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完全腹腔镜胃癌手术消化道重建专家共识及手术操作指南(2018版) 被引量:94
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作者 黄昌明 郑朝辉 陆俊 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期833-839,共7页
1994年,日本Kitano等报道了首例针对早期胃癌的腹腔镜辅助远端胃切除术。20余年以来,随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展,尤其是腹腔镜下胃肠道吻合技术的进步,腹腔镜胃癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜转变趋势。已有... 1994年,日本Kitano等报道了首例针对早期胃癌的腹腔镜辅助远端胃切除术。20余年以来,随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展,尤其是腹腔镜下胃肠道吻合技术的进步,腹腔镜胃癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜转变趋势。已有证据证明,与腹腔镜辅助胃癌根治术相比,完全腹腔镜胃癌根治术能够在全腹腔镜状态下完成肿瘤学要求的淋巴结清扫,而且能安全地完成消化道重建,降低手术创伤,减少对切口长度的依赖,特别是对于位置较高、肋弓较窄及肥胖病人优势更趋明显,但对手术技术有更高的要求。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 完全腹腔镜手术 消化道重建
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近端胃切除消化道重建中国专家共识(2020版) 被引量:87
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作者 徐泽宽 +1 位作者 季加孚 梁寒 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期101-108,共8页
过去40年,食管胃结合部腺癌的发病率显著升高。美国国家癌症研究所SEER(surveillance,epidemiology and end results)项目数据显示:食管胃结合部腺癌发病率近35年来增长近2.5倍,约达2/10万。日本国立癌症中心医院数据显示:从20世纪60年... 过去40年,食管胃结合部腺癌的发病率显著升高。美国国家癌症研究所SEER(surveillance,epidemiology and end results)项目数据显示:食管胃结合部腺癌发病率近35年来增长近2.5倍,约达2/10万。日本国立癌症中心医院数据显示:从20世纪60年代至21世纪初,食管胃结合部腺癌比率上升了7.3%。我国一项单中心胃癌外科病例的登记研究发现,在1988—2012年期间,食管胃结合部癌所占比例由22.3%增至35.7%。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 消化道重建 食管胃结合部癌 近端胃切除 EPIDEMIOLOGY 中国专家共识 数据显示
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胃切除术后消化道重建技术专家共识 被引量:84
3
作者 季加孚 胡祥 +1 位作者 陈凛 孙益红 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期205-212,共8页
1概述 1.1胃肠重建的基本原则胃切除术后的消化道重建约有130年的历史,Billroth在1881年行远端胃切除、Billroth I式吻合。1893年Roux创建Roux—ell—Y吻合术式。1896年Schlatter行全胃切除食管空肠吻合重建。
关键词 消化道重建 胃切除 吻合技术
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三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的应用 被引量:70
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作者 黄昌明 林建贤 +5 位作者 郑朝辉 李平 谢建伟 王家镔 陆俊 陈起跃 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第2期140-143,共4页
目的探讨三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年11—12月间福建医科大学附属协和医院实施的18例全腹腔镜胃远端癌根治术并残胃十二指肠吻合(三角吻合)病例的临床资料。三角吻合是完全在... 目的探讨三角吻合技术在全腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年11—12月间福建医科大学附属协和医院实施的18例全腹腔镜胃远端癌根治术并残胃十二指肠吻合(三角吻合)病例的临床资料。三角吻合是完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合,再利用直线切割闭合器闭合共同开口后。吻合口内部的缝钉线呈现为三角形。结果18例患者均成功施行全腹腔镜下胃远端癌淋巴结清扫(D1+或D3)及三角吻合。手术时间(156.3±38.5)min,三角吻合耗时(24.6±11.2)min。肿瘤距上切缘(5.8±2.4)cm,距下切缘(4.1±2.7)cm,上、下切缘病理结果均未见癌残留。术中出血量(70.7±43.8)ml,淋巴结清扫数目(32.4±12.0)枚/例。术后首次下床活动时间(1.8±0.9)d,肛门排气时间(3.1±1.2)d,进食流质时间(3.6±1.7)d,术后住院时间(9.6±2.5)d。术后1例患者出现乳糜瘘伴腹腔感染;全组均未出现吻合口出血、吻合口狭窄或吻合口瘘等吻合口相关并发症。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下胃远端癌根治术是安全可行的.近期疗效满意。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 消化道重建 三角吻合 治疗效果
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胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式的选择及临床评价 被引量:62
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作者 梁寒 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期216-220,共5页
胃癌远端胃切除术后消化道重建可选择BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、Roux-en-Y胃空肠吻合术、非离断式Roux-en-Y重建、双通路重建以及空肠间置术。BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术是临床最常用的消化道重建手... 胃癌远端胃切除术后消化道重建可选择BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、Roux-en-Y胃空肠吻合术、非离断式Roux-en-Y重建、双通路重建以及空肠间置术。BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术是临床最常用的消化道重建手术方式,其主要优点是保持了食物正常的十二指肠通路。与Roux-en-Y胃空肠吻合术比较,BillrothⅡ式胃空肠吻合术最主要的缺点是可能发生倾倒综合征。与Billrothl式胃十二指肠吻合术比较,Roux-en-Y胃空肠吻合术虽可显著降低术后反流性残胃炎、反流性食管炎的发生率,但在保持体质量及改善营养状态方面并不具备优势。非离断式Roux-en-Y重建在预防Roux潴留综合征方面优于Roux-en-Y胃空肠吻合术。双通路重建在具备了降低反流性残胃炎、反流性食管炎发生率优点的同时,又保持了食物正常十二指肠通路。空肠问置术基本克服了上述f肖化道重建方式的缺点,但操作复杂,手术时间长,术后可能发生吻合口溃疡。 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端胃切除术 消化道重建
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胃癌手术消化道重建机械吻合专家共识 被引量:61
6
《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期584-592,共9页
近年来,机械吻合技术逐渐成熟、完善,已成为胃癌手术消化道重建的主要操作手段。了解、掌握机械吻合的原理、操作规范以及胃癌手术消化道重建的特点等对于胃肠外科医生极为重要。
关键词 胃癌 消化道重建 机械吻合
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全胃切除术后消化道重建的术式选择与创新 被引量:58
7
作者 李荣 罗成华 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2004年第1期7-9,共3页
关键词 全胃切除术 消化道重建 术式选择 术式创新 手术方式
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胃癌全胃切除术后新型消化道重建方式的临床研 被引量:53
8
作者 郝希山 李强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第7期424-425,共2页
目的 探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法 对 1995~ 1999年经病理证实行全胃切除术胃癌 2 35例进行回顾性分析。其中 ,功能性间置空肠代胃术 (FJI) 78例 (33 .2 % ) ,“P”型Roux -en -Y空肠代胃术 (PR) 15 7例 (6 6 .8% )... 目的 探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法 对 1995~ 1999年经病理证实行全胃切除术胃癌 2 35例进行回顾性分析。其中 ,功能性间置空肠代胃术 (FJI) 78例 (33 .2 % ) ,“P”型Roux -en -Y空肠代胃术 (PR) 15 7例 (6 6 .8% )。随访 2年 ,比较其术后的并发症、Visick指数、体重变化。结果  89%的FJI术后病人的Visick指数为Ⅰ -Ⅱ ;PR的Roux -en -Y滞留综合征 (RSS)发生率为 42 .7%。倾倒综合征、返流性食管炎分别为 16 .7%、2 6 .5 %。结论 FJI保持了重建消化道神经 -肌肉功能的连续性 ,恢复食物经过十二指肠通道 ,对于减少全胃术的并发症、提高生存质量有重要意义 ,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。 展开更多
关键词 全胃切除术 消化道重建 胃癌
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胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床研究 被引量:56
9
作者 郝希山 李强 张忠国 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2003年第2期89-92,共4页
目的探讨胃癌患者全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式。方法对235例经病理证实为胃癌而行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行功能性间置空肠代胃术(FJI)78例(33.2%)、“P”型Roux-en-Y空肠代胃术(PR)93例(39.6%)、... 目的探讨胃癌患者全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式。方法对235例经病理证实为胃癌而行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行功能性间置空肠代胃术(FJI)78例(33.2%)、“P”型Roux-en-Y空肠代胃术(PR)93例(39.6%)、“P”型Roux-en-Y空肠间置代胃术(PIR)64例(27.3%)。随访2年或2年以上,89.2%的FJI术后患者的Visick指数为Ⅰ~Ⅱ级;Roux-en-Y滞留综合征在FJI、PR、PIR3组中总发生率分别为0、31.3%、15.6%。结论FJI保持了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,恢复食物经过十二指肠生理通道,对于减少全胃切除术后并发症的发生率、提高生活质量有重要的临床意义,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。 展开更多
关键词 胃癌 临床研究 胃切除术 消化道重建
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胃癌手术消化道重建方式的选择及评价 被引量:55
10
作者 胡建昆 陈心足 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期25-29,共5页
随着现代外科治疗效果的提高,患者术后生命质量越来越受到重视。其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素。目前的证据表明:食管空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适;Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化... 随着现代外科治疗效果的提高,患者术后生命质量越来越受到重视。其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素。目前的证据表明:食管空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适;Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化道重建中可能具有一定优势;保留幽门的胃大部切除术和近端胃大部切除术只考虑在早期胃癌(cT1cN0)中采用,保留幽门的胃大部切除术并不完全优于远端胃大部切除术;对于预期寿命相对较短、全身状况差、高龄、不可切除肿瘤、伴幽门梗阻的患者考虑内镜下支架置入;而预期寿命可相对延长的患者仍推荐Devine胃癌旷置+胃空肠短路术。然而,由于目前获得的证据级别还不高,对于现有各种胃癌消化道重建方式尚不能得出明确的评价,还需要高质量的研究结果来进一步论证。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科技术 消化道重建 循证医学 生命质量
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全腹腔镜胃癌根治术及消化道重建发展现状与前景 被引量:53
11
作者 李国新 陈韬 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期929-934,共6页
目前,腹腔镜胃癌根治术已经在国内外得到了广泛开展。大多数胃外科医生在腹腔镜下完成胃周淋巴结清扫后,会采用小切口进行消化道重建。随着腹腔镜技术经验的积累和器械的发展,腹腔镜下消化道重建越来越受到胃外科医生关注。目前,全腹腔... 目前,腹腔镜胃癌根治术已经在国内外得到了广泛开展。大多数胃外科医生在腹腔镜下完成胃周淋巴结清扫后,会采用小切口进行消化道重建。随着腹腔镜技术经验的积累和器械的发展,腹腔镜下消化道重建越来越受到胃外科医生关注。目前,全腹腔镜胃癌根治术的安全性和可行性已得到了初步证实,长期肿瘤学疗效的评价有待更高级别证据支持。随着科学的进步,全腹腔镜胃癌根治术在不断改进与发展。在保证肿瘤根治性前提下,以最少的创伤与最安全的吻合给病人带来最大获益是全腹腔镜手术发展方向。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腔内吻合 腹腔镜 消化道重建
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胰腺切除术后消化道重建技术专家共识 被引量:53
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作者 苗毅 张太平 +1 位作者 孙备 楼文晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期227-230,共4页
胰肠(胃)吻合是具有挑战性的消化道重建方式,技术难度大,并发症发生率高,常见的并发症为吻合口瘘,发生率约20%,并可导致继发性出血,腹腔感染。理想的胰肠吻合应简便易行,
关键词 消化道重建 胰腺切除术 胰腺空肠吻合 胰胃吻合
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应该重视胃癌根治术后的消化道重建 被引量:49
13
作者 季加孚 季鑫 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第2期104-108,共5页
胃癌根治术后消化道重建方式多种多样,目前还没有一种公认的最佳重建方式。胃癌根治术后的重建方式也是专家们一直讨论和研究的热点,一直受到大家的重视。消化道重建一方面必须控制好并发症的发生率:另一方面要保证患者有满意的营养... 胃癌根治术后消化道重建方式多种多样,目前还没有一种公认的最佳重建方式。胃癌根治术后的重建方式也是专家们一直讨论和研究的热点,一直受到大家的重视。消化道重建一方面必须控制好并发症的发生率:另一方面要保证患者有满意的营养状态和良好的生活质量。本文就目前胃癌术后消化道重建的现状和发展趋势做一总结。对于远端胃大部切除术后.Roux—en—Y吻合的远期效果和生活质量最佳,尤其是对于早期胃癌患者,效果很好:而对于进展期胃癌行远端胃大部切除术后.BillrothⅡ式重建的效果不差干Roux.en.Y吻合的效果。对于全胃切除术后,Roux.en.Y吻合是最简便、有效的重建方式,加做空肠储袋可以提高患者的远期生活质量。吻合器的使用可以降低治疗费用,并且在行食管空肠吻合时更加方便。对于近端胃大部切除术后,采用食管残胃(管状胃)吻合是较为常见的重建方式。幽门重建的作用还存在一定争议,有待我们进一步研究。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除 消化道重建
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全腹腔镜下胃癌根治术腔内吻合技术和消化道重建研究进展 被引量:46
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作者 孙强 周海洋 胡志前 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期191-195,共5页
随着腹腔镜技术和器械的不断发展,全腹腔镜下胃癌根治术在临床广泛开展,主要包括全腹腔镜下近端胃重建术、远端胃癌根治术和全胃切除术等,消化道重建是全腹腔镜下胃癌根治术的关键环节,也是手术的难点所在。全腹腔镜下手术较小切口辅助... 随着腹腔镜技术和器械的不断发展,全腹腔镜下胃癌根治术在临床广泛开展,主要包括全腹腔镜下近端胃重建术、远端胃癌根治术和全胃切除术等,消化道重建是全腹腔镜下胃癌根治术的关键环节,也是手术的难点所在。全腹腔镜下手术较小切口辅助手术创伤更小,手术视野更加开阔。目前,全腹腔镜下胃癌根治术的可行性和安全性已得到初步证实。在保证肿瘤根治性前提下,以最少的创伤与最安全的吻合给患者带来最大获益是全腹腔镜手术发展方向。全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式主要为Billroth-Ⅰ式三角吻合、Billroth-Ⅱ式吻合和胃空肠Roux-en-Y吻合。Billroth-Ⅰ式三角吻合的应用须严格把握适应证,而胃空肠Roux-en-Y吻合近年来有增多趋势,Billroth-Ⅱ式+Braun吻合与非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合较Roux-en-Y吻合更简单易行,在全腹腔镜下操作时更易于掌握。全腹腔镜下近端胃重建术包括食管残胃吻合、食管管状胃吻合和间置空肠吻合等。全腹腔镜全胃切除术消化道重建可分为腔内直线切割闭合器吻合与圆形吻合器吻合两种方式,当前对各类应用直线切割闭合器进行重建的关注多于圆形吻合器。为更好的服务于临床,本文就各术式的腔内吻合技术和消化道重建进展进行综述,为临床医生提供选择参考。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 腔内吻合 消化道重建
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肝胆管结石病胆肠吻合术应用专家共识(2019版) 被引量:45
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作者 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 国家卫生健康委员会公益性行业科研专项专家委员会 +4 位作者 董家鸿 别平 郑树国 王小军 冯晓彬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期414-418,共5页
肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,主要分布在西南、华南、东南沿海以及长江流域一带。其发病原因不明,可能与饮食、营养、环境及感染因素密切相关。肝胆管结石病病情复杂,术后结石残留率、复发率高,需反复多次手术,在病程晚期可继发... 肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,主要分布在西南、华南、东南沿海以及长江流域一带。其发病原因不明,可能与饮食、营养、环境及感染因素密切相关。肝胆管结石病病情复杂,术后结石残留率、复发率高,需反复多次手术,在病程晚期可继发胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝内胆管癌等,严重影响患者的身体健康和生命质量,是良性胆道疾病致死的主要原因[1]。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 治疗 消化道重建 胆肠吻合 指南 共识
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消化道重建基本原则与基本技术 被引量:45
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作者 赵玉沛 张太平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期197-204,共8页
消化道重建是消化道手术中的关键步骤,很多外科医生“重切除而轻重建”,导致重建后发生并发症,严重影响病人的生活质量。为了更好地规范消化道重建技术,2008年由中华医学会外科学分会外科手术学学组组织撰写并在《中国实用外科杂志... 消化道重建是消化道手术中的关键步骤,很多外科医生“重切除而轻重建”,导致重建后发生并发症,严重影响病人的生活质量。为了更好地规范消化道重建技术,2008年由中华医学会外科学分会外科手术学学组组织撰写并在《中国实用外科杂志》发表了一系列相关共识,对消化道重建手术技术及缝合材料的选择进行总结和规范。 展开更多
关键词 消化道重建 吻合技术 吻合器
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一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术多中心研究 被引量:44
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作者 洪德飞 刘建华 +5 位作者 刘亚辉 刘军 张宇华 王英超 闵长青 李光兵 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期792-795,共4页
目的总结一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验,探讨其临床推广价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科、吉林大学附属第一医院肝胆胰外二科、河北医科大学第二医院肝胆胰外科、山东... 目的总结一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术的经验,探讨其临床推广价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科、吉林大学附属第一医院肝胆胰外二科、河北医科大学第二医院肝胆胰外科、山东省立医院肝胆胰外科、浙江省人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜胰十二指肠切除术的412例病人的临床资料,术中胰消化道重建均采用一针法胰肠吻合。结果 412例病人中,403例顺利完成手术,中转开放手术9例(2.2%)。胰肠吻合时间为(32.2±7.6)mins,手术时间为(353.9±104.8)mins,术中出血量为(327.2±362.3)mL。术后并发症包括:胰生化漏42例(10.2%),B级胰瘘25例(6.1%),C级胰瘘4例(1.0%),胆瘘25例(6.1%),术后出血23例(5.6%),腹腔感染9例(2.2%),胃排空障碍22例(5.3%),肺部感染11例(2.7%)。二次手术18例(4.4%)。术后30 d内死亡7例(1.7%)。术后住院时间为(18.6±10.6)d。术后病理学检查结果:胰头导管腺癌121例(29.4%)、胆管下端癌95例(20.1%)、十二指肠乳头癌47例(11.4%)、壶腹部癌42例(10.2%)、十二指肠腺癌21例(5.1%)、胰腺实性假乳头状瘤16例(3.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤16例(3.9%)、胰腺导管内乳头状黏液瘤15例(3.6%)、慢性胰腺炎8例(1.9%)、其他31例(7.5%)。结论一针法胰肠吻合应用于腹腔镜胰十二指肠切除术胰消化道重建,不仅安全有效,而且操作简便,值得进一步研究和推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 消化道重建 胰肠吻合 胰瘘
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从术式演变谈全胃切除术后消化道重建的原则 被引量:39
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作者 尹浩然 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2004年第1期12-13,共2页
关键词 术式演变 全胃切除术 消化道重建 手术原则 贮袋重建
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全胃切除术后不同代胃术式的评价 被引量:36
19
作者 郝希山 李强 尹健 《外科理论与实践》 2003年第1期34-36,共3页
目的:探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法:对459例行全胃切除术并随访1年以上的胃癌(除外Ⅳ期)病人,以6种不同的方式进行消化道重建,分别为襻式吻合、改良BraunⅠ式、改良BraunⅡ式、Roux鄄en鄄Y式、“P”型空肠间置和功... 目的:探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法:对459例行全胃切除术并随访1年以上的胃癌(除外Ⅳ期)病人,以6种不同的方式进行消化道重建,分别为襻式吻合、改良BraunⅠ式、改良BraunⅡ式、Roux鄄en鄄Y式、“P”型空肠间置和功能性空肠间置代胃术式。对各组病人以术后并发症、体重、营养状况、预后营养指数(PNI)、血红蛋白水平、代胃半排空时间及Visick指数进行对照观察。结果:各组比较以功能性空肠间置组在防反流方面和血清白蛋白水平上明显优于其他组(P<0.01)。“P”型空肠间置与功能性空肠间置食糜流经十二指肠,其体重维持、各项营养参数(PNI)均高于不间置组(P<0.05)。结论:消化道重建保持食物流经十二指肠,又保护好代胃空肠神经,生理功能完整,是选择代胃方式的基本原则;功能性空肠间置是值得推荐的代胃术式。 展开更多
关键词 胃癌 全胃切除术 消化道重建 手术方式
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胃大部切除术后消化道重建方式对胃癌病人生活质量的影响 被引量:40
20
作者 朱正纲 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期519-521,共3页
关键词 胃大部切除术 消化道重建 胃癌 生活质量
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