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足趾移植拇指再造的美学原理及拇指缺损分类 被引量:11
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作者 王炜 杨志贤 +5 位作者 戴传昌 董佳生 林晓曦 祁佐良 邹丽剑 张涤生 《组织工程与重建外科杂志》 2005年第3期123-127,共5页
目的研究拇指缺损的分类及拇指再造的美学原理和方法。方法回顾27年以来390例足趾移植拇指及手指再造经验,根据拇指缺损的类型,选择足趾移植方法;有目的地选择大足趾包裹皮瓣移植拇指再造。对移植的第二足趾进行外科美学雕塑:包括鼓锤... 目的研究拇指缺损的分类及拇指再造的美学原理和方法。方法回顾27年以来390例足趾移植拇指及手指再造经验,根据拇指缺损的类型,选择足趾移植方法;有目的地选择大足趾包裹皮瓣移植拇指再造。对移植的第二足趾进行外科美学雕塑:包括鼓锤样趾肚侧方缩小;跖趾关节臃肿软组织微创切除;跖趾关节腹侧关节囊松弛紧缩;跖趾关节近心端跖背三角形皮瓣大小确当;跖底三角形皮瓣削薄;拇伸肌腱鱼口加编织高张力吻合;拇屈肌腱鱼口加编织低张力吻合,增加吻合肌腱早期活动牵引的承受能力;骨钉加骨楔状吻接,双向钢丝固定;术后第一天开始早期功能训练。设计“型、级”拇指缺损的分类体系。结果按照解剖学及美学原理对移植足趾拇指再造的供区及受区进行改造,使足趾移植,或是扩大足趾移植,或是部分足趾移植再造的拇指形态逼真,功能良好。拇指缺损的“型、级”分类体系,有6型12级;结论经过外科美学雕塑和早期功能训练的足趾移植后,使再造拇指达到形态逼真,功能活动良好。拇指缺损的“型、级”的分类体系,可作为拇指缺失拇指再造手术方法选择的依据,和功能评定的参考。 展开更多
关键词 足趾移植 分类 拇指缺损
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急诊拇指再造的适应证分析 被引量:13
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作者 眭述平 曾炳芳 +4 位作者 范存义 蔡培华 董扬 姜佩珠 于仲嘉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第12期1334-1336,共3页
目的探讨急诊不同类型拇指缺损再造的最佳适应证。方法对20例拇指脱套伤和6例无再植条件的Ⅱ类拇指离断缺损的创面进行及时、正确的清创与抑菌处理,并采用以足背动脉-跖背动脉(顾玉东Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型者以足背动脉-第一跖背动脉-趾背动脉为... 目的探讨急诊不同类型拇指缺损再造的最佳适应证。方法对20例拇指脱套伤和6例无再植条件的Ⅱ类拇指离断缺损的创面进行及时、正确的清创与抑菌处理,并采用以足背动脉-跖背动脉(顾玉东Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型者以足背动脉-第一跖背动脉-趾背动脉为动脉蒂,顾玉东Ⅳ型者以足背动脉-第一跖底动脉-趾背动脉为动脉蒂)-趾背动脉为动脉蒂,大隐静脉-足背静脉弓、趾背静脉为静脉蒂,游离趾皮甲瓣的方法行拇再造。结果26例患者的拇指均成活(1例末节皮缘局部坏死,经换药后完全成活),创面一期愈合,平均随访6.5年,再造拇指功能优11例,良13例,可2例。结论急诊拇指缺失,尤其是拇指脱套伤与不能再植的Ⅱ类拇指离断伤,采用游离趾皮甲瓣移植修复的方法是最佳选择。 展开更多
关键词 急诊 足背动脉 适应证 再植 创面 拇指再造 成活 游离 坏死 局部
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携带部分末节趾骨的躅甲瓣联合髂骨植骨再造Ⅲ度缺损的拇指 被引量:11
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作者 李木卫 马立峰 +5 位作者 张喆 黄少耿 梁勇 吴巩 杨延军 张子清 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期129-132,共4页
目的探讨应用携带部分末节趾骨的躅甲瓣联合髂骨植骨再造Ⅲ度缺损的拇指临床效果。方法2011年6月至2016年6月,对7例拇指Ⅲ度缺损患者应用携带末节部分趾骨的躅甲瓣联合髂骨植骨再造拇指。按程国良拇指缺损分度法,其中拇指Ⅲ度1型缺损... 目的探讨应用携带部分末节趾骨的躅甲瓣联合髂骨植骨再造Ⅲ度缺损的拇指临床效果。方法2011年6月至2016年6月,对7例拇指Ⅲ度缺损患者应用携带末节部分趾骨的躅甲瓣联合髂骨植骨再造拇指。按程国良拇指缺损分度法,其中拇指Ⅲ度1型缺损4例,Ⅲ度2型缺损3例。供区植皮1例.游离旋髂浅动脉皮瓣移植修复5例,游离腓动脉穿支皮瓣修复1例,均保留足趾数量及长度。术后观察再造指功能、外形及感觉恢复情况;供区皮瓣或植皮成活情况,远期是否存在行走痛等。结果术后再造拇指全部成活.供区1例旋髂浅动脉皮瓣修复病例术后坏死,二期植皮成活。术后随访3~18个月,平均8个月。再造拇指质地、弹性良好,两点辨别觉4~10mm,平均6mm;拇指对掌及掌指关节屈伸功能良好,指甲平整、光滑,有光泽。供区躅趾植皮及皮瓣色泽、质地较满意,不影响行走及跑跳.无行走痛等不适。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优5例.良2例。结论应用携带部分末节趾骨的躅甲瓣联合髂骨植骨再造Ⅲ度缺损拇指,术后功能、外形良好;供区创伤小,保留足趾数量及长度,临床效果较好。 展开更多
关键词 拇指缺损 躅甲瓣 再造 显微外科
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3D打印技术在拇指及手指全形再造中的应用 被引量:10
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作者 黄威 许良 +7 位作者 程保国 杜强强 张时光 姜宝彬 王晓利 李储松 王东岳 田家心 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期459-463,共5页
目的探讨3D打印技术在拇指及手指全形再造中的应用效果。方法选取2018年1月-2020年1月收治的67例指缺损患者(84指),其中拇指37指,手指47指,Ⅰ~Ⅲ度45指,Ⅳ~Ⅵ度39指。手术方式为3D打印技术辅助下的指全形再造。对患者的双手、双足进行C... 目的探讨3D打印技术在拇指及手指全形再造中的应用效果。方法选取2018年1月-2020年1月收治的67例指缺损患者(84指),其中拇指37指,手指47指,Ⅰ~Ⅲ度45指,Ⅳ~Ⅵ度39指。手术方式为3D打印技术辅助下的指全形再造。对患者的双手、双足进行CT平扫并3D建模,导出1∶1模型,打印指缺损部位的皮肤模型和骨关节模型。将皮肤模型套在足趾上,设计需要切取的甲瓣形状。按照骨关节模型截取第2足趾的趾骨间关节或跖趾关节(骨长度不够者取髂骨条串联)。门诊随访观察手术效果。结果84指再造指全部成活。术后随访3~24个月,再造指体外观与正常指体外观相近,质地、弹性良好,指甲平整、光滑、有光泽。感觉恢复为S3+,TPD为4~6 mm。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优70指,良14指。共有64指供区保留了全部足趾,供区皮瓣色泽、质地较满意,不影响行走及跑跳,无行走痛等不适。结论3D打印技术辅助下的指全形再造,术中切取组织更精准,不仅提高了再造指的美观度,同时也避免了不必要的创伤,提高了患者满意度。 展开更多
关键词 拇指缺损 指缺损 全形再造 3D打印 [足母]甲瓣 显微外科技术
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同种异体手、拇指移植临床报告 被引量:7
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作者 赵劲民 杨志 +9 位作者 苏伟 韦庆军 花奇凯 阳富春 丁晓飞 白鹤 苏方荣 毕剑恒 李秀霞 郑小敏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2002年第1期15-19,共5页
目的探讨同种异体手、拇指移植的可行性。方法同时选择两名ABO、Rh血型相同,不同侧手、拇指缺失的患者作为移植对象(左手、右拇指),与同一供体配型,确定合适供体。供体双上肢在无菌条件下经肘关节离断,4℃肝素生理盐水经肘部动脉灌注,... 目的探讨同种异体手、拇指移植的可行性。方法同时选择两名ABO、Rh血型相同,不同侧手、拇指缺失的患者作为移植对象(左手、右拇指),与同一供体配型,确定合适供体。供体双上肢在无菌条件下经肘关节离断,4℃肝素生理盐水经肘部动脉灌注,低温保存。移植手术包括吻合动、静脉、神经、屈伸肌腱,克氏针贯穿内固定。术中优先吻合桡动脉,静脉端放血,利用受体自身血再次灌注移植手、拇指。术后常规“三抗”治疗、抗排斥反应治疗和功能锻炼。结果移植手、拇指术后经过顺利,未发生明显排斥反应。术后2周移植拇指虎口背侧发生感染,经调整抗生素,局部换药,再次缝合伤口,第5周拆线愈合。术后15个月,移植手、拇指血循环、皮肤温度、颜色与正常对侧相同。移植左手、右拇指感觉恢复到指尖,而且可以持物,功能恢复满意。结论严格术前准备、合理术后用药(联合应用新型、高效抗免疫排斥药物)和及时功能锻炼,异体手、拇指移植是可行的,而且近期疗效和功能满意。 展开更多
关键词 手缺失 拇指缺失 异体移植 排斥反应 功能锻炼
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保留供区足趾长度的Ⅱb度拇指缺损的再造 被引量:8
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作者 黄耀鹏 陈中 +2 位作者 王欣 陈宏 章伟文 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期352-355,共4页
目的 探讨一种保留供区(母)趾长度的Ⅱb度拇指缺损再造的手术方法和疗效. 方法 2012年3月至2014年2月,对11例Ⅱb度的拇指缺损(根据顾玉东分型法)采用游离的同侧(母)甲瓣加同侧游离的髂骨条进行再造,其中8例为闭合创口,3例为开放创... 目的 探讨一种保留供区(母)趾长度的Ⅱb度拇指缺损再造的手术方法和疗效. 方法 2012年3月至2014年2月,对11例Ⅱb度的拇指缺损(根据顾玉东分型法)采用游离的同侧(母)甲瓣加同侧游离的髂骨条进行再造,其中8例为闭合创口,3例为开放创口.供区(母)趾皮肤缺损采用游离的同侧旋髂浅动脉穿支皮瓣修复,腹部供区直接缝合. 结果 术后11例再造拇指全部成活,11例皮瓣有1例出现动脉危象,2例出现静脉危象,经过手术探查后全部成活,术后随访3~15个月,再造拇指外观良好,感觉恢复S3+,两点辨别觉6~8 mm,拇指对掌、对指功能良好,根据中华医学会手外科学会手部功能评定标准:优8例,良3例,供区(母)趾皮瓣色泽、质地较满意,但略显臃肿,不影响行走及跑步,有4例患者进行了皮瓣修整,外观更加良好,腹部只存留一线性瘢痕,无明显不适. 结论 用游离同侧(母)甲瓣加游离的同侧髂骨条再造Ⅱb型拇指缺损,游离同侧旋髂浅动脉穿支皮瓣修复供区皮肤缺损,再造拇指外观功能良好.. 展开更多
关键词 拇指缺损 旋髂浅动脉 穿支皮瓣 再造 显微外科
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筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损 被引量:8
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作者 张兆祥 郭树忠 +3 位作者 夏炜 耿健 董玉林 夏文森 《中国美容医学》 CAS 2013年第2期238-240,共3页
目的:探讨筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损的方法及疗效。方法:2010年10月~2012年6月,笔者单位应用筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损患者共23例.男16例,女7例。年龄16~46岁,以中青年务工者居多。左侧10例.右侧13例... 目的:探讨筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损的方法及疗效。方法:2010年10月~2012年6月,笔者单位应用筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损患者共23例.男16例,女7例。年龄16~46岁,以中青年务工者居多。左侧10例.右侧13例,挤压毁损伤6例,撕脱伤8例,电锯伤9例:伤情均为拇指末节指骨或肌腱外露,皮肤软组织缺损。结果:术后除1例皮瓣远端血运不佳经换药创面愈合外,其余皮瓣全部成活,术后外形及功能良好,术后均有触、痛、温觉,患者均较满意。结论:筋膜血管神经蒂食指背皮瓣修复拇指缺损具有操作简单,手术一次完成,不需细小血管吻合技术,不需特殊设备,术后外形美观等优点。是年轻医生急诊处理拇指缺损的的理想方法。 展开更多
关键词 食指背皮瓣 急诊修复 拇指缺损
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带桡神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损 被引量:8
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作者 朱卫 徐晓峰 +2 位作者 周峰 巨积辉 侯瑞兴 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期41-43,共3页
目的探讨带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损的临床治疗效果。方法自2013年1月至2017年6月收治14例拇指缺损患者,采用第一掌骨背探侧缘或尺侧缘,带挠神经浅支的逆行筋膜皮瓣修复术。皮瓣切取面积为2.0 emx1.5 em-4.5 cm ... 目的探讨带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损的临床治疗效果。方法自2013年1月至2017年6月收治14例拇指缺损患者,采用第一掌骨背探侧缘或尺侧缘,带挠神经浅支的逆行筋膜皮瓣修复术。皮瓣切取面积为2.0 emx1.5 em-4.5 cm x 3.5 cmo 11例供区宜接缝合,3例供区采用全厚皮片植皮覆盖。结果本组14例皮瓣全部I期存活,无血管危象发生,无坏死及感染发生。术后随访6-15个月,患指外形美观,皮瓣质地柔软,肤色与周围组织接近,且皮瓣耐磨性好。术后皮瓣感觉恢复至S3+,两点分辨觉为6~9mm,恢复痛温觉。患者能够使用拇指进行日常工作及生活。结论带橈神经浅支的第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损具有皮瓣设计合理、血供可靠、切取方便、操作简单等优点,是一种修复拇指缺损的理想术式。 展开更多
关键词 外科皮瓣 治疗结果 拇指缺损 橈神经浅支
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游离第2足趾组合跚甲瓣移植再造缺损拇指九例 被引量:6
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作者 谭琪 李瑶 +4 位作者 张永强 王谦 李振 杨磊 刘光军 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期524-527,共4页
目的介绍--种游离第2足趾与部分跨甲瓣组合移植,改良再造缺损拇指的手术方法。方法2012年6月-2017年2月,共收治拇指缺损9例,平均年龄26岁,拇指缺损平面为I1类A区-1II类A区。根据拇指缺损情况,于对侧足第1.2足趾设计切口,切取共干的第2... 目的介绍--种游离第2足趾与部分跨甲瓣组合移植,改良再造缺损拇指的手术方法。方法2012年6月-2017年2月,共收治拇指缺损9例,平均年龄26岁,拇指缺损平面为I1类A区-1II类A区。根据拇指缺损情况,于对侧足第1.2足趾设计切口,切取共干的第2足趾和蹄甲瓣。以第2足趾为主瓦合跚甲瓣,将切取的路甲瓣趾甲旋转90°,与第2足趾趾甲远端衔接,路趾皮瓣覆盖于第2足趾鹅颈狭窄部,从而增加再造指的周径及趾甲长度。术后定期随访。结果本组9例皮瓣均成活,供受区创口-.期闭合。术后随访4~12个月,平均7个月,再造指均成活良好,外形美观,功能正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定:优6例,良3例。所有患者生活自理,供区足趾损伤小,外形、功能良好。结论游离第2足趾组合跚甲瓣移植再造拇指缺损的手术方式能够有效的改善第2足趾趾甲扁小、末节膨大,鹅颈畸形等足趾特征再造指外形逼真、美观,功能良好。 展开更多
关键词 拇指再造 第2足趾 跚甲瓣 组织移植 拇指缺损
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改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的临床效果分析 被引量:7
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作者 张广平 《创伤外科杂志》 2017年第6期457-460,共4页
目的分析改良示指背侧岛状皮瓣技术在一期修复拇指末节缺损中的应用价值及临床效果。方法采用随机数字表法选择宜宾第一人民医院122例拇指末节缺损的患者,均因机械伤或重物砸伤等因素导致。根据选用皮瓣的不同将其分为示指皮瓣组65例,... 目的分析改良示指背侧岛状皮瓣技术在一期修复拇指末节缺损中的应用价值及临床效果。方法采用随机数字表法选择宜宾第一人民医院122例拇指末节缺损的患者,均因机械伤或重物砸伤等因素导致。根据选用皮瓣的不同将其分为示指皮瓣组65例,拇指皮瓣组57例。示指皮瓣组男性44例,女性21例;年龄24~49岁,平均38.4岁;缺损范围1.2cm×1.0cm^2.6cm×2.3cm,受伤至手术时间平均2.8h;拇指皮瓣患者男性41例,女性16例;年龄23~50岁,平均38.2岁;缺损范围1.3cm×1.1cm^2.5cm×2.2cm,受伤至手术时间平均2.6h。示指皮瓣组采用的治疗技术为改良示指背侧岛状皮瓣一期修复,拇指皮瓣组患者采用拇指桡背侧岛状皮瓣修复。手术结束后护理和随访时间8~12个月,对比两组患者皮瓣生存情况以及拇指外观、功能和感觉等。结果示指背侧岛状皮瓣和拇指皮瓣成活率均达到100%,创面一期愈合。示指背侧岛状皮瓣颜色红润,外观饱满,质地良好,与受区相差不大;拇指皮瓣皮温正常,血供较好,但有明显臃肿,可明显辨别两者差距。根据总关节活动度(TAM)功能评分,示指皮瓣组(14.9531±1.6948)功能明显好于拇指皮瓣组(5.6985±0.8492),差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者皮瓣两点辨别觉,示指皮瓣组平均(4.9534±0.4325)mm,明显好于拇指皮瓣组的(15.8435±1.5914)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指末节损伤后采用改良示指背侧岛状皮瓣一期修复的效果显著,皮瓣成活率高,外观与受区相似,功能和感觉均有改善,在临床应用中具有较高的实用价值,值得推荐。 展开更多
关键词 拇指缺损 示指 拇指 皮瓣 修复
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游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指 被引量:6
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作者 盛辉 丁小珩 李德保 《实用手外科杂志》 2013年第3期362-363,376,共3页
目的探讨采用游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指的临床修复效果。方法2010年1月-2011年11月,对8例拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者采用游离第2趾联合足背皮瓣的方法再造修复。结果8例8指再造拇指及其所携带的足背... 目的探讨采用游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指的临床修复效果。方法2010年1月-2011年11月,对8例拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者采用游离第2趾联合足背皮瓣的方法再造修复。结果8例8指再造拇指及其所携带的足背皮瓣全部成活。受区创口及皮瓣供区切口均一期愈合。随访6-32个月,再造拇指外形恢复满意,指端皮肤感觉好,皮瓣质地柔软,无臃肿。按照中华医学会上肢部分功能测定标准评定:优4例,良3例,可1例,优良率为87.5%。结论对于拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者,采用游离第2趾联合足背皮瓣进行再造,不仅再造手指功能恢复良好,且可一期完成拇指皮肤软组织缺损的修复.值得临床推广应用。 展开更多
关键词 拇指缺损 第2足趾移植 足背皮瓣 显微外科技术
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3D打印骨和皮模型在拇指全形再造术中的临床应用
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作者 张宁 贺椿媛 +6 位作者 周可佳 孙中平 王佳乐 李东岳 李齐 吴琳琳 王华柱 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期154-159,共6页
目的探讨3D打印骨、皮模型在拇指全形再造术中的临床应用及效果。方法2018年1月-2022年12月,河北省沧州中西医结合医院手显微外科收治17例(19指)拇指缺损患者,其中Ⅰ度缺损5指,Ⅱ度缺损5指,Ⅲ度缺损8指,Ⅳ度缺损1指,其中16指为急诊无再... 目的探讨3D打印骨、皮模型在拇指全形再造术中的临床应用及效果。方法2018年1月-2022年12月,河北省沧州中西医结合医院手显微外科收治17例(19指)拇指缺损患者,其中Ⅰ度缺损5指,Ⅱ度缺损5指,Ⅲ度缺损8指,Ⅳ度缺损1指,其中16指为急诊无再植条件、毁损严重,3指为既往外伤术后指体残缺。再造术前行双手CT扫描,通过对侧正常拇指CT数据镜像建模,对比患指通过3D打印机打印出1∶1大小骨缺损部分及软组织缺损的模型。术中根据缺损的组织模型,切取趾骨甲皮瓣;根据缺损的骨骼模型,取髂骨(12指)及第2趾近侧趾骨间关节(5指)和跖趾关节(2指),与皮瓣中的部分趾骨重建拇指指骨长度及关节。术后绝对卧床、烤灯照射并对症治疗。再造拇指成活后1个月均行足趾创面游离植皮。出院后分别于再造术后3、6周和3、6、12个月指导或联系患者来院定期复查,观察再造指外观、血运、功能、感觉、色泽、TPD等情况。结果术后皮瓣有1指发生动脉危象,行探查动脉再通;1指术后皮下感染,经换药后愈合;其余17指无并发症。19指均成活,再造手指美观,足部无功能影响。术后随访3~12个月,平均8个月。再造指体外观良好;手指感觉按照英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定,感觉恢复至S_(1)~S_(3)^(+);根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准的指总主动活动度(TAM)评定,结果均为优。结论3D打印骨和皮模型在拇指全形再造术中应用,可辅助精准设计和切取皮瓣,重建指骨长度,提高手术效率。 展开更多
关键词 3D打印 拇指缺损 全形再造 趾骨甲皮瓣 数字医学
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带足背皮瓣的第二足趾再造拇指缺损并重建虎口
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作者 杜伟伟 唐林峰 +2 位作者 李友 刘海亮 巨积辉 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2024年第7期408-410,共3页
目的 探讨带足背皮瓣第二足趾再造拇指缺损并重建虎口的手术方法及临床疗效。方法 自2016年1月至2020年12月,苏州瑞华骨科医院手外科收治的15例(15指)不同程度拇指缺损及虎口皮肤缺损患者,根据大小及形状,设计带足背皮瓣的第二足趾再造... 目的 探讨带足背皮瓣第二足趾再造拇指缺损并重建虎口的手术方法及临床疗效。方法 自2016年1月至2020年12月,苏州瑞华骨科医院手外科收治的15例(15指)不同程度拇指缺损及虎口皮肤缺损患者,根据大小及形状,设计带足背皮瓣的第二足趾再造拇指Ⅱ类A区及以上缺损并重建虎口。结果 15例(15指)再造指体及皮瓣均一期全部成活,无血管危象发生。随访12~20个月,再造拇指外形满意,虎口皮瓣无明显臃肿,虎口无挛缩,皮色正常,无色素沉着。再造拇指指端两点辨别觉10~14 mm,虎口皮瓣两点辨别觉12~14 mm,再造拇指各关节主动屈伸活动度约60°~90°。12例可对小指,1例可对中指,2例可对示指;10例可主动对掌,2例主动对掌活动受限,可被动对掌,3例主被动对掌活动欠佳。指甲生长良好,外观平整。按中华医学会手外科学会手指再植、再造功能评定试用标准评定为优12例,良1例,可2例,优良率为86.7%。足部供区切口均一期愈合,植皮无坏死,无疼痛,行走正常,外观满意。结论 采用带足背皮瓣的第二足趾再造拇指缺损并同期重建虎口,术后外形及功能满意,是较为理想的修复方法之一。 展开更多
关键词 拇指缺损 足背皮瓣 指再造 显微外科手术
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拇手指全形再造二期整形的效果观察
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作者 仇申强 王增涛 +3 位作者 郝丽文 陈超 刘林峰 张迪 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2023年第6期485-490,共6页
目的探讨拇、手指全形再造术后供受区整形方法及效果。方法收集2008年3月至2023年5月,拇、手指全形再造术后在山东第一医科大学附属省立医院手足外科进行供受区整形的患者共226例(337指),其中多指再造71例,进行2次或2次以上整形手术43... 目的探讨拇、手指全形再造术后供受区整形方法及效果。方法收集2008年3月至2023年5月,拇、手指全形再造术后在山东第一医科大学附属省立医院手足外科进行供受区整形的患者共226例(337指),其中多指再造71例,进行2次或2次以上整形手术43例。再造手指缺损程度:Ⅰ~Ⅲ度缺损94例(160指),Ⅳ~Ⅵ度缺损132例(177指)。足部供区整形86例,腹股沟等其他供区整形12例。手指再造手术与整形术的间隔时间为4~102个月,平均15个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,皮肤无坏死,皮瓣全部成活。整形后的再造手指皮肤质地良好,指体匀称,指端饱满,瘢痕轻微;指甲均生长良好,平整美观。再造手指患者满意度评分从整形术前的平均7.6分提高至术后的平均9.3分。[足母]趾活动及足负重行走、跑跳等皆不受影响。腹股沟等其他供区外形改善明显。结论拇、手指再造术后进行合适的整形,可进一步获得更好的供受区外观。 展开更多
关键词 手指缺损 拇指缺损 手指再造 拇指再造 皮瓣修复 整形
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大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损 被引量:5
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作者 刘龙刚 高兴娜 +5 位作者 王秋生 魏斌 陶忠生 贾锐 王延杰 高建良 《临床骨科杂志》 2020年第5期662-664,共3页
目的探讨大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损的临床效果,观察供区人工真皮修复后愈合情况。方法采用大鱼际皮瓣转位修复38例拇指指腹缺损伴骨肌腱外露,供区应用人工真皮修复。缺损面积2.0 cm×1.3 cm^3.0 cm×1.8 cm,皮瓣切取面积2... 目的探讨大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损的临床效果,观察供区人工真皮修复后愈合情况。方法采用大鱼际皮瓣转位修复38例拇指指腹缺损伴骨肌腱外露,供区应用人工真皮修复。缺损面积2.0 cm×1.3 cm^3.0 cm×1.8 cm,皮瓣切取面积2.2 cm×1.5 cm^3.2 cm×2 cm。结果38例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间1~2年。供区人工真皮覆盖处理后3~5周创面愈合,远期瘢痕较轻,挛缩不明显。术后1年皮瓣区两点分辨觉4~8 mm。末次随访时,35例拇指指腹外观良好,经功能锻炼后拇指活动恢复良好,精细动作满意;2例皮瓣较臃肿,但拇指活动恢复良好;1例在寒冷时出现修复区怕冷,但未出现修复区冻伤现象,拇指活动恢复不理想,精细动作不满意。结论大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损疗效良好,皮瓣血运可靠,供区人工真皮覆盖处理后愈合良好。 展开更多
关键词 拇指缺损 大鱼际皮瓣 人工真皮
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第一趾和第二趾趾背皮甲瓣互换的综合改形第二趾移植再造拇指的临床观察 被引量:5
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作者 聂建雄 吴银宇 +3 位作者 李德新 张桂友 杨戈 谭享业 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2015年第10期614-617,共4页
目的探讨第一趾和第二趾组合移植再造拇指,同时I期行再造拇指外形修饰的临床效果。方法应用第一趾和第二趾趾背皮甲瓣互换,联合第二趾肌腱一骨一趾腹组织复合体组合再造Ⅲ、V度缺损拇指15例,同时利用拇趾趾背皮甲瓣携带的腓侧三角形... 目的探讨第一趾和第二趾组合移植再造拇指,同时I期行再造拇指外形修饰的临床效果。方法应用第一趾和第二趾趾背皮甲瓣互换,联合第二趾肌腱一骨一趾腹组织复合体组合再造Ⅲ、V度缺损拇指15例,同时利用拇趾趾背皮甲瓣携带的腓侧三角形皮瓣嵌入第二趾中部趾腹最细处,以增大其周径,I期重塑再造拇指外形。拇趾皮甲瓣供区用第二趾皮甲瓣或+游离植皮修复。结果15例再造拇指全部成活,12例获随访12~24个月。再造指与健侧指体长度一致,背侧外观接近健侧拇指,再造拇指中节趾腹最细处周径较第二趾平均增加20mm,供足拇趾完整,供足行走无明显影响。再造指两点辨别觉为5.5~9.0mm,平均为7.0mm。功能恢复良好。参照TAM系统评价:优6例,良5例,可1例;总优良率为91.7%。结论此方法再造拇指是一种较理想的方法,术后再造拇指外形及功能较传统第二足趾移植再造得到较明显改善,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 拇指缺损 第一趾和第二趾趾背皮甲瓣 互换再造
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改良[足母]甲瓣组合部分第2足趾游离移植全形再造拇指 被引量:3
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作者 谭琪 刘光军 +4 位作者 张永强 王谦 李振 杨磊 刘祥霞 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期450-453,共4页
目的介绍一种切取部分第2足趾与[足母]甲瓣瓦合移植、改良再造拇指外观的手术方法。方法自2015年4月-2019年12月,切取部分第2足趾与[足母]甲瓣组合移植改良再造拇指12例,平均年龄28.5岁,拇指缺损平面III^V度。根据拇指缺损情况,于同侧足... 目的介绍一种切取部分第2足趾与[足母]甲瓣瓦合移植、改良再造拇指外观的手术方法。方法自2015年4月-2019年12月,切取部分第2足趾与[足母]甲瓣组合移植改良再造拇指12例,平均年龄28.5岁,拇指缺损平面III^V度。根据拇指缺损情况,于同侧足第1、2足趾设计切口,切取共干的第2足趾部分组织和[足母]甲瓣,将切取的[足母]甲瓣横向移位与第2足趾瓦合,弥补再造指诸多足趾特征及缺陷。供区第2足趾剩余软组织组合覆盖[足母]趾创面。定期随访。结果临床应用12例,供、受区创口一期闭合。经6~26(平均14)个月随访(门诊随访),再造指均成活良好,外形美观,功能正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定:优9例,良3例。所有患者生活自理,供区足部外形、功能良好。结论部分第2足趾瓦合[足母]甲瓣移植再造拇指缺损的手术方式能够有效的改善足趾外观,再造指外形逼真、美观,功能较好。 展开更多
关键词 拇指再造 第2足趾 [足母]甲瓣 组织移植 拇指缺损
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两种不同手术方法修复拇指末端缺损的效果对照研究 被引量:4
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作者 陈益 李文东 《中国现代医生》 2017年第26期14-19,共6页
目的探讨手指掌侧推进皮瓣修复拇指末端软组织缺损与尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损两种手术方法的效果。方法选取2013年12月~2016年12月我院收治的拇指末端缺损患者106例作为临床研究对象。将行手指掌侧推进皮瓣修复拇指末... 目的探讨手指掌侧推进皮瓣修复拇指末端软组织缺损与尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损两种手术方法的效果。方法选取2013年12月~2016年12月我院收治的拇指末端缺损患者106例作为临床研究对象。将行手指掌侧推进皮瓣修复拇指末端软组织缺损的病例作为对照组,共53例;将行尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损的病例作为实验组,共53例。观察两组患者的伸屈功能分级、感觉分级和皮瓣血运。结果实验组伸屈功能分级、感觉分级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动脉危象、静脉危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损对于术后手指功能恢复和感觉恢复具有较好的效果。 展开更多
关键词 手指掌侧推进皮瓣 尺动脉腕上穿支皮瓣 拇指缺损 术后恢复
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双皮神经吻合局部带蒂皮瓣修复拇指缺损 被引量:3
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作者 王辉 杨晓溪 +3 位作者 霍永鑫 郝睿峥 杨山辉 张万喜 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第18期1689-1692,共4页
[目的]介绍同侧双皮神经吻合带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的手术技巧和初步临床效果。[方法]2018年5月—2020年6月,对20例拇指指端或掌侧软组织缺损采用携带前臂外侧皮神经与桡神经浅支终末支的桡侧神经血管蒂皮瓣进行修复。清创后依据... [目的]介绍同侧双皮神经吻合带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的手术技巧和初步临床效果。[方法]2018年5月—2020年6月,对20例拇指指端或掌侧软组织缺损采用携带前臂外侧皮神经与桡神经浅支终末支的桡侧神经血管蒂皮瓣进行修复。清创后依据组织缺损大小与部位设计皮瓣。先切开皮瓣近侧缘,显露桡神经浅支终末支和前臂外侧皮神经,皮瓣携带2条皮神经,并保留轴线两侧宽约1.0 cm皮下筋膜组织的血管蒂。将皮瓣通过开放隧道转位覆盖远端创面,在显微镜下将皮瓣携带的2条皮神经与指固有神经残端进行端-端吻合,皮瓣供区直接缝合。[结果]20例患者块皮瓣全部成活。随访时间(12.20±1.70)个月。末次随访时拇指外形美观,桡侧供区仅残留线性瘢痕。皮瓣静态两点辨别觉为4~8 mm,平均(6.25±0.91)mm。[结论]相对于单一皮神经吻合带蒂皮瓣,双皮神经吻合的带蒂皮瓣修复拇指缺损技术可行,感觉恢复可能更好。 展开更多
关键词 拇指缺损 带蒂皮瓣 桡神经浅支终末支 前臂外侧皮神经 神经吻合
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严重拇缺失合并虎口挛缩的拇指再造 被引量:3
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作者 范存义 曾炳芳 +2 位作者 蔡培华 姜佩珠 眭述平 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2003年第3期173-175,共3页
目的介绍应用游离趾皮甲瓣或游离第二足趾与游离皮瓣组(联)合移植进行ⅡB及以上拇缺失合并虎口挛缩的拇再造方法。方法自1994年10月以来,共对11例ⅡB及其以上拇指缺失合并虎口挛缩的病人应用游离趾皮甲瓣(或第二足趾)与游离皮瓣(肩胛皮... 目的介绍应用游离趾皮甲瓣或游离第二足趾与游离皮瓣组(联)合移植进行ⅡB及以上拇缺失合并虎口挛缩的拇再造方法。方法自1994年10月以来,共对11例ⅡB及其以上拇指缺失合并虎口挛缩的病人应用游离趾皮甲瓣(或第二足趾)与游离皮瓣(肩胛皮瓣或股前外侧皮瓣)组(联)合移植的方法再造拇指。结果11例手术均取得了成功,再造拇指与皮瓣存活,拇指功能良好,虎口平均扩大了4.3cm。结论应用游离趾皮甲瓣或游离第二足趾与肩胛皮瓣或股前外侧皮瓣组(联)合移植的方法,是解决ⅡB及以上拇指缺失合并虎口严重挛缩拇指再造的良好选择。 展开更多
关键词 拇指缺失 虎口挛缩 拇指再造 手术方法
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