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胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析 被引量:68
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作者 刘为超 葛阳 +4 位作者 顾江魁 曹冠亚 张忠义 孙涛 陈春雨 《临床肺科杂志》 2018年第5期921-924,共4页
目的探讨胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月我院行胸腔镜下肺段切除术(36例)与肺叶切除术(48例)的早期非小细胞肺癌患者的临床资料,比较两组临床指标、肺功能。结果两组患... 目的探讨胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月我院行胸腔镜下肺段切除术(36例)与肺叶切除术(48例)的早期非小细胞肺癌患者的临床资料,比较两组临床指标、肺功能。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,肺段与肺叶切除组手术时间为[(167.36±15.96)min vs(151.31±19.07)min,P<0.001]、术中出血量[(164.31±72.43)m L vs(187.71±110.97)m L,P=0.247]、淋巴结切除数[(11.64±2.66)枚vs(12.79±2.71)枚,P=0.055]、术后第24至第48小时胸腔引流量[(143.19±55.32)m L vs(165.00±32.42)m L,P=0.04]、引流管留置时间[(4.11±0.85))d vs(4.77±0.95)d,P=0.002]、住院时间[(6.83±1.36)d vs(8.02±1.21)d,P<0.001]、术后两组患者并发症发生率分别为11.1%和14.6%,差异无统计学意义(P=0.751),术后6个月肺功能指标FEV_1%及FVC下降比率肺段组明显少于肺叶组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效无显著性差异,但肺段切除术具有术后胸腔引流量少、引流管留置时间短、住院时间短等优点,可以为早期肺癌的治疗提供一种更加微创的手术方式。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺段切除术 肺叶切除术 早期非小细胞肺癌 肺功能
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胸腔镜下胸交感神经干切断术的临床研究(附200例报告) 被引量:50
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作者 涂远荣 李旭 +3 位作者 林敏 赖繁彩 陈剑锋 叶建刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第12期993-994,共2页
目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术200例的临床经验.方法分析2003年1月~2005年4月经胸腔镜胸交感神经干T2~T4切断术治疗手汗症的临床资料.结果200例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(3.1±... 目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术200例的临床经验.方法分析2003年1月~2005年4月经胸腔镜胸交感神经干T2~T4切断术治疗手汗症的临床资料.结果200例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(3.1±0.9)℃;192例术后随访1~28个月,平均18.4月,无一例复发,术后转移代偿性多汗52例(27.1%).结论胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法. 展开更多
关键词 胸腔镜 胸交感神经 手汗症
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2014恶性胸腔积液诊断和治疗专家共识要点解读 被引量:45
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作者 胡成平 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期765-766,共2页
恶性胸腔积液是一组临床常见综合征,恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等是导致恶性胸腔积液的常见病因。尽管诊断方法和手段较多,但胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变仍然是确定恶性胸腔... 恶性胸腔积液是一组临床常见综合征,恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等是导致恶性胸腔积液的常见病因。尽管诊断方法和手段较多,但胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变仍然是确定恶性胸腔积液诊断的"金标准"。近年来多项研究结果倾向持续胸腔引流作为恶性胸腔积液治疗方法的首选,对多年来胸膜固定术的一线治疗地位提出了挑战。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 持续胸腔引流 胸膜固定术 胸腔镜
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胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与爪形接骨板联合应用治疗多发肋骨骨折的临床研究 被引量:44
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作者 李强 李晓斌 +1 位作者 乔庆 陆献成 《创伤外科杂志》 2014年第2期109-112,共4页
目的探讨胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与纯钛爪形接骨板联合应用治疗多发肋骨骨折的临床疗效及优点。方法选取我院2008年3月-2013年3月共收治的87例多发肋骨骨折患者的临床资料,其中49例采用胸腔镜辅助(VATS组)可吸收肋骨钉与纯钛爪形接... 目的探讨胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与纯钛爪形接骨板联合应用治疗多发肋骨骨折的临床疗效及优点。方法选取我院2008年3月-2013年3月共收治的87例多发肋骨骨折患者的临床资料,其中49例采用胸腔镜辅助(VATS组)可吸收肋骨钉与纯钛爪形接骨板联合内固定术,其余38例采用传统开胸(对照组)纯钛爪形肋骨接骨板内固定术,比较两组患者临床治疗效果及并发症等情况。结果87例均痊愈出院,VATS组患者手术切口利用率、手术时间、术中出血量、机械通气时间、胸管留置时间、ICU监护时间、住院时间、疗效评价及呼吸功能改善情况均优于对照组(P〈0.05)。VATS组术后迟发性血气胸、肺部感染、切口血肿、胸廓畸形、骨折移位及顽固性胸痛等并发症的总发生率为10.20%(5/49),对照组为18.42%(7/38),VATS组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胸腔镜辅助可吸收肋骨钉与纯钛爪形肋骨接骨板联合应用技术治疗多发肋骨骨折疗效优于传统开胸纯钛爪形肋骨接骨板内固定术式,值得推广。 展开更多
关键词 肋骨骨折 胸腔镜 接骨板 肋骨钉 手术
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改良Nuss手术纠治小儿漏斗胸 被引量:39
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作者 鲁亚南 刘锦纷 +2 位作者 徐志伟 苏肇伉 丁文祥 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2007年第2期93-96,共4页
目的 总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治小儿漏斗胸的初步经验.方法 2004年6月至2006年7月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治53例漏斗胸患者,年龄2.4~16.0岁,平均年龄8.1岁.36例畸形为对称型,17例为非对称型.结果 53例患者均顺利完成... 目的 总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治小儿漏斗胸的初步经验.方法 2004年6月至2006年7月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治53例漏斗胸患者,年龄2.4~16.0岁,平均年龄8.1岁.36例畸形为对称型,17例为非对称型.结果 53例患者均顺利完成手术,术中平均失血量少于10 ml.2例术中发生心包穿孔,6例术后出现少量气胸,3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈.术后平均住院5.5 d,所有患者均未输血,胸廓畸形矫正满意.测量胸骨凹陷48例得到完全纠正,5例残余凹陷小于术前程度的20%.矫形效果46例为优良,7例为良好.全部患者均获得随访,随访时间1~25个月,均无不适,活动量与正常的儿童相同,钢板无移位,无伤害事件发生.其中1例术后24个月拆除钢板,矫形效果仍保持优良.结论 改良Nuss手术简单、易行,对患者创伤小,近期矫形效果满意.胸腔镜监测可提高手术的安全性.胸腔镜辅助下Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法. 展开更多
关键词 NUSS手术 漏斗胸 胸腔镜
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胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值 被引量:34
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作者 李海鹏 张保平 王军岐 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第1期58-60,共3页
目的探讨胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值。方法 82例纵膈肿瘤患者为观察组,均应用胸腔镜辅助小切口行纵膈肿瘤切除术。另将应用传统开胸手术的40例纵膈肿瘤患者作为对照组。比较2组患者术中、术后情况以及并发症发生率。结果... 目的探讨胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值。方法 82例纵膈肿瘤患者为观察组,均应用胸腔镜辅助小切口行纵膈肿瘤切除术。另将应用传统开胸手术的40例纵膈肿瘤患者作为对照组。比较2组患者术中、术后情况以及并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、切口疼痛评分、胸腔引流管放置时间、住院时间均显著小于对照组,观察组并发症发生率亦显著低于对照组。结论胸腔镜辅助小切口手术可减少手术创伤,减轻患者痛苦,加速术后恢复,且术后并发症较少,在纵膈肿瘤患者的治疗中具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 胸腔镜 纵膈肿瘤 小切口 临床价值 胸腺瘤 开胸手术
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胸腔镜肺段和肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床对比研究 被引量:34
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作者 邱干 葛明建 +3 位作者 文毅 廖小勇 陈景松 滕树炎 《医学综述》 2019年第4期819-823,共5页
目的观察胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法收集2015年10月至2017年9月在重庆医科大学附属第一医院胸外科接受胸腔镜下肺段或肺叶切除的早期NSCLC患者132例,其中胸腔镜下肺段切除术患者65例,... 目的观察胸腔镜下肺段及肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法收集2015年10月至2017年9月在重庆医科大学附属第一医院胸外科接受胸腔镜下肺段或肺叶切除的早期NSCLC患者132例,其中胸腔镜下肺段切除术患者65例,胸腔镜下肺叶切除术患者67例,分别作为观察组和对照组,比较两组患者围术期相关临床指标(手术时间、术后总引流量、抗生素运用时间等)的变化情况。结果两组患者均在胸腔镜下顺利完成手术,无围术期死亡和中转开胸。两组术中出血量、总费用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。但与对照组相比,观察组的手术时间延长[(148±23) min比(134±22) min],术后总引流量减少[(331±215) m L比(799±317) m L],抗生素运用时间、术后住院时间、重症监护病房停留时间、胸腔引流时间缩短[(3. 0±1. 7) d比(4. 0±2. 1) d,(3. 6±2. 0) d比(5. 2±2. 4) d,(1. 2±0. 4) d比(2. 0±0. 9) d,(3. 0±2. 0) d比(4. 3±2. 2) d](P <0. 01),术后并发症发生率降低[7. 6%(5/65)比20. 8%(14/67)](P <0. 05)。结论对于早期NSCLC患者,胸腔镜下肺段及肺叶切除术均安全、可靠,且与胸腔镜肺叶切除术相比,胸腔镜肺段切除术能保留更多的健康肺组织,创伤更小、术后恢复更快。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜 肺段切除术 肺叶切除术
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快速康复外科指导下胸腔镜手术围术期处理的重建 被引量:33
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作者 张银文 潘亚男 +1 位作者 毛晓博 郭春平 《中国医药导报》 CAS 2017年第8期115-119,共5页
目的探讨快速康复外科(FTS)理念指导下胸腔镜微创手术围术期处理措施的重建及效果。方法将2012年6月~2014年12月沧州市人民医院胸外科收治的肺癌手术患者100例,依据随机数字表法随机分为两组,每组各50例。对照组患者给予传统的围术期处... 目的探讨快速康复外科(FTS)理念指导下胸腔镜微创手术围术期处理措施的重建及效果。方法将2012年6月~2014年12月沧州市人民医院胸外科收治的肺癌手术患者100例,依据随机数字表法随机分为两组,每组各50例。对照组患者给予传统的围术期处理方案,FTS组患者按FTS理念要求处理。分析比较两组患者术后疼痛评分、并发症发生率、胸管留置时间、术后住院天数和住院费用。结果 FTS剔除3例,对照组剔除2例。FTS组术后6、24、72 h疼痛评分[(4.23±0.89)、(5.08±0.80)、(3.96±0.77)分]明显低于对照组[(4.93±0.81)、(5.50±0.99)、(4.41±0.61)分],差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者并发症发生率为21.3%,小于对照组的并发症发生率(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);FTS组胸管留置时间[(4.28±1.19)d]明显少于对照组[(6.29±1.24)d],差异有统计学意义(P<0.05);FTS组住院时间及住院费用[(6.09±1.32)d、(36736.28±4175.30)元]明显少于对照组[(8.83±1.56)d、(43706.08±6008.31)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念指导下胸腔镜肺叶切除术围术期处理的改变和优化,可减少并发症的发生,加快患者术后康复,减少住院时间和住院费用。 展开更多
关键词 快速康复外科 胸腔镜 肺叶切除术 疗效
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胸腹腔镜与传统开放手术治疗食管癌的围手术期疗效对比 被引量:31
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作者 何丹 刘翼 +2 位作者 吴振华 汪洋 孙伟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期932-938,共7页
背景与目的:传统三切口手术是治疗食管癌的重要手段,但术后并发症多、死亡率高。微创食管切除术是目前胸外科发展的方向,具有创伤小、恢复快等特点。该研究回顾性分析2013年1月-2015年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受胸腹腔镜(th... 背景与目的:传统三切口手术是治疗食管癌的重要手段,但术后并发症多、死亡率高。微创食管切除术是目前胸外科发展的方向,具有创伤小、恢复快等特点。该研究回顾性分析2013年1月-2015年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受胸腹腔镜(thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy, TLE)、单纯腹腔镜(open-laparoscopic esophagectomy, OLE)以及开放手术(open esophagectomy,OE)的食管癌患者的临床资料,比较3组围手术期手术疗效。方法:TLE组72例,OLE组76例,OE组115例,采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验、矿检验以及方差分割法比较3组问的一般临床资料、围手术期恢复相关指标、淋巴结清扫数目以及术后并发症之间的差异。结果:在术中出血量、重症监护时间和首次下床站立时间方面,3组间差异有统计学意义,两两比较TLE组要显著优于0E组(P〈0.0125)。淋巴结清扫总数3组间差异无统计学意义,但对于食管上段淋巴结区域,TLE组要优于OLE和OE组(P〈0.001)。虽然外科系统总并发症发生率3组相当,但喉返神经损伤TLE组要显著高于OLE和OE组(P=0.012,0.003)。术后发生重症呼吸循环系统并发症方面,3组间差异有统计学意义,两两比较TLE组发生率显著低于OLE和OE组(P〈0.0125)。术后第1、3天全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)发生率TLE组均低于OLE和OE组(P〈0.0125)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除与传统开放手术比较是安全可行的,同时具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,淋巴结清扫与传统开胸手术相当,但对于上纵隔区喉返神经旁区域淋巴结清扫效果更佳。 展开更多
关键词 食管癌 外科治疗 胸腔镜 腹腔镜
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胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎性因子及免疫功能的影响 被引量:31
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作者 郑威 黄杰 《实用癌症杂志》 2017年第2期295-298,共4页
目的分析胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选取105例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据患者的病情及选择治疗方式的意愿,将其分为实验组(59例)和对照组(46例),实验组患者接受胸腔镜肺叶切除术,... 目的分析胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选取105例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据患者的病情及选择治疗方式的意愿,将其分为实验组(59例)和对照组(46例),实验组患者接受胸腔镜肺叶切除术,对照组患者接受常规开胸手术,记录两组患者切口长度、术中淋巴结清扫数目、术中出血量、术后引流量及手术时间等临床指标,分别于手术前后测定两组患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)与降钙素原(PCT)等炎症因子水平及免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)与免疫球蛋白M(Ig M)的水平,并于手术前后检测两组外周血T淋巴细胞亚群cd_3^+、cd_4^+、cd_8^+、cd_4^+/cd_8^+的水平,分析比较两组患者手术前后炎性因子水平变化及免疫功能状态。结果与对照组比较,实验组患者的手术切口长度及手术时间明显缩短,患者术中出血量及术后引流量明显减少(P<0.05);术后两组IL-6、IL-8、CRP、TNF-ɑ与PCT等炎性因子水平较术前明显升高,且实验组患者术后炎性因子水平明显低于对照组(P<0.05);与术前水平比较,术后两组免疫球蛋白Ig G、Ig A与Ig M水平有所下降,以Ig G下降较为明显,且实验组术后Ig G水平明显高于对照组(P<0.05);术后两组外周血T淋巴细胞亚群cd_3^+、cd_4^+、cd_8^+、cd_4^+/cd_8^+的水平明显低于术前水平,且实验组水平高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌可明显减轻患者机体炎症反应,同时对患者机体免疫功能影响较小,且具有手术切口小、手术时间短,术中出血量少等特点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除术 非小细胞肺癌 炎性因子 免疫功能
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小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸用于胸腔镜食管癌根治术患者气道管理的效果 被引量:29
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作者 李廷坤 李长生 +3 位作者 吕帅国 汪蕾 孙亚林 卢锡华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期96-99,共4页
目的 评价小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸用于胸腔镜食管癌根治术患者气道管理的效果.方法 择期行胸腔镜食管癌根治术患者30例,性别不限,年龄48~ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组(n=15):单肺通气组(O... 目的 评价小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸用于胸腔镜食管癌根治术患者气道管理的效果.方法 择期行胸腔镜食管癌根治术患者30例,性别不限,年龄48~ 64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组(n=15):单肺通气组(O组)和双肺通气组(T组).O组经口插入左侧双腔支气管导管,T组经口插入单腔支气管导管,胸腔镜操作期间,O组采用左侧单肺通气,潮气量8 ml/kg,通气频率14次/min;T组持续人工二氧化碳气胸,二氧化碳压力为10mmHg,采用双肺通气,潮气量5 ml/kg,通气频率20次/min.于麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后10 min(T2)、胸腔镜操作开始30 min(T3)、胸腔镜操作结束即刻(T4)和胸腔镜操作结束后常规双肺间歇正压通气30 min(T5)时记录MAP和HR;于T2、T3、T4和T5时行动脉血气分析;记录术野暴露情况和左侧喉返神经链淋巴结的清扫个数;记录苏醒时间、拔除气管导管时间和意识恢复时间.结果 与T2时比较,2组T34时PaO2降低,T组PaCO2升高,pH值降低(P<0.05);与O组比较,T组T3,4时PaCO2升高,pH值降低,左侧喉返神经链淋巴结的清扫个数增加(P<0.05),2组术野暴露程度、苏醒时间、拔除气管导管时间及意识恢复时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小潮气量快频率双肺通气辅以二氧化碳气胸可作为胸腔镜下食管癌根治术气道管理的一种可行模式. 展开更多
关键词 潮气量 呼吸 人工 二氧化碳 胸腔镜 食管肿瘤 快频率
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胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的效果比较 被引量:28
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作者 钱海荣 殷东明 冒楷 《中国医药导报》 CAS 2022年第2期96-99,共4页
目的研究胸腔镜下不同手术切除范围对老年早期非小细胞肺癌的干预效果。方法将2016年7月至2018年7月南通大学附属如皋医院收治的86例老年早期非小细胞肺癌患者以随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组胸腔镜下行肺叶切除术,... 目的研究胸腔镜下不同手术切除范围对老年早期非小细胞肺癌的干预效果。方法将2016年7月至2018年7月南通大学附属如皋医院收治的86例老年早期非小细胞肺癌患者以随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组胸腔镜下行肺叶切除术,观察组胸腔镜下行肺段切除术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、引流时间、住院时间,比较两组手术前后C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)、血糖水平,记录两组住院期间并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,引流时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结切除数量、术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后CRP、血糖水平高于术前,PA低于术前,且观察组CRP、血糖水平低于对照组,PA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸腔镜下肺叶切除术比较,胸腔镜下肺段切除术治疗早期老年非小细胞肺癌可缩短引流时间、住院时间,应当给予关注。 展开更多
关键词 早期非小细胞肺癌 胸腔镜 肺段切除术 肺叶切除术 老年人
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完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察 被引量:29
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作者 唐洪均 梅宏 +1 位作者 许川 孙勇攀 《海南医学》 CAS 2017年第3期411-413,共3页
目的观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的近期效果和安全性。方法回顾性分析贵州省人民医院2015年1~12月收治的57例肺部小结节患者的临床治疗资料,根据手术方式分组,其中27例于完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的患者为... 目的观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的近期效果和安全性。方法回顾性分析贵州省人民医院2015年1~12月收治的57例肺部小结节患者的临床治疗资料,根据手术方式分组,其中27例于完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的患者为肺段切除组,30例于完全胸腔镜下行肺叶切除术的患者为肺叶切除组。观察两组患者的手术时间、术中出血量等相关指标,记录术后并发症及死亡数,同时比较两组患者术前和术后6个月的肺功能。结果两组患者术后均无手术相关并发症,也无患者死亡;肺段切除组患者术中平均出血量、平均引流量明显少于肺叶切除组,平均引流时间、术后平均住院时间短于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结平均清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前FVC%、FEVl%、MVV%比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,肺段切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前的(95.42±10.84)%、(95.41±9.64)%、(95.83±11.46)%降低到(85.76±8.27)%、(84.73±8.62)%、(83.07±8.68)%,肺叶切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前(95.13±9.62)%、(94.87±8.29)%、(94.38±10.24)%降低到(78.29±6.27)%、(76.22±8.27)%、(77.54±6.43)%,差异均有统计学意义(P<0.05);肺段切除组患者术后FVC%、FEVl%、MVV%明显高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶近期疗效与肺叶切除术基本相同,但可最大限度地保留正常肺组织,术后对肺功能影响小。 展开更多
关键词 胸腔镜 解剖性肺段切除术 肺小结节病灶 肺功能 疗效
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单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性分析 被引量:27
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作者 胡汶斌 袁顺达 +9 位作者 朱锦龙 裘文刚 俞幼林 张康 骆锴冉 谢克举 张卓良 蔡军辉 王春煜 陈雪芳 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第4期91-94,共4页
目的探讨单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法回顾性分析绍兴市立医院2013年1月-2016年5月微创治疗慢性结核性脓胸52例,其中50例在单操作孔胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术,2例改胸腔镜辅助小切口。结果围手... 目的探讨单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法回顾性分析绍兴市立医院2013年1月-2016年5月微创治疗慢性结核性脓胸52例,其中50例在单操作孔胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术,2例改胸腔镜辅助小切口。结果围手术期无死亡,手术时间60~240 min,平均160 min,术中出血150~2 000 ml,平均350 ml,术后放置胸管时间3~21 d,平均7 d,术后持续漏气3例,局限性肺不张3例,切口感染1例,胸腔渗血1例,心律失常3例,均经过相应治疗后痊愈。失访3例,其余49例随访3~36个月,肺复张良好,效果满意。结论严格选择适应证的条件下单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸安全可行,值得应用推广。 展开更多
关键词 胸膜纤维板剥脱 结核性脓胸 单操作孔 胸腔镜
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完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效及安全性 被引量:26
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作者 虞桂平 黄斌 +1 位作者 糜烨东 姜格宁 《广东医学》 CAS 2019年第13期1872-1875,共4页
目的研究完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效以及其安全性。方法回顾性分析64例肺部小结节患者的临床治疗资料,依据手术方式进行分组,32例患者进行了完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术(肺段切除组),32例患者进行了完全... 目的研究完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节近远期疗效以及其安全性。方法回顾性分析64例肺部小结节患者的临床治疗资料,依据手术方式进行分组,32例患者进行了完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术(肺段切除组),32例患者进行了完全胸腔镜下行肺叶切除术(肺叶切除组)。记录术后两组患者的并发症及死亡数,比较病灶切除部位对手术相关指标以及手术肺功能影响情况。结果两组患者均未出现手术相关并发症,无一例患者出现死亡。肺段切除组患者的术中出血量以及引流量显著低于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);肺段切除组患者的引流时间以及术后住院时间显著短于肺叶切除组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);肺段切除组与肺叶切除组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。肺段切除组与肺叶切除组患者治疗前用力肺活量实测值/预计值(FVC%)、用力呼气容积实测值/预计值老FEVl%)以及每分钟最大通气量实测值/预计值(MVV%)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月和12个月,肺段切除组和肺叶切除组患者FVC%、FEV1%以及MVV%均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,肺段切除组患者FVC%、FEV1%以及MVV%均显著高于肺叶切除组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,肺段切除组患者FVC%、FEV1%以及MVV%显著高于肺叶切除组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶可以获得与肺叶切除术基本相同的近远期疗效,而肺段切除术可以最大限度地保留正常肺组织,有效减少手术对肺功能的影响。 展开更多
关键词 胸腔镜 解剖性肺段切除术 肺小结节 肺叶切除 肺功能
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胸腔镜肺癌根治术对非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及临床意义 被引量:25
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作者 何锋 王小英 +3 位作者 刘宁 陈新富 陈树兴 林铿强 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期725-730,共6页
目的:探讨胸腔镜肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及临床意义。方法:流式细胞术检测233例接受肺癌根治术的NSCLC患者术前、术后第1、3、5天外周血T淋巴细胞亚群情况,根据手术方式不同,分为胸腔镜组(196例... 目的:探讨胸腔镜肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及临床意义。方法:流式细胞术检测233例接受肺癌根治术的NSCLC患者术前、术后第1、3、5天外周血T淋巴细胞亚群情况,根据手术方式不同,分为胸腔镜组(196例)和观察组(传统开胸组37例),结合临床指标分析接受胸腔镜肺癌根治术患者术前、术后外周血T淋巴细胞亚群变化。结果:NSCLC患者肺癌根治术后T淋巴细胞水平较术前降低,传统开胸组T淋巴细胞水平较胸腔镜组显著降低(P<0.05)。NSCLC患者胸腔镜肺癌根治术前后T淋巴细胞水平呈先降后升动态变化,术后第1天降到最低,术后第5天CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平高于术前(P<0.05)。术前CD3^(+)T淋巴细胞水平与年龄相关,年龄≤65岁组水平高于年龄>65岁组(P<0.05),CD4^(+)T淋巴细胞水平与肿瘤浸润程度相关,浸润性肺癌组较原位癌、微浸润癌组表达水平升高(P<0.05)。肺叶切除术组、肿瘤>3 cm、病理分期晚期、浸润性肺癌患者组术后CD4^(+)T淋巴细胞水平显著升高(P<0.05)。手术前后男性CD8^(+)T淋巴细胞水平高于女性患者(P<0.05)。手术前后CD4^(+)/CD8^(+)增高与肿瘤浸润程度相关,浸润性肺癌组CD4^(+)/CD8^(+)高于原位癌、微浸润癌组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术有助于NSCLC患者术后细胞免疫功能恢复。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜 肺癌根治术 T淋巴细胞亚群 免疫功能
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同时性多原发肺癌的诊治体会及处理策略新进展 被引量:26
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作者 韩连奎 高树庚 +2 位作者 谭锋维 赵自然 宋朋 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期180-184,共5页
背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,s MPLC),既往属少见疾病,但近年来由于诊疗手段的进步检出率逐渐升高。但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议。本研究对31例s MPL... 背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,s MPLC),既往属少见疾病,但近年来由于诊疗手段的进步检出率逐渐升高。但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议。本研究对31例s MPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨s MPLC的诊断、治疗和预后。方法归纳总结31例s MPLC的临床资料,回顾性分析其诊断方法、手术方式、病理资料。结果所有患者均行胸腔镜手术,无死亡病例。术前均行薄层高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)发现肺部多发结节。病灶位于同侧者均同期行手术治疗,手术方式以胸腔镜下肺叶+亚肺叶切除为主;病灶位于双侧者,均分期手术,时间间隔为3个月-4个月。结论薄层高分辨CT是术前诊断s MPLC的最佳方法。s MPLC同侧肺发病率高于双侧肺(23:8),周围型多见,占94%,组织学类型以腺癌最多见,占80.6%(25/31)。胸腔镜下主病灶的肺叶切除+次要病灶的亚肺叶切除是最常用的术式。 展开更多
关键词 多原发肺癌 胸腔镜 外科手术 薄层高分辨CT
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胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者肺功能的影响 被引量:25
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作者 张裘 黄国喜 《局解手术学杂志》 2016年第12期887-890,共4页
目的对比分析胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者肺功能的影响。方法回顾性分析本院2013年4月至2015年1月采取完全胸腔镜下手术治疗的113例肺癌患者临床资料,将51例采取肺段切除术治疗的患者作为肺段切除组(切除肺段小于3),62例... 目的对比分析胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术对肺癌患者肺功能的影响。方法回顾性分析本院2013年4月至2015年1月采取完全胸腔镜下手术治疗的113例肺癌患者临床资料,将51例采取肺段切除术治疗的患者作为肺段切除组(切除肺段小于3),62例采用肺叶切除术治疗的患者作为肺叶切除组,比较2组患者的手术效果及手术前后患者肺功能变化情况。结果肺段切除组患者的术中出血量、引流时间、引流量及住院时间分别为(69.4±13.0)m L、(3.5±0.7)d、(584.3±51.7)m L和(9.4±2.5)d,均低于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);肺段切除组住院费用(47 812.5±2 681.4)元少于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,肺段切除组无患者死亡,肺叶切除组有1例患者死亡;肺段切除组的肺功能指标FEV1%、FVC%及MVV%分别为(87.6±9.4)、(86.8±10.2)及(82.5±8.7),均高于肺叶切除组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术较肺叶切除术具有手术创伤小、术后恢复快、患者肺功能损伤程度小的优势。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺段切除术 肺叶切除术 肺癌 肺功能
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全腔镜下四孔单向式与三孔法解剖性肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床回顾性研究 被引量:24
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作者 郭虹 刁亚利 +1 位作者 范黄新 罗清泉 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期578-582,共5页
背景与目的胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术已被认为是早期肺癌手术治疗的标准术式之一。经过二十余年的发展,胸腔镜肺叶切除术的可靠性和微创性已达成共识。目前,胸腔镜肺叶切除术切口选择多样,在三孔基础上逐渐演变成四孔、两孔或... 背景与目的胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术已被认为是早期肺癌手术治疗的标准术式之一。经过二十余年的发展,胸腔镜肺叶切除术的可靠性和微创性已达成共识。目前,胸腔镜肺叶切除术切口选择多样,在三孔基础上逐渐演变成四孔、两孔或单孔作为手术入路。本研究旨在探讨全腔镜下四孔单向式解剖性肺叶切除并纵膈淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法回顾性分析2015年3月-2016年7月扬州大学附属医院扬州市第一人民医院胸外科全腔镜下解剖性肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗早期外周型非小细胞肺癌临床资料。术前临床诊断为早期外周型非小细胞肺癌。术前按照住院号奇偶数随机分为四孔单向式组(实验组),三孔法组(对照组)。依据纳入及排除标准,最终实验组39例,对照组34例,其中男性36例,女性37例;年龄38岁-84岁。比较两组平均手术时间、平均术中出血量、淋巴结清扫组数、术后平均引流量、平均拔管时间、术后并发症,进行统计学分析。结果两组患者均顺利完成手术,术后无死亡。两组平均术中出血、淋巴结清扫组数、术后平均引流量、平均拔管时间、术后并发症差异无统计学意义。四孔单向式组较三孔组平均手术时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腔镜下四孔单向式手术安全性及疗效满意,术中操作流畅,缩短了手术进程,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺叶切除术 单向式
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胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者症状困扰与生活质量的相关性研究 被引量:24
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作者 闫雪梅 韩艳 +1 位作者 马丽娟 苏建萍 《中国医药导报》 CAS 2018年第5期151-155,共5页
目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者症状困扰与生活质量的关系。方法采用方便抽样法选取2016年12月~2017年4月新疆某三级甲等肿瘤专科医院收治的胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者94例进行问卷调查,分析患者疾病困扰状况和生活质量评... 目的探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者症状困扰与生活质量的关系。方法采用方便抽样法选取2016年12月~2017年4月新疆某三级甲等肿瘤专科医院收治的胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者94例进行问卷调查,分析患者疾病困扰状况和生活质量评分,采用Pearson相关分析法对食管癌根治术后患者的症状困扰与生活质量的相关性进行分析。结果胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者困扰程度最大的是对前景的担忧,其余依次为外表的改变、疲劳、疼痛、失眠、食欲不振等。患者术后生活质量各功能领域中,认知功能维度得分最高,躯体功能状况维度得分最低。在症状领域及单项条目中,认知功能、情绪功能、腹泻得分与Norwegian常模比较,差异无统计学意义(P>0.05);躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康状况、便秘、、疼痛得分均低于常模,差异有统计学意义(P<0.05);气短、食欲下降、疲乏、恶心呕吐、失眠、经济困难均高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,症状困扰得分与生活质量总体健康状况及躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能和角色功能得分均呈负相关(P<0.001)。结论食管癌根治术后患者的症状困扰普遍存在,且受多重症状困扰,生活质量处于较低水平,护理人员应重视对患者的症状评估和管理,关注护理结局,以提高食管癌术后患者的生活质量。 展开更多
关键词 食管癌 胸腔镜 腹腔镜 症状困扰 生活质量
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