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混合现实技术在股前外侧皮瓣修复手部创面中的临床应用 被引量:10
1
作者 刘帅 强力 +3 位作者 陶先耀 王进 薛明宇 芮永军 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期324-328,共5页
目的运用混合现实技术定位股前外侧皮瓣穿支,探讨实时定位在游离皮瓣修复手部创面中的应用价值。方法自2019年2月至2019年7月,我们采用游离股前外侧皮瓣修复手部创面患者12例。术前建立3D骨-血管-皮肤模型,模拟吻合血管,观察吻合口匹配... 目的运用混合现实技术定位股前外侧皮瓣穿支,探讨实时定位在游离皮瓣修复手部创面中的应用价值。方法自2019年2月至2019年7月,我们采用游离股前外侧皮瓣修复手部创面患者12例。术前建立3D骨-血管-皮肤模型,模拟吻合血管,观察吻合口匹配情况。设计皮瓣应用混合现实技术将3D模型投照于术区,实时观察虚拟血管走行,依其方向探查穿支,观察虚拟图像和实际解剖所得穿支定位符合情况。采用皮瓣晚期评定标准进行疗效评价。结果术后12例游离皮瓣均存活,随访时间为3~6个月,平均4.2个月。按皮瓣晚期评定标准评价疗效:优3例,良7例,可2例。术中应用混合现实技术定位,虚拟穿支走行与实体解剖完全一致,图像重合率为100%。结论混合现实技术用于游离股前外侧皮瓣的切取可以获得实时而精准的穿支定位。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手损伤 混合现实技术 穿支定位
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CT辅助导航经皮骶髂螺钉内固定路径 被引量:8
2
作者 陈练 王晨 +1 位作者 杨亚安 吴开云 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期52-55,共4页
目的:探讨CT辅助导航经皮骶髂螺钉内固定术的定位和路径。方法:60个成年健康志愿者行S1~3多层螺旋CT扫描,由计算机重构图像后测量通过椎弓根狭窄处中心点与正中矢状面之间的角度、椎弓根高度和宽度等参数,根据这些数据确定体表进钉点... 目的:探讨CT辅助导航经皮骶髂螺钉内固定术的定位和路径。方法:60个成年健康志愿者行S1~3多层螺旋CT扫描,由计算机重构图像后测量通过椎弓根狭窄处中心点与正中矢状面之间的角度、椎弓根高度和宽度等参数,根据这些数据确定体表进钉点、进钉角度和螺钉长度。结果:S1进针点距离后正中线(91.03±10.62)mm,同侧髂嵴后部(41.16±8.80)mm,位于通过髂后上棘连线的骶骨层面头侧(11.29±5.87)mm,进钉方向与水平面夹角(30.76±5.34)°,矢状面(48.76±9.43)°,最佳长度(84.59±5.29)mm。S2体表进针点距离后正中线(127.82±15.63)mm,同侧髂嵴后部(59.34±9.03)mm,位于通过髂后上棘连线的骶骨层面尾侧(15.35±5.50)mm,进钉方向与水平面夹角(30.76±5.34)°,矢状面(61.15±8.38)°,最佳长度(64.04±6.65)mm。仰卧位和俯卧位骶骨倾斜度差别无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)经多层螺旋CT扫描图像分析确立的体表进钉点、进钉角度和螺钉长度可直接引导经皮骶髂螺钉内固定术;(2)分析确立的由CT扫描导航经皮骶髂螺钉内固定手术定位和路径为临床骶髂关节修复手术提供了一种快速、准确、安全的方法。 展开更多
关键词 骶髂关节 骨盆骨折 修复手术 多层螺旋CT 体表定位 螺钉固定
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难治性癫痫的外科诊疗进展 被引量:2
3
作者 张洋铭 魏怡名 唐振刚 《神经损伤与功能重建》 2023年第6期346-348,372,共4页
癫痫是由各种原因引起的脑神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,其患病率为0.8%~1.2%。30%~40%的癫痫患者呈药物难治性(规律使用一线抗癫痫药物2年仍不能充分控制癫痫发作),其中10%~50%该类患者可以选择癫痫手术治疗。癫痫手术旨... 癫痫是由各种原因引起的脑神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,其患病率为0.8%~1.2%。30%~40%的癫痫患者呈药物难治性(规律使用一线抗癫痫药物2年仍不能充分控制癫痫发作),其中10%~50%该类患者可以选择癫痫手术治疗。癫痫手术旨在通过切除致痫灶控制癫痫发作,同时通过保留重要的大脑功能区域以避免神经心理和功能出现障碍。本文就难治性癫痫外科手术过程中的术前评估、致痫灶定位、手术方式的选择及手术预后等几个方面综述如下。 展开更多
关键词 癫痫 外科治疗 术前评估 定位
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多模态图像引导手术导航进展 被引量:1
4
作者 杨健 王媛媛 +7 位作者 艾丹妮 宋红 范敬凡 付天宇 肖德强 邵龙 顾瑛 王涌天 《光学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2023年第15期17-35,共19页
手术导航综合运用器官分割建模与手术规划、位姿标定与跟踪定位、多模态图像配准与融合显示等技术,使医生精确定位病灶与手术工具的位置,透过组织表面对内部组织进行观测,可大幅提升手术的安全性,缩短手术时间并提高手术效率。常规手术... 手术导航综合运用器官分割建模与手术规划、位姿标定与跟踪定位、多模态图像配准与融合显示等技术,使医生精确定位病灶与手术工具的位置,透过组织表面对内部组织进行观测,可大幅提升手术的安全性,缩短手术时间并提高手术效率。常规手术通常使用超声、内窥镜或X光等单模态影像进行手术过程引导,信息单一且均为二维影像,空间立体信息缺失,手术过程严重依赖医生经验;而多模态图像引导的手术导航技术通过融合多模态图像的优势,在三维空间提供病灶的结构或功能信息,大幅提升医生对血管、神经以及重要组织结构的空间辨识力。由此,本文针对多模态图像分割建模、手术方案决策、手术空间位姿标定与跟踪、多模态图像配准、图像融合与显示等多模态图像引导手术导航的关键技术进行总结和分析,提出其进一步发展面临的挑战并展望其未来发展趋势。多模态图像引导手术导航技术已成为神经外科、颅颌面、骨科、经皮穿刺、血管介入等临床科室精准治疗的新兴手段,具有重要的应用前景。 展开更多
关键词 手术导航 手术机器人 多模态医学影像 医学图像处理 定位跟踪 配准融合
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耳鼻喉专科手术器械的卓越现场管理模式构建研究 被引量:1
5
作者 孙琼 冯双喜 +1 位作者 励翔宇 韩宇 《中国医学装备》 2023年第7期133-137,共5页
目的:构建卓越现场管理模式,探讨其在耳鼻喉专科手术器械管理中的应用价值。方法:卓越现场管理模式采用调研和抽查的形式分析耳鼻喉专科手术器械管理中存在的问题,分层组建管理团队,在实施卓越现场管理的基础上进行日常监督和考核反馈,... 目的:构建卓越现场管理模式,探讨其在耳鼻喉专科手术器械管理中的应用价值。方法:卓越现场管理模式采用调研和抽查的形式分析耳鼻喉专科手术器械管理中存在的问题,分层组建管理团队,在实施卓越现场管理的基础上进行日常监督和考核反馈,动态优化管理目标和管理计划。选取2021-2022年医院耳鼻喉专科临床在用的230台(套)手术医疗器械,根据管理模式不同,将其分为对照组和观察组,对照组采用传统管理模式,观察组采用卓越现场管理模式,对比两组手术室现场器械的处理有效性、整合规范度、流程差错率和医护人员对管理质量的满意度。结果:观察组每月无关器械数量为(3.50±1.88)台(套),低于对照组,其差异有统计学意义(t=7.238,P<0.05);观察组通用医疗设备、专用医疗设备和手术治疗器具的整合规范性评分分别为(90.92±5.77)分、(93.26±3.90)分和(93.79±4.09)分,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.457,t=4.294,t=5.367;P<0.05);观察组手术器械的备用检查、使用操作、回收清洗及维护维修差错率分别为6.7%(4/60)、3.3%(2/60)、0%(0/60)和10.0%(6/60),均低于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=4.615,x^(2)=4.904,x^(2)=6.316,x^(2)=4.675;P<0.05);医护人员对观察组现场管理质量的满意度为(92.37±5.61)%,高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.274,P<0.05)。结论:卓越现场管理模式能减少耳鼻喉专科手术室现场无关器械摆放,规范器械存放位置和标识,避免管理流程的工作差错,提高临床服务质量。 展开更多
关键词 卓越现场管理 手术器械 物品摆放 位置标识 清洗消毒
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原发性左心室良性肿瘤发生部位特点及手术效果分析 被引量:4
6
作者 苏文君 宋民 +2 位作者 孟刘坤 王水云 许建屏 《心肺血管病杂志》 CAS 2021年第1期43-47,共5页
目的:总结原发性左心室良性肿瘤病理类型、发生部位特点及其手术治疗效果。方法:回顾性分析阜外医院2008年1月至2019年3月,收治的29例原发性左心室良性肿瘤患者临床资料,其中男性15例、女性14例,平均年龄(30.27±16.65)岁。分析不... 目的:总结原发性左心室良性肿瘤病理类型、发生部位特点及其手术治疗效果。方法:回顾性分析阜外医院2008年1月至2019年3月,收治的29例原发性左心室良性肿瘤患者临床资料,其中男性15例、女性14例,平均年龄(30.27±16.65)岁。分析不同类型肿瘤在左心室分布位置及手术效果。患者术后6个月返院复查超声心动图,以后经电话随访观察。结果:29例原发性左心室良性肿瘤,其中27例在全麻低温体外循环心脏停跳下行肿瘤切除术,2例心外膜下脂肪瘤在全麻常温非体外循环下行摘除术。9例患者肿瘤部分切除,其中6例脂肪瘤,2例横纹肌瘤,1例神经鞘瘤;20例患者肿瘤完整切除。无住院死亡及严重并发症,住院天数(7.93±2.69)d。随访结果:术后6个月,29例患者复查超声心动图正常。随访时间(62.69±38.54)个月,随访率93.1%。部分切除的9例患者中2例复发,神经鞘瘤和二次手术左心室腔内脂肪瘤各1例。结论:手术切除是治疗原发性左心室良性肿瘤的首选方法。除横纹肌瘤外,原发性左心室良性肿瘤需要早期发现,尽早手术。根据肿瘤的类型和位置制定安全、有效的手术方案,可以取得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 原发性心脏良性肿瘤 左心室 心脏外科手术 发生部位
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对截石位手术床腿架装置的改进与制作 被引量:3
7
作者 汤黎明 汪长岭 达建萍 《生物医学工程与临床》 CAS 2014年第5期417-419,共3页
目的针对目前手术室使用的截石位手术床腿架存在调节费力、螺丝松脱会造成病人大腿受伤的问题,笔者设计了一种可以通过前后移动来调整高度的截石位手术床腿架。方法手术床腿架主干采用不锈钢材质制作,由主撑、滑套、斜撑、撑杆和腿托5... 目的针对目前手术室使用的截石位手术床腿架存在调节费力、螺丝松脱会造成病人大腿受伤的问题,笔者设计了一种可以通过前后移动来调整高度的截石位手术床腿架。方法手术床腿架主干采用不锈钢材质制作,由主撑、滑套、斜撑、撑杆和腿托5个部分组成,主撑和斜撑分别固定于手术床床尾同一侧的上下选定部位,滑套套装在主撑上,与斜撑相连;斜撑为气弹簧组件,其长度可调,用来调节腿架的高度,腿托通过可以左右两个自由度活动的撑杆固定在滑套上。结果它操作方便,升降平缓安全,解决了操作费力及存在安全隐患的问题。结论较之原先未改进的手术床腿架,缩短了手术摆位时间,更易于调整双腿分开角度,提高了腿位放置的舒适度,医生、护士使用操作更加灵活、方便、可靠。 展开更多
关键词 截石位手术 手术床腿架 移动装置 手术定位
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出血部位不明致命大咯血手术治疗的探讨 被引量:2
8
作者 任迎春 张进华 +2 位作者 扬金良 张力克 梁建伟 《河北医药》 CAS 2002年第3期173-174,共2页
目的 探讨不明部位致命性大咯血术中安全有效的外科治疗方法。方法 对 3 4例术前不明部位的致命性大咯血采用不同术式 ,切除出血病变并结合文献进行分析。结果 本组病例有效率10 0 % ,无死亡 ;并发症 5例发生率为 14 .7%。结论 对... 目的 探讨不明部位致命性大咯血术中安全有效的外科治疗方法。方法 对 3 4例术前不明部位的致命性大咯血采用不同术式 ,切除出血病变并结合文献进行分析。结果 本组病例有效率10 0 % ,无死亡 ;并发症 5例发生率为 14 .7%。结论 对出血部位不明的致命性大咯血患者在急症手术时 ,术中采用Carlen’s双腔管确定出血部位准确可靠 ,安全简便 。 展开更多
关键词 咯血 外科治疗 部位不明
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Incidentally detected hydatid cyst of the adrenal gland:A case report
9
作者 Sami Akbulut 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2016年第9期269-272,共4页
Hydatid cysts are a zoonotic disease that can involve many organs and tissues in the human body but primarily involve the liver and lungs. Of the main organs, adrenal glands are those seldom affected by hydatid cysts.... Hydatid cysts are a zoonotic disease that can involve many organs and tissues in the human body but primarily involve the liver and lungs. Of the main organs, adrenal glands are those seldom affected by hydatid cysts. The purpose of this study was to present a case with an incidentally detected hydatid cyst of the right adrenal gland on computed tomography, and a positive echincoccus Ig G enzyme-linked immunosorbent assay test on top of a toxic multinodular thyroid goiter for which thyroidectomy was indicated. 展开更多
关键词 HYDATID CYST UNUSUAL location ADRENAL GLAND surgical approach
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胸腰椎椎旁占位性病变的临床分型和手术方案选择 被引量:1
10
作者 吴研飞 廖文胜 +9 位作者 高延征 朱忠培 张岩 李甲振 肖鹏 黄宗强 宋东奎 刘献志 杨光 毛克政 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期985-990,共6页
目的:提出胸腰椎椎旁占位性病变新的临床分型并评价其对手术治疗方案选择的参考价值。方法:收集2013年1月~2019年12月接受手术切除治疗的35例胸腰椎椎旁占位性病变患者的临床资料,其中男15例,女20例,年龄7~70岁(42.4±16.1岁)。后... 目的:提出胸腰椎椎旁占位性病变新的临床分型并评价其对手术治疗方案选择的参考价值。方法:收集2013年1月~2019年12月接受手术切除治疗的35例胸腰椎椎旁占位性病变患者的临床资料,其中男15例,女20例,年龄7~70岁(42.4±16.1岁)。后正中入路6例,经椎旁肌间隙切除横突入路7例,腹膜后间隙入路17例,病变后方直接切除5例。依据占位病变的影像学特点,将胸腰椎椎旁占位性病变按部位分为3型:Ⅰ型,病变位于椎体旁,小部分沿神经根向椎间孔生长,未突入中央椎管;Ⅱ型,病变位于椎体旁椎间孔之外;Ⅲ型,病变位于椎弓后方的竖脊肌。每型按占位大小进一步分为a、b两个亚型,病变长轴≤50mm为a型,>50mm为b型。3名观察者先后进行两次评估分型(间隔1周),并进行Kappa一致性检验。手术前后及末次随访时行疼痛VAS评分,并结合影像学复查进行疗效评定。结果:35例患者中Ⅰa型4例,Ⅰb型3例,Ⅱa型9例,Ⅱb型14例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例。3位观察者分型自身一致性的Kappa值为0.924~1,观察者之间一致性的Kappa值为0.849~0.924,均高度一致。6例经后正中入路切除患者为胸段Ⅰa(1例)、Ⅱa(5例)型,7例经椎旁肌间隙入路切除患者为腰段Ⅰa(3例)、Ⅱa(4例)型,17例经腹膜后间隙入路切除患者为腰段Ⅰb(3例)、Ⅱb(14例)型,5例病变后方直接切除患者为胸、腰段Ⅲa(3例)、Ⅲb(2例)型。34例一期全切,1例未能全部切除。术后患者症状明显缓解,神经功能均未见明显缺失。33例患者获得3~90个月(42.5±33.3个月)随访,其中32例复查MRI未发现病变复发,1例脂肪肉瘤复发。VAS评分术前为7.7±1.6分,术后1个月2.4±1.3分,末次随访时1.2±1.1分。结论:基于胸腰椎椎旁占位性病变的部位和大小,进行合理临床分型,并制定相应的手术治疗策略能够获得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 胸腰椎 椎旁病变 手术入路 切除 部位 分型
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影响Ⅰ级软骨肉瘤手术切除预后的因素 被引量:1
11
作者 元耀博 李甲振 +3 位作者 张岩 卢新昌 刘永奎 张翼 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期1199-1204,共6页
[目的]探讨影响Ⅰ级软骨肉瘤预后的因素。[方法]回顾分析2010年1月—2018年1月郑州大学第一附属医院收治的62例Ⅰ级软骨肉瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存分析比较三类发病部位的两种手术方式对无复发生存率的影响,Cox回归分析... [目的]探讨影响Ⅰ级软骨肉瘤预后的因素。[方法]回顾分析2010年1月—2018年1月郑州大学第一附属医院收治的62例Ⅰ级软骨肉瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存分析比较三类发病部位的两种手术方式对无复发生存率的影响,Cox回归分析影响生存的因素。[结果]随访时间24~96个月,平均(48.07±21.22)个月,3例患者复发后失访。随访过程中,5例患者出现远处转移,共2例患者死于肺转移,5年生存率96.77%。MSTS评分局部切除组为(28.27±0.65)分,广泛切除组为(25.68±1.45)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。但是,术后5年无复发生存率,局部切除组为59.67%,广泛切除组为90.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者是否复发的单因素分析表明,是否复发两组间在性别、年龄、部位、肿瘤直径、Enneking分期、位置分类方面的差异无统计学意义(P>0.05),但复发组手术广泛切除的比率显著低于未复发组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,广泛切除或局部切除对四肢肿瘤无复发生存率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。但是,相较于局部切除,广泛切除在中轴组和胸壁组可以获得显著提升的无复发生存率(P<0.05)。Cox回归分析表明,手术方式(HR=9.495,95%CI:1.947~46.311,P<0.05)是影响生存的独立预后因素。[结论]对四肢Ⅰ级软骨肉瘤,局部切除不增加复发风险且功能更佳。对胸壁、骨盆和脊柱Ⅰ级软骨肉瘤,应广泛切除以减少复发风险。 展开更多
关键词 软骨肉瘤 手术方式 肿瘤部位 复发 预后
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肝胆管盆式内引流术66例临床观察 被引量:1
12
作者 王钧 郑九星 +2 位作者 王丰玲 柴青 陈孝平 《淮海医药》 CAS 2008年第3期204-205,共2页
目的探讨肝胆管盆式内流术的治疗措施。方法回顾性分析我院普外科1997年9月~2003年9月6年间66例肝胆管盆式内流术的治疗资料。结果本组共66例均采用肝胆管盆式内流术,其中48例行左半肝或左叶肝切除手术,取得良好的效果,残石率约为4... 目的探讨肝胆管盆式内流术的治疗措施。方法回顾性分析我院普外科1997年9月~2003年9月6年间66例肝胆管盆式内流术的治疗资料。结果本组共66例均采用肝胆管盆式内流术,其中48例行左半肝或左叶肝切除手术,取得良好的效果,残石率约为4.55%。结论如何恰当的选择定位诊断的方法,正确选择手术的方法与时机是治疗本病的关键,肝胆管盆式内流术的选择时机及定位诊断是关键,手术原则为病灶切除、解除狭窄、通畅引流。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝胆管盆式内引流术 外科手术 定位诊断
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视网膜脱离巩膜外路显微手术的临床探讨 被引量:1
13
作者 梁伟亮 关卫文 +1 位作者 余超明 胡小玲 《眼科学报》 2006年第4期218-220,共3页
目的:探讨手术显微镜下行视网膜脱离外路手术的方法及治疗效果。方法:对21例(21眼)孔源性视网膜脱离患者,行视网膜脱离外路手术,术中对裂孔的定位,放视网膜下液,及巩膜外顶压冷凝均在手术显微镜下进行。6例同时行环扎术。术后随访3~9... 目的:探讨手术显微镜下行视网膜脱离外路手术的方法及治疗效果。方法:对21例(21眼)孔源性视网膜脱离患者,行视网膜脱离外路手术,术中对裂孔的定位,放视网膜下液,及巩膜外顶压冷凝均在手术显微镜下进行。6例同时行环扎术。术后随访3~9个月。结果:手术显微镜直视下患眼视网膜冷凝反应均清晰可见。轻度屈光间质混浊不影响眼底病变观察,无严重的手术并发症。21眼中视网膜复位20例,再次手术复位1例,视力均有不同程度提高,视力≥0.3者15例占71.42%。结论:视网膜脱离显微外路手术具有方便、可靠、安全、快捷等优点,提高手术成功率。 展开更多
关键词 视网膜脱离 手术显微镜 定位 冷凝
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顽固性癫癎术中致癎灶定位和术式选择
14
作者 潘进钱 叶盛 +2 位作者 吴广宇 付卫红 郑伟明 《温州医学院学报》 CAS 2004年第3期202-204,共3页
目的:探讨术中在皮质和深部脑电图监测下顽固性癫癎的致癎灶定位及术式选择。方法:38例患者根据术前致癎灶的定位和术中皮质及深部电极的监测,分别采用不同的术式:①单纯致癎灶切除2例;②多软膜下横切术(MST)8例;③致癎灶切除+MST18例;... 目的:探讨术中在皮质和深部脑电图监测下顽固性癫癎的致癎灶定位及术式选择。方法:38例患者根据术前致癎灶的定位和术中皮质及深部电极的监测,分别采用不同的术式:①单纯致癎灶切除2例;②多软膜下横切术(MST)8例;③致癎灶切除+MST18例;④前颞叶、杏仁核-海马切除5例,神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例;⑤胼胝体切开+MST+皮质热灼4例。结果:38例患者经3-30个月的随访,满意12例(31.6%),显著改善10例(26.3%),良好6例(15.8%),效差4例(10.5%),无改善6例(15.8)。总有效率73.7%,治愈率达31.6%。无一例致残或死亡。结论:术中在皮质和深部脑电图检测下,对致癎灶准确的定位和采用不同的术式切除是治疗顽固性癫癎的有效途径。 展开更多
关键词 顽固性癫痢痫 外科手术 致痫灶 定位
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不同手术入路及钢板放置位置治疗外踝骨折的临床研究 被引量:11
15
作者 熊宏林 周述清 张孝华 《创伤外科杂志》 2018年第7期511-515,共5页
目的探讨不同手术入路及钢板放置位置治疗外踝骨折的优缺点以及适应证。方法贵州省赤水市人民医院骨科2014年1月—2016年1月共收治52例累及外踝的踝关节骨折患者,其中男性22例,女性30例;年龄18~72岁,平均39.8岁。按治疗方法不同分为腓... 目的探讨不同手术入路及钢板放置位置治疗外踝骨折的优缺点以及适应证。方法贵州省赤水市人民医院骨科2014年1月—2016年1月共收治52例累及外踝的踝关节骨折患者,其中男性22例,女性30例;年龄18~72岁,平均39.8岁。按治疗方法不同分为腓骨外侧入路组和腓骨后侧入路组,其中采用腓骨外侧入路并将钢板固定于外侧的共29例,腓骨后侧入路并将钢板固定于后侧的共23例,对术后并发症、踝关节功能等进行比较。结果 52例均在术后6个月内获得骨性愈合。外侧入路组中1例出现切口浅表感染,1例出现伤口边缘坏死,钢板外露,经再次手术转移皮瓣覆盖后切口愈合。后侧入路组1例出现切口浅表感染,1例术后出现足外侧皮肤感觉麻木,随访期间有好转但未完全恢复正常;2例术后并发腓骨肌腱腱鞘炎。根据美国足踝外科协会踝与后足评分标准对术后12个月踝关节功能进行评分,外侧组为(84.83±7.26)分,其中优9例,良15例,可5例,差0例;后侧组为(84.26±6.44)分,其中优7例,良13例,可3例,差0例。两组术后并发症及踝关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外踝外侧入路手术操作简捷,但其存在切口坏死、钢板外露等并发症,外侧钢板远端螺钉单皮质固定不够稳定。后侧入路具有的优势包括软组织条件好、固定牢固以及利于早期康复锻炼,但因后侧入路解剖结构较复杂,术中可能会损伤腓肠神经及小隐静脉,亦存在腓骨肌腱腱鞘炎等远期并发症。两种手术入路的选择应综合考虑骨折分型、局部软组织条件等因素,采取个体化方案治疗。 展开更多
关键词 踝关节骨折 手术入路 钢板位置 切口感染
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精确定位和外科治疗顽固性癫痫 被引量:7
16
作者 张新伟 徐如祥 +1 位作者 柯以铨 周谷兰 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2001年第4期195-198,共4页
目的:探索顽固性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法。方法:综合应用癫痫定位系统(三维病灶精确定位诊疗计划系统)及影象学检查对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫外科综合手术方案切除致痫灶、阻... 目的:探索顽固性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法。方法:综合应用癫痫定位系统(三维病灶精确定位诊疗计划系统)及影象学检查对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫外科综合手术方案切除致痫灶、阻断致痫网。结果:术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实癫痫定位系统定位准确可靠,随访疗效评估显效率达到86.7%,总有效率达到94.6%,术后正常神经功能保持良好,无明显后遗症。结论:综合应用癫痫定位系统和影象学定位及癫痫外科综合治疗方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。 展开更多
关键词 顽固性癫痫 三维定位 外科手术
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机械臂定位外科手术辅助导航系统 被引量:6
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作者 郝颖明 王洪光 +3 位作者 朱枫 赵明扬 曲艳丽 隋春平 《仪器仪表学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2006年第6期614-618,共5页
介绍了一种利用机械臂定位的外科手术辅助导航系统。该系统由数字化机械臂、头部定位装置、图像处理计算机及相关软件组成。借助于患者术前的CT图像数据,可以重建患部的三维模型。手术过程中,首先利用系统标定技术建立患者头部、手术器... 介绍了一种利用机械臂定位的外科手术辅助导航系统。该系统由数字化机械臂、头部定位装置、图像处理计算机及相关软件组成。借助于患者术前的CT图像数据,可以重建患部的三维模型。手术过程中,首先利用系统标定技术建立患者头部、手术器械和患部模型之间的关系模型,同时用数字化机械臂实时测出手术器械的空间位置,从而实现手术器械的位置与CT剖面图像的叠加显示,起到辅助外科手术的作用。在综述手术导航系统研究现状的基础上,给出了该系统的结构和原理,重点介绍了该系统的几个重要组成部分,包括空间定位、图像处理与显示、系统标定等,最后通过演示实验证明了系统的功能。 展开更多
关键词 手术导航 机械臂定位 影像导引 CT图像
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白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素 被引量:4
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作者 肖可 程美素 +1 位作者 麦小谷 谢敏 《中国医学创新》 CAS 2022年第12期160-163,共4页
目的:探讨白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素。方法:选择2019年3月-2021年4月于阳江市阳东区人民医院行超声乳化白内障吸除术的210例白内障患者,根据术后有无发生感染性眼内炎,将患者分为发生组(n=47)和未发生组(n=163)。统计... 目的:探讨白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素。方法:选择2019年3月-2021年4月于阳江市阳东区人民医院行超声乳化白内障吸除术的210例白内障患者,根据术后有无发生感染性眼内炎,将患者分为发生组(n=47)和未发生组(n=163)。统计患者相关基线资料,分析白内障手术患者术后发生感染性眼内炎的危险因素。结果:发生组和未发生组的年龄、糖尿病、手术时间、玻璃体溢出、手术切口、开放性眼球外伤情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生组和未发生组的性别、高血压、肥胖情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、有糖尿病、手术时间≥1 h、玻璃体溢出、透明角膜切口、有开放性眼球外伤是白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥65岁、有糖尿病、手术时间≥1 h、玻璃体溢出、透明角膜切口、有开放性眼球外伤是白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素,临床应及时制定针对性干预措施,以减少白内障患者术后感染性眼内炎发生风险。 展开更多
关键词 白内障 感染性眼内炎 手术切口位置
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基于深度回归的骨折锁钉孔三维空间定位方法
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作者 王菲 蒋俊锋 +3 位作者 邓子越 陈亮 黄瑞 姚庆强 《计算机与现代化》 2023年第9期87-93,共7页
人体长骨发生骨折后,需要将髓内钉插入髓腔之中以固定骨折区域,之后将螺钉置入髓内钉远端孔中以固定髓内钉,该手术难点在于远端孔位姿会随髓腔形状发生变化,因此传统徒手锁钉方法难以准确定位远端孔的空间位姿。为解决此问题,提出一种... 人体长骨发生骨折后,需要将髓内钉插入髓腔之中以固定骨折区域,之后将螺钉置入髓内钉远端孔中以固定髓内钉,该手术难点在于远端孔位姿会随髓腔形状发生变化,因此传统徒手锁钉方法难以准确定位远端孔的空间位姿。为解决此问题,提出一种基于单张术中X线片精准定位髓内钉远端孔的方法。首先通过对比虚拟髓内钉与真实术中髓内钉的轮廓相似性确定远端孔的初始位姿;之后利用位姿修正算法对齐髓内钉轮廓特征,驱动虚拟髓内钉位姿迭代优化;最后确定远端孔的精确位姿。此外,为了准确提取X线片中的轮廓特征,结合目标检测算法,提出一种由粗到精的两阶段髓内钉轮廓提取方法。分别在模拟环境与真实临床环境中进行实验,将本方法计算得到的远端孔轴线与真实远端孔轴线进行比较,模拟环境中2个轴线的距离、角度误差为0.42 mm、0.46°,临床环境中2个轴线的距离、角度误差为0.75 mm、0.81°。本方法能满足髓内钉手术中远端孔定位的实际需求,有效提高髓内钉远端锁钉术中定位与规划效率。 展开更多
关键词 手术导航 锁钉孔定位 远端变形 深度回归 空间配准
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围术期患者之家对麻醉教学的影响 被引量:2
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作者 杨艳丽 马骏 《中华医学教育探索杂志》 2016年第9期914-917,共4页
学科定位决定学科发展方向,专业教学和人才培养是学科定位和学科发展的基本保障。将麻醉学向纵深化发展,完善术前评估、精化临床麻醉管理并最终改善患者预后是麻醉学总的发展方向。围术期患者之家(perioperative surgical home,PSH... 学科定位决定学科发展方向,专业教学和人才培养是学科定位和学科发展的基本保障。将麻醉学向纵深化发展,完善术前评估、精化临床麻醉管理并最终改善患者预后是麻醉学总的发展方向。围术期患者之家(perioperative surgical home,PSH)倡导以患者为中心,以麻醉科为主导,以循证医学为基础,在整个围术期团结协作多个学科,整合多种医疗资源,为手术患者提供连续高效的医疗服务。 PSH要求保证临床麻醉安全的同时,最大限度降低麻醉死亡率和严重并发症发生率,通过改进麻醉科的临床工作,提高患者的长期生存率和生存质量。践行PSH,麻醉医生应该有“麻醉治疗学”的学术理念,要求麻醉教学综合运用多种教学方法重视基础知识培养,在基础知识的教学中渗透整体和局部思维,应主要采用讲授法,并配合案例教学;扎实推广PSH理念,应采用CBL教学,加强临床麻醉管理,努力推进PSH临床实践。 展开更多
关键词 围术期患者之家 麻醉教学 学科定位
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