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外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗 被引量:263
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作者 张强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第5期263-266,共4页
关键词 下肢静脉血 外科手术 预防 治疗
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深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第二版) 被引量:180
2
作者 李晓强 王深明 《中国血管外科杂志(电子版)》 2013年第1期23-26,共4页
2008年3月,由中华医学会外科学分会血管外科学组发布了我国第一版深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)诊治指南,对提高我国DVT诊治水平、规范治疗起了积极推动作用。四年来由于DVT诊断和治疗出现了很多新的理念和技术,为适应这... 2008年3月,由中华医学会外科学分会血管外科学组发布了我国第一版深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)诊治指南,对提高我国DVT诊治水平、规范治疗起了积极推动作用。四年来由于DVT诊断和治疗出现了很多新的理念和技术,为适应这些发展,血管外科学组委托第五届静脉论坛轮值主席李晓强教授执笔对第一版指南进行修订。新版指南的修订历经半年多的时间,经多位专家先后于2011年9月2日苏州会议,9月10日第五届中国静脉论坛(北京),12月10日三亚会议,对第二版的指南反复研究,认真修改,最终完成修订。参加本指南修订的我国血管外科著名专家有:(按姓氏汉语拼音排序)常光其、陈翠菊、陈忠、董国祥、符伟国、戈小虎、谷涌泉、管珩、郭曙光、 展开更多
关键词 静脉血形成 危险因素 低分子肝素 诊断 抗凝治疗 下肢静脉血 管外科学 普通肝素 拮抗剂 治疗指南
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下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗 被引量:107
3
作者 顾建平 范春瑛 +2 位作者 何旭 陈亮 苏浩波 《介入放射学杂志》 CSCD 2000年第4期206-209,共4页
目的 评价对下肢深静脉血栓形成综合性介入治疗的临床疗效。方法 对 15 6例下肢深静脉血栓形成患者作介入性溶栓术 ,对其中 39例作下腔静脉滤器置入术、18例作经导管血栓抽吸术、2 6例作下肢深静脉腔内成形术、12例作stent植入术。结... 目的 评价对下肢深静脉血栓形成综合性介入治疗的临床疗效。方法 对 15 6例下肢深静脉血栓形成患者作介入性溶栓术 ,对其中 39例作下腔静脉滤器置入术、18例作经导管血栓抽吸术、2 6例作下肢深静脉腔内成形术、12例作stent植入术。结果 总有效率为 96 .2 % ,无效 3.8% ,平均住院日为 10 .5d。结论 下肢深静脉血栓形成的综合性介入处理疗效较好 ,可缩短病程。 展开更多
关键词 下肢静脉血 介入治疗疗效
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高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理 被引量:107
4
作者 张瑞芳 许红璐 +1 位作者 周雪梅 区咏夏 《实用护理杂志》 北大核心 2002年第2期28-29,共2页
关键词 人工髋关节置换 下肢静脉血 预防 护理 高龄病人
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妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理 被引量:99
5
作者 林素琴 林剑芳 洪飞 《护士进修杂志》 2013年第2期136-137,共2页
目的探讨通过对妇科盆腔手术患者实施预防性护理措施,防止和减少术后下肢深静脉血栓的发生。方法回顾性分析2009年7月~2011年6月本院785例妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的发生率、高危因素、护理干预效果。结果通过护理干预,785例妇... 目的探讨通过对妇科盆腔手术患者实施预防性护理措施,防止和减少术后下肢深静脉血栓的发生。方法回顾性分析2009年7月~2011年6月本院785例妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的发生率、高危因素、护理干预效果。结果通过护理干预,785例妇科盆腔手术病人在术后共发生下肢深静脉血栓4例,发病率为0.51%,均早期发现和处理,最终康复出院。结论在围手术期实施预防性护理措施,可降低妇科盆腔手术后患者下肢深静脉血栓的发生率。 展开更多
关键词 妇科盆腔手术 下肢静脉血 围手术期 预防性护理
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周期性充气加压预防下肢手术后深静脉血栓 被引量:85
6
作者 卢伟杰 余楠生 +1 位作者 林志雄 卢永辉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 2000年第3期129-131,共3页
目的 探讨单独使用周期性充气加压 (IPC)预防下肢手术后深静脉血栓 (DVT)的效果。方法1997年 10月~ 1998年 8月对 40例下肢手术患者使用 IPC预防 DVT。其中人工全髋关节置换术 2 4例 ,髋滑动加压鹅头钉术 12例 ,人工全膝关节表面置换... 目的 探讨单独使用周期性充气加压 (IPC)预防下肢手术后深静脉血栓 (DVT)的效果。方法1997年 10月~ 1998年 8月对 40例下肢手术患者使用 IPC预防 DVT。其中人工全髋关节置换术 2 4例 ,髋滑动加压鹅头钉术 12例 ,人工全膝关节表面置换术 4例。术前超声多普勒证实双下肢无 DVT,术后开始使用 IPC,术后当天持续使用 IPC 8小时 ,术后第 1天起每隔 6小时使用 IPC一次 ,每次 2小时 ,直至出院 ,整个疗程至少 14~ 2 1天 ,术后第 7天行患侧下肢静脉造影了解有否 DVT。结果  40例下肢手术中有 4例患者出现 DVT,发生率为 10 %。有症状的 DVT 1例 ,无症状的 DVT 3例。 4例均无肺栓塞症状 ,出院前行肺通气 /灌注扫描未见肺栓塞。结论  IPC能明显减少下肢手术后 DVT的发生率 ,对 DVT有很好的预防作用。 展开更多
关键词 周期性充气加压 预防 下肢静脉血 骨科手术
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治疗下肢深静脉血栓形成的护理研究 被引量:86
7
作者 廖桂红 刘丽森 《实用护理杂志》 北大核心 2002年第8期3-4,共2页
目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成静脉溶栓的最佳给药途径。方法  42例患者确诊为急性下肢深静脉血栓形成 ,对 2 2例经患肢足背静脉穿刺 ,踝关节上阻断浅静脉后 ,用微泵注入中等量的纤溶剂尿激酶与同期 2 0例经上肢周围静脉途径给予... 目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成静脉溶栓的最佳给药途径。方法  42例患者确诊为急性下肢深静脉血栓形成 ,对 2 2例经患肢足背静脉穿刺 ,踝关节上阻断浅静脉后 ,用微泵注入中等量的纤溶剂尿激酶与同期 2 0例经上肢周围静脉途径给予同剂量尿激酶 ,用药 1周后对比。结果  2组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 阻断浅静脉后的患肢给药效果更为迅速 ,缩短了用药时间。 展开更多
关键词 下肢静脉血 给药途径 治疗 护理
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护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用 被引量:80
8
作者 宋利红 《中国社区医师(医学专业)》 2013年第4期347-348,共2页
目的:探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法:将62例骨科术后患者分层随机分为干预组32例和对照组30例。两组在药物治疗方法及常规护理等相似情况下,比较两种护理方法对预防下肢深静脉血栓发生率是否有差别。结果:... 目的:探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法:将62例骨科术后患者分层随机分为干预组32例和对照组30例。两组在药物治疗方法及常规护理等相似情况下,比较两种护理方法对预防下肢深静脉血栓发生率是否有差别。结果:干预组下肢深静脉血栓发生率低于对照组。结论:护理干预对防止骨科术后并发下肢深静脉血栓形成有积极作用。 展开更多
关键词 护理干预 骨科 下肢静脉血
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老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及其转归 被引量:80
9
作者 吴丽梅 《中华全科医学》 2017年第4期605-607,703,共4页
目的观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的特点,分析血栓发生的危险因素。方法 2012年10月—2016年4月在义乌市中心医院骨科治疗的老年髋部骨折患者共60例。其中,股骨颈骨折28例,转子间骨折32例。患者在术前及术后3 d和7 d分别行双... 目的观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的特点,分析血栓发生的危险因素。方法 2012年10月—2016年4月在义乌市中心医院骨科治疗的老年髋部骨折患者共60例。其中,股骨颈骨折28例,转子间骨折32例。患者在术前及术后3 d和7 d分别行双下肢静脉彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查,观察下肢深静脉血栓(DVT)形成情况,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间和骨折至手术时间为变量进行患者术前DVT危险因素分析,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间、骨折至手术时间、麻醉方法、麻醉时间、手术方法和手术时间为变量进行术后DVT危险因素分析。结果 60例老年髋部骨折患者中,出现下肢DVT 21例(35.0%)。其中9例(15.0%)为术前血栓,12例(20.0%)为术后血栓。86.7%的DVT发生于骨折侧。转子间骨折发生术后DVT的风险是股骨颈骨折的5.977倍(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,骨折类型是老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的独立危险因素(OR=5.977,P<0.05)。结论老年髋部骨折患者围手术期患肢DVT发生率高于健侧;转子间骨折为术后DVT的危险因素;术前即有较高的DVT发生率,因此入院后应尽早行CDFI检查以便及时发现和处理DVT。 展开更多
关键词 老年患者 髋部骨折 下肢静脉血
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快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响 被引量:77
10
作者 朱红燕 刘敏 王淑琴 《贵州医药》 CAS 2018年第11期1401-1402,共2页
目的探讨快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动的影响及对下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将2015年12月至2016年11月采取常规康复护理干预的52例患者资料设为对照组,2016年12月至2017年11月采取快速康复外科护理干预的52例... 目的探讨快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动的影响及对下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将2015年12月至2016年11月采取常规康复护理干预的52例患者资料设为对照组,2016年12月至2017年11月采取快速康复外科护理干预的52例患者资料设为观察组,比较两组肢体活动情况以及术后并发症发生情况。结果干预后,观察组各项目Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对下肢骨折患者采用快速康复外科护理干预,可有效改善下肢运动功能,利于减少并发症。 展开更多
关键词 下肢骨折 快速康复外科护理 肢体活动 下肢静脉血
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彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用 被引量:72
11
作者 邵素臣 俞昌明 《医学影像学杂志》 2017年第4期783-786,共4页
目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取本院收治的下肢深静脉血栓72例患者作为研究组,另外选择同期接受诊治的下肢无病变60例患者作为对照组,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检查内径... 目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取本院收治的下肢深静脉血栓72例患者作为研究组,另外选择同期接受诊治的下肢无病变60例患者作为对照组,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检查内径和CDFI值。结果72例下肢深静脉血栓患者血栓分型:中央型43例,占59.72%;周围型15例,占20.83%;混合型14例,占19.44%。急性期血栓见静脉管径扩张,回声低或近似无回声;而亚急性、慢性期管径无明显扩张,回声渐渐增强,管腔内见密集实性低回声充填,栓塞部位血管内径正常或增宽,探头加压管腔不能被充分压瘪;CDFI显示管腔边缘或中央可见细条状血流信号,局部出现"断流"或者血流呈"轨道"样。研究组患者的CFV、SFV、PTV、MGV内径值明显高于对照组,且差异具有统计学意义。研究组患者的CFV、SFV、POV的CDFI值高于对照组,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声能及时准确诊断血栓形成,诊断下肢深静脉血栓具有无创伤、无禁忌证、实时、可重复性等优点,是下肢深静脉血栓检查的首选方法。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 下肢静脉血
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护理风险预警监控在预防下肢深静脉血栓中的应用 被引量:71
12
作者 毕春娟 张巧红 +2 位作者 醋爱英 杨欣萍 李春红 《护理学报》 2016年第4期30-33,共4页
目的探讨护理风险预警监控在预防下肢深静脉血栓中的应用效果。方法将2014年1—6月预防下肢深静脉血栓的骨科患者200例设为对照组,采用常规护理流程;将2014年7—12月预防下肢静脉血栓的骨科患者200例设为观察组,实施护理风险预警监控。... 目的探讨护理风险预警监控在预防下肢深静脉血栓中的应用效果。方法将2014年1—6月预防下肢深静脉血栓的骨科患者200例设为对照组,采用常规护理流程;将2014年7—12月预防下肢静脉血栓的骨科患者200例设为观察组,实施护理风险预警监控。比较2组患者在采用不同评分方法的适宜性、下肢静脉血栓预防效果的满意度、下肢深静脉血栓的发生率指标间的差异。结果观察组患者采用的创伤患者静脉血栓形成危险的评分方法优于对照组(P<0.05),下肢深静脉血栓预防效果的满意度高于对照组(P<0.05),下肢深静脉血栓的发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施护理风险预警监控,有效提高了护士对下肢静脉血栓高危因素风险评估的准确性,同时提高了患者对下肢深静脉血栓预防效果的满意度,显著降低了下肢深静脉血栓的发生率。 展开更多
关键词 下肢静脉血 护理风险预警 高危因素评估表
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下肢深静脉血栓的诊断及治疗进展 被引量:61
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作者 俞斌 季英 禹宝庆 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第1期109-111,共3页
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科围手术期致死的主要原因之一,DVT和肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),DVT和PE是同种疾病在不同阶段的表现。DVT栓子脱落易引起PE,若PE不能及时治疗将导致患者死亡。据文献报道,90%的PE血栓来... 下肢深静脉血栓(DVT)是骨科围手术期致死的主要原因之一,DVT和肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),DVT和PE是同种疾病在不同阶段的表现。DVT栓子脱落易引起PE,若PE不能及时治疗将导致患者死亡。据文献报道,90%的PE血栓来源于下肢深静脉。而有深静脉血栓的患者发生PE的可能性为50%。因此,积极预防和正确治疗DVT是临床骨科医师必须关注的课题,以降低骨科大手术患者的死亡率。 展开更多
关键词 下肢静脉血 治疗 静脉血塞症 诊断 骨科围手术期 骨科大手术 DVT 子脱落
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次选择性血管内溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理 被引量:61
14
作者 毕义刚 张书华 +4 位作者 王宏杰 陈红 刘秀红 陈艳凤 张燕珍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2001年第7期513-514,共2页
报告对 31例下肢深静脉血栓形成患者实施以次选择性血管内溶栓为主的综合治疗 ,阻塞血管被沟通或部分沟通 ,临床症状迅速改善 ,有效率 2 5 .8% ,显效率 74.2 %。该法为护理技术操作 ,方法简便易行。
关键词 次选择性管内溶 下肢静脉血 护理 治疗
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D-二聚体和纤维蛋白原联合检测在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值 被引量:61
15
作者 丁萌 张青云 +5 位作者 景阳 陈向华 耿学丽 谢守军 张秀琴 杨植 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1885-1888,共4页
目的探讨联合检测D-二聚体(D-dimer,DD)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年9月承德医学院附属医院血管外科收治的DVT患者50例为DVT组,其中男... 目的探讨联合检测D-二聚体(D-dimer,DD)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年9月承德医学院附属医院血管外科收治的DVT患者50例为DVT组,其中男性28例,女性22例,年龄(45.6±5.2)岁。选取我科同期收治的非血栓性疾病患者50例为非血栓性疾病对照组,其中男性25例,女性25例,年龄(47.5±2.3)岁,包括下肢大隐静脉曲张18例、下肢动脉硬化闭塞症22例、颈动脉狭窄5例、腹主动脉瘤2例、主动脉夹层3例。选取我院体检中心健康体检者40例为正常对照组,其中男性19例,女性21例,年龄(46.7±3.9)岁。检测3组DD及FIB的血清浓度。结果 3组DD和FIB的血清浓度分别为DVT组(0.91±0.26)mg/L和(5.18±0.09)g/L,非血栓性疾病对照组(0.54±0.06)mg/L和(4.57±0.69)g/L,正常对照组(0.29±0.09)mg/L和(2.71±0.29)g/L。DVT组DD和FIB的血清浓度均显著高于非血栓性疾病对照组和正常对照组(P<0.05)。DD诊断DVT的敏感性与特异性分别为90.00%和74.44%,阳性预测值与阴性预测值分别为65.67%和91.78%;FIB诊断DVT的敏感性与特异性分别为74.00%和76.67%,阳性预测值与阴性预测值分别为63.79%和84.15%;DD和FIB联合检测诊断DVT的敏感性与特异性分别为92.00%和73.33%,阳性预测值与阴性预测值分别为65.71%和94.29%。结论联合检测血清DD和FIB的水平能够提高DVT早期诊断的阳性检出率并且降低其漏诊率,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 下肢静脉血 D-二聚体 纤维蛋白原
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓24例分析 被引量:61
16
作者 王红英 李东峰 +1 位作者 李玉珍 周宏 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期108-109,共2页
目的 探讨妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成 (DVT)的原因、诊断治疗要点及预防措施。方法 回顾性分析 2 4例妇科术后DVT的临床特点及诊断、治疗的方法。结果 发生DVT的高危因素是盆腔恶性肿瘤、老年妇女、血粘度增高、合并高... 目的 探讨妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成 (DVT)的原因、诊断治疗要点及预防措施。方法 回顾性分析 2 4例妇科术后DVT的临床特点及诊断、治疗的方法。结果 发生DVT的高危因素是盆腔恶性肿瘤、老年妇女、血粘度增高、合并高血压、糖尿病及术后常规应用止血药等。治疗采用肝素、小剂量尿激酶、低分子右旋糖酐及复方丹参等 ,取得满意效果。结论 对有DVT高危因素的妇科肿瘤患者 ,手术前后应加强预防措施。 展开更多
关键词 妇科肿瘤 术后 下肢静脉血 肝素 尿激酶 诊断 治疗
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下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析 被引量:61
17
作者 曾维佳 张旭胜 《血栓与止血学》 2017年第2期205-207,共3页
目的研究下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断(DUS)应用价值。方法回顾性分析我院2012年3月至2016月3月110例下肢深静脉血栓(DVT)患者临床病历资料,选择同一时期我院非DVT患者120例作为对照组,采用病例对照研究的方法分析DVT... 目的研究下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断(DUS)应用价值。方法回顾性分析我院2012年3月至2016月3月110例下肢深静脉血栓(DVT)患者临床病历资料,选择同一时期我院非DVT患者120例作为对照组,采用病例对照研究的方法分析DVT形成的危险因素,探讨DUS在早期DVT诊断中的应用价值。结果经单因素和Logistic多因素回归分析,DVT与患者年龄、肥胖、手术外伤史及红细胞计数(RBC)水平具有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。DUS检查DVT敏感性、特异性及准确性分别为93.64%、87.5%及90.43%,其中特异性和准确性显著高于D二聚体(D-D)(P<0.05)。结论患者高龄、肥胖、手术外伤史及RBC增高是DVT独立危险因素,DUS声检查对早期诊断DVT具有较高应用价值。 展开更多
关键词 下肢静脉血 危险因素 多普勒超声
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髋关节置换后利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓的比较 被引量:61
18
作者 靖光武 叶树楠 杨述华 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第22期4028-4031,共4页
背景:低分子肝素可显著降低髋关节置换后下肢深静脉血栓的发生率,但其因需皮下注射而存在局限性。目的:比较全髋关节置换后应用利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓疗效和安全性的差异。方法:58例全髋关节置换患者按随机数字表法分... 背景:低分子肝素可显著降低髋关节置换后下肢深静脉血栓的发生率,但其因需皮下注射而存在局限性。目的:比较全髋关节置换后应用利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓疗效和安全性的差异。方法:58例全髋关节置换患者按随机数字表法分为2组,利伐沙班组28例,低分子肝素组(达肝素)30例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,并观察治疗期间出血情况。结果与结论:利伐沙班组与达肝素组患者在预防下肢深静脉血栓疗效上差异无显著性意义(P>0.05)。两组在治疗期间均无严重出血,置换后非严重出血差异也无显著性意义(P>0.05)。提示利伐沙班在预防全髋置换后下肢深静脉血栓的疗效与安全性上与低分子肝素作用相当。 展开更多
关键词 利伐沙班 全髋关节置换 下肢静脉血 低分子肝素 安全性
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护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响 被引量:60
19
作者 杨荷兰 《河北医学》 CAS 2013年第5期771-775,共5页
目的:探讨在骨科手术后采用护理干预措施对预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法:选取我院自2008年6月至2010年3月收治的150例骨科手术患者作为研究对象,在患者知情同意下按照随机数字表法分为干预组和对照组各75例,对照组给予常规护理措... 目的:探讨在骨科手术后采用护理干预措施对预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法:选取我院自2008年6月至2010年3月收治的150例骨科手术患者作为研究对象,在患者知情同意下按照随机数字表法分为干预组和对照组各75例,对照组给予常规护理措施,干预组给予针对性干预性护理,比较两组患者术后下肢深静脉血栓发生情况。结果:干预组下肢肿痛1例,超声检查阳性1例,发生率为1.33%;对照组下肢肿痛8例,腓肠肌压痛6例,超声检查阳性9例,发生率为12.0%。两组患者术后下肢深静脉血栓发生率比较有明显差异(X2=12.436,P<0.05),具有统计学意义。结论:采用护理干预措施可降低骨科手术后下肢深静脉血栓发生率,值得推广应用。 展开更多
关键词 护理干预 骨科手术 下肢静脉血 预防
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下肢深静脉血栓的预防及护理 被引量:59
20
作者 梁添玉 张振香 《护理研究(下半月)》 2005年第1期165-166,共2页
关键词 DVT 周围管疾病 预防及护理 下肢静脉血 常见 死亡病人 护理人员 趋势 上升 发现
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