脉内径呼吸变异度与收缩压变异度、脉压变异度、每博变异度、心脏指数变异度均呈正相关(P<0.05)。结论下腔静脉内径呼吸变异度与休克患者容量反应性密切相关,可用于指导感染性休克患者进行液体复苏。 展开更多

关键词 下腔静脉内径呼吸变异度 休克 容量反应性

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下腔静脉内径呼吸变异度在ICU患者容量反应性评估中的应用 被引量：12

8

作者 周杰 刘如喜 刘成产 《现代医学》 2018年第1期74-76,共3页

目的:探讨下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)在重症监护病房(ICU)患者容量反应性评估中的应用价值。方法:以180例ICU患者作为研究对象,入院后均完成容量负荷检查,根据是否发生容量反应分为有容量反应组(n=58)和无容量反应组(n=122)。采用彩... 目的:探讨下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)在重症监护病房(ICU)患者容量反应性评估中的应用价值。方法:以180例ICU患者作为研究对象,入院后均完成容量负荷检查,根据是否发生容量反应分为有容量反应组(n=58)和无容量反应组(n=122)。采用彩色超声探测下腔静脉内径、呼气末下腔静脉最小直径,从而获得RVI,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析RVI与容量反应的相关性。结果:补液前,有容量反应组RVI显著大于无容量反应组(P<0.05);补液后,有容量反应组的中心静脉压(CVP)、中心静脉压变化值(ΔCVP)及心脏指数(CI)均显著大于无容量反应组(P<0.05),RVI显著小于无容量反应组(P<0.05);RVI的敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比均显著大于吸气末最大直径(Dmax)、呼气末最小直径(Dmin)和ΔCVP(P<0.05);ICU患者容量反应与Dmax、Dmin呈负相关(P<0.05);RVI与CI呈正相关性(P<0.05)。结论:通过彩超探测RVI能有效地评估ICU患者容量反应,为临床后续治疗提供参考。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 下腔静脉内径呼吸变异度 重症监护病房患者 容量反应性 相关性

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IVC-RVI联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的价值 被引量：4

9

作者 蔺伟 陈琳琳 宋彩霞 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第1期78-81,共4页

目的 探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVC-RVI)联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法 选取锦州市中心医院2019年6月—2021年6月120例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组(n=52)... 目的 探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVC-RVI)联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法 选取锦州市中心医院2019年6月—2021年6月120例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组(n=52)和无反应组(n=68)。于容量负荷试验前采用超声测定患者吸气末下腔静脉最大内径(D_(max))、呼气末下腔静脉最小内径(D_(min)),计算IVC-RVI。于患者入院时测定血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。借助ROC分析D_(max)、D_(min)、IVC-RVI、IL-6、CRP、TNF-α对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值,通过一致性分析,评估D_(max)、D_(min)、IVC-RVI联合IL-6、CRP、TNF-α对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值。结果 有反应组D_(max)、D_(min)显著低于无反应组,IVC-RVI显著高于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。有反应组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均显著低于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,D_(_(max))、D_(min)、IVC-RVI、IL-6、CRP、TNF-α预测脓毒症休克患者有容量反应性的曲线下面积分别为0.836、0.846、0.804、0.903、0.877、0.756,均有P<0.05。经一致性分析,120例脓毒症休克患者中联合预测阳性51例,敏感度为0.981,特异性为0.971,准确率为0.975,Kappa为0.949。结论 IVC-RVI和血清炎症因子水平均可用于脓毒症休克患者容量反应性预测中,且联合检测可获得更好的敏感度、特异性。 展开更多

关键词 下腔静脉内径呼吸变异度 炎症因子 脓毒症休克 容量反应性

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心脏超声结合下腔静脉内径呼吸变异度在预测ICU脓毒症患者容量反应性的临床研究

10

作者 张瑛 郑小芬 罗冬冬 《四川生理科学杂志》 2024年第1期28-30,43,共4页

目的:探究心脏超声结合下腔静脉内径呼吸变异度预测重症监护室(ICU)脓毒症患者容量反应性的临床价值。方法:将2021年1月~2023年5月于我院接受治疗的60例ICU脓毒症患者纳入研究。根据患者入院时的容量负荷检查结果进行分组,将发生容量反... 目的:探究心脏超声结合下腔静脉内径呼吸变异度预测重症监护室(ICU)脓毒症患者容量反应性的临床价值。方法:将2021年1月~2023年5月于我院接受治疗的60例ICU脓毒症患者纳入研究。根据患者入院时的容量负荷检查结果进行分组,将发生容量反应的患者纳入有容量反应组(19例),将未发生容量反应的患者纳入无容量反应组(41例)。对比两组患者下腔静脉内径[呼气末最大下腔内径(IVCDmax)、呼气末最小下腔内径(IVCDmin)],计算下腔静脉内径呼吸变异度(Respiratory variability of inferior vena cava,RVI);心脏超声检测指标[每搏输出量(Stroke volume,SV)、心排血量(Cardiac output,CO)、心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RVI、心脏超声指标对ICU脓毒症患者容量反应性异常的预测价值。结果:有容量反应组IVCDmax、IVCDmin小于无容量反应组,RVI水平高于无容量反应组(P<0.05);有容量反应组患者SV、CO水平低于无容量反应组(P<0.05),两组患者HR、MAP水平差异不明显(P>0.05);经ROC分析RVI、SV、CO的有容量反应性的曲线下面积分别为0.882、0.714、0.858,敏感度分别为86.67%、84.00%、85.77%,特异性分别为86.67%、42.88%、72.22%(P<0.05)。结论:心脏超声结合下腔静脉内径呼吸变异度在预测ICU脓毒症患者容量反应性的临床价值明显,安全有效地提高临床上对ICU脓毒症患者容量反应性预测的准确性。 展开更多

关键词 心脏超声 下腔静脉内径呼吸变异度 ICU脓毒症 容量反应性

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超声测量下腔静脉内径呼吸变异度对重症监护室脓毒性休克患者容量反应的评估价值

11

作者 刘招杰 《中国医疗器械信息》 2024年第11期97-99,共3页

目的:探讨超声测量下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)对重症监护室(ICU)脓毒性休克患者容量反应的评估价值。方法:选取2021年3月~2023年3月在本院ICU接受治疗的60例脓毒性休克患者。所有患者均行容量负荷试验,依据试验结果分为阳性组与阴性... 目的:探讨超声测量下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)对重症监护室(ICU)脓毒性休克患者容量反应的评估价值。方法:选取2021年3月~2023年3月在本院ICU接受治疗的60例脓毒性休克患者。所有患者均行容量负荷试验,依据试验结果分为阳性组与阴性组。所有患者均接受超声检查,比较两组试验前后D_(max)、D_(min)、RVI、中心静脉压、心脏指数(CI)。运用受试者工作特征曲线评估D_(max)、D_(min)、RVI对容量反应阳性的预测价值。结果:所有患者均行容量负荷试验,结果显示容量反应阳性32例,设为阳性组,容量反应阴性28例,设为阴性组。试验前,阳性组D_(max)、D_(min)均低于阴性组,RVI高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验后,阳性组CI高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。D_(max)、D_(min)、RVI对容量反应性预测价值的曲线下面积分别为0.936、0.860、0.954。结论:RVI可作为预测ICU脓毒性休克患者容量反应临床手段之一,为临床后续治疗提供参考。 展开更多

关键词 超声 下腔静脉内径呼吸变异度 脓毒性休克 容量反应 预测价值

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床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用 被引量：5

12

作者 岳金芳 艾尼瓦尔.祖农 《新疆医学》 2018年第11期1209-1211,共3页

目的探讨床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用价值。方法回顾分析2016年10月-2017年12月喀什地区第一人民医院重症医学科45例ARDS患者的临床资料,根据液体管理的方法分为两组,研究组20例用床旁超声实时监... 目的探讨床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用价值。方法回顾分析2016年10月-2017年12月喀什地区第一人民医院重症医学科45例ARDS患者的临床资料,根据液体管理的方法分为两组,研究组20例用床旁超声实时监测下腔静脉内径及变异度,半定量肺水法,而对照组25例用中心静脉压(CVP)测定法。比较两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、肺静态顺应性(Clst),氧合指数(OI)及每日入量;比较两组心力衰竭、急性肾衰的发生率、机械通气时间(包括有创、无创)以及20 d病死率。结果治疗5日后两组MAP对比无统计学差异(P> 0.05),而研究组RR、HR、Pplat、PEEP、Clst,OI优于对照组,有统计学差异(P <0.05);研究组患者24 h平均入量及机械通气时间少于对照组,有统计学差异(P <0.05);两组患者心力衰竭及急性肾衰的发生率,20 d病死率对比无统计学差异(P> 0.05)。结论床旁超声通过动态测量下腔静脉内径及变异度、半定量肺水来评估ARDS患者的容量状态和容量反应性,指导液体管理更精准,值得临床推广。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合症 床旁超声 下腔静脉内径及变异度 血管外肺水

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下腔静脉内径呼吸变异度对非机械通气脓毒性休克容量反应预测 被引量：4

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作者 陈卫英 陈鹏 《全科医学临床与教育》 2018年第6期637-640,共4页

目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVCRVI)、每博心输出量变异度(SVV)等指标对非机械通气的脓毒性休克患者容量反应的预测。方法 92例感染性休克患者行容量负荷实验152次,以心指数(CI)增加≥10%为容量反应阳性(R)组,<10%为容量反应阴... 目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVCRVI)、每博心输出量变异度(SVV)等指标对非机械通气的脓毒性休克患者容量反应的预测。方法 92例感染性休克患者行容量负荷实验152次,以心指数(CI)增加≥10%为容量反应阳性(R)组,<10%为容量反应阴性(NR)组。对比两组容量负荷实验前后血流动力学指标差异,分析IVCRVI、SVV、脉压变异率(PPV)预测容量反应性的价值以及与CI的相关性。另外,以IVCRVI>40%为预判容量反应阳性,将容量反应阳性组又分为真阳性组和假阳性组,分析两亚组的容量负荷实验前血流动力学指标。结果 R组容量负荷实验前IVCRVI、SVV、PPV高于NR组,差异均有统计学意义(t分别=9.01、9.98、12.70,P均<0.05),R组容量负荷实验后IVCRVI、SVV、PPV低于容量负荷实验前,差异均有统计学意义(t分别=5.08、6.61、6.64,P均<0.05)。R组容量负荷实验前后IVCRVI、SVV、PPV、MAP差值大于NR组(t分别=2.97、3.59、4.29、5.20,P均<0.05)。IVCRVI、SVV、PPV曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.86、0.92;以IVCRVI 40%、SVV 9%、PPV 10%为截点,灵敏度分别为69.50%、68.30%、84.10%,特异度分别为91.40%、90.00%、88.60%。IVCRVI、SVV、PPV与CI明显相关(r分别=0.57、0.51、0.49,P均<0.05)。IVCRVI假阴性组呼吸频率及HR均高于真阳性组(t分别=4.76、5.55,P均<0.05),而GEDVI、MAP差异无统计学意义(t分别=0.46、0.86,P均>0.05)。结论 IVCRVI、SVV、PPV能预测非机械通气脓毒血症患者容量反应。呼吸、心率偏快的患者IVCRVI、SVV阴性不能提示容量无反应性。 展开更多

关键词 容量反应 下腔静脉内径呼吸变异度 每博输出量变异度 脉压变异度 脓毒性休克 自主呼吸

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床旁超声监测ΔIVC指导脓毒性休克液体复苏的临床研究 被引量：4

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作者 卢燕 李学莉 沙玉霞 《宁夏医学杂志》 CAS 2018年第9期850-852,共3页

目的探讨床旁超声监测下腔静脉内径呼吸变异率(ΔIVC)在脓毒性休克患者早期液体复苏中的临床应用价值。方法选择脓毒性休克患者30例,分为超声组15例和对照组15例,超声组的液体复苏在床旁超声监测ΔIVC指导下进行,对照组的液体复苏在常... 目的探讨床旁超声监测下腔静脉内径呼吸变异率(ΔIVC)在脓毒性休克患者早期液体复苏中的临床应用价值。方法选择脓毒性休克患者30例,分为超声组15例和对照组15例,超声组的液体复苏在床旁超声监测ΔIVC指导下进行,对照组的液体复苏在常规监测下进行。比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA),复苏6、24、72 h 3个时间点患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度(SCVO_2)、血乳酸(Lac)、复苏液体量等指标。结果 2组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分,治疗前MAP、CVP、Lac差异均无统计学意义(P> 0. 05);超声组治疗后6、24 h MAP、CVP、每小时尿量、复苏液体量、SCVO2显著高于对照组(P <0. 05);超声组治疗后6、24 h Lac明显低于对照组(P <0. 05)。结论床旁超声监测下ΔIVC对脓毒性休克患者早期液体复苏具有一定的指导价值。 展开更多

关键词 下腔静脉内径呼吸变异率 脓毒性休克 液体复苏

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多普勒超声测量下腔静脉内径呼吸变异指数在高龄全身麻醉患者围术期容量负荷评估中的价值 被引量：1

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作者 樊军晓 齐倩颖 付金厚 《中国实用医刊》 2022年第1期43-46,共4页

目的分析多普勒超声测量下腔静脉内径呼吸变异指数(RVIIVC)在高龄全身麻醉患者围术期容量负荷评估中的价值。方法抽取2019年3月至2020年3月于南阳市第一人民医院行全身麻醉下手术的高龄患者108例,依据麻醉诱导前中心静脉压(CVP)分为低容... 目的分析多普勒超声测量下腔静脉内径呼吸变异指数(RVIIVC)在高龄全身麻醉患者围术期容量负荷评估中的价值。方法抽取2019年3月至2020年3月于南阳市第一人民医院行全身麻醉下手术的高龄患者108例,依据麻醉诱导前中心静脉压(CVP)分为低容量(CVP≤0.49 kPa,35例)、正常容量(0.49 kPa1.18k Pa,24例),均监测平均动脉压(MAP)、CVP,行麻醉诱导,使用多普勒超声测量RVIIVC,统计低血压发生率,比较术前30 min、手术1 h及术毕前30 min不同容量、不同血压RVIIVC,分析其相关性。结果手术1 h及术毕前30 min,不同容量RVIIVC值比较差异未见统计学意义(P>0.05);术前30 min,低容量者RVIIVC值高于正常容量者,高容量者RVIIVC值低于正常容量者(P<0.05)。108例患者中低血压发生率为9.26%(10/108)。术前30 min及术毕前30 min,不同血压RVIIVC值比较差异未见统计学意义(P>0.05);手术1 h,低血压者RVIIVC值高于正常血压者(P<0.05)。Pearson分析结果显示,术前30 min,RVIIVC和MAP、CVP呈负相关(r=-0.687、-0.703,P均<0.05);手术1 h,RVIIVC和MAP(r=-0.512)呈负相关,和CVP(r=0.541)呈正相关(P<0.05);术毕前30 min,RVIIVC和MAP(r=0.346)呈正相关,和CVP(r=-0.645)呈负相关(P<0.05)。结论高龄全身麻醉患者手术中采用多普勒超声测量RVIIVC,术前30 min和术中1 h RVIIVC在评估容量负荷、低血压发生风险中有积极意义。 展开更多

关键词 全身麻醉 手术 下腔静脉内径呼吸变异指数 容量负荷

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超声测量颈内静脉内径呼吸变异度和血流速度在椎管内麻醉后血容量判断中的价值研究

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作者 褚笑 张姣 刘坤文 《贵州医药》 CAS 2024年第2期300-301,共2页

目的 研究超声测量颈内静脉内径呼吸变异度、血流速度预测椎管内麻醉后血容量的价值。方法 选择2021年3月至2022年5月我院收治的300例椎管内麻醉患者进入试验,统计并整理其完整的临床资料,分别通过超声测定其颈内静脉内径呼吸变异度、... 目的 研究超声测量颈内静脉内径呼吸变异度、血流速度预测椎管内麻醉后血容量的价值。方法 选择2021年3月至2022年5月我院收治的300例椎管内麻醉患者进入试验,统计并整理其完整的临床资料,分别通过超声测定其颈内静脉内径呼吸变异度、血流速度,以此判断患者麻醉后的血容量,对结果进行分析。结果 麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后15 min(T3)、麻醉后20 min(T4)的BVmax、BVmin、中心静脉压(CVP)并无差别(P>0.05),但Dmax、Dmin、呼吸变异度(RVI)、血流变异度(BVI)上存在显著差异(P<0.05)。同时超声各指标的敏感度及特异度较高。结论 超声测量颈内静脉内径呼吸变异度、血流速度预测患者血容量的价值较高,可成为临床判断麻醉后血容量的主要方式。 展开更多

关键词 超声 颈内静脉内径呼吸变异度 椎管内麻醉

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超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率评估高龄肺癌患者的容量负荷

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作者 扬慧娟 楼丽华 胡壮文 《中国现代医生》 2023年第16期9-13,共5页

目的探讨高龄肺癌患者超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率(respiratory variability of diameter of inferior vena cava,RIVC)评估容量负荷的价值。方法选取2019年1月至2022年7月于浙江金华广福肿瘤医院择期行肺癌根治术的高龄患者78例... 目的探讨高龄肺癌患者超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率(respiratory variability of diameter of inferior vena cava,RIVC)评估容量负荷的价值。方法选取2019年1月至2022年7月于浙江金华广福肿瘤医院择期行肺癌根治术的高龄患者78例为研究对象。术前30min超声检测RIVC和左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV),根据术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和中心静脉压(central venous pressure,CVP)评估患者的容量负荷。结果78例患者中正常容量组39例、低容量组31例和高容量组8例。低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV均显著高于正常容量组(P<0.05),但低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman检验发现,RIVC与术中MAP和CVP均呈显著负相关(P<0.05),而LVEDV与术中MAP和CVP无显著相关性(P>0.05)。78例患者发生术中低血压9例,低血压患者的RIVC显著高于血压正常患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,RIVC与容量负荷异常(OR=5.023,95%CI:3.526~6.021,P<0.001)及低血压(OR=3.856,95%CI:2.754~4.859,P<0.001)紧密相关。受试者操作特征曲线显示,RIVC预测容量负荷异常与低血压的曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.779~0.921,P<0.001)和0.807(95%CI:0.722~0.899,P<0.001)。结论超声术前检测RIVC对评估高龄肺癌患者容量负荷和低血压有较好的价值。 展开更多

关键词 超声 下腔静脉内径的呼吸变异率 高龄 肺癌 容量负荷 低血压

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