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胸腰段脊柱手术与脊髓血供损伤的相关性研究 被引量：15
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作者 高梁斌 李佛保 +5 位作者 李健 张亮 王兴海 石瑾 刘畅 洪辉文 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期237-241,共5页
目的:为减少手术中对脊髓血供损伤和设计合理脊柱手术入路提供基础。方法:20俱尸体运用解剖、血管铸型及9例成年人常规进行超选择性脊柱脊髓血管造影等方法,对脊柱脊髓血管应用解剖较系统地研究,了解脊柱脊髓血供及代偿通路。结果:①节... 目的:为减少手术中对脊髓血供损伤和设计合理脊柱手术入路提供基础。方法:20俱尸体运用解剖、血管铸型及9例成年人常规进行超选择性脊柱脊髓血管造影等方法,对脊柱脊髓血管应用解剖较系统地研究,了解脊柱脊髓血供及代偿通路。结果:①节段动脉在肋横突关节内侧椎间孔部发出根髓动脉。②胸段毗邻的肋间动脉吻合主要是椎间孔周围和骶棘肌内两处;而腰段还有椎体侧面的髂腰肌和腰大肌中的吻合。③超选择性血管造影显示胸、腰段,毗邻的节段动脉之间及与对侧同名动脉之间有广泛吻合。胸段动脉多见以横向连接吻合,而腰段除此之外还可见明显的动脉上下2～3节段侧支吻合。结论:①脊柱前路矫形应在根髓动脉分支前,结扎多个节段血管,脊髓血供可以通过后方代偿,能避免累及脊髓根髓动脉产生脊髓损伤;②侧前入路应在根髓动脉分支后,经胸、腰段毗邻的动脉之间,椎间盘切除或椎间隙减压伤及根髓动脉出现脊髓损伤机率最小。③后入路截骨选择经过椎弓、椎体中部截骨损伤血管最少。 展开更多
关键词 节段动脉 脊髓损伤 脊柱手术 超选择性造影 血管铸型
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胸腰段脊柱后路减压脊髓血供损伤的解剖机制 被引量：6
2
作者 高梁斌 李佛保 +4 位作者 李健 王兴海 石瑾 刘畅 洪辉文 《广东医学》 CAS CSCD 2001年第11期996-998,共3页
目的　减少胸腰段脊椎手术中脊髓缺血性损伤。方法　运用解剖、灌注铸型等方法 ,对 2 0例尸体脊柱脊髓血管应用解剖较系统地研究 ,了解脊柱脊髓血供及代偿通路 ,并对胸段危险区的定义与临床易伤区的关系进行分析。结果　①在胸、腰段毗... 目的　减少胸腰段脊椎手术中脊髓缺血性损伤。方法　运用解剖、灌注铸型等方法 ,对 2 0例尸体脊柱脊髓血管应用解剖较系统地研究 ,了解脊柱脊髓血供及代偿通路 ,并对胸段危险区的定义与临床易伤区的关系进行分析。结果　①在胸、腰段毗邻的肋间动脉、腰动脉之间及与对侧同名动脉之间有广泛吻合。②胸段的脊髓后根髓动脉比较发达 ,前纵行动脉链在中胸髓是行程中较恒定的狭窄或中断部位。在椎管外的脊髓来源动脉 ,与同侧及对侧均有广泛吻合。胸段肋间动脉多见以横向连接 ,与对侧同名动脉之间有广泛吻合。结论　①胸段椎管内改变了脊髓其他部位前根髓动脉供血为主的模式。提示当脊髓前方受到压迫引起血运障碍时 ,脊髓的血供主要依靠背侧血管丛即后脊支位于从颈部到腰部的肌体群内的吻合通路代偿 ,如此时经后入路广泛椎板减压 ,破坏了最后的代偿 ,就可能引起截瘫。②临床上的危险区应该是外科手术损伤或介入栓塞后 ,邻近血管无法代偿而致脊髓缺血损伤的区域 ,即胸髓T7～ 9。 展开更多
关键词 脊髓缺血损伤 后路减压术 解剖
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