佛经词语札记——语素“分”及其合成词“上分”“中分”“下分”“初分”“前分”“后分”示例

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作者 呼叙利 《中南大学学报（社会科学版）》 CSSCI 2010年第2期126-130,共5页

"分"有"部分"义,可以与一些表示方位意义的语素结合,构成合成词,如"上分""中分""下分""初分""前分""后分"等。这些词语义项比较丰富,在佛教典籍中用... "分"有"部分"义,可以与一些表示方位意义的语素结合,构成合成词,如"上分""中分""下分""初分""前分""后分"等。这些词语义项比较丰富,在佛教典籍中用例较多。加强对这些词语的研究,对了解中古汉语的词汇面貌、编纂大型词典等都有一定意义。 展开更多

关键词 佛经词语 分 上分 中分 下分 初分 前分 后分

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从正向性正义到可回溯性正义——不同正义一元论进行认知与分判的方式——兼以17世纪英国宪政转型为例

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作者 张欢 《西南法律评论》 2011年第1期162-184,共23页

随着法政史学研究的兴起,我们对于西方不同时期、不同国家的转型历史有了全新的认识,也在逐步引领国内学术界对于基本问题范式的讨论,比如“善一元论”与“正义一元论”①等概念的提出,从整体上分判出中西方社会文明演化的诸多路径。随... 随着法政史学研究的兴起,我们对于西方不同时期、不同国家的转型历史有了全新的认识,也在逐步引领国内学术界对于基本问题范式的讨论,比如“善一元论”与“正义一元论”①等概念的提出,从整体上分判出中西方社会文明演化的诸多路径。随着问题研究的进一步深入,我们发现,古今中外,无论哪个时期的国家都在试图建构或维护一个以“ 展开更多

关键词 一元论 分判 国家 转型 问题 上分 正义

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禹门河电站厂房布置及优化设计 被引量：1

3

作者 柴志阳 孟旭央 夏磊 《人民黄河》 CAS 北大核心 2010年第3期86-87,共2页

禹门河电站为坝后式电站,设计采用厂房基础与坝体整体连接、上部结构与坝体分缝的"下联上分"的结构型式,厂坝的接缝采用能适应结构变形的隔水材料,改善厂房上部结构并有利于保持厂房的整体稳定;场区的布置充分利用现有场地条... 禹门河电站为坝后式电站,设计采用厂房基础与坝体整体连接、上部结构与坝体分缝的"下联上分"的结构型式,厂坝的接缝采用能适应结构变形的隔水材料,改善厂房上部结构并有利于保持厂房的整体稳定;场区的布置充分利用现有场地条件,将隔离开关、避雷器设备布置在副厂房屋顶、出线架布置在主厂房吊车柱顶,结构紧凑。通过对厂房布置和结构的优化及新材料、新技术的推广应用,提高了整个厂房的施工效率,降低了工程造价。 展开更多

关键词 坝后式厂房 下联上分 开关站 结构优化

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采暖系统分户改造工程图浅析

4

作者 房艳波 李继宏 《今日科苑》 2010年第17期126-127,共2页

由于旧楼采暖系统不热现象严重及热费收缴困难,旧楼采暖系统应进行分户改造。本文介绍了分户改造过程中楼梯间和住户室内所采取的管道形式,及每种管道形式的特点。

关键词 采暖系统分户改造 同程式系统 异程式系统 单管水平式 双管上分下回式

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一段转化炉上分进气管产生裂纹的原因分析

5

作者 付苏利 《化工设备与防腐蚀》 1998年第4期23-24,共2页

详细叙述了UHDE-AMV型一段转化炉上分进气管的布置结构和产生裂纹的具体情况,分析了裂纹产生的原因,提出了改进措施。

关键词 一段转化炉 进气管 上分进气管 裂纹 合成氨生产

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一段转化炉上分进气管裂纹修复

6

作者 鲁晓琴 刘喜柱 《化工设备与防腐蚀》 1999年第2期18-19,共2页

介绍了UHDE—AMV型一段转化炉上分进气管产生裂纹的状况,并从焊接材料的选用、焊补工艺的制定方面,对高合金大径管裂纹的修复进行了详细论述。

关键词 一段转化炉 上分进气管 裂纹 探伤 维修 化肥厂

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23例喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练 被引量：30

7

作者 杨华 张洪宇 +2 位作者 高茹 钟志明 曾芳芳 《护理学报》 2016年第11期58-60,共3页

目的通过客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,指导吞咽功能的康复训练,观察效果。方法对23例喉癌行环状软骨上喉部分切除患者,术后采用纤维内镜吞咽功能检查法评估,观察在不同体位下摄取3种性状的食物后,喉咽腔食物残... 目的通过客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,指导吞咽功能的康复训练,观察效果。方法对23例喉癌行环状软骨上喉部分切除患者,术后采用纤维内镜吞咽功能检查法评估,观察在不同体位下摄取3种性状的食物后,喉咽腔食物残留情况及食物误入气道情况。根据评估结果,指导患者采取适宜的体位进食,并进行吞咽康复训练,统计进食训练后,吞咽功能恢复正常时间及拔除胃管时间。结果以吞咽固体食物、半流食和流食均未进入气道,作为吞咽功能正常的评估标准,本组23例患者不同时间段吞咽功能恢复正常例数分布为：术后10~15 d为0例,术后16~30 d为8例,术后31~45 d为2例,术后46~90 d为6例,术后91~180 d为3例;本组患者拔除胃管率为100%,拔除胃管时间为（22.5±10.7）d。结论采用纤维内镜吞咽检查方法,客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,了解其误吸情况,确定最适宜食物性状及进食体位,指导患者进行个体化吞咽功能训炼,可改善患者术后误吸情况,促进吞咽功能康复。 展开更多

关键词 环状软骨上喉部分切除术 误吸 吞咽评估 吞咽训练

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环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练的临床应用 被引量：22

8

作者 张焱 王敏 +3 位作者 傅小利 张艳 彭莉 邓安春 《局解手术学杂志》 2017年第10期776-779,共4页

目的探索环状软骨上喉部分切除术后患者接受早期吞咽功能训练对于改善其吞咽功能障碍的临床价值。方法我院2015年1月至2017年2月因新发声门型及声门上型喉癌行环状软骨上喉部分切除术的病例43例,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常... 目的探索环状软骨上喉部分切除术后患者接受早期吞咽功能训练对于改善其吞咽功能障碍的临床价值。方法我院2015年1月至2017年2月因新发声门型及声门上型喉癌行环状软骨上喉部分切除术的病例43例,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常规术后康复措施,观察组在此基础上于术后7 d开始接受吞咽功能训练,视觉模拟量表评估患者吞咽功能。结果观察组开始进食初期吞咽功能障碍即较对照组轻,且恢复更快。结论环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练对于改善接受喉癌患者的吞咽功能障碍、促进患者术后快速康复、提高患者的生活质量具有一定的效果,值得进一步探索完善并形成标准化训练流程,在临床进行推广应用。 展开更多

关键词 吞咽功能训练 环状软骨上喉部分切除术 喉癌 快速康复

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分级护理在环状软骨上喉部分切除术后吞咽障碍患者中的应用 被引量：19

9

作者 孙振 查慧芳 +2 位作者 张亚萍 王俊国 高下 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期79-82,共4页

目的探讨分级护理在喉癌行环状软骨上喉部分切除术(supracrieoid partial laryngectomy,SCPL)后吞咽障碍患者中的应用方法及效果。方法2017年1月至2019年1月,采取便利抽样法选取在南京某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科行SCPL的90例喉癌... 目的探讨分级护理在喉癌行环状软骨上喉部分切除术(supracrieoid partial laryngectomy,SCPL)后吞咽障碍患者中的应用方法及效果。方法2017年1月至2019年1月,采取便利抽样法选取在南京某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科行SCPL的90例喉癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予喉癌术后常规康复训练和进食指导;观察组患者利用才藤式吞咽障碍7级评估法评估患者的吞咽功能,根据评估等级制订康复训练计划和进食训练指导,同时使用分级护理监测单对患者进行分级护理。结果干预后,观察组患者刺激性呛咳、误咽的发生率及胃管留置时间、再插管率均低于或短于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。结论分级护理的实施,可有效减少SCPL术后吞咽障碍患者的刺激性呛咳、误咽的发生,缩短胃管留置时间,降低胃管再插率,有利于促进患者吞咽功能的恢复。 展开更多

关键词 环状软骨上喉部分切除术 吞咽障碍 分级护理 吞咽功能训练

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早期功能训练对环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响 被引量：18

10

作者 夏少玲 黄顺德 《广州医药》 2018年第4期61-63,共3页

目的探讨早期功能训练对环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响效果。方法将54例患者按入院时间的先后分为对照组26例和干预组28例,对照组按常规护理,干预组进行早期吞咽功能训练,于患者出院前、出院后1个月和3个月进行效果... 目的探讨早期功能训练对环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响效果。方法将54例患者按入院时间的先后分为对照组26例和干预组28例,对照组按常规护理,干预组进行早期吞咽功能训练,于患者出院前、出院后1个月和3个月进行效果测评。结果干预组于出院前、出院后1个月、出院后3个月吞咽功能恢复正常和SSA评分下降优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者实施早期功能训练可改善患者吞咽功能障碍、促进快速康复。 展开更多

关键词 环状软骨上喉部分切除术后喉癌患者 早期功能训练 吞咽功能

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喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估方法的研究 被引量：17

11

作者 李新龙 杨昌国 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第18期3226-3229,共4页

目的:分析喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后6个月吞咽功能恢复情况及纤维内镜吞咽检查(FEES)、改良X线吞咽造影(MBS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)的评估价值。方法:回顾性分析本院2016年1月至2017年12月收治的55例喉癌患者的临床资料... 目的:分析喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后6个月吞咽功能恢复情况及纤维内镜吞咽检查(FEES)、改良X线吞咽造影(MBS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)的评估价值。方法:回顾性分析本院2016年1月至2017年12月收治的55例喉癌患者的临床资料,评估患者术后6个月吞咽功能的恢复情况,并采用Kappa检验分析FEES与MBS两种评估方法的一致性。结果:经FEES和MBS检查,依据患者的MPAS评分结果,吞咽功能正常的评估标准为流食、半流食和固体食物均评为1分,记录55例患者术后不同时间段吞咽功能恢复正常的情况。经FEES检查:术后0.5~1个月吞咽功能正常14例,术后1~1.5个月正常21例,术后1.5~3个月正常31例,术后3~6个月正常42例;经MBS检查:术后0.5~1个月吞咽功能正常9例,术后1~1.5个月正常11例,术后1.5~3个月正常26例,术后3~6个月正常32例。经Kappa一致性检验结果发现,FEES与MBS两种评估方法对流食评估结果的一致性一般(Kappa=0.54),而对半流食与固体食物评估结果的一致性较强(Kappa=0. 85、0. 82)。以MBS检查结果为金标准,拔除胃管的指征为:流食、半流食和固体食物的MPAS评分均≤4级,误吸量少且可咳出。55例患者均可拔除胃管,拔除胃管的平均时间为(20. 95±6. 14) d。结论:喉癌患者在环状软骨上喉部分切除术后6个月的吞咽功能可恢复正常或基本正常,且FEES和MBS两种检查方法对患者术后吞咽功能恢复情况具有良好的评估价值,其中FEES检查具有无辐射、操作简便等特点,临床医师可自行完成,更适用于评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能的恢复情况。 展开更多

关键词 喉癌 环状软骨上喉部分切除术 吞咽功能 纤维内镜吞咽检查 改良X线吞咽造影 改良误侵误吸计分量表

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改良环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的疗效及生存质量评估 被引量：17

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作者 王茹 房居高 +8 位作者 马泓智 冯凌 钟琦 侯丽珍 李平栋 黄志刚 陈晓红 陈学军 廉猛 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2017年第11期557-560,共4页

目的评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法回顾性统计分析2002~2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例,其中男62例,女3例;年龄35~80岁;T2级患者26例,T3级32例,T4a级7... 目的评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法回顾性统计分析2002~2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例,其中男62例,女3例;年龄35~80岁;T2级患者26例,T3级32例,T4a级7例。并与同期120例行喉垂直部分切除手术患者的术后功能效果进行对比。结果 T2~T4级喉癌患者行改良环状软骨上喉部分切除术后的5年累积生存率是82.3%,拔管率为98.3%,喉垂直部分切除手术患者的拔管率为86.1%,改良环状软骨上喉部分切除术后拔管率明显优于喉垂直部分切除手术组(P<0.05)。两组患者术后发音质量,误咽情况比较无明显差别(P>0.05)。结论改良环状软骨上喉部分切除是治疗中晚期喉癌可行的手术方式。 展开更多

关键词 喉肿瘤 预后 生活质量 环状软骨上喉部分切除术

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滇黔桂微细浸染型金矿铅同位素组成及应用 被引量：10

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作者 刘显凡 刘家军 +1 位作者 朱赖民 卢秋霞 《矿物岩石地球化学通报》 CAS CSCD 1997年第3期40-44,共5页

滇黔桂微细浸染型金矿铅同位素组成及应用＊刘显凡刘家军朱赖民（中国科学院地球化学研究所，贵阳５５０００２）卢秋霞（成都理工学院，成都６１００５９）关键词微细浸染型金矿铅同位素组成矿质来源上地幔分异混染滇黔桂１矿床地质背... 滇黔桂微细浸染型金矿铅同位素组成及应用＊刘显凡刘家军朱赖民（中国科学院地球化学研究所，贵阳５５０００２）卢秋霞（成都理工学院，成都６１００５９）关键词微细浸染型金矿铅同位素组成矿质来源上地幔分异混染滇黔桂１矿床地质背景研究区位于扬子地台西南缘与华南加... 展开更多

关键词 微细浸染型金矿 铅同位素组成 矿质来源 上地幔分异 混染 滇黔桂

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环状软骨上喉部分切除术的护理 被引量：7

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作者 沈伟 毛芳芳 蔡敏 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期475-476,共2页

环状软骨上喉部分切除术是喉癌功能性外科手术治疗的新方法，通过总结对１２例喉癌患者施行环状软骨上喉部分切除术的护理经验，针对该术式目前三种不同的类型，提出了术前、术后不同时期的护理要点及具体方法，认为术后患者的保护性头... 环状软骨上喉部分切除术是喉癌功能性外科手术治疗的新方法，通过总结对１２例喉癌患者施行环状软骨上喉部分切除术的护理经验，针对该术式目前三种不同的类型，提出了术前、术后不同时期的护理要点及具体方法，认为术后患者的保护性头位非常重要，同时要加强患者的呼吸道护理，早期拔管，减少误咽，帮助患者术后配合语音治疗和语音训练，以恢复良好的喉功能。 展开更多

关键词 环状软骨上喉部分切除术 喉肿瘤 护理

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环杓单位在环状软骨上喉部分切除术中的应用研究现状 被引量：7

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作者 许莹 王斌全 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2014年第5期399-400,392,共3页

环状软骨上喉部分切除术源于欧洲并广泛开展应用,其理论基础是环杓单位为喉功能解剖单位.环状软骨上喉部分切除术包括环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术（SCPL-CHEP）、环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术（SCPL-CHP）和环状软骨... 环状软骨上喉部分切除术源于欧洲并广泛开展应用,其理论基础是环杓单位为喉功能解剖单位.环状软骨上喉部分切除术包括环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术（SCPL-CHEP）、环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术（SCPL-CHP）和环状软骨上喉部分切除-气管环舌骨会厌吻合术（SCPL-TCHEP）3种术式.本文就环杓单位作为喉功能解剖单位在环状软骨上喉部分切除术中的应用加以论述。1 环杓单位解剖结构及生理作用Weinstein等Ⅲ提出环杓单位这一概念，强调其在喉功能保全性手术选择中起关键作用。环杓单位包括杓状软骨、环状软骨、完整的环杓关节、环杓后肌、环杓侧肌、喉返神经和喉上神经。其生理作用为使声带运动、声门内收和外展拉。 展开更多

关键词 环状软骨上喉部分切除术 应用 功能解剖 生理作用 吻合术 解剖结构 手术选择 杓状软骨

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31例环状软骨上喉部分切除术后患者误咽的护理观察 被引量：6

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作者 周淑彦 《实用医院临床杂志》 2015年第5期186-187,共2页

目的探索有效的护理干预,改善环状软骨上喉部分切除术后误咽的状况,使患者尽早恢复正常进食,提高生活质量。方法我科2007年1月至2010年6月行环状软骨上喉部分切除术的31例误咽患者,从心理护理、术前功能锻炼、术后体位、饮食、吞咽功能... 目的探索有效的护理干预,改善环状软骨上喉部分切除术后误咽的状况,使患者尽早恢复正常进食,提高生活质量。方法我科2007年1月至2010年6月行环状软骨上喉部分切除术的31例误咽患者,从心理护理、术前功能锻炼、术后体位、饮食、吞咽功能锻炼几个方面进行护理干预。结果 31例患者中,4例保留双侧披裂的CHEP患者,术后6~17天误咽消失;19例仅保留单侧披裂的环状软骨会厌舌骨固定（CHEP）患者中,14例术后12~19天误咽消失,5例术后21~57天误咽消失;8例环状软骨舌骨固定（CHP）患者中,6例术后45~72天误咽消失,2例270~312天误咽消失。无因误咽改做全喉切除术的病例。结论通过心理疏导、吞咽功能训练以及经口进食的护理对策,能明显缩短患者术后误咽的时间而恢复正常进食。 展开更多

关键词 环状软骨上喉部分切除术 误咽 护理

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快速康复外科理念在环状软骨上喉部分切除术患者围术期护理中的应用 被引量：5

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作者 于晓平 宋维娜 张静 《齐鲁护理杂志》 2021年第14期1-3,共3页

目的:探讨快速康复外科理念在环状软骨上喉部分切除术患者围术期护理中的应用效果。方法:将68例行环状软骨上喉部分切除术患者随机分为观察组和对照组各34例;对照组围术期采用常规护理模式,观察组围术期采用快速康复外科理念下的护理服... 目的:探讨快速康复外科理念在环状软骨上喉部分切除术患者围术期护理中的应用效果。方法:将68例行环状软骨上喉部分切除术患者随机分为观察组和对照组各34例;对照组围术期采用常规护理模式,观察组围术期采用快速康复外科理念下的护理服务;比较两组手术时间和术后恢复时间、疼痛评分及误咽发生情况。结果:观察组术后恢复时间短于对照组(P<0.01),术后第2、3天疼痛评分均低于对照组(P<0.01),误咽发生率低于对照组(P<0.01)。结论:将快速康复外科理念应用于环状软骨上喉部分切除术患者围术期护理中,能促进患者恢复,减轻患者疼痛感,降低误咽发生率。 展开更多

关键词 快速康复外科 环状软骨上喉部分切除术 喉癌 围术期 护理

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环状软骨上喉部分切除术对喉癌患者吞咽功能影响 被引量：5

18

作者 高姗 《中国疗养医学》 2017年第8期833-835,共3页

目的探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)后对患者吞咽功能的影响。方法选择某院2013-01—2014-12收治的喉癌患者20例,均行环状软骨上喉部分切除术。采用洼田饮水试验、改良误吸计分量表(MPAS)、标准... 目的探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)后对患者吞咽功能的影响。方法选择某院2013-01—2014-12收治的喉癌患者20例,均行环状软骨上喉部分切除术。采用洼田饮水试验、改良误吸计分量表(MPAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)对患者的吞咽功能进行评价。结果 20例患者术后1个月时,洼田饮水试验达到优级者25.0%,差级者30.0%;而随着时间的延长,术后1年时,洼田饮水试验达到优级者90.0%,无差级患者,与术后1个月时间比较,χ2=2.697、3.619,P<0.05;而随着术后时间的延长,误吸明显减少,术后1年,未再出现误吸情况。术后1年患者MPAS量表评价结果明显优于术后1个月,P<0.05;术后1个月SSA量表评分为(39.6±5.5)分;术后1年SSA评分为(19.8±1.5)分,SSA评分明显下降,与术后1个月比较,t=0.391,P<0.05。结论环状软骨上喉部分切除术对喉癌患者术后吞咽相关的长期生存质量有明显的影响,可作为治疗喉癌的理想术式。 展开更多

关键词 环状软骨上喉部分切除术 洼田饮水试验 MPAS量表评价 SSA评分

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环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的临床效果 被引量：4

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作者 郝卫星 卢丽萍 于璐璐 《实用癌症杂志》 2022年第3期517-519,共3页

目的探究环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌治疗中的效果。方法选择82例中晚期喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组行全喉切除术,研究组行环状软骨上喉部分切除术。比较2组患者术后各指标恢复情况、并发症发生率、生存率... 目的探究环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌治疗中的效果。方法选择82例中晚期喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组行全喉切除术,研究组行环状软骨上喉部分切除术。比较2组患者术后各指标恢复情况、并发症发生率、生存率及复发率。结果研究组术后引流量为(83.70±10.86)ml,少于对照组的(105.59±23.63)ml;喉功能恢复时间为(14.20±1.31)d、鼻饲时间为(15.79±3.22)d、试吃开始时间为(16.80±3.57)d、住院时间为(20.43±3.96)d,均短于对照组的(19.85±1.54)d、(18.95±3.51)d、(20.19±3.62)d、(25.88±4.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存率为73.17%、复发率为39.02%,对照组生存率为68.29%、复发率为41.46%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌患者治疗中疗效确切,患者术后恢复较快,并发症少,生存率高,安全可靠。 展开更多

关键词 中晚期喉癌 环状软骨上喉部分切除术 全喉切除术 并发症

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环状软骨上喉部分切除术后新喉形态和发声功能初步研究 被引量：5

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作者 杜晓辉 代伟林 +3 位作者 张鄂 刘逸远 裴青娴 陈沛 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期539-544,共6页

目的探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)后新喉的形态结构和发声功能。方法13例接受SCPL手术的男性喉癌患者年龄47~73岁,平均59±7.7岁,其中行环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy,CHP)3例、环状... 目的探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)后新喉的形态结构和发声功能。方法13例接受SCPL手术的男性喉癌患者年龄47~73岁,平均59±7.7岁,其中行环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy,CHP)3例、环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)5例、会厌喉成形术(Tucker术式)5例,术后一年进行言语可理解性测试、嗓音主观听感知评估(GRBAS分级,评估总嘶哑度G和气息声B),嗓音声学分析基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)和语谱图评估,并通过频闪喉镜检查新喉的结构和发声运动。结果13例SCPL术后患者新喉喉腔结构变化明显,声门呈倒三角型、弧形、梭形、四边形或不规则形等形状,言语可理解性测试均在7~9.6分之间(I级),其中3例保留单侧杓状软骨的CHP术后患者的总嘶哑度和气息音评估为轻中度,F0在正常男性范围内(分别为127、121、126 Hz),jitter值大于0.5%,而shimmer值在小于3%的正常范围内,语谱图明暗区别较明显、条纹清晰,MPT值接近>15 s的正常值;频闪喉镜下见新声门发声时黏膜振动较对称。而保留单侧或双侧杓状软骨的5例CHEP和5例Tucker术式术后患者,未能测得F0,总嘶哑度和气息音分别为中重度和重度,音域测试仅高频区域有信号,未能记录到jitter及shimmer值,语谱图条纹影不明显,明暗区别不大,无规则乱纹多,MPT值较小,明显低于正常值,频闪喉镜显示发声时喉腔漏气关闭不全,发声时黏膜形成无明显规律的振动或较大幅度抖动。结论不同SCPL术式术后新喉形态结构和发音功能各具特点,言语交流均可被理解,保留单侧环杓单位的CHP手术术后新喉发声时黏膜可形成有效振动声源,而CHEP和Tucker术式术后患者发声时新喉黏膜颤动样或无粘膜运动,发声总嘶哑度和气息音重。 展开更多

关键词 环状软骨上喉部分切除术 喉 发声功能

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