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呈典型双峰脑炎表型的单纯疱疹病毒脑炎继发自身免疫性脑炎 被引量：5
1
作者 高煜 王向波 +1 位作者 闫鹤立 马红梅 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期449-454,共6页
目的探讨单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)继发自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征。方法收集7例HSE继发AE患者的临床资料,回顾性分析HSE和AE两病程阶段临床表现、脑脊液检查、AE相关抗体... 目的探讨单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)继发自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征。方法收集7例HSE继发AE患者的临床资料,回顾性分析HSE和AE两病程阶段临床表现、脑脊液检查、AE相关抗体检测、影像学表现,治疗及转归。结果7例患者中男5例,女2例,中位发病年龄27(范围16~45)岁。HSE症状首发距AE症状出现的时间间隔为27(范围18~55)d。AE期症状包括精神行为异常5例(5/7),认知功能障碍3例(3/7),癫痫发作3例(3/7),记忆力减退2例(2/7),意识障碍1例(1/7),语言障碍1例(1/7),肢体运动障碍1例(1/7)。AE期7例(7/7)抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体均阳性;1例(1/7)合并抗γ-氨基丁酸B受体(γ-aminobutyric acid-A/B receptor,GABABR)抗体阳性;2例(2/4)合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性。AE期3例(3/7)出现新发病灶,4例(4/7)无新发病灶。AE期7例均给予一线免疫治疗,1例加用长程免疫治疗。随访5(范围3~8)个月间,7例均预后良好,2例部分遗留HSE期出现的功能障碍。结论HSE继发AE呈现双相病程。AE期抗体由阴性转为阳性,抗NMDAR抗体最常见,还可见抗GABABR、MOG抗体,头颅MRI可见新发病灶,新病灶的出现可能与MOG抗体介导的免疫损伤有关。继发AE对免疫治疗反应良好,但患者可遗留HSE造成的神经功能损伤。 展开更多
关键词 单纯疱疹病毒脑炎 自身免疫性脑炎 N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体 γ-氨基丁酸b型受体抗体 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体
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继发于单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习
2
作者 赵仲艳 徐志育 +3 位作者 吴婵姬 赵二义 黄丹 黄仕雄 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期236-242,共7页
目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA... 目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1) IgG抗体阳性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清NMDAR抗体和GABA_(BR)抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABA_(BR)脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院。随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍。结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后。 展开更多
关键词 单纯疱疹病毒性脑炎 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体抗体 抗γ-氨基丁酸b型受体抗体 自身免疫性脑炎
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以癫痫发作起病的抗GABAB受体脑炎六例 被引量：5
3
作者 徐秦岚 崔韬 +2 位作者 史伟雄 王群 李志梅 《脑与神经疾病杂志》 2018年第7期405-410,共6页
目的总结抗r氨基丁酸B型(GABAB)受体脑炎的临床特征以利于早期诊断及治疗。方法对6例抗GABAB受体脑炎患者的临床、实验室、脑电图(EEG)及影像学资料进行分析,并对其进行10~19(13.5±3.1)个月的随访。结果该组患者均以癫痫发作起病,... 目的总结抗r氨基丁酸B型(GABAB)受体脑炎的临床特征以利于早期诊断及治疗。方法对6例抗GABAB受体脑炎患者的临床、实验室、脑电图(EEG)及影像学资料进行分析,并对其进行10~19(13.5±3.1)个月的随访。结果该组患者均以癫痫发作起病,表现为部分性发作、全面强直阵挛发作。5例出现认知功能减退,4例出现精神行为异常。发作间期EEG 1例表现为右前中颞区棘慢波,余未见明显异常。头颅MRI示2例颞叶内侧、海马T2/FLAIR高信号,1例海马体积缩小。腰穿检查2例脑脊液(CSF)压力增高,1例白细胞数增多,4例蛋白升高。所有患者血清及CSF GABAB受体抗体阳性,1例患者血清Hu抗体弱阳性。胸CT示2例肺部占位、2例肺叶微结节、1例纵隔稍大淋巴结及肝脏顶部异常强化灶,4例经活检诊断为小细胞肺癌。抗癫痫药物对患者癫痫发作控制不佳,免疫治疗及抗肿瘤治疗有效。结论抗GABAB受体脑炎可以癫痫发作为首发症状,逐渐出现认知障碍和精神症状,需注意对该类患者进行肿瘤筛查及随访,早期免疫治疗及抗肿瘤治疗可以改善患者神经功能预后。 展开更多
关键词 抗r氨基丁酸b型受体抗体 脑炎 认知功能障碍 精神异常 小细胞肺癌
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老年人自身免疫性脑炎临床特点 被引量：2
4
作者 朱海兵 欧阳桂兰 +1 位作者 谢高生 钟善全 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第21期4747-4751,共5页
目的探讨老年人3种类型的自身免疫性脑炎(AE)的临床特点。方法收集AE患者18例,分别为10例抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体脑炎患者,5例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体脑炎,3例抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白(LGI)1抗体脑炎,回顾性... 目的探讨老年人3种类型的自身免疫性脑炎(AE)的临床特点。方法收集AE患者18例,分别为10例抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体脑炎患者,5例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体脑炎,3例抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白(LGI)1抗体脑炎,回顾性分析其临床资料。男14例,女4例,年龄60~73岁,平均年龄(64.17±3.31)岁。依照改良的Rankin量表(mRS)进行预后评价。结果3种类型的AE患者在痫性发作、精神症状、认知障碍、睡眠障碍、中枢性低通气及自主神经功能障碍相互比较差异无统计学意义(P>0.05),而在意识障碍、言语障碍及运动障碍方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3种类型的AE在脑脊液压力升高、白细胞数升高及蛋白增高上相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例抗GABABR抗体脑炎患者及1例抗NMDAR抗体脑炎患者血肿瘤标志物异常,与抗LGI1抗体脑炎患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3种类型的AE患者CT提示占位性病变异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。18例AE患者中13例表现头颅磁共振成像(MRI)异常,主要累及边缘系统,少数累及边缘系统以外。3种类型的AE头颅MRI异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3种类型的AE脑电图异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3种类型的AE患者在联合治疗、mRS评分≥3分及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AE的老年患者男性多于女性,急性或亚急性起病,部分有前驱感染症状;以痫性发作、精神异常、认知障碍为主要症状;注意肿瘤的筛查及定期跟踪随访;头颅MRI异常表现主要为边缘系统;脑电图检查特异性不高;抗GABABR抗体脑炎患者预后相对稍差。 展开更多
关键词 抗γ-氨基丁酸b型受体抗体 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体 抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体 脑炎
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三例不同类型的抗神经元表面抗原抗体阳性的边缘性脑炎患者的临床分析及比较 被引量：6
5
作者 刘丽萍 周玉颖 +2 位作者 张淼 张惠红 陆达 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期633-638,共6页
目的对3例不同类型的抗神经元表面抗原抗体阳性的边缘性脑炎患者的临床特点进行分析及比较。方法回顾性收集自2011年11月至2015年2月在天津市环湖医院神经内科收治的3例不同类型的抗神经元表面抗原抗体阳性的边缘性脑炎患者的临床资料... 目的对3例不同类型的抗神经元表面抗原抗体阳性的边缘性脑炎患者的临床特点进行分析及比较。方法回顾性收集自2011年11月至2015年2月在天津市环湖医院神经内科收治的3例不同类型的抗神经元表面抗原抗体阳性的边缘性脑炎患者的临床资料，分别为抗N-甲基坷．天门冬氨酸（NMDA）受体脑炎（例1）、富亮氨酸胶质瘤失活因子（LGn）抗体阳性的边缘性脑炎（例2）和γ-氨基丁酸B（GABAB）受体抗体阳性的边缘性脑炎（例3），分析并比较其在临床表现、辅助检查、治疗及预后等方面的特点。结果3例边缘性脑炎均有边缘系统受损相关的认知障碍、精神症状、癫痫发作、运动障碍及头MRI的T2WI或FLAIR出现高信号等表现：但由于不同的自身抗体介导，又有各自不同的特点。例1患者为年轻女性，表现出特异的口．面部异常运动、大量唾液分泌及中枢性低通气，予气管切开及机械通气，腹盆部CT提示伴发卵巢畸胎瘤。例2存在类似面．臂肌张力障碍发作的表现。例3在肾透明细胞癌术后发病，以癫痫大发作为主要表现。无论伴发肿瘤与否，3例均对免疫治疗反应较好，但均遗留不同程度的认知损害。结论由不同类型的抗神经元表面抗原抗体介导的边缘性脑炎有各自不同的临床特点，但均对免疫治疗敏感。 展开更多
关键词 边缘性脑炎 抗神经元表面抗原抗体 抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎 富亮氨酸胶质瘤失活因子抗体 γ-氨基丁酸b受体抗体
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Isaacs综合征合并乙酰胆碱受体抗体阳性二例报道并文献复习 被引量：2
6
作者 林静芳 赵璧 +1 位作者 周东 洪桢 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期613-615,共3页
Isaacs综合征是一种罕见的自发性连续性周围神经兴奋综合征,临床主要表现为肌肉颤搐、肌强直及肌阵挛,安静及睡眠时不消失。典型肌电图表现为持续性自发性运动单位放电。本病可并发于副肿瘤综合征(多数为胸腺瘤)或自身免疫性疾病,国外... Isaacs综合征是一种罕见的自发性连续性周围神经兴奋综合征,临床主要表现为肌肉颤搐、肌强直及肌阵挛,安静及睡眠时不消失。典型肌电图表现为持续性自发性运动单位放电。本病可并发于副肿瘤综合征(多数为胸腺瘤)或自身免疫性疾病,国外报道大约40%患者合并电压门控性钾离子通道(voltage gated potassium channel,VGKC)抗体阳性,约26%患者合并乙酰胆碱受体(anti-acetylcholine receptor,AChR)抗体阳性[1]。 展开更多
关键词 ISAACS综合征 乙酰胆碱受体抗体 抗γ氨基丁酸b型受体抗体 肉瘤样癌
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