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The biological stress of early weaned piglets 被引量:101
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作者 Joy M Campbell Joe D Crenshaw Javier Polo 《Journal of Animal Science and Biotechnology》 SCIE CAS 2013年第2期124-127,共4页
Pigs experience biological stress such as physiological, environmental, and social challenges when weaned from the sow. The process of weaning is one of the most stressful events in the pig's life that can contribute... Pigs experience biological stress such as physiological, environmental, and social challenges when weaned from the sow. The process of weaning is one of the most stressful events in the pig's life that can contribute to intestinal and immune system dysfunctions that result in reduced pig health, growth, and feed intake, particularly during the first week after weaning. Technological improvements in housing, nutrition, health, and management have been used to minimize some of the adverse effects of weaning stress, but a greater understanding of the biological impact of stress is needed to improve strategies to overcome weaning stress. The focus of this review paper is to briefly describe how the biological stress associated with weaning impacts intestinal morphology, structure, physiology, and intestinal immune responses that can impact subsequent production efficiencies such as growth, intake, morbidity, and mortality. 展开更多
关键词 Biological stress INTESTINE PIG weaning
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有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的时机探讨 被引量:64
2
作者 王秀岩 徐思成 +1 位作者 刘光明 才开·莎热力 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期330-334,共5页
目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期拔除气管插管后序贯无创通气(NIV)的时机及价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2012年1月至2013年11月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症医学科(RICU)收治的外科疾病所致ARDS患... 目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期拔除气管插管后序贯无创通气(NIV)的时机及价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2012年1月至2013年11月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症医学科(RICU)收治的外科疾病所致ARDS患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为序贯组和对照组,并且均行气管插管机械通气,前3d每12h进行1次肺复张,采用压力控制通气(PCV),之后选择同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)或辅助/控制通气(A/C).序贯组当患者氧合指数(PaO2/FiO2)在200 ~ 250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,PEEP为8 cmH2O,支持压力为12 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa),且胸部影像学提示肺部急性渗出阴影部分吸收时,拔除气管内插管序贯NIV;对照组持续行气管内插管或气管切开机械通气,直至脱机.记录两组基线资料及序贯组二次气管插管率,并比较两组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率.结果 53例ARDS患者人选,其中序贯组26例,对照组27例.序贯组气管内插管时间为7.0(6.8,9.5)d,二次气管插管发生率为7.7%(2/26).序贯组拔管前自主呼吸试验(SBT≤10 min)时患者呼吸和循环指标均较SBT前有明显差异,说明此时拔管序贯NIV仍在早期.序贯通气后除1h时呼吸频率有短暂增加外,呼吸和循环指标与对照组均无明显差异,说明序贯NIV可以延续有创通气的功能.序贯组与对照组有创机械通气时间[d:7.0(6.8,9.5)比21.0(17.0,25.0),Z=-6.048,P=0.000]、总机械通气时间(d:18.0±4.1比22.0±7.3,t=-2.805,P=0.008)和ICU住院时间(d:21.0±4.1比28.0±8.1,t=-4.012,P=0.000)差异均有统计学意义,而VAP发生率[15.4%(4/26)比29.6%(8/27),Х^2=1.535,P=0.215]和病死率[7.7%(2/26)比18.5%(5/27),P=0.420]差异均无统计学意义.结论 外科疾病 展开更多
关键词 机械通气 无创通气 撤机 急性呼吸窘迫综合征 序贯通气
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Weaning stress and gastrointestinal barrier development:Implications for lifelong gut health in pigs 被引量:46
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作者 Adam J.Moeser Calvin S.Pohl Mrigendra Rajput 《Animal Nutrition》 SCIE 2017年第4期313-321,共9页
The gastrointestinal(GI) barrier serves a critical role in survival and overall health of animals and humans. Several layers of barrier defense mechanisms are provided by the epithelial, immune and enteric nervous sys... The gastrointestinal(GI) barrier serves a critical role in survival and overall health of animals and humans. Several layers of barrier defense mechanisms are provided by the epithelial, immune and enteric nervous systems. Together they act in concert to control normal gut functions(e.g., digestion,absorption, secretion, immunity, etc.) whereas at the same time provide a barrier from the hostile conditions in the luminal environment. Breakdown of these critical GI functions is a central pathophysiological mechanism in the most serious GI disorders in pigs. This review will focus on the development and functional properties of the GI barrier in pigs and how common early life production stressors, such as weaning, can alter immediate and long-term barrier function and disease susceptibility.Specific stress-related pathophysiological mechanisms responsible for driving GI barrier dysfunction induced by weaning and the implications to animal health and performance will be discussed. 展开更多
关键词 Intestinal barrier PIGS Stress weaning Gut health Mast cells
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Gastrointestinal tract(gut) health in the young pig 被引量:39
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作者 John R.Pluske Diana L.Turpin Jae-Cheol Kim 《Animal Nutrition》 SCIE 2018年第2期187-196,共10页
An optimally functioning gastrointestinal tract(GIT) clearly is of importance to the overall metabolism,physiology, disease status and performance of pigs of all stages of growth and development.Recently, the‘health... An optimally functioning gastrointestinal tract(GIT) clearly is of importance to the overall metabolism,physiology, disease status and performance of pigs of all stages of growth and development.Recently, the‘health’ of the GIT(‘gut health’) has attracted much attention despite the lack of a clear definition to the term or its aetiology, although in broad terms, ‘gut health’ encompasses a number of physiological and functional features including nutrient digestion and absorption, host metabolism and energy generation, a stable and appropriate microbiota/microbiome, defence mechanisms including barrier function and mucosal immune mechanisms, and the interactions between these components.‘Gut health’ in the newlyweaned(young) pig is of obvious interest due to changes in GIT structure and function associated with the post-weaning transition, and more recently to the upsurge in interest in different feed additives as dietary alternatives/replacements caused by bans/reductions in certain antimicrobial compounds being available in some parts of the world.In the presence of enteric disease(s) after weaning, a deterioration in ‘gut health’ may be synonymous to the overall health of the pig, and although some direct relationships can be drawn between pig performance and efficiency and a ‘healthy' GIT, sometimes this connection is subtler and less obvious, especially in the absence of overt enteric disease(s).The factors and conditions involved in ‘gut health’ are multifactorial, complex, often poorly described and sometimes incorrectly interpreted,although it is evident that perturbations of the GIT can cause an imbalance and disturb the generalized homeostasis.In addition to any enteric diseases or conditions that might arise as a result of these disturbances, other influences will also impact such as the responses occurring in the GIT in the period immediately after weaning, any changes that might occur after a change in diet, and(or) disruptions to meal patterns and hence the flow of nutrients 展开更多
关键词 Gastrointestinal tract Gut health Structure and function PIG PIGLET weaning
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影响患者机械通气时间长短的危险因素分析 被引量:38
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作者 佟欣 臧彬 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2012年第3期235-237,共3页
目的对影响重症加强治疗病房(ICU)患者机械通气时间长短的危险因素进行分析。方法收集中国医科大学附属盛京医院ICU 2011年1月至2011年12月96例使用呼吸机患者的一般情况、原发疾病、机械通气时间、并发症及其开始机械通气时生命体征、... 目的对影响重症加强治疗病房(ICU)患者机械通气时间长短的危险因素进行分析。方法收集中国医科大学附属盛京医院ICU 2011年1月至2011年12月96例使用呼吸机患者的一般情况、原发疾病、机械通气时间、并发症及其开始机械通气时生命体征、生化及影像指标、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标。将96例患者分为两组,长期机械通气组41例,短期机械通气组55例。所有收集资料通过单因素分析,具有统计学意义者纳入logistic回归分析。结果所有收集资料通过单因素分析结果表明,两组患者的体温、呼吸指数、PaCO2、白细胞数、白蛋白、肌酐、肺动脉楔压、APACHEⅡ、性别、胸片感染像、腹胀、并发症等指标具有显著性差异(P<0.05)。进一步Logistic回归分析结果表明,低白蛋白、高肺动脉楔压、胸片感染像、APACHEⅡ评分、腹胀、出现1种以上并发症为影响机械通气时间的独立影响因素(P<0.05)。结论机械通气患者早期改善营养状态、改善心功能、有效控制感染、保持大便通畅,避免并发症的出现有助于缩短机械通气时间。 展开更多
关键词 机械通气 危险因素 撤机
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膈肌增厚分数指导慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机的临床研究 被引量:37
6
作者 陆志华 徐秋萍 +1 位作者 袁月华 葛慧青 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期491-494,共4页
目的:通过床旁超声评估慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的膈肌功能,明确膈肌超声指标对撤机的指导价值。方法研究对象为2015年2月至2015年8月浙江大学附属邵逸夫医院危重医学科诊治的需行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者。在患者符... 目的:通过床旁超声评估慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的膈肌功能,明确膈肌超声指标对撤机的指导价值。方法研究对象为2015年2月至2015年8月浙江大学附属邵逸夫医院危重医学科诊治的需行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者。在患者符合临床撤机筛查条件后进行自主呼吸试验1h。自主呼吸试验结束时采用床旁B型超声评估患者膈肌指标,包括吸气末膈肌厚度( diaphragmatic thickness at the end of inspiration, DTei)、呼气末膈肌厚度( diaphragmatic thickness at the end of expiration, DTee)、膈肌增厚分数( diaphragmatic thickening fraction, DTF),同时记录浅快呼吸指数及其他生理参数。对符合临床撤机标准者进行撤机。统计分析膈肌超声指标与撤机结果之间的关系,采用接受者操作特征曲线( ROC)分别评价DTF和浅快呼吸指数对撤机成功的预测价值。结果共43例患者纳入本研究,其中撤机成功25例,撤机失败18例。撤机成功组和失败组的撤机前参数如年龄、体质量指数、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、机械通气时间、心率、平均动脉压、分钟通气量、氧合指数等差异均无统计学意义( P>0.05)。膈肌静态指标DTei、 DTee在撤机成功组和失败组之间差异无统计学意义( P>0.05)。撤机成功组撤机前的DTF (39.66±13.22)%vs.(23.84±8.85)%显著高于撤机失败组(P<0.05)。以DTF≥30%为标准预测撤机成功,敏感度84%,特异度83.33%, ROC曲线下面积0.872(95% CI:0.759-0.985)。撤机成功组撤机前的浅快呼吸指数(62.74±26.05) vs.(98.89±35.44)显著低于撤机失败组( P<0.05)。以浅快呼吸指数≤105为标准预测撤机成功,敏感度92%,特异度38.89%, ROC 曲线下面积0.804(95% CI:0.669-0.940)。结论膈肌超声指标DTF对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机时机选择和� 展开更多
关键词 超声 膈肌 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 撤机 床旁 重症 预测价值
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断乳前后乳猪消化道(胰、小肠内容物)几种消化酶活性变化的研究 被引量:22
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作者 计成 周庆 +3 位作者 田河山 岳才军 谢志浩 李建魁 《动物营养学报》 CAS CSCD 1997年第3期7-12,共6页
测定乳猪胰脏、小肠内容物中淀粉酶、胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶的活性以观察年龄对其影响。10头乳猪从21、28、35、42、49日龄分别被屠宰,乳猪在28日龄断奶。胰、小肠内容物中的淀粉酶,胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶的总活性从21日龄至35日龄... 测定乳猪胰脏、小肠内容物中淀粉酶、胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶的活性以观察年龄对其影响。10头乳猪从21、28、35、42、49日龄分别被屠宰,乳猪在28日龄断奶。胰、小肠内容物中的淀粉酶,胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶的总活性从21日龄至35日龄均呈逐渐上升趋势;35日龄后出现下降,断奶可能会造成多数消化酶的活性降低。但随着进食刺激则酶活会很快恢复并呈上升趋势。 展开更多
关键词 乳猪消化道 消化酶 活性变化 仔猪
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外科ICU患者脱机后序贯经鼻高流量氧疗的特点及治疗失败的危险因素分析 被引量:35
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作者 赵慧颖 罗建 +3 位作者 吕杰 王慧霞 冀慧娟 安友仲 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期689-693,共5页
目的分析有创机械通气脱机后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)的特点及治疗失败的危险因素.方法选择2016年6月1日至2018年5月31日北京大学人民医院外科重症医学科(ICU)有创机械通气脱机后序贯HFNC治疗的患者.收集患者一般临床资料、呼吸治疗相... 目的分析有创机械通气脱机后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)的特点及治疗失败的危险因素.方法选择2016年6月1日至2018年5月31日北京大学人民医院外科重症医学科(ICU)有创机械通气脱机后序贯HFNC治疗的患者.收集患者一般临床资料、呼吸治疗相关参数、呼吸生理相关指标、循环相关指标及结局指标,分析脱机后序贯HFNC的治疗特点.根据HFNC失败与否将患者分为HFNC失败组与HFNC成功组,比较两组各项指标的差异;采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素,并对各危险因素和回归模型预估值预测治疗失败的价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果共纳入99例患者,男性61例,中位年龄67.0(57.0,76.0)岁.HFNC初始治疗流速为50(50,60)L/min,吸入氧浓度(FiO2)为0.50(0.40,0.60).有18例患者(18.2%)HFNC治疗失败.与HFNC成功组相比,HFNC失败组序贯器官衰竭评分(SOFA)更高〔分:4(3,5)比2(1,3),P<0.01〕,治疗前血B型利钠肽(BNP)水平更高〔ng/L:647.2(399.2,1 331.3)比127.2(55.2,369.5),P<0.01〕,HFNC治疗30 min呼吸频率(RR)和心率(HR)更快〔RR(次/min):26(22,28)比19(17,21),HR(次/min):105(97,107)比85(77,90),均P<0.01〕,平均动脉压(MAP)更高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):104.3(101.7,110.7)比92.3(88.3,97.7),P<0.01〕,氧合指数(PaO2/FiO2)更低〔mmHg:207.3(185.8,402.8)比320.2(226.2,361.5),P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分〔优势比(OR)=2.818,P=0.022,β=1.036〕、治疗前BNP(OR=1.002,P=0.033,β=0.002)和治疗30 min HR(OR=1.140,P=0.032,β=0.131)为HFNC治疗失败的独立危险因素.ROC曲线分析显示,SOFA、治疗前BNP、治疗30 min HR和Logistic回归模型预估值预测HFNC失败的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.859、0.860和0.962,均有较好的预测价值(均P<0.01).结论脱机后序贯HFNC治疗是ICU常用的氧疗手段之一,但并不是所有患者都能从中获益;SOFA评分、治疗前BNP和治疗30 min HR为外科ICU有创机械通气患者脱 展开更多
关键词 高流量氧疗 脱机 序贯治疗 失败 危险因素
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自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用 被引量:35
9
作者 徐磊 展春 +1 位作者 张纳新 秦英智 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第3期144-146,共3页
目的 :探讨在终止机械通气后 ,自主呼吸试验 (SBT)时间对成功拔管的作用。方法 :采用回顾组与前瞻组对比的方法 ,回顾组将成功拔管患者按 SBT时间不同及病种不同分别对 SBT结果进行记录及统计学处理 ;前瞻组除慢性阻塞性肺疾病 (COPD)采... 目的 :探讨在终止机械通气后 ,自主呼吸试验 (SBT)时间对成功拔管的作用。方法 :采用回顾组与前瞻组对比的方法 ,回顾组将成功拔管患者按 SBT时间不同及病种不同分别对 SBT结果进行记录及统计学处理 ;前瞻组除慢性阻塞性肺疾病 (COPD)采用 1~ 2小时 SBT外 ,其余病种患者均采用 30分钟 SBT。记录并比较 2组的成功率、再插管率 ,并进行统计学处理。结果 :回顾组患者按时间分组显示 ,拔管成功率无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;若按病种分别计算 ,COPD 1~ 2小时组成功率要高于 30分钟组 (P<0 .0 5 ) ,心力衰竭 (心衰 )患者30分钟组成功率高于 3~ 4小时组 (P<0 .0 5 ) ,与 1~ 2小时组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。前瞻组 COPD及心衰组拔管成功率均较回顾组明显提高 (P均 <0 .0 5 )。结论 :应根据不同病种采用不同 SBT。COPD患者 SBT过短只能了解呼吸肌力 ,不能了解耐力 ;而心衰患者 展开更多
关键词 机械通气 自主呼吸实验 撤机 应用
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有创—无创序贯性通气在急性呼吸窘迫综合征患者撤机中的应用 被引量:31
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作者 金兆辰 吉木森 +2 位作者 李坚 许大云 吴爱芬 《江苏大学学报(医学版)》 CAS 2004年第5期410-412,414,共4页
目的 :研究有创—无创序贯性通气在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者撤机中的应用和时机选择。方法 :随机将 38例ARDS患者分成有创 无创序贯通气治疗组 (A组 )和常规有创通气治疗组 (B组 )。A组由有创通气过渡到无创通气后撤机拔管 ,而B... 目的 :研究有创—无创序贯性通气在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者撤机中的应用和时机选择。方法 :随机将 38例ARDS患者分成有创 无创序贯通气治疗组 (A组 )和常规有创通气治疗组 (B组 )。A组由有创通气过渡到无创通气后撤机拔管 ,而B组则有创通气直至撤机拔管 ,比较两组呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率、病死率、总机械通气时间和入住重症监护病房 (ICU)的时间。结果 :A组与B组VAP发生率分别为 10 5 %和 78 9%例 (P <0 0 5 ) ;病死率分别为 2 1 1%和 5 7 9% (P <0 0 5 ) ;总机械通气时间分别为 (12± 5 )天和 (2 2± 11)天 (P <0 0 5 ) ;住ICU时间分别为 (15± 7)天和 (2 7± 12 )天 (P <0 0 5 )。结论 :ARDS机械通气患者当出现ARDS控制窗时改用无创通气可以降低VAP发生率 ,缩短机械通气和住ICU时间 。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 有创通气 无创通气 呼吸机相关性肺炎 撤机
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早期断乳应激性腹泻对仔猪肠道形态结构与肠道菌群的影响 被引量:28
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作者 左之才 刘兵 +5 位作者 李莉 唐蕊涵 彭西 王娅 邓俊良 崔恒敏 《中国兽医科学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期64-68,共5页
为研究早期断奶应激性腹泻对仔猪肠道形态结构和肠道菌群的影响,选取21日龄体况相近的早期断奶腹泻仔猪6只,于腹泻次日采集各肠段样本进行病理组织学观察,并测定其肠道菌群。结果显示,早期断奶应激性腹泻仔猪的十二指肠黏膜呈轻度卡他性... 为研究早期断奶应激性腹泻对仔猪肠道形态结构和肠道菌群的影响,选取21日龄体况相近的早期断奶腹泻仔猪6只,于腹泻次日采集各肠段样本进行病理组织学观察,并测定其肠道菌群。结果显示,早期断奶应激性腹泻仔猪的十二指肠黏膜呈轻度卡他性炎,黏膜上皮脱落,核溶解,绒毛稀少;空肠和回肠肠绒毛脱落,顶端凝固性坏死;空肠和直肠固有层大量中性粒细胞、巨噬细胞浸润;各段肠上皮细胞出现充血、出血、水肿、空泡变性等形态结构的改变。仔猪肠道菌群改变,主要表现为与健康仔猪相比,腹泻仔猪各肠段的类杆菌、大肠杆菌、梭菌数量显著升高(P<0.05),双歧杆菌、乳杆菌数量显著降低(P<0.05)。证实早期断乳应激性腹泻能引起肠道形态结构的破坏和肠道菌群失调,从而加重仔猪腹泻。 展开更多
关键词 仔猪 断乳 腹泻 肠道形态 肠道菌群
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膈肌超声在机械通气患者撤机中的应用 被引量:26
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作者 林宁 黄秋霞 +3 位作者 张慧珍 陈梦奇 唐力 卢锋峰 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期339-343,共5页
目的评价膈肌超声指标对机械通气患者撤机的指导价值。方法纳入2016年2月至2017年12月在福建省立医院诊治并接受有创机械通气治疗的患者。在患者符合临床撤机筛查条件后进行T管试验1 h,同时采用床旁超声评估患者右侧膈肌移动度(DD)及膈... 目的评价膈肌超声指标对机械通气患者撤机的指导价值。方法纳入2016年2月至2017年12月在福建省立医院诊治并接受有创机械通气治疗的患者。在患者符合临床撤机筛查条件后进行T管试验1 h,同时采用床旁超声评估患者右侧膈肌移动度(DD)及膈肌增厚率(DTF),记录呼吸浅快指数(呼吸频率/潮气量,RSBI),定义膈肌–呼吸浅快指数(呼吸频率/DD,D-RSBI)。对符合临床撤机标准的患者进行撤机,统计分析膈肌超声指标与撤机结果之间的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价D-RSBI和RSBI对撤机成功的预测价值。结果研究共纳入88例患者,其中撤机成功59例,撤机失败29例。成功组和失败组的撤机前指标,包括年龄、性别、收缩压、舒张压、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)、空腹血糖等差异均无统计学意义(P>0.05),而失败组的体重指数、急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ评分均高于成功组(P<0.05)。撤机成功组撤机前的DD、DTF显著高于撤机失败组[(13.44±3.23)mm比(10.28±2.82)mm,(32.43±12.35)%比(27.64±5.77)%,P<0.05],而D-RSBI显著降低[(1.49±0.47)次·min^-1·mm^-1比(2.55±0.87)次·min^-1·mm^-1,P<0.05]。以DTF≥27.9%为标准预测撤机成功,敏感性98.3%,特异性62.1%,ROC曲线下面积0.873。以D-RSBI≤1.73次·min^-1·mm^-1为标准预测撤机成功,敏感性76.3%,特异性93.1%,ROC曲线下面积0.887。以RSBI≤50.9次·min^-1·mm^-1为标准预测撤机成功,敏感性91.5%,特异性86.2%,ROC曲线下面积0.927。D-RSBI与RSBI的ROC曲线下面积间差异无统计学意义(P>0.05)。结论膈肌超声指标DTF、D-RSBI与RSBI预测机械通气患者撤机结果准确性相当,但更客观,可更多应用于临床。 展开更多
关键词 机械通气 撤机 超声 膈肌 预测价值
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M型超声膈肌移动度预测机械通气撤机成功的价值 被引量:25
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作者 马瑛 叶熊 +2 位作者 宋烨 胡利华 马媛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期239-243,共5页
目的观察M型超声测量膈肌移动度预测机械通气撤机成功的价值。方法选择上海健康医学院附属周浦医院ICU收治的115例行机械通气并准备撤机的重症患者作为研究对象。对所有患者进行膈肌运动的M型超声检查。根据患者撤机结果分为撤机成功组... 目的观察M型超声测量膈肌移动度预测机械通气撤机成功的价值。方法选择上海健康医学院附属周浦医院ICU收治的115例行机械通气并准备撤机的重症患者作为研究对象。对所有患者进行膈肌运动的M型超声检查。根据患者撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。比较两组患者的一般资料和撤机参数。采用多因素Logistic回归分析撤机成功的影响因素,建立ROC曲线分析潜在指标预测撤机结局的准确性。结果撤机成功组81例,撤机失败组34例。多因素Logistic回归分析结果显示RSBI(P=0.000),M型超声左侧膈肌位移(P=0.000)、M型超声右侧膈肌位移(P=0.000)是影响撤机成功的独立影响因素。ROC曲线显示,三者联合预测撤机成功的准确性最高(AUC=0.925),显著大于各撤机参数单独预测撤机成功的AUC(RSBI:0.685,M型超声左侧膈肌位移:0.834,M型超声右侧膈肌位移:0.808),差异有统计学意义(P<0.05)。其敏感度为94.12%,特异度为80.25%,准确度为87.19%。结论M型超声测量膈肌移动度及其与RSBI的联合对预测患者撤机成功与否具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 M型超声 膈肌 机械通气 撤机
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The dynamics of the piglet gut microbiome during the weaning transition in association with health and nutrition 被引量:22
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作者 Robin B.Guevarra Sang Hyun Hong +9 位作者 Jin Ho Cho Bo-Ra Kim Jiwon Shin Jun Hyung Lee Bit Na Kang Young Hwa Kim Suphot Wattanaphansak Richard E.Isaacson Minho Song Hyeun Bum Kim 《Journal of Animal Science and Biotechnology》 SCIE CAS CSCD 2018年第4期971-979,共9页
Background: Understanding the composition of the microbial community and its functional capacity during weaning is important for pig production as bacteria play important roles in the pig’s health and growth performa... Background: Understanding the composition of the microbial community and its functional capacity during weaning is important for pig production as bacteria play important roles in the pig’s health and growth performance. However,limited information is available regarding the composition and function of the gut microbiome of piglets in early-life.Therefore, we performed 16 S rRNA gene and whole metagenome shotgun sequencing of DNA from fecal samples from healthy piglets during weaning to measure microbiome shifts, and to identify the potential contribution of the early-life microbiota in shaping piglet health with a focus on microbial stress responses, carbohydrate and amino acid metabolism.Results: The analysis of 16 S rR NA genes and whole metagenome shotgun sequencing revealed significant compositional and functional differences between the fecal microbiome in nursing and weaned piglets. The fecal microbiome of the nursing piglets showed higher relative abundance of bacteria in the genus Bacteroides with abundant gene families related to the utilization of lactose and galactose. Prevotel a and Lactobacil us were enriched in weaned piglets with an enrichment for the gene families associated with carbohydrate and amino acid metabolism. In addition, an analysis of the functional capacity of the fecal microbiome showed higher abundances of genes associated with heat shock and oxidative stress in the metagenome of weaned piglets compared to nursing piglets.Conclusions: Overal, our data show that microbial shifts and changes in functional capacities of the piglet fecal microbiome resulted in potential reductions in the effects of stress, including dietary changes that occur during weaning.These results provide us with new insights into the piglet gut microbiome that contributes to the growth of the animal. 展开更多
关键词 METAGENOMICS MICROBIOME PIGLETS 16S rRNA weaning
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Partially defatted black soldier fly larva meal inclusion in piglet diets: effects on the growth performance, nutrient digestibility,blood profile, gut morphology and histological features 被引量:22
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作者 Ilaria Biasato Manuela Renna +12 位作者 Francesco Gai Sihem Dabbou Marco Meneguz Giovanni Perona Silvia Martinez Ana Cristina Barroeta Lajusticia Stefania Bergagna Luca Sardi Maria Teresa Capucchio Enrico Bressan Andrea Dama Achille Schiavone Laura Gasco 《Journal of Animal Science and Biotechnology》 SCIE CAS CSCD 2019年第3期708-718,共11页
Background:The aim of this trial was to investigate the effects of different inclusion levels of a partially defatted black soldier fly (BSF,Hermetia illucens L.) larva meal on the growth performance,nutrient digestib... Background:The aim of this trial was to investigate the effects of different inclusion levels of a partially defatted black soldier fly (BSF,Hermetia illucens L.) larva meal on the growth performance,nutrient digestibility,blood profile,gut morphology and histological features of piglets.A total of 48 newly weaned piglets were individually weighed (initial body weight (IBW):6.1 ± 0.16 kg) and randomly allocated to 3 dietary treatments (4 boxes as replicates/treatment and 4 animals/box).BSF larva meal was included at increasing levels (0% [BSF0],5% [BSFS] and 10% [BSF10]) in isonitrogenous and isoenergetic diets formulated for two feeding phases:Ⅰ (from d 1 to d 23) and Ⅱ (from d 24 to d 61).The weight gain (WG),average daily gain (ADG),average daily feed intake (ADFI) and feed conversion ratio (FCR) were calculated for each feeding phase and for the whole trial.The haematochemical parameters and nutrient digestibility of the piglets were also evaluated.A total of 3 piglets per box were slaughtered on d 61 and the slaughtered piglets were submitted to morphometric investigations and histopathological examinations.Results:No overall significant differences were observed for growth performance (P > 0.05),except for the ADFI of phase Ⅱ,which showed a linear response to increasing BSF meal levels (P < 0.05,maximum for the BSF10 group).Dietary BSF meal inclusion did not significantly influence the blood profile,except as far as monocytes and neutrophils are concerned,and these showed a linear and quadratic response,respectively,to increasing BSF meal levels (P < 0.05,maximum for the BSF10 and BSF5 groups,respectively).On the other hand,the nutrient digestibility,gut morphology and histological features were not affected by dietary BSF meal inclusion (P > 0.05).Conclusions:The obtained results show that a partially defatted BSF larva meal can be used as a feed ingredient in diets for weaned piglets without negatively affecting their growth performance,nutrient digestibility,blood profile,gut morphology or histolo 展开更多
关键词 Hermetia il ucens L. HISTOPATHOLOGY Insect MEAL Performance weaning pigs
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高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用 被引量:24
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作者 林炳文 陈名智 +1 位作者 肖雄箭 林建东 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期803-807,共5页
目的 探讨高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用效果。方法 105例ICU中因呼吸衰竭行机械通气治疗后脱机但未拔管的患者,采用随机数值表法分为研究组和对照组。研究组采用气管插管处接高流量氧疗系统行氧疗湿化治疗,对照组采... 目的 探讨高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用效果。方法 105例ICU中因呼吸衰竭行机械通气治疗后脱机但未拔管的患者,采用随机数值表法分为研究组和对照组。研究组采用气管插管处接高流量氧疗系统行氧疗湿化治疗,对照组采用气管插管处接人工鼻联合文丘里空氧混合阀行传统氧疗。监测比较脱机后6、12、24 h两组患者的呼吸频率、动脉血pH、PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、气道湿化效果、纤支镜吸痰次数。比较脱机期间两组患者再上机率、拔管后无创呼吸机使用率、拔管后72 h内再插管率及ICU住院天数。结果 氧疗后6、12、24 h研究组患者的呼吸频率、PaO2、氧合指数均优于对照组(P〈0.01);两组动脉血pH、PaCO2比较差异无统计学意义(P〉0.05);研究组气道湿化效果优于对照组(P〈0.01),纤支镜吸痰次数较对照组少(2.1±1.3 vs. 3.0±1.3,P〈0.01)。研究组脱机期间再上机率低于对照组(11.8% vs. 29.6%,P〈0.05),两组拔管后无创呼吸机使用率(17.6% vs. 31.5%,P〉0.05),拔管后72 h内再插管率(7.8% vs. 18.5%,P〉0.05)以及ICU住院天数(14.3±3.0 vs. 14.3±3.3,P〉0.05)比较差异无统计学意义。结论 高流量氧疗系统可以降低ICU机械通气患者脱机后的呼吸频率,改善氧合,提高气道湿化效果,减少纤支镜吸痰次数,并降低脱机后再上机率,但拔管后无创呼吸机使用率、72 h内再插管率和ICU住院天数差异无统计学意义。 展开更多
关键词 高流量氧疗 呼吸衰竭 机械通气 脱机 无创通气
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膈肌浅快呼吸指数对机械通气慢性阻塞性肺疾病患者撤机的预测价值 被引量:23
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作者 窦志敏 李红 +3 位作者 朱磊 陈启明 李斌 刘健 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期124-127,共4页
目的探讨膈肌浅快呼吸指数(diaphragm rapid shallow breathing index,D-RBSI)对机械通气慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者撤机结果的预测价值。方法纳入2016年3月至2017年3月我院重症医学科收治的76例机械通气慢阻肺患者。患者通过撤... 目的探讨膈肌浅快呼吸指数(diaphragm rapid shallow breathing index,D-RBSI)对机械通气慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者撤机结果的预测价值。方法纳入2016年3月至2017年3月我院重症医学科收治的76例机械通气慢阻肺患者。患者通过撤机筛查后以持续气道正压通气模式进行自主呼吸试验(spontaneous breathing test,SBT),SBT开始后10 min或SBT失败时记录患者的呼吸频率(respiratory rate,RR)和潮气量,并利用床旁超声测量患者的膈肌活动度(diaphragmatic displacement,DD)。以RR和DD的比值(RR/DD)计算D-RBSI,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析D-RBSI对机械通气慢阻肺患者撤机结果的预测价值。结果共有28例患者撤机失败。成功组和失败组患者的年龄和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分无明显差异。成功组患者DD大于失败组[(22±6)mm比(13±5)mm,P<0.001)],RBSI和D-RBSI均低于失败组[RBSI:(40±14)次/(min·L)比(52±20)次/(min·L),P=0.003;D-RBSI:(0.95±0.51)次/(min·mm)比(1.79±0.83)次/(min·mm),P<0.001)]。两组患者的RBSI和D-RBSI之间相关性良好(R2=0.778,P<0.001)。D-RBSI对患者撤机结果预测的ROC曲线下面积高于RBSI[(0.85比0.75,P<0.001)],D-RBSI>1.13次/(min·mm)预测撤机失败的敏感性为0.82,特异性为0.81。结论超声监测机械通气慢阻肺患者SBT时D-RBSI可有效判断其撤机结果。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸浅快指数 机械通气 撤机
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经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果观察 被引量:22
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作者 李会 《医学理论与实践》 2016年第19期3312-3314,共3页
目的:观察经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU气管插管脱机患者中的应用效果。方法:选取我院综合ICU 2014年9月-2015年11月收治的120例气管插管脱机后的患者进行研究。所有患者均经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,按照正常程序拔管脱机。脱机后... 目的:观察经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU气管插管脱机患者中的应用效果。方法:选取我院综合ICU 2014年9月-2015年11月收治的120例气管插管脱机后的患者进行研究。所有患者均经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,按照正常程序拔管脱机。脱机后将患者采用随机数字表法分为两组,每组60例,分别给予经鼻导管湿化高流量氧疗(观察组)和普通文丘里面罩吸氧(对照组),观察两组患者在氧合指数、二氧化碳分压、呼吸频率、患者耐受性、舒适度等方面的差别。结果:(1)观察组患者氧合指数高于对照组,二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组。(2)观察组患者在舒适度、患者耐受性以及气道湿化情况方面明显优于对照组。结论:ICU气管插管脱机患者应用湿化的高流量鼻导管氧疗能提高其氧合指数、治疗的耐受性,降低再插管率,是一种新的有效的呼吸支持模式。 展开更多
关键词 经鼻导管湿化高流量吸氧 脱机 氧疗 舒适度
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血管外肺水和容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离中的临床意义 被引量:22
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作者 方明 陈淼 +7 位作者 郑崇伟 邓医宇 胡北 柳学 黄伟平 龙怡 蒋文新 曾红科 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期28-31,共4页
目的探讨血管外肺水及容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离过程中变化的临床价值。方法采用前瞻性研究,选择2010年1月至2012年7月52例需呼吸机支持的感染性休克患者,在脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测下治疗,达到撤机标准后... 目的探讨血管外肺水及容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离过程中变化的临床价值。方法采用前瞻性研究,选择2010年1月至2012年7月52例需呼吸机支持的感染性休克患者,在脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测下治疗,达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验(SBT)、拔管。根据48h内撤机结局分为撤机成功组(38例)与撤机失败组(14例),比较两组撤机前、撤机后0.5h、拔管后0.5h、撤机失败时或撤机48h的血管外肺水指数(EVLWI)、容量指标[如全心舒张期末容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、肺血管渗透性指数(PVPI)]和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的差异。对撤机失败者进行PVPI分层,比较高PVPI组(PVPI≥1.5ml/m2)和低PVPI组(PVPI〈1.5ml/m2)NT-proBNP、肺内血容量(PBV)差异。结果两组撤机前容量指标和EVLWI、NT-proBNP差异均无统计学意义。两组撤机和拔管后EvLwI、GEDVI、ITBVI、PVPI和logNT-proBNP均进行性升高,其中撤机失败组在观察终点EVLWI(ml/kg)、PvPI(ml/m。)、logNT-proBNP均明显高于撤机成功组(EVLwI:12.81±2.13比8.48±1.53,PVPI:2.79±1.29比2.19±0.94,logNT-proBNP:3.72±0.35比3.44±0.28,P〈0.05或P〈0.01);在拔管后0.5h和观察终点,撤机失败组GEDVI(ml/m2)、ITBVI(ml/m2)均明显高于撤机成功组(拔管后0.5h:GEDVI986.29±166.44比856.47±149.15,ITBVI:1171.07±167.03比1045.79±146.09;观察终点:GEDVI957.00±67.25比816.86±27.58,ITBVI:1184.29±209.68比993.79±168.90,P〈0.05或P〈0.01)。分层分析显示,撤机失败者观察终点低PVPI组logNT-proBNP、PBV均明显高于高PVPI组(bgNT-proBNP:4.02±0.11比3.71±0.23,PBV:507.19±25.72比347.85±47.52,P〈0.05和P〈0.01)。结论感染性休克患者撤机拔管过程可增加容量负荷� 展开更多
关键词 感染性休克 机械通气 撤机 脉搏指示连续心排血量技术 N末端脑钠肽前体
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老年患者对撤离机械通气认知程度及需求的调查研究 被引量:22
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作者 武淑萍 孔曲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2000年第12期712-715,共4页
目的 :探讨老年患者在机械通气撤离时的认知程度与心理需求对顺利撤机的影响。方法 :对 45例老年呼吸衰竭患者撤机时的认知程度与心理需求进行调查 ,并给予常规指导与护理。结果 :30例成功撤机者认知程度得分为 2 1.2 3± 2 .44 1分... 目的 :探讨老年患者在机械通气撤离时的认知程度与心理需求对顺利撤机的影响。方法 :对 45例老年呼吸衰竭患者撤机时的认知程度与心理需求进行调查 ,并给予常规指导与护理。结果 :30例成功撤机者认知程度得分为 2 1.2 3± 2 .44 1分 ,15例撤机失败者认知程度得分为 15 .2 7± 2 .2 2 8分 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :患者认知程度高低与心理需求满足是影响顺利撤机的重要因素 ,护理人员应充分了解患者的心理状态与需求 ,酌情给予耐心疏导与解释 ,帮助其提高对撤机的认识 ,减少对呼吸机的依赖 ,并注意保持呼吸道通畅和选择合适时机进行及早训练。 展开更多
关键词 老年患者 撤机训练 认知程度 心理需求
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