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床旁超声在急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗容量管理中的应用 被引量：8
1
作者 王磊 原娜 +3 位作者 马琴琴 韩宝华 贾爱红 高淑霞 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第1期50-53,57,共5页
目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取CRRT治疗的AKI患者39例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC内径... 目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取CRRT治疗的AKI患者39例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC内径)、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC.),并同时监测中心静脉压(CVP);观察组根据超声监测的各参数变化于CRRT治疗前、治疗后30 min,6 h、12 h、36 h、48 h调节液体平衡;对照组根据CVP的变化调节液体平衡。CRRT治疗48 h后观察两组患者在左室射血分数(LVEF)、Tei指数、低血压发生率方面是否存在差异。结果观察组在CRRT治疗6 h,IVC.开始上升,IⅣC内径下降,12 h时TAPSE逐步增加,在随后的36 h、48 h,TAPSE、IVC内径和IVC...趋于较稳定的水平,其TAPSE、IVC内径和IVCRy在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组各时点CVP差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗48 h后观察组患者的LVEF较对照组显著增加,而Tei指数和低血压发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(D<0.05)。结论床旁超声技术应用于AKI患者CRRT的容量管理更精确,更有利于患者耐受治疗。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 三尖瓣环平面收缩位移 下腔静脉管径呼吸变异指数 TEI指数
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床旁超声技术在急性肾损伤患者连续性肾替代治疗中应用价值 被引量：3
2
作者 王磊 原娜 +4 位作者 贾爱红 乔志飞 韩宝华 李福龙 李天民 《临床军医杂志》 CAS 2020年第7期826-827,829,共3页
目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取自2015年11月1日至2016年11月1日在河北北方学院附属第一医院ICU经确诊并实施CRRT的AKIⅢ期住院患者20例为研究对象。应用床旁超声技术... 目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取自2015年11月1日至2016年11月1日在河北北方学院附属第一医院ICU经确诊并实施CRRT的AKIⅢ期住院患者20例为研究对象。应用床旁超声技术于CRRT治疗前,以及治疗后30 min、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉管径呼吸变异指数(RVI)、左室射血分数(LVEF)的水平变化,并同时监测中心静脉压(CVP)。观察患者治疗前后乳酸、肌酐、中心静脉-动脉二氧化碳氧分压差(Pcv-aCO2)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的差异。结果CRRT治疗6 h时,RVI指标出现上升,12 h、18 h、24 h、36 h时RVI、TAPSE、LVEF指标持续上升,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随后48 h,TAPSE、LVEF和RVI指标趋于较稳定的水平;而在治疗期间各时点的CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者均顺利完成CRRT治疗,治疗过程中未出现严重的血流动力学不稳定,临床症状明显好转。治疗后,乳酸、肌酐、Pcv-aCO2、APACHEⅡ评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声技术对AKI患者的容量评估准确、可靠,对指导CRRT患者的容量管理疗效确切。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续性肾替代治疗 三尖瓣环平面收缩位移 下腔静脉管径呼吸变异指数 左室射血分数
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超声在ICU对连续性肾灌注时血流变学观察的研究 被引量：3
3
作者 王磊 王大伟 +4 位作者 原娜 马琴琴 乔志飞 贾爱红 高淑霞 《海南医学院学报》 CAS 2020年第11期850-855,共6页
目的:通过观察床旁超声对连续性肾脏替代治疗(CRRT)血流变的影响,探讨床旁超声在ICU急性肾损伤(AKI)患者CRRT容量管理中的临床价值。方法:选取CRRT的AKI患者311例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩... 目的:通过观察床旁超声对连续性肾脏替代治疗(CRRT)血流变的影响,探讨床旁超声在ICU急性肾损伤(AKI)患者CRRT容量管理中的临床价值。方法:选取CRRT的AKI患者311例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC)、下腔静脉管径呼吸变异指数(RVI)和左室Tei指数的变化,于CRRT前、治疗后30 min及6、12、18、24、36、48 h根据各参数的变化调节CRRT的液体平衡;对照组根据CVP的变化调节液体平衡。两组于治疗开始前均用超声测量肾脏大小排除两组异质性,并于治疗后48 h对比两组肾主动脉内径、肾主动脉阻力指数(RRI)和肾血流量的差异。结果:两组在治疗前肾脏长径、肾实质厚度及肾实质回声强度均具有可比性(P>0.05)。观察组中RVI在CRRT6 h后各时间点明显升高,IVC值在治疗6 h后各时间点逐渐下降,于36 h后趋于较稳定的水平(F=27.746、15.446,P<0.05);而TAPSE在治疗12 h后各时间点逐渐增加,左室Tei指数在治疗后12 h逐渐下降,在随后24 h处于较稳定的趋势(F=36.213、17.127,P<0.05);观察组各指标在显著变化时间点时均有统计学差异(P<0.05),而对照组中CVP值在各时间点均无统计学差异(F=2.189,P>0.05)。在治疗48 h后观察组的肾主动脉内径和肾血流量较对照组明显增加(t=2.356、2.075,P<0.05),RRI较对照组明显下降(t=2.244,P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声能有效的指导AKI患者CRRT的容量管理,同时对肾脏的灌注也能进行很好地评估。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 三尖瓣环平面收缩位移 肾灌注 肾主动脉阻力指数
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右心室收缩功能对急性前壁ST段抬高型心肌梗死的预后价值
4
作者 李晓涛 黄媛媛 +3 位作者 梁春玲 陈晓杰 杨大为 黄超联 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第6期547-552,共6页
目的:本研究探讨右心室收缩功能障碍(right ventricular systolic dysfunction,RVSD)对接受PCI治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法:本研究纳入了356例经PCI治疗的... 目的:本研究探讨右心室收缩功能障碍(right ventricular systolic dysfunction,RVSD)对接受PCI治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法:本研究纳入了356例经PCI治疗的急性前壁STEMI患者。根据出院前超声心动图检查结果,将三尖瓣环平面收缩期位移(tricuspid annular plane systolic displacement,TAPSE)<17mm或三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular peak systolic velocity,TAPSV)<9.5cm/s定义为RVSD,并将患者分为RVSD组和非RVSD组。比较两组2年随访期间临床事件发生情况,并采用Cox回归模型分析影响患者预后的因素。结果:两组患者在临床特征以及冠状动脉造影和介入治疗特征方面组间对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。偏相关分析可知,LVEF与TAPSE呈显著正相关(r=0.132,P=0.012),与TAPSV呈显著正相关(r=0.121,P=0.023)。在2年临床随访期间,预期心力衰竭发生率(Log-rank P=0.015)和全因死亡率(Log-rank P=0.015),差异存在统计学意义。RVSD组和非RVSD组,术后2年预期无主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)累积生存率分别为79.2%和84.1%(Log-rank P=0.041)。多因素Cox回归分析显示,TAPSE(HR=0.456;95%CI:0.223~0.931;P=0.031)为预测2年MACE发生的独立因素。结论:在经PCI治疗的急性前壁STEMI患者中,伴有RVSD的患者MACE发生率明显升高,2年预期无MACE事件累积生存率明显低于不伴RVSD的患者。 展开更多
关键词 右心室收缩功能障碍 三尖瓣环平面收缩期位移 三尖瓣环收缩期峰值速度 经皮冠状动脉介入治疗
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三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值与脓毒性心肌病的相关性分析
5
作者 彭雪 郝颖艳 刘阳 《临床医学进展》 2022年第12期12088-12093,共6页
目的:探讨TAPSE/PASP比值在脓毒性心肌病患者中的诊断、评估作用。方法:选取2021年11月~2022年10月入住唐山市工人医院ICU1的脓毒症患者为研究对象,将发生脓毒性心肌病者纳入脓毒性心肌病组(SIC组),未发生脓毒性心肌病者纳入无脓毒性心... 目的:探讨TAPSE/PASP比值在脓毒性心肌病患者中的诊断、评估作用。方法:选取2021年11月~2022年10月入住唐山市工人医院ICU1的脓毒症患者为研究对象,将发生脓毒性心肌病者纳入脓毒性心肌病组(SIC组),未发生脓毒性心肌病者纳入无脓毒性心肌病组(无SIC组),比较SIC组与无SIC组患者不同时间内的超声心动图参数、血流动力学参数变化。结果:SIC组患者的TAPSE/PASP比值明显低于无SIC组,差异有统计学意义(P < 0.001)。结论:脓毒性心肌病患者中的右心室–肺动脉偶联指标明显低于无脓毒性心肌病患者的相应指标,故脓毒性心肌病发病过程中存在明显的右心室–肺动脉偶联变化(P = 0.006),即TAPSE下降(P < 0.001)、LVEF下降(P < 0.001)、VTI下降(P < 0.001)、CVP上升(P < 0.001)。明显,可通过大样本研究进行进一步观察。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 右心室–肺动脉偶联 三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE) 肺动脉收缩压(PASP)
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