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定标间隔时间对感染性休克患者脉搏轮廓分析法持续心排血量监测的影响 被引量:8
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作者 徐永昊 刘晓青 +5 位作者 何为群 徐远达 陈思蓓 桑岭 肖焕舜 麦岚 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期615-619,共5页
目的 探讨感染性休克患者采用不同定标间隔时间对脉搏轮廓分析法持续心排血量(PCCO)监测准确性的影响.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的25例感染性休... 目的 探讨感染性休克患者采用不同定标间隔时间对脉搏轮廓分析法持续心排血量(PCCO)监测准确性的影响.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的25例感染性休克患者的临床资料.记录每次经肺热稀释测量定标前1 min的PCCO值和该次经肺热稀释测量的心排血量(COTPTD),并除以理想体表面积,计算心排血量指数(CI),组成配对数据PCCI和CITPTD.按照定标间隔时间分为0~1h(含1h)、1~8h(含8h)、8~ 16h(含16h)、>16h组.使用线性同归、相关一致性的界限值(以bias±2SD表示)及百分误差值(2SD/CITPTD均值)对PCCI和CITPTD进行一致性分析.结果 25例感染性休克患者共采集162组配对数据.相关分析显示,PCCI与CITPTD显著相关(r2=0.494,P<0.001),bias±2SD为-(0.06±1.41) L·min-1·m-2,百分误差值为37%;除1~8h组的百分误差值小于30%外,其余各组的百分误差值均大于30%.对162组配对数据PCCI和CITPTD的变化量(ΔPCCI和ΔCITTPTD)进行线性回归分析显示,两者显著相关(r2=0.217,P<0.001);定标间隔时间1~8h组和8~16h组ΔPCCI与ACITPTD均显著相关(r2=0.327、P< 0.001,r2=0.303、P<0.001).结论 在感染性休克患者中,随着定标间隔时间的延长,PCCO的可信度会下降,应在循环有变化或与临床表现不符时重新定标;建议经肺热稀释法的定标间隔时间不要超过8h. 展开更多
关键词 经肺热稀释法 脉搏轮廓分析法 心排血量 感染性休克
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胸腔内血容积和全心舒张末期容积监测肝移植术患者心脏前负荷的准确性 被引量:7
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作者 张鸿飞 徐世元 +4 位作者 叶小平 周健 梁启波 许平 张新建 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期1577-1579,共3页
目的评价全心舒张末期容积(GEDV)和胸腔内血容积(ITBVTPTD)在肝移植术围术期的应用价值与意义。方法择期肝移植术患者8例,年龄42~50岁,ASAⅢ~Ⅳ级。经股动脉及颈内静脉分别置入PiCCOplus热稀释导管和CCO导管,监测GEDV、ITBV及每搏输出... 目的评价全心舒张末期容积(GEDV)和胸腔内血容积(ITBVTPTD)在肝移植术围术期的应用价值与意义。方法择期肝移植术患者8例,年龄42~50岁,ASAⅢ~Ⅳ级。经股动脉及颈内静脉分别置入PiCCOplus热稀释导管和CCO导管,监测GEDV、ITBV及每搏输出量(SVPAC,经CCO肺动脉导管测得)、肺动脉阻塞压(PAOP)、中心静脉压(CVP)等参数。于麻醉诱导前(T0)、无肝期前10min(T1)、无肝期10min(T2)、新肝期10min(T3)及术毕(T4)采集数据。结果与T0、T1、T3及T4相比,T2时点GEDV与ITBV均明显降低(P<0.05);与T0及T1相比,T2时点SVPAC显著降低(P<0.05)。GEDV、ITBV与SV正相关(P<0.01),PAOP、CVP与SV不相关。PAOP、CVP与GEDV、ITBV不相关。结论 GEDV与ITBV较PAOP、CVP能更准确反映心脏前负荷的变化。 展开更多
关键词 原位肝移植术 经肺温度稀释法 前负荷 胸腔内血容积 全心舒张末期容积
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不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响
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作者 刘军 孙方昊 +2 位作者 陈珊 张赫元 黎尚荣 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期93-99,共7页
【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只... 【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只。建立模型,采用不同方法测量心排出量,分析其一致性,比较不同潮气量和PEEP对心排出量的影响。【结果】脉搏轮廓法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.754,两者具有正相关性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.771,两者具有正相关性。脉搏轮廓法、与热稀释法测定猪心排血量相对误差为13.5%,两者具有一致性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量相对误差为12.9%,两者具有一致性。随着潮气量增加,心排出量值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PEEP增加,猪心排出量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脉搏轮廓法、经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的一致性良好;当机械通气潮气量或PEEP增加时猪心排血量逐渐下降。 展开更多
关键词 热稀释法 经肺热稀释法 脉搏轮廓法 潮气量 呼气末正压 心排血量 一致性
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快速输液条件下温度稀释法与动脉压法心输出量测定的比较 被引量:6
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作者 范晓华 刘骥 +3 位作者 范勤 包睿 李博 邓小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期430-432,共3页
目的比较温度稀释法与动脉压法心输出量(CO)测定的不同,并观察快速输液条件下血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级的骶骨肿瘤手术患者10例,麻醉诱导后,放置Swan-Ganz导管、FloTrac传感器和Vigileo监护仪,温度稀释法间断测定心输出量(... 目的比较温度稀释法与动脉压法心输出量(CO)测定的不同,并观察快速输液条件下血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级的骶骨肿瘤手术患者10例,麻醉诱导后,放置Swan-Ganz导管、FloTrac传感器和Vigileo监护仪,温度稀释法间断测定心输出量(ICO),动脉压法测定心输出量(APCO)。手术开始前30min内输注10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4注射液,测定液体输注前后HR、MAP、CVP、肺动脉楔压(PAWP)、ICO、每搏量变异度(SVV)、APCO、每搏输出量指数(SVI)。采用Bland-Altman分析,比较两种方法测量CO的差异。结果 APCO-ICO的均数为-0.10L/min,95%CI为-1.14~0.94L/min。(APCO+ICO)/2的均数为5.97L/min,与95%区间的最大绝对值1.14L/min相比临床可以接受。快速液体后,CVP、PAWP、APCO和SVI明显升高(P<0.05或P<0.01);而SVV明显低于输液前(P<0.01);HR和MAP无明显变化。结论动脉压法测定CO与温度稀释法相关性好,可为围术期提供有效的血流动力学监测。 展开更多
关键词 动脉压心输出量 温度稀释法 心输出量 血流动力学
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不同监测方式对严重脓毒血症早期液体复苏相关生化指标影响的检验分析 被引量:5
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作者 娄侠儒 吴翔 +1 位作者 黄响玲 陶飞 《国际检验医学杂志》 CAS 2018年第1期52-55,共4页
目的探讨经肺温度稀释法(PICCO)监测联合被动抬腿试验(PLR)与中心静脉压(CVP)监测在严重脓毒血症早期液体复苏中的疗效比较。方法选取该院2016年1-12月收治的严重脓毒症患者60例,按照随机数字表法分为治疗组28例与对照组32例。治疗组采... 目的探讨经肺温度稀释法(PICCO)监测联合被动抬腿试验(PLR)与中心静脉压(CVP)监测在严重脓毒血症早期液体复苏中的疗效比较。方法选取该院2016年1-12月收治的严重脓毒症患者60例,按照随机数字表法分为治疗组28例与对照组32例。治疗组采用PICCO监测联合PLR,对照组采用CVP监测。比较两组治疗6、24、48、72h血浆钠尿肽(BNP)和血乳酸(LAC)水平变化及血管活性药物停用时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)和死亡发生情况。结果治疗组治疗24、48、72h血浆BNP水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗24、48、72h血浆LAC水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血管药物停用时间快于对照组,机械通气时间短于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组MODS和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO监测联合PLR在严重脓毒血症早期液体复苏疗效优于CVP监测,具有重要研究意义。 展开更多
关键词 经肺温度稀释法 抬腿试验 中心静脉压 严重脓毒血症 早期液体复苏
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Monitoring extravascular lung water in acute respiratory distress syndrome induced by probable 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus: report of two cases 被引量:2
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作者 LI Hong-liang WANG Zong-yu YAO Gai-qi ZHU Xi 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第9期1225-1227,共3页
During the spring of 2009, a pandemic novel influenza A (H1NI) virus emerged and spread globally. As of January 3, 2009, more than 208 countries and overseas territories or communities have reported laboratoryconfir... During the spring of 2009, a pandemic novel influenza A (H1NI) virus emerged and spread globally. As of January 3, 2009, more than 208 countries and overseas territories or communities have reported laboratoryconfirmed cases of pandemic influenza H1N1 2009, including at least 12 799 death cases.1 Critical cases developed severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) rapidly, which was refractory to conventional mechanical ventilation and rescue therapies. 展开更多
关键词 extravascular lung water transpulmonary thermodilution acute respiratory distress syndrome PANDEMIC influenza A H1N1
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连续性静脉-静脉血液滤过对经肺热稀释测量参数的影响 被引量:4
7
作者 王志勇 李军 +3 位作者 秦英智 徐磊 张杰 支永乐 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期831-835,共5页
目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对经肺热稀释测量参数的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法。选择2012年7月至2014年7月天津市第三中心医院重症医学科收治的需要同时进行CVVH和血流动力学监测的56例患者为研究对象。所有... 目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对经肺热稀释测量参数的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法。选择2012年7月至2014年7月天津市第三中心医院重症医学科收治的需要同时进行CVVH和血流动力学监测的56例患者为研究对象。所有患者经股静脉置入血滤导管,同时使用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术进行经肺热稀释测量。分别于CVVH前、即刻和30 min 3个时间点测定患者的平均动脉压(MAP)、中心血温、心排血指数(CI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)和血管外肺水指数(EVLWI)。结果56例患者中男性36例,女性20例;年龄(66±16)岁;身高(172±6)cm;体质量(68±10)kg;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(26±6)分。CVVH开始后中心血温逐渐下降,CVVH 30 min时明显低于开始前(℃:37.17±1.06比37.57±1.26,P<0.01)。CVVH开始前后各时间点MAP、 EVLWI均无明显改变,MAP分别为(89±20)、(86±16)、(90±17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);EVLWI分别为(9.4±3.2)、(9.3±3.0)、(9.4±2.9)mL/kg。CVVH开始后CI、 GEDVI、 ITBVI均呈逐渐下降趋势;与CVVH前比较, CVVH即刻CI、 GEDVI、 ITBVI下降差异均无统计学意义〔CI(mL·s-1·m-2):62.18±24.34比63.85±21.84,GEDVI(mL/m2):705±103比727±100,ITBVI(mL/m2):881±129比908±125,均P>0.05〕;而CVVH开始30 min时CI、 GEDVI、 ITBVI均显著下降,差异有统计学意义〔CI(mL·s-1·m-2):57.84±20.50比63.85±21.84,GEDVI(mL/m2):681±106比727±100,ITBVI(mL/m2):851±133比908±125,均P<0.05〕。CVVH 30 min时,CI较CVVH前下降了6.01 mL·s-1·m-2〔95%可信区间(95%CI)=-10.67~-1.50, P=0.011〕,GEDVI下降了46 mL/m2(95%CI=-81~11,P=0.014),ITBVI下降了57 mL/m2(95%CI=-101~-13, P=0.014)。结论 CVVH即刻对经� 展开更多
关键词 经肺热稀释 连续性静脉-静脉血液滤过 脉搏指示连续心排血量监测
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不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响 被引量:3
8
作者 冯喆 王菁华 +2 位作者 唐普贤 常志刚 刘亚林 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期601-603,共3页
目的比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测心排血指数(cI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)的影响,了解经股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性... 目的比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测心排血指数(cI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)的影响,了解经股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性。方法应用PiCCO监测仪,对北京医院重症监护病房(Icu)2007年1月-2009年3月收治的13例重症患者进行血流动力学监测。对同一患者分3个时间点分别采用经锁骨下静脉导管及股静脉导管注入冰盐水两种方法检测,采用配对双侧t检验及Bland—Altman分析方法比较两组CI、FVLWI、GEDVI的差异。结果共收集数据39组,经股静脉与锁骨下静脉导管检测数据的差值分别为CI(0.28±0.46)L·min-1·m-2、EVLwI(1.05±1.89)ml/kg、GEDVI(195.2±105.7)ml/m2,差异均有统计学意义(P值分别为0.0005、0.0013、〈0.0001);Bland—Altman分析显示两种方法检测GEDVI的一致性较差(一致性限度为11.9,402.3);经股静脉注入冰盐水方法检测数值较经锁骨下静脉检测的明显偏高。结论与经锁骨下静脉注射相比,经股静脉注入冰盐水方法检测血流动力学.对CI、EVLWI、GEDVI的估计过高。其中对GEDVI影响最大,在临床应用中需注意重新评估。 展开更多
关键词 血流动力学: 经肺热稀释法 脉搏指示连续心排血量技术 导管位置 股静脉 锁骨下静脉
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应用经肺热稀释技术评价幼猪心输出量和容量负荷 被引量:1
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作者 张陈 梁雪村 +2 位作者 黄国英 盛锋 刘豫阳 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期249-254,共6页
目的 评价经肺热稀释法(TPTD)测量心输出量(CO)的准确性,以及该方法测量的胸内血容量指数(ITBVI)用于评价容量负荷的有效性.方法 研究10只幼猪,体重(20.6±1.9) kg.分别在基础血容量、高血容量和低血容量状态下进行同步的... 目的 评价经肺热稀释法(TPTD)测量心输出量(CO)的准确性,以及该方法测量的胸内血容量指数(ITBVI)用于评价容量负荷的有效性.方法 研究10只幼猪,体重(20.6±1.9) kg.分别在基础血容量、高血容量和低血容量状态下进行同步的肺动脉热稀释法(PATD)测量CO (COPA)和TPTD测量CO(COTP)、ITBVI,每种状态下连续测量3次,同时记录中心静脉压(CVP)和心率.分析不同血容量状态下CVP、ITBVI与心指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)的相关性.结果 共进行90次同步热稀释法测量CO.COTP与COPA相关系数为0.977 (P<0.001),平均偏差为(0.25 ±0.26) L/min(95% CI:0.20~0.30 L/min,P<0.001).COTP变异系数为3.7%,COPA变异系数为5.4%.与基础血容量状态比较,高血容量状态下CVP和ITBVI均显著升高(P=0.002、0.019),低血容量状态下ITBVI显著下降(P<0.001),但CVP的差异无统计学意义(P=0.050).相关分析显示ITBVI与CI和SVI在基础血容量状态下呈高度正相关(r =0.741,P=0.014;r=0.885,P=0.001),在高血容量和低血容量状态下均无显著相关性;CVP与CI和SVI在各种血容量状态下均无显著相关性.结论 TPTD在不同血容量状态下测量CO的准确度和精确度均理想,其测量的ITBVI与CVP比较可更有效地反映容量负荷. 展开更多
关键词 经肺热稀释 肺动脉热稀释法 心输出量 胸内血容量 中心静脉压
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血管外肺水的测量:为急性呼吸窘迫综合征患者实施精准诊治 被引量:2
10
作者 瞿海龙 张红强 +1 位作者 张冰 梁璐 《医学研究与教育》 CAS 2021年第1期12-16,共5页
目前,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断采用的是柏林标准,根据影像学及氧合指数等指标对患者进行评估。然而该标准存在阅片主观性、病理改变与诊断标准不符等,使其诊断ARDS精准性受到质疑。肺血... 目前,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断采用的是柏林标准,根据影像学及氧合指数等指标对患者进行评估。然而该标准存在阅片主观性、病理改变与诊断标准不符等,使其诊断ARDS精准性受到质疑。肺血管通透性增加和血管外肺水聚集是ARDS的特征性表现,应用经肺热稀释技术可测量这两项指标,为ARDS精准诊治提供依据。血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)超过10 mL/kg是诊断肺水肿的可靠指标,如果同时肺血管渗透指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)大于3,则提示为ARDS所致肺水渗出。EVLW和PVPI的测量将会对ARDS的临床研究与实践提供精准指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺水肿 肺血管渗透性 经肺热稀释
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儿童先天性心脏病术后经肺热稀释及持续脉搏轮廓分析心输出量测定技术规范化使用专家共识 被引量:1
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作者 龚霄雷 徐卓明 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2020年第2期75-83,共9页
术后低心输出量综合征是儿童先天性心脏病(CHD)术后较为严重的并发症,积极进行心输出量监测,有利于早期识别及合理治疗。经肺热稀释(TPTD)及持续脉搏轮廓分析(PiCCO)是目前儿童常用的监测心输出量的方法。我们特制定此专家共识,目的在... 术后低心输出量综合征是儿童先天性心脏病(CHD)术后较为严重的并发症,积极进行心输出量监测,有利于早期识别及合理治疗。经肺热稀释(TPTD)及持续脉搏轮廓分析(PiCCO)是目前儿童常用的监测心输出量的方法。我们特制定此专家共识,目的在于规范TPTD及PiCCO在儿童CHD术后的应用,提高临床医师对于血流动力学参数的认识和分析水平,并在此基础上合理治疗,促进CHD术后患儿恢复。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心输出量 经肺热稀释 持续脉搏轮廓分析 儿童
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冷盐水不同注射位置对绵羊经肺热稀释参数的影响
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作者 滕洪云 杨万杰 +4 位作者 王伟 冯庆国 高海玲 王玉梅 化宁 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期437-440,共4页
目的观察经不同位置注射冷盐水对脉搏指示连续心排血量(PiCCO)经肺热稀释参数的影响。方法选择健康杂种绵羊10只,分别经右侧颈外静脉置人Swan—Ganz导管,经左颈外静脉逆行置人中心静脉导管,并于股动脉置人PiCCO热稀释导管。根据冷... 目的观察经不同位置注射冷盐水对脉搏指示连续心排血量(PiCCO)经肺热稀释参数的影响。方法选择健康杂种绵羊10只,分别经右侧颈外静脉置人Swan—Ganz导管,经左颈外静脉逆行置人中心静脉导管,并于股动脉置人PiCCO热稀释导管。根据冷盐水注射部位的不同分为Swan-Ganz导管静脉端注射对照组(A组)、左侧逆行颈外静脉导管注射组(B组)、Swan—Ganz导管鞘管注射组(C组)、Swan—Ganz导管肺动脉端注射组(D组)。在10min内,分别自上述4个注射点注射冷盐水,由股动脉置入的PiCCO导管获得热稀释参数、记录各组所测得的平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、全心舒张末期容积(GEDV)、血管外肺水指数(EVLWI)等参数;记录经肺热稀释曲线获得的平均传输时间(MTt)、下降时间(DSt)和曲线下面积(AUC)。结果①4组MAP、CO和EVLWI比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。②GEDV:B组较A组明显升高(mL:737.96±321.63比645.53±234.46,P〈0.05),且为4组最高;C组高于A组、低于B组,但分别与两组比较差异均无统计学意义(mL:687.33±298.55比645.53±234.46、737.96±321.63,均P〉0.05);D组较A组明显降低(mL:493.33±254.65比645.53±234.46,P〈0.05),且为4组最低。③DSt、AUC和MTt:4组DSt和AUC比较差异无统计学意义(均P〉0.05);B组MTt较A组明显升高(s:46.26±16.64比43.91±16.93,P〈0.05),且为4组最高;C组Mrrf高于A组、低于B组,但分别与A、B两组比较差异均无统计学意义(S:45.92±16.87比43.91±16.93、46.26±16.64,均P〉0.05);D组MTt较A组明显降低(S:40.22±15.77比43.91±16.93),且为4组最低。结论经不同部位冷盐水注射可能对经肺热稀释参数造成一定的影响,临床上应予以关注。 展开更多
关键词 注射部位 经肺热稀释 全心舒张末期容积 血管外肺水
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脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)中的胸内血容量(ITBV)测定 被引量:27
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作者 王如相 《生物医学工程与临床》 CAS 2001年第4期228-233,共6页
在新近推向临床的脉波指示剂连续心排血量 (PiCCO)监测中 ,用单一温度稀释法所测定的胸内血容量 (IT BV) ,已被许多学者证明是一项可重复、又敏感 ,而且比肺动脉阻塞压 (PAOP)、右心室舒张末期压 (RVEDP)、中心静脉压 (CVP)更能准确反... 在新近推向临床的脉波指示剂连续心排血量 (PiCCO)监测中 ,用单一温度稀释法所测定的胸内血容量 (IT BV) ,已被许多学者证明是一项可重复、又敏感 ,而且比肺动脉阻塞压 (PAOP)、右心室舒张末期压 (RVEDP)、中心静脉压 (CVP)更能准确反映心脏前负荷变化的实用指标。本文从心脏生理学、病理生理学及临床应用等方面 ,系统阐述了前负荷的定义及其影响因素 ,列举了上述压力监测数据不能准确反映心脏前负荷的机理及临床报道。详细讲述了单一温度稀释法测定ITBV的原理、计算方法、修正公式、测定中注意事项、正常范围值。列举了ITBV作为心脏前负荷的具有代表性的实验与临床统计分析资料。有鉴于左心功能减退伴有中度容量不足病人。恒速补液过程中显示充盈压比ITBV更敏感的报道 ,笔者建议 :临床工作者在应用PiCCO新技术、确认ITBV作为前负荷指标的同时 。 展开更多
关键词 脉波指示剂 心排血量 前负荷 胸内血容量 单一温度稀释法 心室顺应性
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心功能指数和全心射血分数在评估左心收缩功能方面的应用 被引量:4
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作者 肖焕舜 徐永昊 +4 位作者 刘晓青 何为群 徐远达 桑岭 黎毅敏 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期76-80,共5页
目的探讨通过单指示剂经肺热稀释法获得的评估心脏收缩功能的参数——心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)在评估危重患者左心收缩功能方面的临床应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究,选取2012年1月至2013年12月广州医科大学附属第一... 目的探讨通过单指示剂经肺热稀释法获得的评估心脏收缩功能的参数——心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)在评估危重患者左心收缩功能方面的临床应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究,选取2012年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)监测的39例患者,其中左心收缩功能不全组18例,对照组21例。两组患者在进行经肺热稀释法测量的同时行经胸心脏超声检查,并采集相关数据。相关性分析采用Pearson分析,为左心室射血分数(LVEF)、CFI、GEF建立受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积,计算其预测左心功能不全的阈值。结果相关性分析显示LVEF与CFI、GEF有良好相关性(r=0.553,r=0.468,P<0.005)。CFI、GEF、LVEF的ROC曲线下面积分别为0.885、0.862、0.903,且LVEF与CFI、GEF的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。CFI<4.25/min预测左心功能不全的敏感性为77.8%,特异性为88.9%;GEF<19.5%预测左心功能不全的敏感性为88.9%,特异性为66.7%。结论单指示剂经肺热稀释法测量的CFI、GEF与经胸心脏超声测量的LVEF之间存在良好相关性,均可用于重症患者左心收缩功能的评估。 展开更多
关键词 经肺热稀释法 心功能指数 全心射血分数 左心室射血分数 左心收缩功能
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PICCO监测下经尿道激光前列腺切除术的围术期护理 被引量:3
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作者 史佳卉 韩景璐 +1 位作者 崔昕 颜灏 《护士进修杂志》 2016年第16期1521-1523,共3页
目的总结在持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测(PICCO)下行经尿道2μm激光前列腺切除术患者的围手术期护理要点。方法回顾我科2010年1月-2014年1月收治的合并有心、脑、肺部疾病的80例高危前列腺增生患者,总结在PICCO监测... 目的总结在持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测(PICCO)下行经尿道2μm激光前列腺切除术患者的围手术期护理要点。方法回顾我科2010年1月-2014年1月收治的合并有心、脑、肺部疾病的80例高危前列腺增生患者,总结在PICCO监测下行经尿道2μm激光前列腺切除术围术期的护理措施,并进行分析。结果 80例患者手术过程顺利,未出现明显并发症,对治疗效果满意。结论对高危前列腺增生患者在行经尿道2μm激光前列腺切除术围手术期中应用PICCO监测,有针对性地给予护理干预及宣教,是患者手术成功和康复的重要条件。 展开更多
关键词 持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测 前列腺增生症 护理
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经肺温度稀释法在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植围术期的应用研究 被引量:3
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作者 张鸿飞 徐世元 +3 位作者 许平 梁启波 张新建 周健 《实用医学杂志》 CAS 2006年第6期640-642,共3页
目的:观察经肺温度稀释法(PiCCO技术)在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植手术围术期的应用情况,并与改良式肺动脉漂浮导管(CCO导管)比较反映心脏前负荷参数的有效性。方法:对2例实施肝移植,1例实施肝脏、胰腺、十二指肠移植术,1例实施... 目的:观察经肺温度稀释法(PiCCO技术)在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植手术围术期的应用情况,并与改良式肺动脉漂浮导管(CCO导管)比较反映心脏前负荷参数的有效性。方法:对2例实施肝移植,1例实施肝脏、胰腺、十二指肠移植术,1例实施肝肾联合移植术的患者进行研究,4例患者均为男性,年龄42~48岁,ASAⅢ~Ⅳ级。无PiCCO及CCO导管置入禁忌证。静脉注射咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺后经鼻气管插管。于麻醉诱导前、气管插管后、切皮、无肝前期、无肝期、新肝前期、新肝期、术毕及术后血流动力学发生变化时,通过温度稀释法同时测定PiCCO与CCO系列参数。结果:共测得数据135组,其中全心舒张末期容积指数(GEDI)与每搏量指数正相关(r=0.77,P<0.001),肺动脉阻塞压与GEDI相关(r=0.44,P<0.05),中心静脉压与GEDI不相关(r=0.24,P>0.05);两种方法心输出量指数结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。SVI与GEDI之间Pearson相关系数为r=0.77(P<0.001)。结论:在上腹部单或多器官移植围术期应用PiCCO技术可准确测量心输出量,其所测量的全心舒张末期容积与胸腔内血容积较CVP更能反映心脏前负荷变化。 展开更多
关键词 器官移植 经肺温度稀释法 心脏前负荷 胸腔内血容积 中心静脉压 肺动脉阻塞压
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c胸腔积液对经肺热稀释法血管外肺水监测准确性的影响 被引量:1
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作者 徐军 夏爱祥 +7 位作者 郑亮亮 李晨 刘业成 李毅 徐腾达 朱华栋 郭树彬 于学忠 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期254-257,共4页
目的探讨胸腔积液对经肺热稀释技术监测血管外肺水(EVLw)准确性的影响。方法6只北京长条猪通过静脉注射油酸制备急性肺损伤(ALI)模型,然后先后分别向肺泡内及胸膜腔内灌注一定量的生理盐水,在两种不同灌注方式的前后均采用经肺热... 目的探讨胸腔积液对经肺热稀释技术监测血管外肺水(EVLw)准确性的影响。方法6只北京长条猪通过静脉注射油酸制备急性肺损伤(ALI)模型,然后先后分别向肺泡内及胸膜腔内灌注一定量的生理盐水,在两种不同灌注方式的前后均采用经肺热稀释法测定EVLW,观察肺泡灌注前后EvLw变化与所灌注生理盐水量之间的相关性,同时观察胸腔内灌注生理盐水前后EVLW含量的变化。结果基础状态下正常肺组织EVLw含量(276.6±10.8)mL,AU模型成功后EVLW含量(378.9±12.2)mL,与基础状态比较差异有统计学意义(P〈0.001);肺泡灌注前后EVLw的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有良好的相关性(r=0.973,P〈0.001);胸腔内灌注前后测定的EVLW含量无变化(P〉0.05)。结论经肺热稀释技术对血管外肺水的监测具有良好的准确性,胸腔积液对血管外肺水监测准确性无影响。 展开更多
关键词 经肺热稀释技术 血管外肺水(EVLW) 胸腔积液 急性肺损伤(ALI)
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阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数的影响
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作者 朱华栋 郑亮亮 +5 位作者 李晨 姚冬奇 刘继海 杜铁宽 于学忠 徐军 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期140-143,共4页
目的探讨阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数准确性的影响。方法观察12例急诊EICU阵发性房颤患者在房颤前及房颤过程中所监测的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心脏指数、系统血管阻力指数、胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺... 目的探讨阵发性房颤对经肺热稀释法所监测参数准确性的影响。方法观察12例急诊EICU阵发性房颤患者在房颤前及房颤过程中所监测的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心脏指数、系统血管阻力指数、胸腔内血容量指数、血管外肺水指数、肺部超声测定的B线数目)的变化。结果患者发生房颤时,心率较基线状态下明显上升[(123.3±20.0)次/min比(98.9±12.3)次/min,P=0.006];平均动脉压[(86.9±10.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(93.0±12.5)mm Hg,P=0.058]、心脏指数[(2.82±0.62)L/(min·m2)比(3.31±1.02)L/(min·m2),P=0.058]及系统血管阻力指数[(2 254±947)dyn·s·cm-5·m2比(2 302±828)dyn·s·cm-5·m2,P=0.351]无变化;胸腔内血容量指数明显升高[(1 333±90)ml/m2比(937±111)ml/m2,P<0.001];血管外肺水指数明显升高[(16.1±1.1)ml/kg比(6.5±1.9)ml/kg,P<0.001];肺部超声测定的B线数目无变化(10.0±4.2比9.4±4.4,P=0.180)。结论发生房颤后经肺热稀释法会高估胸腔内血容量指数和血管外肺水指数,在临床工作中需要结合实际情况及其他监测手段如查体、肺超声检查等,进行综合判断及决策。 展开更多
关键词 经肺热稀释技术 血管外肺水 胸腔内血容积
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经肺热稀释法评估重度急性敌敌畏中毒猪呼吸功能变化 被引量:2
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作者 何新华 李春盛 +3 位作者 武军元 刘长弓 宿志宇 韩奕 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期381-386,共6页
目的有机磷农药中毒早期即可出现急性呼吸衰竭,能反映呼吸功能早期变化的指标不多。为此,制作重度急性敌敌畏中毒猪模型,利用PiCCO监测仪,评估敌敌畏中毒早期呼吸功能变化。方法20只雌性家猪随机(随机数字法)分成敌敌畏组(7只)... 目的有机磷农药中毒早期即可出现急性呼吸衰竭,能反映呼吸功能早期变化的指标不多。为此,制作重度急性敌敌畏中毒猪模型,利用PiCCO监测仪,评估敌敌畏中毒早期呼吸功能变化。方法20只雌性家猪随机(随机数字法)分成敌敌畏组(7只)、阿托品组(7只),对照组(6只)。敌敌畏组胃管注入80%乳油敌敌畏(100mg/kg),复制重度敌敌畏中毒猪模型,阿托品组注入敌敌畏半小时后静脉推注阿托品至阿托品化并维持,对照组除不使用敌敌畏和阿托品以外,其他均相同。所有动物均在0、0.5、1、2、4、6h6个时点采集动、静脉血进行血气分析以及胆碱酯酶水平,记录EVLWI和PVPI值,6h后活杀动物,取肺组织行肺湿质量/干质量比及组织学观察。结果从0.5h时点开始,敌敌畏组SaO2、PO2/FiO2出现明显下降,第1小时时点下降幅度最为明显,而PaCO2经历了先下降(1h前)而后上升的过程;阿托品组SaO2、PaCO2、PO2/FiO2先下降,但从第1小时时点开始逐渐回升。敌敌畏组EVLWI和PVPI变化过程相似,表现为逐渐升高;经过阿托品治疗后,二者上升趋势从第1小时时点开始明显减缓;对照组上述指标与基础时点比较无明显变化。相关关系分析,敌敌畏组和阿托品组,EVLWI与PO2/FiO2呈负相关关系;与PVPI变化呈正相关关系。与对照组比较,敌敌畏组肺湿质量/干质量明显增加,而阿托品组轻度增加。与此同时,敌敌畏组肺组织病理和超微病理变化显著,而阿托品组变化较轻。结论重度急性敌敌畏中毒猪呼吸功能变化显著,EVLWI是早期评估中毒猪呼吸功能变化的有效指标。 展开更多
关键词 敌敌畏 肺血管外水指数 肺血管通透指数 呼吸功能 经肺热稀释 PICCO 急性有机磷农药中毒 模型
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