126例全耳再造术取自体肋软骨的体会 被引量：22

1

作者 晋培红 许枫 +1 位作者 张群 张如鸿 《组织工程与重建外科杂志》 2007年第1期40-43,共4页

目的探讨和总结二期全耳再造术中取自体肋软骨的手术方法和相关问题。方法在2003～2006年126例先天性小耳畸形患者采用二期全耳再造术时取患耳对侧自体肋软骨,保留软骨膜,部分患者剩余软骨切碎后软骨膜腔隙回植。结果本组126例,取下肋... 目的探讨和总结二期全耳再造术中取自体肋软骨的手术方法和相关问题。方法在2003～2006年126例先天性小耳畸形患者采用二期全耳再造术时取患耳对侧自体肋软骨,保留软骨膜,部分患者剩余软骨切碎后软骨膜腔隙回植。结果本组126例,取下肋软骨均满足手术需求,无一例发生气胸。术后随访时间最长1年,未见明显的胸廓畸形及发育障碍。结论本手术方法可减少取自体肋软骨时气胸的发生,胸廓畸形的产生和软骨的回植及软骨膜的保留相关。 展开更多

关键词 小耳畸形 全耳再造 肋软骨 气胸 胸廓畸形

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耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造 被引量：19

2

作者 杨娴娴 高晓燕 +2 位作者 张如鸿 穆雄铮 韦敏 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期527-531,共5页

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法2001-2005年50例耳垂型小耳畸形患者（54耳），应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造，手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造，包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ... 目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法2001-2005年50例耳垂型小耳畸形患者（54耳），应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造，手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造，包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位；Ⅱ期为颅耳角再造。结朵本组50例中47例手术效果满意；2例外耳轮软骨尖端弹开外露，行外露软骨再固定，局部皮肤转瓣缝合后痊愈；1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩。随访3月～4年，再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓，拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造，是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法。 展开更多

关键词 小耳畸形 全耳郭再造 耳垂型

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经残耳切口双平面埋置大容量扩张器行全耳再造术 被引量：14

3

作者 刘嘉锋 李小丹 孙家明 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期251-254,共4页

目的 探讨经残耳切口双平面埋置大容量扩张器行全耳再造术的方法,以及优缺点和可行性.方法 对52例小耳畸形患者,一期采用经残耳切口,于耳后无发区浅筋膜深面及有发区浅筋膜浅层双平面埋置大容量扩张器（150 ml）,二期行自体肋软骨支架... 目的 探讨经残耳切口双平面埋置大容量扩张器行全耳再造术的方法,以及优缺点和可行性.方法 对52例小耳畸形患者,一期采用经残耳切口,于耳后无发区浅筋膜深面及有发区浅筋膜浅层双平面埋置大容量扩张器（150 ml）,二期行自体肋软骨支架、无需植皮的全扩张法全耳再造术,同时与采用耳后乳突区浅筋膜表面埋置大容量扩张器的32例患者做对照.通过对2组患者二期再造前扩张器下移的距离、三期颅耳沟外形及并发症的发生率等的分析比较,评价该手术的效果.结果 双平面组术后扩张器下移距离为（0.7 ±0.3）cm,明显小于对照组的（1.3±0.4） cm,且差异有统计学意义（P＜0.05）.二期术后6～12个月,双平面组5例颅耳沟浅显,而对照组颅耳沟浅显12例,均经颅耳沟切开松解植皮后与对侧基本对称.结论 该方法可明显减少大容量扩张器下移的距离,使得上部皮肤得到充分的扩张,再造耳上部颅耳沟外观更佳. 展开更多

关键词 软组织扩张术 小耳畸形 全耳再造术

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三维立体耳支架成形在二期全耳廓再造中的应用体会 被引量：6

4

作者 杨娴娴 高晓燕 +2 位作者 张如鸿 穆雄铮 韦敏 《组织工程与重建外科杂志》 2005年第3期145-148,共4页

目的临床分析32例三维立体耳支架成形在二期全耳廓再造中的应用体会。方法从2001年～2005年对32例小耳畸形患者应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳廓再造共33个,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,Ⅱ期为颅耳角再造。结果本组32例,30... 目的临床分析32例三维立体耳支架成形在二期全耳廓再造中的应用体会。方法从2001年～2005年对32例小耳畸形患者应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳廓再造共33个,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,Ⅱ期为颅耳角再造。结果本组32例,30例手术效果满意,2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合,痊愈。随访3个月-4年,再造耳廓具有个性化的三维立体轮廓。结论应用自体肋软骨耳支架成形进行的耳解剖结构轮廓再造取得了满意的效果,再造耳廓具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角,能承受日常生活压力。 展开更多

关键词 小耳畸形 全耳廓再造 耳支架成形

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289例全耳再造患者围手术期护理 被引量：8

5

作者 谢丽花 《中国美容医学》 CAS 2018年第7期126-128,共3页

目的:探讨小耳畸形全耳再造术后患者的围手术期护理及健康指导。方法:小耳畸形患者行全耳廓再造术,手术分3期,一期扩张器置入术,二期全耳再造术,三期耳再造修复术。围手术期对患者实施心理护理,同时密切观察患者情况,实施全方位护理。结... 目的:探讨小耳畸形全耳再造术后患者的围手术期护理及健康指导。方法:小耳畸形患者行全耳廓再造术,手术分3期,一期扩张器置入术,二期全耳再造术,三期耳再造修复术。围手术期对患者实施心理护理,同时密切观察患者情况,实施全方位护理。结果:289例再造耳与健耳对称性良好,轮廓清晰,耳甲腔明显,形态逼真,立体感强。其中1例患者出现局部皮肤破溃,2例出现感染,另有1例支架外露,经处理后均痊愈。结论:全耳再造术全程密切实施心理护理以及全方位的围手术期护理,细致的健康指导是手术成功的关键因素之一。 展开更多

关键词 小耳畸形 全耳再造 围手术期 护理

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先天性小耳畸形的功能性再造进展与挑战 被引量：7

6

作者 张天宇 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2018年第1期7-10,14,共5页

先天性小耳畸形是头面部常见畸形之一,发生机制和致病原因尚不明确。全耳廓再造和听力重建手术是目前主要的解决手段。耳廓再造技术经历了"大饼耳""浮雕耳""自然耳"阶段逐步完善;听觉重建手术在合并有外... 先天性小耳畸形是头面部常见畸形之一,发生机制和致病原因尚不明确。全耳廓再造和听力重建手术是目前主要的解决手段。耳廓再造技术经历了"大饼耳""浮雕耳""自然耳"阶段逐步完善;听觉重建手术在合并有外耳道狭窄的小耳畸形患者,三期联合功能再造手术效果良好。植入式振动助听技术对难以手术重建听觉的患者,听觉康复效果稳定。"美学与功能"耳再造的技术方案与适应证逐渐明确。但任何外科手术技术都有局限性,先天性小耳畸形的功能性再造仍是一个充满挑战性的问题。本文就耳外科和整形外科医师密切合作,在美学与功能性耳再造方向的技术进展和探索进行分析和展望。 展开更多

关键词 先天性小耳畸形 全耳廓再造 听力重建 功能性再造手术 耳外科手术

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改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床分析 被引量：4

7

作者 匡玉婷 赵斯君 +1 位作者 黄敏 罗欣友 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2022年第3期26-29,共4页

目的 探讨改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床效果及经验。方法 选取2018年11月—2021年4月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的用改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的患儿20例,患儿均为单侧耳畸形,年龄6.5~15岁,... 目的 探讨改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床效果及经验。方法 选取2018年11月—2021年4月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的用改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的患儿20例,患儿均为单侧耳畸形,年龄6.5~15岁,平均年龄8.7岁。一期手术首先处理残耳,分离耳后乳突区形成囊腔,同时行耳垂转位。取患耳对侧的肋软骨雕刻成耳廓支架,在传统雕刻的基础上,同时雕刻出耳屏,将耳屏处的基底垫高,尽可能的加深耳舟、三角窝,耳屏、耳屏间切迹的深度,在修剪耳轮时,将耳轮脚的前端尽可能垫高,尖端留置的更长,以凸显耳轮脚的深度。将耳廓支架埋置于耳后囊腔内;二期手术行“立耳”,颅耳角成形;三期手术行耳甲腔成形。结果 20例再造耳一期手术出现血肿1例,二期手术出现感染1例,支架外露1例,通过局部处理均恢复,并继续进行下一期手术。所有患儿三期手术术后随访3~9个月,再造耳双耳对称性佳,耳轮脚、耳屏处形态佳,颅耳沟加深,耳垂与耳廓下部接合处的线条流畅,再造耳总体外观满意。结论 改良Brent法全耳再造术,可更凸显耳屏、耳轮脚、三角窝及耳垂等部位的细微结构,更能呈现出再造耳的立体感,该方法可为先天性小耳畸形手术方式的选择提供参考。 展开更多

关键词 先天性小耳畸形 全耳再造术 改良Brent法 耳廓支架

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乳突区双扩张器重叠埋置在全耳廓再造术中的应用 被引量：1

8

作者 张干林 梁伟强 +2 位作者 张金明 陈宇宏 冀晨阳 《岭南现代临床外科》 2012年第3期196-198,206,共4页

目的介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验。方法自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法。一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80mL(或100mL)和50mL各一个,将体积大的扩张器... 目的介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验。方法自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法。一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80mL(或100mL)和50mL各一个,将体积大的扩张器叠加放置在体积小的扩张器之上,术后定期交替扩张器注水3～6月。二期手术全部采用Medpor人工耳廓支架,取出扩张器,将扩张的皮瓣直接包裹支架,负压维持耳廓成形。结果随访时间4～50月,27例再造的耳廓外形位置良好,皮肤质地与周围皮肤相近,颅耳沟稳定无回缩,扩张皮瓣无坏死。2例患者因伤口裂开发生耳廓支架外露(7.4%),进行一次修补手术后恢复良好。结论乳突区叠加埋置两个扩张器全耳廓再造术,避免了植皮,不再使用耳后筋膜瓣和颞筋膜瓣,手术过程简单化,缩短了手术时间,部分再造耳廓亚单位欠清晰,但总体效果满意。 展开更多

关键词 小耳畸形 单腔双扩张器 皮肤扩张术 全耳廓再造

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三种不同术式全耳再造术的比较研究 被引量：1

9

作者 陆新 张旭东 赵启明 《医学信息》 2009年第11期2420-2421,共2页

目的对三种不同术式全耳再造术进行比较研究方法本组30例,均为单侧性小耳或耳缺损。应用颞浅筋膜瓣覆盖一期法全耳再造,耳部皮瓣扩张法全耳再造及单纯乳突区扩张皮瓣三种方法完成全耳再造。结果所有患者均完成耳再造术,植皮区皮肤色泽偏... 目的对三种不同术式全耳再造术进行比较研究方法本组30例,均为单侧性小耳或耳缺损。应用颞浅筋膜瓣覆盖一期法全耳再造,耳部皮瓣扩张法全耳再造及单纯乳突区扩张皮瓣三种方法完成全耳再造。结果所有患者均完成耳再造术,植皮区皮肤色泽偏黄,单纯皮瓣修复的色泽更佳。结论单纯乳突区扩张皮瓣耳再造手术方法较简便。 展开更多

关键词 全耳再造 整形

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颅耳角成形术中颞浅筋膜与耳后筋膜应用的对比研究 被引量：10

10

作者 晋培红 许枫 +1 位作者 张如鸿 张群 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1421-1425,共5页

目的比较耳再造二期手术中使用颞浅筋膜与耳后筋膜包被耳后支撑支架的效果。方法2005年6月-2007年5月,对72例先天性小耳畸形在全耳再造术一期埋植自体肋软骨术后6～10个月行二期颅耳角成形术。男47例,女25例;年龄5～28岁,平均12岁。左... 目的比较耳再造二期手术中使用颞浅筋膜与耳后筋膜包被耳后支撑支架的效果。方法2005年6月-2007年5月,对72例先天性小耳畸形在全耳再造术一期埋植自体肋软骨术后6～10个月行二期颅耳角成形术。男47例,女25例;年龄5～28岁,平均12岁。左耳31例,右耳41例。根据Nagata残耳分型法56例为耳垂型,无外耳道;16例为耳甲腔型,均有外耳道存在,其中9例外耳道狭窄。术中29例使用同侧颞浅筋膜包被耳后支撑支架(A组),43例使用同侧耳后筋膜包被耳后支撑支架(B组)。结果患者均获随访,随访时间3～22个月。A组22例及B组33例植皮及筋膜完全成活;A组6例及B组9例局部表皮色泽略深,术后1个月表皮脱落愈合;A、B组各1例发生耳侧小面积(<1cm2)植皮及筋膜坏死,使用局部头皮瓣移位无张力覆盖缝合痊愈。术后患者颅耳角角度与健侧接近。两组耳后植皮处可见不同程度的瘢痕,A组19例及B组28例瘢痕较平整;A组7例及B组11例耳后出现局部增生性瘢痕;A组3例及B组4例瘢痕较严重,颅耳角有牵拉。A组患侧颞区均有新增瘢痕,12例脱发较严重;B组无新增瘢痕及脱发区域。随访6个月时,A组3例及B组5例颅耳角发生回缩(>0.5cm)。结论在耳再造二期手术中,包被耳后支撑支架的组织可选用患侧颞浅筋膜或者耳后筋膜,耳后筋膜的修复效果优于颞浅筋膜。 展开更多

关键词 小耳畸形 全耳再造 颅耳角成形 颢浅筋膜 耳后筋膜 应用比较

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表浅肌肉腱膜系统岛状瓣一期全耳廓再造的应用解剖 被引量：6

11

作者 匡建国 楚建军 唐胜建 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期692-695,共4页

目的:深入探讨头部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的组织学结构和血管构筑特点,为全耳廓再造中SMAS岛状瓣的设计提供可靠的解剖学基础。方法:对新鲜和固定头部标本进行了显微外科解剖以及组织切片观察,并完成手术模拟。结果:头部 SMAS可划分为... 目的:深入探讨头部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)的组织学结构和血管构筑特点,为全耳廓再造中SMAS岛状瓣的设计提供可靠的解剖学基础。方法:对新鲜和固定头部标本进行了显微外科解剖以及组织切片观察,并完成手术模拟。结果:头部 SMAS可划分为5个区域;各分区均由一组以上的轴型血管营养,每组轴型血管可跨越不同区域并相互吻合,维持各区间血供相互连续;颞区和额眶区SMAS最为菲薄均匀,血运丰富。依据各区SMAS轴型血管的走行特点,设计出三种不同的SMAS岛状瓣模拟一期全耳廓再造。结论:头部SMAS具有多个独立连续的血供系统,可设计多种SMAS岛状瓣;以颞浅血管顶支或额支为蒂的颞区SMAS岛状瓣是一期全耳廓再造的首选方案。 展开更多

关键词 表浅肌肉腱膜系统 显微外科解剖学 组织学 全耳廓再造

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头部SMAS岛状瓣Ⅰ期全耳郭再造的手术设计

12

作者 匡建国 王乃佐 楚建军 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2012年第4期208-210,共3页

目的 探讨设计多种头部SMAS岛状瓣覆盖耳支架的可行性,为SMAS岛状瓣Ⅰ期全耳郭再造的手术设计提供理论依据.方法 依照CT三维测量法测算出耳支架覆盖组织瓣模板和头部SMAS的血供来源,在5例尸体标本上分别以颞浅血管顶支、颞浅血管额支和... 目的 探讨设计多种头部SMAS岛状瓣覆盖耳支架的可行性,为SMAS岛状瓣Ⅰ期全耳郭再造的手术设计提供理论依据.方法 依照CT三维测量法测算出耳支架覆盖组织瓣模板和头部SMAS的血供来源,在5例尸体标本上分别以颞浅血管顶支、颞浅血管额支和耳后血管枕支为蒂设计SMAS岛状瓣,模拟Ⅰ期全耳郭再造.结果 ①运用CT三维测量法设计的SMAS岛状瓣,可较好地覆盖耳郭支架.②设计出3种不同的SMAS岛状瓣覆盖耳支架,完成Ⅰ期全耳郭再造的手术模拟.结论 ①以CT三维测量法测算出的SMAS岛状瓣能够满足覆盖耳支架的要求.②在同侧分别以颞浅血管顶支（或额支）和耳后血管枕支为蒂,能够设计出两种SMAS岛状瓣,为耳支架的组织覆盖方法 提供多种选择. 展开更多

关键词 表浅肌肉腱膜系统 Ⅰ期全耳郭再造 手术设计 CT三维测量

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双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造临床研究

13

作者 吴建明 陆忠凯 +3 位作者 刘洋 赖震宇 林子豪 吴包金 《中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）》 2017年第1期9-13,共5页

目的观察双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造术的临床效果。方法选择2013年1月~2016年5月在上海东方丽人医疗美容门诊部就诊的先天性小耳畸形269例,Medpor耳支架由美国PARK大学Porex外科医疗公司生产,雕刻好的外耳轮支架上覆盖游离筋膜... 目的观察双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造术的临床效果。方法选择2013年1月~2016年5月在上海东方丽人医疗美容门诊部就诊的先天性小耳畸形269例,Medpor耳支架由美国PARK大学Porex外科医疗公司生产,雕刻好的外耳轮支架上覆盖游离筋膜瓣,翻转颞顶筋膜瓣覆盖整块支架,游离皮片覆盖筋膜瓣一期完成全耳廓再造术,术后2周,3个月,6个月及12个月随访,观察再造耳廓的成活情况及形态。结果 269例患者再造耳均成活,术后随访6~12个月未出现排异、过敏及其他不良反应。262例再造耳廓形态逼真,质感柔韧,立体感强,颅耳角与健耳对称,有3例出现支架外露,有4例因为瘢痕体质导致术后瘢痕增生,耳廓形态不佳。结论双层筋膜覆盖Medpor耳支架一期耳再造弥补了单层筋膜瓣覆盖Medpor支架植入质地偏硬的缺点,降低了外耳轮支架外露的缺点,是目前有效的应用Medpor耳支架一期耳再造的方法。 展开更多

关键词 双层筋膜 一期耳再造 MEDPOR

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