目的:分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗伴有前列腺穿刺病史的BPH患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2017年5月在江苏大学附属武进医院泌尿外科行HoLEP治疗的102例BPH患者的病史资料,根据有无前列腺穿刺活检病...目的:分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗伴有前列腺穿刺病史的BPH患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2017年5月在江苏大学附属武进医院泌尿外科行HoLEP治疗的102例BPH患者的病史资料,根据有无前列腺穿刺活检病史分为两组,观察组为在行HoLEP手术前有前列腺穿刺活检病史,共42例(PB组);对照组为同一时期行HoLEP手术术前未行前列腺穿刺活检的患者,共60例(NPB组),比较两组患者的基线资料,围手术期相关参数及术后3、6、12个月的随访资料。结果:两组患者在年龄、前列腺体积、术前残余尿量(PVR)、术前最大尿流率(Qmax)、IPSS、生活质量(QOL)评分等方面没有统计学差异。PB组患者术前血PSA水平显著高于NPB组[(10.30±3.62)μg/L vs(2.62±1.75)μg/L,P<0.01],手术时间较NPB组延长[(78.00±18.25) min vs(67.93±15.89) min,P<0.01],亚组分析显示,手术时间延长主要发生在HoLEP与前列腺穿刺间隔<2周内的患者,其与间隔≥2周的患者间手术时间有统计学差异[(91.17±16.51) min vs(68.13±12.45) min,P<0.01]。两组患者术后血红蛋白下降值、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及平均住院时间比较无统计学差异。两组均无经尿道电切综合征、膀胱损伤、直肠损伤、输血等并发症。术后短暂性尿失禁的发生率无明显统计学差异[47.62%vs 45%,P=0.794]。术后随访3、6、12个月,两组患者PVR、Qmax、IPSSP、QOL评分均无统计学差异。结论:HoLEP手术治疗有前列腺穿刺病史的BPH患者安全、有效,前列腺穿刺后2周再行HoLEP可缩短手术时间,提高安全性。展开更多
良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是导致中老年男性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的主要原因。手术是治疗BPH的有效方法,其中经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)作为...良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是导致中老年男性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的主要原因。手术是治疗BPH的有效方法,其中经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)作为BPH手术的“金标准”可以显著改善患者的LUTS和排尿状况,但其存在术后复发率和并发症发生率较高等缺点。随着激光技术的发展,钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)因组织剜除彻底、术中术后出血少、术后恢复快、术后复发率低等优势得到迅速推广,并且有望替代TURP成为治疗BPH的标准术式。目前国内尚无关于HoLEP治疗BPH的共识指南。有鉴于此,国内多名专家结合国外相关文献及指南以及国内各医疗中心临床经验,针对HoLEP的手术适应症、禁忌症、手术步骤和手术护理等方面制定了本专家共识,旨在规范HoLEP的临床应用,更好地服务于BPH患者。展开更多
目的:对比分析单平面和双平面经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2018年12月江苏大学附属金坛医院泌尿外科67例大体积BPH患者的临床资料,根据HoLEP手术方法...目的:对比分析单平面和双平面经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2018年12月江苏大学附属金坛医院泌尿外科67例大体积BPH患者的临床资料,根据HoLEP手术方法分为两组,单平面组30例患者采用精阜旁“5,7”点切开暴露外科包膜层面,双平面组37例患者采用膀胱颈“12”点切开寻找外科包膜层面,比较两组患者围手术期一般资料,记录不良事件及术后随访结果等指标。结果:两组患者在年龄、病程时间、前列腺体积、术前残余尿量(PVR)、术前最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、血清前列腺特异性抗原(PSA)和生活质量评分(QOL)等无统计学差异。双平面组和单平面组的手术时间、剜除组织时间和术中血红蛋白下降分别为(97.65±34.72)min vs(125.46±47.58)min,P<0.01,(60.34±23.45)min vs(97.43±35.51)min,P<0.01,(14.58±12.11)g vs 21.44±11.28g,P<0.01,具有显著性差异。术中不良事件、切除组织体积、膀胱冲洗时间及术后住院时间等资料差异均无统计学意义。术后随访结果表明,两组患者术后短暂性尿失禁的发生率无明显统计学差异,PVR、Qmax、IPSS、QOL均较术前有明显改善,但改善程度两组间无显著差异。结论:HoLEP治疗大体积BPH疗效确切,双平面HoLEP具有视野清晰、手术时间短、出血量少等优点,在前列腺增生组织剥离上更具有优势。展开更多
文摘目的:分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗伴有前列腺穿刺病史的BPH患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2017年5月在江苏大学附属武进医院泌尿外科行HoLEP治疗的102例BPH患者的病史资料,根据有无前列腺穿刺活检病史分为两组,观察组为在行HoLEP手术前有前列腺穿刺活检病史,共42例(PB组);对照组为同一时期行HoLEP手术术前未行前列腺穿刺活检的患者,共60例(NPB组),比较两组患者的基线资料,围手术期相关参数及术后3、6、12个月的随访资料。结果:两组患者在年龄、前列腺体积、术前残余尿量(PVR)、术前最大尿流率(Qmax)、IPSS、生活质量(QOL)评分等方面没有统计学差异。PB组患者术前血PSA水平显著高于NPB组[(10.30±3.62)μg/L vs(2.62±1.75)μg/L,P<0.01],手术时间较NPB组延长[(78.00±18.25) min vs(67.93±15.89) min,P<0.01],亚组分析显示,手术时间延长主要发生在HoLEP与前列腺穿刺间隔<2周内的患者,其与间隔≥2周的患者间手术时间有统计学差异[(91.17±16.51) min vs(68.13±12.45) min,P<0.01]。两组患者术后血红蛋白下降值、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及平均住院时间比较无统计学差异。两组均无经尿道电切综合征、膀胱损伤、直肠损伤、输血等并发症。术后短暂性尿失禁的发生率无明显统计学差异[47.62%vs 45%,P=0.794]。术后随访3、6、12个月,两组患者PVR、Qmax、IPSSP、QOL评分均无统计学差异。结论:HoLEP手术治疗有前列腺穿刺病史的BPH患者安全、有效,前列腺穿刺后2周再行HoLEP可缩短手术时间,提高安全性。
文摘良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是导致中老年男性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的主要原因。手术是治疗BPH的有效方法,其中经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)作为BPH手术的“金标准”可以显著改善患者的LUTS和排尿状况,但其存在术后复发率和并发症发生率较高等缺点。随着激光技术的发展,钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)因组织剜除彻底、术中术后出血少、术后恢复快、术后复发率低等优势得到迅速推广,并且有望替代TURP成为治疗BPH的标准术式。目前国内尚无关于HoLEP治疗BPH的共识指南。有鉴于此,国内多名专家结合国外相关文献及指南以及国内各医疗中心临床经验,针对HoLEP的手术适应症、禁忌症、手术步骤和手术护理等方面制定了本专家共识,旨在规范HoLEP的临床应用,更好地服务于BPH患者。
文摘目的观察经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的疗效及对血清前列腺特异性抗原(PSA)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的影响。方法根据手术方式不同将133例大体积BPH患者分为2组,观察组85例行Ho LEP治疗,对照组48例行TUEVP治疗。观察2组出血量、手术时间、切除质量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生情况,治疗前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、残余尿量(RUV)及血清PSA、IGF-1、IGFBP-3水平。结果观察组的出血量、手术时间、切除质量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间和住院时间均明显少于或者短于对照组(P均<0.05),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后IPSS、QOL、RUV及血清PSA、IGF-1、IGFBP-3水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),Qmax较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组血清PSA、IGF-1和IGFBP-3水平较对照组降低更为明显(P均<0.05),2组IPSS、QOL、RUV比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Ho LEP治疗BPH疗效显著,能够明显提高患者术后生活质量,具有术中出血少、手术时间短、创伤小的优点,且可降低血清PSA、IGF-1和IGFBP-3水平。
文摘目的:对比分析单平面和双平面经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2018年12月江苏大学附属金坛医院泌尿外科67例大体积BPH患者的临床资料,根据HoLEP手术方法分为两组,单平面组30例患者采用精阜旁“5,7”点切开暴露外科包膜层面,双平面组37例患者采用膀胱颈“12”点切开寻找外科包膜层面,比较两组患者围手术期一般资料,记录不良事件及术后随访结果等指标。结果:两组患者在年龄、病程时间、前列腺体积、术前残余尿量(PVR)、术前最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、血清前列腺特异性抗原(PSA)和生活质量评分(QOL)等无统计学差异。双平面组和单平面组的手术时间、剜除组织时间和术中血红蛋白下降分别为(97.65±34.72)min vs(125.46±47.58)min,P<0.01,(60.34±23.45)min vs(97.43±35.51)min,P<0.01,(14.58±12.11)g vs 21.44±11.28g,P<0.01,具有显著性差异。术中不良事件、切除组织体积、膀胱冲洗时间及术后住院时间等资料差异均无统计学意义。术后随访结果表明,两组患者术后短暂性尿失禁的发生率无明显统计学差异,PVR、Qmax、IPSS、QOL均较术前有明显改善,但改善程度两组间无显著差异。结论:HoLEP治疗大体积BPH疗效确切,双平面HoLEP具有视野清晰、手术时间短、出血量少等优点,在前列腺增生组织剥离上更具有优势。
文摘目的对比经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及疗效。方法临床纳入良性前列腺增生(BPH)而引发的膀胱出口梗阻(BOO)患者90例,研究组进行Ho LEP,对照组进行TURP。观察两组患者术前、术后1个月、术后12个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)以及国际前列腺症状评分(IPSS);此外,观察两组患者手术后并发症情况。结果术后12个月,研究组Qmax明显高于对照组,PVR以及IPSS明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组术后低钠血症发生率以及输血发生率分别为6.67%、2.22%,明显低于对照组的22.22%、13.33%,差异有显著性(P<0.05)。结论 Ho LEP治疗BPH,比较TURP,中远期疗效更好,且术后并发症发生率较低,值得推广。
