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三尖瓣瓣环扩张伴轻度反流的二尖瓣置换术患者同期行三尖瓣成形术的随机对照试验 被引量：10
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作者 李永波 唐红 +2 位作者 梁春水 何帆 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第6期518-525,共8页
目的分析三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）的二尖瓣置换术（MVR）患者同期行三尖瓣成形术对患者心功能及TR程度的影响,为临床决定是否为二尖瓣置换术（MVR）患者同期处理三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）提供客观依据。方法纳... 目的分析三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）的二尖瓣置换术（MVR）患者同期行三尖瓣成形术对患者心功能及TR程度的影响,为临床决定是否为二尖瓣置换术（MVR）患者同期处理三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流（TR）提供客观依据。方法纳入2013年4～10月四川大学华西医院心脏大血管外科36例需施行MVR的患者,术前超声心动图提示全组患者轻度TR、且三尖瓣瓣环舒张期末内径/体表面积〉21 mm/m2。36例患者被随机分为三尖瓣成形组（TAPG组,n=18,其中男7例、女11例）和非三尖瓣成形组（NTAPG组,n=18,其中男6例、女12例）,术后1周、半年复查超声心动图。结果两组患者的年龄、性别、心律、体表面积、术前心功能分级（NYHA）、左心房径（LAD）、左心室径（LVD）、右心房最大长轴径（RAmla）、右心房中部短轴径（RAmmd）、心尖四腔心中部的右心室径（RVD2）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS）之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后半年左心房室径较术前减小（P〈0.05）。TAPG组患者术后半年左心室长轴切面的右心室径（RVD1）、舒张期右心室游离壁厚度（RVWT）、三尖瓣瓣环舒张期末内径（TVAEDD）、三尖瓣瓣环收缩期末内径（TVAESD）较术前减小（P〈0.05）,三尖瓣环缩短分数（PSTVA）较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,TR程度较术前减轻（P〈0.05）,右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室射血分数（RVEF）较术前增加（P〈0.05）;NTAPG组患者术后半年RVD1、RVWT较术前增加,TVAEDD、TVAESD、PSTVA较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,3D RVEF较术前减小（P〈0.05）,RVFAC增加但小于同期TAPG组患者,TR程度构成比改变（P〈0.05）,但术后出现6例中度及中度以上TR。结论三尖瓣瓣环扩张伴轻度TR的MVR患者同期行三尖瓣成形术将更有利于患者RVD1、RVWT及TV 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 二尖瓣置换术 三尖瓣反流 三尖瓣瓣环扩张 右心室功能
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二尖瓣置换术患者同期行三尖瓣成形术后两年超声心动图评价的随机对照试验 被引量：7
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作者 邓云丹 李永波 +5 位作者 钱永军 何帆 林富顺 唐红 刘关键 肖锡俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第7期658-665,共8页
目的 评价同期行三尖瓣成形（tricuspid anunloplasty,TAP）的二尖瓣置换（mitral valve replacement,MVR）术患者术后2年三尖瓣及右心室功能。方法 纳入我院2012年4~11月术前超声心动图（ultrasonic cardiogram,UCG）检查提示存在三尖... 目的 评价同期行三尖瓣成形（tricuspid anunloplasty,TAP）的二尖瓣置换（mitral valve replacement,MVR）术患者术后2年三尖瓣及右心室功能。方法 纳入我院2012年4~11月术前超声心动图（ultrasonic cardiogram,UCG）检查提示存在三尖瓣瓣环扩张,仅有轻度三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）,需行MVR手术的患者36例,年龄22~64（45.56±11.36）岁。按照随机数字表将患者分为两组：TAP组,18例,行MVR同期行TAP,其中男7例、女11例,年龄（45.67±12.49）岁;NTAP组,18例,MVR同期不行TAP,其中男6例、女12例,年龄（45.44±10.48）岁。记录患者一般临床资料及体外循环资料。于术前、术后1周、术后6个月及术后2年分别进行UCG评价。结果 术后2年TAP组患者的右心房最大长轴径（the maximal long-axis of RA,RAmla）、中部短轴径（mid-RA minor distance,RAmmd）、左心室长轴切面右心室径（right ventricle dimension,RVD1）、右心室面积变化分数（right ventricular fractional area change,RVFAC）、三维右室收缩期末容积（3D RV end-systolic volume,3DRVESV）、三尖瓣瓣环舒张期末内径（tricuspid valve annular end-diastolic dimension,TVAEDD）及收缩期末内径（tricuspid valve annular end-systolic dimension,TVAESD）均明显小于NTAP组患者,而右心室射血分数（right ventricular ejection fraction,RVEF）、三尖瓣瓣环缩短分数（percent shorting of tricuspid valve annulus,PSTVA）则明显高于NTAP组患者,虽然术后2年两组患者三维右心室舒张期末容积（3D RV end-diastolic volume,3DRVEDV）之间的差异不明显,但TAP组患者上述指标的变化趋势明显优于NTAP组患者,此外术后2年TAP组患者的TR构成比明显优于NTAP组患者。结论 三尖瓣瓣环扩张仅有轻度TR的MVR患者同期行TAP有利于患者术后2年三尖瓣及右心室功能的恢复,这对于减少术后远期患者TR的残留及加重是有益的。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 二尖瓣置换术 三尖瓣反流 三尖瓣瓣环扩张 三尖瓣成形 右心室功能
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