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不同体位在老年股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术中的应用 被引量:10
1
作者 傅玉萍 郭健凌 +1 位作者 李霞 谢雪莲 《现代医药卫生》 2012年第1期62-64,共3页
目的比较不同体位在老年股骨转子间骨折闭合复位股骨近端防旋钉(proximoil fermoral nail anti-rota-tion,PFNA)内固定手术中的应用效果。方法对42例老年股骨转子间骨折患者闭合复位PFNA内固定术体位安置行侧卧位(A组)、仰卧位标准体位(... 目的比较不同体位在老年股骨转子间骨折闭合复位股骨近端防旋钉(proximoil fermoral nail anti-rota-tion,PFNA)内固定手术中的应用效果。方法对42例老年股骨转子间骨折患者闭合复位PFNA内固定术体位安置行侧卧位(A组)、仰卧位标准体位(B组),比较两组患者体位摆放时间、术中出血量、术中C臂X光机透视次数及患者皮肤受压状态,了解麻醉医生、巡回护士、手术医生对两种体位的评价。结果 B组体位摆放时间及术中出血量与A组基本相同,但术中C臂X光机透视次数、皮肤并发症发生率明显低于A组;医护人员对标准体位的摆放效果评价明显高于A组;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定标准体位安置方便手术操作,减少反复透视,有效避免体位不当引发的损伤,使患者安全度过手术期。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨 体位 护理
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髋关节置换和股骨近端髓内钉治疗粗隆间骨折的临床研究 被引量:9
2
作者 杨希亮 《中国医学创新》 CAS 2013年第22期125-127,共3页
目的:探讨人工全髋关节置换术(totalhip arthroplasty,THA)与股骨近端钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取本院2009年2月-2012年2月收治住院的股骨转子间骨折老年患者200例,随机分为... 目的:探讨人工全髋关节置换术(totalhip arthroplasty,THA)与股骨近端钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取本院2009年2月-2012年2月收治住院的股骨转子间骨折老年患者200例,随机分为THA组100例与PFNA组100例。THA组采用人工全髋关节置换术治疗;PFNA组采用股骨近端钉内固定术治疗。观察并对比两组患者的临床指标如手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、下床活动时间、并发症、住院天数等,采用MedliD’Aubigne评分方法评价髋关节功能。结果:两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);THA组术中出血量较PFN组多,差异具有统计学意义(P<0.05);THA组患者术中X线透视次数、平均术后下床活动时间、平均住院时间、并发症发生率均较PFNA组低,差异具有统计学意义(P<0.05);THA组髋关节功能优良率比PFNA组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换是治疗高龄患者股骨转子间骨折的重要方法,具有良好的临床疗效。 展开更多
关键词 人工全髋关节置换术 股骨 股骨粗隆间骨折 老年
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闭合复位PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折35例 被引量:8
3
作者 张永锋 宋楹 《陕西医学杂志》 CAS 2016年第6期711-712,共2页
目的:探讨闭合复位股骨近端防旋钉(PFNA)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:股骨粗隆间骨折患者65例,随机分为两组,实验组35例采用闭合复位PFNA治疗,对照组30例采用闭合复位外固定支架固定术治疗;术后随访6~18月,比较两... 目的:探讨闭合复位股骨近端防旋钉(PFNA)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:股骨粗隆间骨折患者65例,随机分为两组,实验组35例采用闭合复位PFNA治疗,对照组30例采用闭合复位外固定支架固定术治疗;术后随访6~18月,比较两组手术时间、术中透视曝光次数、骨折愈合时间、内固定失效率及髋关节功能。结果:与对照组相比,实验组患者术中定位时间短、出血少、曝光次数少、髋关节功能恢复好(P〈0.05)。结论:闭合复位PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,手术时间短、治愈率高、并发症少、髋关节功能恢复良好,临床疗效可靠。 展开更多
关键词 股骨骨折/外科学 骨折固定术 内/方法 @股骨
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动力髋螺钉和股骨近端防旋钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较 被引量:3
4
作者 陈舰 胡孙君 +1 位作者 陈杰 应正然 《临床骨科杂志》 2011年第5期502-504,共3页
目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折患者65例,DHS组37例,PFNA组28例,对两组手术时间、出血量和术后疗效进行分析。结果 DHS组有1例出现内植物感染,... 目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折患者65例,DHS组37例,PFNA组28例,对两组手术时间、出血量和术后疗效进行分析。结果 DHS组有1例出现内植物感染,有2例螺钉断裂、髋内翻,再次行手术;术后1年29例疗效优良,优良率为78.4%。PFNA组患者未出现术后感染和内固定失败断裂;术后1年24例疗效优良,优良率为85.7%。结论 PFNA是治疗股骨转子间骨折较牢靠、有效的内固定方式,手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点,尤其适合不稳定的股骨转子间骨折。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨折固定术 动力髋螺 股骨
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PFNA-Ⅱ型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折 被引量:2
5
作者 张志伟 刘涛 《中国医学工程》 2013年第11期121-122,共2页
目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA—Ⅱ)于老年股骨转子间骨折治疗中的疗效。方法自2010年7月-2013年2月,本科室内应用PFNA-Ⅱ股骨近端防旋钉治疗100例股骨转子间骨折患者。男53例,女47例;年龄45-91岁,平均年龄65岁。骨折按Evan... 目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA—Ⅱ)于老年股骨转子间骨折治疗中的疗效。方法自2010年7月-2013年2月,本科室内应用PFNA-Ⅱ股骨近端防旋钉治疗100例股骨转子间骨折患者。男53例,女47例;年龄45-91岁,平均年龄65岁。骨折按Evans分型Ⅱ型41例,Ⅲ型39例,Ⅳ型20例。术后定期随访观察骨折愈合情况及患者功能恢复情况。以Harris髋关节功能评分系统评价患者情况,并予以记录。结果100例患者获完整随访4-16个月,平均(9.5±1.4)个月;所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间3-6个月,平均(5±1.8)个月。未发现断钉、螺旋刀片切割、股骨干应力骨折及髋内翻等并发症。Harris髋关节功能评分结果显示,优72例,良20例,中8例。结论PFNA-Ⅱ型股骨近端防旋钉治疗老年股骨转子间骨折具有疗效可靠,并发症少,操作简单等优点,在老年股骨转子问骨折病例中应优先考虑采用PFNA~Ⅱ型固定系统。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 老年髋部骨折 股骨
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股骨近端防旋钉治疗股骨转子间骨折的围手术期护理 被引量:2
6
作者 刘永莹 《深圳中西医结合杂志》 2017年第16期177-178,共2页
目的:探讨股骨近端防旋钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的围手术期护理方法。方法:选取2012年2月至2015年8月焦作市卫生医药学校附属医院收治并经PFNA治疗的股骨转子间骨折患者共85例,由专科护士给予包括术前评估、一般护理、心理护理、牵... 目的:探讨股骨近端防旋钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的围手术期护理方法。方法:选取2012年2月至2015年8月焦作市卫生医药学校附属医院收治并经PFNA治疗的股骨转子间骨折患者共85例,由专科护士给予包括术前评估、一般护理、心理护理、牵引护理、并发症预防护理、疼痛护理、营养护理、康复护理等一系列有效的围手术期护理,观察护理效果并总结护理方法。结果:85例患者伤口均为一期愈合,住院时间8~20 d,平均12.4 d。1例患者发生伤口感染,2例患者发生肺部感染,1例并发下肢深静脉血栓,1例并发褥疮,均经对症治疗后好转。术后复查X片显示所有患者内固定位置和骨折复位均良好,无髋内翻、内固定断裂、股骨干骨折、骨不连等并发症发生。结论:股骨转子间骨折患者经PFNA治疗前后,给予行之有效的全面围手术期护理,能够充分发挥PFNA治疗创伤小、内固定稳定性好、并发症少的优势,使患者得到早期功能锻炼,促进患者康复。 展开更多
关键词 股骨 股骨转子间骨折 围手术期护理
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人工全髋关节置换与股骨近端防旋钉治疗转子间骨折的临床疗效比较 被引量:1
7
作者 陈森 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第16期18-20,共3页
目的比较人工全髋关节置换术(THA)与股骨近端防旋钉(PFNA)在老年股骨转子间骨折治疗中的临床疗效差异。方法选取本院2009年2月—2012年2月收治的老年股骨转子间骨折患者200例,随机分为THA组和PFNA组,每组100例。THA组采用人工全髋关节... 目的比较人工全髋关节置换术(THA)与股骨近端防旋钉(PFNA)在老年股骨转子间骨折治疗中的临床疗效差异。方法选取本院2009年2月—2012年2月收治的老年股骨转子间骨折患者200例,随机分为THA组和PFNA组,每组100例。THA组采用人工全髋关节置换术治疗;PFNA组采用股骨近端钉内固定术治疗。观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、下床活动时间、并发症、住院天数等临床指标,采用MedliD′Aubigne评分方法评价髋关节功能。结果 2组患者的手术时间比较无显著差异(P>0.05);THA组术中出血量多于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);THA组术中X线透视次数、平均术后下床活动时间、平均住院时间、并发症发生率均显著优于PFNA组(P<0.05);THA组髋关节功能优良率显著高于PFNA组(P<0.05)。结论人工全髋关节置换是治疗高龄患者股骨转子间骨折的重要方法,具有良好的临床疗效,值得临床推广。 展开更多
关键词 人工全髋关节置换术 股骨 股骨转子间骨折 老年患者
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闭合复位股骨近端防旋钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果 被引量:1
8
作者 仲崇煊 《中外医疗》 2017年第25期4-6,10,共4页
目的分析闭合复位股骨近端防旋钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2014年1月—2016年12月,方便选取该院住院部行手术治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者150例,根据固定方法不同用随机数字法分为3组,A组行闭合复位股骨近端防... 目的分析闭合复位股骨近端防旋钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2014年1月—2016年12月,方便选取该院住院部行手术治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折患者150例,根据固定方法不同用随机数字法分为3组,A组行闭合复位股骨近端防旋钉(PFNA)治疗,B组用股骨近端锁定加压钢板(LCP)治疗,C组用动力髋螺钉(DHS)治疗。对比3组手术指标,记录术后1、2、3个月人工髋关节疗效量表(Harris)评分;对比3组治疗优良率和并发症发生率。结果与B组和C组比较,A组术中出血量更少,手术时间更短(P=0.000 0;术后3个月A组Harris分值高于B组和C组(P均=0.0000);A组治疗优良率为92.00%,与B组(72.00%)、C组(66.00%)比较,分别为P=0.000 2、P=0.000 0。A组并发症发生率(2.00%)与B组(14.00%)、C组(18.00%)比较,差异有统计学意义(P=0.0018、P=0.000 2)。结论通过与LCP和DHS对比分析,发现PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折具有创伤小、愈合快、并发症少、髋关节功能恢复好等优势,值得推广。 展开更多
关键词 不稳定型股骨粗隆间骨折 闭合复位股骨 髋关节功能 并发症 疗效
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补肾活血汤辅助PFN–A微创内固定术治疗老年人闭合性股骨转子间骨折临床效果
9
作者 王齐康 李清智 《深圳中西医结合杂志》 2022年第21期47-50,共4页
目的:分析采用股骨近端防旋钉(PFN–A)微创内固定术治疗的老年闭合性股骨转子间骨折患者予以补肾活血汤辅助治疗的临床疗效。方法:选取福州经济技术开发区医院2020年6月至2021年12月期间收治的80例老年闭合性股骨转子间骨折患者,以随机... 目的:分析采用股骨近端防旋钉(PFN–A)微创内固定术治疗的老年闭合性股骨转子间骨折患者予以补肾活血汤辅助治疗的临床疗效。方法:选取福州经济技术开发区医院2020年6月至2021年12月期间收治的80例老年闭合性股骨转子间骨折患者,以随机数字表法为分对照组与观察组,各40例。两组患者均需要采取PFN–A微创内固定术治疗,术后予以常规对症支持治疗,而观察组患者则在此基础上予以补肾活血汤辅助治疗。比较两组患者疗效。结果:治疗后观察组患者Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、骨碱性磷酸酶(BALP)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患肢肿胀消退、下床活动和骨折愈合时间圴短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者骨密度高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对闭合性股骨转子间骨折行PFN–A微创内固定术治疗的老年患者,在治疗中予以补肾活血汤辅助治疗可调节骨代谢,下床活动、患肢肿胀消退以及骨折愈合时间均明显缩短,减轻术后疼痛,并减少术后并发症,促进了患者的身体康复。 展开更多
关键词 闭合性股骨转子间骨折 补肾活血汤 股骨微创内固定术 老年人
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小切口股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折 被引量:108
10
作者 周跃江 包洪卫 +1 位作者 王海红 程彦骁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期344-346,共3页
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)小切口治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2011年1月~2014年8月使用骨科牵引床,闭合复位165例股骨粗隆间骨折,在大粗隆近端做长约3 cm小切口,于大粗隆内侧壁... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)小切口治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2011年1月~2014年8月使用骨科牵引床,闭合复位165例股骨粗隆间骨折,在大粗隆近端做长约3 cm小切口,于大粗隆内侧壁开孔扩髓后插入PFNA主钉,调整主钉深度及螺旋刀头孔的前倾角,安装螺旋刀头及远端锁钉,固定骨折。结果手术时间为25~45 min,平均38 min;术中出血量50~150 ml,平均80 ml;术后61例接受输血,输红细胞1.5~5U,平均2.8 U。165例随访8~24个月,平均10个月,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月;术后颈干角丢失:Evans分类Ⅰ型1度0例,Ⅰ型2度0例,Ⅰ型3度3例,Ⅰ型4度11例,Ⅱ型2例。1例术后2个月时出现主钉断裂,重新更换PFNA及骨折处植骨后5个月因心脏病死亡;1例术后9个月骨折不愈合,到其他医院治疗。均未发生下肢深静脉血栓,股骨头未发生螺旋刀头切出。165例术后6个月患肢Harris髋关节评分:优107例,良53例,差5例,优良率97.0%(160/165)。结论采用PFNA小切口治疗老年股骨粗隆间骨折,具有固定可靠及恢复快的特点,适合所有类型的股骨粗隆间骨折,但需要注意术后隐性失血的问题。 展开更多
关键词 小切口 老年患者 股骨髓内 股骨粗隆间骨折
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PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较 被引量:102
11
作者 徐风瑞 何明武 +1 位作者 姚忠军 乔亮 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第2期130-133,共4页
目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析本院自2010-01—2014-12实施PFNA内固定治疗的52例高龄股骨粗隆间骨折,并对照同期实施人工股骨头置换(FHR)的47例患者,比较2组手术... 目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾性分析本院自2010-01—2014-12实施PFNA内固定治疗的52例高龄股骨粗隆间骨折,并对照同期实施人工股骨头置换(FHR)的47例患者,比较2组手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后并发症及术后髋关节功能Harris评分等综合指标。结果 所有患者获得平均18(12~24)个月随访。2组手术前后颈干角、前倾角均恢复满意。PFNA组在术中出血量、术后出血量、住院时间上与FHR组无明显差别,差异无统计学意义(P〉0.05);但PFNA组在手术时间上较FHR组短,差异有统计学意义(P〈0.05);PFNA组在关节脱位、深静脉血栓、术后肺部感染方面发生率较FHR组低,差异有统计学意义(P〈0.05);PFNA组术后6、12、18个月髋关节功能Harris评分优于FHR组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 采用PFNA治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折与FHR相比,术后并发症少,功能恢复好,值得临床推广。 展开更多
关键词 骨质疏松股骨粗隆间骨折 股骨髓内 刀片 人工股骨头置换术
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3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对照研究 被引量:95
12
作者 吴利军 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第12期1681-1684,共4页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)及倒置股骨远端微创内固定系统(LISS)3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效。方法将76例老年IFF患者分为稳定型骨折(45例)与不稳定型骨折(31例)两类,再根据治疗方法... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)及倒置股骨远端微创内固定系统(LISS)3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效。方法将76例老年IFF患者分为稳定型骨折(45例)与不稳定型骨折(31例)两类,再根据治疗方法的不同,将45例稳定型患者分为PFNA组(17例)、DHS组(14例)和LISS组(14例),将31例不稳定型患者分为PFNA组(16例)与LISS组(15例),比较各组治疗情况。结果稳定型3组患者中,DHS组的术中出血量与手术时间显著大(长)于PFNA组与LISS组(P<0.05);PFNA组的首次完全负重时间显著短于DHS组和LISS组(P<0.01);术后6个月,DHS组发生螺钉穿入髋臼1例。不稳定型两组患者中,PFNA组的骨折愈合时与首次完全负重时间均显著短于LISS组(P<0.05);PFNA组于术后3个月发生1例髋内翻,LISS组于术后4个月发生1例钢板远端螺钉拔出。结论稳定型与不稳定型老年IFF患者均可首选PFNA;合并有股骨近端外侧壁骨折、梨状窝骨折等,以及重度骨质疏松或严重粉碎性骨折患者,建议优先考虑LISS方案。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 股骨髓内 动力髋螺 倒置股骨微创内固定系统 老年人
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的比较研究 被引量:90
13
作者 李健 黄海 +3 位作者 杨波 潘永谦 张平 莫世奋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第18期1513-1516,共4页
[目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定钢板两种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效。[方法]对2004年3月~2009年9月收治的149例分别接受PFNA、解剖锁定钢板手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析。男58例... [目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定钢板两种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效。[方法]对2004年3月~2009年9月收治的149例分别接受PFNA、解剖锁定钢板手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析。男58例,女91例;年龄67~96岁,平均(78.4±6.2)岁。骨折AO分型:A1型43例,A2型64例,A3型42例。其PFNA组86例,解剖锁定钢板组63例。对2组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较。[结果]149例患者术后获12~36个月(平均22.6个月)随访,随访期间无死亡病例。PF-NA组手术切口长度较解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组、解剖锁定钢板组手术时间平均分别为(69.4±10.4)、(76.8±11.2)min,出血量平均分别为(162.2±46.5)、(210.5±80.2)ml,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组平均住院天数、术后负重时间比解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P<0.05),两种内固定术后骨折愈合时间及1年优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]PFNA、解剖锁定钢板有各自的优点和适应证,都是治疗股骨转子间骨折的好方法,PFNA组比解剖锁定钢板组手术切口小、时间短、出血少、下地行走时间早,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势,而严重骨质疏松的粉碎性骨折,可以选用解剖锁定钢板。 展开更多
关键词 股骨转子间 骨折 内固定术 股骨髓内 解剖锁定钢板
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PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的发生机制及影响因素初步分析 被引量:74
14
作者 史庆轩 胡宏伟 +6 位作者 宁廷民 侯存强 赵刚 高胜一 李昊 孙磊 赵汉平 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1262-1265,共4页
[目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月~2012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者(≥80岁)进行回顾性分析,通... [目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月~2012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者(≥80岁)进行回顾性分析,通过Gross方程计算隐性失血量。记录不同年龄(以80周岁为界),性别,肥胖(BMI30kg/m^2为界),有无心脑内科疾病(高血压病、冠心病、脑中风偏瘫后遗症)等情况下围手术期隐性失血量,分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。[结果]PFNA围手术期失血总量平均为899ml,隐性失血平均为749ml,占失血总量的83.3%。年龄、有无心脑内科疾病在PFNA手术中隐性失血的量方面差异有统计学意义,而不同性别之间、是否肥胖在PFNA手术中隐性失血的量方面差异无统计学意义。[结论]隐性失血是闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要因素。高龄患者、有心脑内科疾病者是隐性失血的危险因素,对高龄患者更应特别重视隐性失血的及时处理,进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。 展开更多
关键词 隐性失血 股骨髓内 骨折固定术 股骨粗隆间骨折 高龄 影响因素
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PFNA与解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较 被引量:73
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作者 黄永栋 赵辉 张虓 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第4期402-404,共3页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-01诊治老年股骨粗隆间骨折61例,采用PFNA内固定31例,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定30例。比... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-01诊治老年股骨粗隆间骨折61例,采用PFNA内固定31例,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定30例。比较2组切口长度、手术时间、术中失血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失情况和术后1年髋关节功能Harris评分。结果与锁定钢板组相比,PFNA组切口长度、手术时间较短,术中失血量较少,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后61例均获随访10~18个月,平均12.6个月,X线片均显示骨折愈合;PFNA组术后完全负重时间、骨折愈合时间较锁定钢板组短,差异有统计学意义(P〈0.05);2组术后1年Harris评分及颈干角丢失差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 PFNA和股骨近端解剖型锁定钢板内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效手术方法,但PFNA内固定手术时间短、创伤小、固定牢靠、负重时间早,在治疗不稳定老年股骨粗隆间骨折时更有优势。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 股骨髓内 股骨解剖型锁定钢板 内固定 老年
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不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较 被引量:72
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作者 李明东 胡稷杰 +3 位作者 黎早敏 陈剑飞 高星 刘键 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期653-658,共6页
目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定、锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定及人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择治疗方法提供参考。方法回顾性分析2... 目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定、锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定及人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择治疗方法提供参考。方法回顾性分析2009年9月—2016年3月收治并符合选择标准的150例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中51例采用闭合复位PFNA内固定(A组),53例采用切开复位LCP内固定(B组),46例行人工股骨头置换术(C组)。3组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、伤后至手术时间、骨折分型及合并内科疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较3组切口长度、手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、手术相关并发症发生情况以及髋关节Harris评分。结果 3组患者均获随访;其中A组随访时间为12~23个月,平均18.6个月;B组为12~25个月,平均19.0个月;C组为12~24个月,平均18.9个月。A组切口长度、手术时间、术中出血量均显著低于B、C组(P<0.05);C组仅手术时间较B组缩短(P<0.05),切口长度及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。但C组术后完全负重时间显著短于A、B组,A组短于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后A组11例(21.6%)、B组14例(26.4%)、C组2例(4.3%)发生手术相关并发症;C组手术相关并发症发生率显著低于A、B组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后12个月髋关节功能Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA、LCP内固定及人工股骨头置换术均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法;但三者相比,PFNA内固定具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、操作简便的优势,而人工股骨头置换术后患者能早期负重、缩短卧床时间,降低了并发症发生风险。因此,对于此类患者建议选择PFNA内固定或人工股骨头置换术为宜。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 锁定加压接骨板 股骨髓内 人工股骨头置换术 老年患者
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大坪骨科老年患者手术风险评分系统在老年髋部骨折术后康复护理干预中的应用 被引量:71
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作者 许一吟 李敏清 傅秀珍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第14期2441-2443,2448,共4页
目的探讨基于大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)针对老年髋部骨折术后并发症的康复护理干预方案的应用效果。方法将行老年髋部骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术的168例患者分为观察组和对照组各84例,对照组患者采用骨... 目的探讨基于大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)针对老年髋部骨折术后并发症的康复护理干预方案的应用效果。方法将行老年髋部骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术的168例患者分为观察组和对照组各84例,对照组患者采用骨科术后常规护理干预方式,观察组患者基础护理的同时,根据DORSSSP评分进行针对性康复护理干预。结果两组患者并发症主要在呼吸系统、心血管系统及泌尿系统。观察组术后并发症发生率、死亡率均低于对照组(P<0.01)。观察组患者并发症的实际发生率低于预测值,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者并发症实际发生率与预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间、Bathel指数及护理满意度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DORSSSP评分预测老年髋部骨折PFNA术后并发症发生率及死亡率准确且有价值,能有效降低术后并发症发生率,降低患者死亡率,改善患者预后。 展开更多
关键词 DORSSSP评分 老年髋部骨折 股骨髓内 护理 并发症 死亡率
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老年股骨转子间骨折不同治疗方法的评价 被引量:69
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作者 陈述祥 刘彦 陈丽君 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期177-181,共5页
目的:比较髓外固定系统,髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效.方法:将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组、人工股骨头置换组(HHA)进行回顾性分析,其中... 目的:比较髓外固定系统,髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效.方法:将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组、人工股骨头置换组(HHA)进行回顾性分析,其中DHS组82例、PFNA组68例、人工股骨头置换组70例.男性92例,女性128例,年龄70~101岁,平均79.8岁,骨折按Jensen-Evans分型:Ⅰ型22例、Ⅱ型51例、Ⅲ型78例、Ⅳ型44例、Ⅴ型20例、R型(逆粗隆型)5例.比较三组患者术前情况、手术时间、术中出血量、术后下地时间和完全负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等.结果:术后患者获得8~24个月随访,平均13个月.三组疗效满意,优良率比较差异无显著性意义(P>0.05),三组患者在性别、年龄、骨折类型、内科合并症方面差异无显著性意义.手术时间与术中出血量:PFNA组与DHS组及人工股骨头置换组、PFNA、DHS组比较具有统计学意义(P<0.05).PFNA手术时间最短,术中出血量最少,人工股骨头置换组手术时间最长,术中出血量最多,DHS组居中.术后下地时间和完全负重时间:人工股骨头置换组与PFNA组、DHS组、PFNA组与DHS组比较具有统计学意义(P<0.05);术后骨折愈合时间PF-NA组与DHS组比较无统计学意义.术后并发症29例(13.2%).人工股骨头置换组Harris评分最高,差异有统计学意义.结论:三种方法均可以有效的治疗老年股骨转子间骨折,但应根据年龄、身体状况、骨质疏松情况、骨折类型等进行综合评估.对于不稳定型并有严重疏松且不能耐受关节置换术者,髓内固定为首选;对于高龄不稳定骨折,严重骨质疏松,术前可行走,能耐受一次较大手术者可首选人工股骨头置换.而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体状况较好者,也可选用DHS髓� 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 动力髋螺 股骨髓内 内固定 关节成形术 置换 老年人
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PFNA与DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的Meta分析 被引量:68
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作者 程建 雷会宁 +3 位作者 冯仕明 范竞 马勇 刘明明 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第21期2956-2961,共6页
目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI... 目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库,手工检索与骨科相关的文献和会议论文。按照纳入标准,收集所有PFNA与DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的随机对照试验,采用RevMan5.1统计软件进行分析。结果纳入19篇随机对照试验,共1 690例患者,其中PFNA内固定871例,DHS内固定819例。与DHS相比,PFNA固定具有创伤小、出血量少、手术时间短、骨折愈合时间及术后卧床时间短、髋关节功能好、术后髋内翻及螺钉切割发生率低的优点,但两者在住院时间、病死率,以及骨折不愈合、内固定断裂、股骨头坏死、股骨颈短缩、股骨干骨折、下肢深静脉血栓、尿路感染等并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论所检索的文献表明PFNA内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效优于DHS内固定。 展开更多
关键词 不稳定型 股骨粗隆间骨折 股骨髓内 动力髋螺 META分析
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比较股骨近端防旋髓内钉系统与股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果 被引量:66
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作者 尚红涛 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期61-65,共5页
目的比较股骨近端防旋髓内钉系统(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取哈励逊国际和平医院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者86例,根据手术方式的不同分为PFNA组48例和ALP组38例。比较... 目的比较股骨近端防旋髓内钉系统(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取哈励逊国际和平医院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者86例,根据手术方式的不同分为PFNA组48例和ALP组38例。比较两组患者的术口长度、手术时间、术中出血量、术后开始负重站立时间、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况及治疗9个月后的Harris评分与疗效。结果 PFNA组的术口长度为(6.76±2.03)cm,手术时间为(58.03±15.95)min,术中出血量为(81.84±47.26)ml,术后开始负重站立时间为(25.37±6.08)d,均显著少于ALP组(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间比较,无统计学差异(P>0.05)。PFNA组术后并发症发生率为4.17%,ALP组为20.21%,PFNA组的术后并发症发生率显著低于ALP组(P<0.05)。PFNA组的Harris评分为(86.75±7.19)分,优良率为93.75%,而ALP组为(84.38±6.09)分及92.11%,两组比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和ALP治疗不稳定型股骨粗隆间骨折均有良好的疗效,但PFNA的手术创伤更小、固定强度更好、术后并发症更少。 展开更多
关键词 股骨髓内系统 股骨解剖型锁定钢板 不稳定型股骨粗隆间骨折
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