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胆管空肠Roux-en-Y吻合与内镜下乳头肌切开术后肠胆返流与胆汁排泄的对比研究 被引量：30
1
作者 魏义 张寅 +1 位作者 王凯 吴硕东 《肝胆外科杂志》 2003年第2期119-120,共2页
目的　研究两种胆肠内引流术术后抗返流及通畅排泄胆汁的功能 ,并进行比较。方法　利用 B超及钡餐透视检查术后返流情况。利用核素显像检查术后胆汁排泄通畅程度。结果　 Y组术后返流率 (2 8% ) EST组术后返流率 (10 0 % ) ,Y组优于 EST... 目的　研究两种胆肠内引流术术后抗返流及通畅排泄胆汁的功能 ,并进行比较。方法　利用 B超及钡餐透视检查术后返流情况。利用核素显像检查术后胆汁排泄通畅程度。结果　 Y组术后返流率 (2 8% ) EST组术后返流率 (10 0 % ) ,Y组优于 EST组 (P<0 .0 1)。Y组术后肝脏半排时间 :14 .5± 0 .69秒 ;EST组 :13 .78± 0 .4 6秒 ;空白对照组 ,14 .5 8± 0 .61秒 (P>0 .0 5 )。结论　 EST较 Y式吻合术后抗返流功能差 ,返流率高。 EST与 Y式吻合后胆汁排泄通畅程度相似 。 展开更多
关键词 胆肠内引流术 返流 核素显像
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胆肠内引流术在肝胆管结石治疗中的应用评价 被引量：17
2
作者 王毅 姚厚山 胡志前 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第3期185-186,共2页
我国肝内胆管结石的发病率较高,尤其在中国沿海地区,有文献报道,部分地区肝内胆管结石占胆石症患者的42%以上。＂去除病灶、取尽结石、解除梗阻、通畅引流＂是治疗肝胆管结石的原则和方针,然而在临床应用中,有些患者肝内大量结石,且在... 我国肝内胆管结石的发病率较高,尤其在中国沿海地区,有文献报道,部分地区肝内胆管结石占胆石症患者的42%以上。＂去除病灶、取尽结石、解除梗阻、通畅引流＂是治疗肝胆管结石的原则和方针,然而在临床应用中,有些患者肝内大量结石,且在Ⅲ级胆管以上，或肝内病变所处的位置特殊． 展开更多
关键词 肝胆管结石 胆肠内引流术 ODDI括约肌 评价
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Oddi括约肌松弛是肝胆管结石病中应重视的问题 被引量：16
3
作者 梁廷波 白雪莉 粟伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期359-362,共4页
肝胆管结石病目前仍是我国常见和多发的胆道疾病，其发病机制不明确，长期疗效欠佳。手术是唯一可能根治肝胆管结石病的手段，但术后复发率高，再次和多次手术仍然困惑着医师和患者。相关的胆管炎、肝脓肿、肝硬化及胆管细胞癌问题反映... 肝胆管结石病目前仍是我国常见和多发的胆道疾病，其发病机制不明确，长期疗效欠佳。手术是唯一可能根治肝胆管结石病的手段，但术后复发率高，再次和多次手术仍然困惑着医师和患者。相关的胆管炎、肝脓肿、肝硬化及胆管细胞癌问题反映了该疾病的危害性。Oddi括约肌在控制胆汁排放、防止肠内容反流上作用关键。Oddi括约肌功能障碍与胆道疾病关系密切，这包括Oddi括约肌的痉挛、狭窄和松弛。松弛的Oddi括约肌可加剧胆肠反流，诱发胆道感染，导致结石发生和发展。近年来该问题越来越得到广大学者的重视。但如何评估和恢复异常的Oddi括约肌功能，以治疗和防止肝胆管结石的复发仍有许多未知。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 ODDI括约肌 胆肠反流 胆肠内引流术
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胆肠吻合术式的临床应用现状 被引量：13
4
作者 杨维良 张东伟 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第2期85-88,共4页
正常成人每日能生成胆红素300mg左右,经胆管排入十二指肠消化食物,最终随粪便排出体外。若胆管发生梗阻（良、恶性病变）,必然会造成血清胆红素成倍升高。仅拿具有毒性的胆红素不断淤积来说，就可能对机体各个系统（包括肝脏在内的消化... 正常成人每日能生成胆红素300mg左右,经胆管排入十二指肠消化食物,最终随粪便排出体外。若胆管发生梗阻（良、恶性病变）,必然会造成血清胆红素成倍升高。仅拿具有毒性的胆红素不断淤积来说，就可能对机体各个系统（包括肝脏在内的消化系统）产生严重损害。 展开更多
关键词 胆肠内引流术 吻合术
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胆道术后腹腔镜胆总管探查术的临床分析 被引量：13
5
作者 刘胜勇 孙冬林 +3 位作者 陈学敏 蔡辉华 段云飞 张悦 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期53-54,共2页
胆总管结石术后复发为胆道外科领域长期面临的难题.Siva报道[1]胆总管结石术后复发率为13％ ～ 30％.目前的治疗方法主要有再次开腹胆总管探查术、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、胆肠内引流术等.随着腹腔镜、胆道镜技术的不断进步,... 胆总管结石术后复发为胆道外科领域长期面临的难题.Siva报道[1]胆总管结石术后复发率为13％ ～ 30％.目前的治疗方法主要有再次开腹胆总管探查术、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、胆肠内引流术等.随着腹腔镜、胆道镜技术的不断进步,腹腔镜下胆总管探查术治疗胆道术后复发结石具有明显的优势.我院2010年5月1日至2014年6月30日成功施行胆道术后腹腔镜胆总管探查术38例,现总结报道如下. 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查术 胆道术后 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 临床分析 开腹胆总管探查术 术后复发率 胆总管结石 胆肠内引流术
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肝内胆管结石103例外科治疗体会 被引量：9
6
作者 刘昌阔 《中华全科医学》 2011年第7期1066-1066,1133,共2页
目的探讨肝内胆管结石的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2006年6月-2010年9月于肝胆外科行手术治疗的103例肝内胆管结石患者临床资料。结果术后因肝功能衰竭死亡1例,并发胆瘘7例,胆道出血3例,腹腔内出血1例,胆管炎2例,膈下感染2例... 目的探讨肝内胆管结石的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2006年6月-2010年9月于肝胆外科行手术治疗的103例肝内胆管结石患者临床资料。结果术后因肝功能衰竭死亡1例,并发胆瘘7例,胆道出血3例,腹腔内出血1例,胆管炎2例,膈下感染2例。术后行T管造影及胆道镜检查发现结石残留19例,经胆道镜取石成功13例。结论手术是治疗肝内胆管结石最有效的手段,根据患者具体情况选择不同术式,采取个体化治疗方案是取得良好疗效的关键。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝部分切除术 胆肠内引流术
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胆道镜下电切治疗胆肠吻合术后胆管狭窄 被引量：8
7
作者 祁春春 杨玉龙 +2 位作者 邹瑞 马跃峰 张诚 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期347-348,共2页
肝管或肝（胆）总管空肠Roux-en-Y胆肠内引流术往往被作为治疗复杂性胆管结石及胆道损伤等疾病的首选手术方式.但是胆肠吻合术后并发的高位胆管狭窄（Bismuth分类的第Ⅳ型）与结石,不仅治疗困难重重,手术疗效也不满意.随着内镜技术的发... 肝管或肝（胆）总管空肠Roux-en-Y胆肠内引流术往往被作为治疗复杂性胆管结石及胆道损伤等疾病的首选手术方式.但是胆肠吻合术后并发的高位胆管狭窄（Bismuth分类的第Ⅳ型）与结石,不仅治疗困难重重,手术疗效也不满意.随着内镜技术的发展,手术与内镜相结合治疗胆肠吻合术后高位胆道狭窄与结石取得了令人满意的疗效.现将大连大学附属中山医院8例胆肠吻合术后胆管狭窄患者行胆道镜下电切治疗的情况报告如下. 展开更多
关键词 胆肠吻合术后 高位胆管狭窄 电切治疗 胆道镜 ROUX-EN-Y 手术方式 胆管结石 胆肠内引流术
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胆肠内引流术治疗胆结石65例疗效分析 被引量：8
8
作者 周志刚 朱雷 宋相红 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期241-243,共3页
目的:探讨三种胆肠内引流术式对胆结石的治疗效果。方法:回顾性分析2005—2010年间行胆肠内引流术的65例胆结石患者的临床资料,对3种不同胆肠吻合术式治疗肝胆管结石的效果进行对照比较。结果:65例患者行胆肠内引流术后均随访6个月至5年... 目的:探讨三种胆肠内引流术式对胆结石的治疗效果。方法:回顾性分析2005—2010年间行胆肠内引流术的65例胆结石患者的临床资料,对3种不同胆肠吻合术式治疗肝胆管结石的效果进行对照比较。结果:65例患者行胆肠内引流术后均随访6个月至5年,按照统一判断标准,胆总管十二指肠侧侧吻合12例,优良8例,差4例;胆总管空肠Roux-en-Y端侧吻合26例,优良21例,差5例;间置空肠胆总管十二指肠吻合术27例,均为优良。结论:胆肠内引流是治疗肝胆管结石并狭窄的重要方法 ,其中间置空肠胆总管十二指肠吻合术较其他术式具有更好的治疗效果,但各有优点,应根据患者情况选择合理的术式。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 胆肠内引流术 对比研究
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腹腔镜与开放胆肠内引流术治疗反流性胆管炎疗效对比分析 被引量：6
9
作者 刘毅 尹新民 +4 位作者 周卫 吴一飞 李云峰 何翔宇 廖春红 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期791-794,共4页
目的比较分析腹腔镜与开放胆肠内引流术治疗反流性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院收治的行手术治疗的122例反流性胆管炎病人的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜手术(腹腔镜组,59例)和开放手术(... 目的比较分析腹腔镜与开放胆肠内引流术治疗反流性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院收治的行手术治疗的122例反流性胆管炎病人的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜手术(腹腔镜组,59例)和开放手术(开放组,63例)。比较两组手术时间、失血量、术后并发症、住院时间、术后肛门排气时间等疗效相关指标。结果腹腔镜组与开放组病人手术时间差异无统计学意义[(264.5±59.4)min vs.(236.1±64.3)min,P=0.247],而在术中出血量[(61.0±15.2)mL vs.(185.2±35.1)mL,P=0.032]、术后肛门排气时间[(2.6±0.8)d vs.(4.0±1.2)d,P<0.01]、住院时间[(8.2±2.8)d vs.(11.5±3.8)d,P=0.015]差异有统计学意义。无死亡病例及非计划再手术,腹腔镜组无中转手术病例。腹腔镜组发生胆瘘8例,术后消化道出血3例;开放组发生胆瘘5例,消化道出血4例,两组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均经保守治疗后好转。随访12~48个月,所有病例症状消失且无复发。结论腹腔镜胆肠内引流术治疗反流性胆管炎具有术中出血少,术后肛门排气时间、住院时间短,恢复快等优点,疗效确切,且未增加并发症。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆肠内引流术 反流性胆管炎
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胆肠内引流术 被引量：6
10
《肝胆胰外科杂志》 CAS 1998年第3期113-115,共3页
胆肠内引流术王训胆肠内引流术实际上包括治疗原则和操作技术两方面问题。本文试图总结过去施行胆肠内引流术的经验与教训，对各种手术方式进行讨论与评价。１利用胆囊进行手术利用胆囊与胃肠道吻合以解决胆道低位梗阻，原则上是一种... 胆肠内引流术王训胆肠内引流术实际上包括治疗原则和操作技术两方面问题。本文试图总结过去施行胆肠内引流术的经验与教训，对各种手术方式进行讨论与评价。１利用胆囊进行手术利用胆囊与胃肠道吻合以解决胆道低位梗阻，原则上是一种保守性的手术，例如王敖川（１）创用... 展开更多
关键词 胆肠内引流术 CDD 外科手术 Y式吻合
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壶腹周围癌的姑息性手术 被引量：3
11
作者 施维锦 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2003年第2期73-74,共2页
关键词 壶腹周围肿瘤 胆肠内引流术 胰肠内引流术 胃空肠吻合术 T管架桥内引流术
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Mirizzi综合征的诊治分析38例 被引量：4
12
作者 刘连新 陈炜 +5 位作者 郭化鑫 宋宣 刘冰 武林枫 张伟辉 姜洪池 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2005年第16期2048-2049,共2页
目的:探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法方法:回顾性分析经手术证实的Mirizzi综合征38例的临床资料.结果:38例均采用手术治疗,手术方式分别采用胆囊次全切除和胆囊切除术、胆囊切除加直接瘘口修补或胆囊壁补片修补、... 目的:探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法方法:回顾性分析经手术证实的Mirizzi综合征38例的临床资料.结果:38例均采用手术治疗,手术方式分别采用胆囊次全切除和胆囊切除术、胆囊切除加直接瘘口修补或胆囊壁补片修补、胆囊切除加胆总管或肝总管探查T型管引流术、Roux-en-Y胆肠内引流术.所有患者均治愈出院,无围手术期死亡.其中2例CsendesⅡ型,1例胆囊切除加直接瘘口修补术后3a再次出现结石改行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术;1例胆囊切除加胆总管或肝总管探查T型管引流术,术后2a复发胆总管结石行胆管探查取石术后痊愈.1例CsendesⅣ型患者行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术后4a内胆道感染发作3次,经抗生素和利胆治疗后缓解.结论:Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率.对不同病理类型的Mirizzi综合征应采取不同的手术方法. 展开更多
关键词 MIRIZZI综合征 ROUX-EN-Y 诊治分析 胆囊切除术 肝总管空肠 胆总管结石 T型管引流术 胆肠内引流术 修补术后
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Oddi括约肌松弛对肝内胆管结石术后疗效分析 被引量：4
13
作者 杨国平 孔胜兵 +1 位作者 李忠山 刘斌 《皖南医学院学报》 CAS 2018年第5期449-451,共3页
目的:分析Oddi括约肌松弛对肝内胆管结石术后复发的影响及其选择不同手术方式的疗效差异。方法:选择2007年1月～2017年2月在我院进行治疗的54例肝内胆管结石患者,其中不合并Oddi括约肌松弛的患者33例(A组),合并Oddi括约肌松弛的患者21... 目的:分析Oddi括约肌松弛对肝内胆管结石术后复发的影响及其选择不同手术方式的疗效差异。方法:选择2007年1月～2017年2月在我院进行治疗的54例肝内胆管结石患者,其中不合并Oddi括约肌松弛的患者33例(A组),合并Oddi括约肌松弛的患者21例(B组);另将B组患者分为行胆肠内引流术后组(B1组)和未行胆肠内引流术后组(B2组),观察对比A组和B组术后结石复发情况,另观察B1组和B2组患者接受不同手术方式术后的临床疗效。结果:观察发现3组间术后结石复发率,B2组(57.1%)高于B1组(0%)和A组(9.1%),采用Fisher精确概率法,P=0.001,差异有统计学意义。结论:肝内胆管结石合并Oddi括约肌松弛患者,加行胆肠内引流术,有助于降低患者术后的结石复发率。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 ODDI括约肌 胆肠内引流术 结石复发率临床疗效
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胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用 被引量：4
14
作者 李祖兴 骆文辉 练森 《白求恩军医学院学报》 2012年第2期120-121,共2页
目的探讨胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法对肝内胆管结石不能耐受手术或长时间内镜治疗的72例患者,行胆肠内引流术治疗。结果随访1年后,优54例(75.00%),良11例(15.28%),差7例(9.72%)。优良率达90.28%。术后2周经"... 目的探讨胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法对肝内胆管结石不能耐受手术或长时间内镜治疗的72例患者,行胆肠内引流术治疗。结果随访1年后,优54例(75.00%),良11例(15.28%),差7例(9.72%)。优良率达90.28%。术后2周经"T"管造影发现,72例患者中结石无法取净5例(6.94%)。术后出现并发症9例(12.5%)。结论胆肠内引流术是治疗肝内胆管结石并狭窄的重要方法,应掌握其手术指征,并选择合理的术式。 展开更多
关键词 胆肠内引流术 治疗 肝内胆管结石
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肝癌合并胆管癌栓致梗阻性黄疸的外科治疗 被引量：3
15
作者 曾勇 严律南 《腹部外科》 2003年第1期8-9,共2页
关键词 肝癌 胆管癌栓 梗阻性黄疸 原发性 胆道探查取栓术 胆肠内引流术
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体外转流胆汁在恶性梗阻性黄疸中的应用 被引量：4
16
作者 冉江华 李立 +2 位作者 王平荣 唐继红 李文 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2000年第6期400-401,共2页
目的　探讨体外转流胆汁在治疗恶性梗阻性黄疸中的作用。方法　随机选择 2 8例恶性梗阻性黄疸患者行胆汁外转流术 ,并与同期 2 5例行胆汁内引流术的恶性梗阻性黄疸患者进行比较。结果　外转流组术后恢复时间、黄疸消退时间及肝功能恢复... 目的　探讨体外转流胆汁在治疗恶性梗阻性黄疸中的作用。方法　随机选择 2 8例恶性梗阻性黄疸患者行胆汁外转流术 ,并与同期 2 5例行胆汁内引流术的恶性梗阻性黄疸患者进行比较。结果　外转流组术后恢复时间、黄疸消退时间及肝功能恢复时间均较内引流组短 ;术后生存时间较内引流组长 ;术后并发症较内引流组少 ;经统计学处理差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　体外转流胆汁术 ,具有胆汁内引流及外引流术的优点 ,同时具备手术操作简单 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,并发症少 ,术后可经T管注药化疗等优点 ,是一种简单而有效的减黄方法。 展开更多
关键词 胆汁体外转流术 胆肠内引流术 恶性梗阻性黄疸
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腹腔镜胆肠内引流术的设计与效果观察 被引量：4
17
作者 李虎城 刘吉奎 +3 位作者 陈飞 许红兵 王红梅 黄辉 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第8期808-810,共3页
目的探讨腹腔镜胆肠内引流术的设计及手术疗效。方法对8例胆管结石患者使用Endo-GIA实施腹腔镜胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例使用Hand-PortSystem辅助。结果8例患者均痊愈出院,无并发症出现,术后造影显示吻合口通畅,术后生活质量... 目的探讨腹腔镜胆肠内引流术的设计及手术疗效。方法对8例胆管结石患者使用Endo-GIA实施腹腔镜胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例使用Hand-PortSystem辅助。结果8例患者均痊愈出院,无并发症出现,术后造影显示吻合口通畅,术后生活质量良好。结论腹腔镜胆肠内引流术在理论与技术上均是可行的,但手术难度较大,对术者要求较高,同时手术费用明显增高,故需严格掌握手术适应证、禁忌证,并探索出适合国情的腹腔镜胆肠内引流术手术方式。 展开更多
关键词 胆肠内引流术 腹腔镜 胆管结石
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重新认识胆肠内引流术 被引量：4
18
作者 耿小平 《临床外科杂志》 2010年第2期73-74,共2页
胆肠内引流术是治疗胆道疾病和胃肠道疾病的常见术式，在一百多年的临床应用中，胆肠内引流术式不断改进，同时也随着人们对胆道和胆胰汇合部结构及其功能的深入研究，对手术方式的选择及其利弊也有了更深入的认识。
关键词 胆肠内引流术 适应证 ODDI括约肌
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胆道再手术50例内镜下与开腹胆肠内引流效果对比观察 被引量：3
19
作者 李琦 《陕西医学杂志》 CAS 2012年第9期1179-1180,共2页
目的:探讨胆道再手术中不同胆肠内引流术应用、胆道再手术的原因、不同胆肠内引流术的临床应用指征及近、远期疗效。方法:选取我院行胆肠内引流术治疗的胆道再手术患者50例,其中内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)34例,胆管空肠Roux... 目的:探讨胆道再手术中不同胆肠内引流术应用、胆道再手术的原因、不同胆肠内引流术的临床应用指征及近、远期疗效。方法:选取我院行胆肠内引流术治疗的胆道再手术患者50例,其中内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)34例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术10例,胆管十二指肠吻合术4例,Oddi括约肌成形术2例。对其胆肠内引流术的临床应用指征及近、远期疗效进行观察。结果:16例行经腹胆肠内引流术的患者中,并发切口感染及裂开3例,其中因吻合口瘘及多器官功能衰竭死亡1例。34例行EST的再手术患者中,并发轻型胰腺炎4例,其中因重症胰腺炎及多器官功能衰竭死亡1例。EST组远期效果优者占80%,经腹胆肠内引流术远期效果优者占58.33%。结论:导致胆道再手术的主要原因为胆总管结石,EST是治疗肝外胆管结石及Oddi括约肌狭窄的首选方法;而进一步降低胆道复发结石则是减少再手术的重要因素。胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应证最广,在再手术中主要用来纠正初次手术所引起的并发症,其远期效果良好。 展开更多
关键词 胆结石/病因学 胆结石/外科学 括约肌切开术 内窥镜 引流术 再手术 对比研究 @胆肠内引流术 @胆管空肠Roux—en—Y吻合术
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几种胆肠内引流术抗返流的效果 被引量：3
20
作者 田明国 姜广杰 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第2期61-62,共2页
关键词 胆肠内引流术 兔 抗返流 肠腔
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