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鼓膜外伤性穿孔自然修复的实验研究 被引量:79
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作者 王武庆 王正敏 田洁 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期602-605,共4页
目的 研究大鼠鼓膜不同类型穿孔的自然修复过程,探讨鼓膜穿孔的修复机制。方法50只(100耳)大鼠,鼓膜完整,随机分5组,每组10只:①鼓膜紧张部中央2.5 mm穿孔;②鼓膜紧张部中央1 mm小穿孔;③紧张部后方边缘性穿孔;④紧张部3/4切除后铬酸烧... 目的 研究大鼠鼓膜不同类型穿孔的自然修复过程,探讨鼓膜穿孔的修复机制。方法50只(100耳)大鼠,鼓膜完整,随机分5组,每组10只:①鼓膜紧张部中央2.5 mm穿孔;②鼓膜紧张部中央1 mm小穿孔;③紧张部后方边缘性穿孔;④紧张部3/4切除后铬酸烧灼锤骨柄;⑤松弛部中央1.5 mm穿孔。光镜下观察鼓膜穿孔修复的组织改变。结果 鼓膜紧张部穿孔后早期上皮退缩,锤骨柄和鼓环处上皮细胞增殖,上皮细胞的增生还出现在远离穿孔的正常鼓环区域。纤维层的增生晚于上皮层,上皮细胞的堆积首先封闭穿孔,不同大小穿孔的愈合时间差别无统计意义。单侧耳鼓膜穿孔,健侧耳鼓膜无明显变化。鼓膜后方边缘穿孔的上皮细胞未进入鼓室,破坏锤骨柄上皮后穿孔仍可愈合;松弛部穿孔愈合快,伴有紧张部鼓环上皮增殖。结论 鼓膜紧张部的穿孔修复依赖于上皮细胞的移行,细胞的增殖中心位于鼓环和锤骨柄,中耳手术对鼓环和锤骨柄的保护有重要的意义。 展开更多
关键词 鼓膜外伤性穿孔 自然修复 实验 大鼠 修复机制
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重组表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察 被引量:61
2
作者 龙海珊 戴海江 +1 位作者 周芸 赵守琴 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第2期83-87,共5页
目的 观察重组人表皮生长因子(reconstructhuman epidermic growth factor,rhEGF)明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例,按随机分组为治疗组37例,对照组31例。结果 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔,依穿孔... 目的 观察重组人表皮生长因子(reconstructhuman epidermic growth factor,rhEGF)明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例,按随机分组为治疗组37例,对照组31例。结果 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔,依穿孔部位及形态分为前下、下半、后半和后下4组,治疗组较对照组愈合时间(4周内),分别提前7.5,7.6,12.2,12.6天,未见明显不良反应。结论 rhEGF贴补治疗可有效地促进外伤性鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间。 展开更多
关键词 重组表皮生长因子 治疗 外伤性鼓膜穿孔 临床观察
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耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究 被引量:54
3
作者 张瑾 汪照炎 +6 位作者 杨琼 杨海弟 赵宇 虞幼军 陈阳 王巍 张文 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期245-250,共6页
目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软... 目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜。分别于术后1、3、6、9、12个月复查,至少随访3个月以上。分别比较不同影响因素下鼓膜穿孔愈合率,术前与术后3个月听力改善程度、术后并发症的发生率。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果 523例患者术后3个月,鼓膜紧张部穿孔前下、下方、后方、近全穿孔的穿孔愈合率分别为92.4%(109/118)、94.9%(93/98)、95.6%(129/135)、89.0%(153/172),差异无统计学意义(χ2=5.779,P=0.123)。鼓膜小、中、大穿孔的穿孔愈合率分别为100.0%(82/82)、93.7%(178/190)、89.2%(224/251),差异有统计学意义(χ2=10.927,P=0.004)。干耳、湿耳鼓膜穿孔愈合率分别93.1%(392/421)、90.2%(92/102),差异无统计学意义(χ2=1.011,P=0.915)。术前与术后3个月平均气导听阈分别为(38.4±5.3)dBHL、(25.1±5.7)dBHL,差异有统计学意义(t=39.079,P<0.001);术前与术后3个月平均气骨导差分别为(22.4±4.3)dB、(9.1±3.8)dB,差异有统计学意义(t=53.004,P<0.001)。523例患者术后并发中耳感染14例(2.7%),鼓膜位置异常8例(1.5%),味觉异常12例(2.3%),耳鸣35例(6.7%),听力下降28例(5.4%),眩晕26例(5.0%),再穿孔33例(6.3%),继发胆脂瘤2例(0.4%),无面神经麻痹并发症发生。结论耳内镜下鼓膜成形术是一种安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 耳内镜外科 鼓膜穿孔 鼓膜成形术 多中心研究 软骨
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软骨栅-软骨膜鼓膜成形术 被引量:50
4
作者 余力生 韩朝刚 +1 位作者 于红 于德林 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期166-168,共3页
目的 探讨用自体软骨栅 软骨膜行鼓室成形术的疗效。方法 用自体条栅状软骨行鼓室成形术对 6 6耳鼓膜穿孔 (面积 >5 0 % )的患者进行鼓膜修补 ,并与同期用颞肌筋膜修补的 6 0耳相同病变进行比较。结果 软骨 软骨膜组的近期鼓膜... 目的 探讨用自体软骨栅 软骨膜行鼓室成形术的疗效。方法 用自体条栅状软骨行鼓室成形术对 6 6耳鼓膜穿孔 (面积 >5 0 % )的患者进行鼓膜修补 ,并与同期用颞肌筋膜修补的 6 0耳相同病变进行比较。结果 软骨 软骨膜组的近期鼓膜穿孔愈合率为 92 .4% ,颞肌筋膜组为 80 %。两组的听力结果差异无显著性。结论 软骨 软骨膜特别适用于修补鼓膜大穿孔及粘连性中耳炎。条栅状软骨 展开更多
关键词 鼓膜穿孔 彭膜成形术 耳软骨 鼓膜修补术
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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜治疗鼓膜穿孔的临床研究 被引量:38
5
作者 杨启梅 张文 +4 位作者 韩想利 刘晖 张瑾 王冰 景阳 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期778-782,共5页
目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和传统显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效。方法回顾2011年1月至2014年12月于我科接受鼓膜修补术的患者460例,按手术方式分为2组,一组耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术(耳内镜组),共242例(... 目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和传统显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效。方法回顾2011年1月至2014年12月于我科接受鼓膜修补术的患者460例,按手术方式分为2组,一组耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术(耳内镜组),共242例(242耳),另一组显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术(显微镜组),共218例(218耳)。比较两组手术时间、术中出血量,术后1个月、3-6个月、1-2年鼓膜愈合率的情况。结果耳内镜组平均手术时间(43.5±14.2)min,平均术中出血量(5.2±1.8)ml,而显微镜组平均手术时间(84.0±13.5)min,平均术中出血量为(15.0±4.1)ml,差异均有统计学意义(t=-6.55,P<0.01;t=-12.14,P<0.01);术后1个月耳内镜组鼓膜愈合率为94.21%,显微镜组为91.74%;术后3-6个月、术后1-2年随访,长期鼓膜愈合率耳内镜组和显微镜组鼓膜愈合率分别为92.15%和89.45%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔可以获得较好的愈合率,是一种有效的手术方法,值得一定范围内临床推广。 展开更多
关键词 耳屏软骨-软骨膜 颞肌筋膜 鼓膜修补术 鼓膜穿孔 内镜
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耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的比较 被引量:32
6
作者 吴艳红 付涛 赵娟 《中国临床研究》 CAS 2018年第5期645-648,共4页
目的探讨耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的应用价值。方法选择耳鼻喉科2014年8月至2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者126例为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各63例。观察组行耳内镜下鼓膜修补术,对照... 目的探讨耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的应用价值。方法选择耳鼻喉科2014年8月至2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者126例为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各63例。观察组行耳内镜下鼓膜修补术,对照组行显微镜下鼓膜修补术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、术后切口美观度、听力恢复情况及临床治疗效果。结果观察组手术时间[(58.8±17.6)min vs(93.4±25.7)min]、术中出血量[(6.7±2.5)ml vs(14.3±4.4)ml]和术后住院时间[(3.5±0.6)d vs(4.4±0.8)d]均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组对美观的满意度优于对照组(92.06%vs 79.37%),差异有统计学意义(P<0.05);听力提高情况和总有效率两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者均未出现眩晕、面瘫等手术并发症,治愈患者随访1年,未再发现鼓膜穿孔现象。结论耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术均有良好的治疗效果。且耳内镜下鼓膜修补术具有手术时间短、对患者创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、切口美观度好等优势。在难以暴露的、复杂的视野内,两者合用可能会取得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 耳内镜 显微镜 鼓膜穿孔 鼓膜修补术 中耳炎
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耳内窥镜与耳科显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔 被引量:30
7
作者 吴照红 《中国现代手术学杂志》 2018年第3期217-221,共5页
目的探讨耳内窥镜与耳科显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果。方法回顾2015年5月~2016年1月于我科接受鼓膜修补术的142例鼓膜穿孔患者的临床资料,按手术方式分为耳内镜组及显微镜组,各71例,分别采用耳内镜下耳... 目的探讨耳内窥镜与耳科显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果。方法回顾2015年5月~2016年1月于我科接受鼓膜修补术的142例鼓膜穿孔患者的临床资料,按手术方式分为耳内镜组及显微镜组,各71例,分别采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。比较两组手术时间、术中出血量,术后1个月、3~6个月、1~2年鼓膜愈合率以及听阈情况。结果耳内镜组手术时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3~6个月及1~2年两组间鼓膜愈合率和再穿孔率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月两组平均气导听阈、平均气骨导差均较术前不同程度降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间平均气导听阈、平均气骨差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访,无鼓膜萎缩、鼓室粘连及移植物外移等情况。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔可以获得与传统术式相同的临床疗效,但手术时间更短、创伤更小,值得临床推广。 展开更多
关键词 耳屏软骨-软骨膜 鼓膜成形术 鼓膜穿孔 耳内镜检查
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耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的对比观察 被引量:28
8
作者 刘红 付宝花 +1 位作者 温立婷 周敏 《中国医药导报》 CAS 2018年第24期117-120,共4页
目的比较耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的效果。方法分析中国人民解放军空军军医大学第一附属医院西京医院2016年1月~2017年12月耳鼻喉咽喉-头颈外科手术室收治的200例鼓膜穿孔患者临床资料,依据手术方式不同进行分组,耳内镜... 目的比较耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的效果。方法分析中国人民解放军空军军医大学第一附属医院西京医院2016年1月~2017年12月耳鼻喉咽喉-头颈外科手术室收治的200例鼓膜穿孔患者临床资料,依据手术方式不同进行分组,耳内镜下鼓膜修补术组100例和显微镜下鼓膜修补术组100例。观察比较两组鼓膜修补术患者术中出血量、手术时间、术后疼痛分级、术后听力提高水平、手术总有效率、住院天数和并发症发生率情况。结果两组鼓膜修补术患者术中出血量、手术时间、术后听力提高水平和手术总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);耳内镜下鼓膜修补术组患者术后疼痛分级优于显微镜下鼓膜修补术组,住院天数少于显微镜下鼓膜修补术组,并发症发生率低于显微镜下鼓膜修补术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔,疼痛感小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 耳内镜下鼓膜修补术 显微镜下鼓膜修补术 鼓膜穿孔 对比
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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的临床观察 被引量:27
9
作者 李鹏 张奕 +3 位作者 符秋养 孟庆翔 谢景华 梁勇 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2014年第22期1762-1764,共3页
目的:探讨耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的效果。方法:回顾性分析耳内镜下35例采用软骨-软骨膜进行鼓膜大穿孔修补的患者,随访至少1年,对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析。结果:33例鼓膜愈合,成功率为94.3%,无移植... 目的:探讨耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的效果。方法:回顾性分析耳内镜下35例采用软骨-软骨膜进行鼓膜大穿孔修补的患者,随访至少1年,对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析。结果:33例鼓膜愈合,成功率为94.3%,无移植物外移、内陷、钝角愈合、胆脂瘤形成、感音神经性聋;术前平均气导听阈为(43.8±5.7)dB HL,骨气导差为(28.5±3.1)dB HL,术后平均气导听阈为(31.4±6.4)dB HL,骨气导差为(16.2±4.1)dB HL,听力较术前明显提高(P<0.01),其中27例骨气导差小于20dB,占77%。结论:耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔可获得较高的愈合率和良好的听力效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 鼓膜穿孔 鼓膜成形术 内镜 软骨-软骨膜
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单纯鼓室成形术与伴乳突切除的鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析 被引量:25
10
作者 李慧林 张志飞 +2 位作者 谢马先 任同力 王武庆 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第14期1119-1122,共4页
目的:分析慢性化脓性中耳炎患者术后的鼓膜穿孔率及听力改善率,观察伴或不伴乳突切除的鼓室成形术对术后疗效的影响。方法:回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2011-01-2016-12期间167例(耳)经行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的... 目的:分析慢性化脓性中耳炎患者术后的鼓膜穿孔率及听力改善率,观察伴或不伴乳突切除的鼓室成形术对术后疗效的影响。方法:回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2011-01-2016-12期间167例(耳)经行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据手术方式分为单纯鼓室成形术108例(A组),乳突病变切除加鼓室成形术59例(B组)(完壁式乳突切开加鼓室成形术23例、完桥式乳突切开加鼓室成形术11例、开放式乳突切开加鼓室成形术25例)。术后3~6个月复查耳内镜和纯音测听,利用SPSS19.0统计软件比较不同组别术后鼓膜穿孔率和听力改善率的差异。结果:单纯鼓室成形术组、乳突病变切除+鼓室成形术组术后鼓膜穿孔率分别为8.33%(9/108)、5.08%(3/59),两者之间差异无统计学意义(χ~2=0.604,P>0.05);单纯鼓室成形术组、乳突病变切除+鼓室成形术组术后听力改善率分别为83.33%(90/108)、77.97%(46/59),两者之间差异无统计学意义(χ~2=0.727,P>0.05)。结论:对于病变局限于乳突、鼓窦的慢性化脓性中耳炎,进行乳突病变切除在术后鼓膜愈合及听力改善方面并不能较单纯鼓室成形术获得更好的收益。 展开更多
关键词 中耳炎 鼓室成形术 乳突切除 鼓膜穿孔 听力
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耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术的差异性比较 被引量:23
11
作者 李慧林 张志飞 +2 位作者 谢马先 任同力 王武庆 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第13期1021-1024,共4页
目的:对耳内镜及耳显微镜下鼓膜成形术的术中、术后相关指标进行回顾性分析,比较2种不同手术方式的差异性。方法:回顾性分析喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科2014-06-2015-08期间70例(70耳)行鼓膜成形术的慢性化脓性中耳炎患者的... 目的:对耳内镜及耳显微镜下鼓膜成形术的术中、术后相关指标进行回顾性分析,比较2种不同手术方式的差异性。方法:回顾性分析喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科2014-06-2015-08期间70例(70耳)行鼓膜成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据手术方式分为耳内镜下鼓膜成形术30例(A组),耳显微镜下鼓膜成形术40例(B组)。比较2组的手术时间、术中出血量及术后的干耳时间、切口愈合瘢痕增生情况、鼓膜穿孔率、听力改善率,利用SPSS 19.0统计软件分析2组之间的差异性。结果:手术时间:A组为(35.23±6.38)min,B组为(42.60±7.97)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量:A组为(7.33±2.11)ml,B组为(17.93±3.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后干耳时间超过1个月:A组为40%,B组为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后切口愈合瘢痕增生情况:A组为0%,B组为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后鼓膜穿孔率:A组为3.33%,B组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后听力改善率:A组为76.67%,B组为80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下鼓膜成形术是一种微创外科技术,与传统耳显微镜下手术相比,术后可以获得相同的疗效,但具有手术时间短、术中出血量少、术后干耳时间短、恢复快、切口美观等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 中耳炎 鼓膜成形术 内镜术 鼓膜穿孔 听力
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不同状态的慢性化脓性中耳炎施行鼓膜成形术的回顾性分析 被引量:22
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作者 李慧林 张志飞 王武庆 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第19期1473-1477,1481,共6页
目的:分析慢性化脓性中耳炎行鼓膜成形术后的鼓膜穿孔率及听力改善率,观察术前中耳病变、咽鼓管功能及感染等不同状态对术后疗效的影响。方法:回顾性分析203例(203耳)行鼓膜成形术患者的临床资料:根据术中探查鼓室内有无脓性分泌物积聚... 目的:分析慢性化脓性中耳炎行鼓膜成形术后的鼓膜穿孔率及听力改善率,观察术前中耳病变、咽鼓管功能及感染等不同状态对术后疗效的影响。方法:回顾性分析203例(203耳)行鼓膜成形术患者的临床资料:根据术中探查鼓室内有无脓性分泌物积聚,分为感染活动期组和感染静止期组;根据术前声导抗结果,分为咽鼓管功能不良组和咽鼓管功能良好组;根据术前颞骨HRCT提示中耳(乳突、鼓窦、鼓室)有无软组织密度影,分为中耳无明显病变组和中耳有局限病变组。术后3~6个月复查耳内镜和纯音测听,采用SPSS 19.0统计软件比较不同组别术后鼓膜穿孔率和听力改善率的差异。结果:单因素分析:(1)感染静止期组术后鼓膜穿孔率为11.93%(13/109),高于感染活动期组[8.51%(8/94)];感染静止期组术后听力改善率为75.23%(82/109),低于感染活动期组[79.79%(75/94)],差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)咽鼓管功能不良组术后鼓膜穿孔率为14.06%(9/64),高于咽鼓管功能良好组[4.04%(4/99)],差异有统计学意义(P<0.05);咽鼓管功能不良组术后听力改善率为76.56%(49/64),低于咽鼓管功能良好组[81.82%(81/99)],差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中耳无明显病变组术后鼓膜穿孔率为9.09%(10/110),低于中耳有局限病变组[11.83%(11/93)];中耳无明显病变组的术后听力改善率为78.18%(86/110),高于中耳有局限病变组[76.34%(71/93)],差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析:(1)术前咽鼓管功能与术后鼓膜的穿孔率有明显的相关性(P<0.05),术前感染状态及颞骨HRCT影像提示的中耳病变情况与术后鼓膜的穿孔率均不存在明显的相关性(P>0.05)。(2)术前感染状态、咽鼓管功能及颞骨HRCT影像提示的中耳病变情况与术后的听力改善率均不存在明显的相关性(P>0.05)。结论:术前咽鼓管功能不良及中耳局限性病变多见于感染活动期;鼓室黏膜表面脓性分泌物积聚及� 展开更多
关键词 中耳炎 鼓膜成形术 咽鼓管 鼓膜穿孔 预后因素
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耳内镜下鼓膜大穿孔修补26例 被引量:19
13
作者 王铁锋 徐亚萍 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2017年第3期200-201,共2页
目的探讨耳内镜下鼓膜大穿孔修补的临床疗效和应用价值。方法回顾分析2010年1月~2016年5月26例行耳内镜下耳道鼓膜瓣翻瓣技术鼓膜修补术鼓膜大穿孔患者的临床资料,观察鼓膜愈合及听力改善情况。结果 26例患者鼓膜移植物均成活,鼓膜穿孔... 目的探讨耳内镜下鼓膜大穿孔修补的临床疗效和应用价值。方法回顾分析2010年1月~2016年5月26例行耳内镜下耳道鼓膜瓣翻瓣技术鼓膜修补术鼓膜大穿孔患者的临床资料,观察鼓膜愈合及听力改善情况。结果 26例患者鼓膜移植物均成活,鼓膜穿孔完全愈合25例,1例患者移植物(耳屏软骨-软骨膜复合体)存活,鼓膜穿孔缩小,移植物前缘内移出现1 mm左右裂隙。术后6个月复查,25例愈合患者鼓膜无再次穿孔,无明显内陷。所有患者林内试验阳性,纯音听阈检查:术后较术前平均气骨导差值减小10~25 d B,术前平均气导听阈为(56.5±8.5)d B,术后为(32.5±6.5)d B(P<0.05)。声导抗:23例为A型,2例为C型。结论耳内镜下修补鼓膜大穿孔操作简单,视野广,损伤小,疗效好,可避免为暴露术野所需的磨骨操作。基层医院配备耳内镜系统较容易,因此这项技术在基层医院较易开展。 展开更多
关键词 耳内镜技术 鼓膜穿孔 鼓膜修补术
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耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较 被引量:19
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作者 凡启军 倪丽艳 +3 位作者 项松洁 高金建 黄赛瑜 陈波蓓 《中国内镜杂志》 2018年第10期34-38,共5页
目的比较耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜下手术方式患者的临床疗效并进行分析。方法选取2015年1月-2016年12月在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院行鼓膜成形术患者72例(72耳),将其随机分为耳内镜手术组和显微镜手术组,其中耳内... 目的比较耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜下手术方式患者的临床疗效并进行分析。方法选取2015年1月-2016年12月在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院行鼓膜成形术患者72例(72耳),将其随机分为耳内镜手术组和显微镜手术组,其中耳内镜组和显微镜组各36例。比较两种手术方式下患者的手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度、术后平均住院时间、术后穿孔愈合及听力恢复情况等。结果耳内镜手术组在手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度及术后平均住院时间上均优于显微镜手术组(P <0.05),两组术后鼓膜穿孔愈合率及听力改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术具有创伤小,术后疼痛反应轻等优点,同时缩短患者的住院时间,患者术后穿孔愈合及听力恢复效果与显微镜下手术相当,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 鼓室成形术 耳内镜 鼓膜穿孔
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鼓膜成形术患者术后听力改善及穿孔率的回顾性分析 被引量:19
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作者 陈阳 王曦 +4 位作者 赵大庆 武瑾 王剑 卢连军 邱建华 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期854-857,共4页
目的 回顾性分析术前咽鼓管功能及鼓室黏膜状态对慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术患者术后听力改善和穿孔率的影响.方法 回顾性分析121例慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术患者的临床资料,根据术前穿孔耳声导抗正负压平衡试验结果分为咽鼓管功能... 目的 回顾性分析术前咽鼓管功能及鼓室黏膜状态对慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术患者术后听力改善和穿孔率的影响.方法 回顾性分析121例慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术患者的临床资料,根据术前穿孔耳声导抗正负压平衡试验结果分为咽鼓管功能良好组和功能不良组,根据术中所见鼓室黏膜情况分为干耳组和湿耳组.术后2~3个月复查耳内镜和纯音测听,利用SPSS19.0统计软件比较不同组别术后听力改善成功率和穿孔率的差异.结果 咽鼓管功能良好组72例(58例干耳和14例湿耳),咽鼓管功能不良组46例(19例干耳和27例湿耳);咽鼓管功能良好组的术后听力改善率为85.5%(59/69),略高于功能不良组[72.1% (31/43)],但二者差异无统计学意义(x^2 =2.230,P=0.093);功能良好组术后穿孔率为16.7%(12/72),功能不良组术后穿孔率为2.2%(1/46),差异具有统计学意义(x^2=4.626,P=O.015).干耳组78例(58例咽鼓管功能正常,19例咽鼓管功能不良,1例未查),湿耳组43例(14例咽鼓管功能正常,27例咽鼓管功能不良,2例未查).干耳组术后听力改善率为85.3% (64/75),湿耳组听力改善率71.8%(28/39),二者差异无统计学意义(x^2=2.213,P=0.085);干耳组术后发生穿孔率为12.8%(10/78),湿耳组术后穿孔率为7.0%(3/43),二者差异无统计学意义(x^2 =0.472,P=0.377).结论 术前咽鼓管功能不良者多数存在鼓室黏膜水肿等湿耳状态,其术后听力改善成功率略低于咽鼓管功能良好者,但其术后鼓膜穿孔率明显低于功能良好组.鼓膜成形术的适应证和预后因素值得进一步大样本研究. 展开更多
关键词 中耳炎 化脓性 鼓膜成形术 咽鼓管 测听法 纯音 鼓膜穿孔
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耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形术 被引量:19
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作者 刘雄光 周庆 +2 位作者 张彩萍 洪元庚 姚立平 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2005年第4期245-247,共3页
目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效。方法对59例(59耳)和54例(54耳)鼓膜大穿孔患者分别用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组)和颞肌筋膜(简称筋膜组)行鼓膜穿孔修补,分别于术后1、3、6个月、1年及3年追踪观察鼓膜生长情况... 目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效。方法对59例(59耳)和54例(54耳)鼓膜大穿孔患者分别用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组)和颞肌筋膜(简称筋膜组)行鼓膜穿孔修补,分别于术后1、3、6个月、1年及3年追踪观察鼓膜生长情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析。结果鼓膜穿孔愈合率:软骨组近期(术后3个月内)为89.8%,远期(3年)为89.1%;筋膜组近期为81.5%,远期为71.5%;两者鼓膜愈合率近期对比无显著差异(χ2=1.617,P>0.05),远期具有显著差异(χ2=4.41,P<0.05)。听力改善情况:软骨组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较,听力显著提高(t=4.32,P<0.001);术后6个月、1年、3年与术后3个月听力保持稳定(t=1.39,P>0.05);筋膜组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较听力均有明显改善(t=4.12,P<0.001),术后6个月、1年、3年比术后3个月听力则有所减退(t=2.17,P<0.05),下降至术后1个月的水平。两组间比较:远期听力改善情况软骨组明显优于筋膜组(t=5.03,P<0.0001)。结论软骨环-软骨膜是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复效果稳定。 展开更多
关键词 鼓膜穿孔 鼓膜成形术 耳屏软骨环
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耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔疗效比较 被引量:17
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作者 张洁 罗欢欢 《新乡医学院学报》 CAS 2017年第7期636-638,共3页
目的比较耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法选择2013年1月至2016年1月周口市中医院收治的鼓膜穿孔患者114例,其中56例患者在显微镜下完成鼓膜修补术(显微镜组),58例患者在耳内窥镜下完成鼓膜修补术(内窥镜组),... 目的比较耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法选择2013年1月至2016年1月周口市中医院收治的鼓膜穿孔患者114例,其中56例患者在显微镜下完成鼓膜修补术(显微镜组),58例患者在耳内窥镜下完成鼓膜修补术(内窥镜组),比较2组患者的手术时间、术中出血量及术后听力恢复情况。结果内窥镜组中、小鼓膜穿孔患者的手术时间显著短于显微镜组(P<0.05),但2组大穿孔患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,显微镜组和内窥镜组患者鼓膜愈合率分别为89.3%(50/56)、94.8%(55/58),2组患者鼓膜愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者纯音听阈比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组患者纯音听阈显著低于治疗前(P<0.05),内窥镜组小、中穿孔患者的纯音听阈显著低于显微镜组(P<0.05),但2组大穿孔患者纯音听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔均可显著改善患者听力,但对于小、中鼓膜穿孔,耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果优于显微镜下鼓膜修补术。 展开更多
关键词 耳内窥镜 显微镜 鼓膜修补术 鼓膜穿孔
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耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床研究 被引量:16
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作者 阮开安 吴铖林 张武宁 《中国内镜杂志》 2020年第2期60-64,共5页
目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾性分析该科在2017年1月-2017年10月对18例患者的21侧鼓膜大穿孔进行耳内镜下夹层法鼓膜成形术,统计分析手术时间、出血量,术后6个月随访观察鼓膜愈合情况,比较术前... 目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾性分析该科在2017年1月-2017年10月对18例患者的21侧鼓膜大穿孔进行耳内镜下夹层法鼓膜成形术,统计分析手术时间、出血量,术后6个月随访观察鼓膜愈合情况,比较术前和术后的听力情况。结果21侧患耳平均手术时间(44.95±8.50)min,手术平均出血量(19.19±3.16)ml。19侧鼓膜完全愈合,鼓膜成形术成功率为90.48%;2侧鼓膜完全愈合后因真菌感染再次穿孔。术后6个月的平均气导听阈、平均气骨导差较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔具有创伤小、恢复快和疗效好的优点,是一种值得推广的手术方法。 展开更多
关键词 鼓膜穿孔 耳内镜 夹层法 鼓膜成形术 气骨导差
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表皮生长因子及其受体在中耳慢性鼓膜穿孔病变中的作用 被引量:14
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作者 杜晓燕 林刃舆 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第11期669-671,共3页
目的 探讨表皮生长因子及其受体在中耳慢性鼓膜穿孔病变中的作用。方法在豚鼠慢性创伤性鼓膜穿孔的动物模型上 ,观察应用表皮生长因子治疗的鼓膜愈合率。在具有典型鼓膜后皱襞处穿孔的胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者的病理标本上 ,应用... 目的 探讨表皮生长因子及其受体在中耳慢性鼓膜穿孔病变中的作用。方法在豚鼠慢性创伤性鼓膜穿孔的动物模型上 ,观察应用表皮生长因子治疗的鼓膜愈合率。在具有典型鼓膜后皱襞处穿孔的胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者的病理标本上 ,应用免疫组化SP染色方法和计算机图像分析系统 ,检测 10例鼓膜穿孔部位邻近皮肤表皮生长因子受体的表达情况。结果 在动物实验中表皮生长因子治疗组鼓膜愈合率明显高于对照组 (χ2 =9 92 3,P <0 0 1)。未发现有诱发中耳胆脂瘤的病例。在临床研究中鼓膜穿孔邻近皮肤表皮生长因子受体的阳性率为 (39 3± 7 4 ) % ( x±s,下同 ) ,耳道深部正常皮肤为 (2 5 4± 3 7) %。 2组间差异具有高度显著性意义。结论 表皮生长因子有明显促进鼓膜穿孔愈合的能力。表皮生长因子受体在鼓膜穿孔部位邻近皮肤的中等表达 ,表明使用表皮生长因子治疗有一定的理论基础和有诱发中耳胆脂瘤的风险。 展开更多
关键词 表皮生长因子 鼓膜穿孔 慢性 治疗 受体 中耳 皮肤表皮 中等 结论 能力
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脂肪压片法修补鼓膜穿孔的临床研究 被引量:15
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作者 张全安 李荣 樊孟耘 《中华耳科学杂志》 CSCD 2010年第3期275-279,共5页
目的研究用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔的适应症、方法和疗效。方法对105例新鲜外伤性鼓膜穿孔、31例单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔在显微镜或耳内镜下采用耳后皮下脂肪压片外植法、内植法行手术修补。术后用抗生素7~10天,第10... 目的研究用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔的适应症、方法和疗效。方法对105例新鲜外伤性鼓膜穿孔、31例单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔在显微镜或耳内镜下采用耳后皮下脂肪压片外植法、内植法行手术修补。术后用抗生素7~10天,第10~14天之间取出耳道填塞物。结果术后鼓膜穿孔闭合率在外伤组和中耳炎组分别为97.14%(102/105)和96.8%(30/31),平均愈合时间分别为14.2天和18.4天。随访0.5~3.5年,无再穿孔者。术后1~3个月纯音测听显示语频(取0.5、1、2、4kHz)两组气导听力平均提高分别为16.3dB和18.2dB,气骨导差缩至20dB以内者分别为83.8%(88/105)和83.9%(26/31)。结论用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔可很好地克服嵌塞法不能修补鼓膜大穿孔、移植物较厚的缺点,扩大了手术适应症,优于脂肪嵌塞法。 展开更多
关键词 脂肪组织 脂肪嵌塞法 脂肪组织压片 鼓膜穿孔 内植法鼓膜修补术 外植法鼓膜修补术
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