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国内外剖宫产率的演变现况及对策 被引量:84
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作者 石一复 《现代实用医学》 2005年第11期661-662,共2页
关键词 剖宫产率 盆腔子宫内膜异位症 围生儿死亡率 国内外 手术操作技术 仰卧位低压综合征 持续性肺动脉高压 下肢静脉血形成 慢性盆腔疼痛 新生儿复苏
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创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识(2022年) 被引量:44
2
作者 周武 曹发奇 +44 位作者 曾睿寅 姜保国 唐佩福 吴新宝 余斌 侯志勇 黎健 苏佳灿 刘国栋 禹宝庆 袁志 倪江东 陈雁西 傅德皓 童培建 王栋梁 张殿英 张鹏 张云飞 牛丰 杨雷 杨强 施忠民 周强 王俊文 王勇 何承建 车彪 赵猛 夏平 熊蠡茗 曹烈虎 陈晓 李卉 孙云 胡良聪 胡衍 刘梦非 米博斌 熊元 薛航 林泽 张英泽 胡豫 刘国辉 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期23-31,共9页
下肢深静脉血栓形成(DVT)是创伤骨科患者的主要并发症之一,严重DVT甚至会影响动脉供血,出现相应肢体供血不足。若发生血栓脱落可并发肺栓塞,病死率较高。临床上下肢骨折患者DVT的治疗和康复策略均有其特殊性。创伤骨科患者并发DVT已经... 下肢深静脉血栓形成(DVT)是创伤骨科患者的主要并发症之一,严重DVT甚至会影响动脉供血,出现相应肢体供血不足。若发生血栓脱落可并发肺栓塞,病死率较高。临床上下肢骨折患者DVT的治疗和康复策略均有其特殊性。创伤骨科患者并发DVT已经引起广泛的关注与研究,预防和治疗DVT的最佳措施也在不断发展。近年来国内外陆续更新了一系列血栓防治指南,但临床上对于不同创伤骨折患者DVT的防治方式仍有不少疑惑。因此,笔者在总结国内外最新的循证医学证据和广大专家的临床经验基础上,针对创伤骨科患者DVT的临床诊疗和预防方案进行总结,就下肢DVT的诊断、评估、治疗及预防措施等方面制订本共识,为创伤骨科患者下肢DVT的处理提供一套适合我国国情且简便易行的方案,以期改善患者预后,提高其生活质量。 展开更多
关键词 创伤骨科患者 并发肺 循证医学证据 下肢静脉血形成 脱落 下肢骨折患者 不足 动脉供
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临时滤器保护下深静脉血栓的介入治疗 被引量:29
3
作者 曹满瑞 窦永充 +3 位作者 陈晓明 李莹 黄国鑫 徐坚民 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期397-401,共5页
目的 研究在临时滤器保护下 ,对深静脉血栓进行局部溶栓或并用机械取栓的临床应用价值。方法  32例下肢深静脉血栓病人用导管局部溶栓的方法治疗 ,其中 12例先使用水动力取栓导管系统治疗。并置入临时滤器预防肺动脉栓塞 ,共置入 34... 目的 研究在临时滤器保护下 ,对深静脉血栓进行局部溶栓或并用机械取栓的临床应用价值。方法  32例下肢深静脉血栓病人用导管局部溶栓的方法治疗 ,其中 12例先使用水动力取栓导管系统治疗。并置入临时滤器预防肺动脉栓塞 ,共置入 34只 ,有 2例置入 2只。结果 溶栓有效率为 75 % ,其中 17例血栓完全溶解 (占 5 3% ) ,7例溶解 5 0 %~ 10 0 % (占 2 2 % )。溶栓时间 ,单纯溶栓平均 6 1.7h ,取栓加溶栓平均 30 .3h ,两者差异有非常显著性意义 (t=3.0 8,Ρ <0 .0 1)。治疗中未发生症状性肺动脉栓塞。结论 局部溶栓和机械性取栓结合 ,同时用临时滤器预防肺动脉栓塞 。 展开更多
关键词 介入治疗 下肢静脉血形成 局部溶治疗 静脉滤器
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自制踝泵运动仪预防结直肠癌术后患者下肢静脉血栓形成 被引量:27
4
作者 刘超 施莹莹 +1 位作者 于轶群 陈燕燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第16期41-43,共3页
目的探讨自制踝泵运动仪预防结直肠癌术后患者下肢静脉血栓形成的效果。方法选取300例结直肠癌手术卧床患者,按照住院时间分组,对照组100例实施术后下肢静脉血栓形成的常规预防护理措施,常规组100例在常规防护基础上使用气压治疗仪干预... 目的探讨自制踝泵运动仪预防结直肠癌术后患者下肢静脉血栓形成的效果。方法选取300例结直肠癌手术卧床患者,按照住院时间分组,对照组100例实施术后下肢静脉血栓形成的常规预防护理措施,常规组100例在常规防护基础上使用气压治疗仪干预,观察组100例在常规预防基础上使用自制踝泵运动仪干预。结果三组下肢静脉血栓形成发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组仪器使用总体满意度显著高于常规组(P<0.01)。结论自制踝泵运动仪能有效预防结直肠癌术后患者下肢静脉血栓形成,且患者使用便捷,稳定性好。 展开更多
关键词 结肠癌 直肠癌 自制踝泵运动仪 气压治疗仪 下肢静脉血形成 康复护理
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益气活血通络汤防治股骨转子间骨折围手术期下肢静脉血栓疗效观察 被引量:26
5
作者 马志怀 王宝军 +3 位作者 高化 宗文汇 刘海军 韩虎义 《现代中西医结合杂志》 CAS 2017年第22期2478-2481,共4页
目的探究益气活血通络汤防治老年股骨转子间骨折围手术期下肢静脉血栓的疗效和机制。方法选择股骨转子间骨折患者150例,随机分为低分子肝素组、中药组、联合组。分别于治疗前与治疗后72 h检测患者血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT... 目的探究益气活血通络汤防治老年股骨转子间骨折围手术期下肢静脉血栓的疗效和机制。方法选择股骨转子间骨折患者150例,随机分为低分子肝素组、中药组、联合组。分别于治疗前与治疗后72 h检测患者血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、血小板计数(Plt)与C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较各组患者双下肢深静脉与小腿肌间静脉丛血栓形成率、血栓数量与血栓长度以及手术前后血红蛋白变化率、红细胞压积变化率,术后人均输血量、隐性失血量、输血发生率以及72 h内引流量变化。结果与治疗前比较,3组患者治疗后血浆FIB、Plt轻度下降,PT、APTT、D-Dimer轻度延长。其中血浆FIB、Plt、PT、APTT水平以低分子肝素组变化最为明显。血浆D-Dimer水平以中药组变化显著,术后各组间指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,3组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均升高,但治疗后中药组与联合组血清CRP、IL-6、TNF-α水平升高幅度较低,与低分子肝素组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。中药组小腿肌间静脉血栓形成率、发现血栓血管数以及血栓总长度高于低分子肝素组与联合组(P均<0.05)。但低分子肝素组双下肢静脉血栓形成率与联合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。低分子肝素组手术前后血红蛋白变化率、红细胞压积变化率,术后人均输血量、隐性失血量、输血发生率、72 h内引流量均明显高于其余2组(P均<0.05),而中药组指标与联合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论益气活血通络汤具有抑炎、抗凝功效,应用于老年股骨转子间骨折可以下调患者术后体内应激炎性反应,改善体内高凝状态,降低围手术期患者双下肢静脉血栓形成发生率。联合应用可以显著减少低分子 展开更多
关键词 益气活通络汤 低分子肝素 下肢静脉血形成 中药 转子间骨折
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妇科腹部手术切口疼痛的分析与护理 被引量:26
6
作者 张玉花 《中国伤残医学》 2007年第5期89-90,共2页
疼痛是指损伤刺激的反应,是一种主观的,十分不愉快的感觉。术后疼痛是手术病人存在的共同问题,患者往往因疼痛折磨而变得焦虑、恐惧不安,不能进行深呼吸、有效咳嗽及早期活动,疼痛影响患者的睡眠与术后恢复,使术后并发症如肺炎,... 疼痛是指损伤刺激的反应,是一种主观的,十分不愉快的感觉。术后疼痛是手术病人存在的共同问题,患者往往因疼痛折磨而变得焦虑、恐惧不安,不能进行深呼吸、有效咳嗽及早期活动,疼痛影响患者的睡眠与术后恢复,使术后并发症如肺炎,肺不张、肠粘连,尿潴留,下肢静脉血栓形成等发生率增高。通过临床护理工作中发现病人的心理状态,对病人手术后的恢复及伤口愈合影响很大。特别是妇科全部为女性患者,其特殊性更需要我们作好护理,才能解除病人的痛苦。 展开更多
关键词 手术切口疼痛 临床护理工作 妇科 下肢静脉血形成 腹部 术后并发症 手术病人 术后疼痛
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风险评估及个性化护理对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果 被引量:25
7
作者 许惠贞 《护理实践与研究》 2019年第3期95-96,共2页
目的探讨风险评估及个性化护理在预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成中的应用效果。方法选取自2017年7—12月在我院妇产科接受剖宫产手术的154例孕妇为研究对象,将其分为对照组75例和观察组79例。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组的... 目的探讨风险评估及个性化护理在预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成中的应用效果。方法选取自2017年7—12月在我院妇产科接受剖宫产手术的154例孕妇为研究对象,将其分为对照组75例和观察组79例。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予风险评估并实施个性化护理措施。比较两组产妇下肢深静脉血栓形成的发生率及护理满意度。结果观察组产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组产妇护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论基于风险评估的个性化护理能显著降低产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成发生率,提高产妇的护理满意度,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 风险评估 个性化护理 剖宫产 下肢静脉血形成
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运动性护理联合阿司匹林在预防妊高征患者下肢深静脉血栓形成 被引量:19
8
作者 陈小艳 陈玉 蓝雪芬 《血栓与止血学》 2017年第3期507-508,511,共3页
目的观察运动性护理联合阿司匹林在妊高症患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的预防效果。方法取医院妊高症分娩患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用阿司匹林预防下肢DVT,观察组联合运动性护理干预下肢DVT,比较两组预... 目的观察运动性护理联合阿司匹林在妊高症患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的预防效果。方法取医院妊高症分娩患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用阿司匹林预防下肢DVT,观察组联合运动性护理干预下肢DVT,比较两组预防效果。结果两组护理前全血高切黏度、血浆黏度指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后全血高切黏度、血浆黏度指标比较,低于对照组(P<0.05);两组护理前后凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组下肢DVT发生率,低于对照组(P<0.05)。结论妊高症患者分娩后采用运动性护理干预联合阿司匹林预防下肢DVT有显著效果。 展开更多
关键词 运动性护理 阿司匹林 妊高症 下肢静脉血形成 预防效果
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DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析 被引量:18
9
作者 刘晓宇 雍宜民 +3 位作者 孙胜林 邢桂武 马胡晶 张君哲 《中国骨伤》 CAS 2003年第1期37-38,共2页
关键词 DHS 内固定 手术治疗 老年 股骨粗隆间骨折 临床分析 下肢静脉血形成
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奚九一治疗下肢深静脉血栓形成的经验 被引量:15
10
作者 赵兆琳 李厚铨 +3 位作者 吴伟达 方豫东 杨霄 王健 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2000年第6期338-339,共2页
下肢深静脉血栓形成(DVT),属中医“脉痹”范畴。奚九一教授根据现代医学已经明确的各阶段病理演变过程,以王清任《医林改错》“血热则煎熬成块”的中医“血热”理论为指导,总结了“分期辨证”治疗的诊治经验,兹介绍于下。1 急性期临床表... 下肢深静脉血栓形成(DVT),属中医“脉痹”范畴。奚九一教授根据现代医学已经明确的各阶段病理演变过程,以王清任《医林改错》“血热则煎熬成块”的中医“血热”理论为指导,总结了“分期辨证”治疗的诊治经验,兹介绍于下。1 急性期临床表现:患肢灼热、肿胀、疼痛、浅静脉充盈扩张明显;大多伴体温升高,舌质偏红、舌苔黄腻,脉象滑数有力等一派实热征象。辨证:血热邪盛。 展开更多
关键词 下肢静脉血形成 中医药疗法 奚九一
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脑出血并发瘫侧下肢静脉血栓形成的原因及对策 被引量:16
11
作者 刘艳艳 卢晓蓉 +4 位作者 黄潇湘 王鹏先 彭显英 刘春兰 袁云鹏 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第10期1134-1135,共2页
关键词 下肢静脉血形成 脑出患者 并发症 非手术保守治疗 治疗不当 DVT 创伤性出 静脉血
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踝泵操联合弹力袜在预防妇科肿瘤患者术后下肢DVT的效果观察 被引量:16
12
作者 曹小云 顾景艳 吕亚 《医学临床研究》 CAS 2017年第10期2049-2050,共2页
【目的】探讨踝泵操联合弹力袜预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis, DVT)的临床效果。【方法】将100例住院手术治疗的妇科恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在常规护理的基础上,穿着渐进... 【目的】探讨踝泵操联合弹力袜预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis, DVT)的临床效果。【方法】将100例住院手术治疗的妇科恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在常规护理的基础上,穿着渐进式弹力袜;观察组在常规护理的基础上采用踝泵操,每天3~5次,治疗7 d后,比较两组患者术前术后下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、B超测定出栓子(≥1 cm)的发生情况及两组总有效率的情况。【结果】两组患者术后下肢肿胀、疼痛、总有效率比较,差异有统计学意义(P〈0.05),在浅静脉曲张、超声测定出栓子方面(≥1 cm),差异无统计学意义(P〉0.05)。【结论】两种方法预防下肢DVT均有效,踝泵操联合穿着渐进式弹力袜的临床效果优于穿着渐进式弹力袜。 展开更多
关键词 长袜 压力 生殖器肿瘤 女(雌)性/外科学 下肢静脉血形成
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围生期下肢深静脉血栓形成孕产妇的临床特征观察 被引量:16
13
作者 李芳茹 《中国医药导刊》 2015年第2期123-124,共2页
目的:探讨围生期下肢静脉血栓形成(DVT)孕产妇的临床特征、治疗及预后。方法:选取2012年6月-2013年6月我院妇产科、普外科收治的围生期下肢静脉血栓形成的孕产妇98例,其中产褥期DVT患者65例,为产褥期组;妊娠期DVT患者33例,为妊娠期... 目的:探讨围生期下肢静脉血栓形成(DVT)孕产妇的临床特征、治疗及预后。方法:选取2012年6月-2013年6月我院妇产科、普外科收治的围生期下肢静脉血栓形成的孕产妇98例,其中产褥期DVT患者65例,为产褥期组;妊娠期DVT患者33例,为妊娠期组,探讨两组孕产妇DVT的发病时间、发生部位及治疗效果。结果:通过对临床资料进行分析,两组患者中产褥期发病率高于妊娠期,差异有统计学意义(P〈0.05);而产褥期产妇中经剖宫产分娩者下肢静脉血栓形成发生率高于经阴道自然分娩者,差异有统计学意义(P〈0.05);对疾病发生部位研究中,左下肢明显高于右下肢,差异有统计学意义(P〈0.05);采取个体化治疗后,临床疗效显著,且无明显不良反应发生。结论:围生期下肢静脉血栓形成多发生于产褥期,经剖宫产分娩者高于经阴道自认分娩者,对患者予积极抗凝后,临床疗效显著。 展开更多
关键词 围生期 下肢静脉血形成 孕产妇 临床特征
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抗血栓压力泵对颅底肿瘤患者术后预防下肢静脉血栓形成的观察 被引量:16
14
作者 任亚娟 王科大 +1 位作者 贺欣 范艳竹 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第35期2789-2791,共3页
颅底肿瘤位于颅内深层,与脑干及颅内神经关系密切,治疗难度大,术后并发症较多且较重。颅底肿瘤患者由于手术时间较长以及术后并发症较多致长期卧床等,术后下肢静脉血栓形成风险往往较高,而下肢静脉血栓形成如未及时救治可致残,严... 颅底肿瘤位于颅内深层,与脑干及颅内神经关系密切,治疗难度大,术后并发症较多且较重。颅底肿瘤患者由于手术时间较长以及术后并发症较多致长期卧床等,术后下肢静脉血栓形成风险往往较高,而下肢静脉血栓形成如未及时救治可致残,严重者可因血栓脱落而引起肺栓塞等严重后果,是导致围手术期死亡的主要原因之一,故下肢静脉血栓的预防非常重要。 展开更多
关键词 下肢静脉血形成 术后预防 颅底肿瘤 肿瘤患者 压力泵 术后并发症 神经关系
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低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理观察与配合 被引量:15
15
作者 陈伟萍 孙黎旸 《临床护理杂志》 2012年第5期10-12,共3页
目的探讨术前单次使用低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理观察与配合。方法将腹腔镜手术患者382例,随机分为研究组182例和对照组200例。研究组术前半小时皮下注射5 000μg低分子肝素钙,护理观察与措施密切配合,... 目的探讨术前单次使用低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理观察与配合。方法将腹腔镜手术患者382例,随机分为研究组182例和对照组200例。研究组术前半小时皮下注射5 000μg低分子肝素钙,护理观察与措施密切配合,再行手术。对照组行常规腹腔镜手术。比较两组DVT的发生率、术中出血量、手术时间及凝血四项、血小板计数、术后相关并发症等。结果研究组DVT发生率为0.5%,对照组为6.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间及凝血四项及血小板计数变化的比较无显著性差异(P>0.05)。研究组术后肝素相关并发症多为皮肤过敏,无出血并发症。结论在护理观察与措施密切配合下,腹腔镜胆囊切除术前单次使用低分子肝素钙对预防DVT疗效明显。 展开更多
关键词 肝素 腹腔镜检查/护理 下肢静脉血形成
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儿童支原体肺炎并下肢静脉血栓形成2例 被引量:14
16
作者 闫秀丽 孟晨 +6 位作者 赵建设 倪彩云 马静 刘霞 张忠晓 牛铁环 韩晓蓉 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第1期75-76,共2页
1病例资料 例1女,6岁7个月,因"咳嗽20d,发热15d,左下肢疼痛14d"入山东大学齐鲁儿童医院(我院)。患儿15d前发热,体温最高39.3℃,无寒战及皮疹;咳嗽、咯痰中偶带血丝,右侧胸痛。因左下肢肿胀、疼痛而跛行。
关键词 下肢静脉血形成 儿童医院 支原体肺炎 下肢疼痛 病例资料 山东大学 右侧胸痛 下肢肿胀
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低分子肝素预防性治疗剖宫产术后下肢静脉血栓的临床观察 被引量:14
17
作者 林敏 彭程 樊柳宜 《妇产与遗传(电子版)》 2015年第1期43-46,共4页
目的探讨低分子肝素预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的临床价值。方法2013年09月至2014年09月在南方医科大学南方医院住院接受子宫下段剖宫产术、具有发生下肢静脉血栓高危风险的单胎妊娠女性60例,术后在预防感染、加强宫缩治疗的基础... 目的探讨低分子肝素预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的临床价值。方法2013年09月至2014年09月在南方医科大学南方医院住院接受子宫下段剖宫产术、具有发生下肢静脉血栓高危风险的单胎妊娠女性60例,术后在预防感染、加强宫缩治疗的基础上给予低分子肝素(依诺肝素)4000Axa IU皮下注射,1次/d,共5d,观察产妇术前、术后临床症状及各项指标的变化。结果治疗后产妇的红细胞压积、纤维蛋白原、D-二聚体及血脂检查明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);产妇术后出血量正常,无下肢肿痛及活动障碍表现,术后复查下肢血管彩色多普勒均未发现静脉血栓形成。结论低分子肝素在预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成中,可有效降低血液粘稠度,增加血液回流,且不增加产后出血量,治疗安全、有效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 低分子肝素 剖宫产术后 静脉血 下肢静脉血形成
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骨科围手术期镇痛进展 被引量:13
18
作者 王锋 翁文杰 《实用骨科杂志》 2007年第4期215-217,共3页
关键词 骨科围手术期 镇痛治疗 管系统并发症 下肢静脉血形成 手术后病人 临床意义 麻醉医生 骨科医生
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股骨骨折术后下肢静脉血栓形成的预防和护理 被引量:14
19
作者 刘岩 佟冬梅 《沈阳医学院学报》 2004年第3期168-169,共2页
关键词 术后 护理 下肢静脉血形成 股骨骨折 骨科 并发症
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针对性护理联合气压治疗仪预防脑梗死偏瘫患者下肢静脉血栓形成的效果 被引量:13
20
作者 杨乐 《医疗装备》 2019年第22期184-185,共2页
目的 探讨针对性护理联合气压治疗仪预防脑梗死偏瘫患者下肢静脉血栓形成的效果.方法 选取2017年7月至2018年12月医院收治的148例脑梗死偏瘫患者,按照有无使用气压治疗仪分为两组,各74例.对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上采用... 目的 探讨针对性护理联合气压治疗仪预防脑梗死偏瘫患者下肢静脉血栓形成的效果.方法 选取2017年7月至2018年12月医院收治的148例脑梗死偏瘫患者,按照有无使用气压治疗仪分为两组,各74例.对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上采用气压治疗仪治疗,并予以针对性护理.计算干预后第7天患侧下肢腿围膝上10 cm及膝下10 cm周径分别与入院时基线周径的差值;行多普勒超声检测有无下肢静脉血栓形成;评价护理质量.结果 干预后,观察组下肢腿围膝上10 cm及膝下10 cm周径与入院时基线周径的差值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组下肢静脉血栓形成发生率为0.0%,低于对照组的8.1%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组入院评估、 血管专项护理、 血栓知识宣传、 技能指导评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死偏瘫患者使用气压治疗仪治疗并加强针对性护理干预,能够预防下肢静脉血栓形成. 展开更多
关键词 针对性护理 气压治疗仪 脑梗死偏瘫 下肢静脉血形成
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