胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性分析 被引量：26

1

作者 赵明 康锦 +1 位作者 刘晓伟 魏艳红 《医学综述》 2016年第8期1646-1648,共3页

目的探讨胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性。方法选择2013年4月至2014年3月解放军第二五一医院收治并确诊为胫骨平台骨折的患者80例(100侧)为研究对象,其中单纯压缩骨折10侧,单柱骨折48侧,双柱骨折31侧,三柱骨... 目的探讨胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性。方法选择2013年4月至2014年3月解放军第二五一医院收治并确诊为胫骨平台骨折的患者80例(100侧)为研究对象,其中单纯压缩骨折10侧,单柱骨折48侧,双柱骨折31侧,三柱骨折11侧。根据三柱分型理论选取手术的入路和对应的内固定的方式,后侧柱使用倒L形入路,内侧柱使用改良正中入路,外侧住使用前外侧入路,双柱和三柱骨折使用联合入路手术。术后随访并使用纽约特种外科医院(HSS)评分评价临床治疗效果。结果术后12个月与术后即刻的外侧平台后倾角、内侧平台后倾角和平台内翻角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯压缩骨折组、单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组的平均等待时间为(3.2±0.5)d、(4.8±0.9)d、(6.1±0.9)d、(8.6±0.8)d,平均手术时间为(58.8±0.9)min、(73.2±2.1)min,(88±3.3)min、(97.8±5.1)min,手术中的平均失血量为(64±13)m L、(197±38)m L、(398±47)m L、(466±51)m L,单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组平均等待时间、平均手术时间、手术中的平均失血量显著高于单纯压缩骨折组,双柱骨折组和三柱骨折组显著高于双柱骨折组,三柱骨折组显著高于双柱骨折组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯压缩骨折组、单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组骨折愈合的时间、术后12个月SF-36评分、术后12个月HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三柱分型理论对复杂胫骨平台骨折的手术具有较好的指导作用,值得深入研究并推广使用。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 三柱分型 骨折固定术

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三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的价值 被引量：10

2

作者 方永超 杨建东 《临床骨科杂志》 2011年第5期510-512,共3页

目的评价三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法将32例胫骨平台骨折患者按内固定方法分为符合三柱固定理论组（符合组,21例）和不符合三柱固定理论组（不符合组,11例）。采用Ras-mussen评分评价复位固定效果,改良HSS评分评... 目的评价三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法将32例胫骨平台骨折患者按内固定方法分为符合三柱固定理论组（符合组,21例）和不符合三柱固定理论组（不符合组,11例）。采用Ras-mussen评分评价复位固定效果,改良HSS评分评价术后功能恢复情况。比较两组间复位固定效果和术后功能恢复情况。结果 32例均获随访,时间6~46个月。术后初期与末次随访时Rasmussen评分：符合组差异无统计学意义（P〉0.05）,不符合组差异有统计学意义（P〈0.05）。Rasmussen评分和末次随访改良HSS评分两组各时期比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论三柱固定理论用于指导手术治疗能够获得更优良的复位和更稳定的固定,有利于膝关节功能的恢复。 展开更多

关键词 胫骨骨折 骨折固定术 内 三柱分型

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涉及后柱胫骨平台骨折的不同治疗策略 被引量：10

3

作者 林成寿 林旺 +5 位作者 许胜贵 郭卫中 苏郁 柯勇平 王磊 刘寿坤 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第8期817-820,共4页

目的探讨涉及后柱胫骨平台骨折的治疗策略。方法自2009-07-2014-10收集206例胫骨平台骨折的临床资料，研究涉及后柱的胫骨平台骨折的发病率。采用Sehatzker法及罗从风三柱法分别对骨折进行分类。后柱再分为后内侧柱和后外侧柱，筛选出... 目的探讨涉及后柱胫骨平台骨折的治疗策略。方法自2009-07-2014-10收集206例胫骨平台骨折的临床资料，研究涉及后柱的胫骨平台骨折的发病率。采用Sehatzker法及罗从风三柱法分别对骨折进行分类。后柱再分为后内侧柱和后外侧柱，筛选出涉及后柱的胫骨平台病历。根据后柱骨折的类型，选择合适的手术方案。结果206例获得随访平均15．6（12-36）个月。150例骨折涉及后柱，其中130例涉及后外侧柱。97例涉及后内侧柱。206例无一例出现血管、神经损伤、内固定物松动及断裂，术后12个月复查骨折均获得骨性愈合。术后1年复位不良者3例。结论涉及后柱的胫骨平台骨折发病率高，应根据骨折类型，采用合适的切口、内固定方式等，以获得良好治疗效果。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 后柱 SCHATZKER分型 三柱分类法

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后内侧倒“L”形入路治疗胫骨平台骨折疗效观察 被引量：9

4

作者 王富明 陈小华 隆晓涛 《海南医学》 CAS 2019年第2期232-234,共3页

目的总结并分析应用后内侧倒"L"形入路治疗累及后柱的胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2017年3月在重庆市人民医院创伤骨科采用后内侧倒"L"形入路治疗累及后柱的71例胫骨平台骨折患者的病例资料... 目的总结并分析应用后内侧倒"L"形入路治疗累及后柱的胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2017年3月在重庆市人民医院创伤骨科采用后内侧倒"L"形入路治疗累及后柱的71例胫骨平台骨折患者的病例资料,其中男性42例,女性29例;根据Schatzker分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型6例、Ⅳ型14例、Ⅴ型11例、Ⅵ型37例;根据"三柱理论"分型,单纯P型2例,P+M型7例,P+L型11例,P+M+L型41例。结果 71例患者获得12～21个月的随访,平均(16.8±2.1)个月;骨折愈合时间14～24周,平均(16. 6±1.4)周;术后1年膝关节屈伸活动度为65°～140°,平均(114.6±6.3)°;术后Rasmussen放射学评价优良率为87.3%(62/71),术后1年膝关节HSS评分优良率为85.9%(61/71)。结论倒L形入路治疗胫骨平台骨折可以安全、有效暴露后柱,并获得满意临床疗效。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 倒L形入路 内固定 后柱 “三柱”理论

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MRI和CT在胫骨平台隐匿性骨折三柱分型诊断中的应用价值 被引量：7

5

作者 孙毅 耿磊 +4 位作者 赵妍 朱志韬 张苏波 徐永军 丁军明 《中国实用医刊》 2021年第15期1-4,共4页

目的探究磁共振成像(MRI)和CT在胫骨平台隐匿性骨折三柱分型诊断中的应用价值。方法抽取2018年9月至2019年12月连云港市第二人民医院收治的临床高度怀疑胫骨平台骨折的患者78例,均给予MRI和CT检查,并予以三柱分型。以随访结果为金标准,... 目的探究磁共振成像(MRI)和CT在胫骨平台隐匿性骨折三柱分型诊断中的应用价值。方法抽取2018年9月至2019年12月连云港市第二人民医院收治的临床高度怀疑胫骨平台骨折的患者78例,均给予MRI和CT检查,并予以三柱分型。以随访结果为金标准,分析MRI、CT及联合检查诊断胫骨平台隐匿性骨折的准确率、灵敏度、特异度及一致率。结果 MRI检查诊断出胫骨平台隐匿性骨折54例,CT检查诊出52例,MRI联合CT诊出56例。MRI单独诊断胫骨平台隐匿性骨折的特异度、灵敏度及准确率与CT比较差异未见统计学意义(P>0.05),MRI联合CT诊断骨折的准确率高于MRI及CT单一检测(P<0.05)。MRI诊断骨折累及关节面的敏感度(98.22%)高于CT(95.77%),特异度(88.32%)低于CT(96.21%),差异有统计学意义(P<0.05);但两者准确率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。MRI进行三柱分型诊断的符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在诊断基于三柱分型的胫骨平台隐匿性骨折一致率高于CT诊断,但对累及关节面骨折其诊断存在高估风险,对临床诊疗具有良好的辅助作用。 展开更多

关键词 胫骨平台 隐匿性骨折 影像诊断 三柱分型

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三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效 被引量：6

6

作者 李强 宋世锋 任高宏 《临床骨科杂志》 2019年第3期352-354,357,共4页

目的探讨三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对80例胫骨平台骨折患者按照三柱分型方法进行分型,并以三柱分型方法指导手术治疗,观察患者的手术疗效。结果患者均获得12个月的随访。与单、双、三柱骨折比较,单纯压缩性骨... 目的探讨三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对80例胫骨平台骨折患者按照三柱分型方法进行分型,并以三柱分型方法指导手术治疗,观察患者的手术疗效。结果患者均获得12个月的随访。与单、双、三柱骨折比较,单纯压缩性骨折的手术时间最短,术中出血量最少,骨折愈合时间最短,术后10个月HSS评分最高,差异均有统计学意义(P <0.05)。单、双、三柱骨折的骨折愈合时间两两比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。患者均无骨折延迟愈合、神经损伤、内固定失败以及骨不连等严重并发症。14例三柱骨折患者中术后1例切口感染、2例关节僵硬;23例双柱骨折患者中术后2例关节僵硬;32例单柱骨折患者中术后1例关节僵硬;11例单纯压缩性骨折患者中术后无切口感染及关节僵硬发生;并发症发生率各型两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折疗效确切。 展开更多

关键词 三柱分型 胫骨平台骨折 外科手术

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三柱理论在胫骨平台骨折治疗中的应用 被引量：5

7

作者 朱思强 孔荣 夏睿 《安徽医学》 2015年第3期297-300,共4页

目的依据三柱理论指导胫骨平台骨折手术治疗,并评价其疗效。方法 25例胫骨平台骨折患者,根据三柱理论分为12例单柱骨折、11例双柱骨折和2例三柱骨折。根据三柱理论选择手术入路和内固定方式,术后随访评价临床疗效。结果单柱、双柱和三... 目的依据三柱理论指导胫骨平台骨折手术治疗,并评价其疗效。方法 25例胫骨平台骨折患者,根据三柱理论分为12例单柱骨折、11例双柱骨折和2例三柱骨折。根据三柱理论选择手术入路和内固定方式,术后随访评价临床疗效。结果单柱、双柱和三柱骨折的平均手术时间分别为102.32、123.73和150.27 min,平均随访时间为15.22个月,平均愈合时间为13.50周,平均完全负重时间为14.20周。25例患者术后12个月HSS平均评分为86.85分;膝关节活动度2.20°~122.50°,患者术后与12个月后的胫骨平台内翻角、后倾角差异无统计学意义(P>0.05)。结论三柱理论能较好地提高临床医师对胫骨平台骨折的认识,有效指导手术入路与内固定的选择,显著提高胫骨平台骨折的手术疗效。 展开更多

关键词 胫骨平台 骨折 三柱理论 手术入路 内固定

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经前外侧柱骨折线切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折

8

作者 卿忠华 彭建全 王健美 《临床骨科杂志》 2023年第5期725-728,共4页

目的探讨经前外侧柱骨折线切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折的疗效。方法经前外侧柱骨折线切开复位内固定治疗33例胫骨平台后外侧柱骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况、膝关节活动度以及术后并发症发生情况。采用HSS评分、WO... 目的探讨经前外侧柱骨折线切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折的疗效。方法经前外侧柱骨折线切开复位内固定治疗33例胫骨平台后外侧柱骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况、膝关节活动度以及术后并发症发生情况。采用HSS评分、WOMAC评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间18~48(23.06±5.30)个月。手术时间55~115(86.66±18.27)min。骨折愈合时间4~9(6.27±1.79)个月。术后均未发生腓总神经麻痹、小腿筋膜间室综合征、切口愈合不良等并发症。末次随访时,HSS评分76~94(84.69±6.17)分,WOMAC评分16~40(28.96±7.65)分,膝关节伸直0°~25°(3.8°±5.7°)、屈曲110°~135°(125.8°±6.6°)。结论经前外侧柱骨折线切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧柱骨折,显露清楚、安全、难度小,能够稳妥固定骨折,疗效满意。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 三柱分型 切开复位内固定术 手术入路

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三柱内固定在治疗复杂胫骨平台骨折中的应用 被引量：2

9

作者 胡靖 汪建军 +1 位作者 刘立明 陈义 《南通大学学报（医学版）》 2013年第2期104-106,共3页

目的:探讨复杂胫骨平台骨折三柱内固定的治疗效果。方法:以CT三维重建为基础,将13例累及胫骨平台内外侧柱及后柱的复杂胫骨平台骨折经内外侧联合手术入路行三柱内固定,术中骨缺损取自体髂骨或同种异体骨进行植骨,术后早期行功能锻炼以... 目的:探讨复杂胫骨平台骨折三柱内固定的治疗效果。方法:以CT三维重建为基础,将13例累及胫骨平台内外侧柱及后柱的复杂胫骨平台骨折经内外侧联合手术入路行三柱内固定,术中骨缺损取自体髂骨或同种异体骨进行植骨,术后早期行功能锻炼以尽量取得良好的功能恢复。结果:13例患者均获得随访,平均随访19.8个月。术后即刻X线片示13例全部解剖复位,术后随访全部骨折均临床愈合,无骨不连、内固定松动断裂等并发症发生。按Rasmuseen评分标准,本组资料显示功能恢复优10例,良2例,可1例,差0例,优良率92.3%。结论:对于累及内侧柱、外侧柱及后柱的复杂胫骨平台骨折采取三柱内固定可取得良好的复位及牢固的固定,利于患者术后早期锻炼及功能恢复,取得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 胫骨平台粉碎性骨折 三柱分型 骨折固定术

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后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折21例疗效分析

10

作者 邹贤卫 《大连医科大学学报》 CAS 2018年第1期51-53,75,共4页

目的探讨在漂浮体位下通过后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。方法选取2013—2016年21例胫骨平台后柱骨折患者。其中男18例,女3例,年龄34~68岁,平均(47.86±8.60)岁,其中Schatzker分型中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,... 目的探讨在漂浮体位下通过后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。方法选取2013—2016年21例胫骨平台后柱骨折患者。其中男18例,女3例,年龄34~68岁,平均(47.86±8.60)岁,其中Schatzker分型中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,Ⅴ型2例,Ⅵ型1例,所有患者均合并后柱骨折,均采用后内侧倒L形路治疗后柱骨折,疗效采用HSS评分系统对患肢恢复情况进行评价。结果 21例均获得随访。随访时间平均为(11.23±3.14)个月。术后下肢力线及关节面高度恢复满意。术后无内固定失效、关节僵硬等并发症发生。其中20例患者末次随访膝关节屈伸度可达到5°~120°。HSS评分平均为85.36±9.13。按照HSS评分分级标准,优17例,良3例,差1例。优良率为95.2%。结论后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折可有效恢复下肢功能,减少术后并发症的发生,是一种有效的治疗方法。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 三柱分型 后内侧入路

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不同骨折分型方法在胫骨平台骨折治疗中的临床意义 被引量：15

11

作者 闫永 徐耀增 +3 位作者 耿德春 李荣群 邹俊 杨惠林 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第12期1404-1406,共3页

目的比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。方法应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型。通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医... 目的比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。方法应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型。通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分情况,综合分析两种不同分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。结果 111例患者获随访9-33个月,骨折愈合时间12-18周,Lysholm和HSS评分分别为80.0-94.0分和79.0-95.0分。三柱骨折分型与手术时间和术中失血量呈显著相关,Pearson相关系数分别为0.86和0.93(P<0.01);Schatzker骨折分型与手术时间和术中失血量呈低相关性,Pearson相关系数分别为0.30和0.45(P<0.01)。结论综合运用三柱分型不仅降低漏诊可能性,还能有效评估术中情况。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 SCHATZKER分型 三柱分型

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双切口双钢板法与单切口单钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的效果比较 被引量：6

12

作者 韦巍 蓝春祎 韦铭铭 《中国临床新医学》 2016年第7期632-635,共4页

目的探讨复杂胫骨平台骨折的治疗策略。方法选取2008-01~2014-09收入河池市第三人民医院骨科,采用三柱分型理论指导进行手术的46例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组各23例。对照组采用膝前外侧单切... 目的探讨复杂胫骨平台骨折的治疗策略。方法选取2008-01~2014-09收入河池市第三人民医院骨科,采用三柱分型理论指导进行手术的46例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组各23例。对照组采用膝前外侧单切口单钢板法治疗,观察组采用膝内外侧双切口双钢板法治疗,观察两组骨折愈合时间、术后治疗效果、并发症发生情况等。结果观察组骨折愈合时间为（122.12±47.25）d,短于对照组的（187.31±86.84）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组内固定失败率为4.35%,低于对照组的26.09%,骨折再塌陷率为0.00%,低于对照组的21.74%,关节面恢复较差率为0.00%,低于对照组的17.39%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后1年Merchant评分总得分为（89.7±5.6）分,高于对照组的（82.6±4.3）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据三柱分型理论指导,复杂胫骨平台骨折患者给予膝内外侧双切口双钢板治疗,能缩短骨折愈合时间,降低固定失败、骨折再塌陷等情况的发生率,使患者受损肢体功能早日康复,值得临床应用推广。 展开更多

关键词 复杂胫骨平台骨折 三柱分型 治疗策略

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复杂胫骨平台骨折三柱分型及治疗分析 被引量：6

13

作者 庄科雄 《海南医学院学报》 CAS 2011年第6期800-803,共4页

目的:探讨复杂胫骨平台骨折三柱分型方法以及对其治疗效果的分析。方法:根据基于CT重建为基础的三柱分型方法,将35例复杂胫骨平台骨折分为双柱骨折23例,三柱骨折12例。所有病例均采用手术治疗,采用合适手术入路及钢板内固定复位骨折块,... 目的:探讨复杂胫骨平台骨折三柱分型方法以及对其治疗效果的分析。方法:根据基于CT重建为基础的三柱分型方法,将35例复杂胫骨平台骨折分为双柱骨折23例,三柱骨折12例。所有病例均采用手术治疗,采用合适手术入路及钢板内固定复位骨折块,均取自体髂骨进行植骨。结果:35例患者均获得随访,平均随访21.8月。术后即刻X线片示33例解剖复位,2例复位不完全。全部骨折均临床愈合,无骨不连,内固定松动断裂等并发症发生。本组资料显示优23例,良9例,可2例,差1例,优良率91.4%。结论:利用三柱分型方法对复杂胫骨平台骨折可以起到良好的手术指导作用,切开复位内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折可以取得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 三柱分型 骨折固定术

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前正中切口治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析 被引量：5

14

作者 郑玉晨 张金利 +5 位作者 马信龙 沈启捷 曹清 张弢 马剑雄 李恩琪 《广东医学》 CAS 2020年第16期1688-1693,共6页

目的评价膝前正中切口在治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法回顾性分析收治的39例三柱的复杂胫骨平台骨折患者.17例患者采用前正中+后内侧切口(A组),22例采用前外侧+后内侧切口(B组).比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、感... 目的评价膝前正中切口在治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法回顾性分析收治的39例三柱的复杂胫骨平台骨折患者.17例患者采用前正中+后内侧切口(A组),22例采用前外侧+后内侧切口(B组).比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、感染率,以及术后1年膝关节功能评分、膝关节屈曲活动度和术后平片,评估手术效果.结果A组在手术时间(t=-8.445,P<0.001)和术中出血量(t=-6.367,P<0.001)上优于B组,差异有统计学意义;在骨折愈合时间(t=0.472,P=0.640)和感染率(P=1.000)上,A组和B组差异无统计学意义;在膝关节功能上,膝关节功能优良率(P=1.000)和膝关节屈曲(t=-0.177,P=0.860),A组和B组间的差异无统计学意义;患者放射学评估的内翻角度(t=-0.212,P=0.834)、后倾角度(t=-0.280,P=0.782)、Rasmussen放射学评分(t=0.656,P=0.516)对比,两组间的差异无统计学意义.结论在治疗复杂胫骨平台骨折中,前正中+后内侧切口在是值得推荐的. 展开更多

关键词 复杂胫骨平台骨折 三柱骨折 内固定 前正中切口

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波及后髁的胫骨平台骨折手术入路选择 被引量：4

15

作者 宁仁德 姚涛 +2 位作者 孔令超 吕飞飞 周业金 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第4期368-370,共3页

目的以胫骨平台三柱分型理论为指导,设计波及后髁胫骨平台骨折的手术入路并观察术后疗效。方法自2011-01—2013-09以三柱分型理论为指导对17例波及后髁的胫骨平台骨折设计相应的手术入路进行内固定,单纯后柱骨折以及后柱骨折＋内侧柱骨... 目的以胫骨平台三柱分型理论为指导,设计波及后髁胫骨平台骨折的手术入路并观察术后疗效。方法自2011-01—2013-09以三柱分型理论为指导对17例波及后髁的胫骨平台骨折设计相应的手术入路进行内固定,单纯后柱骨折以及后柱骨折＋内侧柱骨折设计膝关节后方倒L形入路,外侧柱＋后柱骨折以及外侧柱＋内侧柱＋后柱骨折设计膝关节后方倒L形入路＋前外侧入路。术后定期摄膝关节X线片观察骨折愈合情况并测量胫骨平台的内翻角及后倾角,以膝关节Rasmussen功能评分对术后疗效进行评估。结果17例术后均获平均13.7（12~17）个月随访。骨折临床愈合时间为3~8个月,平均5.6个月。术后即刻胫骨平台内翻角为（86.27±0.35）°,术后1年为（86.39±0.32）°,差异无统计学意义（t=-0.911,P=0.376）;术后即刻胫骨平台后倾角为（9.15±0.34）°,术后1年胫骨平台后倾角为（9.17±0.34）°,差异无统计学意义（t=0.557,P=0.585）。术后1年膝关节功能Rasmussen评分：优9例,良7例,可1例,优良率94.1%。结论胫骨平台三柱分型理论对设计波及后髁的胫骨平台骨折手术入路有指导意义,但该理论在设计胫骨平台后髁合并外侧髁骨折手术入路时可能需要进一步明确骨折亚型。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 后髁 三柱分型 手术入路

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基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效分析 被引量：3

16

作者 曹乐 姚陆丰 +4 位作者 汪海清 吴永平 黄路 张强 苗旭东 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期25-32,共8页

目的分析采用基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行选择性柱融合术治疗的28例Lisfranc损伤畸形愈合患者资料。男18例,女10例;年龄... 目的分析采用基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合的中期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行选择性柱融合术治疗的28例Lisfranc损伤畸形愈合患者资料。男18例,女10例;年龄平均37.2岁(18~65岁);左侧12例,右侧16例;根据Myerson三柱分型理论分型:内侧柱损伤(A型)1例,中间柱损伤(B型)4例,内侧柱合并中间柱损伤7例,三柱损伤16例。内侧柱融合7例,中间柱融合4例,内侧柱+中间柱融合17例。比较术前、末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估改善情况,并记录手术相关并发症。结果所有患者均获随访,时间平均为35.6个月(18~60个月)。AOFAS的中足评分由术前(43.1±4.1)分(32~62分)升至末次随访时(84.1±7.4)分(78~94分),VAS评分由术前(5.7±1.3)分(6~9分)降至末次随访时(2.0±0.9)分(0~3分),差异均有统计学意义(P<0.001)。28例患者伤口均愈合,其中3例患者术后伤口渗出,经换药后获得延迟愈合。无患者出现腓深神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。5例患者于融合术后1年左右取出内固定。结论基于三柱理论的选择性柱融合术治疗Lisfranc损伤畸形愈合,可获得满意的中期疗效。 展开更多

关键词 跗关节 足畸形 关节融合术 LISFRANC损伤 畸形愈合 三柱理论

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“反漂浮”体位在累及后柱胫骨平台骨折手术治疗中的应用 被引量：2

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作者 何健 陶岳峰 +3 位作者 袁荫祥 朱炳斌 黄小东 房江月 《中华解剖与临床杂志》 2022年第5期318-323,共6页

目的探讨在“反漂浮”体位在手术治疗累及后柱的胫骨平台骨折中的临床应用效果。方法回顾性研究。纳入2018年9月—2020年8月安徽医科大学附属安庆医院创伤中心累及后柱的胫骨平台骨折患者19例。其中,男12例,女7例;年龄28~70岁,平均38.5... 目的探讨在“反漂浮”体位在手术治疗累及后柱的胫骨平台骨折中的临床应用效果。方法回顾性研究。纳入2018年9月—2020年8月安徽医科大学附属安庆医院创伤中心累及后柱的胫骨平台骨折患者19例。其中,男12例,女7例;年龄28~70岁,平均38.5岁;SchatzkerⅡ型1例,Ⅳ型4例,Ⅴ型7例,Ⅵ型7例;累及后柱+外侧柱1例,后柱+内侧柱4例,后柱+内侧柱+外侧柱14例。所有患者在“反漂浮”体位下行切开复位内固定手术,其中胫骨平台后柱+内侧柱骨折4例患者采用膝关节后内侧倒“L”入路,余15例患者采用膝关节后内侧倒“L”入路联合前外侧入路,术中骨折端暴露良好。观察患者手术时间、术中出血量以及切口愈合时间。术后定期随访,行患膝X线检查,评估内固定是否失效以及骨折愈合时间;测量对比患者术后即刻以及术后1年胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角。术后1年采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评估患膝关节功能。结果19例患者均在“反漂浮”体位下顺利完成切开复位内固定术。手术时间60~115 min,平均91.6 min。术中出血量50~200 mL,平均108 mL。患者术后恢复良好,切口均一期愈合。19例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均13.5个月。随访期间无一例患者出现内固定松动、断裂,骨折愈合时间17~25周,平均19.2周。患者术后即刻胫骨平台内翻角为87.16°±2.24°、后倾角为9.41°±0.85°,术后1年胫骨平台内翻角为85.98°±3.59°、后倾角为9.55°±0.97°,差异均无统计学意义(t=1.29、2.01,P值均>0.05)。术后1年采用HSS膝关节评分标准评定患膝功能优9例、良8例、中2例。结论在“反漂浮”体位下手术治疗累及后柱的胫骨平台骨折,术野显露较好,手术安全,内固定稳定有效,关节功能恢复满意。 展开更多

关键词 胫骨骨折 胫骨平台骨折 反漂浮体位 骨折固定术 三柱分型 后柱骨折

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三钢板内固定治疗胫骨结节近端三柱骨折疗效分析 被引量：2

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作者 陈其荣 郑伟 +1 位作者 李洪伟 郭开今 《齐齐哈尔医学院学报》 2016年第28期3517-3519,共3页

目的基于三柱分型,探讨后内侧及外侧联合入路三钢板内固定治疗骨折线未涉及胫骨结节平面远端的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2015年4月间,基于三维CT及X-ray显示骨折线未涉及胫骨结节平面远端的复杂胫骨平台骨折患... 目的基于三柱分型,探讨后内侧及外侧联合入路三钢板内固定治疗骨折线未涉及胫骨结节平面远端的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2015年4月间,基于三维CT及X-ray显示骨折线未涉及胫骨结节平面远端的复杂胫骨平台骨折患者共17例,特别强调内侧髁骨折线不超过胫骨结节平面。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型13例,Ⅵ型4例。均采用基于三柱分型的内外侧联合入路三钢板内固定,一期行手术治疗。结果 17例患者术后获12~18个月（平均13.8个月）随访。患者的骨折愈合时间平均为4.4个月,完全负重时间平均为5.5个月。术后即刻摄片显示内侧髁后倾角恢复良好,术后6个月负重后,后倾角无明显丢失,也未见内侧髁出现台阶。术后1年时膝关节活动度平均为105°。根据膝关节HSS评分评定疗效：优（〉85分）10例,良（70~84分）4例,中（60~69分）3例,优良率为82.4%。无一例切口坏死、深部感染,无内固定松动等并发症。结论对于骨折线未涉及胫骨结节平面远端的SchatzkerⅤ型和SchatzkerⅥ型复杂胫骨平台骨折,特别是合并有内侧髁冠状位骨折的患者,因内侧骨折块较小,以双切口、三钢板内固定治疗,复位更容易,固定更可靠,而且对膝关节周围的软组织损伤小,并发症少,关节功能恢复快,是临床上值得推荐的治疗方法之一。 展开更多

关键词 三柱分型 胫骨结节 联合入路 三钢板

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胫骨平台骨折三柱分型方法及手术治疗分析 被引量：1

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作者 张永立 《医药论坛杂志》 2017年第4期38-40,共3页

目的研究胫骨平台骨折(TPF)的三柱分型方法及其指导下手术治疗效果。方法收集2014年1月—2016年1月郑州市骨科医院收治的TPF患者60例,按照三柱分型理论进行骨折分型,并以三柱分型指导手术治疗,观察患者的手术效果。结果 60例患者骨折均... 目的研究胫骨平台骨折(TPF)的三柱分型方法及其指导下手术治疗效果。方法收集2014年1月—2016年1月郑州市骨科医院收治的TPF患者60例,按照三柱分型理论进行骨折分型,并以三柱分型指导手术治疗,观察患者的手术效果。结果 60例患者骨折均完全愈合。单纯压缩性骨折的手术时间为(62.5±3.1)min,最短,术中出血(82.5±10.3)ml,最少,且骨折愈合时间(14.1±1.2)周,最短,HSS评分(88.9±3.2),最高,与其他分析相比差异具有统计学意义(P<0.05);单、双、三柱骨折的骨折愈合时间无明显差异(P>0.05),但手术时间及术中出血呈逐渐增加趋势;各型骨折术后并发症主要以切口感染、韧带松解及关节僵硬等为主,无骨折延迟愈合、畸形愈合以及骨不连等严重并发症。单、双柱骨折术后并发症发生率略高,但各组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论三柱分型法指导手术治疗胫骨平台骨折疗效确切、并发症少。 展开更多

关键词 三柱分型 胫骨平台骨折 外科手术

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胫骨平台骨折手术的疗效分析

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作者 何伟东 周中 +2 位作者 谢林 黄海涛 张仕兵 《吉林医学》 CAS 2013年第27期5645-5645,共1页

目的:手术治疗胫骨平台骨折的疗效分析。方法:回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折34例临床资料,其中有6例单纯压缩骨折,10例单柱骨折,13例双柱骨折和5例三柱骨折。对于双柱和三柱骨折则采取联合入路进行手术,共18例;其余则采用单侧入路进... 目的:手术治疗胫骨平台骨折的疗效分析。方法:回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折34例临床资料,其中有6例单纯压缩骨折,10例单柱骨折,13例双柱骨折和5例三柱骨折。对于双柱和三柱骨折则采取联合入路进行手术,共18例;其余则采用单侧入路进行手术治疗,共16例。结果:按Rasmussen评分标准评定,优20例,良12例,可2例,差0例,手术治疗胫骨平台骨折的疗效满意。结论:手术治疗胫骨平台骨折需选择好的术前分型,良好的解剖复位,坚强的内固定,积极早期处理合并伤,早期的膝关节功能锻炼。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 三柱 手术

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