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跨肺压滴定PEEP在急性主动脉夹层术后低氧血症患者中的临床应用研究 被引量:8
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作者 赵谊 章文豪 +4 位作者 穆心苇 章淬 孙芳 祁祥 邹磊 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第24期1-6,共6页
目的探讨跨肺压指导呼气末正压通气(PEEP)选择对急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合、血流动力学及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,入选2014年1月—2015年8月急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者28例,随机分为2组:个... 目的探讨跨肺压指导呼气末正压通气(PEEP)选择对急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合、血流动力学及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,入选2014年1月—2015年8月急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者28例,随机分为2组:个体化治疗组(n=19),肺复张后通过食道压监测结果调整PEEP;传统机械通气治疗组(n=9),肺复张后按照ARDSnet建议调整PEEP。比较2组患者呼吸、血流动力学参数、机械通气时间、住ICU时间及住院病死率。结果第72 h,个体化治疗组的PEEP、吸气末跨肺压均较传统机械通气治疗组高(P<0.05);第72 h,个体化治疗组动脉血氧分压(PO2)、氧合指数高于传统机械通气治疗组(P<0.05)。整个实验过程中,2组患者的心率和心排量无明显差异(P>0.05)。个体化治疗组患者机械通气时间和住ICU时间均比传统机械通气组时间短(P<0.05),2组患者的住院病死率无统计学差异(P>0.05)。结论肺复张后应用跨肺压指导PEEP的机械通气策略可改善急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合,缩短机械通气时间、住ICU时间,且不会引起循环波动。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 低氧血症 跨肺压 食道压
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全腔静脉肺动脉连接术后跨肺压的监测方法评估
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作者 陈曦 张明杰 +2 位作者 庞亚昌 刘佳琪 徐卓明 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第9期773-776,共4页
目的拟通过超声心动图估测的跨肺压与实测跨肺压进行对比来探讨估测跨肺压梯度(transpulmonary gradient,TPG)是否可靠。方法回顾性分析上海儿童医学中心心胸外科数据库,纳入2015年1月至2018年12月进行全腔静脉肺动脉连接手术,具有血流... 目的拟通过超声心动图估测的跨肺压与实测跨肺压进行对比来探讨估测跨肺压梯度(transpulmonary gradient,TPG)是否可靠。方法回顾性分析上海儿童医学中心心胸外科数据库,纳入2015年1月至2018年12月进行全腔静脉肺动脉连接手术,具有血流动力学监测及超声检查结果的患者,根据公式分别计算出TPG,进行一致性检验分析。结果最终入选27例,其中男16例,女11例,年龄(4.0±1.6)岁,体重(15.2±3.3)kg,身高(99.1±11.2)cm。其中右心室双出口9例(33.3%),肺动脉闭锁7例(25.9%)。血流动力血监测TPG为5~16(10.1±3)mmHg,超声学参数估算TPG为5.8~20.3(11±3.3)mmHg,其组内相关系数分析显示ICC值为0.117<0.4,P=0.277,两者结果不一致。结论在围术期通过全腔静脉肺动脉连接术管道开窗估测的TPG并不准确,且较实际值高,因此围术期仍推荐有创血流动力学监测。 展开更多
关键词 全腔静脉肺动脉连接术 跨肺压 超声心动图 血流动力学监测
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终末期心力衰竭合并可逆性肺动脉高压患者心脏移植指征的探讨 被引量:3
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作者 郑珊珊 刘盛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期239-243,共5页
心脏移植是挽救终末期心力衰竭患者生命并改善其生活质量的方法,但并非所有的终末期心力衰竭患者都适合心脏移植。肺动脉高压作为终末期心力衰竭的常见并发症,可能会增加心脏移植术后右心衰竭的发生率,其与心脏移植术后受者的早期和晚... 心脏移植是挽救终末期心力衰竭患者生命并改善其生活质量的方法,但并非所有的终末期心力衰竭患者都适合心脏移植。肺动脉高压作为终末期心力衰竭的常见并发症,可能会增加心脏移植术后右心衰竭的发生率,其与心脏移植术后受者的早期和晚期死亡风险相关。在临床实践中,不同移植中心对终末期心力衰竭合并肺动脉高压患者心脏移植指征的评判标准不一。术前正确地评估手术指征是决定心脏移植能否成功的重要因素。本文综述了肺动脉高压的定义、病因及其对心脏移植的影响、诊断方法及其可逆性的判断,可逆性肺动脉高压的诊断性治疗及终末期心力衰竭合并可逆性肺动脉高压患者心脏移植指征。 展开更多
关键词 心脏移植 肺动脉高压 终末期心力衰竭 平均肺动脉压 肺血管阻力 跨肺压力梯度 肺动脉收缩压 肺动脉舒张压
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Anesthetic management for the patients with cardiac transplant
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作者 Xinchun Chen John Faris +1 位作者 Mickle Michael Chris Cokis 《Journal of Nanjing Medical University》 2005年第6期284-288,共5页
With the advancement of medical technique and application of the new immunosuppressant agents, cardiac transplantation has become an effective treatment for end-stage heart disease caused by different reasons. The ort... With the advancement of medical technique and application of the new immunosuppressant agents, cardiac transplantation has become an effective treatment for end-stage heart disease caused by different reasons. The orthotopic procedure has been performed in many countries nowadays. Whether it is successful or not mainly depends on harvesting the denoted heart, operative technique and perioperative management. 展开更多
关键词 cardiac transplant ischemic time REPERFUSION left ventricular assist device transpulmonary pressure gradient
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心脏移植手术病人的麻醉处理 被引量:2
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作者 陈新春 傅诚章 Chris Cokis 《中国麻醉与镇痛》 2005年第2期84-87,共4页
随着医疗技术的提高、免疫抑制药有效应用.心脏移植手术已成为当前治疗各种病因所致终末期心脏病的有效办法。全球每年约完成3000余例心脏移植术,其中原位心脏移植是最主要的术式。心脏移植手术的成功与否,不权依赖于供心的获取和手... 随着医疗技术的提高、免疫抑制药有效应用.心脏移植手术已成为当前治疗各种病因所致终末期心脏病的有效办法。全球每年约完成3000余例心脏移植术,其中原位心脏移植是最主要的术式。心脏移植手术的成功与否,不权依赖于供心的获取和手术的技巧,围术期的麻醉处理也至关重要。本文系作者在澳大利亚访问学者期间,澳大利亚皇家柏斯医院67例(1994年至2004年7月)心脏移植术的围术期麻醉处理的回顾性总结。 展开更多
关键词 心脏移植 缺血时间 再灌注 左心室辅助泵 肺动脉跨膜压差 心脏移植手术 麻醉处理 手术病人 心脏移植术 终末期心脏病
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肺血管功能障碍与急性肺损伤患者预后的关系研究
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作者 卢蓉 周瑞祥 +3 位作者 胡述立 万微波 汪超阳 范学朋 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1221-1225,共5页
目的探讨肺血管功能障碍对急性肺损伤(ALI)患者预后的影响。方法拟入组2017年6月至2019年6月在武汉市第一医院重症医学科接受肺动脉导管监测的ALI患者。记录患者一般资料;临床和血流动力学指标〔中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、肺... 目的探讨肺血管功能障碍对急性肺损伤(ALI)患者预后的影响。方法拟入组2017年6月至2019年6月在武汉市第一医院重症医学科接受肺动脉导管监测的ALI患者。记录患者一般资料;临床和血流动力学指标〔中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉舒张压(dPAP)、平均肺动脉压(mPAP)、心排血指数(CI)〕;急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);动脉血气参数〔pH值、血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)〕;是否存在休克;呼吸机参数〔气道平台压(Plat)、呼气末正压(PEEP)〕等。计算肺动脉血氧饱和度、肺血管功能指标〔跨肺血管梯度(TPG)和肺血管阻力指数(PVRi)〕。分析60 d不同预后以及TPG是否增高(≥12 mmHg定义为TPG升高,1 mmHg=0.133 kPa)患者TPG、PVRi与机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、心血管日和60 d病死率之间的关系。结果共65例患者纳入研究,其中男性30例,女性35例;年龄(48.9±15.2)岁;60 d存活48例,死亡17例,60 d病死率为26.2%。在基线资料中,不同预后两组患者心肺功能测量值,如CVP、sPAP、dPAP、PAWP、CI等差异均无统计学意义,死亡组APACHEⅡ评分、休克比例、TPG和PVRi均较存活组显著升高〔APACHEⅡ(分):34±9比28±11,休克:52.9%比25.0%,TPG(mmHg):16.2±1.9比14.6±2.1,PVRi(kPa·s·L-1):31.8±4.2比29.7±3.5,均P<0.05〕。47例TPG≥12 mmHg患者的60 d病死率显著高于18例TPG<12 mmHg患者(34.0%比5.6%),机械通气时间和ICU住院时间也明显延长(d:17±9比11±8,16±5比12±5),心血管日也明显增加(d:23±7比18±6),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,PVRi与机械通气时间、ICU住院时间及心血管日均具有显著相关性(r1=0.317,P1=0.030;r2=0.277,P2=0.005;r3=0.285,P3=0.002)。在个体多因素Logistic回归模型中,最高PVRi是60 d死亡的危险因素〔优势比(OR)=30.5,95%可信区间为20.4~43.1,P=0.023〕。� 展开更多
关键词 急性肺损伤 肺血管 跨肺血管梯度 肺血管阻力
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