甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结的归属 被引量：112

1

作者 朱永学 王弘士 +2 位作者 吴毅 嵇庆海 黄彩萍 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第14期867-869,共3页

目的　评价临床颈侧区淋巴结阴性 (cN0 )的甲状腺乳头状癌 (PTC)患者行选择性颈侧淋巴结清扫的价值。方法　通过分析 139例PTC患者 (初治时为cN0 )的复发和 (或 )转移部位 (甲状腺 ,Ⅵ区 ,颈侧区 ,远处 ) ,把Ⅵ区淋巴结转移归入原发灶复... 目的　评价临床颈侧区淋巴结阴性 (cN0 )的甲状腺乳头状癌 (PTC)患者行选择性颈侧淋巴结清扫的价值。方法　通过分析 139例PTC患者 (初治时为cN0 )的复发和 (或 )转移部位 (甲状腺 ,Ⅵ区 ,颈侧区 ,远处 ) ,把Ⅵ区淋巴结转移归入原发灶复发 ,明确与颈侧区淋巴结转移的区分 ,逆向分析评价cN0 PTC患者选择性颈侧清扫的临床价值。结果　PTC患者甲状腺复发 83% ( 73/ 88) ,Ⅵ区转移 76 % ( 6 7/ 88) ,17例为已作选择性颈侧淋巴结清扫 ,占 6 5 % ( 17/ 2 6 )。颈侧区淋巴结转移为17% ( 17/ 98) ,其中 5例发生于已作选择性颈侧淋巴结清扫 ,占 19% ( 5 / 2 6 )。结论　支持对cN0 PTC患者行患侧腺叶切除加Ⅵ区清扫 ,不支持颈侧区 (Ⅱ Ⅴ )的选择性颈侧淋巴结清扫。而对初治时为cN0 ,但术前超声和CT为N+的患者 ,则支持行颈侧区淋巴结的选择性清扫。在甲状腺癌诊治中 。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 ⅵ区淋巴结 转移 治疗 诊断

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重视甲状腺乳头状癌治疗中Ⅵ区淋巴结清扫术的临床价值 被引量：31

2

作者 张浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期391-394,共4页

Ⅵ区淋巴结是甲状腺乳头状癌最常见的转移部位,对cN1病人行Ⅵ区淋巴结清扫已没有异议,但对cN0病人是否常规行Ⅵ区淋巴结清扫还存在一定的争议,而现有资料表明常规进行Ⅵ区淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌病人具有重要的临床意义。常规... Ⅵ区淋巴结是甲状腺乳头状癌最常见的转移部位,对cN1病人行Ⅵ区淋巴结清扫已没有异议,但对cN0病人是否常规行Ⅵ区淋巴结清扫还存在一定的争议,而现有资料表明常规进行Ⅵ区淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌病人具有重要的临床意义。常规进行Ⅵ区淋巴结清扫术有利于彻底切除隐匿性的转移淋巴结、减少肿瘤复发和改善存活率,降低颈侧方的淋巴结转移发生率,有利于肿瘤的准确临床分期,对制定术后综合治疗和随访方案、评估术后复发危险性以及判断预后有重要价值,同时能够避免再次手术时损伤喉返神经,降低手术并发症发生率。因此,我们提倡对cN0甲状腺乳头状癌病人在根治原发灶的基础上常规进行Ⅵ区淋巴结清扫术,对解剖结构的熟悉和手术技巧的熟练是预防该手术并发症的关键。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 乳头状癌 ⅵ区淋巴结 颈淋巴结清 扫术

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Ⅵ区淋巴结清扫术中甲状旁腺保护和损伤处理 被引量：26

3

作者 张浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期361-363,共3页

Ⅵ区淋巴结清扫术是甲状旁腺损伤的风险因素,掌握术中甲状旁腺保护技术对预防术后甲状旁腺功能低下有重要的临床意义。熟悉甲状旁腺的解剖及血供特点,准确识别甲状旁腺,并通过精细的操作避免损伤甲状旁腺及其血供,有利于保护甲状旁腺及... Ⅵ区淋巴结清扫术是甲状旁腺损伤的风险因素,掌握术中甲状旁腺保护技术对预防术后甲状旁腺功能低下有重要的临床意义。熟悉甲状旁腺的解剖及血供特点,准确识别甲状旁腺,并通过精细的操作避免损伤甲状旁腺及其血供,有利于保护甲状旁腺及其功能。对上位甲状旁腺强调原位功能性保护,对下位甲状旁腺则以自体移植为主。准确判断保留的甲状旁腺活力,对血运明显异常的甲状旁腺应在病理检查证实后进行自体移植。双侧Ⅵ区淋巴结清扫、再次手术、甲状腺癌伴外侵、桥本病或甲状腺功能亢进并存甲状腺癌是更加值得注意的手术方式和疾病类型。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 ⅵ区淋巴结 甲状旁腺 甲状腺切 除术

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Ⅵ区淋巴清扫在甲状腺癌外科手术中的意义 被引量：15

4

作者 宋明 陈文宽 +2 位作者 陈福进 杨安奎 魏茂文 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1411-1413,共3页

背景与目的:Ⅵ区是甲状腺癌常见的淋巴转移区域,对cN1患者可常规行包括Ⅵ区的淋巴清扫手术,然而对于cN0患者是否需要常规清扫Ⅵ区,目前仍没有一个明确的指引。本研究探讨甲状腺癌Ⅵ区淋巴转移的特点,并明确甲状腺癌手术治疗中Ⅵ区淋巴... 背景与目的:Ⅵ区是甲状腺癌常见的淋巴转移区域,对cN1患者可常规行包括Ⅵ区的淋巴清扫手术,然而对于cN0患者是否需要常规清扫Ⅵ区,目前仍没有一个明确的指引。本研究探讨甲状腺癌Ⅵ区淋巴转移的特点,并明确甲状腺癌手术治疗中Ⅵ区淋巴清扫的意义。方法:回顾性分析1988年1月～2000年1月期间收治的均行含Ⅵ区在内的颈淋巴清扫手术的130例甲状腺癌患者的临床资料,并对此资料进行统计学处理。结果:130例患者中术后Ⅵ区淋巴结阳性者97例(74.6%);并发症发生率为10.8%(14/130),其中包括喉返神经损伤4例;多因素生存分析表明甲状腺癌Ⅵ区淋巴转移是影响患者生存的因素。结论:对甲状腺癌患者常规行Ⅵ区淋巴清扫有助于改善其生存情况;可以通过提高手术技巧降低手术的并发症发生率。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤/外科手术 ⅵ区淋巴结 颈淋巴清扫

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Ⅵ区淋巴结在甲状腺乳头状癌治疗中的价值 被引量：13

5

作者 余文杰 徐东 +1 位作者 徐云峰 曹飞麟 《肿瘤研究与临床》 CAS 2006年第10期667-668,共2页

目的评价在临床Ⅱ～Ⅴ区(颈侧区加颈侧后区)淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者中行Ⅵ区(中央区)淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析98例临床cN0的PTC患者行功能性颈淋巴结清扫术后的病理结果,并将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结进... 目的评价在临床Ⅱ～Ⅴ区(颈侧区加颈侧后区)淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者中行Ⅵ区(中央区)淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析98例临床cN0的PTC患者行功能性颈淋巴结清扫术后的病理结果,并将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结进行区分分析。结果98例患者中,Ⅵ区淋巴结转移20例(20.4%),Ⅱ～Ⅴ区转移13例(13.3%)。在Ⅵ区淋巴结(+)患者中Ⅱ～Ⅴ区转移率为45.0%(9/20),明显高于Ⅵ区淋巴结(-)者的Ⅱ～Ⅴ区转移率5.1%(4/78)(P<0.01)。结论将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结明确区分对临床治疗具有指导价值。对于cN0的PTC患者应常规行Ⅵ区淋巴结清扫术并行术中冷冻切片检查。 展开更多

关键词 ⅵ区淋巴结 甲状腺乳头状癌 外科治疗

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甲状腺乳头状癌Ⅵ区阳性淋巴结数与清除方式的选择 被引量：10

6

作者 诸林海 丁向民 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第7期576-579,共4页

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区(Ⅵ区)阳性淋巴结数与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移关系,为外科医师提供相对具体的颈部淋巴结清除范围的参考依据。方法:回顾分析95例(130侧)行一侧或双侧功能性淋巴结清除的PTC患者资料,按Ⅵ区阳性淋巴结数分... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区(Ⅵ区)阳性淋巴结数与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移关系,为外科医师提供相对具体的颈部淋巴结清除范围的参考依据。方法:回顾分析95例(130侧)行一侧或双侧功能性淋巴结清除的PTC患者资料,按Ⅵ区阳性淋巴结数分4组:0个(24例),1～2个(31例),3～4个(14例)≥5个(26例),研究Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移情况。结果:随着Ⅵ区阳性淋巴结数的增多,同侧Ⅱ～Ⅴ区淋巴结累及率分别为8.3%、32%、86%和100%(P<0.0001),转移淋巴结个数平均为2、3、6和8枚(P<0.001);对侧Ⅱ～Ⅴ区淋巴结累及率为0、0、40%和67%(P=0.004),对侧Ⅱ～Ⅴ区阳性淋巴结个数平均为0、0、3和7枚(P=0.003)。结论:PTC患者Ⅵ区阳性淋巴结数与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移有关,对确定颈淋巴结清除的范围、PTC患者个体化治疗有重要意义。 展开更多

关键词 ⅵ区淋巴结 甲状腺肿瘤 外科治疗

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同步Ⅵ区淋巴结清扫术治疗CN0期甲状腺微小乳头状癌58例临床分析 被引量：6

7

作者 白俊文 张瑞明 +1 位作者 吴万敏 白海珍 《内蒙古医学杂志》 2011年第1期40-42,共3页

目的:探讨CN0期甲状腺微小乳头状癌预防性Ⅵ区淋巴结清扫术的价值。方法:对58例CN0期甲状腺微小癌作回顾性分析。结果:58例患者均行患侧腺叶加峡部切除、对侧甲状腺次全切除术,同时行患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;5例行全甲状腺切除,双侧Ⅵ区... 目的:探讨CN0期甲状腺微小乳头状癌预防性Ⅵ区淋巴结清扫术的价值。方法:对58例CN0期甲状腺微小癌作回顾性分析。结果:58例患者均行患侧腺叶加峡部切除、对侧甲状腺次全切除术,同时行患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;5例行全甲状腺切除,双侧Ⅵ区淋巴结清扫术;22例见淋巴结转移(37.93%),并发症发生率为10.34%,但总体轻微。结论:甲状腺微小乳头癌Ⅵ区淋巴结转移率高,预防性行Ⅵ区淋巴结清扫是必要的。 展开更多

关键词 ⅵ区淋巴结 甲状腺乳头状癌 微小癌 颈淋巴结清扫

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BRAFv600E基因检测指导甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结清扫的价值研究 被引量：5

8

作者 王旭红 赵宏彩 +2 位作者 彭琛 秦彦超 徐晓琴 《中国临床实用医学》 2019年第4期37-40,共4页

目的 探讨BRAFv600E基因检测在甲状腺乳头状癌手术过程中清扫Ⅵ区淋巴结中的指导价值.方法 选取2013年3月至2017年3月山西省肿瘤医院头颈外科收治的患有甲状腺乳头状癌的305例患者作为恶性肿瘤组,男65 例,女240 例,年龄(42. 8 ± 11... 目的 探讨BRAFv600E基因检测在甲状腺乳头状癌手术过程中清扫Ⅵ区淋巴结中的指导价值.方法 选取2013年3月至2017年3月山西省肿瘤医院头颈外科收治的患有甲状腺乳头状癌的305例患者作为恶性肿瘤组,男65 例,女240 例,年龄(42. 8 ± 11. 3)岁,年龄范围为23 ~74岁.选取同期山西省肿瘤医院头颈外科收治的患有甲状腺良性肿瘤的85例患者作为甲状腺良性肿瘤组,男17例,女68例,年龄(40. 3 ± 10. 6)岁,年龄范围为22~72岁.应用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法检测两组患者新鲜组织病理标本中的BRAFv600E基因突变情况,比较两组患者BRAFv600E基因突变率,分析其与超声造影检查、淋巴结转移的相关性.结果 恶性肿瘤组BRAFv600E基因突变率为84. 3% (257/305);甲状腺良性肿瘤组基因突变率为0(0/85),差异有统计学意义(P<0. 05);恶性肿瘤组患者根据BRAFv600E基因突变的发生情况分为两组,突变组168患者发生转移,淋巴结转移率为65. 4% (168/257);未突变组8例发生转移,淋巴结转移率为16. 7% (8/48),差异有统计学意义(P<0. 05).两组患者淋巴结转移主要区域均位于Ⅵ区.突变组的增强模式与未突变组比较,差异无统计学意义(P>0. 05),两组患者主要表现均为弱增强.恶性肿瘤组患者中弱增强患者的颈部淋巴结转移率显著低于等增强及高增强患者,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 BRAFv600E基因突变可以作为甲状腺乳头状癌侵袭性的预测因子来评估是否清扫颈部Ⅵ区淋巴结. 展开更多

关键词 BRAFv600E基因 甲状腺乳头状癌 ⅵ区淋巴结

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甲状腺乳头状癌颈部Ⅵ区肿大淋巴结转移的超声诊断分析 被引量：4

9

作者 吴文芳 蔡艳 +2 位作者 许怡韵 郑国连 邓玲灵 《中国实用医刊》 2018年第11期93-95,共3页

目的探讨高频超声对甲状腺乳头状癌患者术前Ⅵ区淋巴结转移情况评估的价值。方法收集术前经细胞学或组织学证实的甲状腺乳头状癌患者274例，均经高频超声检查发现Ⅵ区和（或）Ⅲ、Ⅳ区淋巴结肿大。对颈部各区域进行详细扫查，以术后病... 目的探讨高频超声对甲状腺乳头状癌患者术前Ⅵ区淋巴结转移情况评估的价值。方法收集术前经细胞学或组织学证实的甲状腺乳头状癌患者274例，均经高频超声检查发现Ⅵ区和（或）Ⅲ、Ⅳ区淋巴结肿大。对颈部各区域进行详细扫查，以术后病理诊断结果作为金标准，判断超声诊断的敏感性、特异性及准确性，并计算其假阳性率（误诊率）。比较Ⅲ、Ⅳ区和Ⅵ区肿大淋巴结超声诊断的敏感性、特异性、准确性及误诊率。结果Ⅵ区淋巴结高频超声诊断敏感性为94.44%、特异性为6.90%、准确性为49.11%，Ⅲ、Ⅳ区淋巴结高频超声诊断敏感性为85.71%、特异性为72.41%、准确性为80.77%；Ⅵ区肿大淋巴结高频超声误诊率为93.10%，Ⅲ、Ⅳ区肿大淋巴结高频超声误诊率为27.59%，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论高频超声对甲状腺乳头状癌患者Ⅵ区肿大淋巴结良恶性诊断价值不高，容易高估患者病情；患者性别和淋巴结大小、液化及钙化与甲状腺乳头状癌患者Ⅵ区淋巴结转移相关。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 ⅵ区淋巴结 Ⅲ、Ⅳ区淋巴结 高频超声

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甲状腺乳头状癌ⅥA、ⅥB区淋巴结转移因素的临床研究 被引量：3

10

作者 李世杰 洪洋 +2 位作者 马凯丽 付言涛 孙辉 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期2159-2160,共2页

Ⅵ区淋巴结常被认为是甲状腺乳头状癌（PTC）最常见的转移部位。由于其与喉返神经和甲状旁腺特殊的解剖关系，手术可能带来较高的并发症发生率，是否常规进行Ⅵ区淋巴结清扫仍存在一些争议。ⅥB区位于右侧喉返神经深层，清扫时喉返神经... Ⅵ区淋巴结常被认为是甲状腺乳头状癌（PTC）最常见的转移部位。由于其与喉返神经和甲状旁腺特殊的解剖关系，手术可能带来较高的并发症发生率，是否常规进行Ⅵ区淋巴结清扫仍存在一些争议。ⅥB区位于右侧喉返神经深层，清扫时喉返神经需要360度解离，风险较高，是否常规ⅥB区清扫，也存在一定的争议。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 ⅵ区淋巴结 临床研究 转移因素 喉返神经 并发症发生率 淋巴结清扫 转移部位

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环氧化酶-2在甲状腺乳头状癌淋巴结研究中的价值 被引量：1

11

作者 张作峰 王刚平 张红 《中国临床实用医学》 2008年第12期16-17,共2页

目的通过检测环氧化酶-2（COX-2）在人甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结中的表达，评价中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫在颈侧区、颈侧后区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴结阴性（cN0）的PTC中价值。方法应用免疫组织化学SP法对49例临床cN0行功能性颈淋巴结... 目的通过检测环氧化酶-2（COX-2）在人甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结中的表达，评价中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫在颈侧区、颈侧后区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴结阴性（cN0）的PTC中价值。方法应用免疫组织化学SP法对49例临床cN0行功能性颈淋巴结清扫术的PTC患者检测Ⅵ区、Ⅱ-Ⅴ区淋巴结COX-2的表达。结果Ⅵ区淋巴结转移10例（20％），COX-2阳性9例（90％）；Ⅱ-Ⅴ区转移6例（12％），COX-2阳性5例（83％）；Ⅵ区淋巴结转移者中Ⅱ-Ⅴ区转移率为50％（5／10），Ⅵ区未转移者中Ⅱ-Ⅴ区转移率15％（1／39），两组差异有统计学意义（P〈0．05）；淋巴结未转移者COX-2阳性率Ⅵ区占15％，Ⅱ-Ⅴ区20％。结论COX-2的表达与甲状腺乳头状癌浸润程度、淋巴结转移密切相关，将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ-Ⅴ区淋巴结明确区分对临床治疗具有指导价值，对于cN0的PTC患者应常规行Ⅵ区淋巴结清扫术。 展开更多

关键词 环氧化酶-2 甲状腺乳头状癌 ⅵ区淋巴结 外科治疗

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甲状腺乳头状癌首次手术治疗不当的第二次处理 被引量：1

12

作者 朱永学 陈小平 +3 位作者 王玉龙 张凌 黄彩平 嵇庆海 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2007年第8期644-646,共3页

背景与目的:甲状腺乳头状癌首次外科治疗常有不当,需要再次手术。我们探讨这类患者的处理原则和手术方式。方法:回顾性分析本院收治的外院已手术治疗的甲状腺乳头状癌患者132例(为了排除肿瘤局部复发因素,本组不包括在外院手术已经超过... 背景与目的:甲状腺乳头状癌首次外科治疗常有不当,需要再次手术。我们探讨这类患者的处理原则和手术方式。方法:回顾性分析本院收治的外院已手术治疗的甲状腺乳头状癌患者132例(为了排除肿瘤局部复发因素,本组不包括在外院手术已经超过6个月以上的患者),比较手术并发症,分析原发灶局部癌肿残留及Ⅵ区淋巴结转移的临床资料。结果:原发灶局部有癌肿残留占66.7%(88/132),同时Ⅵ区淋巴结有转移的65例,Ⅵ区淋巴结转移率73.9%(65/88)。在44例原发灶未有癌残留中,Ⅵ区淋巴结转移的有34例,Ⅵ区淋巴结转移率77.3%(34/44)。原发灶局部癌肿残留+Ⅵ区淋巴结转移共有122例,占92.4%(122/132)。初次手术的并发症:声音嘶哑占3.79%(5/132)。再次手术并发症:发生声音嘶哑占1.57%(2/127)。结论:我们推荐以下处理原则:①对于甲状腺肿块术中冰冻病理诊断为恶性的,应行一侧腺叶加峡部切除。同期行Ⅵ区淋巴结清扫。②术中冰冻病理良恶性不能鉴别的情况下,应当推行腺叶切除加峡部切除;怀疑是恶性的,同期行Ⅵ区淋巴结清扫。③在行Ⅵ区淋巴结清扫中,喉返神经应常规暴露,保证Ⅵ区淋巴结的清扫彻底性。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 冰冻病理 ⅵ区淋巴结

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Ⅵ区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床体会

13

作者 曹治敏 张强 +2 位作者 章凯 刘汝彬 曹程程 《中国医药导报》 CAS 2009年第30期33-33,35,共2页

目的:探讨Ⅵ区淋巴结清扫在临床颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌手术中的临床意义。方法:回顾性分析53例cN0PTC患者行功能性颈淋巴结清扫术后的病理结果,并将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结进行区分分析。结果:53例患者中,Ⅵ区淋巴结转... 目的:探讨Ⅵ区淋巴结清扫在临床颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌手术中的临床意义。方法:回顾性分析53例cN0PTC患者行功能性颈淋巴结清扫术后的病理结果,并将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结进行区分分析。结果:53例患者中,Ⅵ区淋巴结转移11例(20.7%),Ⅱ～Ⅴ区转移8例(15.1%)。Ⅵ区淋巴结转移阳性患者中伴有Ⅱ～Ⅴ区转移占45.5%;明显高于Ⅵ区淋巴结转移阴性患者Ⅱ～Ⅴ区转移(7.1%)(P<0.01)。结论:cN0期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移率较高,应常规行Ⅵ区淋巴结清扫术,并行术中冰冻切片检查。 展开更多

关键词 ⅵ区淋巴结 甲状腺乳头状癌 淋巴结清扫

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男性甲状腺乳头状癌58例临床病理分析 被引量：1

14

作者 丁锦华 吴伟主 《中国乡村医药》 2014年第2期15-16,共2页

目的探讨男性甲状腺乳头状癌的临床生物学特性和合理的外科治疗原则。方法回顾性分析我院2007年5月至2010年12月间收治的男性甲状腺乳头状癌58例的临床病理资料。结果男性患者占28.7%,患者年龄在40~60岁区间保持较高水平。微小乳头状癌... 目的探讨男性甲状腺乳头状癌的临床生物学特性和合理的外科治疗原则。方法回顾性分析我院2007年5月至2010年12月间收治的男性甲状腺乳头状癌58例的临床病理资料。结果男性患者占28.7%,患者年龄在40~60岁区间保持较高水平。微小乳头状癌的比例为27.6%;所有病例中央区淋巴结(Ⅵ区)转移率为62.1%,其中微小癌为25.0%,而其他病例转移率为76.2%,高于微小癌转移率(χ2=12.90,P<0.01)。在所有颈淋巴结转移病例中,94.7%的病例出现中央区淋巴结转移,仅2例跨越Ⅵ区直接转移至其他区域。结论男性甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移常见,中央区淋巴结清扫应成为手术治疗的重要组成部分。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 乳头状癌 微小癌 男性 ⅵ区淋巴结

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27例甲状腺乳头状癌患者再次手术的原因及手术方式探讨 被引量：1

15

作者 艾小明 李胜春 +3 位作者 何领 徐鲲 郭绍红 杨德同 《海南医学》 CAS 2011年第20期70-73,共4页

目的探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法对甲状腺乳头状癌再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果再次手术后发生喉返神经损伤致声音嘶哑2例,呛咳1例,手足抽搐3例,发生暂时性喉返神经... 目的探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法对甲状腺乳头状癌再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果再次手术后发生喉返神经损伤致声音嘶哑2例,呛咳1例,手足抽搐3例,发生暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下引起低钙血症发生率分别为7.4%及11.1%。无术后出血、窒息、甲状腺危象等并发症,无手术死亡病例。经术后病理证实,15例局部切除术后甲状腺残叶有癌组织残留,残癌率约为55.6%(15/27)。颈部淋巴结转移率约为74.1%(20/27)。Ⅵ区淋巴结阳性约占临床未触及肿大淋巴结的63.2%(12/19),Ⅵ区淋巴结阳性约占临床触及肿大淋巴结的87.5%(7/8),Ⅵ区淋巴结转移率约为70.4%(19/27)。结论术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺乳头状癌再次手术的主要原因,不规范手术后原发灶区癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的。再次手术应避免治疗不足和过分治疗,在考虑患者生存率的同时,更加注重患者的生存质量,做到合理的个体化综合治疗。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 再次手术 ⅵ区淋巴结

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Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义 被引量：1

16

作者 石朝绩 罗永香 +1 位作者 郑达武 劳景茂 《中国社区医师》 2016年第30期102-103,共2页

目的:探讨Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义。方法:收治cN0期甲状腺乳头癌患者128例,行常规甲状腺癌手术处理,同期行Ⅵ区各组淋巴结清扫术。结果:Ⅵ区淋巴结转移79例,各组淋巴结转移情况比较:Ⅵ区淋巴结1412枚,其... 目的:探讨Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义。方法:收治cN0期甲状腺乳头癌患者128例,行常规甲状腺癌手术处理,同期行Ⅵ区各组淋巴结清扫术。结果:Ⅵ区淋巴结转移79例,各组淋巴结转移情况比较:Ⅵ区淋巴结1412枚,其中阳性107枚。结论:在cN0期切除甲状腺的同时应清扫Ⅵ区各组淋巴结,切口不变,损伤小,手术时间短,转移率及复发率低,预后好。 展开更多

关键词 ⅵ区淋巴结 CN0 期 甲状腺乳头状癌

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经口腔前庭内镜下甲状腺癌根治术 被引量：12

17

作者 董朝 吴军 +1 位作者 刘春生 马斌林 《新疆医科大学学报》 CAS 2018年第11期1388-1390,1395,共4页

目的探讨经口腔前庭入路腔镜技术在甲状腺癌治疗中的临床应用。方法回顾性分析100例2016年1月-2017年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为经口腔前庭入路腔镜组及开放组各50例,比较2组患者... 目的探讨经口腔前庭入路腔镜技术在甲状腺癌治疗中的临床应用。方法回顾性分析100例2016年1月-2017年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院行甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式分为经口腔前庭入路腔镜组及开放组各50例,比较2组患者手术期相关临床指标、术后并发症情况。结果与开放组比较,经口腔前庭入路腔镜组术中出血量少,术后引流量少,术后疼痛感轻,患者满意度高,颈部Ⅵ区淋巴结清扫数量多,术后并发症低(P <0.05)。结论运用口腔前庭入路腔镜甲状腺癌技术行甲状腺全切加颈部Ⅵ区淋巴结清扫更彻底,具有明显优势,常见并发症的发生率低。 展开更多

关键词 经口腔前庭入路 甲状腺癌 ⅵ区淋巴结清扫

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结节性甲状腺肿合并多灶性甲状腺微小乳头状癌23例临床分析 被引量：13

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作者 李涛 魏世东 +6 位作者 孙劲文 杜云峰 彭浩 宗东江 鲁克宇 宋立伟 周正 《临床外科杂志》 2017年第11期843-845,共3页

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征、诊断和行甲状腺全切术+Ⅵ区淋巴结清扫术的必要性。方法回顾性分析23例结节性甲状腺肿合并多灶性甲状腺微小癌病人的诊疗过程和随访结果。结果 23例病人术前均做B超检查,其中诊断为... 目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征、诊断和行甲状腺全切术+Ⅵ区淋巴结清扫术的必要性。方法回顾性分析23例结节性甲状腺肿合并多灶性甲状腺微小癌病人的诊疗过程和随访结果。结果 23例病人术前均做B超检查,其中诊断为甲状腺微小癌2例(9.1%),可疑为甲状腺微小癌16例(72.7%),上述均为单一病灶;其中可疑癌灶术前行细针穿刺细胞活检8例(36.4%),细胞学检查诊断为甲状腺乳头状癌6例(27.3%);23例病人术中冰冻病理均诊断为甲状腺微小乳头状癌并结节性甲状腺肿,其中仅3例为双侧、多灶性微小癌(13.04%);术后石蜡切片证实23例均为结节性甲状腺肿并多灶性甲状腺微小乳头状癌,多灶性为单侧3例(13.04%)。手术方法均为甲状腺全切术+患侧Ⅵ区淋巴结清扫,合并淋巴结转移15例(65.2%);术后均行促甲状腺激素抑制治疗,其中4例淋巴结转移病人行131I核素治疗。所有病人随访3~64个月,无局部复发或转移。结论术前B超检查、细针穿刺细胞学活检、术中冰冻病理检查有利于提高甲状腺微小癌的诊断率,但这些术前常规诊断方式及术中病理检查会明显低估和漏诊结节性甲状腺肿病人肿多灶性甲状腺微小乳头状癌。多灶性甲状腺微小乳头状癌的诊断有赖于术后石蜡切片病理检查。对合并结节性甲状腺肿的甲状腺微小癌病人应行甲状腺全切术加患侧Ⅵ区淋巴结清扫。 展开更多

关键词 结节性甲状腺肿 甲状腺微小乳头状癌 多灶性 甲状腺全切术+ⅵ区淋巴结清扫

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甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术治疗cN_0期甲状腺乳头状癌的临床疗效观察 被引量：9

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作者 焦计凯 刘剑 +2 位作者 张婷 王铁柱 宋卫东 《癌症进展》 2019年第1期56-58,75,共4页

目的研究甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术治疗临床颈部淋巴结阴性(cN_0期)甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析72例cN_0期甲状腺乳头状癌患者的病历资料,按就诊时间分为淋巴结清扫组与对照组,每组36例。淋巴结清扫组给... 目的研究甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术治疗临床颈部淋巴结阴性(cN_0期)甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析72例cN_0期甲状腺乳头状癌患者的病历资料,按就诊时间分为淋巴结清扫组与对照组,每组36例。淋巴结清扫组给予甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术治疗,对照组给予单纯甲状腺全切术治疗。检测两组患者甲状旁腺激素与血钙水平,统计术后并发症发生率,对患者进行为期3年的随访,比较两组随访结果。结果术前淋巴结清扫组与对照组甲状旁腺激素、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后3、7天,淋巴结清扫组甲状旁腺激素、血钙水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。淋巴结清扫组患者甲状旁腺功能减退、低钙血症发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者声音嘶哑、喉返神经麻痹发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3年淋巴结清扫组淋巴结转移率为2.9%,低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术可以一次性根治cN_0期甲状腺乳头状癌,虽然可能引起暂时性甲状旁腺功能减退,但对减少淋巴结转移风险,改善患者预后具有重要意义。 展开更多

关键词 甲状腺 乳头状癌 颈ⅵ区淋巴结 预防性淋巴结清扫术

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纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用研究 被引量：7

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作者 孙燕翔 杨乐 +1 位作者 冯煜 刘兆龙 《医学综述》 2020年第19期3943-3946,3952,共5页

目的探讨纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用。方法选取2017年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院治疗的80例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据术中示踪剂使用不同分为纳米炭组(n=40)和亚甲蓝组(n=... 目的探讨纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用。方法选取2017年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院治疗的80例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据术中示踪剂使用不同分为纳米炭组(n=40)和亚甲蓝组(n=40)。纳米炭组患者注射纳米炭混悬注射液后行双侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫治疗,亚甲蓝组使用亚甲蓝注射液后行双侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、起始示踪时间、Ⅵ区淋巴结清扫数、淋巴结转移数以及甲状旁腺误切率,手术前后外周血甲状旁腺激素(PTH)和血钙的水平。结果纳米炭组患者的手术时间、术中出血量及住院时间与亚甲蓝组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);纳米炭组Ⅵ区淋巴结清扫数、淋巴结转移数均高于亚甲蓝组[(8.6±1.6)枚比(5.3±0.5)枚、(1.8±0.4)枚比(0.9±0.3)枚](P<0.01);纳米炭组的甲状旁腺误切率显著低于亚甲蓝组[5.0%(2/40)比30.0%(12/40)](P<0.01);纳米炭组起始示踪时间显著早于亚甲蓝组[(23.4±8.2)s比(35.2±10.7)s](P<0.01);手术后两组患者的血钙和PTH水平均较术前降低,但纳米炭组患者血钙和PTH的水平均高于亚甲蓝组(P<0.05)。结论行双侧甲状腺癌手术时注射纳米炭混悬注射液可更彻底地清除Ⅵ区淋巴结,更好地保护甲状旁腺,明显降低术后低钙和低PTH的发生率,减少甲状旁腺损伤。 展开更多

关键词 双侧甲状腺癌 双侧甲状腺切除术 ⅵ区淋巴结清扫 纳米炭 甲状旁腺保护

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