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12例妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的护理 被引量：29
1
作者 赵玉芳 薄海欣 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第7期627-628,共2页
通过分析12例输尿管损伤患者的手术原因、尿瘘症状出现的时间、处理方法,提出护士应提高对妇科腹腔镜手术的认识。术前护士需要全面了解病史,术后要密切观察引流液的性状及量的变化,同时做好出院前的个体化指导,这些护理措施对输尿管损... 通过分析12例输尿管损伤患者的手术原因、尿瘘症状出现的时间、处理方法,提出护士应提高对妇科腹腔镜手术的认识。术前护士需要全面了解病史,术后要密切观察引流液的性状及量的变化,同时做好出院前的个体化指导,这些护理措施对输尿管损伤患者的早期诊断、处理及改善预后有重要的意义。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 输尿管损伤 护理
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医原性输尿管损伤的一期修补 被引量：28
2
作者 陈照彦 王海平 +3 位作者 张世军 周力 李井泉 赵柏 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期746-748,共3页
目的探讨医原性输尿管损伤的一期修补与预防方法,提高手术成功率,减少合并症的发生。方法医原性输尿管损伤患者33例,男2例,女31例。双侧损伤2例,单侧损伤31例。术中发现4例,术后1～3d发现4例,术后4～28d发现18例,术后>28d发现7例。... 目的探讨医原性输尿管损伤的一期修补与预防方法,提高手术成功率,减少合并症的发生。方法医原性输尿管损伤患者33例,男2例,女31例。双侧损伤2例,单侧损伤31例。术中发现4例,术后1～3d发现4例,术后4～28d发现18例,术后>28d发现7例。采取单纯松解粘连、剪除缝线、输尿管损伤段切除端端吻合、输尿管膀胱再植术、Boari瓣输尿管膀胱再植术、输尿管膀胱再植腰大肌固定术等方法治疗。26例早期发现者(术后≤28d)中24例一期修复输尿管损伤;2例有感染或一般情况差,因无明显梗阻,未行尿流改道,3个月后行一期修复手术成功。7例术后发现晚或来院时间晚患者,3～8个月手术,除1例行肾切除外,亦行一期修复手术。结果33例中32例行一期修复输尿管损伤。23例随访6～24个月,肾积水均缓解。结论医原性输尿管损伤的患者,只要条件许可,一期修补均能达到良好的治疗效果,同时,输尿管损伤可以早期发现和预防。 展开更多
关键词 医原性输尿管损伤 一期修补手术 肾积水 抗生素 尿路造影 盆腔出血
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医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗 被引量：25
3
作者 王荫槐 刘任 +3 位作者 赵小昆 杨罗艳 杨金瑞 张选志 《临床泌尿外科杂志》 2006年第12期910-911,914,共3页
目的:分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析1997年1月-2006年2月间收治的58例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗时间、方法和效果。结果:58例患者中,妇产科、普通外科手术致伤者分别... 目的:分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析1997年1月-2006年2月间收治的58例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗时间、方法和效果。结果:58例患者中,妇产科、普通外科手术致伤者分别为52例(90%)和6例(10%)。损伤方式为结扎、缝扎、离断、缺血性坏死,分别为18例、25例、9例和6例。术中发现8例,术后1-3天发现6例,术后4天-1个月内发现29例,术后3个月以上诊治发现15例。损伤后4周内手术者43例,术式包括松解结(缝)扎线9例,输尿管端端吻合17例,输尿管膀胱再植14例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合3例,随访3-24个月,除1例先前有放射治疗史者出现尿外渗外,余42例无肾积水或肾积水减轻;损伤后3个月以上诊治者15例,因严重肾积水行肾切除2例,输尿管膀胱再植8例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合5例,随访示2例出现肾萎缩,余11例肾积水减轻。结论:对医源性输尿管损伤患者,只要无严重感染或放射治疗史,损伤后1个月内早期修复能取得良好治疗效果。 展开更多
关键词 输尿管损伤 医源性疾病 诊断 治疗
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腹腔镜广泛子宫切除术泌尿系统并发症的预防与处理 被引量：24
4
作者 梁志清 《中国计划生育和妇产科》 2012年第1期5-7,11,共4页
腹腔镜广泛子宫切除术可出现膀胱损伤及输尿管损伤等并发症。该文阐述了泌尿系统脏器损伤的原因、特点及预防,并探讨了相应的处理方法及策略。
关键词 子宫颈癌 广泛子宫切除术 腹腔镜 膀胱损伤 输尿管损伤
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输尿管损伤外科修复治疗的研究进展 被引量：23
5
作者 熊盛炜 杨昆霖 +4 位作者 丁光璞 郝瀚 李学松 周利群 郭应禄 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期783-788,F0003,共7页
输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损... 输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损伤相对少见,而医源性输尿管损伤则较外伤性损伤常见。输尿管损伤诊断不及时或处理不当,可导致尿瘘、输尿管狭窄、肾积水和肾功能衰竭等并发症的发生,给后续治疗带来困难。输尿管损伤治疗方式取决于诊断时间、损伤位置及程度等多种因素,治疗方式涵盖内镜治疗至替代物重建等多种修复手段。本文将重点对长段输尿管损伤外科修复的研究进展进行总结,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 输尿管损伤 修复外科手术 微创外科手术 输尿管膀胱吻合术
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妇科手术中输尿管损伤的诊治与预防 被引量：17
6
作者 刘朝晖 刘菁 廖秦平 《中国妇产科临床杂志》 2003年第2期93-95,145,共4页
目的　探讨妇科手术中输尿管损伤的易发因素与预防 ;以期及早发现与诊治。方法　对北京大学第一医院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 3月间妇科手术中的 1 2例输尿管损伤病例进行回顾性分析总结。结果　妇科开腹手术共 75 84例 ,其中并发输尿... 目的　探讨妇科手术中输尿管损伤的易发因素与预防 ;以期及早发现与诊治。方法　对北京大学第一医院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 3月间妇科手术中的 1 2例输尿管损伤病例进行回顾性分析总结。结果　妇科开腹手术共 75 84例 ,其中并发输尿管损伤 1 0例 ,占 0 1 1 % ;腹腔镜手术共 6 5 1例 ,发生输尿管损伤 2例 ,占0 31 %。 1 2例输尿管损伤均为单侧损伤 ,其中左侧损伤 7例 ;5例损伤在近膀胱处、 5例在子宫动静脉附近、 2例在漏斗韧带附近。结论　妇科手术致输尿管损伤多见于左侧输尿管损伤 ,且以宫颈癌病例居多 ;腹腔镜手术开展的同时应警惕输尿管损伤的发生。对于困难手术 ,术前可行静脉尿路造影和预置输尿管支架。术后重视腹胀、排气延迟、腹水等异常表现 。 展开更多
关键词 妇科手术 输尿管损伤
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后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤 被引量：18
7
作者 张洪宪 赵磊 +3 位作者 马潞林 侯小飞 刘磊 邓绍辉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期622-626,共5页
目的:探讨应用后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤的安全性和有效性。方法:回顾分析自2011年7月至2015年3月期间接受后腹腔镜供肾切取自体肾移植术的2例复杂医源性输尿管损伤患者的临床资料,1例为44岁女性,1例为54... 目的:探讨应用后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤的安全性和有效性。方法:回顾分析自2011年7月至2015年3月期间接受后腹腔镜供肾切取自体肾移植术的2例复杂医源性输尿管损伤患者的临床资料,1例为44岁女性,1例为54岁男性,损伤原因均为输尿管镜行输尿管上段结石碎石取石过程中发生的输尿管撕脱伤,术前均行尿路造影(computed tomography urography,CTU)+计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查。两例患者均行后腹腔镜供肾切取,采用侧卧折刀位放置3个Trocar(套管针)的技术,女性患者选取右侧下腹部Gibson切口取肾,男性患者选取左侧腰部纵行切口取肾,将切取的肾移植于右侧髂窝,取肾过程中采用Hem-o-lok夹处理肾动静脉。结果:女性患者于输尿管损伤后4 h接受手术;男性患者于输尿管损伤后2年接受手术,术中发现严重的肾周和肾门周围粘连。2例手术均顺利完成,移植后肾功能迅速恢复,均行移植肾输尿管膀胱再植。切取自体肾热缺血时间分别为3和5 min,总手术时间分别为185和246 min,估计失血量分别为70和200 m L,无围手术期严重并发症发生。随访2例患者术后移植肾功能良好,生活质量明显改善。结论:在治疗复杂医源性长段输尿管损伤时,后腹腔镜供肾切取自体肾移植术是肾切除术或肠代输尿管术有效的替代方式;在有丰富腹腔镜手术和肾移植术经验的中心,后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤是安全和有效的。 展开更多
关键词 肾移植 移植 自体 输尿管损伤 医源性疾病 腹腔镜检查
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重庆地区多家医院经输尿管镜治疗结石并发输尿管断裂撕脱防治分析 被引量：15
8
作者 尹志康 吴小候 +2 位作者 唐伟 陈刚 何云锋 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期3059-3060,3062,共3页
目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石发生输尿管断裂撕脱这一严重并发症的原因和防治措施,提高泌尿外科医生的输尿管镜技术水平。方法收集整理近5年发生在重庆地区13所医院内的输尿管镜下碎石取石术中并发输尿管断裂和撕脱的病例资料,进行... 目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石发生输尿管断裂撕脱这一严重并发症的原因和防治措施,提高泌尿外科医生的输尿管镜技术水平。方法收集整理近5年发生在重庆地区13所医院内的输尿管镜下碎石取石术中并发输尿管断裂和撕脱的病例资料,进行分析总结。结果 21例病例均术中转开放性手术补救。上段断裂均采用了输尿管端端吻合术;中下段断裂的7例中6例行输尿管膀胱再植术,1例行输尿管端端吻合术;下段撕脱的5例均采用了膀胱瓣输尿管成形术,其中2例失去肾功能或切除患肾;6例输尿管全段撕脱者中采用肠代输尿管1例,自体肾移植2例,肾切除2例,离体的输尿管原位吻合1例;保留肾脏的患者,肾功能多得到恢复。结论输尿管镜治疗输尿管结石发生输尿管断裂和撕脱严重并发症的概率并不小;发生这一并发症时,采取各种方式保留肾脏,肾脏功能多能得到有效的保存;输尿管断裂以后以自体肾移植、膀胱翻瓣输尿管成形术、输尿管膀胱再植手术及输尿管端端吻合手术方式恢复尿路,保留肾脏较为常见。下段断裂者部位最常见发生在输尿管膀胱交界处和下段结石嵌顿处,采用输尿管膀胱再植术,可以取得很好的补救效果。下段撕脱者多采用膀胱瓣输尿管成形术,若撕脱段较短,输尿管上段也多可采用输尿管膀胱再植手术。全段撕脱者应尽最大努力保全肾脏。 展开更多
关键词 输尿管镜 输尿管结石 输尿管损伤
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妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析 被引量：12
9
作者 张萍 凌奋 潘颖琳 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第8期859-860,共2页
目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析2552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果2552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0.19%,均发... 目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析2552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果2552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0.19%,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中。2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端—端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术。所有患者预后均良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时。若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫切除术 输尿管损伤
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输尿管镜手术中医源性损伤的诊治体会 被引量：14
10
作者 陈达 白焱 夏溟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期921-923,共3页
目的总结输尿管镜手术中医源性损伤的诊治体会。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月收治的13例行输尿管镜手术发生医源性损伤患者的临床资料，男8例，女5例。年龄15～75岁。结石位于左侧输尿管8例，右侧5例。结石病史均〈6个月。本... 目的总结输尿管镜手术中医源性损伤的诊治体会。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月收治的13例行输尿管镜手术发生医源性损伤患者的临床资料，男8例，女5例。年龄15～75岁。结石位于左侧输尿管8例，右侧5例。结石病史均〈6个月。本组13例均因输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术导致医源性损伤。其中发生输尿管口严重撕裂5例，黏膜下损伤4例，输尿管穿孔2例，输尿管撕裂1例，输尿管黏膜袖状剥离1例。结果本组13例中采用双J管内引流治疗10例，引流时间均约60d；中转开放手术3例。随访6个月～2年，复查IVU示患肾均无积水。结论行输尿管镜操作时应熟悉输尿管的解剖及走向，可避免医源性损伤。术后留置双J管有利于轻度输尿管损伤的修复。严重输尿管损伤应及时转开放手术治疗。 展开更多
关键词 输尿管镜 输尿管损伤 输尿管结石
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输尿管插管在预防妇科三、四级腹腔镜手术中输尿管损伤的应用价值 被引量：12
11
作者 王芬 陈继英 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第4期301-303,307,共4页
目的：探讨输尿管插管在预防妇科三、四级腹腔镜手术中输尿管损伤的应用价值。方法选取2009年1月～2011年11月182例我科三、四级腹腔镜手术182例作为研究组，术前均用膀胱镜放置双侧输尿管导管，然后行腹腔镜手术，术中在输尿管导管指... 目的：探讨输尿管插管在预防妇科三、四级腹腔镜手术中输尿管损伤的应用价值。方法选取2009年1月～2011年11月182例我科三、四级腹腔镜手术182例作为研究组，术前均用膀胱镜放置双侧输尿管导管，然后行腹腔镜手术，术中在输尿管导管指示下手术，术后立即拔除导管。选取同期我科三、四级腹腔镜手术200例作为对照组，术前未行输尿管插管，比较2组患者术后输尿管损伤的发生率。结果研究组双侧输尿管置管成功率98．9％（180/182），无一例损伤输尿管。对照组术后发现输尿管损伤2例，开腹行输尿管修补术并留置双J管，术后2个月治愈；膀胱损伤2例，术中均及时发现，立即请泌尿外科会诊，在泌尿外科大夫的协助下及时行膀胱修补术，术后留置尿管2周治愈。2组并发症发生率无统计学差异（ P＝0．125）。结论在妇科三、四级腹腔镜手术中应用输尿管导管可减少术中输尿管损伤的发生。 展开更多
关键词 输尿管损伤 输尿管插管 腹腔镜手术
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预置双J管对宫颈癌手术及放疗中输尿管的保护作用 被引量：13
12
作者 孙华宾 刘燕 +4 位作者 杨光伟 石少权 延敏博 桂西青 詹鸣 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2011年第4期32-34,共3页
目的探讨预置双J管防治宫颈癌手术及放疗过程中输尿管损伤的作用。方法回顾性分析80例妇科宫颈癌手术患者术前给予膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至宫颈癌术后放疗结束的临床资料,一般3个月左右在膀胱镜下更换双J管,需要时可保... 目的探讨预置双J管防治宫颈癌手术及放疗过程中输尿管损伤的作用。方法回顾性分析80例妇科宫颈癌手术患者术前给予膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至宫颈癌术后放疗结束的临床资料,一般3个月左右在膀胱镜下更换双J管,需要时可保留至6个月后拔除。与60例宫颈癌未预置双J管的资料进行对比。结果所有手术患者术中均能容易辨认输尿管,损伤输尿管2例(2.50%),对照组因组织粘连等原因不易辨认输尿管,损伤9例(15.00%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);放疗后两组比较,研究组损伤1例,对照组2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例晚期肿瘤患者压迫一侧输尿管导致该侧完全梗阻无尿,另一侧部分梗阻,肾功能下降,行双J管引流后1周内肾功能均正常或接近正常。结论输尿管逆行插管预置双J管能够有效预防宫颈癌术中输尿管的损伤。 展开更多
关键词 双J管 宫颈癌 输尿管损伤 膀胱镜
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医原性输尿管膀胱损伤诊治分析 被引量：12
13
作者 饶大庞 虞海峰 +5 位作者 李新德 陈岳兵 竺海波 陈映鹤 何有华 陈镇钏 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期96-98,共3页
目的探讨医原性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法。方法医原性输尿管膀胱损伤患者47例，男7例，女40例。其中妇产科手术损伤38例、泌尿外科5例、普外科4例。结果术中发现输尿管损伤16例，其中断裂14例，输尿管壁部分撕裂伤2例；行输尿... 目的探讨医原性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法。方法医原性输尿管膀胱损伤患者47例，男7例，女40例。其中妇产科手术损伤38例、泌尿外科5例、普外科4例。结果术中发现输尿管损伤16例，其中断裂14例，输尿管壁部分撕裂伤2例；行输尿管断端吻合术13例，肾盂输尿管吻合术1例，1例输尿管镜手术引起输尿管穿孔者予终止手术并留置双J管，1例被迫切除肾脏；术后3～7d发现输尿管损伤7例，其中输尿管下段被结扎4例，输尿管阴道瘘3例，均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术。术中发现膀胱损伤19例，膀胱壁不规则撕裂长约1～3cm；行膀胱修补术17例，由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周；术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例，均于3个月后行瘘管切除修补术。术后47例随访5个月～11年，平均47个月，患者均治愈，无并发症。结论医原性损伤重在预防，术中及时发现、正确处理可避免二次手术；术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率。 展开更多
关键词 医原性疾病 输尿管损伤 膀胱损伤
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带蒂大网膜修复严重输尿管损伤及其机制的实验研究 被引量：12
14
作者 蔡育彬 湛海伦 +3 位作者 缪斌 何丹 司徒杰 高新 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期454-456,共3页
目的探讨带蒂大网膜修复严重输尿管损伤的作用机制。方法20只健康成年杂种犬随机分为实验组及对照组，每组10只，均建立严重输尿管损伤动物模型，端端吻合输尿管后实验组采用带蒂大网膜包裹损伤输尿管，对照组未采用大网膜包裹。术后不... 目的探讨带蒂大网膜修复严重输尿管损伤的作用机制。方法20只健康成年杂种犬随机分为实验组及对照组，每组10只，均建立严重输尿管损伤动物模型，端端吻合输尿管后实验组采用带蒂大网膜包裹损伤输尿管，对照组未采用大网膜包裹。术后不定期观察有无尿瘘及输尿管坏死。术后12周观察术侧输尿管损伤愈合情况，取吻合口及周围组织行病理学检查，镜下观察血管再生情况，免疫组化检测血管内皮生长因子（VEGF）及其受体KDR的表达。结果术后实验组无尿瘘，对照组2只因尿瘘反复腹腔感染死亡。术后12周实验组输尿管吻合口处黏膜及平滑肌层完全再生，血管再生现象明显，VEGF及KDR表达阳性细胞密度分别为（12．65±0．02）％和（10．23±0．03）％。对照组吻合口愈合不良并狭窄，患侧肾严重积液（脓），无明显血管再生，VEGF及KDR表达阳性细胞密度仅为（1．54±0．03）％、（2．65±0．04）％，明显低于实验组（均P〈0．05）。结论带蒂大网膜有促进严重输尿管损伤修复作用，可能通过VEGF及KDR表达升高促进血管再生而实现。 展开更多
关键词 带蒂大网膜 输尿管损伤 血管内皮生长因子
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妇科腹腔镜手术输尿管损伤26例临床分析 被引量：7
15
作者 张莉莉 李留霞 +3 位作者 郭瑞霞 朱迎 赵倩 曹婷婷 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期247-251,共5页
目的 总结妇科腹腔镜手术输尿管损伤的诊治经验。方法 回顾性分析2017年1月~2021年12月24 097例妇科腹腔镜手术中26例(0.11%)输尿管损伤的临床资料。宫颈癌19例,子宫内膜癌3例,子宫腺肌症合并深部浸润型子宫内膜异位症2例,宫颈原位癌1例... 目的 总结妇科腹腔镜手术输尿管损伤的诊治经验。方法 回顾性分析2017年1月~2021年12月24 097例妇科腹腔镜手术中26例(0.11%)输尿管损伤的临床资料。宫颈癌19例,子宫内膜癌3例,子宫腺肌症合并深部浸润型子宫内膜异位症2例,宫颈原位癌1例,卵巢癌1例。广泛性子宫切除术21例,其他子宫切除术3例,高位腹主动脉旁淋巴结切除术1例,肿瘤细胞减灭术乙状结肠切除时1例。术中发现输尿管损伤4例,术后发现22例。损伤部位为输尿管近膀胱入口处24例,腹段与盆段交界处1例,肠系膜下动脉起始处1例。4例术中发现损伤即行修复手术,术后发现损伤的22例中,放置双J管11例,输尿管膀胱再植术11例(一期手术6例,二期手术5例)。结果 除1例二期手术后继发输尿管狭窄定期更换双J管外,余25例拔除双J管后随访6~24个月(平均9个月),均无漏尿、中重度肾积水及输尿管扩张,肾功能正常。结论 妇科腹腔镜手术输尿管损伤常发生于宫颈癌广泛性子宫切除术及困难的全子宫切除术中,多为术后迟发性损伤,与电热损伤及过度游离输尿管有关,及时诊治预后良好。 展开更多
关键词 妇科 腹腔镜手术 输尿管损伤 迟发性损伤
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输尿管镜手术致输尿管损伤的处理及预防 被引量：11
16
作者 罗勇 靳风烁 +3 位作者 王洛夫 万江华 葛成国 兰卫华 《创伤外科杂志》 2010年第2期100-102,共3页
目的探讨输尿管镜手术致输尿管损伤的原因及治疗和预防措施。方法回顾我院2004年1月～2009年10月所行的1490例输尿管镜手术,对有输尿管损伤的72例进行总结,分析输尿管损伤的原因,总结输尿管损伤的处理经验,提出预防措施。结果1490例输... 目的探讨输尿管镜手术致输尿管损伤的原因及治疗和预防措施。方法回顾我院2004年1月～2009年10月所行的1490例输尿管镜手术,对有输尿管损伤的72例进行总结,分析输尿管损伤的原因,总结输尿管损伤的处理经验,提出预防措施。结果1490例输尿管镜手术共有72例(4.83%)发生输尿管损伤,其中,输尿管口严重撕裂25例(1.68%),输尿管穿孔22例(1.48%),假道形成3例(0.20%),输尿管黏膜袖状剥离19例(1.28%),输尿管全层撕脱2例(0.13%),输尿管套叠1例(0.07%)。输尿管损伤患者留置双J管保守治疗68例,开放手术4例。结论正确的输尿管镜操作方法、充分认识输尿管镜手术致输尿管损伤发生的原因、不断提高操作技巧可减少对输尿管的损伤。出现损伤后应及时发现并妥善处理。 展开更多
关键词 输尿管损伤 输尿管镜 手术
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膀胱镜检术在妇科腹腔镜手术输尿管损伤预防及早期诊断中的作用 被引量：11
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作者 王焕 王德娟 李文薇 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2013年第5期48-50,共3页
目的探讨膀胱镜检术及输尿管插管在妇科腹腔镜手术输尿管损伤的预防及早期诊断中的价值。方法回顾中山大学附属第三医院妇科2006年1月至2012年9月期间2542例腹腔镜手术,对复杂病例(18例)及输尿管损伤病例(3例)进行总结分析。结果有7例... 目的探讨膀胱镜检术及输尿管插管在妇科腹腔镜手术输尿管损伤的预防及早期诊断中的价值。方法回顾中山大学附属第三医院妇科2006年1月至2012年9月期间2542例腹腔镜手术,对复杂病例(18例)及输尿管损伤病例(3例)进行总结分析。结果有7例病例术前检查提示病灶压迫输尿管或考虑盆腔粘连严重,为预防输尿管损伤,手术开始时先行膀胱镜下输尿管置管,结果无一例发生输尿管损伤。11例病例因手术困难,手术结束前进行膀胱镜检查,发现输尿管损伤2例。2542例共发生输尿管损伤3例,其中2例在上述膀胱镜检查中发现,另外1例手术顺利,手术后两周出现腰痛,行静脉肾盂造影发现输尿管损伤。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术的严重并发症之一,对于复杂病例,手术时行膀胱镜下输尿管置管或膀胱镜检查,能一定程度上预防及早期发现输尿管损伤。 展开更多
关键词 腹腔镜 输尿管损伤 预防
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直肠膀胱(子宫)襞在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义 被引量：11
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作者 郑镇木 罗湛斌 +2 位作者 吴印爱 范小华 张思奋 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期361-362,共2页
目的结合直肠膀胱(子宫)襞的解剖特点,探讨其在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义。方法自2005年1月至2011年1月对56例直肠癌手术中直肠膀胱(子宫)襞的解剖位置及其与盆段输尿管、直肠系膜的毗邻关系进行仔细观察,全直肠系膜切... 目的结合直肠膀胱(子宫)襞的解剖特点,探讨其在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义。方法自2005年1月至2011年1月对56例直肠癌手术中直肠膀胱(子宫)襞的解剖位置及其与盆段输尿管、直肠系膜的毗邻关系进行仔细观察,全直肠系膜切除保持沿直肠膀胱(子宫)襞内侧界面进行。结果全组均未发生盆段输尿管损伤,术中均可清楚观察到直肠膀胱(子宫)襞这一解剖结构,其位置较为恒定并位于盆段输尿管、直肠系膜之间。结论以直肠膀胱(子宫)襞作为解剖标识,在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 直肠膀胱(子宫)襞 盆段输尿管 输尿管损伤 直肠肿瘤
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输尿管插管在宫颈及阔韧带肌瘤手术时的应用 被引量：9
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作者 洪高明 葛华 《内蒙古医学杂志》 2005年第7期600-601,共2页
目的:探讨在子宫颈及阔韧带巨大肌瘤切除时放置输尿管导管,预防输尿管损伤的可行性。方法:在膀胱镜下放置输尿管导管,再行宫颈及阔韧带肌瘤切除术,术毕即拔除输尿管导管,保留导尿管3d。结果:34例放置输尿管导管43条,使手术时间缩短且出... 目的:探讨在子宫颈及阔韧带巨大肌瘤切除时放置输尿管导管,预防输尿管损伤的可行性。方法:在膀胱镜下放置输尿管导管,再行宫颈及阔韧带肌瘤切除术,术毕即拔除输尿管导管,保留导尿管3d。结果:34例放置输尿管导管43条,使手术时间缩短且出血量减少,未发生输尿管损伤,术后出现短时间血尿。结论:在子宫颈及阔韧带巨大肌瘤切除术时放置输尿管导管,可有效防止输尿管损伤,使手术操作容易而快捷,无并发症及后遗症,安全可行。 展开更多
关键词 输尿管导管 宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 预防 输尿管损伤
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腹腔镜技术在治疗妇科手术致输尿管损伤中的临床应用研究 被引量：10
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作者 李茂林 卓栋 +4 位作者 赵翠翠 倪观太 章静 王治国 敖平 《临床泌尿外科杂志》 2017年第8期623-626,共4页
目的:探讨妇科手术导致输尿管损伤行腹腔镜治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年6月妇科手术发生输尿管损伤并腹腔镜修复的17例患者临床资料。平均年龄42(22~67)岁。术中发现输尿管损伤5例,即刻腹腔镜或膀胱镜置入双J... 目的:探讨妇科手术导致输尿管损伤行腹腔镜治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年6月妇科手术发生输尿管损伤并腹腔镜修复的17例患者临床资料。平均年龄42(22~67)岁。术中发现输尿管损伤5例,即刻腹腔镜或膀胱镜置入双J管,腹腔镜下输尿管修补缝合或输尿管断端吻合。术后延迟发现输尿管损伤12例。其中1例为孤立肾患者,输尿管镜检发现输尿管下段局部缺损,予置入双J管并腹腔镜下修补输尿管。其余均在术后7~35天出现阴道残端漏尿。先在膀胱镜或输尿管镜下置双J管,置管失败11例患者行腹腔镜探查。损伤位置低,输尿管与膀胱直接插入吻合。损伤位置高,游离裁剪膀胱壁瓣并缝合成管状与输尿管吻合。结果:1例术后延迟发现输尿管损伤并成功置入双J管者长期漏尿,3个月后再行腹腔镜手术成功。其余患者均一期手术成功。术后住院5~8d,平均6d,保留导尿3~4周,术后4~8周膀胱镜下拔除双J管。全部病例术后3~6个月复查B超提示轻度积水。结论:妇科手术致输尿管损伤行腹腔镜下修复安全性好,成功率高,而且创伤小,瘢痕少,可以提高患者的满意度。 展开更多
关键词 腹腔镜 妇科 输尿管损伤 并发症
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