目的对带血管骨移植术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的研究进展进行综述,以期为临床治疗ONFH提供参考。方法通过广泛检索国内外文献,对带血管骨移植术治疗ONFH的作用机制、术式及疗效、适应证及并发症进行总...目的对带血管骨移植术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的研究进展进行综述,以期为临床治疗ONFH提供参考。方法通过广泛检索国内外文献,对带血管骨移植术治疗ONFH的作用机制、术式及疗效、适应证及并发症进行总结归纳。结果带血管骨移植术是临床常用的保髋术式,通过带血管骨组织替代坏死骨组织,重建血循环系统,促进坏死区愈合,为ONFH骨坏死区域提供生物力学支撑,预防关节面塌陷。主要术式包括带蒂髂骨瓣移植、带蒂大转子骨瓣移植以及带血管腓骨移植,临床应用均获得一定疗效,且不同术式适用于不同类型患者,需根据患者全身状况、ONFH发病诱因、坏死分期及程度等综合评估选择。结论带血管骨移植术治疗中青年ONFH疗效确切,能显著改善髋关节功能,极大程度控制疾病进一步发展,有效延缓甚至避免了人工髋关节置换,是一种值得推广的保髋术式。展开更多
目的 探讨CT影像组学和临床资料在预测非血管化植骨(non-vascularized bone grafting,NVBG)保髋疗效中的价值,构建一种可视量化、有效的保髋决策方法。方法 纳入2009年6月—2019年6月接受NVBG进行保髋的153例(182髋)股骨头坏死(osteonec...目的 探讨CT影像组学和临床资料在预测非血管化植骨(non-vascularized bone grafting,NVBG)保髋疗效中的价值,构建一种可视量化、有效的保髋决策方法。方法 纳入2009年6月—2019年6月接受NVBG进行保髋的153例(182髋)股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者,以7∶3比例划分训练集(130髋)和测试集(52髋),根据术后3年时的随访结果定义保髋成败。提取CT影像中感兴趣区的影像组学特征,根据降维后的影像组学特征及其系数的线性加权获得影像组学评分,采用单因素、多因素Cox回归分析筛选临床预测因子,分别构建影像组学模型、临床模型和综合模型。在训练集及测试集中比较3种模型对保髋疗效的预测性能,评价指标包括曲线下面积、C-Index、敏感度、特异度和校准曲线等,采用列线图对最佳模型可视量化并通过决策曲线评估其临床效用。结果 术后3年随访时,保髋累积生存率达70.33%。术后是否继续接触致病因素和日本骨坏死研究会(JIC)分型是影响保髋疗效的临床预测因子,最小绝对收缩和选择算子降维所得的13个影像组学特征被用于构建Rad-scores。在训练集和测试集中,综合模型预测术后1、2、3年保髋疗效的性能均优于临床模型和影像组学模型(P<0.05),预测值和实际观察值间具有良好一致性。基于综合模型所构建的列线图显示,较低的Rad-scores、术后不再接触致病因素和JIC分型中B型及C1型患者,术后1、2、3年股骨头生存概率较高。决策曲线分析结果表明,综合模型的总净收益均高于单一预测因子的临床模型和影像组学模型,可在较大概率阈值范围内带给患者更多净获益。结论 CT影像组学联合临床资料所构建的预测模型和列线图,是一种可视量化、有效的保髋决策方法,能在术前预测NVBG的保髋疗效,具备较高的临床应用价值。展开更多
The clinical results of the application of pedicled vascularized bone graft （VBG） from Lister＇s tubercle vs. traditional bone graft （TBG） were evaluated and compared. Thirteen cases of symptomatic scaphoid nonuni...The clinical results of the application of pedicled vascularized bone graft （VBG） from Lister＇s tubercle vs. traditional bone graft （TBG） were evaluated and compared. Thirteen cases of symptomatic scaphoid nonunion were treated between January 2011 and December 2012, including 7 cases subject to VBG and the rest 6 cases to TBG, respectively. Outcomes were assessed by modified Mayo wrist score system. All cases were followed up for an average period of 3.5 months after opera- tion. The results showed that total scores in VBG group were 86.4i9.4 after operation with excellent result in 4 cases, good in 2 and acceptable in one, and those in TBG group were 71.7±9.3 after operation with good result in 2 cases, acceptable in 3 and disappointing in one. Total score of wrist function was significantly improved in VBG group as compared with TBG group （P〈0.05）. Our study suggests that VBG method is more effective for treating scaphoid nonunion than TBG method.展开更多
文摘目的对带血管骨移植术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的研究进展进行综述,以期为临床治疗ONFH提供参考。方法通过广泛检索国内外文献,对带血管骨移植术治疗ONFH的作用机制、术式及疗效、适应证及并发症进行总结归纳。结果带血管骨移植术是临床常用的保髋术式,通过带血管骨组织替代坏死骨组织,重建血循环系统,促进坏死区愈合,为ONFH骨坏死区域提供生物力学支撑,预防关节面塌陷。主要术式包括带蒂髂骨瓣移植、带蒂大转子骨瓣移植以及带血管腓骨移植,临床应用均获得一定疗效,且不同术式适用于不同类型患者,需根据患者全身状况、ONFH发病诱因、坏死分期及程度等综合评估选择。结论带血管骨移植术治疗中青年ONFH疗效确切,能显著改善髋关节功能,极大程度控制疾病进一步发展,有效延缓甚至避免了人工髋关节置换,是一种值得推广的保髋术式。
文摘目的 探讨CT影像组学和临床资料在预测非血管化植骨(non-vascularized bone grafting,NVBG)保髋疗效中的价值,构建一种可视量化、有效的保髋决策方法。方法 纳入2009年6月—2019年6月接受NVBG进行保髋的153例(182髋)股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者,以7∶3比例划分训练集(130髋)和测试集(52髋),根据术后3年时的随访结果定义保髋成败。提取CT影像中感兴趣区的影像组学特征,根据降维后的影像组学特征及其系数的线性加权获得影像组学评分,采用单因素、多因素Cox回归分析筛选临床预测因子,分别构建影像组学模型、临床模型和综合模型。在训练集及测试集中比较3种模型对保髋疗效的预测性能,评价指标包括曲线下面积、C-Index、敏感度、特异度和校准曲线等,采用列线图对最佳模型可视量化并通过决策曲线评估其临床效用。结果 术后3年随访时,保髋累积生存率达70.33%。术后是否继续接触致病因素和日本骨坏死研究会(JIC)分型是影响保髋疗效的临床预测因子,最小绝对收缩和选择算子降维所得的13个影像组学特征被用于构建Rad-scores。在训练集和测试集中,综合模型预测术后1、2、3年保髋疗效的性能均优于临床模型和影像组学模型(P<0.05),预测值和实际观察值间具有良好一致性。基于综合模型所构建的列线图显示,较低的Rad-scores、术后不再接触致病因素和JIC分型中B型及C1型患者,术后1、2、3年股骨头生存概率较高。决策曲线分析结果表明,综合模型的总净收益均高于单一预测因子的临床模型和影像组学模型,可在较大概率阈值范围内带给患者更多净获益。结论 CT影像组学联合临床资料所构建的预测模型和列线图,是一种可视量化、有效的保髋决策方法,能在术前预测NVBG的保髋疗效,具备较高的临床应用价值。
文摘The clinical results of the application of pedicled vascularized bone graft （VBG） from Lister＇s tubercle vs. traditional bone graft （TBG） were evaluated and compared. Thirteen cases of symptomatic scaphoid nonunion were treated between January 2011 and December 2012, including 7 cases subject to VBG and the rest 6 cases to TBG, respectively. Outcomes were assessed by modified Mayo wrist score system. All cases were followed up for an average period of 3.5 months after opera- tion. The results showed that total scores in VBG group were 86.4i9.4 after operation with excellent result in 4 cases, good in 2 and acceptable in one, and those in TBG group were 71.7±9.3 after operation with good result in 2 cases, acceptable in 3 and disappointing in one. Total score of wrist function was significantly improved in VBG group as compared with TBG group （P〈0.05）. Our study suggests that VBG method is more effective for treating scaphoid nonunion than TBG method.
