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上颈椎手法治疗对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值及最大张口限度的影响 被引量：28
1
作者 林友 邹宇聪 李义凯 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期51-54,共4页
目的:探讨寰枕关节手法复位和枕下肌群推拿对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值,以及最大张口限度的影响。方法:诊断为颞下颌关节紊乱的患者59例,均在咬肌处发现明显的压痛点且均伴有张口受限,伴或不伴关节弹响,且经过问诊查体均发现有... 目的:探讨寰枕关节手法复位和枕下肌群推拿对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值,以及最大张口限度的影响。方法:诊断为颞下颌关节紊乱的患者59例,均在咬肌处发现明显的压痛点且均伴有张口受限,伴或不伴关节弹响,且经过问诊查体均发现有寰枕关节错位且患者有颈部疼痛。59例患者分为三组:第一组接受寰枕关节手法复位,第二组接受枕下肌群推拿治疗,第三组为空白对照组。分别在治疗前后测定咬肌扳机点压痛阈值,以及最大张口限度(上下唇之间的高度),统计学分析采用单因素方差分析。结果:咬肌扳机点压痛阈值(F=10.877,P<0.01)和最大张口限度均有提高(F=31.618,P<0.001),手法复位组和枕下肌群推拿组间差异无显著性。结论:寰枕关节复位或枕下肌群放松均可以使咬肌扳机点压痛阈值升高,缓解咬肌痉挛,增大最大张口限度,这预示颈枕部的手法治疗或许可以改善颞颌关节紊乱。 展开更多
关键词 上颈椎 手法治疗 张口限度 压痛阈值 颞下颌关节紊乱
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上颈椎有限元模型的建立及寰椎生物力学有限元分析 被引量：24
2
作者 关哲 马迅 +4 位作者 梁凯恒 郭媛 赵轶波 牛建鹏 张泓毅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期530-534,共5页
目的:建立上颈椎(C0-C3)的三维有限元模型(FEM),通过此模型对寰椎进行初步的生物力学分析。方法:通过CT扫描获取1例健康成年男性上颈椎的空间结构信息,利用Mimics软件及Ansys软件建立上颈椎有限元模型;分别在完整的上颈椎模型及单独应... 目的:建立上颈椎(C0-C3)的三维有限元模型(FEM),通过此模型对寰椎进行初步的生物力学分析。方法:通过CT扫描获取1例健康成年男性上颈椎的空间结构信息,利用Mimics软件及Ansys软件建立上颈椎有限元模型;分别在完整的上颈椎模型及单独应用模型中的寰椎分析头颅位于中立位、屈曲位以及后伸位等条件下寰椎所受应力的变化情况。结果:(1)所建上颈椎的有限元模型外形逼真,几何相似性好,共包含110105个节点,91469个单元;(2)应用上颈椎模型(C0-C3)在枕骨上加载面压力,模拟头颅位于中立、前屈、后伸位时,寰椎前弓受力最大,其次是后弓及侧块;(3)单独应用寰椎模型,直接在寰椎上关节面加载力,模拟头颅在中立、前屈、后伸位时寰椎最大应力集中于前弓,次级应力集中区域为侧块及后弓与侧块的交界处;直接在后弓加载力模拟头部过度后伸时,最大应力集中于后弓与侧块交界处。结论:应用CT扫描获取上颈椎空间结构信息建立的上颈椎模型可用于生物力学实验,无论头颅位于屈曲位、中立位或者后伸位,当受纵向作用力时,寰椎前弓是应力最集中的部位;头部过度后伸时,后弓与侧块交界处是应力最集中的部位。 展开更多
关键词 有限元 上颈椎 寰椎 骨折 生物力学
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寰椎不同类型骨折对上颈椎稳定性影响的生物力学研究 被引量：21
3
作者 夏虹 赵卫东 +4 位作者 黄文华 李鉴轶 尹庆水 刘景发 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第5期495-497,共3页
目的 :了解不同类型寰椎骨折后对上颈椎稳定性的影响。方法 :成人新鲜上颈椎标本 12例 ,模拟临床建立 5种寰椎骨折类型的模型 ,通过脊柱三维运动试验机测量C0～ 1及C1～ 2 的运动范围 (ROM ) ,并比较各组与正常组间的差异。结果 :①单... 目的 :了解不同类型寰椎骨折后对上颈椎稳定性的影响。方法 :成人新鲜上颈椎标本 12例 ,模拟临床建立 5种寰椎骨折类型的模型 ,通过脊柱三维运动试验机测量C0～ 1及C1～ 2 的运动范围 (ROM ) ,并比较各组与正常组间的差异。结果 :①单纯寰椎后弓骨折后 ,除C0～ 1间在旋转上有增加 (P <0 .0 5 )外 ,在其他方向上与正常无区别 ;C1～ 2 间在屈伸上有所增加 ,余方向与正常无区别 ;②后弓骨折同时伴有前弓的骨折 ,C0～ 1间的运动范围在各个方向上均较正常增大 (P <0 .0 5 ) ;C1～ 2 间除旋转变化不明显外 ,前屈 /后伸及左 /右侧弯均较正常有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;③前后弓四部分骨折 (Jefferson骨折 )时 ,C0～ 1及C1～ 2 间在所有方向上的ROM均有明显变化 (P <0 .0 5 ) ,此时C1～ 2 间的旋转是明显的减小 ;④单纯一侧侧块骨折及一侧侧块骨折合并同侧前弓骨折时 ,C0～ 1及C1～ 2 间在所有方向上的ROM与正常相比均有明显的改变 (P<0 .0 5 )。结论 :寰椎骨折后 ,除后弓骨折外 ,其他类型的骨折均会对上颈锥的稳定性产生明显的影响。 展开更多
关键词 上颈椎 寰椎 骨折 生物力学 稳定性
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枕骨大孔扩大术治疗上颈椎与颅底先天性畸形伴寰枢关节脱位的远期疗效 被引量：20
4
作者 宋跃明 饶书城 +3 位作者 代禧祚 胡云洲 石道原 李志铭 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1995年第3期108-110,共3页
随访了１９８２～１９８９年间因上颈椎与颅底先天性畸形伴寰枢关节脱位而施行枕骨大孔扩大术治疗患者１２例，平均随访７．４年。结果发现１２例患者术后短期内神经症状均有不同程度缓解，而随访时有１１例神经症状复发或加重，占９１... 随访了１９８２～１９８９年间因上颈椎与颅底先天性畸形伴寰枢关节脱位而施行枕骨大孔扩大术治疗患者１２例，平均随访７．４年。结果发现１２例患者术后短期内神经症状均有不同程度缓解，而随访时有１１例神经症状复发或加重，占９１．７％。随访结果分析表明：枕骨大孔扩大术仍是一种治疗上颈椎与颅底先天性畸形伴寰枢椎脱位的有效方法，但应强调在枕骨大孔扩大减压后必须重建枕颈部的稳定性。 展开更多
关键词 上颈椎 颅底 先天性畸形 枕骨大孔 扩大术
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O型臂3D导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置入中的精确性比较 被引量：19
5
作者 曲哲 钱邦平 +3 位作者 邱勇 俞杨 王斌 朱泽章 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1063-1068,共6页
目的 ：比较O型臂3D导航下C1、C2椎弓根螺钉置钉与徒手置钉精确性的差异,探讨O型臂导航在上颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用价值。方法：纳入我院C1、C2椎弓根螺钉内固定患者62例,分为导航置钉组（A组）与徒手置钉组（B组）。A组：2014年1月... 目的 ：比较O型臂3D导航下C1、C2椎弓根螺钉置钉与徒手置钉精确性的差异,探讨O型臂导航在上颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用价值。方法：纳入我院C1、C2椎弓根螺钉内固定患者62例,分为导航置钉组（A组）与徒手置钉组（B组）。A组：2014年1月~2015年3月,O型臂导航下行C1、C2后路椎弓根螺钉内固定术22例,男15例,女7例,年龄17~58岁（40.8±12.7岁）;B组：2005年3月~2013年12月经徒手置入C1及C2椎弓根螺钉患者40例,男26例,女14例,年龄12~70岁（42.0±15.6岁）。所有患者术后均行颈椎CT平扫,按照Neo等的方法,根据椎弓根螺钉穿破椎弓根皮质的程度将置钉精确性分为四级（0级,螺钉完全处于椎弓根中,没有穿破骨皮质;1级,螺钉穿破皮质〈2mm,或小于螺钉直径的50%;2级,螺钉穿破皮质≥2mm且﹤4mm,或大于螺钉直径的50%但没完全穿出;3级,完全穿出皮质,螺钉处于椎管或椎动脉孔内）,分别评估两组的置钉精确性并比较两组间的差异。结果：A组共置入C1、C2椎弓根螺钉67枚（C1 28枚,C2 39枚）,其中0级60枚（89.6%）,1级7枚（10.4%）,无2级或3级不良置钉;B组共置入C1、C2椎弓根螺钉134枚（C1 64枚,C2 70枚）,其中0级116枚（86.6%）,1级13枚（9.7%）,2级4枚（3.0%）,3级1枚（0.7%）。两组间置钉精确性分级（P=0.49）及0级置钉率（P=0.55）均无统计学差异;A组未发现不良置钉,B组不良置钉发生率为3.7%,但组间无统计学差异（P=0.17）。两组均无置钉相关的血管、神经并发症发生。结论：术中O型臂导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置钉精确性上并无统计学差异,虽然导航能提供清晰的术中3D图像,但该技术未能完全避免置钉时螺钉轻度穿破骨皮质的发生,仍需提高术者与导航系统间的交互作用,完善操作技术,进一步提高置钉精确性。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉 上颈椎 O型臂导航 置钉精确性
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上颈椎手术方式回顾及应用机器人辅助上颈椎手术的体会 被引量：19
6
作者 田伟 王晋超 +1 位作者 刘亚军 范明星 《中国医疗器械信息》 2017年第7期9-13,共5页
文章回顾了上颈椎常用内固定术式及各种术式的优缺点。总结了上颈椎手术存在的问题即手术风险高,精确度不足。分析了机器人辅助上颈椎手术在精确性、安全性上的优势。并以天玑机器人系统辅助上颈椎手术的案例分析说明天玑机器人系统辅... 文章回顾了上颈椎常用内固定术式及各种术式的优缺点。总结了上颈椎手术存在的问题即手术风险高,精确度不足。分析了机器人辅助上颈椎手术在精确性、安全性上的优势。并以天玑机器人系统辅助上颈椎手术的案例分析说明天玑机器人系统辅助上颈椎手术能明显提高手术精确性和安全性,同时不会延长手术时间。 展开更多
关键词 上颈椎 机器人 螺钉
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枕颈CD内固定在枕颈融合术中的应用 被引量：15
7
作者 倪斌 贾连顺 +4 位作者 杨永林 肖建如 叶晓健 陈德玉 袁文 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2001年第8期746-748,共3页
目的 :研究枕颈CD内固定在枕颈融合术中的价值和作用。方法 :对 13例上颈椎不稳患者行枕颈部自体植骨融合枕颈CD内固定术。其中包括寰枢椎肿瘤 4例 ,陈旧性寰枢椎骨折脱位 4例 ,枕寰枢椎复合性畸形 4例 ,陈旧性横韧带断裂伴寰椎前脱位 ... 目的 :研究枕颈CD内固定在枕颈融合术中的价值和作用。方法 :对 13例上颈椎不稳患者行枕颈部自体植骨融合枕颈CD内固定术。其中包括寰枢椎肿瘤 4例 ,陈旧性寰枢椎骨折脱位 4例 ,枕寰枢椎复合性畸形 4例 ,陈旧性横韧带断裂伴寰椎前脱位 1例。结果 :13例患者均获随访 5～ 2 7个月 ,平均 10个月。所有病例植骨均完全愈合 ,无一例发生枕颈CD椎板钩及螺钉松动等并发症。结论 :枕颈CD可提供有效的节段固定 。 展开更多
关键词 上颈椎 枕颈融合 内固定
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上颈椎原发肿瘤全脊椎切除术的术中及术后并发症 被引量：18
8
作者 韦峰 刘忠军 +6 位作者 刘晓光 姜亮 党耕町 于淼 吴奉梁 党礌 周华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期227-233,共7页
目的：总结上颈椎原发肿瘤全脊椎切除术的术中和术后并发症。方法：2005年3月~2013年7月采用分块全脊椎切除术治疗上颈椎原发肿瘤23例，其中男12例，女11例，年龄17~70岁，平均39岁。病变节段：C2 11例，C1、C2 2例，C2、C3 10例。21例... 目的：总结上颈椎原发肿瘤全脊椎切除术的术中和术后并发症。方法：2005年3月~2013年7月采用分块全脊椎切除术治疗上颈椎原发肿瘤23例，其中男12例，女11例，年龄17~70岁，平均39岁。病变节段：C2 11例，C1、C2 2例，C2、C3 10例。21例患者术前诊断与术后病理诊断相符，其中脊索瘤10例，软骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤7例，恶性周围神经鞘瘤1例，骨母细胞瘤1例。2例患者术前诊断与术后病理诊断不符，其中1例术前穿刺活检提示为骨母细胞瘤，术后病理确诊为纤维异常增殖症；1例术前病理检查提示为骨巨细胞瘤，术后病理诊断为低度恶性梭形细胞肿瘤。均行分块全脊椎切除术，手术采用前后联合入路，前路分颌下、经口或劈下颌骨入路三种方式；后方重建方式为枕颈固定，前方为钛板和自体髂骨块、钛板和钛网或单独异形钛网固定。术后辅助Halo架外固定。19例患者于围手术期行放射治疗，其中术前放疗8例，术后放疗11例。统计术中与术后并发症。结果：8例患者出现术中并发症，包括一侧椎动脉损伤5例、脊髓损伤1例、硬膜撕裂2例、喉上神经损伤2例。12例患者发生术后并发症，其中钛网前移压迫气管引起气道梗阻死亡和口咽粘膜感染大出血死亡各1例，迟发性椎动脉破裂出血1例，深部伤口感染6例，咽后壁粘膜延迟愈合6例、不愈合2例，肺炎4例，上消化道出血1例；内固定失败3例，植骨吸收内固定松动5例，植骨融合于倾斜的位置3例。结论：上颈椎原发肿瘤全脊椎切除手术并发症的发生率较高，主要并发症为术中椎动脉损伤、术后咽后壁伤口感染及后期内固定移位等。 展开更多
关键词 脊柱肿瘤 全脊椎切除术 并发症 上颈椎 手术 手术入路
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数字化重建与快速成型技术在复杂上颈椎疾患诊治中的应用 被引量：17
9
作者 林山 尹庆水 +4 位作者 夏虹 艾福志 吴增辉 马向阳 万磊 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期16-20,共5页
目的:利用数字化三维重建和快速成型技术制作头颈部三维实体模型,并探讨其在复杂上颈椎疾患诊治中的应用效果。方法:采集32例复杂上颈椎疾患患者头颈部CT断层扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备1∶1三维实体模型,并将其应用于... 目的:利用数字化三维重建和快速成型技术制作头颈部三维实体模型,并探讨其在复杂上颈椎疾患诊治中的应用效果。方法:采集32例复杂上颈椎疾患患者头颈部CT断层扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备1∶1三维实体模型,并将其应用于诊治、手术规划和术中参照。结果:32例患者均在三维实体模型指导下完成,手术过程顺利。32例患者术中所见与术前数字化三维重建模型和三维实体模型的病灶结构变化一致,三者间进钉点距中线距离、钉道外倾角及钉道长度与术中实际测量的数据差异无显著性(P>0.05)。术后ASIA评分与术前比较差异有显著性(P<0.01)。术后复查X线、CT和MRI示:脊髓受压解除,病灶清除满意,内固定物在位良好,未出现神经、血管损伤等并发症。结论:数字化重建与快速成型技术能够准确和直观地反映上颈椎病变情况,可指导制定手术计划和手术操作。 展开更多
关键词 上颈椎 快速成型 数字化骨科 三维重建
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颈椎椎弓根内固定系统在枕颈融合术中的应用 被引量：17
10
作者 朱若夫 杨惠林 +2 位作者 张志明 徐耀增 唐天驷 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第16期1201-1203,共3页
[目的]探讨颈椎椎弓根内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。[方法]回顾性研究了2004年1月～2007年1月本院应用颈椎椎弓根内固定系统行枕颈融合术的21例患者，男12例，女9例，平均45．3岁（28～61岁）。其中上颈椎肿瘤患者14例，颈椎先... [目的]探讨颈椎椎弓根内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。[方法]回顾性研究了2004年1月～2007年1月本院应用颈椎椎弓根内固定系统行枕颈融合术的21例患者，男12例，女9例，平均45．3岁（28～61岁）。其中上颈椎肿瘤患者14例，颈椎先天性发育畸形3例，齿状突骨折伴寰枢椎脱位4例。术后采用临床观察、影像学评价及统计学方法分析疗效。[结果]全部患者均获随访，随访时间平均21个月（6～40个月）。16例患者术后3个月X线片显示植骨愈合，5例患者术后6个月X线片显示植骨愈合；无脊髓损伤加重等并发症，术前JOA17分法评定脊髓功能，平均12．6分（5～17分），术后平均15．8分（8～17分），改善率72％；21例患者术后旋转功能均有部分丢失，17例患者旋转约达100°，3例患者旋转约达80°，1例患者旋转约达50°。[结论]颈椎椎弓根内固定系统具有经三柱固定的万向螺钉以及与之相连的可塑形棒，可以达到坚强的固定、有利于植骨的融合以及术后颈椎生理曲度的维持．是一种有效、可靠的重建上颈椎稳定的方法. 展开更多
关键词 枕颈融合术 内固定 上颈椎 融合
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数字骨科技术在儿童上颈椎手术中的应用 被引量：16
11
作者 王建华 夏虹 +4 位作者 吴增晖 马向阳 艾福志 章凯 尹庆水 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期516-520,共5页
目的:探讨数字骨科技术在儿童上颈椎手术中的应用价值。方法:我院2009年3月～2011年3月共收治7例上颈椎疾患患儿。其中,先天性游离齿状突伴寰枢椎脱位4例,枢椎肿瘤伴寰枢椎脱位1例,顽固性寰枢椎旋转脱位1例,颅底凹陷症合并寰枕脱位1例... 目的:探讨数字骨科技术在儿童上颈椎手术中的应用价值。方法:我院2009年3月～2011年3月共收治7例上颈椎疾患患儿。其中,先天性游离齿状突伴寰枢椎脱位4例,枢椎肿瘤伴寰枢椎脱位1例,顽固性寰枢椎旋转脱位1例,颅底凹陷症合并寰枕脱位1例。术前均行薄层CT扫描,将数据输入Mimic,Simpleware软件后,建立三维仿真模型,用于手术模拟和术中辅助,并根据需要设计寰枢椎椎弓根导航模板。在数字骨科技术支持下共实施后路手术4例,前路手术2例,前后联合手术1例。术后CT钉道扫描观察寰枢椎螺钉的置入情况,并采用日本矫形外科协会JOA评分系统对脊髓功能进行术前、术后评分。结果:7例患者,均顺利实施手术,手术时间3～6h,平均3.5±0.6h;手术出血300～400ml。实施后路寰椎椎弓根钉棒固定5例,实施前路TARP手术2例。共置入后路寰椎椎弓根螺钉10枚,枢椎椎弓根螺钉10枚,寰椎前路侧块螺钉2枚,枕骨髁前路螺钉2枚,枢椎逆行椎弓根螺钉2枚,枢椎椎体钉2枚。术后CT扫描显示,所有螺钉位置良好,未出现螺钉偏入椎管或椎动脉孔的现象。术后患者肢体麻木症状减轻或消失,四肢肌力明显改善,JOA评分由术前的8.6±1.5分,提高到15±1.8分(P<0.05)。结论:采用数字骨科技术辅助手术,可以有效提高儿童上颈椎手术的成功率,降低手术风险。 展开更多
关键词 上颈椎 儿童 数字骨科
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寰椎骨折的诊断与治疗进展 被引量：12
12
作者 陈诚 王新伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期75-78,共4页
寰椎位于人类脊柱的最上段,因其结构特点而具有特殊的功能。寰椎骨折最早由Cooper报道于1822年,在其进行尸体解剖时发现。虽然寰椎骨折发现较早,但对其较深入的研究只有100年左右的时间。长期以来,对于寰椎骨折的诊断及治疗方法选择,一... 寰椎位于人类脊柱的最上段,因其结构特点而具有特殊的功能。寰椎骨折最早由Cooper报道于1822年,在其进行尸体解剖时发现。虽然寰椎骨折发现较早,但对其较深入的研究只有100年左右的时间。长期以来,对于寰椎骨折的诊断及治疗方法选择,一直存在争议。准确的分型与对骨折机制的把握有助于寰椎骨折的诊断,故笔者首先对寰椎骨折的分型以及致伤机制进行了复习归纳,着重对目前临床常用的治疗方法及其进展进行综述, 展开更多
关键词 寰椎骨折 横韧带断裂 致伤机制 后弓 寰枕融合术 寰枢椎 寰枢关节 上颈椎 内固定系统 不稳定性
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上颈椎不稳定性骨折—脱位做前方融合术的探讨 被引量：12
13
作者 侍德 赵敦炎 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第3期175-177,共3页
关键词 上颈椎 骨折 脱位 融合术
原文传递
寰椎后路两种螺钉固定的解剖学测量和生物力学测试的对比研究 被引量：12
14
作者 胡勇 谢辉 +3 位作者 杨述华 徐荣明 马维虎 阮永平 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 2007年第1期88-93,共6页
目的对寰椎椎弓根螺钉和寰椎侧块螺钉两种固定方法进行解剖测量和生物力学测试的对比研究,为临床选择寰椎螺钉的固定方式提供依据。方法用电子游标卡尺和量角器测量16套正常成年人寰椎新鲜标本的相关参数,包括寰椎侧块螺钉的最大进钉长... 目的对寰椎椎弓根螺钉和寰椎侧块螺钉两种固定方法进行解剖测量和生物力学测试的对比研究,为临床选择寰椎螺钉的固定方式提供依据。方法用电子游标卡尺和量角器测量16套正常成年人寰椎新鲜标本的相关参数,包括寰椎侧块螺钉的最大进钉长度(L1)、侧块螺钉进钉点到寰椎后弓后缘的长度(L2)、椎弓根螺钉在寰椎侧块内部分的长度(L3)、椎弓根螺钉在寰椎后弓内的长度(L4)、寰椎椎弓根螺钉的最大进钉长度(L3+L4)、椎弓根螺钉和侧块螺钉的外倾角(α°)和上斜角(β°)等14项内容。进行寰椎单皮质和双皮质的椎弓根螺钉或侧块螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度和钉道长度。结果L1为(25．01±0．23)mm、L2为(9．85±1．31)mm、L3为(19．58±1．63)mm、L4为(10．47±1．51)mm、L3+L4为(29．81±1．27)mm、椎弓根螺钉和侧块螺钉的外倾角(α°)和上斜角(β°)分别为10°、5°和15°、20°。双皮质寰椎椎弓根螺钉的最大拔出力为(1 686．0±425．3)N,单皮质寰椎椎弓根螺钉为(1 082．5±292．7)N;双皮质寰椎侧块螺钉最大拔出力为(1 127．2±367．1)N,与单皮质寰椎椎弓根螺钉无明显差异,单皮质寰椎侧块螺钉最小,为(785．2±402．7)N。结论由于寰椎椎弓根螺钉和寰椎侧块螺钉进钉点的位置不同,使得寰椎椎弓根螺钉的长度较寰椎侧块螺钉要长。寰椎侧块螺钉的长度大于寰椎椎弓根螺钉在寰椎侧块内部分的长度,是因为寰椎侧块螺钉的上斜角度和外倾角度均较大之故。在同时适用寰椎椎弓根螺钉和寰椎侧块螺钉固定的患者,从手术操作和螺钉固定强度考虑,宜首先选择寰椎椎弓根螺钉固定,次选寰椎侧块螺钉固定。 展开更多
关键词 解剖 寰椎 上颈椎 椎弓根螺钉 侧块螺钉 生物力学
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改良枕颈融合术在上颈椎翻修手术中的应用 被引量：11
15
作者 谭明生 蒋欣 +4 位作者 移平 韦竑宇 杨峰 梁立 邹海波 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第2期103-106,共4页
目的:探讨改良枕颈融合手术在上颈椎翻修手术中的应用。方法:2002年6月至2006年1月采用自行设计的枕骨板障螺钉联合颈椎椎弓根螺钉枕颈固定系统治疗11例上颈椎手术后因上颈椎不稳、残留颈髓压迫或肿瘤复发需再次手术的患者,其中9例患者... 目的:探讨改良枕颈融合手术在上颈椎翻修手术中的应用。方法:2002年6月至2006年1月采用自行设计的枕骨板障螺钉联合颈椎椎弓根螺钉枕颈固定系统治疗11例上颈椎手术后因上颈椎不稳、残留颈髓压迫或肿瘤复发需再次手术的患者,其中9例患者获得随访,原发疾病包括先天性枕颈融合畸形3例,上颈椎肿瘤2例,上颈椎结核2例,颅底凹陷2例。术前和术后神经功能评价采用Frankel分级标准,根据术后当时以及随访时的X线片评价融合情况。结果:术中无神经、血管损伤。随访7～28个月,平均25个月,9例患者均获得了骨性融合,无断钉以及内固定失败等并发症。结论:枕骨板障螺钉联合颈椎椎弓根螺钉组成的枕颈固定器具有坚强的固定作用,是对常规枕颈融合手术的一种补充,适用于上颈段病变因第1次手术后导致上颈椎不稳、残留颈髓压迫需再次手术者,尤其适用于枕骨缺损、颅底骨质薄和骨质疏松的患者。 展开更多
关键词 枕颈融合术 上颈椎 翻修手术
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Hangman骨折及其内固定三维有限元模型的建立 被引量：10
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作者 陈语 项良碧 +4 位作者 刘军 于海龙 王琪 郭明明 祖启明 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第5期389-392,共4页
目的建立C3-4节段Hangman骨折和应用内固定技术固定骨折的三维有限元模型，探讨三维有限元方法在研究Hangman骨折治疗中的应用价值。方法选择一名成年男性志愿者进行C3-4节段CT扫描，以所得CT扫描图像为基础，利用ANSYS6．1等有限元分... 目的建立C3-4节段Hangman骨折和应用内固定技术固定骨折的三维有限元模型，探讨三维有限元方法在研究Hangman骨折治疗中的应用价值。方法选择一名成年男性志愿者进行C3-4节段CT扫描，以所得CT扫描图像为基础，利用ANSYS6．1等有限元分析软件，建立C3-4节段颈椎三维有限元模型（包括椎体和椎弓、椎间盘、韧带成分）。结果对各组有限元模型设定边界条件后予以模拟加载后，C2.3节段：Hangman骨折加韧带椎间盘切除模型在各个方向上均较固定模型ROM增大。在屈伸运动时增大最明显。椎弓根钉固定模型在屈伸运动时ROM小于Hangman骨折模型。C2.3和C2-4钢板固定组在各个方向的ROM较其他组小，两组之间相差很小，相差最大值为0．07°C3.4节段：C2-4钢板固定组各向ROM均较其他组明显小。而其余各组间的ROM相差不超过0．160°在对三组固定器械的应力进行计算时，各个方向上应力大小顺序均为椎弓根钉〈C3-4钢板〈C2.3，钢板，钢板螺钉应力集中点在螺钉根部，最大应力出现在后伸时C2.3，钢板上位螺钉根部的内侧。为54．32MPa。椎弓根钉最大应力集中在螺钉尖和通过骨折线处。结论本实验两种前路固定方法都能对Hangman骨折伴C2.3，椎间盘损伤的不稳状态提供坚强的固定。C2后路椎弓根钉固定技术在固定Hangman骨折时有一定的抗旋转和侧屈的作用，但对矢状面不稳不能提供足够的稳定。 展开更多
关键词 上颈椎 HANGMAN骨折 三维有限元 钢板 螺钉 内固定
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经颈动脉三角上颈椎手术入路的应用解剖 被引量：8
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作者 谢应桂 王炎之 李启贤 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期24-27,共4页
经颈动脉三角显露上颈椎前方较充分，便于操作。长期以来，因解剖结构复杂，国内、外采用这一入路的报道资料很少。为提高该入路的可行性，本文通过对３２例经福尔马林固定的成人尸体在此入路进行了细致的解剖学观察，对测量数据作了统... 经颈动脉三角显露上颈椎前方较充分，便于操作。长期以来，因解剖结构复杂，国内、外采用这一入路的报道资料很少。为提高该入路的可行性，本文通过对３２例经福尔马林固定的成人尸体在此入路进行了细致的解剖学观察，对测量数据作了统计学处理，探讨了该入路手术操作中应注意的一些重要问题。①动脉的寻找与结扎；②肌的处理；③椎体的显露、切除、取骨与植骨等。经临床应用观察，认为此入路暴露充分，安全、方便，无感染及后遗症，确具推广价值。 展开更多
关键词 上颈椎 手术入路 应用解剖 颈动脉 应用解剖
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前路经寰枢关节螺钉内固定生物力学性能的有限元分析 被引量：10
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作者 刘志超 蔡贤华 +2 位作者 黄卫兵 张美超 余洋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期881-884,共4页
目的:通过有限元分析的方法评估前路经寰枢关节螺钉内固定的生物力学性能。方法:选择一名21岁健康男性志愿者,采用螺旋CT对枕骨底到C3椎体进行层厚1mm的薄层扫描,利用MIMICS 13.0软件、Freeform Plus软件及ANSYS 9.0软件,建立正常上颈... 目的:通过有限元分析的方法评估前路经寰枢关节螺钉内固定的生物力学性能。方法:选择一名21岁健康男性志愿者,采用螺旋CT对枕骨底到C3椎体进行层厚1mm的薄层扫描,利用MIMICS 13.0软件、Freeform Plus软件及ANSYS 9.0软件,建立正常上颈椎有限元模型。去除模型中横韧带的所有单元模拟寰枢关节不稳,以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4mm处为进钉点,经寰枢关节分别向两寰椎侧块外上角中部置钉,最终建立前路经寰枢关节螺钉内固定治疗寰枢关节不稳的有限元模型。给予模型分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转四种生理载荷,观察不同载荷下螺钉的三维运动范围与应力变化,分析前路经寰枢关节螺钉内固定的生物力学性能。结果:前路经寰枢关节螺钉内固定在不同载荷下三维运动范围均较小,但前屈、后伸状态下三维运动范围(0.72°,1.08°)明显大于侧屈、旋转状态(0.39°,0.32°)。不同状态下应力集中区域均为螺钉经寰枢关节部位,最大应力值为10.58×107Pa,出现在后伸状态。结论:前路经寰枢关节螺钉内固定具有可靠的生物力学性能,在侧屈、旋转状态下的力学性能优于前屈后伸状态,螺钉经寰枢关节部位易产生应力集中,为可能的断钉部位,临床应用时应采取有效预防措施。 展开更多
关键词 上颈椎 内固定 生物力学 有限元分析
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后路固定颈前路鼻内镜辅助病灶清除治疗上颈椎结核 被引量：10
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作者 段春岳 王锡阳 +4 位作者 蒋卫红 徐大启 黎俊豪 张宏其 胡建中 《临床骨科杂志》 2009年第4期367-370,共4页
目的探讨后路固定颈前路鼻内镜辅助病灶清除治疗上颈椎结核的疗效。方法上颈椎结核12例,均先行后路上颈椎侧块螺钉及颅骨钉棒系统固定及植骨,其中4例寰椎并枢椎结核行枕颈融合者植骨于枕颈部,8例枢椎结核仅在寰枢椎间植骨再行前路鼻内... 目的探讨后路固定颈前路鼻内镜辅助病灶清除治疗上颈椎结核的疗效。方法上颈椎结核12例,均先行后路上颈椎侧块螺钉及颅骨钉棒系统固定及植骨,其中4例寰椎并枢椎结核行枕颈融合者植骨于枕颈部,8例枢椎结核仅在寰枢椎间植骨再行前路鼻内镜辅助结核灶清除。结果患者术后颈椎稳定性均得到满意重建,经术中镜下及术后影像学检查证实结核病灶全部清除。手术时间160～250(198±27)min;术中出血量300～500(388±61)ml。手术过程顺利,未发生脊髓、神经根、椎动脉等重要解剖结构的损伤,无脑脊液漏发生。术后JOA评分由术前的8～14(10±2)分提高至10～16(14±2)分。结论后路融合可使颈椎获得较好稳定性,前路鼻内镜下能彻底清除病灶,术后患者症状改善,此术式治疗上颈椎结核效果满意。 展开更多
关键词 上颈椎 结核 脊柱 鼻内镜 脊柱融合术
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经口咽下颌骨劈开入路处理上颈椎或上、下颈椎腹侧病变 被引量：7
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作者 尹庆水 夏虹 +5 位作者 权日 昌耘冰 刘晖 何帆 艾福志 汪维健 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第1期41-44,共4页
目的:探讨经口咽下颌骨劈开入路处理上颈椎或上、下颈椎腹侧病变的临床效果。方法:采用经口咽唇面下颌骨劈开入路处理伴有下颌关节僵直的陈旧性寰枢椎脱位1例,行TARP钢板内固定术;处理枢椎体肿瘤1例,行C2椎体肿瘤切除,异形钛网笼置入重... 目的:探讨经口咽下颌骨劈开入路处理上颈椎或上、下颈椎腹侧病变的临床效果。方法:采用经口咽唇面下颌骨劈开入路处理伴有下颌关节僵直的陈旧性寰枢椎脱位1例,行TARP钢板内固定术;处理枢椎体肿瘤1例,行C2椎体肿瘤切除,异形钛网笼置入重建椎体,同期行后路C1￣C3椎弓根钉棒植骨内固定术。采用经口、舌、唇面下颌骨劈开入路处理C1￣C5肿瘤1例,行肿瘤切除,异形钛网笼置入重建C2￣C4椎体,同期后路C1￣C5附件肿瘤切除,枕颈植骨融合内固定术。随访观察治疗效果。结果:病变部位显露满意,顺利完成手术操作。随访12￣24个月,2例肿瘤患者的肿瘤切除彻底,前路椎体重建满意,后路内固定稳妥,临床症状消失,行走正常;1例寰枢椎陈旧性脱位患者的寰枢椎达解剖复位,颈髓减压充分,C1￣C2前路内固定稳妥,临床症状消失。结论:经口咽下颌骨劈开扩大入路适合于处理同时累及上下颈椎的腹侧病变或患者张口困难的上颈椎腹侧病变。 展开更多
关键词 经口咽下颌骨劈开入路 上颈椎 下颈椎
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