单纯经后路内固定病灶清除椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核 被引量：30

1

作者 张宏其 唐明星 +5 位作者 郭超峰 刘少华 王昱翔 邓盎 刘金洋 吴建煌 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期617-621,共5页

目的:探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效。方法:2006年5月～2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者,男6例,女8例;年龄18～67岁,平均37岁,ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级3例。病变节段后凸... 目的:探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效。方法:2006年5月～2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者,男6例,女8例;年龄18～67岁,平均37岁,ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级3例。病变节段后凸角度26°～55°,平均37°。结核病灶累及范围:T1～T2 1例,T2～T3 4例,T3～T4 5例,T4 2例,T4～T5 2例,受累椎体均在2个或2个以下,且病灶相对局限,无大的流注脓肿。均采用单纯单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨术式治疗。术后继续抗结核治疗12～18个月。随访观察治疗效果。结果:手术时间140～270min,平均195min,术中失血量300～2500ml,平均850ml。术后随访6～48个月,平均18个月。2例患者出现脑脊液漏,1例患者并发硬膜外血肿,1例患者伤口延迟愈合。无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生。植骨融合时间为3～8个月,平均5个月。所有患者内固定位置良好,无松动、断裂等并发症。末次随访时11例有脊髓神经功能损伤者ASIA分级改善1～2级。术后后凸角度6°～18°,平均10°,平均矫正27°,后凸角度矫正率为73.0%,末次随访矫正角度丢失平均2°,无结核复发。结论:对于病灶较局限的上胸段脊柱结核,采用单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨的手术方式可以达到较满意的治疗效果。 展开更多

关键词 上胸椎 脊柱结核 病灶清除 椎体间植骨 内固定 后路

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胸骨柄开窗前方显露上胸椎的解剖学及临床可行性观察 被引量：14

2

作者 王清 谭美云 +2 位作者 冯大雄 康建平 侯宗亮 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第3期165-168,共4页

目的:探讨胸骨柄开窗入路治疗上胸椎疾患的可行性。方法:采用10%福尔马林浸泡的成人尸体40具行大体观察,测量胸骨柄相关数据,根据测量结果,对9例颈胸段椎体病变患者行前路胸骨柄开窗,病灶清除、脊髓减压、植骨、内固定,其中8例患者行胸... 目的:探讨胸骨柄开窗入路治疗上胸椎疾患的可行性。方法:采用10%福尔马林浸泡的成人尸体40具行大体观察,测量胸骨柄相关数据,根据测量结果,对9例颈胸段椎体病变患者行前路胸骨柄开窗,病灶清除、脊髓减压、植骨、内固定,其中8例患者行胸骨柄重建。术后行食道钡餐造影检查颈胸段前方植骨块、钢板、螺钉等与食道的关系,并随访该组患者的临床疗效。结果:胸骨柄开窗呈广口瓶形,双侧胸锁关节内缘是开窗的最狭窄部位。9例患者经胸骨柄开窗入路均顺利完成手术,2例出现一过性声音嘶哑,术后钡餐造影显示造影剂均顺利通过钢板、螺钉前方。随访2～5年,平均3.3年,8例患者胸骨柄开窗处愈合,未出现开窗部位慢性疼痛和神经血管损伤及双上肢无力;1例患者术中未行胸骨柄重建,显示胸骨柄区域有轻微塌陷。未见钢板、螺钉松动。结论:经胸骨柄开窗行上胸椎前方显露可保留锁骨和胸锁关节、术后重建胸骨柄等结构,能满足上胸椎(T1～T4)前方的显露。 展开更多

关键词 上胸椎 胸骨柄 前方入路 解剖学 应用

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上胸椎手术途径探讨(附21例报告) 被引量：6

3

作者 谢硕胜 韩志雄 +3 位作者 黄德征 陈海 罗远健 陆禹炎 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期1467-1469,共3页

[目的]研究胸骨柄切迹与胸椎水平对应关系,并据此作为参考探讨上胸椎的手术途径。[方法]取800例站立位X线胸平片,男女各400例,按20岁以下、20～39岁,40～59岁、59岁以上4个年龄段各100例,观测其胸骨柄切迹与上胸椎水平位置对应关系。据... [目的]研究胸骨柄切迹与胸椎水平对应关系,并据此作为参考探讨上胸椎的手术途径。[方法]取800例站立位X线胸平片,男女各400例,按20岁以下、20～39岁,40～59岁、59岁以上4个年龄段各100例,观测其胸骨柄切迹与上胸椎水平位置对应关系。据此参考进行上胸椎手术21例,骨折脱位7例,肿瘤9例,结核3例,后纵韧带骨化2例;病变部位T16例,T27例,T32例,T43例,T1、22例,T2、31例;手术途径采取经下颈椎低位前方入路7例,其中T1、21例,T21例,经改良胸骨柄入路9例,其中T31例,经右侧肩胛骨下后外侧胸腔入路5例。[结果]胸骨柄切迹水平对应胸椎人数比例从T1到T3逐步明显增加态势,到T4明显减少。其中胸骨柄切迹平对T1、2占1%,平对T2占5.5%,平对T2、3占15.875%,平对T3占43.5%,平对T3、4占20.75%,平对T4占13.375%,这种分布态势与年龄及性别均无明显相关性。上胸椎手术21例,术中显露满意操作顺利,近期效果满意,1例肿瘤术后9个月死于全身转移,脑脊液漏1例,喉返神经损伤3例。[结论]应根据上胸椎病变的部位选择相应的手术途径,术前观察胸骨柄切迹与胸椎水平对应关系对选择手术入路有临床参考价值。 展开更多

关键词 胸骨柄 胸椎 骨科手术方法

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肩胛下高位经胸入路行上胸椎前路减压融合术 被引量：6

4

作者 任先军 张峡 +1 位作者 王建 周政 《脊柱外科杂志》 2003年第1期32-34,共3页

目的探讨前路肩胛下高位经胸入路行上胸椎减压内固定的显露效果。方法本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄2 6 - 5 5岁 ,平均 37岁。病变范围胸3 ～胸5椎体 ,其中胸3 ,4结核 3例 ,胸3 ～胸5转移性肿瘤 3例 ,胸4,5骨折 2例。采用肩胛下高位... 目的探讨前路肩胛下高位经胸入路行上胸椎减压内固定的显露效果。方法本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄2 6 - 5 5岁 ,平均 37岁。病变范围胸3 ～胸5椎体 ,其中胸3 ,4结核 3例 ,胸3 ～胸5转移性肿瘤 3例 ,胸4,5骨折 2例。采用肩胛下高位经胸入路显露胸1～胸5椎体 ,结核行病灶清除 ;肿瘤行病椎切除 ,骨水泥充填 ,Z -plate内固定 ;骨折行侧前方减压、植骨、Z -plate内固定。结果 8例均良好地显露出胸1～胸5椎体 ,并完成病灶清除、减压、内固定 ,无重要血管神经损伤 ,无 1例出现神经症状加重 ,伤口均一期愈合 ,仅 1例发生胸导管损伤 ,经对症治疗 1周后痊愈。结论肩胛下高位经胸入路是显露上胸椎较理想的入路 ,便于行侧前方减压 ,并有充分的空间行内固定。 展开更多

关键词 肩胛下高位经胸入路 上胸椎 侧前方减压内固定

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三维重建技术在上胸椎和颈椎椎弓根螺钉植入的临床应用 被引量：5

5

作者 宁金沛 陀泳华 +5 位作者 覃求 梁柱德 韦武 李泉 何恩谋 潘式新 《实用骨科杂志》 2014年第7期582-586,共5页

目的通过应用三维重建技术辅助椎弓根螺钉的植入,评价其在上胸椎和颈椎置钉中的准确性和安全性。方法 2013年1月至2013年11月,对12例需要行上胸椎、颈椎椎弓根螺钉植入手术的患者术前通过Mimics三维重建图像设计进钉通道并获取相关参数... 目的通过应用三维重建技术辅助椎弓根螺钉的植入,评价其在上胸椎和颈椎置钉中的准确性和安全性。方法 2013年1月至2013年11月,对12例需要行上胸椎、颈椎椎弓根螺钉植入手术的患者术前通过Mimics三维重建图像设计进钉通道并获取相关参数,术中辅助植入上胸椎、颈椎椎弓根螺钉共50枚,术后CT扫描评价螺钉位置,记录有无与螺钉植入的相关并发症。结果通过Mimics三维重建植入的50枚椎弓根螺钉,47枚完全在椎弓根内,3枚穿破椎弓根壁,椎弓根穿破率为6%,植钉准确率为94%,所有穿破椎弓根壁的螺钉的穿出距离均小于2 mm,螺钉位置可接受率为100%。无一例出现螺钉植入有关的神经、血管损伤等并发症。结论 Mimics三维重建技术辅助上胸椎、颈椎椎弓根螺钉植入的置钉准确性高、安全,且明显缩短手术时间。 展开更多

关键词 上胸椎 颈椎 三维重建 MIMICS软件 椎弓根螺钉

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前路肩胛下高位经胸入路一期手术治疗上胸椎结核临床分析 被引量：4

6

作者 严小虎 向登 +5 位作者 刘金望 赵文 贺军 林扬景 林炎水 隋曌 《中华实用诊断与治疗杂志》 2015年第4期382-384,共3页

目的探讨前路肩胛下高位经胸入路一期病灶清除联合钛网或髂骨植骨融合及单钉棒内固定治疗上胸椎结核的临床疗效。方法 7例上胸椎结核病患者,均经前路右侧肩胛下第三肋胸腔入路行一期病灶清除＋钛网或髂骨植骨融合＋单钉棒内固定治疗,评... 目的探讨前路肩胛下高位经胸入路一期病灶清除联合钛网或髂骨植骨融合及单钉棒内固定治疗上胸椎结核的临床疗效。方法 7例上胸椎结核病患者,均经前路右侧肩胛下第三肋胸腔入路行一期病灶清除＋钛网或髂骨植骨融合＋单钉棒内固定治疗,评价术后患者神经功能恢复及植骨愈合情况。结果术后随访8~24个月,7例切口均一期愈合,无结核扩散及窦道形成,后凸角纠正（20.0±3.3）°;钛网植骨稳定,无移位及塌陷,内固定无松动、断裂,Frankel分级较术前改善。结论经右侧肩胛下第三肋胸腔入路行一期病灶清除＋钛网或髂骨植骨融合＋单钉棒内固定术治疗上胸椎结核疗效确切。 展开更多

关键词 结核 上胸椎 钛网植骨 内固定

原文传递

经胸骨柄“U”形开窗入路显露上胸椎的应用解剖 被引量：3

7

作者 庄平 丁真奇 +1 位作者 康两奇 郭志民 《解剖与临床》 2008年第3期162-164,共3页

目的：研究经胸骨柄“U”形切除入路显露上胸椎的可行性。方法：观测35具经甲醛固定的尸体标本上胸椎（T1-4）椎体宽（a）／胸骨柄最窄处宽（b）（a／b）；在50例脊柱颈胸段MRI片上，测量T4椎体下缘在胸骨柄上水平投影点至颈静脉切迹中... 目的：研究经胸骨柄“U”形切除入路显露上胸椎的可行性。方法：观测35具经甲醛固定的尸体标本上胸椎（T1-4）椎体宽（a）／胸骨柄最窄处宽（b）（a／b）；在50例脊柱颈胸段MRI片上，测量T4椎体下缘在胸骨柄上水平投影点至颈静脉切迹中点的距离（C）／胸骨柄长（d）（c／d）。尸体标本上模拟手术入路操作。结果：a／b均值为78％±7．9％，c／d均值为72％±14．7％，a／b、c／d均〈1。经胸骨柄“U”形开窗可显露T4椎体，尸体标本上模拟手术操作，能在直视下完成T1及以上椎体的手术操作。结论：经胸骨柄“U”形开窗可显露T4椎体并能充分满足T3及以上椎体前路手术操作要求。 展开更多

关键词 胸骨柄 上胸椎 手术入路 解剖

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上胸椎前路钛板内固定系统在山羊胸椎椎体次全切除植骨内固定术中的应用效果 被引量：3

8

作者 刘冲 詹新立 +3 位作者 肖增明 崔明星 贺聚良 覃一流 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期744-748,共5页

目的:观察自行设计的上胸椎前路钛板内固定系统的固定效果。方法:16只成年波尔山羊,随机分成4组,即自行研制的上胸椎前路钢板固定组(A组),前路未塑形Orion钢板固定组(B组),前路塑形Orion钢板固定组(C组),单纯植骨组(D组),对A、B、C组行T... 目的:观察自行设计的上胸椎前路钛板内固定系统的固定效果。方法:16只成年波尔山羊,随机分成4组,即自行研制的上胸椎前路钢板固定组(A组),前路未塑形Orion钢板固定组(B组),前路塑形Orion钢板固定组(C组),单纯植骨组(D组),对A、B、C组行T3椎体次全切除+髂骨植骨+内固定术,D组行T3椎体次全切除+髂骨植骨术。于术后3个月行影像学和组织学检查,观察内固定和植骨融合效果及相关并发症。结果:A、B、C组山羊均存活,D组山羊因麻醉意外死亡1只。存活山羊均未出现与内固定相关的并发症。术后3个月影像学融合效果:A组均Ⅰ级融合;B组Ⅰ级融合1只,Ⅱ级融合3只;C组Ⅰ级融合2只,Ⅱ级融合2只;D组Ⅱ级融合2只,Ⅲ级融合1只。组织学融合效果:A组Ⅰ级融合3只,Ⅱ级融合1只;B组Ⅰ级融合2只,Ⅱ级融合2只,Ⅲ级融合1只;C组Ⅰ级融合1只,Ⅱ级融合2只,Ⅲ级融合1只;D组Ⅲ级融合2只,Ⅳ级融合1只。A组优于B、C、D组(P<0.05),B、C组优于D组(P<0.05),B组与C组之间无明显差别(P>0.05)。结论:上胸椎前路钛板内固定系统在山羊胸椎次全切除后行植骨融合内固定安全、可靠,融合效果好。 展开更多

关键词 上胸椎 内固定 钛板 前路 山羊

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CT、C臂联合导引椎体成形术对重度压缩性骨折的临床应用 被引量：3

9

作者 李文华 陈志瑾 +1 位作者 迟长功 童国海 《当代医学》 2009年第11期208-211,共4页

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变引起的重度压缩性骨折及上胸椎压缩性骨折的技术操作和临床疗效。方法回顾性分析了52例PVP患者,其中①组:46例共47个重度压缩的椎体,②组:6例共6个上胸椎压缩骨折的椎体,均在CT、C臂联合导引下... 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变引起的重度压缩性骨折及上胸椎压缩性骨折的技术操作和临床疗效。方法回顾性分析了52例PVP患者,其中①组:46例共47个重度压缩的椎体,②组:6例共6个上胸椎压缩骨折的椎体,均在CT、C臂联合导引下经单侧椎弓根行PVP。①组:胸椎20个,腰椎27个,平均年龄72.5岁,平均骨折压缩程度75.6%;②组:平均年龄63.6岁,平均骨折压缩程度49.6%。所有患者均在术后行CT扫描以评价骨水泥充填情况及有无渗漏。疗效判断按WHO标准进行,并对结果进行分析总结。结果两组共52例全部成功。平均手术时间:19min。平均骨水泥注入量:2.1ml。CT显示骨水泥均在椎体中充填满意,2例2个椎体发生椎旁少量骨水泥渗漏,未出现神经损害症状。术后随访有效率96.2%。结论CT、C臂联合导引下PVP治疗重度及上胸椎压缩性骨折的方法安全、有效。 展开更多

关键词 椎体成形术 CT C臂 重度 上胸椎

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肩胛下高位经胸腔入路治疗上胸椎病变的疗效观察 被引量：3

10

作者 刘柱同 矢庆明 +2 位作者 殷明 顾玉荣 吴庆 《江西医学院学报》 CAS 2007年第2期29-32,共4页

目的探讨肩胛下高位经胸腔入路行上胸椎前方减压内固定的显露效果。方法本组3例患者,其中结核2例,骨折1例。所有患者均采用肩胛下高位经胸腔入路,结核行病灶清除、植骨内固定;骨折行侧前方减压、植骨内固定。结果3例病人均成功的显露出... 目的探讨肩胛下高位经胸腔入路行上胸椎前方减压内固定的显露效果。方法本组3例患者,其中结核2例,骨折1例。所有患者均采用肩胛下高位经胸腔入路,结核行病灶清除、植骨内固定;骨折行侧前方减压、植骨内固定。结果3例病人均成功的显露出胸3-5椎体;2例结核患者病灶清除彻底,术后结核中毒症状明显好转,1例爆裂性骨折病人行椎体次全切、侧前方减压,植骨内固定,恢复了脊柱的稳定性和正常序列,无1例出现纵膈内神经,大血管及胸导管损伤和脑脊液漏等并发症。随访6个月,2例结核患者脊髓功能均有不同程度恢复。结论肩胛下高位经胸腔入路手术视野开阔,病变节段显露清楚,病灶清除彻底,椎体序列恢复好,并发症少,是处理上胸椎病变的较理想入路。 展开更多

关键词 肩胛下高位经胸腔入路 上胸椎 治疗

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利用18G细针行颈椎及上胸椎椎体成形术 被引量：2

11

作者 冯文东 陈珑 +1 位作者 倪才方 王振堂 《当代医学》 2009年第5期84-85,共2页

目的探讨利用18G穿刺针行颈椎及上胸椎椎体成形术的操作方法、临床疗效、及并发症。方法2003～2008年对9例颈椎及上胸椎转移性病变(12个椎体)行经皮椎体成形术.其中C5、C6、T3、T4、椎体各2个,C4、C7、T5、T7椎体各1个。在DSA机透视或... 目的探讨利用18G穿刺针行颈椎及上胸椎椎体成形术的操作方法、临床疗效、及并发症。方法2003～2008年对9例颈椎及上胸椎转移性病变(12个椎体)行经皮椎体成形术.其中C5、C6、T3、T4、椎体各2个,C4、C7、T5、T7椎体各1个。在DSA机透视或和CT机联合监视下于局麻下将18G穿刺针经皮穿刺进入靶椎体,颈椎病变采用前外侧入路,上胸椎病变采用椎弓旁入路,在进行椎体静脉造影后注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)1～3.5ml。治疗后行CT检查了解椎体破坏及PMMA在椎体中弥散情况,对患者进行随访以观察临床疗效和并发症。结果所有病例术后PMMA填充病灶良好,术后一周左右患者疼痛症状均有不同程度减轻,未发生穿刺道出血及PMMA外溢所导致的并发症。结论利用18G细针穿刺行颈椎及上胸椎椎体成形术简单可行,创伤小,安全,并发症少,并且可取得满意的治疗效果。 展开更多

关键词 18G细针 颈椎 上胸椎 椎体成形术 PMMA

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上胸椎椎体结核的前路一期植骨内固定治疗 被引量：1

12

作者 程雷 聂林 +2 位作者 候勇 丛木林 原永健 《颈腰痛杂志》 2006年第5期350-352,共3页

目的探讨和评价上胸椎椎体结核的外科治疗的方法。方法1999年10月～2004年8月采用前路经胸腔病灶清除、椎体间植骨、椎体内固定对18例脊柱上胸段结核的患者进行一期手术治疗。结果本组病例切口均一期愈合,术后对18例患者随访7个月至4年... 目的探讨和评价上胸椎椎体结核的外科治疗的方法。方法1999年10月～2004年8月采用前路经胸腔病灶清除、椎体间植骨、椎体内固定对18例脊柱上胸段结核的患者进行一期手术治疗。结果本组病例切口均一期愈合,术后对18例患者随访7个月至4年(平均1.8年),全部患者疼痛症状均消失,植骨全部骨性愈合(愈合时间3～7个月,平均4.5个月),后突畸形矫正率为82%,无结核复发。结论前路经胸腔病灶清除、椎体间植骨、椎体内固定是治疗上胸椎椎体结核的有效方法。 展开更多

关键词 结核 外科治疗 上胸椎

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对“上胸椎前路逆向椎弓根螺钉内固定技术的可行性研究”一文的看法 被引量：2

13

作者 杨惠林 姜建元 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期359-365,共7页

目的：通过放射解剖学研究及标本上的模拟手术操作来验证上胸椎（T1~T4）前路逆向椎弓根螺钉内固定技术的可行性及安全性。方法：在放射科CT数据库中选取40例层厚为0.625mm的正常上胸椎薄层CT扫描数据（男20例，女20例，年龄18～68岁，... 目的：通过放射解剖学研究及标本上的模拟手术操作来验证上胸椎（T1~T4）前路逆向椎弓根螺钉内固定技术的可行性及安全性。方法：在放射科CT数据库中选取40例层厚为0.625mm的正常上胸椎薄层CT扫描数据（男20例，女20例，年龄18～68岁，平均39.7岁），对数据进行MPR重建，在每侧椎弓根轴心上选取其横切面和矢状面进行观察和测量，测得每侧椎弓根的横径、高度、横切面进钉点距离、进钉角度、矢状面进钉点距离、进钉角度、钉道长度，对所得数据进行统计学处理。选取10具（男5例、女5例，年龄不详）完整的成人上胸椎防腐标本（包括C7～T6），外观无畸形和破损，完整保留T1～T4两旁肋椎关节及椎旁软组织，于椎体前方逆向置入椎弓根螺钉，通过X线透视、CT扫描、剖面观察、测量，参照Rao等的椎弓根螺钉穿破分级标准对置钉优良率进行评测。结果：T1～T4椎弓根横径逐渐减小8.14～3.47mm；椎弓根高度逐渐增大6.89～10.29mm；横切面进钉角度逐渐减小32.96°～11.64°；横切面进钉点距离逐渐增大1.80～5.50mm；矢状面进钉角度逐渐增大104.95°～115.74°；矢状面进钉点距离逐渐增大5.95～8.76mm；钉道长度32.95～35.96mm。T3、T4椎弓根横径过于细小，不适合逆向椎弓根螺钉的置入，但在T3、T4逆向置入椎弓根-肋骨复合体螺钉是可行的。T1、T2前路逆向椎弓根螺钉的规格为：直径4.0mm、长度35mm左右，T3、T4前路逆向椎弓根-肋骨复合体螺钉的规格为：直径5.0mm、长度35mm左右。在10具上胸椎标本上共置钉80枚，根据Rao等的椎弓根螺钉穿破分级标准，总体优良率达90%，其中椎弓根侧壁穿破小于2mm未造成脊髓压迫的共7枚；椎弓根内侧壁穿破距离在2～4mm的共有5枚，分别为T1椎体1枚，T3椎体1枚，T4椎体3枚，有不同程度脊髓压迫；椎弓根内侧壁穿破距离大于4mm的2枚，其中 展开更多

关键词 胸椎 前路 逆向椎弓根螺钉 内固定

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上胸段脊柱病变的前路与后路手术治疗 被引量：1

14

作者 徐皓 陈宗雄 +5 位作者 陈昱 王万宗 彭青强 陈建乐 赵磊 郑旭峰 《中国骨与关节损伤杂志》 2008年第9期714-716,共3页

目的观察比较前、后手术入路治疗上胸段脊柱病变的疗效。方法选择上胸段脊柱病变56例,其中肿瘤27例,结核23例,陈旧性外伤6例,分别经前、后路病灶切除减压、植骨,大部分(48例)辅以内固定。随访6～48个月。结果本组均安全度过围手术期,3... 目的观察比较前、后手术入路治疗上胸段脊柱病变的疗效。方法选择上胸段脊柱病变56例,其中肿瘤27例,结核23例,陈旧性外伤6例,分别经前、后路病灶切除减压、植骨,大部分(48例)辅以内固定。随访6～48个月。结果本组均安全度过围手术期,3例术后发生乳糜漏,4例出现喉返神经牵拉伤所致一过性声音嘶哑,4例出现一过性膈神经刺激引起的呃逆症状。48例术后神经功能有不同程度改善,8例无明显改善。随访期间1例于1个月后双侧肺炎死亡,2例局部肿瘤复发,2例局部结核复发,1例肿瘤细胞全身转移死亡。均无断钉及内固定脱落。结论对上胸段脊柱病变正确选择应用前、后入路手术可暴露病变部位,彻底清除病灶。 展开更多

关键词 上胸椎 脊柱病变 前路 后路 手术 治疗 内固定

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CT引导经皮椎体成形术治疗上胸椎椎体压缩骨折 被引量：1

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作者 岳松伟 李莹 张春霖 《医药论坛杂志》 2015年第4期41-43,共3页

目的评估CT引导经皮椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty,PVP）治疗上胸椎（T1-T3）椎体体压缩骨折的疗效。方法将2012年6月—2014年6月郑州大学第一附属医院收治的15例上胸椎椎体压缩骨折患者纳入研究,其中男6例,女9例;年龄42-81... 目的评估CT引导经皮椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty,PVP）治疗上胸椎（T1-T3）椎体体压缩骨折的疗效。方法将2012年6月—2014年6月郑州大学第一附属医院收治的15例上胸椎椎体压缩骨折患者纳入研究,其中男6例,女9例;年龄42-81岁,平均63.3岁。所有患者均患有严重的胸背部疼痛,均采用局麻监护下行CT引导下PVP手术治疗。应用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）对患者术前术后胸背部疼痛程度进行评估。记录手术时间、失血量、并发症。结果术后随访6-24个月,平均15.6个月。所有患者手术成功,未发生骨水泥渗漏等手术并发症,手术平均时间约24.5 min,术中出血平均约5ml。4例患者术后胸背疼痛完全缓解,9例明显缓解,2例有所改善。患者VAS评分术前为（7.23±1.27）分,术后降至（2.85±1.66）分（P〈0.01）。结论 CT引导经皮椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty,PVP）可用于治疗上胸椎体压缩骨折,解决了由于X线透视受肩关节的阻挡无法显示,难以经皮手术的难题。 展开更多

关键词 脊柱 上胸椎 骨折 CT 经皮椎体成形术

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前方入路手术治疗上胸椎转移瘤 被引量：1

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作者 蒋腾龙 肖增明 +2 位作者 贺茂林 吴昊 江华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期218-224,共7页

目的：探讨前方入路行上胸椎肿瘤切除、椎体重建、钛板内固定的技术及方法,分析手术治疗效果及相关并发症.方法：2004年6月～2011年7月我科收治上胸椎（T1～T4）转移瘤患者17例,其中男6例,女11例,年龄55.17±7.3岁（47～68岁）.术... 目的：探讨前方入路行上胸椎肿瘤切除、椎体重建、钛板内固定的技术及方法,分析手术治疗效果及相关并发症.方法：2004年6月～2011年7月我科收治上胸椎（T1～T4）转移瘤患者17例,其中男6例,女11例,年龄55.17±7.3岁（47～68岁）.术前神经功能按Frankel分级：B级3例,C级4例,D级8例,E级2例.肿瘤位置；T1 7例,T25例,T3 3例,T42例.按Tokuhashi脊柱转移瘤评分系统评分为9～12分；根据WBB分区理论肿瘤病灶位于4～9区.对于T1椎体病灶患者采用低位下颈椎前方入路；对于T2～T4椎体病灶患者采用前方劈开胸骨经头臂干外侧间隙入路.结果：所有患者均能很好耐受手术,低位下颈椎前方入路手术时间为94.1±5.0min （90～102min）,出血量为186.6±100.2ml （100～400ml）；前方劈开胸骨经头臂干外侧间隙入路手术时间为121.0±16.5（100～150min）,出血量为352.0±134.4ml（220～600ml）.术后病理学检查：6例来源于肺癌,5例来源于乳腺癌,2例来源于甲状腺癌,2例来源于胃肠道癌,2例来源不明.术后2例前方劈开胸骨经头臂干外侧间隙入路手术患者出现肺部感染、肺不张,经对症治疗后治愈.3例（其中1例为低位下颈椎前方入路手术患者）出现喉返神经牵拉伤致一过性声音嘶哑,术后1个月内声音恢复正常.随访19.7±9.8个月（6～48个月）,9例患者神经功能有不同程度改善,其中3例Frankel分级B级患者2例改善为E级,1例改善为D级；4例C级2例改善到E级,2例改善到D级；2例D级患者改善到E级.5例患者在术后6～14个月因多处转移、全身衰竭死亡.结论：前方入路是治疗上胸椎转移瘤可供选择的有效入路,该入路可以充分显露前方椎体病变,有效切除病灶,彻底解除来自脊髓前方的压迫,改善患者症状. 展开更多

关键词 转移瘤 上胸椎 前路 内固定

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上胸椎骨折脱位经胸入路的手术方法探讨

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作者 陈天健 贺文 +1 位作者 乔俊 朴杰 《四川医学》 CAS 2009年第9期1424-1425,共2页

目的探讨上胸椎骨折脱位经胸入路手术治疗的显露效果和临床疗效。方法对12例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除椎管减压椎间植骨侧前方内固定,术中次全切除病椎,椎间取髂骨植骨,钉棒系统内固定。分别用后凸角度和Frankel分级评价... 目的探讨上胸椎骨折脱位经胸入路手术治疗的显露效果和临床疗效。方法对12例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除椎管减压椎间植骨侧前方内固定,术中次全切除病椎,椎间取髂骨植骨,钉棒系统内固定。分别用后凸角度和Frankel分级评价脊柱畸形矫正效果和脊髓恢复。结果12例患者中2例失访,10例随访时间3~20个月,术后随访无内固定折断,螺钉拔出或内固定棒折弯等并发症。在最后一次随访按Frankel分级评估,术前A级4例,恢复到B级1例,3例无明显改善;B级1例恢复到C级;C级2例恢复到D级1例,E级1例。胸椎后凸畸形分别矫正0~23°,平均18.5°。所有患者术后6个月均获得骨性融合。结论经胸入路手术治疗上胸椎损伤可以获得较好的显露,同时达到减压、矫形和脊柱稳定性重建,提高椎间植骨融合率。 展开更多

关键词 上胸椎 骨折 脱位 经胸入路

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上胸段脊柱椎体肿瘤的经椎前入路手术治疗

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作者 徐皓 陈宗雄 +1 位作者 贾连顺 姚晓东 《福州总医院学报》 2006年第1期3-5,共3页

目的:观察椎体前手术入路方法治疗上胸段脊柱椎体肿瘤的疗。方法:选择侵犯椎体的上胸段脊柱肿瘤21例。经前路切除肿瘤减压、植骨及前路钢板或钉棒系统固定,4例患者术中辅以局部氯甲蝶呤治疗。随访1～44个月。结果:21例患者均安全度过围... 目的:观察椎体前手术入路方法治疗上胸段脊柱椎体肿瘤的疗。方法:选择侵犯椎体的上胸段脊柱肿瘤21例。经前路切除肿瘤减压、植骨及前路钢板或钉棒系统固定,4例患者术中辅以局部氯甲蝶呤治疗。随访1～44个月。结果:21例患者均安全度过围手术期,1例术后发生乳糜漏;4例出现喉返神经牵拉伤所致—过性声音嘶哑;2例出现一过性膈神经刺激引起的呃逆症状。18例患者术后神经功能有不同程度改善,3例无明显改善。随访期间1例于1月后双侧肺炎死亡;2例局部复发;1例癌细胞全身转移死亡。均无断钉及内固定脱落。结论:对上胸段脊柱体椎肿瘤应用椎前入路手术,可直接暴露椎体肿瘤病变部位,肿瘤切除和椎管减压彻底,术后脊柱的稳定性恢复良好。 展开更多

关键词 上胸椎 肿瘤 前路 手术 治疗

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应用“漏斗法”和“球探技术”椎弓根植钉治疗上胸椎骨折临床效果分析 被引量：6

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作者 严小虎 杨红胜 +2 位作者 曹宗锐 常山 隋曌 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第8期786-788,共3页

目的 探讨“漏斗法”联合“球探技术”置入椎弓根螺钉治疗上胸椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析采用“漏斗法”结合“球探技术”椎弓根植钉法治疗7例上胸椎骨折患者的临床资料,观察术后并发症、椎弓根螺钉位置、置钉失败率、术后神经... 目的 探讨“漏斗法”联合“球探技术”置入椎弓根螺钉治疗上胸椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析采用“漏斗法”结合“球探技术”椎弓根植钉法治疗7例上胸椎骨折患者的临床资料,观察术后并发症、椎弓根螺钉位置、置钉失败率、术后神经功能恢复和植骨愈合情况。结果 7例患者共置入上胸椎椎弓根钉59枚,CT断层扫描显示无椎弓根内壁及前壁穿透,首次置钉成功率为93.2%;术中和术后均未出现血管、神经损伤及脑脊液漏等并发症;术后随访8~24个月,患者切口均一期愈合,后凸角纠正（11.0±3.3）°;无内固定松动、断裂发生,ASIA分级较术前改善;术后3~5个月,7例均达骨性融合。结论 “漏斗法”联合“球探技术”椎弓根螺钉置入治疗上胸椎骨折的实用性和安全性良好。 展开更多

关键词 上胸椎骨折 “漏斗技术” “球探技术” 椎弓根螺钉

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肩胛骨下胸腔入路治疗上胸椎结核 被引量：6

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作者 林斌 黎秋生 +1 位作者 张毕 郭志民 《临床骨科杂志》 2015年第6期645-648,共4页

目的探讨肩胛骨下胸腔入路手术治疗上胸椎结核的临床价值。方法对21例上胸椎结核患者采用肩胛骨下经胸手术病灶清除、植骨融合、内固定治疗。结果手术时间为152-238（192±10）min;术中出血量600-1 800（1 150±235）ml。患者... 目的探讨肩胛骨下胸腔入路手术治疗上胸椎结核的临床价值。方法对21例上胸椎结核患者采用肩胛骨下经胸手术病灶清除、植骨融合、内固定治疗。结果手术时间为152-238（192±10）min;术中出血量600-1 800（1 150±235）ml。患者均获随访,时间6-48个月。2例术后出现肩关节活动障碍,经康复治疗,随访6个月后患者肩关节活动基本正常;2例术后出现肺部感染,抗感染治疗10 d后治愈。末次随访时,17例脊髓神经功能损伤者中,1例神经功能明显改善,16例神经功能均恢复至正常。术后Cobb角为19°-30°（24.8°±5.6°）,矫正率达30.9%。结论只要严格掌握手术适应证,肩胛骨下经胸内固定术治疗上胸椎结核减压彻底,脊柱稳定重建可靠,疗效肯定,具有较大临床价值。 展开更多

关键词 上胸椎结核 肩胛骨下胸腔入路 病灶清除 椎体间植骨 内固定

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