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单纯靶控输注雷米芬太尼对BIS和AEPI的影响 被引量:27
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作者 张永谦 岳云 +1 位作者 冯春生 曲向东 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2006年第1期29-32,共4页
Objective The aim of this study was to investigate if target-controlled-infusion of remifentanil as sole agent affect bispectal index(BIS) and auditory evoked potential index (AEPI).Methods Twenty two ASAⅠ-Ⅱpatients... Objective The aim of this study was to investigate if target-controlled-infusion of remifentanil as sole agent affect bispectal index(BIS) and auditory evoked potential index (AEPI).Methods Twenty two ASAⅠ-Ⅱpatients scheduled for elective surgery were enrolled in this study.A effect-site target-controlled infusion of remifentanil was started to increase concentration gradually , the initial remifentanil concentration was set at 2.0 ng·mL -1 and was increased by 1.0 ng·mL -1 until 8.0 ng·mL -1.At baseline and at each successive target concentration of remifentanil ,the BIS,AEPI ,observer’s assessment of alertness/sedation (OAA/S) ,hemodynamic variables and respiratory rate were recorded.Results Increasing predicted remifentanil effect-site concentration(CeREMI) decreased BIS value,compared with 0 ng·mL -1,the mean values of BIS were significantly reduced from 4.0 ng·mL -1(P<0.05).No significant difference in AEPI values were found.There was great variation existing in reaction to remifentanil in patients.BIS value decreased obviously in 9 patients(≤70)but in another 10 patients remained unchanged(≥90).In 9 remifentanil-sensitive patients,the spearman correlation coefficient of BIS mean value between CeREMI was -0.715 and between OAA/S was 0.705.However,in another10 remifentanil-insensitive patients,we had not found any correlation in BIS mean value between CeREMI or OAA/S. Conclusion We conclude that at the concentration used in clinical practice,great variation exists in patients’ reaction to remifentanil.Whether remifentanil affects BIS or not depend on if it produce sedative effect in patients.We have to consider the individual difference of BIS in remifentanil application. 展开更多
关键词 雷米芬太尼 靶控输注 脑电双频谱指数 BIS 听觉诱发电位指数 阿片类药物 单纯 麻醉深度 临床麻醉 镇静深度
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Relationship between depth of anesthesia and effect-site concentration of propofol during induction with the target-controlled infusion technique in elderly patients 被引量:24
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作者 LIU Shao-hua WEI Wei DING Guan-nan KE Jing-dong HONG Fang-xiao TIAN Ming 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2009年第8期935-940,共6页
Background There are few studies to assess whether the effect-site concentration of propofol can predict anesthetic depth during the target-controlled infusion (TCI) induction in elderly patients. This study aimed t... Background There are few studies to assess whether the effect-site concentration of propofol can predict anesthetic depth during the target-controlled infusion (TCI) induction in elderly patients. This study aimed to evaluate the relationship between effect-site concentration of propofol and depth of anesthesia during the TCI induction in elderly patients. Methods Ninety patients (60-80 years) with an American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status of 1-3, undergoing scheduled abdominal and thoracic surgery under general anesthesia were randomly allocated into one of three groups, Group S1, S2 and S3 (30 patients in each group). The patients in Group S1 received propofol with a target plasma concentration of 4.0 pg/ml; patients in Group S2 received propofol with an initial target plasma concentrations of 2.0 IJg/ml that was raised to 4.0 pg/ml 3 minutes later; patients in Group S3 received an infused scheme of 3 steps; starting from a target plasma concentration of 2.0 pg/ml that was increased stepwised by 1 pg/ml until a target plasma concentration of 4.0 pg/ml was achieved, the interval between the two steps was 3 minutes. When an Observer's Assessment of Alertness/Sedation (OANS) score of 1 was achieved, remifentanil (effect-site concentration (Ce) of 4.0 ng/ml) and rocuronium 0.9 mg/kg were administered. Tracheal intubation was started 2 minutes after rocuronium injection. Changes of propofol Ce, blood pressure (BP), heart rate (HR), and bispectral index (BIS) were recorded. Results When an OAA/S score of 1 was achieved, Ce of propofol were (1.7±0.4) pg/ml, (1.9±0.3) pg/ml, (1.9±0.4) pg/ml and the BIS values were 64±5, 65±8, and 62±8 in Groups S1, S2 and S3. Before intubation, Ce of propofol was (2.8±0.2) pg/ml, (2.8±0.3) pg/ml, (2.7±0.3) pg/ml, and the BIS values were 48±7, 51±7, and 47±5 in Groups S1, S2 and S3. By linear regression analysis, a significant correlation between Ce of propofol and BIS values was found ( 展开更多
关键词 PROPOFOL target-controlled infusion depth of anesthesia effect-site concentration elderly patients
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术中保温对老年病人全麻苏醒时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响 被引量:22
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作者 沈雷兵 周新华 沈伯雄 《安徽医药》 CAS 2017年第6期1045-1048,共4页
目的分析讨论术中保温对老年病人全麻苏醒时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响,以期为临床提供指导性依据。方法选取全麻下行开腹胃肠外科手术的老年病人78例为研究对象,年龄均为60岁以上,参照双盲随机法将病人分为对照组与研究组,每组3... 目的分析讨论术中保温对老年病人全麻苏醒时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响,以期为临床提供指导性依据。方法选取全麻下行开腹胃肠外科手术的老年病人78例为研究对象,年龄均为60岁以上,参照双盲随机法将病人分为对照组与研究组,每组39例。对照组仅予以液体输入与铺巾覆盖,研究组则采取液体输入、腹腔冲洗液体加温以及暖风毯覆盖等术中保温措施,记录比较两组病人从麻醉开始到手术完成不同时间点的食管温度、平均动脉压(MAP)及丙泊酚效应室浓度的动态变化,偏相关分析MAP、丙泊酚效应室浓度与食管温度的相关性,同时比较两组病人苏醒时间与效应室浓度。结果两组病人在T_0、T_1的食管温度方面差异无统计学意义(P>0.05),研究组T_2~T_6的食管温度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),另两组不同时间点的MAP均差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组T_0~T_5丙泊酚效应室浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T_6丙泊酚效应室浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MAP与食管温度偏回归系数0.074,两者无明显相关性。丙泊酚效应室浓度与食管温度偏回归系数0.109,两者有较弱的正相关关系,即食管温度越高,则丙泊酚效应室浓度越高;两组病人丙泊酚停药时脑电双频指数(BIS)差异无统计学意义(P>0.05),而在停药时BIS值≥80的恢复时间及其效应室浓度则差异有统计学意义(P<0.05)。研究组睁眼、应答及拔管时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论行全麻开腹手术治疗的老年病人实施术中保温有助于维持病人全麻下正常体温,缩短术后苏醒时间,加快病人术后苏醒,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 老年 术中保温 脑电双频指数恢复时间 丙泊酚 效应室浓度
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腹部手术中右旋美托咪定对全凭静脉麻醉的影响 被引量:16
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作者 肖亮灿 李坤河 +3 位作者 李毅 舒海华 江楠 黄文起 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期649-654,共6页
【目的】在腹部手术中,以丙泊酚、瑞芬太尼TCI为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响。【方法】入选患者随机分成实验组1(DEX1)、实验组2(DEX2... 【目的】在腹部手术中,以丙泊酚、瑞芬太尼TCI为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响。【方法】入选患者随机分成实验组1(DEX1)、实验组2(DEX2)、对照组(Control)3组。DEX1组患者于15 min内输注0.5μg/kg右旋美托咪定,随即以0.25μg.kg-1.h-1输注右旋美托咪定至拔管;DEX2患者于15 min内输注0.5μg/kg右旋美托咪定,随即以0.5μg.kg-1.h-1输注右旋美托咪定至拔管;Control组同法输注生理盐水。右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚TCI输注麻醉诱导,静脉给予顺式阿曲库胺、瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉维持。记录丙泊酚麻醉诱导及围术期各观察点的丙泊酚效应室浓度(Ce)值,术中丙泊酚用量,复苏期拔管时间、睁眼时间、血流动力学数据等。【结果】在麻醉诱导中Narcotrend值达到D2时,DEX 1组和DEX 2组丙泊酚用量明显少于Control组(P<0.05)。全程丙泊酚用量3组间比较有显著性差异(P<0.05)。围手术期各观察点丙泊酚效应室浓度DEX 1和DEX 2组均明显小于Control组(P<0.05)。麻醉复苏期停止输注丙泊酚到拔出气管导管时间3组间比较无统计学差异(P>0.05)。停止瑞芬太尼输注到拔出气管导管时间3组间比较无统计学差异(P>0.05)。睁眼时间DEX 1、DEX 2组均较control明显延长(P<0.05)。麻醉复苏期血压、心率变化实验组较对照组稳定,DEX 2组尤为明显。【结论】成人腹部手术全凭静脉麻醉全程复合较大剂量(0.5μg.kg-1.h-1)右旋美托咪定可减少麻醉诱导和术中各观察点丙泊酚的需要量,术中可节省丙泊酚约25%;右旋美托咪定对麻醉复苏期气管拔管时间无明显影响,但剂量相关性延长睁眼时间,复苏期血流动力学指标更平稳。 展开更多
关键词 右旋美托咪定 全凭静脉麻醉 丙泊酚 效应室浓度 腹部手术
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丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室丙泊酚浓度和血流动力学的影响 被引量:8
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作者 方育 黄洁 袁源 《昆明医科大学学报》 CAS 2014年第9期134-137,共4页
目的研究丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室浓度及血流动力学的影响.方法70例患者分为丙泊酚组(P组,n=35)和芬太尼组(F组,n=35).2组患者均用丙泊酚靶控诱导;F组在输注丙泊酚前3 min静脉注射芬太尼2μg/kg,P组不使用芬太尼... 目的研究丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室浓度及血流动力学的影响.方法70例患者分为丙泊酚组(P组,n=35)和芬太尼组(F组,n=35).2组患者均用丙泊酚靶控诱导;F组在输注丙泊酚前3 min静脉注射芬太尼2μg/kg,P组不使用芬太尼.分别记录麻醉诱导开始前(T1)、意识消失时即睫毛反射消失时(T2)、气管插管完成时(T3)患者的平均动脉压及心率.记录开始TCI输注丙泊酚至患者意识消失的时间、意识消失时的效应室丙泊酚浓度以及开始TCI输注丙泊酚至插管完成时两组患者的丙泊酚用量.结果P组T2时间点平均动脉压及心率较T1显著降低,T3较T1明显升高;F组T2时间点平均动脉压及心率较T1显著降低.F组从TCI输注丙泊酚开始至患者意识消失所需的时间、丙泊酚的效应室浓度和丙泊酚剂量均较P组明显降低.结论 2μg/kg的芬太尼可以降低患者意识消失的丙泊酚效应室浓度,缩短诱导时间,减少丙泊酚的使用量,有效的抑制插管引起的心血管反应,使诱导过程中患者的血流动力学更加稳定. 展开更多
关键词 芬太尼 丙泊酚 靶控输注 效应室浓度 血流动力学
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Narcotrend监测下右美托咪定对全凭静脉麻醉甲状腺手术的影响 被引量:6
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作者 马务迪 张涛 +1 位作者 张灵羿 黄文起 《麻醉安全与质控》 2018年第3期137-140,共4页
目的探讨Narcotrend监测下右美托咪定在全凭静脉麻醉甲状腺手术中的临床应用和影响。方法选择中山大学附属第一医院收治的甲状腺手术患者120例,随机分为观察组(D组,n=60)和对照组(C组,n=60)。观察组:男25例,女35例,年龄24~71岁,平均年龄... 目的探讨Narcotrend监测下右美托咪定在全凭静脉麻醉甲状腺手术中的临床应用和影响。方法选择中山大学附属第一医院收治的甲状腺手术患者120例,随机分为观察组(D组,n=60)和对照组(C组,n=60)。观察组:男25例,女35例,年龄24~71岁,平均年龄(42.83±5.73)岁,BMI 19.1~29.3 kg/m^2;对照组:男27例,女33例,年龄27~76岁,平均年龄(45.44±5.67)岁,BMI 18.5~29.1 kg/m^2。观察组诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组采用等容量的生理盐水静脉泵注。两组均使用靶控输注(TCI)丙泊酚4.0μg/m L、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导插管。术中根据Narcotrend值(E_0~D_2)调整丙泊酚血浆靶浓度及瑞芬太尼,不追加肌肉松弛药。分别记录2组入室后(T_0)、诱导前(T_1)、入睡时(T_2)、插管后(T_3)、手术切皮时(T_4)、手术开始后30 min(T_5)、清醒拔管后(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Narcotrend值、丙泊酚效应室靶浓度(Ce);记录2组患者诱导时入睡时间及苏醒时间,术中不良事件,拔管后呛咳反应,丙泊酚累积用量,术后VAS评分等情况。结果 T_1、T_2时2组HR、MAP均比T_0明显降低(P<0.05);T_3~T_5时,D组HR、MAP较T_0明显降低(P<0.05)。两组间对比,T_2~T_5时D组HR、MAP值明显低于C组(P<0.05);D组入睡时间及入睡时丙泊酚Ce均明显低于C组(P<0.05),苏醒时间和苏醒时丙泊酚Ce无明显差异;D组较多发生术中低血压,但较少发生拔管后呛咳;2组丙泊酚累积用量及VAS评分均无明显差异,均无术中知晓。结论 Narcotrend监测下在甲状腺手术诱导前应用右美托咪定不仅能够维持血流动力学稳定,而且加快诱导进程,使诱导时期丙泊酚用量减少,减少拔管呛咳,不影响患者术后复苏进程,有利于提高麻醉质量和安全系数,为较好的麻醉辅助药物。 展开更多
关键词 NARCOTREND 右美托咪定 甲状腺手术 丙泊酚 效应室靶浓度
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利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管瑞芬太尼半数有效浓度 被引量:6
7
作者 张雁华 王天龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期325-327,共3页
目的确定经超声雾化吸入2%利多卡因气道表面麻醉无肌松条件下靶控输注(TCI)瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效浓度(Ce50)。方法择期乳腺癌全麻女性患者32例,年龄24~59岁。2%利多卡因超声雾化吸入后,丙泊酚2~3mg/kg分次推注继以6~8m... 目的确定经超声雾化吸入2%利多卡因气道表面麻醉无肌松条件下靶控输注(TCI)瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效浓度(Ce50)。方法择期乳腺癌全麻女性患者32例,年龄24~59岁。2%利多卡因超声雾化吸入后,丙泊酚2~3mg/kg分次推注继以6~8mg·kg-1·h-1恒速泵注,维持BIS40~60。使用Dixon序贯法确定瑞芬太尼效应室靶浓度,初始靶浓度3.5ng/ml,平衡10min后行气管插管,靶浓度梯度0.5ng/ml。采用概率回归分析法计算瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50及其95%可信区间(CI)。结果有1例患者因严重心动过缓而排除。瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50为3.48ng/ml,95%CI为2.22~4.97ng/ml。结论利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管TCI瑞芬太尼Ce50为3.48ng/ml。 展开更多
关键词 超声雾化吸入 气道表面麻醉 利多卡因 瑞芬太尼 靶控输注 半数有效浓度
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丙泊酚靶控输注时舒芬太尼抑制视频喉镜插管的效应室浓度 被引量:5
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作者 邵伟栋 胡渤 +2 位作者 张兴安 钱传沐 徐波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第12期1979-1981,共3页
目的:探讨丙泊酚靶控输注(TCI)时舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95)。方法 择期全麻手术患者23例,以效应室浓度TCI舒芬太尼,3min后给予血浆靶浓度为3 μg/mL丙泊酚,给予顺式阿曲库铵O.15mg/kg行... 目的:探讨丙泊酚靶控输注(TCI)时舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95)。方法 择期全麻手术患者23例,以效应室浓度TCI舒芬太尼,3min后给予血浆靶浓度为3 μg/mL丙泊酚,给予顺式阿曲库铵O.15mg/kg行视频喉镜气管插管。舒芬太尼效应室靶浓度按改良序贯法增加或减少0.05ng/mL,舒芬太尼靶控浓度从0.4ng/mL开始。结果:舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的EC为0.32ng/mL.95%可信区间(C1)为O.29~0.35ng/mL;相应的ECZ为0.38ng/mL,95%CI为0.35—0.55ng/mL。结论:在复合TCI丙泊酚5μg/mL时,舒芬太尼抑制视频喉镜气管插管反应的ECZ和EC95分别为0.32ng/mL和0.38ng/mL。 展开更多
关键词 舒芬太尼 效应室浓度 视频喉镜
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BIS监测下比较不同年龄患者异丙酚靶控输注的EC_(50) 被引量:5
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作者 孔高茵 姜金玉 刘景诗 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第22期3477-3479,3483,共4页
目的探讨年龄对异丙酚靶控输注效应室浓度EC50的影响。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级的择期手术患者100例,按年龄层分为5组:A组(幼儿组<3岁),B组(儿童组3~10岁),C组(青年组18~39岁),D组(中年组40~64岁),E组(老年组65~80岁),每组20例。应用... 目的探讨年龄对异丙酚靶控输注效应室浓度EC50的影响。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级的择期手术患者100例,按年龄层分为5组:A组(幼儿组<3岁),B组(儿童组3~10岁),C组(青年组18~39岁),D组(中年组40~64岁),E组(老年组65~80岁),每组20例。应用DIXON和MASSEY法研究能使患者痛反应消失时(脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)为50)的异丙酚靶控输注诱导时的效应室浓度(effective concentration,EC50)。结果A组平均EC50(95%CI)为3.15μg/mL(1.97~4.25μg/mL),B组为3.10μg/mL(1.88~4.12μg/mL),C组为3.05ug/mL(2.25~3.98μg/mL),D组为2.95μg/mL(2.48~4.02μg/mL),E组为2.15μg/mL(1.55~3.68μg/mL)。E组较其他组显著降低。结论年龄对异丙酚靶控输注效应室浓度EC50有不同程度的影响。 展开更多
关键词 异丙酚 靶控输注 脑电双频谱指数 效应室浓度
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丙泊酚梯度镇静下功能核磁共振全脑功能的次序变化 被引量:5
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作者 李芸 汪胜佩 +2 位作者 王古岩 何晖光 李天佐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期662-667,共6页
目的不同剂量的丙泊酚在大脑中的作用部位是不同的,本研究拟动态地观察丙泊酚在脑内的作用途径,进一步探索其镇静机制。方法招募健康志愿者12例,男6例,女6例,年龄18~40岁,BMI 20~25 kg/m^2,ASA Ⅰ级。在未输注丙泊酚状态下进行一次静息... 目的不同剂量的丙泊酚在大脑中的作用部位是不同的,本研究拟动态地观察丙泊酚在脑内的作用途径,进一步探索其镇静机制。方法招募健康志愿者12例,男6例,女6例,年龄18~40岁,BMI 20~25 kg/m^2,ASA Ⅰ级。在未输注丙泊酚状态下进行一次静息态功能核磁共振(RS-fMRI)扫描,然后设定丙泊酚初始效应室浓度(Ce)为0.5 μg/ml,稳定5 min后完成一次RS-fMRI扫描。逐渐以0.5 μg/ml的增幅递增,每个Ce下均完成一次RS-fMRI扫描,直到Ramsay评分达到6分。在全脑范围内进行局部一致性(ReHo)的对比分析。结果与清醒时比较,Ce 0.5 μg/ml时小脑后叶、舌回、枕叶、颞叶等脑区ReHo值明显增加(P<0.05),前扣带回、中央前回、额叶等ReHo值明显降低(P<0.05)。与Ce 0.5 μg/ml时比较,Ce 1.0 μg/ml时额叶等脑区ReHo值明显增加(P<0.05),小脑后叶、海马旁回等ReHo值明显降低(P<0.05)。与Ce 1.0 μg/ml时比较,Ce 1.5 μg/ml时楔前叶、前扣带回、枕叶等脑区ReHo值明显增加(P<0.05),小脑前叶、梭状回、顶叶等ReHo值明显降低(P<0.05)。与Ce 1.5 μg/ml时比较,Ce 2.0 μg/ml时小脑前叶、小脑后叶、颞叶等脑区ReHo值明显增加(P<0.05),楔前叶、额叶、顶叶等ReHo值明显降低(P<0.05)。结论丙泊酚的作用部位广泛,包含皮层和皮层下中枢,表现为效应脑区分布和局部脑活动强度的动态变化。小脑、扣带回和楔前叶在丙泊酚镇静加深的过程中起关键作用。 展开更多
关键词 丙泊酚 效应室浓度 静息态功能核磁共振 区域一致性
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Sorbent Concentration Effect on Adsorption of Methyl Orange on Chitosan Beads in Aqueous Solutions 被引量:2
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作者 GUO Yali HOU Wanguo +1 位作者 LIANG Jiling LIU Jianqiang 《Chemical Research in Chinese Universities》 SCIE CAS CSCD 2014年第5期837-843,共7页
The adsorption of methyl orange(MO) on chitosan(CS) beads in aqueous solutions was investigated by a batch equilibration technique. Special emphasis was focused on the effect of sorbent concentration(cs) on the ... The adsorption of methyl orange(MO) on chitosan(CS) beads in aqueous solutions was investigated by a batch equilibration technique. Special emphasis was focused on the effect of sorbent concentration(cs) on the adsorp- tion equilibration of MO on CS beads. An obvious Cs-effect was observed in the adsorption equilibration, i.e., the ad- sorption amount(F) was declined with Cs increase. The classical Langmuir model adequately described the adsorption isotherm for each given cs. However, it could not be used to predict the cs-effect observed. The applicability of the Langmuir-SCA isotherm, a surface component activity(SCA) model equation, to fit the cs-effect data was examined. In the SCA model, the activity coefficient of sorbent surface sites, fsH2O, was assumed to be a function of cs due to the deviation of a real adsorption system from an ideal one, arisen from sorbent particle-particle interactions in real systems. The results show that the Langmuir-SCA isotherm could accurately describe the c:effect observed under the studied conditions. Furthermore, the effects of temperature(t), pH, and electrolyte(NaNO3) concentration( CNaNO3 ) on fsH2O were examined. The results show that fsH2O clearly decreased with increasing t(20-35℃) and pH(5-8), but no obvious change in fsH2O was observed as CNaNO3 varied in a range 0.001-0.010 mol/L. These results give a better understanding of the cs-effect. 展开更多
关键词 CHITOSAN Methyl orange ADSORPTION Sorbent concentration effect Adsorption site activity coefficient
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丙泊酚麻醉三低状态对瓣膜置换术患者30天死亡风险的影响 被引量:3
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作者 程新琦 张雷 +1 位作者 鲁显福 顾尔伟 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第1期31-35,共5页
目的 拟确立影响瓣膜置换患者术后30 d病死率的丙泊酚麻醉三低[低BIS、低MAP和低效应室靶控浓度(target effect-site concentration, Ce)]阈值。 方法 161例择期拟行单纯瓣膜置换术的成年风湿性心脏病患者,BIS监测下行丙泊酚效应... 目的 拟确立影响瓣膜置换患者术后30 d病死率的丙泊酚麻醉三低[低BIS、低MAP和低效应室靶控浓度(target effect-site concentration, Ce)]阈值。 方法 161例择期拟行单纯瓣膜置换术的成年风湿性心脏病患者,BIS监测下行丙泊酚效应室靶控麻醉,术后随访30 d,根据预后不同将患者分为存活组(155例)和死亡组(6例),建立单因素和多因素回归模型分析风险因素。 结果 BIS〈45、MAP〈65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、Ce〈1.5 mg/L的积累时间和三低同时出现的累积时间:死亡组[(278±95)、(153±41)、(125±40)、(58±16) min],较存活组[(163±53)、(65±21)、(63±20)、(21±6) min]均明显延长(P〈0.05)。单因素回归模型中:有无吸烟史,术前有无合并症,BIS〈45、MAP〈65 mmHg、Ce〈1.5 mg/L的积累时间和三低同时出现的累积时间,平均手术、麻醉和转机时间及术后ICU驻留时间,均是增加30 d病死率的风险因素(P〈0.05)。多因素回归分析显示,三低累积时间和ICU驻留时间仍然是增加术后30 d病死率的危险因素(P〈0.05)。 结论 丙泊酚麻醉三低状态(BIS〈45、MAP〈65 mmHg和Ce〈1.5 mg/L)和ICU驻留时间是增加瓣膜置换患者术后30 d死亡风险的独立因素。 展开更多
关键词 瓣膜置换 丙泊酚 脑电双频指数 平均动脉压 效应室靶控浓度
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靶控输注时性别对丙泊酚效应室浓度的影响 被引量:3
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作者 李晓晶 杨改生 张小光 《中国医药导报》 CAS 2015年第5期52-56,共5页
目的 研究靶控输注丙泊酚时性别对丙泊酚效应室浓度的影响。方法 选择2014年3~8月于解放军空军总医院择期行胸、腹部手术患者30例,根据性别分为男性组(A组)和女性组(B组),每组各15例。麻醉诱导选用威力方舟(Diprifusor)软件内嵌Sc... 目的 研究靶控输注丙泊酚时性别对丙泊酚效应室浓度的影响。方法 选择2014年3~8月于解放军空军总医院择期行胸、腹部手术患者30例,根据性别分为男性组(A组)和女性组(B组),每组各15例。麻醉诱导选用威力方舟(Diprifusor)软件内嵌Schnider丙泊酚药代模型和Minto瑞芬太尼药代模型,靶控输注模式选择血浆靶控,血浆药物浓度丙泊酚4μg/m L,瑞芬太尼4 ng/m L,分别于靶控输液30 s(T0)、60 s(T1)、患者意识消失时(T3)、效应室浓度到达4μg/m L时(T4)记录各时间点脑电双频指数(BIS)、丙泊酚效应室浓度,并于各时间点经桡动脉采血2 m L测定丙泊酚实际血药浓度,连续监测平均动脉压(MAP)和心率。结果 两组BIS值各时间点比较差异无统计学意义(P〉0.05),且各时间点两组患者血流动力学指标差异无统计学意义(P〉0.05)。T4时丙泊酚效应室浓度B组高于A组,差异有统计学意义(P〈0.05);但是丙泊酚实际血药浓度两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 靶控输注丙泊酚时,即意识消失时影响麻醉深度的为丙泊酚效应室浓度而并非实测的血药浓度,且意识消失时女性所需丙泊酚效应室浓度高于男性。 展开更多
关键词 性别 靶控输注 丙泊酚 效应室浓度 血药浓度 脑电双频指数
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心率变异性监测靶控输注瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的效应室浓度EC_(50) 被引量:1
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作者 李荣 陈彪 +3 位作者 蔡强 王静 沈宇钢 吴娟 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第11期1145-1149,共5页
目的测定瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的半数有效效应室靶控输注浓度(EC50),同时测定靶控效应室浓度与心率变异性(HRV)的相关关系。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行下颌骨骨折手术患者30例,HRV监测下环甲膜穿刺利多卡因... 目的测定瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的半数有效效应室靶控输注浓度(EC50),同时测定靶控效应室浓度与心率变异性(HRV)的相关关系。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行下颌骨骨折手术患者30例,HRV监测下环甲膜穿刺利多卡因气管表面麻醉后,瑞芬太尼靶控输注达效应室浓度后,开始经鼻盲探气管插管。瑞芬太尼靶控输注效应室浓度按Dixon-Mood序贯法确定,起始浓度为3 ng/ml,相邻患者的浓度的对数差值为0.05。结果 Dixon-Mood法公式计算出靶控输注瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的效应室浓度EC50为3.01 ng/ml,95%CI为2.92-3.11 ng/ml;Probit回归法计算所得的EC50为3.01 ng/ml,95%CI为2.68-3.38 ng/ml。与入室时相比,达靶控浓度时的LF/HF值明显降低(P<0.05)。瑞芬太尼效应室靶控浓度与患者插管前达靶控浓度时(r1=-0.842,P<0.01)及插管时(r2=-0.804,P<0.01)HRV的LF/HF值呈负相关。结论靶控输注瑞芬太尼用于下颌骨骨折患者清醒经鼻盲探气管插管的效应室浓度EC50为3.01 ng/ml,效应室浓度与LF/HF值呈负相关关系。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 经鼻气管插管 效应室靶控输注 EC50 HRV
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脑电双频谱指数指导下靶控输注依托咪酯效应室浓度模式应用于耳鼻喉短小手术中的效果 被引量:1
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作者 邵路军 《医学理论与实践》 2021年第19期3326-3328,3337,共4页
目的:分析脑电双频谱指数(BIS)指导下靶控输注依托咪酯效应室浓度模式应用于耳鼻喉短小手术中的效果。方法:选择医院耳鼻喉科2018年1月-2020年1月进行耳鼻喉短小手术的患者75例。根据麻醉方法不同分为对照组(n=39)和观察组(n=36)。对照... 目的:分析脑电双频谱指数(BIS)指导下靶控输注依托咪酯效应室浓度模式应用于耳鼻喉短小手术中的效果。方法:选择医院耳鼻喉科2018年1月-2020年1月进行耳鼻喉短小手术的患者75例。根据麻醉方法不同分为对照组(n=39)和观察组(n=36)。对照组患者接受常规麻醉方法全身麻醉,观察组患者接受BIS指导下靶控输注依托咪酯效应室浓度模式麻醉。比较两组患者生命体征、手术时间、麻醉时间和依托咪酯总用量、血清皮质醇指标、苏醒情况和不良反应。结果:两组插管时、手术开始时和术毕MAP水平较入室前降低,且观察组插管时、手术开始时和术毕MAP水平高于对照组(P<0.05)。两组插管时、手术开始时和术毕HR较入室前降低,但观察组插管时、手术开始时和术毕HR高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、麻醉时间和依托咪酯总用量少于对照组(P<0.05)。两组麻醉前、术后24h和48h血清皮质醇水平较术毕升高,且观察组术毕、术后24h和48h血清皮质醇水平低于对照组(P<0.05),两组麻醉前血清皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和不良反应率少于对照组(P<0.05)。结论:BIS指导下靶控输注依托咪酯效应室浓度模式应用于耳鼻喉短小手术能提升麻醉安全性,减少不良反应和麻醉药物使用剂量,促使患者快速康复。 展开更多
关键词 BIS 靶控输注 依托咪酯 效应室浓度 耳鼻喉短小手术
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Schnider模型用于全麻剖宫产诱导时丙泊酚的效应室靶浓度 被引量:1
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作者 聂晶晶 黄绍强 孙申 《中国临床医学》 2018年第6期910-914,共5页
目的:探讨在Schnider模型下进行剖宫产全麻诱导时,能提供足够麻醉深度的丙泊酚效应室靶浓度(effect-site propofol concentration,ECe)。方法:选择72例ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻行接受剖宫产的产妇,按照不同的丙泊酚ECe(4.0、4.5、5.0、5.5、... 目的:探讨在Schnider模型下进行剖宫产全麻诱导时,能提供足够麻醉深度的丙泊酚效应室靶浓度(effect-site propofol concentration,ECe)。方法:选择72例ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻行接受剖宫产的产妇,按照不同的丙泊酚ECe(4.0、4.5、5.0、5.5、6.0、6.5μg/mL)分为6组,每组12例。采用Schnider模型进行丙泊酚靶控输注,意识消失后1min,脑电双频指数(BIS)值<60且丙泊酚达到ECe时,行气管插管。采用Probit回归分析计算产妇全麻诱导时的丙泊酚ECe50和ECe95。记录产妇平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS、Apgar评分、新生儿脐动脉血气分析结果和分娩时间。结果:各组间产妇的一般情况差异无统计学意义。产妇全麻诱导的丙泊酚ECe50和ECe95分别为5.14μg/mL(95%CI 4.90~5.38)和6.07μg/mL(95%CI 5.72~6.96)。各组间产妇MAP、HR,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气结果和娩出时间差异无统计学意义。结论:Schnider模型下产妇进行择期剖宫产全麻诱导时,丙泊酚的ECe50和ECe95分别为5.14μg/mL和6.07μg/mL。 展开更多
关键词 产妇 丙泊酚 效应室靶浓度 全身麻醉 剖宫产
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肝功能分级对异丙酚靶控输注意识消失血浆靶浓度EC50的影响
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作者 刘亚涛 冷玉芳 刘映龙 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第30期3750-3753,共4页
目的观察不同肝功能分级对异丙酚靶控输注(TCI)全麻诱导患者意识消失和脑电双频指数(BIS)<60时异丙酚半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选择择期上腹部手术患者45例,依据术前肝功能Child-pugh分级分三组:肝功能A级组(A组)、B级... 目的观察不同肝功能分级对异丙酚靶控输注(TCI)全麻诱导患者意识消失和脑电双频指数(BIS)<60时异丙酚半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选择择期上腹部手术患者45例,依据术前肝功能Child-pugh分级分三组:肝功能A级组(A组)、B级组(B组)和C级组(C组),每组15例。所有患者异丙酚TCI初始血浆靶浓度1.25 ug/L,采用剂量滴定法,待血浆浓度与预测效应室浓度达到平衡后如患者意识未消失,按等比数列(1.2倍)逐级增加血浆靶浓度至意识消失,意识消失后继续增加血浆靶浓度使BIS<60。记录患者意识消失、BIS<60时血浆靶浓度、预测效应室浓度并计算相应EC50。比较三组患者诱导期BIS及血流动力学变化。结果 C组患者意识消失、BIS<60时异丙酚血浆靶浓度和预测效应室浓度EC50均低于A、B两组(P<0.05),B组均低于A组(P<0.05)。C组患者意识消失时BIS高于A组(P<0.05)。结论手术前低的肝功能分级可降低异丙酚TCI全麻诱导患者意识消失、BIS<60时异丙酚血浆靶浓度EC50,增强异丙酚的镇静作用。 展开更多
关键词 肝功能分级 靶控输注 脑电双频指数 靶浓度 血浆 效应室浓度 预测
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全麻患者意识消失与意识恢复时丙泊酚效应室浓度的研究
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作者 陈培 肖纯 +1 位作者 施海滨 朱彬 《浙江临床医学》 2015年第10期1696-1698,共3页
目的 观察全麻患者意识消失与意识恢复时丙泊酚效应室浓度之间的关系,寻找指导丙泊酚靶控输注(TCI)方案的个体化指标.方法 拟与全麻下行择期手术患者30例,丙泊酚TCI诱导与维持麻醉,分别记录患者意识消失与意识恢复时丙泊酚的效应室浓... 目的 观察全麻患者意识消失与意识恢复时丙泊酚效应室浓度之间的关系,寻找指导丙泊酚靶控输注(TCI)方案的个体化指标.方法 拟与全麻下行择期手术患者30例,丙泊酚TCI诱导与维持麻醉,分别记录患者意识消失与意识恢复时丙泊酚的效应室浓度.结果 意识消失时丙泊酚效应室浓度平均为(1.7±0.8) μg/ml,意识恢复时丙泊酚效应室浓度平均为(1.9±0.7)μg/ml,与意识消失时丙泊酚效应室浓度比较意识恢复时丙泊酚效应室浓度较大(p<0.05),二者密切相关(R=0.91,P<0.01).二者之差的均值为(0.29±0.25) μg/ml,95%可信区间为(0.16,0.34)μg/ml.结论 患者意识消失时丙泊酚的效应室浓度可以作为手术结束时调节丙泊酚TCI的个体化指标. 展开更多
关键词 丙泊酚 意识消失 意识恢复 效应室浓度
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BIS和NTI与靶控输注丙泊酚预测效应部位浓度的关系 被引量:7
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作者 阳红卫 杨浩波 郭曲练 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1026-1028,共3页
目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚预测效应部位浓度(EC)值与麻醉趋势指数(NTI)和脑电双频指数(BIS)的关系。方法 ASAⅠ或Ⅱ级拟行腹部手术的患者30例,诱导插管前均TCI丙泊酚镇静,靶浓度从0.5mg/L开始递增,递增梯度为0.5mg/L,每一浓度输注5m... 目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚预测效应部位浓度(EC)值与麻醉趋势指数(NTI)和脑电双频指数(BIS)的关系。方法 ASAⅠ或Ⅱ级拟行腹部手术的患者30例,诱导插管前均TCI丙泊酚镇静,靶浓度从0.5mg/L开始递增,递增梯度为0.5mg/L,每一浓度输注5min,直至OAA/S评分为0,5min后停止。监测并记录患者NTI、麻醉趋势分级(NTS)及BIS。计算5%、50%及95%患者在语言反应消失(LVC)及意识消失(LOC)时的预测EC、BIS和NTI。结果丙泊酚预测EC与BIS和NTI均呈较好的线性关系(r2分别为0.787、0.792)。5%、50%及95%患者出现LVC时的预测EC分别为1.2、1.8和2.5mg/L,BIS分别为78.2、68.2和59.2,NTI分别为73.9、64.9和55.8。5%、50%及95%患者出现LOC时的预测EC分别为1.6、2.6和3.5mg/L,BIS分别为74.6、58.2和41.5,NTI分别为66.2、55.8和45.3。结论 TCI丙泊酚时患者出现LVC及LOC时预测EC总是在一定的范围波动。丙泊酚预测EC与BIS和NTI均呈较好的线性关系。与BIS比较,出现意识状态改变时NTI数值变化范围较小,用于反映麻醉中患者LVC及LOC可能更有效。 展开更多
关键词 丙泊酚 预测效应部位浓度 麻醉趋势指数 脑电双频指数 靶控输注
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瑞芬太尼靶控输注用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度 被引量:7
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作者 魏灵欣 邓晓明 +6 位作者 王磊 隋静湖 张雁鸣 佟世义 罗茂萍 唐耿志 胥琨琳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期629-631,共3页
目的测定丙泊酚靶控输注(TCI)时瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度(EC50)。方法(6.6±1.0)岁ASAI级择期行整形外科手术患儿28例,丙泊酚以效应室靶浓度6μg/ml输注,血浆和效应室浓度达平衡后开始TCI瑞... 目的测定丙泊酚靶控输注(TCI)时瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度(EC50)。方法(6.6±1.0)岁ASAI级择期行整形外科手术患儿28例,丙泊酚以效应室靶浓度6μg/ml输注,血浆和效应室浓度达平衡后开始TCI瑞芬太尼,在瑞芬太尼血浆和效应室浓度达平衡后气管插管。瑞芬太尼效应室靶浓度按Dixon序贯法法则确定,起始浓度为4.0ng/ml,相邻效应室靶浓度梯度为0.2ng/ml。结果瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的EC50为4.67ng/ml,95%可信区间为4.52~4.87ng/ml。结论在复合丙泊酚效应室靶浓度6μg/ml输注条件下,瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的EC50为4.67ng/ml,95%可信区间4.52~4.87ng/ml。 展开更多
关键词 丙泊酚 瑞芬太尼 气管插管 小儿 效应室靶浓度
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