瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响 被引量：40

1

作者 徐桂萍 郭强 +1 位作者 伍湘伊 徐维娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期131-133,共3页

目的比较瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～70岁之间择期行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,随机分为两组:瑞芬太尼加丙泊酚靶控输注组(R组,40例);芬太尼加丙泊酚靶控输注组(F组,40... 目的比较瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～70岁之间择期行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,随机分为两组:瑞芬太尼加丙泊酚靶控输注组(R组,40例);芬太尼加丙泊酚靶控输注组(F组,40例)。所有患者于手术前1d及术后1、3、5d于每天16～18时进行成人韦氏量表评分(WAIS)。结果术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间R组明显短于F组(P<0.05)。拔管后Steward苏醒评分和Prince-Henry疼痛评分R组明显高于F组(P<0.05)。术后1d两组WAIS评分明显低于术前1d(P<0.05),术后5d两组WAIS评分明显高于术后1d(P<0.05)。两组间各时点WAIS评分比较差异无统计学意义。术中阿托品、麻黄碱、乌拉地尔用量组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼和芬太尼全凭静脉麻醉用于老年患者腹腔镜手术均可引起术后一过性认知功能减低,短期内认知功能会逐渐恢复到术前水平。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 芬太尼 靶控输注 认知功能障碍

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不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响 被引量：32

2

作者 季蒙 陶军 +1 位作者 王庆利 黎笔熙 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期385-387,共3页

目的探讨不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法行直肠癌根治术患者86例,A组(40例)行靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/mL)联合瑞芬太尼(血浆靶浓度3ng/mL)麻醉;B组(46例)行腰硬联合麻醉。分析两组患者生命体征、免疫球蛋白... 目的探讨不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法行直肠癌根治术患者86例,A组(40例)行靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/mL)联合瑞芬太尼(血浆靶浓度3ng/mL)麻醉;B组(46例)行腰硬联合麻醉。分析两组患者生命体征、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)水平、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T细胞亚群的变化。结果两组患者生命体征及IgM、IgG、IgA麻醉过程中及围术期无显著改变。IL-6、TNF-α在两组麻醉后均显著升高,并且A组升高程度高于B组。T细胞亚群在两组麻醉后均显著降低,A组降低程度更严重。结论靶控输注静脉麻醉和腰硬联合麻醉均可抑制直肠癌根治术患者的免疫功能,尤其以抑制细胞免疫为主,腰硬联合麻醉对免疫功能的抑制作用较低。 展开更多

关键词 麻醉 免疫 直肠肿瘤 靶控输注 腰硬联合

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靶控输注依托咪酯用于老年患者全麻诱导 被引量：31

3

作者 颜景佳 赵桀 +1 位作者 王金珠 王雅端 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期128-130,共3页

目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)给药用于老年患者全麻诱导的研究。方法选择ASAⅡ或Ⅲ级行手术治疗的的老年患者110例,年龄68～86岁,随机均分为依托咪酯TCI组(A组)和对照组(B组)。A组依托咪酯采用TCI,血浆靶浓度设定为2.5μg/ml;B组依托... 目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)给药用于老年患者全麻诱导的研究。方法选择ASAⅡ或Ⅲ级行手术治疗的的老年患者110例,年龄68～86岁,随机均分为依托咪酯TCI组(A组)和对照组(B组)。A组依托咪酯采用TCI,血浆靶浓度设定为2.5μg/ml;B组依托咪酯采用静脉推注,剂量先按0.3mg/kg设定。观察患者入室时(T1)、依托咪酯注射过程中入睡前且BIS<90(T2)、入睡且BIS<60(T3)、喉镜暴露插管(T4)、插管后1min(T5)、5min(T6)等的HR、SBP、DBP、BIS值。同时观察A组患者入睡时的靶浓度和B组患者入睡时依托咪酯的用量;观察两组患者诱导至意识消失的时间及诱导过程中发生肌震颤的例数。结果 T4时B组HR明显快于,SBP、DBP明显高于A组(P<0.05),T5时B组HR明显快于,SBP、DBP明显低于A组(P<0.05)。B组依托咪酯用药量明显高于A组(P<0.05)。A组诱导至意识消失的时间为(9.7±1.2)s,明显长于B组的(6.1±1.1)s(P<0.05)。A组肌震颤发生的例数0例,明显低于B组的17例(P<0.05)。结论依托咪酯诱导时采用TCI血浆靶控模式给药对于高龄患者血流动力学稳定和减少不良反应更具优势。 展开更多

关键词 依托咪酯 靶控输注 老年 全身麻醉

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Narcotrend监测在老年患者全身麻醉中的应用 被引量：24

4

作者 李仁虎 李家宽 +2 位作者 郑立东 李建军 杨松保 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期968-970,共3页

目的研究Narcotrend(NT)监测在老年患者全身麻醉中应用的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)老年全麻患者60例,采用随机数字表法将患者均分为NT监测组(N组)和常规对照组(C组)。以丙泊酚靶控输注(TCI)进行麻醉诱导和维持。术中N... 目的研究Narcotrend(NT)监测在老年患者全身麻醉中应用的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)老年全麻患者60例,采用随机数字表法将患者均分为NT监测组(N组)和常规对照组(C组)。以丙泊酚靶控输注(TCI)进行麻醉诱导和维持。术中N组丙泊酚TCI浓度依据NT进行调控,C组丙泊酚TCI浓度依据患者的BP、HR等生命体征进行调控。记录两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后PACU驻留时间;记录丙泊酚的用量和患者围术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短(P<0.05);丙泊酚用量明显减少(P<0.01)。围手术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率差异无统计学意义。结论老年全麻患者使用NT行麻醉深度监测,能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,减少PACU驻留时间。 展开更多

关键词 NARCOTREND 老年 全身麻醉 丙泊酚 靶控输注

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丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉在颅脑手术的应用 被引量：23

5

作者 黄焕森 郑志远 +1 位作者 高崇荣 何荣芝 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2006年第6期623-625,共3页

目的以脑电双频指数(BIS)为反馈控制变量,探讨丙泊酚闭环靶控输注复合舒芬太尼全凭静脉麻醉应用于颅脑手术的可行性。方法44例择期行大脑半球肿瘤切除患者,随机分为闭环靶控输注组和靶控输注组,各22例。闭环组设定反馈值为BIS=50,两组... 目的以脑电双频指数(BIS)为反馈控制变量,探讨丙泊酚闭环靶控输注复合舒芬太尼全凭静脉麻醉应用于颅脑手术的可行性。方法44例择期行大脑半球肿瘤切除患者,随机分为闭环靶控输注组和靶控输注组,各22例。闭环组设定反馈值为BIS=50,两组丙泊酚血浆靶控浓度设定为2．0μg/mL,舒芬太尼恒速持续静脉输注。记录两组在麻醉前、插管即时、插管后3min、切皮、锯颅骨、切开脑皮质、切肿瘤1h、缝皮等时间点的MAP、CVP、HR、HRV、BIS变化及丙泊酚的用量。结果靶控组在插管后3min、切开脑皮质、切肿瘤1h等时间点MAP下降较闭环组明显(P＜0．05),HRV变化幅度也大于闭环组(P＜0．05)。闭环组丙泊酚用量少于靶控组(P＜0．01)。结论以BIS为反馈值,丙泊酚闭环靶控输注复合舒芬太尼全凭静脉麻醉用于颅脑手术,术中患者麻醉深度易于维持,血流动力学稳定,并明显减少丙泊酚用量。 展开更多

关键词 电双频指数 反馈 丙泊酚 靶控输注

原文传递

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的比较 被引量：22

6

作者 曾洪友 曾思 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2010年第1期16-18,共3页

目的比较瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉和瑞芬太尼七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopicchdecvs．tectomy，LC）对患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法48例行择期LC患者，年龄21岁～73岁，ASAⅠ级～Ⅱ级，采用完全随机的设计... 目的比较瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉和瑞芬太尼七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopicchdecvs．tectomy，LC）对患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法48例行择期LC患者，年龄21岁～73岁，ASAⅠ级～Ⅱ级，采用完全随机的设计分为2组：瑞芬太尼厕泊酚靶控输注麻醉组（RP组，n=24）和瑞芬太尼七氟醚维持麻醉组（RS组，n=24）。分别记录2组手术期间麻醉用药维持量，麻醉过程各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术毕患者苏醒各时段时间。结果RP组与RS组血流动力学变化差异无统计学意义（P〉0．05），苏醒时间Rs组（7．0±3．4）min比RP组（13．1±7．8）min明显缩短（P＜0．01）。结论七氟醚瑞芬太尼维持麻醉与丙泊酚瑞芬太尼靶控输注麻醉对患者术中血流动力学效应相当，然而七氟醚端芬太尼维持麻醉患者苏醒更快，更适合用于快通道麻醉。 展开更多

关键词 丙泊酚 七氟醚 瑞芬太尼 靶控输注 麻醉 腹腔镜胆囊切除术

原文传递

妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的对比研究 被引量：14

7

作者 张久越 米鑫 李小燕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第9期814-816,共3页

目的观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法随意选择2008年1～12月择期妇科腹腔镜手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为2组:靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉组(T组,n=30),... 目的观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法随意选择2008年1～12月择期妇科腹腔镜手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为2组:靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉组(T组,n=30),采用咪唑安定0.05 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2～2.5 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg快速诱导后,经口明视气管插管,维持采用瑞芬太尼靶浓度4～8 ng/ml,异丙酚4～8 mg.kg-1.h-1;异氟醚组(I组,n=30),采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2～2.5 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导,经口明视插管后,维持采用1∶1的氧气和异氟醚(维持呼气末浓度0.8～1.2 MAC)吸入麻醉。术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等指标。结果在插管后1 min(T3),I组病人DBP、HR与基础值(T1)比较明显升高(P<0.05),T组病人DBP、HR则基本恢复到T1水平,2组比较差异有显著性(t=-4.277,P=0.000;t=-3.286,P=0.002)。清醒拔管时(T6)与T1比较,I组SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05),而T组SBP、DBP、HR则无明显变化(P>0.05),2组比较差异有显著性(t=-5.461,P=0.000;t=-2.287,P=0.000;t=-4.382,P=0.000)。T组病人诱导时间、苏醒时间、拔管时间均显著短于I组(t=-6.386,P=0.000;t=-4.876,P=0.000;t=-6.632,P=0.000)。结论瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中既满足了手术要求又提高了麻醉药的可控性。 展开更多

关键词 靶控输注 瑞芬太尼 异氟醚 全静脉麻醉 吸入麻醉 腹腔镜手术

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舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果及安全性 被引量：12

8

作者 包娜日素 韩亚升 +2 位作者 张生茂 王爱桃 杜晓冰 《实用癌症杂志》 2017年第6期956-958,共3页

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果以及安全性。方法纳入70例行肺癌根治术的患者,根据给药方式不同分为两组各35例。研究组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对照组给予舒芬太尼静脉恒速注射配合丙泊酚靶控... 目的观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果以及安全性。方法纳入70例行肺癌根治术的患者,根据给药方式不同分为两组各35例。研究组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对照组给予舒芬太尼静脉恒速注射配合丙泊酚靶控输注。观察:两组患者麻醉诱导期前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等变化;两组患者术后呼吸恢复时间、拔管时间以及睁眼时间;两组患者停止给药后意识程度(OAA/S评分)。结果两组患者麻醉诱导后SBP、DBP、HR水平均较诱导前显著下降(P<0.05)。研究组诱导后SBP、DBP、HR分别为(98.4±10.1)mmHg、(59.1±9.2)mmHg、(82.5±5.4)次/分,对照组分别为(103.0±10.9)mmHg、(63.8±8.7)mmHg、(86.3±5.2)次/分,差异均有显著性(P<0.05);两组患者术后呼吸恢复时间差异无显著性(P>0.05)。研究组拔管时间、睁眼时间分别为(11.24±4.25)min、(10.87±4.45)min,对照组分别为(15.44±4.40)min、(15.76±4.61)min,差异均有显著性(P<0.05);两组患者停止给药时、停药30 min、停药60 min OAA/S评分差异均无显著性。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,能够显著改善患者血流动力情况,促进麻醉后恢复,缩短拔管及睁眼时间,降低感染、刺激呼吸道等危险。 展开更多

关键词 舒芬太尼 丙泊酚 靶控输注 肺癌根治术 麻醉效果 安全性

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丙泊酚靶控输注或异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响 被引量：9

9

作者 龚捷音 邹毅清 林财珠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第12期728-730,共3页

目的　探讨丙泊酚靶控输注和异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响。方法　选择无神经肌肉疾患 ,在全麻下择期手术的病人 4 8例 ,随机分成丙泊酚靶控输注组 (B组 )和异氟醚吸入组(Y组 )维持麻醉。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。... 目的　探讨丙泊酚靶控输注和异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响。方法　选择无神经肌肉疾患 ,在全麻下择期手术的病人 4 8例 ,随机分成丙泊酚靶控输注组 (B组 )和异氟醚吸入组(Y组 )维持麻醉。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。当T1恢复至对照值的 2 0 %时追加罗库溴铵 0 15mg/kg。记录每次追加罗库溴铵的间隔时间以及肌松恢复情况。 结果　两组肌松维持时间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而B组罗库溴铵总用药量明显高于Y组 (P <0 0 5 )。B组各次追加罗库溴铵间隔时间平均为 (2 6 1± 9 3)s,Y组平均间隔时间为 (36 2± 13 2 )s,明显比B组长 (P<0 0 5 )。Y组第 1、2次给药后的间隔时间相似 (P >0 0 5 ) ,第 3、4、5次给药后间隔时间也相似 (P <0 0 5 ) ,但是比第 1、2次延长 (P <0 0 5 )。Y组T1恢复到对照值的 2 5 %、5 0 %和 75 %的时间及拔管时间比B组长 (P <0 0 5 ) ,但两组的恢复指数相似 (P >0 0 5 )。结论　丙泊酚靶控输注对罗库溴铵的药效学没有影响。而异氟醚对罗库溴铵则起增效作用 ,异氟醚维持麻醉时应酌情减少罗库溴铵的用量。 展开更多

关键词 丙泊酚 靶控输注 异氟醚 罗库溴铵 吸入性全身麻醉 增效作用 药效学

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CONCERT—CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术麻醉中的应用 被引量：8

10

作者 章敏 周素素 +1 位作者 谢言虎 柴小青 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第8期695-698,共4页

目的观察CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术麻醉中应用的可行性及安全性。方法选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行腹腔镜胃癌或肠癌手术患者60例，采用随机数字表法分为闭环靶控输注组（A组）和经验组（B组），每组30例。记录两组患... 目的观察CONCERT-CL闭环靶控输注系统在腹腔镜胃肠手术麻醉中应用的可行性及安全性。方法选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行腹腔镜胃癌或肠癌手术患者60例，采用随机数字表法分为闭环靶控输注组（A组）和经验组（B组），每组30例。记录两组患者手术相关情况：手术时间，麻醉时间，丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的用量，气管拔管时间，麻醉维持期手工调节麻醉药物的次数及血管活性药物使用次数；记录术中、术后副作用（术中体动反应、术中知晓、术后躁动及术后苏醒延迟发生例数）及术后镇静恢复情况；记录麻醉维持过程中Narcotrend分级监测（narcotrend index，NTI）值在40～60、〉60及〈40的时间所占比。结果A组气管拨管时间[（7．8±2．4）min]、丙泊酚用量[（13．2±2．8）mgks]，顺式阿曲库铵用量[（0．28±0．06）mg／kg]、手工调节麻醉药物次数（31次）均明显少于B组[分别为（12．2±3．6）min、（15．1±3．1）mg/kg、（0．34±0．10）mg／kg,80次]（P〈0．05）；在气管插管拔管后10min，A组警觉镇静（observer＇s assessment of alertness/sedation, OAA/S）评分[（4．6±0．4）分]明显高于B组[（3．7±0．6）分]（P〈0．05）；A组NTI在40～60的时间所占比[（81．4±4．8）％]明显高于B组[（59．6±8．2）％]（P〈0．05），而在〉60及〈40的时间所占比要明显小于B组（P〈0．05）。结论在腹腔镜胃肠手术麻醉维持中，CONCERT-CL闭环靶控输注方法安全、可靠，较传统开环的麻醉方法具有减少镇静及肌松药的用量、麻醉苏醒速度更快、质量更佳等优点，同时可减少麻醉过程中调节药物次数。 展开更多

关键词 Narcotrend分级监测 闭环 靶控输注 麻醉 全身

原文传递

异丙酚静脉麻醉3种输注方式对无痛肠镜效果和安全性的比较 被引量：5

11

作者 叶平 邓世辉 +2 位作者 陈彩霞 刘锦涛 徐克成 《广东医学院学报》 2007年第4期400-402,405,共4页

目的观察无痛肠镜异丙酚静脉麻醉3种输注方式的效果及安全性。方法120例行无痛肠镜的患者随机分为手控组、微泵组和靶控组3组,每组40例,分别采用异丙酚静脉麻醉3种不同输注方式。观察指标有:诱导时间、镜检时间、苏醒时间、总检查时间... 目的观察无痛肠镜异丙酚静脉麻醉3种输注方式的效果及安全性。方法120例行无痛肠镜的患者随机分为手控组、微泵组和靶控组3组,每组40例,分别采用异丙酚静脉麻醉3种不同输注方式。观察指标有:诱导时间、镜检时间、苏醒时间、总检查时间、异丙酚麻醉诱导用药量和总用药量,镜检不同时间点的HR、RR、MAP、SpO2及并发症的发生率。结果靶控组诱导时间和苏醒时间均明显短于手控组和微泵组(P<0.01),麻醉诱导用药量在3组间差异无统计学意义(P>0.05),但异丙酚总用药量靶控组明显低于手控组和微泵组(P<0.01或0.05);给药1min时,手控组和微泵组的HR、RR、MAP、SpO2较给药前均有明显下降(P<0.01),而靶控组仅MAP和SpO2较给药前明显下降(P<0.01);靶控组、微泵组和手控组并发症发生率分别为17.5%、22.5%和37.5%,靶控组明显低于手控组(P<0.05)。结论靶控输注麻醉诱导快、苏醒快、能维持平稳的麻醉深度,并可减少麻醉药用量和并发症发生率。 展开更多

关键词 异丙酚 内窥镜检查 胃肠道 靶控输注 微泵输注 手控推注

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丙泊酚靶控输注静脉麻醉对颅内压的影响 被引量：5

12

作者 田阿勇 王晓龙 王俊科 《中国血液流变学杂志》 CAS 2008年第1期119-121,共3页

目的比较研究丙泊酚靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉对颅内压的影响。方法拟于全麻下行脑瘤手术病人60例(男38例、女22例),年龄18～61岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ。随机分为2组,每组30例:P组,丙泊酚靶控输注麻醉组;I组,异氟醚麻醉组。病人术前30... 目的比较研究丙泊酚靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉对颅内压的影响。方法拟于全麻下行脑瘤手术病人60例(男38例、女22例),年龄18～61岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ。随机分为2组,每组30例:P组,丙泊酚靶控输注麻醉组;I组,异氟醚麻醉组。病人术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后均使用HXD-I型多功能监护仪连续监测HR、ECG、BP、SPO2。左侧桡动脉套管针穿刺置管、连接换能器测量直接动脉压。然后左侧卧位,L3-4间隙2%利多卡因局麻下穿刺、置管(硬膜外导管)5cm、接压力换能器。病人平卧后全麻诱导,I组采用丙泊酚2mg/kg、芬太尼0.002mg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。P组使用Graseby3500泵靶控输注丙泊酚维持麻醉,靶浓度4.0μg/mL,术中维持3.0～4.0μg/mL。I组使用异氟醚维持麻醉,MAC值1.0～2.0,术中两组均间段给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉。外科医生开硬膜前及术中询问满意度,以0～100记分,纪录待处理。纪录平卧后、开硬膜前、开硬膜后的ICP,待处理。术中如果有需要根据外科医生要求采用药物(甘露醇)或其他措施降颅内压。结果两组病人ICP平卧后P组(9.4±2.1)cmH2O、I组(9.1±1.6)cmH2O,两组比较无统计学意义(P>0.05)。开硬膜前P组(8.1±1.4)cmH2O、I组(8.7±1.8)cmH2O,两组比较有显著的统计学意义(P<0.001)。开硬膜后P组(6.7±1.7)cmH2O、I组(7.1±2.0)cmH2O,两组比较有统计学意义(P<0.05)。神经外科医师满意度P组(90±12)%、I组(81±18)%,两组比较有显著的统计学意义(P<0.05)。结论该实验证明在降低神经外科手术颅内压方面丙泊酚靶控输注静脉麻醉优于异氟醚吸入麻醉。 展开更多

关键词 丙泊酚 靶控输注 神经外科 颅内压

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瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注患者意识消失及诱发脑电爆发抑制时的半数有效浓度的影响 被引量：6

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作者 钟涛 杨勇 +2 位作者 朱茂恩 聂玉琼 郭曲练 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1165-1168,共4页

目的：探讨丙泊酚 TCI 时患者意识消失（LOC）及诱发脑电爆发抑制（BS）时的效应室半数有效浓度（EC50）的影响。方法择期全麻手术患者60例，随机均分为瑞芬太尼组（R 组）和生理盐水组（N 组）。R 组：以4 ng／ml 靶浓度 TCI 瑞芬太尼1... 目的：探讨丙泊酚 TCI 时患者意识消失（LOC）及诱发脑电爆发抑制（BS）时的效应室半数有效浓度（EC50）的影响。方法择期全麻手术患者60例，随机均分为瑞芬太尼组（R 组）和生理盐水组（N 组）。R 组：以4 ng／ml 靶浓度 TCI 瑞芬太尼10 min 后开始 TCI 丙泊酚，靶浓度从1μg／ml开始递增，递增梯度为1μg／ml，每一靶浓度输注1 min，至脑电监测爆发抑制比（BSR）达到15％后结束试验；N 组：以等量生理盐水模拟瑞芬太尼 TCI，其余方法与 R 组相同，期间所有患者每间隔20秒行改良 OAA／S 评分，改良 OAA／S 评分＜2分定义为 LOC，BSR＞15％定义为出现 BS 现象。记录 LOC 和 BSR 达15％时的丙泊酚 EC50及其95％可信区间（CI）。结果LOC 时 R 组丙泊酚效应室 EC50为1.73μg／ml（95％CI 1.68～1.79μg／ml），N 组为2.35μg／ml（95％CI 2.29～2.41μg／ml）（P＜0.05）。BSR 达15％时 R 组和 N 组丙泊酚 EC50分别为6.25μg／ml （95％CI 6.18～6.42μg／ml）和6.31μg／ml（95％CI 6.13～6.47μg／ml），两组差异无统计学意义。结论复合 TCI 瑞芬太尼可降低丙泊酚 TCI 意识消失时的效应室 EC50，但对出现脑电爆发抑制时的丙泊酚效应室浓度无明显影响。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 丙泊酚 脑电监测 靶控输注

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呼吸功能不全患者腹腔镜手术的麻醉及管理 被引量：6

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作者 季蒙 陶军 +1 位作者 王庆利 黎笔熙 《局解手术学杂志》 2012年第6期633-635,共3页

目的探讨呼吸功能不全患者行腹腔镜手术麻醉及管理。方法 126例伴有呼吸功能不全的腹腔镜手术患者按照其麻醉方式的不同分为4组。A组42例,采用靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;B组28例,采用单纯靶控输注丙泊酚麻醉;C组36例,采用静吸复... 目的探讨呼吸功能不全患者行腹腔镜手术麻醉及管理。方法 126例伴有呼吸功能不全的腹腔镜手术患者按照其麻醉方式的不同分为4组。A组42例,采用靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;B组28例,采用单纯靶控输注丙泊酚麻醉;C组36例,采用静吸复合麻醉;D组20例,采用静脉泵入丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较各组气腹前、气腹后5 min、气腹后25 min、术毕时的生命体征、动脉血气分析结果、肺通气功能及麻醉后恢复情况。结果 B组和D组的HR和MAP在气腹5 min和25 min后与气腹前相比差异显著(P<0.05),A组和C组气腹后的HR和MAP较B组和D组有显著差异(P<0.05)。各组的PCO2和PETCO2在气腹后均逐渐升高,与气腹前差异显著(P<0.05),各组间无显著性差异。A组术后苏醒时间显著短于其他各组(P<0.05),C组苏醒时间短于B组和D组(P<0.05);A组术后入住PACU及出现恶心、呕吐者的比例显著低于其他各组(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉、静吸复合麻醉应用于合并呼吸功能不全患者的腹腔镜手术是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜 呼吸功能不全 靶控输注 复合麻醉 麻醉管理

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右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响 被引量：5

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作者 陈佩军 李法印 彭慧 《海南医学》 CAS 2018年第18期2548-2551,共4页

目的探讨右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法选择2016年1月至2017年8月在盐城市第六人民医院行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者50例,采用随机数表法分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和... 目的探讨右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法选择2016年1月至2017年8月在盐城市第六人民医院行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者50例,采用随机数表法分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和生理盐水组(NS组),每组25例。DK组患者术前15 min按照2 ng/m L血浆靶浓度输注右美托咪定,手术开始前按照100 ng/m L血浆靶浓度输注氯胺酮;NS组在相同时间点输注相同体积生理盐水。记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹时(T2)、拔管时(T3)、苏醒后30 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标;监测并记录两组患者术中、术后并发症发生情况。结果 NS组和DK组患者T1时SBP[(162.1±14.8)mm Hg vs(148.6±12.6)mm Hg]、DBP[(76.7±13.8)mm Hg vs(69.5±11.2)mm Hg]及HR[(82.8±9.9)次/min vs(72.3±12.6)次/min]相比较,T2时SBP[(170.3±12.5)mm Hg vs(161.5±10.1)mm Hg]、DBP[(85.2±12.1)mm Hg vs(76.7±14.2)mm Hg]相比较,T3时SBP[(154.4±13.2)mm Hg vs(147.5±14.0)mm Hg]、DBP[(77.0±13.5)mm Hg vs(69.3±12.0)mm Hg]及HR[(78.1±10.1)次/min vs(73.4±11.1)次/min]相比较,NS组均明显高于DK组,差异均有统计学意义(P<0.05);NS组患者术中高血压发生率为44.0%,明显高于DK组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合氯胺酮靶控输注可减轻高血压患者腹腔镜胆囊切除术中、术后的血流动力学变化,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 右美托咪定 氯胺酮 靶控输注 腹腔镜胆囊切除术

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比较两种麻醉深度监测手段在靶控输注咪唑安定镇静中的临床效果 被引量：4

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作者 邹亮 权翔 +2 位作者 田首元 王丽萍 叶铁虎 《北京医学》 CAS 2008年第7期411-414,共4页

目的前瞻性观察脑状态指数(CSI)与脑电双频谱指数(BIS)在咪唑安定镇静深度监测中的相关性。方法选择20例成年男性志愿者,年龄22￣40岁,采用血浆靶控输注的方式给予咪唑安定,从30ng/ml开始,达到效应室平衡后,继续增加靶浓度(每次增加10ng... 目的前瞻性观察脑状态指数(CSI)与脑电双频谱指数(BIS)在咪唑安定镇静深度监测中的相关性。方法选择20例成年男性志愿者,年龄22￣40岁,采用血浆靶控输注的方式给予咪唑安定,从30ng/ml开始,达到效应室平衡后,继续增加靶浓度(每次增加10ng/ml),直到摇动或轻推无反应,即OAA/S1级,再逐渐降低浓度(每次降低10ng/ml),直到受试者配合,有定向力、安静。每次达到平衡后评价OAA/S分级,整个镇静过程中同时监测记录BIS、CSI。结果随着药物浓度的增加,BIS与CSI都进行性下降(OAA/S1级BIS/CSI:57.7±12.1/56.0±9.8;2级:59.8±12.9/55.7±9.9;3级:68.5±12.8/59.4±13.3;4级:79.1±9.1/69.7±12.3;5级94.4±3.7/83.4±11.9),镇静过程中BIS、CSI均与OAA/S有较好的相关性,诱导期BIS、CSI与OAA/S的相关系数(r)分别为0.70、0.51(P﹤0.0001);苏醒期BIS、CSI与OAA/S的相关系数(r)分别为0.67、0.53(P﹤0.0001)。BIS与CSI具有较好的相关性,相关系数(r)为0.72(P﹤0.0001)。结论在靶控输注咪唑安定镇静时,BIS与CSI都适合靶控输注咪唑安定的镇静监测。 展开更多

关键词 脑状态指数 脑电双频谱指数 靶控输注 咪唑安定 镇静

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低于麻醉剂量氯胺酮的致幻作用 被引量：4

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作者 邹亮 田首元 +1 位作者 权翔 叶铁虎 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期68-72,共5页

目的观察低于麻醉量的氯胺酮对健康者的致幻作用。方法选择13名男性健康志愿者,采用血浆靶控输注方式给予低于麻醉剂量的氯胺酮,血浆靶浓度分别为0、100、200、300 ng/ml,每次达到平衡20 min后,对机械痛和13种自觉症状进行视觉模拟评分... 目的观察低于麻醉量的氯胺酮对健康者的致幻作用。方法选择13名男性健康志愿者,采用血浆靶控输注方式给予低于麻醉剂量的氯胺酮,血浆靶浓度分别为0、100、200、300 ng/ml,每次达到平衡20 min后,对机械痛和13种自觉症状进行视觉模拟评分,并给受试者浏览图片,停药后1 h测试记忆结果。整个试验过程中监测并记录受试者的心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度。结果氯胺酮的镇痛效果与药物浓度有较好的相关性,随其浓度增加,镇痛作用逐渐增强,同时受试者的各种幻觉症状逐渐加重,对图片的记忆能力逐渐下降。结论靶控输注低于麻醉剂量的氯胺酮镇痛时可出现较明显的致幻作用。 展开更多

关键词 氯胺酮 致幻作用 靶控输注 镇痛

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全麻腰椎后路手术中镇痛/伤害性刺激指数的相关变化 被引量：4

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作者 易端 魏滨 +1 位作者 郭向阳 张利萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第2期125-128,132,共5页

目的：研究在全麻腰椎后路手术中镇痛/伤害性刺激指数（analgesia nociception index,ANI）的相关变化。方法 ：选取拟行腰椎后路椎板切除减压植骨内固定术的患者,采用丙泊酚及瑞芬太尼靶控输注行麻醉诱导和维持,药物浓度做相应调整以... 目的：研究在全麻腰椎后路手术中镇痛/伤害性刺激指数（analgesia nociception index,ANI）的相关变化。方法 ：选取拟行腰椎后路椎板切除减压植骨内固定术的患者,采用丙泊酚及瑞芬太尼靶控输注行麻醉诱导和维持,药物浓度做相应调整以维持脑电双频谱指数在40-60范围,且防止血流动力学剧烈波动,手术结束前30 min,给予舒芬太尼0.15μg.kg^-1。记录并分析特定点（麻醉诱导、切皮、神经根牵拉、静注舒芬太尼）前后收缩压（systolic blood pressure,SBP）、心率（heart rate,HR）和ANI等数据。结果：共30人完成试验,诱导时SBP、HR快速下降同时ANI值显著上升（P〈0.01）;切皮时SBP和HR相对稳定,而ANI值显著下降（P〈0.01）;神经根牵拉时SBP及HR上升,而ANI值进一步下降（P〈0.01）;静注舒芬太尼5 min后,SBP和HR均下降,而ANI值上升（P〈0.01）。切皮前后与神经根牵拉前后的ANI差值相比较差异显著（P〈0.01）。结论：ANI的变化与全麻腰椎后路手术中镇痛与伤害性刺激之间平衡关系的变化相一致,且ANI变化程度可能可以反映不同水平的伤害性刺激。 展开更多

关键词 镇痛/伤害性刺激指数 心率变异性 脑电双频谱指数 靶控输注

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靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的研究 被引量：4

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作者 谢文吉 周建英 +1 位作者 薛冬云 杨玉欣 《中国伤残医学》 2011年第4期9-11,共3页

目的:观察依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性。方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例。行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输... 目的:观察依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性。方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例。行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内惠者恶心呕吐发生率。结果:T0时P组MAP、HR、CO、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、CO、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳。 展开更多

关键词 靶控输注 全麻复合硬膜外阻滞 血流动力学 依托咪酯

原文传递

Paedfusor模型异丙酚靶控输注用于1～3岁小儿烧伤换药麻醉的研究 被引量：4

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作者 费翔 孙雪峰 +2 位作者 李萌萌 郝建华 米卫东 《感染．炎症．修复》 2014年第1期45-48,共4页

目的：研究 paedfusor异丙酚靶控输注（TCI）模型镇静应用于1~3岁小儿烧伤换药手术麻醉的有效性及安全性,评价用脑电监测 Narcotrend值反映镇静程度的价值。方法：选择2013年1-6月收治的 ASA I~Ⅱ级、烧伤面积〈30%TBSA、烧伤深度Ⅱ~Ⅲ... 目的：研究 paedfusor异丙酚靶控输注（TCI）模型镇静应用于1~3岁小儿烧伤换药手术麻醉的有效性及安全性,评价用脑电监测 Narcotrend值反映镇静程度的价值。方法：选择2013年1-6月收治的 ASA I~Ⅱ级、烧伤面积〈30%TBSA、烧伤深度Ⅱ~Ⅲ度、择期行烧伤换药术的1~3岁小儿30例,采用 PaedfusorTCI模型,用 Alaris PK TCI泵输注异丙酚镇静,Ramsay 镇静评分评价镇静程度。术前预设 TCI 泵异丙酚靶浓度为5.0μg/ml,启动靶控至 Ramsay镇静评分≥5后给予芬太尼2μg/kg,实施手术。手术开始时将靶浓度下调为4μg/ml,若患儿有体动则上调0.5μg/ml,上限为6μg/ml。记录诱导期、术中、术毕不同时间点患儿的血压、心率、异丙酚理论血浆浓度（Cp）、Ramsay评分、Narcotrend值,以及诱导时间、清醒时间及并发症。观察 Cp、Ramsay评分、Narcotrend值之间的相关性。结果：TCI开始后5 min患儿血压、心率较用药前下降（P〈0.001）,其后保持稳定。手术期间,1例患儿出现呼吸抑制（SpO2〈0.95）,2例患儿出现躁动。paedfusor 模型 TCI 靶控平均诱导时间为（3.1±0.6）min,最低 Narcotrend值为42.5±6.1；苏醒时间（靶控停止至 Ramsay≤2）为（12.5±3.2）min,此时Cp为（1.9±0.2）μg/ml,相应Narcotrend值为88.2±4.3。Cp与Ramsay呈正相关（r=0.968,P〈0.001）、与 Narcotrend值呈负相关（r=-0.898,P〈0.001）；Ramsay 与 Narcotrend 值呈现负相关（r=-0.948,P〈0.001）。结论：Paedfusor药代动力学参数靶控输注异丙酚用于我国1~3岁小儿烧伤换药术术中镇静总体是有效的、安全的,Narcotrend值与 Ramsay镇静评分的相关性较好,其可作为Paedfusor模型药效学观测指标之一。 展开更多

关键词 烧伤 换药术 麻醉 靶控输注 异丙酚 Paedfusor模型

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