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血管性痴呆研究述评 被引量：71
1
作者 田全洲 王永炎 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第4期2-7,共6页
血管性痴呆在欧洲和美国是仅次于阿茨海默氏病的第二位最常见的痴呆，然而，在亚洲及许多发展中国家血管性痴呆的发病率超过了阿茨海默氏病。流行病学研究表明，血管性痴呆的发病率随年龄而直线上升，且国家之间有很大差异。在调整年龄... 血管性痴呆在欧洲和美国是仅次于阿茨海默氏病的第二位最常见的痴呆，然而，在亚洲及许多发展中国家血管性痴呆的发病率超过了阿茨海默氏病。流行病学研究表明，血管性痴呆的发病率随年龄而直线上升，且国家之间有很大差异。在调整年龄和性别之后，65岁以上老年人发病率在1.2％～4.2％，其患病率比发病率更具有同种性，估计70岁以上老年人每年患病人数在6～12例／1000人。平均病程5年左右，而且存活者低于普通人群和阿茨海默氏病人。血管性痴呆的主要危险因素是高血压、糖尿病、心脏病和中风。虽然有些危险因素是可以缓解的，但至今尚无预防效果的研究报道。血管性痴呆可由多发性梗塞、白质缺血或一个战略性部位的梗塞引起。有症状的中风可使患痴呆的危险性增加9倍。脑梗塞或损伤的部位、大小、数量及频次与血管性痴呆发病率有关。检查发现的病灶性神经功能损害的证据和CT、MRI发现的脑血管病对确定诊断与鉴别诊断有帮助；认知神经心理学评价仍是确定痴呆和鉴别诊断不可缺少的。脑资液中胆碱和乙酸胆碱的浓度有助于血管性痴呆与阿茨海默氏型痴呆的鉴别。阿朴脂蛋白E4在血管性痴呆和阿茨海默氏型痴呆中都显著增高，但与无痴呆的脑血管病比较无显著性差异。皮肤纤维细胞阿朴脂蛋白Em核糖核酸水平在血管性? 展开更多
关键词 血管性痴呆 脑梗塞 脑中风 并发症
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血管性痴呆患者执行功能与脑白质病变的相关性 被引量：19
2
作者 董艳红 吕佩源 +2 位作者 李玲 贾彩云 金曼 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期238-240,共3页
目的应用画钟测验（CDT）检测血管性痴呆（VaD）患者的执行能力，探讨其与头颅磁共振（MRI）白质病变的相关性。方法对27例VaD患者和25例认知正常老年人进行自发画钟测验，评估其执行能力；同时依据年龄相关白质改变的评分方法（ARWMCr... 目的应用画钟测验（CDT）检测血管性痴呆（VaD）患者的执行能力，探讨其与头颅磁共振（MRI）白质病变的相关性。方法对27例VaD患者和25例认知正常老年人进行自发画钟测验，评估其执行能力；同时依据年龄相关白质改变的评分方法（ARWMCrs）分别对受试者头颅MRI白质病变程度进行评分。结果1．认知正常组CDT评分高于VaD组，差异具有显著性[分别为（3．88±0．33）分，（1．74±0．98）分，Z=6．26，P〈0．01]。VaD组中数字部分、指针部分评分下降最明显；2．认知正常组与VaD组脑白质病变评分差异具有显著性[分别为（5．12±4．19）分，（11．19±3．09）分，Z=-4．54，P〈0．01]；3．CDT与简明精神状态检查量表（MMSE）得分呈显著正相关（P〈0．01），与白质病变得分呈显著负相关（P〈0．01）。结论VaD患者的执行能力下降，与其脑白质病变程度可能有关。 展开更多
关键词 血管性痴呆 画钟测验 执行功能 白质病变 磁共振
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脑小血管病多样化临床表现的影像学基础 被引量：19
3
作者 米涛免 孙永馨 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第6期860-867,共8页
脑小血管病(small vessel disease,SVD)指主要累及颅内小动脉或微动脉的疾病,其临床表现多种多样,除可引起纯运动性偏瘫、单纯感觉障碍等各种腔隙性综合征外,还可导致头晕、认知障碍、血管性痴呆、步态异常、帕金森样症状、排尿障碍等... 脑小血管病(small vessel disease,SVD)指主要累及颅内小动脉或微动脉的疾病,其临床表现多种多样,除可引起纯运动性偏瘫、单纯感觉障碍等各种腔隙性综合征外,还可导致头晕、认知障碍、血管性痴呆、步态异常、帕金森样症状、排尿障碍等多种非特异性症状,严重影响患者生命质量。但是目前大多数临床医师对这些非特异性的症状认识不足且常常忽视SVD的危害,从而导致SVD患者不能得到早期诊断、治疗。影像学表现为诊断SVD提供了重要依据,主要包括腔隙性脑梗死(lacunar infarct,LI)、脑白质病变(white matter lesions,WMLs)、扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)和微出血(cerebral microbleeds,CMBs)。笔者总结国内外文献报道的与SVD相关的影像学及临床表现,以加深临床医师对SVD及其危害的认识,提高SVD的识别率,有助于延缓疾病进展,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 脑小血管病 腔隙性脑梗死 脑白质病变
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缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素 被引量：18
4
作者 陈仰昆 刘勇林 +6 位作者 倪卓新 肖卫民 罗根培 李润雄 屈剑锋 马荣 方学文 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期234-239,共6页
目的研究缺血性脑卒中患者脑微出血的临床、影像学及血清生物学的危险因素,以及不同部位微出血与危险因素之间的关系。方法回顾性分析纳入153例缺血性脑卒中患者,应用磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术检测脑微出血... 目的研究缺血性脑卒中患者脑微出血的临床、影像学及血清生物学的危险因素,以及不同部位微出血与危险因素之间的关系。方法回顾性分析纳入153例缺血性脑卒中患者,应用磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术检测脑微出血,计数并记录其部位。颅脑MRI的脑白质病变的严重程度采用Fazekas评分进行评估。应用Logistic回归分析法研究缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素,并研究危险因素与不同部位脑微出血数量的关系。结果 59例(38.6%)患者存在CMBs。皮层-皮层下CMBs出现率为34.0%,深部CMBs为24.8%,幕下CMBs为27.5%。多因素Logistic回归显示,男性、高血压病及中重度深部脑白质病变是伴有CMBs的有显著统计学意义的相关因素(P<0.05)。校正年龄及性别后,偏相关分析显示,高血压病仅与深部CMBs的数量仍然显著相关(r=0.174,P=0.032)。中重度深部脑白质病变与皮层-皮层下CMBs及深部CMBs数量存在显著相关(r=0.285,P<0.001,r=0.258,P=0.001)。结论男性、高血压病及中重度深部白质病变为脑微出血的危险因素;高血压病主要与与脑深部微出血的数量相关,而中重度深部脑白质病变与脑皮层-皮层下及深部微出血数量相关。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脑微出血 磁敏感成像 脑白质病变
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阿尔茨海默病与血管性痴呆脑白质损害的磁共振波谱研究 被引量：18
5
作者 陈双庆 蔡庆 +3 位作者 沈玉英 周华 赵中 许传虓 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期599-601,共3页
目的探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）技术在伴有白质损害（WMLs）的阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）鉴别诊断中的应用价值。方法对30例伴有WMLs的AD患者、30例VD患者及30例年龄匹配健康对照者（NC）行多体素。H-MRS检查，测定受... 目的探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）技术在伴有白质损害（WMLs）的阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）鉴别诊断中的应用价值。方法对30例伴有WMLs的AD患者、30例VD患者及30例年龄匹配健康对照者（NC）行多体素。H-MRS检查，测定受检者左侧脑室体旁白质区N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、肌醇（ml）、谷氨酸（Glu）及肌酸（Cr）的峰下面积，单因素方差分析比较各组间NAA／Cr、ml／Cr及Glu／Cr比值的变化。结果在左侧脑室体旁白质区，1H-MRS检查显示AD组和VD组患者NAA／Cr比值分别为（1．59±0．15）及（1．53±0．12），Glu／Cr比值分别为（0．41±0．03）及（0．49±0．04），均较NC组（1．79±0．22及0．57±0．05）明显降低，差异有统计学意义（R〈0．05）；但AD组和VD组患者之间NAA／Cr比值差异无统计学意义（P〉0．05），而两者Glu／Cr比值差异有统计学意义（P〈0．05）。AD组ml／Cr比值为0．68±0．05，较VD组（0．57±0．04）和NC组（0．55±0．03）明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05），而VD组ml／Cr比值较NC组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论1H-MRS是鉴别AD与VD的有效方法之一，侧脑室体旁白质区Glu及mI的变化可能是伴有WMLs的AD患者区别于VD患者的特征性代谢变化。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 血管性痴呆 脑白质损害 磁共振波谱
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急性缺血性卒中患者血尿酸水平与脑白质病变的相关性研究 被引量：15
6
作者 杨得奖 谭彧 +2 位作者 刘兴媛 陈小红 邓幼清 《中国卒中杂志》 2014年第2期94-99,共6页
目的探讨急性缺血性卒中患者血尿酸水平与脑白质病变（whitematterlesions，WMLs）的相关性。方法连续入选2011年1月～2012年12月发病48h内的首发缺血性卒中患者进行横断面研究，按照Ylikoski评分将患者分为两组：重度WMLs组、无或轻度W... 目的探讨急性缺血性卒中患者血尿酸水平与脑白质病变（whitematterlesions，WMLs）的相关性。方法连续入选2011年1月～2012年12月发病48h内的首发缺血性卒中患者进行横断面研究，按照Ylikoski评分将患者分为两组：重度WMLs组、无或轻度WMLs组。比较两组患者血糖、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（lowdensitylipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（highdensitylipoprotein-cholesterol，HDL-C）及血尿酸水平，并行Logistic回归分析重度WMLs危险因素。〈br〉结果共入选急性缺血性卒中患者321例，其中重度WMLs组159例，无或轻度WMLs组162例。重度WMLs组患者年龄（P＜0.001）、糖尿病发生率（P=0.011）、血糖（P＜0.001）、血尿酸水平（P＜0.001）、高尿酸血症发生率（P=0.002）均高于无或轻度WMLs组（P均＜0.05），两组性别、高血压发生率、收缩压、舒张压、心房颤动发生率、血TG、TC、LDL-C、HDL-C水平、吸烟史比例无显著差异。校正年龄、性别、血压、伴发高血压、糖尿病、心房颤动、血糖、血脂及吸烟史后，年龄[比值比（oddsratio，OR）1.062，95%可信区间（confidenceinterval，CI）1.0008～1.119，P=0.023]、血尿酸水平（OR1.531，95%CI1.186～1.975，P=0.001）和高尿酸血症（OR1.131，95%CI1.047～1.222，P=0.002）是急性缺血性卒中患者发生重度WMLs的独立危险因素。〈br〉结论血尿酸水平和高尿酸血症是急性缺血性卒中患者伴发重度WMLs的独立危险因素。 展开更多
关键词 血尿酸 高尿酸血症 缺血性卒中 脑白质病变 危险因素
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偏头痛患者脑白质损害的MRI特征 被引量：15
7
作者 闫呈新 赵雷 +1 位作者 朱建忠 张颜波 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期342-345,共4页
目的探讨偏头痛患者脑白质损害的MRI特征。方法对80例偏头痛患者(偏头痛组)及80例健康体检者(对照组)进行MRI检查。对结果进行比较分析。结果 MRI检查显示偏头痛组中有42例脑白质损害,表现为皮质下脑白质内等T1、长T2信号影,T2Flair高信... 目的探讨偏头痛患者脑白质损害的MRI特征。方法对80例偏头痛患者(偏头痛组)及80例健康体检者(对照组)进行MRI检查。对结果进行比较分析。结果 MRI检查显示偏头痛组中有42例脑白质损害,表现为皮质下脑白质内等T1、长T2信号影,T2Flair高信号;对照组中有9例脑白质损害。偏头痛组脑白质损害的比例(52.5%)明显高于对照组(11.3%)(χ2=31.34,P<0.01)。偏头痛组中有先兆偏头痛患者脑白质损害的比例(68.6%,24/35)明显高于无先兆偏头痛患者(40.0%,18/45)(χ2=15.58,P<0.01)。结论偏头痛患者脑白质损害的MRI表现与其它原因引起的脑白质病变类似。偏头痛患者脑白质损害的发生率较高,且有先兆偏头痛者较无先兆偏头痛者更高。 展开更多
关键词 偏头痛 脑白质损害 MRI
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伴有头颅磁共振影像变化的前庭性偏头痛的临床特点分析 被引量：15
8
作者 邱峰 宋丹丹 +5 位作者 郭起峰 王晴晴 王志伟 刘建国 王雨瑶 戚晓昆 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第14期1049-1053,共5页
目的探讨伴有头颅磁共振（MRI）影像变化的前庭性偏头痛（VM）的临床特点。方法回顾性分析2008年8月至2016年8月海军总医院神经科门诊以及住院完成头颅MRI检查的150例VM患者的临床资料，根据病史、临床症状和体征、相应的辅助检查结果... 目的探讨伴有头颅磁共振（MRI）影像变化的前庭性偏头痛（VM）的临床特点。方法回顾性分析2008年8月至2016年8月海军总医院神经科门诊以及住院完成头颅MRI检查的150例VM患者的临床资料，根据病史、临床症状和体征、相应的辅助检查结果，分析伴有头颅MRI影像变化的94例（62．7％）VM患者的临床特点。结果头颅MRI显示皮质下脑白质内可见多发斑点状等TI、长T2异常信号或FLAIR上呈高信号。平均就诊年龄（52±15）岁，男女比1：3．1。头痛与眩晕首次发作的时间前后顺序不固定，其中54．3％的患者头痛早于眩晕数年出现。持续时间以24～72h（31．9％）最多见。视觉先兆（55．3％）、畏光和畏声（67．0％）是常见的伴随症状。结论伴有头颅MRI影像变化的VM患者有其自身的临床特点，主要见于伴有视觉先兆的女性，眩晕发作时更易出现VM的典型伴随症状，脑白质高信号（WMHs）的发病机制不清。 展开更多
关键词 前庭性偏头痛 磁共振成像 脑白质病变
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急性腔隙性脑梗死伴脑白质病变对认知功能的变化影响 被引量：15
9
作者 谢峥 黄丽娜 连立飞 《中华脑血管病杂志（电子版）》 2010年第2期23-27,共5页
目的探讨急性腔隙性脑梗死(LI)伴脑白质病变(WML)患者的认知功能障碍特点。方法收集137例患者和正常对照组30例,根据头颅MRIT2加权像及FLAIR像,将病例组分为LI组、WML组和LI合并WML组,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估。结... 目的探讨急性腔隙性脑梗死(LI)伴脑白质病变(WML)患者的认知功能障碍特点。方法收集137例患者和正常对照组30例,根据头颅MRIT2加权像及FLAIR像,将病例组分为LI组、WML组和LI合并WML组,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估。结果与对照组相比,WML组的延迟回忆与语言评分明显下降(P<0.01);LI组患者注意计算、语言、执行功能评分显著降低(P<0.01);LI合并WML组患者延迟记忆、视空间与执行功能评分显著降低(P<0.01)。与LI组和WML组相比,执行功能障碍在LI合并WML组更明显(P<0.01)。结论LI合并WML可导致患者认知功能障碍,主要表现为延迟记忆、视空间与执行等认知功能的受损;MoCA在皮层下缺血性脑血管病引起的血管性认知障碍的评定中具有很大的优势。 展开更多
关键词 腔隙性脑梗死 白质病变 血管性认知功能 蒙特利尔认知评估量表
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脑微出血与脑白质病变及腔隙性梗死关系研究 被引量：14
10
作者 高中宝 赵杏丽 +4 位作者 王振福 杨扬 管锦群 王婷 吴卫平 《中国卒中杂志》 2015年第10期822-826,共5页
目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑白质病变(white matter lesions,WML)及腔隙性梗死(lacunar infarcts,LI)的关系。方法连续纳入2010年2月至2012年2月解放军总医院南楼神经内科病房根据病史及头颅影像学检查确诊患有脑... 目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑白质病变(white matter lesions,WML)及腔隙性梗死(lacunar infarcts,LI)的关系。方法连续纳入2010年2月至2012年2月解放军总医院南楼神经内科病房根据病史及头颅影像学检查确诊患有脑血管病或具有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素者217例。采用GE公司1.5T磁共振成像行头颅常规序列及T*2血管加权成像(T2 star weighted angiography,SWAN)序列扫描。记录深部及皮层部位CMBs病灶数,按照Fazekas评分和Scheltens改良量表将脑室旁白质高信号(peri-ventricular hyperintensities,PVH)和深部白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMH)分别评分,根据病灶数量评估LI的严重程度分析CMBs与PVH、DWMH及LI的关系。结果随着PVH和DWMH评分的升高,CMBs的检出率分别由41.8%(PVH=1)及40.8%(DWMH=1)升高至68.8%(PVH=3)及76.9%(DWMH=3);随着LI数量的增加,CMBs的检出率由46.3%升高至75%。深部CMBs与PVH及DWMH的严重程度有较强相关性(rs=0.345,P<0.001;rs=0.346,P<0.001),与LI亦显著相关(rs=0.281,P<0.001);而皮层CMBs与PVH及DWMH严重程度仅呈弱相关(rs=0.219,P=0.001;rs=0.189,P=0.005),与LI无显著相关性。结论深部CMBs与脑室旁及深部脑白质病变、LI相关。 展开更多
关键词 脑微出血 脑小血管病 脑白质病变 腔隙性梗死
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脑白质病变伴认知障碍患者弥散张量成像研究 被引量：13
11
作者 马艳玲 陈红燕 +7 位作者 王金芳 叶娜 王诗男 冯丽 李越秀 石庆丽 贾伟丽 张玉梅 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期688-693,共6页
目的 应用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术探讨脑白质病变（white matter lesions,WML）伴认知障碍患者白质纤维完整性改变及其与认知障碍严重程度的相关性.方法 收集2012年3月～2018年1月于北京天坛医院神经内科住... 目的 应用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术探讨脑白质病变（white matter lesions,WML）伴认知障碍患者白质纤维完整性改变及其与认知障碍严重程度的相关性.方法 收集2012年3月～2018年1月于北京天坛医院神经内科住院和门诊接受头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）扫描患者,并选取证实存在WML病灶者为研究对象.采用汉密尔顿抑郁量（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）排除焦虑抑郁,利用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、临床痴果评定量表（clinical dementia rating,CDR）对所有WML患者进行评分,将其分为WML无认知功能障碍组（WML-cognitive normal,WML-CN）、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组（WML-vascular cognitive impairment-non dementia,WML-VCIND）、WML伴痴呆组（WML-Dementia,WML-VAD）.另外选择MRI扫描无WML病灶的健康老人作为正常对照组;所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描,对原始数据进行全脑基于体素的分析（voxel based analysis,VBA）,分析NC组、WML-CN组、WML-VCIND组、WWML-VAD组全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性（fraction anisotropy,FA）、平均扩散系数（mean diffusivity,MD）值的改变,并与WML患者认知障碍的严重程度进行相关性分析.结果 脑白质纤维微结构的破坏程度与MoCA总分呈显著相关（P＜0.01）.FA值的方差分析结果显著的脑区主要有胼胝体压部、胼胝体膝部、双侧的内囊后肢、内囊晶状体部分、前丘脑辐射束、部分下纵束和下额枕束、扣带束、外囊、放射冠的上部和后部、部分上纵束等[基于不依赖阈值的集群增强（threshold-free cluster enhancement,TFCE）方法进行FWE（family-wise error）校正后P＜0.05].MD值的方差分析结果显著的脑区主要有左侧的外囊和钩束、部分胼胝体压部和膝部、双侧的下额枕束、下纵束、前丘脑辐 展开更多
关键词 脑白质病变 认知障碍 弥散张量成像 白质纤维
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脑白质病变危险因素及发病机制的研究进展 被引量：12
12
作者 任腊梅 郭爱红 +2 位作者 高春燕 丁江博 王丙聚 《中国实用神经疾病杂志》 2022年第7期916-919,共4页
随着影像学技术的发展,脑白质病变的高检出率越来越引起人们的重视。但目前关于脑白质病变的危险因素和发病机制还存在许多问号,在脑白质病变的众多可能危险因素中只有年龄和高血压被予以了肯定,而其余的危险因素尚无明确结论。而对于... 随着影像学技术的发展,脑白质病变的高检出率越来越引起人们的重视。但目前关于脑白质病变的危险因素和发病机制还存在许多问号,在脑白质病变的众多可能危险因素中只有年龄和高血压被予以了肯定,而其余的危险因素尚无明确结论。而对于脑白质病变的发病机制也缺乏有说服力的共识。本文就脑白质病变的危险因素和发病机制方面进行综述,为脑白质病变的防治提供一定的思路。 展开更多
关键词 脑白质病变 脑小血管病变 危险因素 发病机制 脑缺血
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低密度脂蛋白胆固醇在脑小血管病中的临床意义及其与患者认知水平的关系 被引量：13
13
作者 仪忠俊 董保华 +1 位作者 牛兆青 蒋中平 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2018年第1期107-112,共6页
目的:观察并研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与脑小血管病(CSVD)之间的相关性,及CSVD对患者认知水平的影响。方法:随机选取自2012年9月至2015年9月期间,在东营市东营区人民医院影像科检查的246人作为研究对象。其中男性151人,女性95人,... 目的:观察并研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与脑小血管病(CSVD)之间的相关性,及CSVD对患者认知水平的影响。方法:随机选取自2012年9月至2015年9月期间,在东营市东营区人民医院影像科检查的246人作为研究对象。其中男性151人,女性95人,平均年龄(52.1±14.7)岁,根据患者头颅MRI或(和)颅脑CT对结果,将受试者分成3组,分别为脑白质病变(WML)组(86人)、腔隙性脑梗死(LI)组(53人)和对照组(107例)。对入组病例进行简易智力量表(MMSE)检测以及蒙特利尔认知评分(Mo CA)检测,记录结果并进行统计学分析。结果:与对照组相比,LI组患者和WML组患者在LDL-C、TG、TC等结果方面存在显著差异,而在LI组和WML组两组之间进行比较结果不具有统计学差异;在其余影响因素方面,三组之间进行两两比较的结果均不具有统计学差异(P>0.05);与对照组相比,WML组与LI组评分均明显减低,且差异具有统计学意义(P<0.05),但LI组与WML组两组之间比较结果未见明显差异(P>0.05);以各危险因素为自变量,LI或WML为因变量,行Logistic回归分析及配对资料相关分析发现,LDL-C的增高与LI和WML发生相关。结论:LDL-C是CSVD的重要危险因素。在高血脂患者中,应提高对CSVD的认识和警惕。在条件允许的情况下,建议患者行颅脑MRI或CT检查,排除CSVD的存在。通过降低低密度脂蛋白水平、改善小血管内皮功能、抗炎和神经保护措施对CSVD进行早期干预,以期减少临床不良事件的发生。 展开更多
关键词 低密度脂蛋白 CSVD 脑白质病变 腔隙性脑梗死 LOGISTIC回归分析
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有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的比较研究 被引量：13
14
作者 张慧萍 陆强彬 +2 位作者 陆梦茹 朱祖福 姜岐涛 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期825-829,共5页
目的探讨无先兆偏头痛（MwoA）及有先兆偏头痛（MA）患者脑白质病变及认知功能障碍特点。方法收集56例MwoA患者（MwoA组），22例MA患者（MA组）及30名正常对照组，进行头颅MRI检查和操作化定义的年龄相关的白质改变（OD-ARWMC）量表及Ma... 目的探讨无先兆偏头痛（MwoA）及有先兆偏头痛（MA）患者脑白质病变及认知功能障碍特点。方法收集56例MwoA患者（MwoA组），22例MA患者（MA组）及30名正常对照组，进行头颅MRI检查和操作化定义的年龄相关的白质改变（OD-ARWMC）量表及Mattis痴呆评定量表（DRS）评定，并探讨不同类型偏头痛患者脑白质病变与认知功能的相关性。结果（1）与对照组比较，MA组脑白质病变的发生率（40．9％）显著高于对照组（13．3％）（Х^2=27．44，P〈0．01）；MA组及MwoA组OD—ARWMC评分（0．73±1．12）分、（0．36±0．67）分，均显著高于对照组（0．13±0．35）分（t=2．76，P〈0．01；t=1．75，P〈0．05）。与MwoA组比较，MA组脑白质病变的发生率及OD—ARWMC评分均显著增高（Х^2=22．80，P〈0．01；t=1．79，P〈0．05）。（2）在偏头痛发作期，MwoA组及MA组DRS总分及注意、起始与保持、概念形成、结构和记忆5个因子评分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01），MA组DRS总分及注意、概念形成2个因子评分显著低于MwoA组（均P〈0．01）；在发作间期，MA组DRS总分及概念形成和记忆2个因子评分显著低于对照组（均P〈0．05），MwoA组只有记忆因子评分低于对照组（P〈0．05），MA组起始与保持1个因子评分显著低于MwoA组（P〈0．05）。（3）MA组发作期DRS总分以及注意、概念形成和记忆因子评分与OD-ARWMC评分呈负相关（r=-0．584，P〈0．01；r=-0．465，P〈0．05；r=-0．558，P〈0．01；r=-0．439，P〈0．05）；MwoA组发作期DRS总分及概念形成因子评分与OD—ARWMC评分呈负相关（r=-0．328，P〈0．05；r=-0．276，P〈0．05）。结论偏头痛患者可出现脑白质病变及认知功能损害，尤其以有先兆偏头痛及发作期更为明显。 展开更多
关键词 无先兆偏头痛 有先兆偏头痛 发作期 发作间期 脑白质病变 认知功能
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脑白质病变患者受损脑区白质微结构改变与执行功能的相关性 被引量：12
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作者 马艳玲 陈红燕 +7 位作者 王金芳 叶娜 王诗男 冯丽 李越秀 石庆丽 贾伟丽 张玉梅 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期239-244,共6页
目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic r... 目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描并证实存在WML病灶的34例患者。采用汉密尔顿抑郁量(Hamilton depression scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)排除焦虑抑郁,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)对所有WML患者进行评分,将其分为WML无认知功能障碍组(WML-cognitive normal,WML-CN)、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组(WML-vascular cognitive impairment-non dementia,WML-VCIND)、WML伴痴呆组(WML-dementia,WML-VAD),并使用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验等量表对其执行功能进行评价。另外选择MRI扫描无WML病灶的17例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照组(normal control,NC);所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描,对原始数据进行全脑基于体素的分析(voxel based analysis,VBA),分析四组被试全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性(fraction anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值,并与WML患者执行功能评分进行相关性分析。结果(1)在执行功能测验中,与认知功能正常者(WML-CN组、NC组)相比,WML伴认知障碍的患者(WML-VAD组、WML-VCIND组)在Stroop色词干扰B时间[(65.54±6.24)s和(43.67±0.95)s、(76.75±2.13)s和(43.67±0.95)s、(65.54±6.24)s和(43.66±1.81)s、(76.75±2.13)s和(43.66±1.81)s]、Stroop色词干扰C时间[(88.58±6.76)s和(61.63±1.31)s、(96.37±1.47)s和(61.63±1.31)s、(88.58±6.76)s和(66.31±8.19)s、(96.37±1.47)s和(66.31±8.19)s]、TMTA时间[(40.47±2.76)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和( 展开更多
关键词 脑白质病变 执行功能 弥散张量成像 白质纤维
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麻芎舒痛方治疗偏头痛的临床效果及对血清5-HT、NF-κB和炎症因子水平的影响 被引量：12
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作者 张金培 杨屹 靳艳 《昆明医科大学学报》 CAS 2017年第8期40-43,共4页
目的评价中药复方制剂麻芎舒痛方治疗偏头痛的安全性和有效性及颅脑MRI评价脑白质病变(WML)的价值.方法共纳入122例偏头痛患者随机分为对照组和观察组各61例,对照组采用西药盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,10 mg/次,每晚服用1次;观察组口服麻芎... 目的评价中药复方制剂麻芎舒痛方治疗偏头痛的安全性和有效性及颅脑MRI评价脑白质病变(WML)的价值.方法共纳入122例偏头痛患者随机分为对照组和观察组各61例,对照组采用西药盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,10 mg/次,每晚服用1次;观察组口服麻芎舒痛方中药复方制剂,3粒/d,1次/d;均连续服用4周;比较2组偏头痛证候积分、总有效率和不良反应发生率,血清5-羟色胺(5-HT)、NF-κB和IL-6、TNF-α水平,采用颅脑MRI评价WML发生及严重程度.结果治疗后观察组的偏头痛证候积分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未出现严重并发症.观察组血清5-HT、NF-κB和IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,WML总阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论麻芎舒痛方治疗偏头痛有较好的安全性和有效性,可降低血清5-HT、NF-κB和IL-6、TNF-α水平,改善脑白质病变. 展开更多
关键词 麻芎舒痛方 偏头痛 脑白质病变 5-羟色胺 NF-ΚB IL-6
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老年性抑郁和认知：与脑血管危险因素的交互作用 被引量：12
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作者 王月菊 董凌燕 +4 位作者 俞立强 侯宝元 李虹 李建中 方琪 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期833-838,共6页
目的：探讨排除血管危险因素和脑萎缩等因素的影响后，老年性抑郁症（ LLD）与认知功能和脑白质损害（ WML）三者之间的相互关系。方法选择2014—2015年在苏州大学附属第一医院老年病科住院的患者277例，采用多种神经心理学量表对这277... 目的：探讨排除血管危险因素和脑萎缩等因素的影响后，老年性抑郁症（ LLD）与认知功能和脑白质损害（ WML）三者之间的相互关系。方法选择2014—2015年在苏州大学附属第一医院老年病科住院的患者277例，采用多种神经心理学量表对这277例患者抑郁情况、认知损害进行评估。把实际入组患者分为LLD组（77例）和非抑郁症组（103例），采集受试者的血管危险因素、WML及脑萎缩等情况。采用独立样本t检验及多因素Logistic回归分析，在控制年龄、性别、受教育年限（模式Ⅰ）和控制年龄、性别、教育年限、高血压、糖尿病、冠心病因素（模式Ⅱ）后，分析LLD的独立危险因素。在控制模式Ⅱ及脑萎缩的前提下，采用偏相关分析方法分析抑郁症状、认知功能和WML的相关性及抑郁症状与各认知分项的相关性。结果与非抑郁症组相比LLD组患者高血压比例（90.9％、74.7％，χ2＝6.342，P＝0.046）显著增高，认知评分（19.23±7.05、22.99±6.71，t＝3.343， P＝0.001）显著降低，WML 2级患者比例增多（65.1％、34.9％，χ2＝7.373，P＝0.025），反映颞叶萎缩的海马沟回比（0.24±0.03、0.22±0.03，t＝－2.040，P＝0.044）差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明，模式Ⅰ下认知功能（OR＝1.63，95％ CI 1.01～2.80，P＝0.030）是LLD的独立危险因素。排除脑血管危险因素，偏相关分析结果表明，抑郁症状与认知功能（r＝－0.239，P＝0.004）、白质严重度（r＝0.222，P＝0.008）、颞叶和海马的萎缩（r＝0.173，P＝0.040）显著相关；模式Ⅱ下抑郁症状与认知功能中注意（r＝－0.175，P＝0.040）、回忆（r＝－0.140，P＝0.050）、画钟（r＝－0.186，P＝0.029）显著相关。结论排除血管危险因素、脑萎缩及WML等因素后，认知障碍仍然与LLD显著相关，血管危险因素参与LLD的发生，WML可以作为认知储备损� 展开更多
关键词 老年性抑郁 认知障碍 脑白质损害 血管因素 脑萎缩
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脑白质病变患者不同程度分级与不同年龄组认知障碍临床特点的关系 被引量：12
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作者 冯丽 贾伟丽 +4 位作者 叶娜 王金芳 刘鑫鑫 刘艳君 张玉梅 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期851-854,共4页
目的 探讨相同脑白质病变分级中,不同年龄组的认知障碍临床特点. 方法 连续入选2014年8月至201 7年3月于北京天坛医院神经内科（门诊及住院患者）的患者共110例,平均年龄（63.1土9.7）岁.年龄在65～85岁,平均年龄（71.6±5.2）岁为... 目的 探讨相同脑白质病变分级中,不同年龄组的认知障碍临床特点. 方法 连续入选2014年8月至201 7年3月于北京天坛医院神经内科（门诊及住院患者）的患者共110例,平均年龄（63.1土9.7）岁.年龄在65～85岁,平均年龄（71.6±5.2）岁为老年组;年龄在50～64岁,平均（54.8±3.4）岁为中年组.同时采用Fazekas视觉评分量表对110例患者的白质病变严重程度进行分级.运用采用蒙特利尔认知量表（MoCA）对患者的认知功能进行评价.对老年组与中年组在MoCA总分及各认知域方面进行比较. 结果 老年组与中年组比较,Fazekas1级：MoCA总分（老年组：25.5±2.2）及（中年组：28.1±1.4）（t=6.946,P=0.000）、视空间与执行能力（老年组：3.8±0.9）及（中年组：4.5±0.6）（t=3.726,P=0.023）、延迟记忆力（老年组：2.7±1.5）及（中年组：4.0土1.0）（t=4.365,P=0.018）方面差异有统计学意义（均P＜0.05）.Fazekas2级：MoCA总分（老年组：22.5±2.5）及（中年组：24.1±1.5）（t=3.361,P=0.034）、视空间与执行能力（老年组：2.8±1.2）及（中年组：3.8±0.8）（￡=6.473,P=0.007）、注意力（老年组：4.6±1.3）及（中年组：5.6土0.5）（t=0.491,P=0.721）方面差异有统计学意义（P＜0.05）.Fazekas3级：MoCA总分（老年组：15.2±3.4）及（中年组：19.4±2.8）（t=4.709,P=0.001）、视空间与执行能力（老年组：1.8±1.1）及（中年组：2.8±1.4）（￡=1.563,P=0.043）、注意力（老年组：3.3±1.1）及（中年组：4.4±1.4）（t=2.231,P=0.026）及定向力（老年组：4.2±1.3）及（中年组：5.7±0.5）（t=3.255,P=0.000）方面较中年组明显降低（P＜0.05）. 结论 脑白质病变可增加血管性认知障碍的风险,在中年组和老年组均可引起多个认知功能下降.老年人伴有脑白质病变认知功能障碍,主要体现在视空间与执行能力方面. 展开更多
关键词 脑白质病变 认知障碍 年龄
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脑血流动力学与缺血性脑卒中患者脑白质病变严重程度的相关性分析 被引量：12
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作者 刘芳芳 刘自双 +1 位作者 陈珊珊 张新峰 《神经损伤与功能重建》 2020年第1期6-9,共4页
目的:分析脑血流动力学与缺血性脑卒中患者脑白质病变(WML)严重程度的相关性。方法:缺血性脑卒中患者120例,均行彩色多普勒血流成像及时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)检测,依据Fazekas量表将WML进行分级,比较其收缩期峰值流速(PSV)... 目的:分析脑血流动力学与缺血性脑卒中患者脑白质病变(WML)严重程度的相关性。方法:缺血性脑卒中患者120例,均行彩色多普勒血流成像及时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)检测,依据Fazekas量表将WML进行分级,比较其收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血管阻力指数(RI)、大脑中动脉狭窄远端与近端信号强度比(SIR)与全脑血流灌注量(tCBFV)、前循环脑血流灌注量(aCBFV)、后循环脑血流灌注量(p CBFV),比较大脑中动脉中度、重度狭窄患者SIR值及各区域WML评分,分析各指标相关性。结果:本组中出现WML95例(79.17%),病变位于基底节46例(48.42%)、额叶86例(90.53%)、颞叶48例(50.53%)、顶枕叶56例(58.95%)、幕下区域3例(3.16%);随WML分级增加,患者颈内动脉RI、椎动脉PSV、椎动脉RI增加,颈内动脉EDV及SIR、tCBFV、aCBFV降低,差异有统计学意义(P<0.05);中度狭窄患者SIR值及额叶、颞叶、顶枕叶区域WML评分与重度狭窄者比较差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析发现,WML患者PSV、RI与病变分级呈正相关,SIR、tCBFV与病变分级呈负相关,SIR比值与狭窄程度呈负相关(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者脑血流动力学与WML严重程度有一定相关性,血流动力学的退变及脑灌注量降低使WML程度加重。 展开更多
关键词 脑血流动力学 缺血性脑卒中 脑白质病变 相关性
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超声联合MRI评估颈动脉斑块易损性的二维超声回声分级与脑白质病变的关系 被引量：12
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作者 刘淑华 李福明 《医学影像学杂志》 2018年第12期1983-1986,共4页
目的探讨超声联合MR检查评估颈动脉斑块易损性的二维超声回声分级与脑白质病变发生的关系。方法对46例脑白质病变和54例非脑白质病变患者进行颈动脉超声和MR检查,依据MR检查结果,比较脑白质病变和非脑白质病变患者心血管风险因素和颈动... 目的探讨超声联合MR检查评估颈动脉斑块易损性的二维超声回声分级与脑白质病变发生的关系。方法对46例脑白质病变和54例非脑白质病变患者进行颈动脉超声和MR检查,依据MR检查结果,比较脑白质病变和非脑白质病变患者心血管风险因素和颈动脉斑块二维超声回声分级差异,分析脑白质病变与颈动脉斑块二维超声回声分级的关系,评估颈动脉斑块二维超声回声分级预测脑白质病变的价值。结果脑白质病变患者与非脑白质病变患者之间常规心血管风险因素无明显统计学意义,而颈动脉斑块二维超声回声分级差异明显,脑白质病变患者颈动脉斑块二维超声回声Ⅰ和Ⅱ级比例更高,Ⅲ级比例更低,脑白质病变发生与颈动脉斑块二维超声回声分级呈负相关。ROC分析显示,以颈动脉斑块二维超声回声分级≤Ⅱ级预测脑白质病变发生的敏感性和特异性分别为80. 43%,55. 56%。结论颈动脉斑块二维超声回声分级与MR检查诊断的脑白质病变密切相关。 展开更多
关键词 超声检查 磁共振成像 脑白质病变 颈动脉 动脉硬化
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