区域总额预算下开展紧密型县域医共体打包付费的思考 被引量：3

1

作者 宋桂杭 《中国医疗保险》 2022年第11期50-53,共4页

在医保市级统筹的背景下,实施区域总额预算下的DRG/DIP医保支付方式改革和建立紧密型县域医共体双重改革时,探索区域总额预算管理下的紧密型县域医共体“打包”付费机制是亟待解决的问题,对协调统筹区与县域医共体支付方式差异、确保上... 在医保市级统筹的背景下,实施区域总额预算下的DRG/DIP医保支付方式改革和建立紧密型县域医共体双重改革时,探索区域总额预算管理下的紧密型县域医共体“打包”付费机制是亟待解决的问题,对协调统筹区与县域医共体支付方式差异、确保上述两项改革目标的实现有重要意义。本文通过梳理相关政策和研究文献,基于笔者自身在医保支付方式改革工作实践过程中的思考,提出了对紧密型县域医共体医保基金“打包”付费预算的政策建议。对于目前处于探索和试点阶段的改革来说,这种政策思考还有待实践进一步检验和完善。 展开更多

关键词 医保基金 区域总额预算管理 紧密型县域医共体 “打包”付费

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中医骨伤按病组打包收付费方案研究 被引量：4

2

作者 郎婧婧 周海龙 于丽华 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第6期58-61,共4页

目的:借鉴DRG设计原理,选取中医骨伤专业,探索中医住院服务按病组打包收付费方案。方法:由国家级权威临床专家根据中医骨伤诊疗方案特点对中医骨伤专业进行临床分组,再使用住院费用数据对临床分组进行校验并调整,以三明市为试点地区,应... 目的:借鉴DRG设计原理,选取中医骨伤专业,探索中医住院服务按病组打包收付费方案。方法:由国家级权威临床专家根据中医骨伤诊疗方案特点对中医骨伤专业进行临床分组,再使用住院费用数据对临床分组进行校验并调整,以三明市为试点地区,应用本研究分组方案进行案例分析和试点。结果:通过临床专家咨询完成13个中医骨伤临床分组,再通过数据校验调整为11个中医骨伤分组,在三明市遴选5个组制定收付费标准和配套政策,纳入到三明市的DRG收付费体系中试点应用。结论:基于中医骨伤专业按病组打包收付费的尝试,逐步探索建立中医多元复合式打包收付费模式;中医收付费改革需要加强中医信息标准化;中医收付费改革需要加强中医药价格的管理和动态调整。 展开更多

关键词 中医骨伤 疾病诊断相关分组 打包收付费

原文传递

美国DRG下高值创新医疗技术的支付政策及启示 被引量：16

3

作者 吴晶 董心月 赵博雅 《中国医疗保险》 2022年第6期118-124,共7页

本文系统总结了美国在MS-DRG支付系统下,针对高值创新医疗技术支付的改革与经验。具体总结了其对高值创新医疗技术的长期支付机制与短期支付机制下的新技术附加支付、异常值支付和共同支付政策。以期为我国在推进医保支付方式改革、促... 本文系统总结了美国在MS-DRG支付系统下,针对高值创新医疗技术支付的改革与经验。具体总结了其对高值创新医疗技术的长期支付机制与短期支付机制下的新技术附加支付、异常值支付和共同支付政策。以期为我国在推进医保支付方式改革、促进医疗费用科学使用的同时,探索建立兼顾医学进步、高值创新医疗技术合理应用与推广的激励机制提供参考。 展开更多

关键词 美国 打包付费 高值创新医疗技术 短期支付机制 长期支付机制

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医共体居民医保打包付费对牵头医院收入结构影响研究

4

作者 张红斌 《现代医院管理》 2024年第5期30-33,共4页

目的在祥云县实施医共体医保打包付费改革背景下,研究县域医共体居民医保打包付费改革对牵头医院收入结构的影响。方法采用文献分析法、比较分析法、政策研究法、案例研究法、深度访谈法相结合的研究方法,研究了牵头医院打包付费改革前... 目的在祥云县实施医共体医保打包付费改革背景下,研究县域医共体居民医保打包付费改革对牵头医院收入结构的影响。方法采用文献分析法、比较分析法、政策研究法、案例研究法、深度访谈法相结合的研究方法,研究了牵头医院打包付费改革前后收入结构的变化情况,从而发现医保打包付费对医院收入结构的影响程度。结果通过牵头医院2015年至2020年收入结构的变动值、变动度、变动贡献率的研究,结果发现医院收入结构得到不断优化,药品收入占比持续下降,医疗服务性收入占比持续提高,门诊收入占比提高,住院收入占比下降。结论打包付费对医院收入结构有正向影响,促进医院优化收入结构,提升服务能力,形成良好分级诊疗局面。 展开更多

关键词 医共体 打包付费 收入结构 影响

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医保基金医共体总额预算和DRG支付方式有效衔接的思考

5

作者 林浩 《行政事业资产与财务》 2024年第5期76-78,共3页

2022年以来,凤阳县大力推进医保基金医共体总额预算精细化管理,实行了医共体总额预算和DRG支付方式有效衔接的管理模式,从规范社保基金预算支出到县域整体预算支出的掌控,从社保基金预算调整到县域DRG区域总额预算的动态调整,从打包式... 2022年以来,凤阳县大力推进医保基金医共体总额预算精细化管理,实行了医共体总额预算和DRG支付方式有效衔接的管理模式,从规范社保基金预算支出到县域整体预算支出的掌控,从社保基金预算调整到县域DRG区域总额预算的动态调整,从打包式总额预算到医疗机构精细化支出项目的预算管理,从粗放式总额预算超支返还模式到精细化绩效考核奖惩模式,形成了一套完整的考核指标体系,加强了县级调控力度,提升了基金使用效率,激励了医疗机构高质量发展,确保了医保基金平稳运行和DRG支付方式改革的顺利实施,对医共体支付和DRG支付的有效衔接进行了有益探索。 展开更多

关键词 医共体 打包付费 DRG 衔接

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基于大数据的心肌梗死分组打包付费研究 被引量：3

6

作者 李杰 武骁飞 +2 位作者 杨川 吴梦凡 周子君 《医院管理论坛》 2018年第8期8-11,共4页

目的通过分析北京市心肌梗死介入治疗患者的医疗费用及其影响因素,探索一种较为科学合理的打包付费分组标准及偿付标准,为医疗保险机构制定合理的医疗保险支付方式及偿付标准提供科学合理的参考。方法收集北京市38家三甲医院2009年9月至... 目的通过分析北京市心肌梗死介入治疗患者的医疗费用及其影响因素,探索一种较为科学合理的打包付费分组标准及偿付标准,为医疗保险机构制定合理的医疗保险支付方式及偿付标准提供科学合理的参考。方法收集北京市38家三甲医院2009年9月至2011年9月心肌梗死介入治疗患者的基本信息与费用结算信息,分别从影响医疗费用的社会学因素、临床因素和疾病因素三个方面选取有代表性的指标纳入决策树分析,采用CHAID决策树方法构建疾病的病例分组,并制定出各疾病分组的偿付标准。结果将年龄、性别、住院天数、是否发生再入院、疾病诊断、是否发生出院后门诊,以及并发症作为研究的影响因素纳入CHAID决策树,而经CHAID决策树分析后有六个变量(年龄、疾病诊断、高血压、高脂血症、2型糖尿病、心源性休克)纳入病例组合模型,该模型一共包括20个病例组。结论针对北京市心肌梗死介入治疗患者医疗费用的影响因素制定打包付费分组标准及偿付标准是可行的,可为医疗保险机构制定打包付费相关政策提供参考。 展开更多

关键词 打包付费 心肌梗死 介入治疗 病种组合

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美国医疗保险打包付费及其研究进展

7

作者 侯云飞 周子君 《医院管理论坛》 2019年第1期17-19,共3页

打包付费作为一种医疗保险结算方式,在国外已经试运行一段时间,在国内尚未实行。本文通过文献回顾的方法,总结归纳打包付费的含义、内容及实施效果,阐释打包付费的优点和局限性,并探讨实施打包付费的有关问题。

关键词 打包付费 支付方式 医疗保险

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门诊按人头打包付费的台州经验及改革成效 被引量：11

8

作者 廖藏宜 蔡文富 +1 位作者 李峰 妥宏武 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第12期47-50,共4页

台州市作为浙江省医保门诊付费方式改革的先行试点城市,积极推进基本医保对门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费改革。通过总额预算管理、合理确定门诊人头定额标准、实行基于医共体的门诊基金打包付费以及配套激励、监管与考核机制... 台州市作为浙江省医保门诊付费方式改革的先行试点城市,积极推进基本医保对门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费改革。通过总额预算管理、合理确定门诊人头定额标准、实行基于医共体的门诊基金打包付费以及配套激励、监管与考核机制,初步控制了门诊医疗费用不合理增长,提升了医保基金使用效率,激发了医疗机构成本控制的内生动力,夯实了家庭医生的健康“守门人”责任。 展开更多

关键词 门诊医疗服务 按人头打包付费 台州经验 改革成效

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基于31792例住院患者病案首页数据的乳腺癌病例分组打包付费研究 被引量：4

9

作者 田欣 包小源 周子君 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期193-197,共5页

目的研究乳腺癌患者住院诊治费用及影响因素,探讨按病种分组打包付费的方法及支付标准,为制定诊治费用合理补偿机制和补偿标准提供依据。方法研究纳入2015年北京市16家三级甲等医院共31792例乳腺癌住院患者的病案首页数据,采用非参数检... 目的研究乳腺癌患者住院诊治费用及影响因素,探讨按病种分组打包付费的方法及支付标准,为制定诊治费用合理补偿机制和补偿标准提供依据。方法研究纳入2015年北京市16家三级甲等医院共31792例乳腺癌住院患者的病案首页数据,采用非参数检验和有序多分类变量的logistic回归分析费用的影响因素,利用决策树模型对乳腺癌进行分组及费用测算。结果决策树模型根据患者是否手术、手术方式、是否进行淋巴结清扫、是否进行放射治疗和化学治疗、是否有合并症等因素,将乳腺癌诊治分为17个组。方差减少值为0.26,表示分组方法解释性较好。各组变异系数为0.24~0.97,均小于1,表示组内同质性较好。结论按照病种分组打包付费方式支付乳腺癌住院诊治费用更符合乳腺癌临床诊治实际,且方法可行,可作为医疗服务费用补偿依据。 展开更多

关键词 支付标准制定和审核 乳腺癌 分组打包付费 病例组合 诊断相关患者组

原文传递

紧密型县域医疗卫生共同体财务管理机制创新研究——以于都县深化紧密型县域医共体建设改革为例

10

作者 谭真君 罗明霞 《中国乡镇企业会计》 2024年第13期50-52,共3页

紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“医共体”)是提升基层医疗卫生服务能力、实现资源优化配置的重要措施。本文结合于都县深化紧密型县域医共体建设改革实践,探讨并提出财务管理机制的创新思路和建议。通过建立统一财务管理模式、医... 紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“医共体”)是提升基层医疗卫生服务能力、实现资源优化配置的重要措施。本文结合于都县深化紧密型县域医共体建设改革实践,探讨并提出财务管理机制的创新思路和建议。通过建立统一财务管理模式、医保打包付费机制、优化医疗资源配置措施以及统一的绩效分配方案,为于都县在深化医共体建设中提供新思路,促进取得新成效,同时也为其他地区提供借鉴,推动全国紧密型县域医共体建设的进一步发展。 展开更多

关键词 紧密型县域医共体 财务管理 医保打包付费 绩效分配 资源配置

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长春实行“低自付”管理 防止重特大病患因病致贫

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作者 张兵 俞海 胡丹 《中国医疗保险》 2016年第2期44-48,共5页

长春医保将本地区发病率高、费用高的22种重特大疾病医疗费用纳入"个人低自付"管理,个人只拿起付线就可实现全年住院或门诊治疗,因病致贫难题得以破解,医患保实现共赢。

关键词 重特大疾病保障 个人低自付 病种定额打包付费

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