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腹腔镜下近端胃切除双通道消化道重建食管空肠“π”形吻合与端侧吻合短期疗效对比研究 被引量：7
1
作者 胡鹏 张珂诚 +5 位作者 崔建新 梁文全 郗洪庆 孙大川 卢灿荣 陈凛 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期309-314,共6页
目的探讨腹腔镜下近端胃切除(LPG)双通道消化道重建(DTR)食管空肠“π”形吻合与端侧吻合的短期疗效对比研究。方法回顾性分析2021年1月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受LPG双通道重建食管空肠“π”形吻合病... 目的探讨腹腔镜下近端胃切除(LPG)双通道消化道重建(DTR)食管空肠“π”形吻合与端侧吻合的短期疗效对比研究。方法回顾性分析2021年1月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受LPG双通道重建食管空肠“π”形吻合病人23例(“π”形吻合组)以及食管空肠端侧吻合病人25例(端侧吻合组)资料,所有病人均诊断食管胃结合部腺癌。两组病人均常规行LPG、D2淋巴结清扫及DTR,“π”形吻合组应用直线切割闭合器在腹腔镜下完成食管空肠“π”形吻合,端侧吻合组应用圆形吻合器经上腹部辅助切口直视下完成食管空肠端侧吻合。比较两组病人的基本资料、手术相关及围手术期指标、并发症发生率和术后炎症指标,以评价食管空肠“π”形吻合术的短期疗效。结果相比于端侧吻合组,“π”形吻合组手术切口更短,差异有统计学意义(P<0.01),在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、手术费用以及淋巴结清扫数目等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人在术后1 d、3 d、5 d血红蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数以及C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病人顺利出院,无围术期死亡,“π”形吻合组围手术期内出现术后麻痹性肠梗阻、感染性肺炎和胸腔积液各1例,端侧吻合组出现感染性肺炎2例、胸腔积液2例、麻痹性肠梗阻1例,Clavien-Dindo分级均为Ⅱ级,予以保守治疗痊愈,无手术相关死亡,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPG双通道重建食管空肠“π”形吻合术手术安全可行,近期疗效满意,简化了吻合步骤,病人手术切口更短、腹部美观度好,不增加术后并发症风险,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 近端胃切除术 双通道法 食管空肠“π”形吻合
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完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的初步经验分析 被引量：6
2
作者 胡鹏 张珂诚 +5 位作者 崔建新 梁文全 郗洪庆 孙大川 卢灿荣 陈凛 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期440-446,共7页
目的探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完... 目的探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合的12例食管胃结合部腺癌患者临床资料。12例患者中,肿瘤长径中位数2.0(1.5~2.9)cm,病理分期均为T1-3N0-3aM0。所有患者常规在完全腹腔镜下行根治性近端胃切除术淋巴结清扫,游离食管下段约5 cm,游离胃大弯、胃小弯侧拟切除位置,至少保留1/2远端胃,以直线切割闭合器切断远端胃体。手术适应证:(1)经内镜及病理检查诊断食管胃结合部腺癌(SeiwertⅡ~Ⅲ型);(2)术前评估近端胃R;切除后能够保留至少1/2的远端胃。禁忌证:(1)经评估存在肿瘤远处转移或其他脏器侵犯;(2)术中评估腹段食管较短或存在膈肌食管裂孔疝者;(3)空肠系膜过短或张力过高;(4)术前存在严重合并症;(5)术前评估仅行姑息性手术;(6)营养状态不佳者。在完全腹腔镜下行双通道法食管空肠π形吻合消化道重建:(1)食管空肠π形吻合:处理距屈氏韧带25 cm处空肠系膜,于该处肠壁对系膜缘及食管右侧壁各取一长约1 cm切口,插入直线切割闭合器两臂,击发完成食管空肠侧侧吻合,使用直线切割闭合器于吻合口下缘离断并闭合共同开口,完成食管空肠π形吻合;(2)残胃空肠侧侧吻合:距食管空肠吻合口15 cm处空肠对系膜缘及残胃大弯侧各取一长约1 cm切口,置入直线切割闭合器,击发完成胃空肠侧侧吻合;(3)空肠空肠侧侧吻合:距食管空肠吻合口40 cm处近远端空肠对系膜缘取一长约1 cm切口,直线切割闭合器两臂分别置入,击发完成空肠空肠侧侧吻合。取上腹正中切口,长4~6 cm,取出标本,留置腹腔引流管,逐层关腹。主要观察指标为手� 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 近端胃切除术 双通道法 食管空肠π形吻合
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食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术中的应用 被引量：4
3
作者 龚帅 张蓬波 +6 位作者 张冲 吴耐 张易 马钰栋 杜明南 任泽强 张秀忠 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第9期1188-1192,共5页
目的探讨食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1–12月期间在徐州医科大学附属医院普外科行TLTG食管空肠π形吻合的20例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果20例患者的手术... 目的探讨食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1–12月期间在徐州医科大学附属医院普外科行TLTG食管空肠π形吻合的20例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果20例患者的手术均成功,无中转开腹。手术时间(236.0±55.5)min,食管空肠π形吻合时间(25.7±4.8)min,术中出血量(192.0±148.9)mL,脐部切口长度(3.7±0.8)cm,术后疼痛评分(2.4±1.1)分,术后首次排气时间(3.1±0.9)d,术后首次下床活动时间(1.8±0.7)d,术后拔除鼻肠营养管时间(7.4±2.4)d,术后首次进流质时间(6.2±1.4)d,术后拔除腹腔引流管时间(7.8±2.8)d,术后住院时间(10.8±3.0)d,术后30 d内无死亡病例。术后均未发生吻合口出血、腹腔出血、胰瘘、胃肠道梗阻及心脑肺并发症,术后5~8 d行上消化道造影检查均未见吻合口漏及狭窄,2例发生少量胸腔积液,1例发生脾窝处腹腔包裹性积液,1例发生淋巴漏。术后病理检查结果均为R0切除,上切缘距肿瘤距离(2.3±1.7)cm,肿瘤最大径(4.9±2.8)cm,清扫淋巴结数目(27.9±5.6)枚,肿瘤分期ⅠB期2例、ⅡA期2例、ⅡB期8例、ⅢA期2例、ⅢB期6例。术后随访3~15个月,随访期间患者均能进食半流质、软食,无反酸、呕吐等症状,其中有8例复查胃镜均未见明显吻合口狭窄及反流迹象。术后接受辅助化疗16例,有2例于术后1年内因肿瘤复发转移而死亡,其余患者在随访期间均无瘤生存。结论从本研究有限病例的初步结果看,食管空肠π形吻合在TLTG中应用安全、可行。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 全胃切除 食管空肠π形吻合
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食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中的应用价值 被引量：7
4
作者 黄玉琴 汤东 +6 位作者 王伟 王森 熊清泉 王杰 崇杨 周怀成 王道荣 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期619-623,共5页
目的探讨食管空肠反盯吻合在腹腔镜全胃切除术中的安全性和可行性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年10月江苏省苏北人民医院收治的18例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全胃切除术，首先游离胃，清扫淋巴结，然... 目的探讨食管空肠反盯吻合在腹腔镜全胃切除术中的安全性和可行性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年10月江苏省苏北人民医院收治的18例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全胃切除术，首先游离胃，清扫淋巴结，然后行空肠侧侧吻合，再行食管空肠反盯吻合完成腹腔镜下消化道重建。观察指标：（1）手术情况：空肠侧侧吻合方式、中转开腹情况、手术时间、反耵吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、术后引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查结果。（4）随访及生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访内容为进食情况、吻合口通畅情况、胃肠道梗阻、患者生存情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料采用牙±s表示。结果（1）手术情况：18例患者均成功施行腹腔镜全胃切除食管空肠反订吻合术，无中转开腹，无围术期死亡患者；5例空肠侧侧吻合借助取标本小切口在体外手工缝合完成，13例在腹腔镜下完成。18例患者手术时间为（187±12）min，食管空肠反盯吻合时间为（37±5）min，术中出血量为（735±18）mL，淋巴结清扫数目为（29±2）枚／例。（2）术后情况：18例患者术后首次下床活动时间为（1．6±0．5）d，术后首次肛门排气时间为（2．3±0．4）d，术后恢复饮水时间为（2．5±0．5）d，术后引流管拔除时间为（7．5±1．5）d。1例患者术后3d发生食管空肠吻合口瘘，行引流术和对症治疗后痊愈出院。18例患者恢复流质饮食后常规行口服水溶性造影剂造影检查，提示吻合口均通畅且无造影剂渗漏后出院。18例患者术后住院时间为（12±11）d。（3）术后病理学检查情况：18例患者中 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 食管空肠反π吻合 腹腔镜检查
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全腹腔镜下食管空肠π式吻合术
5
作者 陈凛 崔建新 胡鹏 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2022年第3期255-255,共1页
在腔镜下完成根治性全胃切除后,进行Roux-en-Y消化道重建:①食管-空肠π吻合:充分游离贲门及食管下段约8 cm,采用束带牵拉防止食管回缩。处理距屈氏韧带20 cm处空肠系膜,裸化肠壁,经横结肠前方上提至食管下端,在保证系膜无明显张力前提... 在腔镜下完成根治性全胃切除后,进行Roux-en-Y消化道重建:①食管-空肠π吻合:充分游离贲门及食管下段约8 cm,采用束带牵拉防止食管回缩。处理距屈氏韧带20 cm处空肠系膜,裸化肠壁,经横结肠前方上提至食管下端,在保证系膜无明显张力前提下于拟吻合处空肠对系膜缘开口。在食管下端右侧壁开口,分别在食管开口和空肠开口处插入60 mm直线切割闭合器两臂朝向头侧,击发完成食管-空肠侧侧吻合。经共同开口确认吻合口安全,再用60 mm直线切割闭合器离断已吻合的食管和空肠并关闭其共同开口,完成食管-空肠π吻合;②空肠-空肠侧侧吻合:在距离食管空肠吻合口45 cm处标记空肠吻合位置,经取标本小切口,应用60 mm直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合并关闭共同开口。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 食管空肠π式吻合 吻合术 Roux-en-Y
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