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利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的随机、双盲、对照、多中心临床试验 被引量：56
1
作者 林东昉 吴菊芳 +9 位作者 张婴元 郑经川 缪竞智 郑丽叶 盛瑞媛 周新 沈华浩 吴卫红 周乐 汪复 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第1期10-17,共8页
目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者... 目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者144例,改良的意向性治疗分析人群为141例,符合方案集116例,安全集142例。符合方案集中,停药后随访时,试验组和对照组临床有效率分别为86.9%(53/61)和61.7%(37/60),差异有统计学意义,其中肺炎两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),复杂性皮肤软组织感染两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),两组间差异均无统计学意义。两组总的细菌清除率以菌株数计分别为79.2%(42/53)和61.5%(32/52),两组间差异有统计学意义,其中肺炎细菌清除率为77.3%(17/22)和53.6%(15/28),复杂性皮肤软组织感染细菌清除率为80.6%(25/31)和70.8%(17/24),差异均无统计学意义。安全分析集中,试验组药物相关不良事件发生率为25.4%(18/71),其中3例同时发生临床不良反应与实验室异常,临床不良反应10例(14.1%,10/71),主要为发热、皮疹等过敏反应,以及胃纳减退等胃肠道反应,实验室异常11例(15.5%,11/71),主要为肝功能损害、轻度白细胞计数降低、血小板减少等;对照组药物相关不良事件发生率为16.9%(12/71),包括临床不良反应11例(15.5%,11/71),主要为过敏反应,包括药物热、皮疹、红人综合征等,实验室异常3例(5.2%,3/71),多为肝功能损害,经分析差异无统计学意义;试验组和对照组中停者各为5.6%和11.3%,其中与研究药物相关者各占1.4%和5.6%。所有病原菌均对利奈唑胺和万古霉素呈现敏感。结论利奈唑胺注射剂静脉给药用于革兰阳性菌所致肺炎和复杂性皮肤软组织感染的治疗可获良好疗效,疗效高于对照组,不良反应与对照组相似。 展开更多
关键词 利奈唑胺 万古霉素 肺炎 复杂性皮肤软组织感染
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中国万古霉素治疗药物监测现状分析 被引量：54
2
作者 叶志康 李晓光 翟所迪 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期545-548,共4页
目的调查中国万古霉素治疗药物监测(TDM)的现状。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM、CMCC、WanFang Data、Pubmed、Embase和Cochrane图书馆,检索时限均从建库至2013-03-10,纳入万古霉素TDM的文章,统计药物监测例/次、采用的推荐治疗浓度、... 目的调查中国万古霉素治疗药物监测(TDM)的现状。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM、CMCC、WanFang Data、Pubmed、Embase和Cochrane图书馆,检索时限均从建库至2013-03-10,纳入万古霉素TDM的文章,统计药物监测例/次、采用的推荐治疗浓度、在各血药浓度范围的监测例/次、测定方法、首次取血测定时间、首剂给药方案、剂量调整方法、文献研究类型和质量。结果共纳入35篇文章,2245例患者监测万古霉素血药浓度4915例/次。81.3%的文献采用5～10μg·mL-1为推荐治疗谷浓度,49.8%的血药谷浓度在10μg·mL-1以下,50.2%的血药谷浓度>10μg·mL-1。美国指南发布后,峰浓度监测比例比发布前降低10.3%,用10～20μg·mL-1为推荐治疗浓度的比例增加40.0%,首次测定谷浓度超过2 d的比例降低35.6%;首次给予负荷剂量的比例增加10%。结论约50%患者的血药浓度不在治疗浓度范围内,有必要制定中国万古霉素治疗药物监测指南。 展开更多
关键词 万古霉素 治疗药物浓度监测 血药浓度 血药谷浓度 治疗浓度范围
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的变迁 被引量：41
3
作者 马越 陈鸿波 +4 位作者 姚蕾 李景云 张力 胡昌勤 金少鸿 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期31-33,共3页
目的　通过对近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)临床分离株对万古霉素抑菌圈直径的分析 ,研究MRSA对万古霉素敏感性的变化。方法　药敏试验采用纸片扩散法 (K B法 ) ,抑菌圈直径的比较采用t检验。结果　 1994～ 2 0 0 0年每年收集... 目的　通过对近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)临床分离株对万古霉素抑菌圈直径的分析 ,研究MRSA对万古霉素敏感性的变化。方法　药敏试验采用纸片扩散法 (K B法 ) ,抑菌圈直径的比较采用t检验。结果　 1994～ 2 0 0 0年每年收集的临床分离的MRSA菌株数分别为 2 18、187、2 92、2 37、35 1、886和 6 5 2 ,各年菌株对万古霉素抑菌圈的平均直径 (mm)分别为 19 9、19 1、18 6、17 4、18 4、18 2和 17 8。 2 0 0 0年的 6 5 2株MRSA对万古霉素抑菌圈的平均直径 (17 8mm)明显小于1994年 2 18株MRSA的平均直径 (19 9mm) ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。 2 0 0 0年分离的MRSA对氯霉素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、四环素和复方新诺明等常用抗生素的耐药率均很高 ,其耐药百分率分别为 44 0 %、73 7%、89 1%、6 5 7%、6 1 0 %和 6 7 0 %。结论　 1994年到 2 0 0 0年MRSA对万古霉素的敏感性在逐年降低 ,加强金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测非常必要。 展开更多
关键词 万古霉素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 药敏试验
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异质性万古霉素耐药葡萄球菌分离及生物学特性观察 被引量：48
4
作者 马筱玲 王敬华 +2 位作者 李华 陈多炎 濮跃晨 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期583-586,共4页
目的　了解本地区临床标本中异质性万古霉素耐药葡萄球菌 (h VRS)分离率 ,并对其生物学特性进行观察。方法　采用琼脂筛选和菌谱分析法对 5 6株甲氧西林耐药的葡萄球菌进行检测 ,同时对分离细菌的生长特性和超微结构进行观察 ,并与同源... 目的　了解本地区临床标本中异质性万古霉素耐药葡萄球菌 (h VRS)分离率 ,并对其生物学特性进行观察。方法　采用琼脂筛选和菌谱分析法对 5 6株甲氧西林耐药的葡萄球菌进行检测 ,同时对分离细菌的生长特性和超微结构进行观察 ,并与同源性敏感菌株及金黄色葡萄球菌标准菌株相比较。结果　本地区h VRS检出率为 14 .3% ,其中血浆凝固酶阴性葡萄球菌的分离率 (2 3.1% )明显高于金黄色葡萄球菌 (6 .7% ) ;耐药亚群与同源性敏感菌株和标准菌株比较 ,生长速度减慢 ,在固体培养基上菌落大小不等 ,在液体培养基中呈沉淀生长 ,电镜观察可见细胞壁增厚。结论　h VRS在本地区的临床标本中有一定的分离率 ,应引起重视 ;该菌的很多生物学特性与同源性敏感菌株有所不同 ,其中细胞壁增厚是比较明显的改变 ,并与该菌的耐药性有关。 展开更多
关键词 异质性 万古霉素 耐药性 葡萄球菌 生物学 h-VRS 细胞壁
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万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥治疗胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎 被引量：49
5
作者 徐永清 朱跃良 +7 位作者 范新宇 唐辉 王毅 何晓清 李军 丁晶 李阳 苏踊跃 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期925-929,共5页
目的 探讨万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥局部应用治疗胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2013年8月期间收治的418例胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎患者资料,男257例,女161例;年龄为19 ～ 55岁,平均35.6岁... 目的 探讨万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥局部应用治疗胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2013年8月期间收治的418例胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎患者资料,男257例,女161例;年龄为19 ～ 55岁,平均35.6岁;骨折Gustilo分型：Ⅰ型163例,Ⅱ型132例,ⅢA型56例,ⅢB型67例.一期在外院行钢板固定334例,髓内钉固定21例,外固定支架固定63例.骨髓炎按Cierny-Mader分类：Ⅰ型21例,Ⅱ型26例,Ⅲ型366例,Ⅳ型5例.取出钢板或髓内钉,所有患者改行外固定支架固定.对于266例无骨外露患者,采用伤口放置万古霉素硫酸钙颗粒治疗201例,放置万古霉素骨水泥治疗65例;对于152例存在骨外露的患者,均采用伤口放置万古霉素硫酸钙颗粒联合皮瓣移植治疗.结果 418例患者术后获12 ～108个月（平均37.5个月）随访.单纯万古霉素硫酸钙治疗的201例患者中,骨髓炎愈合174例（86.6％）,骨折愈合201例（100.0％）.单纯万古霉素骨水泥治疗的65例患者中,骨髓炎愈合57例（87.7％）,骨折愈合65例（100.0％）.万古霉素硫酸钙结合皮瓣治疗的152例患者中,骨髓炎愈合131例（86.2％）,骨折愈合147例（96.7％）.362例患者骨髓炎愈合时间为2 ～ 14个月,平均3.0个月.413例患者骨折愈合时间为3.5 ～20.0个月,平均14.0个月.23例患者发生针道感染.结论 对于胫骨开放性骨折术后并发的骨髓炎,骨的固定首选外固定支架.无骨外露时,伤口内放置万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥的治愈率均较高;存在骨外露时,采用万古霉素硫酸钙结合皮瓣治疗的效果满意. 展开更多
关键词 骨折 开放性 骨髓炎 万古霉素 硫酸钙 骨水泥
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万古霉素在健康老年人和年轻人的药代动力学 被引量：43
6
作者 胡瑾瑜 施耀国 +3 位作者 张菁 郁继诚 张婴元 曹国英 《中国抗感染化疗杂志》 2003年第3期138-142,共5页
目的:研究万古霉素在健康老年人和年轻人中体内过程的特点。方法:健康老年志愿者和健康年轻志愿者均分别给予万古霉素1.0g静脉滴注,以微生物法测定血药浓度和尿药浓度,并对老年组和年轻组间万古霉素药代动力学参数的差异进行统计学分析... 目的:研究万古霉素在健康老年人和年轻人中体内过程的特点。方法:健康老年志愿者和健康年轻志愿者均分别给予万古霉素1.0g静脉滴注,以微生物法测定血药浓度和尿药浓度,并对老年组和年轻组间万古霉素药代动力学参数的差异进行统计学分析。结果:万古霉素在老年组和年轻组中的体内过程符合二室模型。万古霉素在老年组和年轻组的总清除率(CL_t)分别为(61.05±10.30)ml/min和(87.35±9.45)ml/min,消除半衰期(t_1/2β)分别为(8.34±1.06)h和(4.09±0.33)h,药时曲线下面积(AUC)分别为(280.30±48 90)h·mg/L和(192.78±20.23)h·mg/L。上述药代参数在老年组和年轻组间的差异有非常显著性(P<0.01)。结论:与年轻人相比,万古霉素在老年人中清除率降低,消除半衰期延长,AUC增大。万古霉素用于治疗老年患者感染时,应适当延长给药间隔或减少药物剂量,并监测血药浓度。 展开更多
关键词 万古霉素 健康老年人 年轻人 药代动力学
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替考拉宁与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的临床疗效和安全性对比的Meta分析 被引量：40
7
作者 梁蓓蓓 倪文涛 +5 位作者 王瑾 杨德青 江学维 曾宪涛 王睿 刘又宁 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期176-180,共5页
目的评价替考拉宁与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法检索Pub Med、Em Base、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中有关替考拉宁与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的随机对... 目的评价替考拉宁与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法检索Pub Med、Em Base、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库中有关替考拉宁与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的随机对照试验(RCT),截至2015年11月。用Rev Man 5.3软件进行分类整理,对治疗革兰氏阳性菌感染的有效率、细菌清除率和药物不良反应发生率、肾毒性发生率和全因死亡率进行分析。结果共纳入45个RCT,共3645例革兰氏阳性菌感染的患者。Meta分析结果显示,替考拉宁组与万古霉素组的有效率分别为79.19%和78.71%,细菌清除率分别为86.81%和85.39%,全因死亡率分别为10.47%和10.60%,差异均无统计学意义(P>0.05);但替考拉宁组与万古霉素组的全部药物不良反应发生率9.28%和16.70%,肾毒性发生率分别为3.15%和8.54%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论替考拉宁治疗革兰氏阳性菌感染的临床疗效与万古霉素相似,但药物不良反应的发生率、肾毒性的发生率均低于万古霉素,安全性更好。 展开更多
关键词 替考拉宁 万古霉素 革兰氏阳性菌 META分析 随机对照试验
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左氧氟沙星联合万古霉素缩小金黄色葡萄球菌耐药突变选择窗的初步研究 被引量：32
8
作者 李朝霞 刘又宁 +2 位作者 王睿 童卫杭 程仕虎 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2007年第8期911-914,共4页
目的:在体外初步探讨联合用药可缩小单药对细菌的耐药突变选择窗(MSW),为临床合理使用现有抗菌药物,防止细菌耐药产生提供理论依据。方法:应用肉汤法富集1010CFU/mL细菌,琼脂平板二倍稀释法测定左氧氟沙星、万古霉素单药和两药联用对金... 目的:在体外初步探讨联合用药可缩小单药对细菌的耐药突变选择窗(MSW),为临床合理使用现有抗菌药物,防止细菌耐药产生提供理论依据。方法:应用肉汤法富集1010CFU/mL细菌,琼脂平板二倍稀释法测定左氧氟沙星、万古霉素单药和两药联用对金黄色葡萄球菌ATCC29213的最低药物浓度(MPC)和MSW。结果:左氧氟沙星、万古霉素单药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MSW分别为16和64。万古霉素和左氧氟沙星联合用药(1MIC+8MIC,2MIC+4MIC)使左氧氟沙星单药对ATCC29213的MSW缩小2～4倍。左氧氟沙星联合万古霉素用药(1MIC+16MIC,2MIC+8MIC)使万古霉素对ATCC29213的MSW缩小4～8倍。结论:万古霉素和左氧氟沙星联合用药可缩小各自单药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MSW。 展开更多
关键词 左氧氟沙星 万古霉素 金黄色葡萄球菌 耐药突变选择窗
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万古霉素血药浓度的影响因素分析 被引量：39
9
作者 申庆荣 李刚 +2 位作者 卢秋玉 罗卢萍 蒙庆东 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期429-434,共6页
目的分析影响万古霉素血药浓度的因素。方法对2013年1月—2016年4月的150个万古霉素血药浓度监测的患者进行回顾性分析,探讨影响血药浓度的危险因素。结果万古霉素血药浓度与年龄、肾功能、肝功能和用法用量是否合理和外周水肿存在显著... 目的分析影响万古霉素血药浓度的因素。方法对2013年1月—2016年4月的150个万古霉素血药浓度监测的患者进行回顾性分析,探讨影响血药浓度的危险因素。结果万古霉素血药浓度与年龄、肾功能、肝功能和用法用量是否合理和外周水肿存在显著相关性;而性别、营养状况、白蛋白和基础疾病并不会对其造成明显的影响。结论使用万古霉素应根据患者肾功能拟定给药剂量,老年、肾功能减退、肝功能不全的患者及存在外周水肿的患者使用万古霉素宜常规监测血药浓度;中青年患者且肌酐清除率为110m L/min以上时,可以考虑适当增加给药剂量。 展开更多
关键词 万古霉素 血药浓度监测 影响因素 分析
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金黄色葡萄球菌耐药的现状及临床治疗对策 被引量：37
10
作者 蒋景华 陈文光 +3 位作者 章泽豹 陶映 郭亚春 王宗欣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期1292-1293,共2页
目的分析医院与社区获得性感染的金黄色葡萄球菌(SAU)耐药现状,给临床合理用药提供参考。方法收集2004-2006年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或微量稀释法(MIC)测定16种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件进... 目的分析医院与社区获得性感染的金黄色葡萄球菌(SAU)耐药现状,给临床合理用药提供参考。方法收集2004-2006年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或微量稀释法(MIC)测定16种抗菌药物的敏感情况,用WHONET5软件进行分析。结果440株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为260株,占59.1%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为180株,占40.9%;SAU对16种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G为85.5%、万古霉素耐药率为0。结论MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多重耐药性,但万古霉素例外,所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VISA及VRSA)的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 抗菌药物 万古霉素 耐药性监测 治疗
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利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌感染治疗效果的Meta分析 被引量：38
11
作者 黄延玲 张素真 +2 位作者 黄群 马红 林志青 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期545-557,共13页
目的采用Meta分析法对现已发表的利用利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染的文献进行综合分析,评价利奈唑胺的疗效及安全性是否优于万古霉素。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane library和CNKI等数据库,并追查所有纳... 目的采用Meta分析法对现已发表的利用利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染的文献进行综合分析,评价利奈唑胺的疗效及安全性是否优于万古霉素。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、OVID、Cochrane library和CNKI等数据库,并追查所有纳入文献的参考文献,进行Meta分析。纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌感染疗效的随机对照试验。结果共纳入12个随机对照试验,包括5863个革兰阳性球菌感染患者。Meta分析结果显示,在临床可评估患者中,治疗结束后[OR=1.98,95%CI(1.32,2.98),P=0.001]及随访结束后[OR=1.34,95%CI(1.01,1.76),P=0.04]利奈唑胺的临床治愈率优于万古霉素,而在意向性治疗患者中,随访结束后利奈唑胺其临床治愈率亦优于万古霉素[OR=1.20,95%CI(1.01,1.43),P=0.04]。同时,在微生物学可评估患者中,其随访结束后的微生物学总治愈率[OR=1.39,95%CI(1.12,1.73),P=0.003]、金黄色葡萄球菌清除率[OR=1.84,95%CI(1.39,2.42),P<0.0001]及肠球菌清除率[OR=5.42,95%CI(1.49,19.71),P=0.01]方面,利奈唑胺亦优于万古霉素,而在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)清除率[OR=1.54,95%CI(0.97,2.45),P=0.07]、链球菌清除率[OR=0.89,95%CI(0.31,2.54),P=0.82]方面,利奈唑胺相当于万古霉素。另外,利奈唑胺与万古霉素在病死率[OR=1.07,95%CI(0.89,1.28),P=0.50]及不良反应总体发生率[OR=1.10,95%CI(0.83,1.44),P=0.52]等方面亦相当。结论在治疗革兰阳性球菌感染中,利奈唑胺疗效优于万古霉素。但还需要更严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。 展开更多
关键词 利奈唑胺 万古霉素 革兰阳性球菌 META分析
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革兰阳性球菌1914株耐药性监测 被引量：34
12
作者 朱德妹 汪复 +2 位作者 吴湜 胡付品 张婴元 《中国抗感染化疗杂志》 2004年第1期1-5,共5页
目的:了解上海地区临床分离革兰阳性球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法:Kirby—Bauer法检测2002年3—5月上海10所医院1914株临床分离革兰阳性球菌对20种抗菌药物的耐药性,并采用微量稀释法、琼脂平板稀释法和E试验对部分菌株进行万古霉... 目的:了解上海地区临床分离革兰阳性球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法:Kirby—Bauer法检测2002年3—5月上海10所医院1914株临床分离革兰阳性球菌对20种抗菌药物的耐药性,并采用微量稀释法、琼脂平板稀释法和E试验对部分菌株进行万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果:替考拉宁和万古霉素抗菌活性最强,只有2株细菌(1株溶血葡萄球菌和1株华纳葡萄球菌)对替考拉宁中介(E试验)。无替考拉宁和万古霉素耐药株(稀释法)。结论:替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,两者的抗菌活性相似。临床微生物实验室在遇到K—B法结果为替考拉宁和万古霉素中介或耐药时,必须采用稀释法或E试验以确证其是否耐药。 展开更多
关键词 革兰阳性球菌 替考拉宁 万古霉素
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万古霉素血药浓度监测与临床用药行为分析 被引量：38
13
作者 朱曼 郭代红 +2 位作者 刘皈阳 张素敏 武志昂 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2010年第14期1282-1285,共4页
目的:评价我院在应用万古霉素期间接受血药浓度监测患者的血药浓度、用药医嘱及相关临床用药行为指标,为临床合理用药提供参考。方法:通过临床药学工作站调取电子病历并结合手工检索原始病历的方式,分析我院2007年7月～2008年10月万古... 目的:评价我院在应用万古霉素期间接受血药浓度监测患者的血药浓度、用药医嘱及相关临床用药行为指标,为临床合理用药提供参考。方法:通过临床药学工作站调取电子病历并结合手工检索原始病历的方式,分析我院2007年7月～2008年10月万古霉素血药浓度监测结果及相关用药信息。结果:76例/次血药浓度监测结果中,由于医师标本留取行为不规范导致无临床参考价值的血药浓度监测结果占总例/次的32.89%;肾功能不全组峰浓度高于有效血药浓度范围的占44.46%。应用万古霉素期间平均每例患者联用药物21.85种,均以静脉给药为主。万古霉素临床有效率为65.00%。结论:万古霉素血药浓度监测必须密切联系临床,正确留取标本,综合考虑患者的特殊病理生理状态及合并用药等因素,及时调整给药方案。 展开更多
关键词 万古霉素 血药浓度监测 用药行为
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万古霉素与去甲万古霉素不良反应文献分析 被引量：35
14
作者 刘晓东 原思佳 《药物流行病学杂志》 CAS 2010年第9期531-533,共3页
目的:探讨万古霉素与去甲万古霉素所致不良反应的一般规律和特点,促进临床合理用药。方法:在CHKD期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,检索1994～2009年有关万古霉素及去甲万古霉素不良反应的文献,并进行统计分析。结果:共收集万古霉素... 目的:探讨万古霉素与去甲万古霉素所致不良反应的一般规律和特点,促进临床合理用药。方法:在CHKD期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,检索1994～2009年有关万古霉素及去甲万古霉素不良反应的文献,并进行统计分析。结果:共收集万古霉素不良反应病例98例,去甲万古霉素不良反应病例106例,涉及的反应及系统有过敏反应、血液系统、泌尿系统、消化系统、肝胆系统、药物热等。结论:万古霉素与去甲万古霉素引起的不良反应相似,但应注意某些特殊不良反应。医生应当注意合理用药,减少不良反应和不良事件的发生。 展开更多
关键词 万古霉素 去甲万古霉素 药品不良反应 文献分析
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腰大池引流加鞘内注射治疗对高血压脑出血术后颅内感染患者血清NSE与hs-CRP和PCT的影响 被引量：34
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作者 郑侠 郑海军 +2 位作者 杨晓清 娄晓辉 陆川 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期2760-2762,2770,共4页
目的研究腰大池引流加鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者的临床效果,并探讨其对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)的影响。方法选取2013年1月-2016年1月于医院行手术治疗后发生颅内感... 目的研究腰大池引流加鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者的临床效果,并探讨其对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)的影响。方法选取2013年1月-2016年1月于医院行手术治疗后发生颅内感染80例高血压脑出血患者为研究对象,根据治疗方案分成对照组与研究组,各40例,对照组单独给予腰大池引流治疗,观察组在对照组基础上实施万古霉素鞘内注射治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者治疗后1个月GOS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后7d血清NSE、hs-CRP及PCT水平均降低,且上述各项指标研究组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组治疗总有效率75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池引流加鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者效果显著,有效降低血清NSE、hs-CRP、PCT水平,改善患者临床症状。 展开更多
关键词 腰大池引流 万古霉素 高血压脑出血 颅内感染
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鞘内注射万古霉素并地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效研究 被引量：33
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作者 马小云 李昭 +3 位作者 王雪君 冶建军 马永萍 李瀛 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第22期3070-3072,3076,共4页
目的观察并探讨静脉注射美罗培南基础上联合鞘内注射万古霉素并地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性。方法将2014年6月至2015年3月青海省妇女儿童医院收治的90例难治性化脓性脑膜炎患儿依据随机数字表分为观察组(45例)和... 目的观察并探讨静脉注射美罗培南基础上联合鞘内注射万古霉素并地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性。方法将2014年6月至2015年3月青海省妇女儿童医院收治的90例难治性化脓性脑膜炎患儿依据随机数字表分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组静脉注射美罗培南,观察组在对照组基础上加用鞘内注射万古霉素并地塞米松,治疗7d后比较两组血清炎性标志物变化及临床疗效,随访3个月,记录后遗症发生率。结果治疗7d后,观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平下降幅度[(87.3±21.8)pg/mL、(47.9±10.7)mg/L、(348.9±67.3)pg/mL]均明显高于对照组[(61.5±18.5)pg/mL、(33.0±7.9)mg/L、(263.7±61.5)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.086,P=0.037),观察组总有效率(93.3%)高于对照组(82.2%)(χ~2=2.589,P=0.108)。观察组平均治疗时间[(12.8±3.9)d]明显少于对照组[(16.7±4.7)d],差异有统计学意义(t=4.216,P<0.01)。两组药物不良反应及后遗症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿难治性化脓性脑膜炎在静脉注射美罗培南基础上联合鞘内注射万古霉素并地塞米松能进一步抑制炎性反应,提高临床疗效,并且未显著增加药物不良反应。 展开更多
关键词 脑膜炎 注射 脊髓 万古霉素 地塞米松 美罗培南
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利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效及安全性荟萃分析 被引量：33
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作者 柯邵鹏 刘江福 +3 位作者 苏智军 郭如意 陈素梅 林琪 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1281-1284,共4页
目的系统评价利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI全文数据库、维普中文科技期刊数据库中2013年6月前发表关于利奈唑胺和万古霉素治疗M... 目的系统评价利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI全文数据库、维普中文科技期刊数据库中2013年6月前发表关于利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA感染的随机对照试验文献,并应用STATA软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献,合计5 567例患者,MRSA所致肺炎者利奈唑胺组临床治愈率、细菌清除率均高于万古霉素组(P<0.05);MRSA所致复杂性皮肤软组织感染(cSTTI)者采用利奈唑胺治疗临床治愈率、细菌清除率均高于万古霉素组(P<0.05);利奈唑胺的肾功能不全、不良反应发生率均低于万古霉素(P<0.05),消化系统不良反应高于万古霉素(P<0.01)。结论对于MRSA所致的肺炎、cSTTI感染,利奈唑胺的临床及微生物疗效优于万古霉素。 展开更多
关键词 利奈唑胺 万古霉素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 荟萃分析
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37株耐万古霉素屎肠球菌基因型及同源性分析 被引量：33
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作者 于艳华 许淑珍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期917-919,共3页
目的检测37株耐万古霉素屎肠球菌（VREFm）的基因型以利于临床治疗选药，重复基因外回文序列-聚合酶链反应（REP-PCR）同源性分析为分子流行病学提供依据。方法依据2006年美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法和琼脂稀... 目的检测37株耐万古霉素屎肠球菌（VREFm）的基因型以利于临床治疗选药，重复基因外回文序列-聚合酶链反应（REP-PCR）同源性分析为分子流行病学提供依据。方法依据2006年美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法和琼脂稀释法对VREFm进行药敏试验；PCR方法检测万古霉素的耐药基因；用REP-PCR进行同源性分析。结果37株屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、红霉素和氨苄西林均100．0％耐药，万古霉素MIC〉512μg／ml，基因型均为vanA；耐药率左氧氟沙星为89．2％、庆大霉素为86．5％、环丙沙星为91．9％、呋喃妥因为59．5％、氯霉素为5．4％；37株VREFm扩增出3～14条带，大小在100～2000bp之间，分为6个型。结论37株VREFm表型与基因型一致；VREFm对多种抗菌药物耐药；REP-PCR方法简便、快速、花费低，可用于肠球菌属同源性检测。 展开更多
关键词 万古霉素 耐药 屎肠球菌 同源性
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万古霉素单用及联合利福平或磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究 被引量：33
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作者 梅清 喻婷 +3 位作者 朱玉林 程君 叶英 李家斌 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期944-947,共4页
目的在体外探讨万古霉素单用及其分别与利福平、磷霉素联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)防耐药突变浓度的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为1010... 目的在体外探讨万古霉素单用及其分别与利福平、磷霉素联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)防耐药突变浓度的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为1010 CFU.ml-1细菌,琼脂平板倍比稀释法测定上述抗菌药物单用及联合使用对10株MRSA临床分离株的防耐药突变浓度,并计算相应的选择指数和耐药频率。结果万古霉素单用对上述10株MRSA的选择指数为16～64;分别与利福平、磷霉素联合使用选择指数下降为2～16和1～8,联合用药较单独用药选择指数下降2～32倍,其耐药频率也大幅下降。结论万古霉素分别与利福平、磷霉素联合使用均可降低其单用对MRSA的防耐药突变浓度,缩小耐药突变选择窗,防止耐药突变菌的产生。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 万古霉素 利福平 磷霉素 联合用药 防耐药突变浓度 耐药突变选择窗 耐药频率
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利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价 被引量：32
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作者 赵丰莹 《临床肺科杂志》 2017年第4期695-698,共4页
目的分析评价利奈唑胺和万古霉素对重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的治疗效果及安全性。方法选取重症医学科MRSA肺部感染患者85例,随机分为利奈唑胺组(43例)和万古霉素组(42)例,分别给予利奈唑胺(0.6g/次,2次/d... 目的分析评价利奈唑胺和万古霉素对重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的治疗效果及安全性。方法选取重症医学科MRSA肺部感染患者85例,随机分为利奈唑胺组(43例)和万古霉素组(42)例,分别给予利奈唑胺(0.6g/次,2次/d)和万古霉素(1.0g/次,2次/d)治疗,疗程均为10-14d,比较两组的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率。结果利奈唑胺与万古霉素对MRSA肺部感染的治愈率分别为27.91%和26.19%,总有效率分别为72.09%和71.43%;细菌清除率分别为79.07%和64.29%;不良反应分别为6.98%和7.14%。两组患者的MRSA肺部感染治愈率、总有效率、肺部感染相关指标比较、无显著统计学差异(P>0.05),细菌清除率比较差异具有显著统计学差异(P<0.05)。结论利奈唑胺和万古霉素治疗ICU MRSA肺部感染均具有较高的敏感性,临床疗效和安全性相当,利奈唑胺的细菌清除率略高于万古霉素。 展开更多
关键词 利奈唑胺 万古霉素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 肺部感染 重症医学
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