中医辨证标准制定的若干关键问题 被引量：22

1

作者 方肇勤 《上海中医药杂志》 北大核心 2006年第1期11-13,共3页

阐述辨证标准制定的10个关键学术问题。①辨证信息之间客观存在的内在联系,要予以充分认识与反映;②一些症状所蕴涵丰富的辨证信息导致“但见一症便是”;③辨证标准要求建立最低纳入标准;④某证的成立,客观存在着对另一些有关证候的否定... 阐述辨证标准制定的10个关键学术问题。①辨证信息之间客观存在的内在联系,要予以充分认识与反映;②一些症状所蕴涵丰富的辨证信息导致“但见一症便是”;③辨证标准要求建立最低纳入标准;④某证的成立,客观存在着对另一些有关证候的否定,具有“否定价值”,简称为“斥值”,是鉴别诊断的一种形式;⑤现行一病若干证的模式有利有弊,建议建立其常见证的单证标准,自由组合;⑥单证辨证具备的3个要素:病邪、病性、病位;⑦不同病种建立其各自独特的辨证标准的依据和必要性;⑧建立跨病种的综合辨证标准的依据和必要性;⑨辨证结论的4个构成:疾病、证候、具体病机、关键症状;⑩历史地看待和反映证候内涵与外延的演变,要求采用当代医学比较统一的观点来整理、比较、判读、挖掘、继承和发展。 展开更多

关键词 辨证论治 标准化 新值 斥值

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关于慢性呼吸衰竭中医诊断及辨证治疗标准的研究 被引量：16

2

作者 李建生 《中医学报》 CAS 2010年第4期627-629,共3页

目的:探讨慢性呼吸衰竭中医诊断依据和证治规律。方法:参阅近年来有关中医药诊疗慢性呼吸衰竭文献研究,结合长期的临床实践,探讨了慢性呼吸衰竭临床特点。认为病机为本虚标实、虚实间杂,本虚多为肺、心、肾虚损,邪实多为痰、热(火)、瘀... 目的:探讨慢性呼吸衰竭中医诊断依据和证治规律。方法:参阅近年来有关中医药诊疗慢性呼吸衰竭文献研究,结合长期的临床实践,探讨了慢性呼吸衰竭临床特点。认为病机为本虚标实、虚实间杂,本虚多为肺、心、肾虚损,邪实多为痰、热(火)、瘀血。病情发作时,以痰(痰热、痰浊)瘀互阻为关键,时或累及脑窍、大肠;病情缓解稳定时,痰瘀减轻但稽留难除,正虚显露而多表现为肺、心、肾虚损。结果:提出了慢性呼吸衰竭常见证候为虚证类(心肺气虚证、肺肾气虚证)、实证类(痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证)、危重变证类(痰蒙神窍证、正虚喘脱)三证类七证候及其临床特征。拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律。结论:慢性呼吸衰竭的诊断依据及证候标准的拟定为中医药辨证治疗提供了重要依据。 展开更多

关键词 呼吸衰竭 证候 诊断标准 辨证标准

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冠心病中医“证”的诊断及其规范化研究进展 被引量：16

3

作者 段飞 祝珍珍 胡镜清 《中医学报》 CAS 2016年第11期1771-1776,共6页

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中医"证"的诊断规范化研究是中医"证"研究中的热点和难点,冠心病的中医辨证标准的统一,提高中医临床对冠心病中医"证"的辨识度,有利于指导临床精准用药,提高临床疗... 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中医"证"的诊断规范化研究是中医"证"研究中的热点和难点,冠心病的中医辨证标准的统一,提高中医临床对冠心病中医"证"的辨识度,有利于指导临床精准用药,提高临床疗效。笔者从有关冠心病的中医"证"的基础研究、方法学研究、评价量表及中医辨证标准等方面相关研究进展,探讨冠心病中医"证"的诊断及其规范化的研究近况,为建立统一的冠心病中医"证"的诊断标准提供借鉴和依据。笔者认为以后研究的方向有:1对冠心病中医"证"的研究首先应统一明确有关的基本概念,对其中医"证"的诊断的相关定义要精准,并且有量化指标;2冠心病中医"证"的相关诊断标准要有可靠的临床循证证据,经得起大范围临床实践的检验。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中医证候诊断 辨证标准 中医药疗法

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叶天士卫气营血辨证标准与理法方药 被引量：15

4

作者 屠燕捷 方肇勤 +1 位作者 杨爱东 郭永洁 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期788-793,共6页

温病名家叶天士创立的卫气营血辨证理论是温病的临床辨证纲领,为确立温病治法方药的重要前提。将叶天士卫气营血辨证理论与感染性、传染性疾病的病程发病阶段相关联,进行系统研究,建立相应辨证标准与用药标准,对于温病学术理论指导现代... 温病名家叶天士创立的卫气营血辨证理论是温病的临床辨证纲领,为确立温病治法方药的重要前提。将叶天士卫气营血辨证理论与感染性、传染性疾病的病程发病阶段相关联,进行系统研究,建立相应辨证标准与用药标准,对于温病学术理论指导现代感染性、传染性疾病的临床实践具有实用价值。文章以叶天士《温热论》及《临证指南医案》为主要依据,结合叶天士生活年代可能流行的和现代常见的感染性、传染性疾病的发病特征与叶天士诊治这一类疾病的临床用药经验,提炼叶天士卫气营血理论辨证标准与常用方药,以期为当今临床感染性疾病及新发传染性疾病提供中医证治参考。 展开更多

关键词 叶天士 卫气营血 温病 辨证标准

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桥本甲状腺炎中医辨证分型标准的建立及证型分布规律

5

作者 胡晓杰 阙华发 《世界中西医结合杂志》 2024年第6期1191-1195,共5页

目的探讨桥本氏甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)中医辨证标准的建立及证型分布规律。方法以文献研究为基础,结合专家意见,初步确定30项证候要素,选取2020年6月—2021年3月期间上海中医药大学附属龙华医院中医外科门诊就诊的桥本... 目的探讨桥本氏甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)中医辨证标准的建立及证型分布规律。方法以文献研究为基础,结合专家意见,初步确定30项证候要素,选取2020年6月—2021年3月期间上海中医药大学附属龙华医院中医外科门诊就诊的桥本甲状腺炎患者,通过收集患者四诊信息,运用SPSS统计学软件进行统计分析和聚类分析,咨询该领域经验丰富、副主任医师及以上职称的8位专家,最终确定桥本甲状腺炎中医辨证分型标准的建立及证型分布规律。结果通过证候要素频数分析、聚类分析和主成分分析,经该领域专家咨询,得出桥本甲状腺炎辨证分型标准四型:肝郁脾虚证(32.50%)、痰瘀互结证(25.63%)、脾肾阳虚证(30.63%)、阴虚火旺证(11.25%)。结论通过研究分析桥本甲状腺炎辨证分型的四个证型:肝郁脾虚证、痰瘀互结证、脾肾阳虚证、阴虚火旺证,确立了桥本甲状腺炎中医临床分型标准,为桥本甲状腺炎的临床辨证论治提供了依据。 展开更多

关键词 桥本甲状腺炎 辨证分型标准 证型分布规律

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基于隐结构及因子分析骨质疏松症“证-症-病位”规律

6

作者 刘佩 许玉龙 梁润英 《中医学报》 CAS 2023年第8期1788-1797,共10页

目的:基于隐结构和因子分析方法,探讨骨质疏松症患者常见的中医证候分类特征及症状,为该病的临床诊疗提供依据。方法:对收集到的骨质疏松症病案的中医症状规范处理,采用Lantern 5.0软件中的双步隐树分析LTM-EAST算法,对频数≥9次的症状... 目的:基于隐结构和因子分析方法,探讨骨质疏松症患者常见的中医证候分类特征及症状,为该病的临床诊疗提供依据。方法:对收集到的骨质疏松症病案的中医症状规范处理,采用Lantern 5.0软件中的双步隐树分析LTM-EAST算法,对频数≥9次的症状构建隐结构模型,对隐节点初步诠释并提取证候信息,综合聚类得到骨质疏松症常见证型;采用SPSS 26.0软件对频率>10%的症状进行因子分析,通过得到的公因子推断证型分布。结果:共纳入272例患者中医病案,包含173个症状,隐结构分析得到15个隐变量,依据中医知识进行综合聚类,得到7个常见证型;因子分析得到10个公因子,共推断出7个证型。结论:综合两种方法结果考虑,得到骨质疏松症患者8个常见证型:肝肾阴虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证、肾阳虚证、脾阳虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证。 展开更多

关键词 骨质疏松症 隐结构分析 “证-症-病位” 因子分析 中医证候 辨证标准

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支气管扩张症中医证候研究现状 被引量：2

7

作者 李思洁 王至婉 《中国中医药现代远程教育》 2020年第11期144-146,共3页

支气管扩张症是呼吸系统常见病、多发病,临床以咳嗽、咳痰、时有咯血为主,属“肺痈”、“咯血”、“咳嗽”等范畴。中医药治疗可以有效改善临床症状、减少急性加重次数。通过整理支气管扩张症有关文献,对其中医证候分类进行探讨,迄今为... 支气管扩张症是呼吸系统常见病、多发病,临床以咳嗽、咳痰、时有咯血为主,属“肺痈”、“咯血”、“咳嗽”等范畴。中医药治疗可以有效改善临床症状、减少急性加重次数。通过整理支气管扩张症有关文献,对其中医证候分类进行探讨,迄今为止尚缺乏客观、规范的证候分类及辨证标准,限制了临床规范化治疗及疗效评价体系的建立,因此建立统一、规范的中医证候辨证标准具有重要意义。 展开更多

关键词 支气管扩张症 辨证论治 辨证标准 咯血

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基于SEM的胃癌术前辨证标准的生物学指标探讨 被引量：1

8

作者 王克穷 马娟 +9 位作者 严惠芳 叶峥嵘 毛照海 马永录 高建魁 于明阳 牛晓梅 张锦 李晨 黄启云 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2017年第11期2741-2744,共4页

目的:利用SEM结构方程模型探讨胃癌术前的中医证候分型与相关生物学指标之间的联系。方法:以胃癌患者术前的中医四诊信息和实验室检测指标(如血常规、肝肾功、肿瘤标志物、CT、MRI等)为自变量,通过探索性因子分析构建中医辨证初始模型,... 目的:利用SEM结构方程模型探讨胃癌术前的中医证候分型与相关生物学指标之间的联系。方法:以胃癌患者术前的中医四诊信息和实验室检测指标(如血常规、肝肾功、肿瘤标志物、CT、MRI等)为自变量,通过探索性因子分析构建中医辨证初始模型,后以中医证型为潜变量,以四诊信息及检测指标为外显变量,验证生物学指标与辨证标准之间的对应关系的SEM结构方程模型。结果:(1)胃癌术前个体综合辨证模型中各证型的鉴别性指标及预测性指标主要为:(1)肝郁脾虚证:NEU、头晕、心率、精神紧张、焦虑、心下痞满、脉弱、尿胆原8个指标;(2)脾虚证:嘈杂不适、食欲不振、形体消瘦、GB、胃脘喜温5个指标;(3)肝胃不和证:舌质淡、嗳气反酸、胃脘痛有定处、TP4个指标。(2)胃癌术前群体综合辨证中各证型的鉴别性指标及预测性指标主要为:(1)气血两虚证:焦虑、食欲不振、形体消瘦、胃脘隐痛、心下痞满、腹部压痛、舌质淡、面色萎黄、嘈杂不适、头晕、苔薄白、四肢无力、胃脘痛有定处、胃脘喜按、语声低弱、脉弱、卡氏评分、BUN18个指标;(2)肝胃不和证:气短、嗳气反酸、心烦、呃逆、LDH、CREA、DBIL、AST、TBA9个指标;(3)肝郁脾虚证:腹腔引流液为黄绿色胆汁样液体、多梦、心悸、精神紧张、胸脘胀闷、胃脘喜温、IBIL7个指标;(4)肝胃虚寒证:喜热饮、痛窜胸胁、胸胁苦满、胃脘喜温、胃脘疼痛、胃脘喜按、语声低弱、RBC8个指标。结论:构建并验证了胃癌术前的个体和群体的辨证模型,并通过模型拟合的优劣验证了含有相关生物指标的辨证标准,为其它疾病及潜证辨证标准研究提供科学的依据。 展开更多

关键词 结构方程模型 胃癌术前 辨证标准

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经前期综合征肝气逆证辨证规范的大样本多中心研究

9

作者 魏盛 李倩 +1 位作者 王海军 乔明琦 《世界科学技术-中医药现代化》 2015年第8期1602-1607,共6页

目的:通过经前期综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)肝气逆证辨证的规范研究,从而解决传统四诊合参难以采集患者主观感受为主诉的病症中所包含的全面辩证信息的问题。方法:采用整群抽样法进行调查,根据病例特征的多维指标,建立合适的结... 目的:通过经前期综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)肝气逆证辨证的规范研究,从而解决传统四诊合参难以采集患者主观感受为主诉的病症中所包含的全面辩证信息的问题。方法:采用整群抽样法进行调查,根据病例特征的多维指标,建立合适的结构方程模型,并对该模型进行修订。结果:"信息采集医生用表"结构方程结果:情绪维度、躯体症状维度、机体状态维度载荷系数分别为0.715、0.574、0.904,"信息采集患者用表"情绪维度、躯体症状维度、机体状态维度载荷系数分别为0.705、0.945、0.848,各维度之间具有较强相关性,结合中医理论,确定PMS肝气逆证辨证规范为:以烦躁易怒为主症,以头痛、乳房胀痛、小腹及胃脘胀痛为次症,亦可伴随疲乏、失眠多梦、肢体浮肿、工作理家能力降低、思想不集中等症状。结论:采用医患双方采集辨证信息的方法,建立了较为全面的信息采集体系。首次建立了PMS肝气逆证辨证规范,以流行病学调查为基础,为深入开展PMS证候及其亚型的相关研究提供重要参考。 展开更多

关键词 经前期综合征 肝气逆证 辨证信息采集 辨证规范

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中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变研究述评 被引量：9

10

作者 莫喜晶 韦春回 《中医学报》 CAS 2013年第2期162-164,共3页

目的:探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变现状,指导临床用药。方法:总结、归纳和分析近年来的相关文献,从病因病机、辨证论治、中医专方、中西医结合及中医外治疗法等几个方面对癌前病变研究现状进行详尽的阐述。结果:中医药无论是... 目的:探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变现状,指导临床用药。方法:总结、归纳和分析近年来的相关文献,从病因病机、辨证论治、中医专方、中西医结合及中医外治疗法等几个方面对癌前病变研究现状进行详尽的阐述。结果:中医药无论是在辨证用药、专方专治还是在中西医结合及外治方面,治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究均取得了可喜的成果,突显了中医药治疗萎缩性胃炎的独特优势。结论:中医药治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,具有广阔的前景,但在临床研究中尚需建立统一规范的辨证标准和量化指标,采用循证医学的方法进行科研设计。 展开更多

关键词 慢性萎缩性胃炎 胃癌癌前病变 辨证分型标准量化指标 循证医学

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基于层次分析法评估2型糖尿病阴虚证辨证依据权重的研究 被引量：5

11

作者 陈小愚 王世东 +11 位作者 陈宇 车彪 戴文先 陶立元 战丽彬 肖永华 赵进喜 魏金艳 薛泰骑 张华敏 苏冠旬 宋德超 《浙江中医药大学学报》 CAS 2022年第1期78-81,85,共5页

[目的]确立2型糖尿病阴虚证各辨证依据条目的权重系数。[方法]根据权威性、代表性、地域性的原则,遴选出21位专家进行调研。结合层次分析法,要求每位专家对糖尿病阴虚证辨证条目进行两两对比,判断各条目对2型糖尿病阴虚证诊断的重要程度... [目的]确立2型糖尿病阴虚证各辨证依据条目的权重系数。[方法]根据权威性、代表性、地域性的原则,遴选出21位专家进行调研。结合层次分析法,要求每位专家对糖尿病阴虚证辨证条目进行两两对比,判断各条目对2型糖尿病阴虚证诊断的重要程度,应用R语言对结果进行统计分析。[结果]本研究回收有效问卷19份,专家积极系数为0.905,专家权威度为0.880。对通过一致性检验的15份问卷进行分析后发现,各辨证依据的权重依次为:舌红少苔(0.172)、五心烦热(0.130)、舌红少津(0.120)、脉细数(0.101)、盗汗(0.095)、口干咽燥(0.069)、两目干涩(0.069)、形体消瘦或渐瘦(0.058)、渴喜冷饮(0.043)、大便偏干(0.042)、怕热(0.041)、皮肤干痒(0.033)、心烦(0.028)。[结论]应用层次分析法确定了2型糖尿病阴虚证各辨证依据的权重,为构建2型糖尿病阴虚证的诊断标准奠定了基础。 展开更多

关键词 2型糖尿病 阴虚证 层次分析法 权重分析 中医诊断标准 病证结合

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基于德尔菲法对《2型糖尿病阴虚证中医辨证判定量表》条目的筛选 被引量：2

12

作者 陈宇 陈小愚 +7 位作者 朱春艳 王世东 肖永华 赵进喜 姜淼 陶立元 南赫 战丽彬 《环球中医药》 CAS 2022年第9期1557-1564,共8页

目的基于德尔菲法筛选、优化条目,为制定《2型糖尿病阴虚证中医辨证判定量表》提供依据。方法基于文献研究和德尔菲法,通过2轮专家问卷咨询,对回收的专家问卷的咨询结果进行统计分析,并结合3轮专家论证会和既往临床经验对各条目进一步完... 目的基于德尔菲法筛选、优化条目,为制定《2型糖尿病阴虚证中医辨证判定量表》提供依据。方法基于文献研究和德尔菲法,通过2轮专家问卷咨询,对回收的专家问卷的咨询结果进行统计分析,并结合3轮专家论证会和既往临床经验对各条目进一步完善,对《2型糖尿病阴虚证中医辨证判定量表》进行条目筛选。结果共选取了25名国内著名的中医药防治内分泌代谢病领域专家,专家权威度得分为18.3分,首轮和第二轮专家问卷的回收率分别达到84.00%、76.00%。其中,第二轮专家问卷的整体协调系数为0.377,根据各条目的变异系数和均值,结合既往临床实践,对条目进行适当删改,最终将8大类14个条目纳入《2型糖尿病阴虚证中医辨证判定量表》。结论应用德尔菲法对《2型糖尿病阴虚证中医辨证判定量表》进行条目筛选,筛选出的条目代表了2型糖尿病中医证候研究领域内大多数专家的观点,权威程度高,协调性较好,但仍需后续专家论证以对条目进行完善。 展开更多

关键词 2型糖尿病 阴虚证 中医辨证标准 德尔菲法 问卷调查 中医条目 消渴病 专家论证会

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关于建立证型基因表达谱数据库的设想 被引量：5

13

作者 张凤娥 瞿岳云 苏筱玲 《山西中医学院学报》 2002年第3期1-3,共3页

临床仅用四诊方法获取证候进行证型诊断,存在着较大的模糊性和主观性,影响了中医诊断的科学性,阻碍了中医药现代化和国际化的进程,因而证型诊断必须与现代科学结合,给它赋予现代最前沿的科学内涵。基于分子生物学和计算机科学的迅猛发展... 临床仅用四诊方法获取证候进行证型诊断,存在着较大的模糊性和主观性,影响了中医诊断的科学性,阻碍了中医药现代化和国际化的进程,因而证型诊断必须与现代科学结合,给它赋予现代最前沿的科学内涵。基于分子生物学和计算机科学的迅猛发展,将基因组学融入中医学,从基因微观分子水平研究中医诊断,是完全可以的。通过对足够数量的同一病位或病性患者的基因表达进行分析,建立辨证要素的基因表达谱数据库,再相互组合便可建立证型基因表达谱数据库,以此作为辨证的客观规范化标准。 展开更多

关键词 证型 基因表达谱数据库 中医诊断 分子生物学 辨证 标准

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甲状腺结节辨证分型标准的临床研究 被引量：24

14

作者 仇莲胤 阙华发 《上海中医药大学学报》 CAS 2013年第4期26-30,共5页

目的:建立甲状腺结节中医辨证分型标准,为指导临床、进一步提高疗效以及建立综合的临床疗效评价体系奠定基础。方法:文献调研结合以甲状腺结节患者症状询问为主的问卷调查,提取证候要素,采用聚类分析及主成分分析方法,形成甲状腺结节的... 目的:建立甲状腺结节中医辨证分型标准,为指导临床、进一步提高疗效以及建立综合的临床疗效评价体系奠定基础。方法:文献调研结合以甲状腺结节患者症状询问为主的问卷调查,提取证候要素,采用聚类分析及主成分分析方法,形成甲状腺结节的辨证分型模型,然后通过该领域专家咨询,建立甲状腺结节的临床辨证分型标准。结果:309例甲状腺结节患者的证候要素经聚类分析聚为5类,通过专家咨询修正,第2、4类(脾肾阳虚证、脾虚湿盛证)合并为脾肾阳虚证,第1类为肝郁痰凝证,第3类为痰瘀互结证,第5类由"气阴两虚证"改为"阴虚内热证"。由主成分分析和专家平均排位情况确定每一类证型的主症和次症。这4种证型反映了甲状腺结节的临床基本证候。结论:甲状腺结节的临床基本证候为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证和阴虚内热证。 展开更多

关键词 甲状腺结节 辨证分型 标准 临床研究

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