老年衰弱患者术前评估管理证据汇总 被引量：11

1

作者 杨继平 石泽亚 +3 位作者 周毅峰 陈诚 尹淑慧 袁浩 《护理学报》 2019年第7期34-39,共6页

目的检索并获取老年衰弱患者术前评估和管理的相关证据,为老年衰弱患者的术前评估提供参考,以降低其手术并发症的风险。方法针对老年衰弱患者的手术风险提出问题,应用循证护理的方法,检索国内外医学数据库中关于老年衰弱术前评估的指南... 目的检索并获取老年衰弱患者术前评估和管理的相关证据,为老年衰弱患者的术前评估提供参考,以降低其手术并发症的风险。方法针对老年衰弱患者的手术风险提出问题,应用循证护理的方法,检索国内外医学数据库中关于老年衰弱术前评估的指南,证据总结,最佳实践信息册,推荐实践,系统评价、专家共识类文献,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果共纳入14篇文献,其中指南7篇,专家共识2篇,系统评价5篇,汇总出32条老年衰弱患者术前评估与管理的证据。临床专家应用FAME原则对证据进行专业判断,制定审查指标指导临床进行老年衰弱术前评估与管理,建议临床对老年手术患者进行包含衰弱、意识、活动功能及相关并发症在内的术前评估,并依据评估结果进行生理机能、病情管理、运动锻炼、药物治疗、营养状况、行动能力等方面的改善、调节。结论临床应及时更新衰弱患者术前评估的证据,在证据应用的过程中评估临床情景及现有的医疗环境、应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据。基于证据的科学护理方法的术前评估,可改善衰弱患者术前的身体失能状态,增强其应对手术及相关损伤应激源的能力,降低手术相关的风险。 展开更多

关键词 老年人 衰弱 术前评估 手术风险 术后并发症

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老年病人手术风险评估 被引量：9

2

作者 于健春 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期189-190,共2页

我国已步入老龄化社会，接受外科手术的老年病人通常合并多种长期慢性疾病、营养不良、多器官功能受损或功能障碍，这些老年病人往往要接受一次或多次的择期、限期或急诊外科手术。为保证手术治疗成功，外科医师面临着更高的要求和挑战... 我国已步入老龄化社会，接受外科手术的老年病人通常合并多种长期慢性疾病、营养不良、多器官功能受损或功能障碍，这些老年病人往往要接受一次或多次的择期、限期或急诊外科手术。为保证手术治疗成功，外科医师面临着更高的要求和挑战。因此，通过手术前评估作好手术病人的生理和心理准备至关重要。 展开更多

关键词 老年病人 危险性评估 手术风险

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老年患者心脏手术围手术期处理及风险分析 被引量：7

3

作者 李文灿 陶选 +2 位作者 江威霖 吴稚晖 陈崇伟 《安徽医药》 CAS 2012年第12期1840-1842,共3页

目的探讨分析老年患者心脏手术围手术期处理及手术风险。方法选取2002年8月—2011年10月于该院行心脏手术患者共260例,其中65岁以下患者200例(I组),65岁以上患者60例(Ⅱ组),分析两组患者术前一般状况、合并症及手术策略,并对比两组间术... 目的探讨分析老年患者心脏手术围手术期处理及手术风险。方法选取2002年8月—2011年10月于该院行心脏手术患者共260例,其中65岁以下患者200例(I组),65岁以上患者60例(Ⅱ组),分析两组患者术前一般状况、合并症及手术策略,并对比两组间术后并发症及预后情况。结果两组患者性别分布、NYHA分级、择期手术率及手术种类无明显差异,Ⅱ组患者术前患高血压、糖尿病、COPD及脑血管疾病数目显著多于I组(P<0.05)。Ⅱ组术后治疗时间、慢性肾功能衰竭及肺部感染发生率要显著高于I组,同时某些术后并发症的发生与术前合并症有关。两组患者死亡率无显著差异(P>0.05)。结论应重视老年患者心脏手术围术期危险因素,并制定个性化策略,缩短体外循环时间,积极预防并正确处理围术期并发症,以减低手术风险。 展开更多

关键词 老年患者 心脏手术 围术期处理 手术风险

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老年急腹症外科诊治中值得关注的若干问题 被引量：3

4

作者 徐德全 侯利民 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第8期1078-1082,共5页

我国已步入老龄化社会。老年急腹症患者的临床表现复杂,往往存在多种合并症。对于老年急腹症,腹部体检和实验室检查结果往往不能反映患者的病情。临床诊治中应注重疾病的鉴别诊断。老年急腹症的治疗不仅需要规范化的镇痛治疗,更要注重... 我国已步入老龄化社会。老年急腹症患者的临床表现复杂,往往存在多种合并症。对于老年急腹症,腹部体检和实验室检查结果往往不能反映患者的病情。临床诊治中应注重疾病的鉴别诊断。老年急腹症的治疗不仅需要规范化的镇痛治疗,更要注重对疾病的评估,采取多学科协作的方法制定适宜的治疗方案。 展开更多

关键词 老年患者 手术风险 急腹症

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不同心脏手术风险预测评分系统对中国冠状动脉旁路移植术后患者早期死亡的预测 被引量：9

5

作者 张春晓 许建屏 +2 位作者 葛翼鹏 魏宇 史艺 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2011年第3期194-198,共5页

目的评价STS评分系统[the Society of Thoracic Surgeons(STS)2008 Cardiac Surgery Risk Models]、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、Parsonnet评分系统和美国心脏病学院/美国心脏协会(American Collegeof Cardiology/American He... 目的评价STS评分系统[the Society of Thoracic Surgeons(STS)2008 Cardiac Surgery Risk Models]、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、Parsonnet评分系统和美国心脏病学院/美国心脏协会(American Collegeof Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)评分系统对中国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypassgrafting,CABG)后患者早期死亡的预测效能。方法纳入2006年11月至2007年12月在北京阜外心血管病医院连续完成的单纯CABG患者1 559例的临床资料,其中男1 295例(83.06%),女264例(16.93%);年龄60.87±9.06岁。术后早期死亡定义为术后院内死亡或者术后30 d内死亡。评分系统预测校准度采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验,预测鉴别度采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价。结果实际死亡16例(1.03%)。STS和ACC/AHA评分系统预测全组死亡校准度良好[STS:12.06例,95%CI(5.28,18.85);ACC/AHA:20.67例,95%CI(11.82,29.52)];而EuroSCORE和Parsonnet评分系统高估了全组死亡例数[EuroSCORE:36.44例,95%CI(24.75,48.14);Parsonnet:43.87例,95%CI(31.07,56.67)]。分组校准度检验中STS评分系统预测校准度良好(χ2=11.46,P>0.1),而其他3种评分系统预测校准度不佳(EuroSCORE:χ2=22.07,P<0.005;ACC/AHA:χ2=28.85,P<0.005;Parsonnet:χ2=26.74,P<0.005)。4种评分系统预测鉴别度均不佳,其ROC曲线下面积均<0.8。结论 STS评分系统对单纯行CABG的中国患者有潜在的临床应用可能。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 风险预测评估系统 胸外科医师协会评分系统 欧洲心脏手术风险评估系统 Parsonnet评分系统

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手术部位感染风险识别指标体系构建 被引量：3

6

作者 何文英 芦永华 +3 位作者 王忠 黄新玲 先疆燕 方鹏骞 《中国医院》 2016年第6期44-46,共3页

目的:制定科学合理的手术部位感染风险识别指标体系,为手术部位感染防控提供参考依据。方法:综合运用文献分析法、德尔菲法、层次分析法进行手术部位感染风险识别指标体系的构建和指标权重的确定。结果:建立了一个由患者因素、术前因素... 目的:制定科学合理的手术部位感染风险识别指标体系,为手术部位感染防控提供参考依据。方法:综合运用文献分析法、德尔菲法、层次分析法进行手术部位感染风险识别指标体系的构建和指标权重的确定。结果:建立了一个由患者因素、术前因素、术中因素、术后因素四个一级指标和切口污染程度、其他部位有感染灶、糖尿病、手术时间长(>3h)、术前基础情况纠正不足、术前感染未很好控制、切口维护不良、器械敷料灭菌不彻底、术者手术技巧、免疫功能受损等31个二级指标组成的手术部位感染风险识别指标体系。结论:建立一套科学的手术部位感染风险识别指标体系,对于提高手术部位感染防控能力、保障患者安全具有重要意义。 展开更多

关键词 术后感染 手术风险因素 手术风险管理 手术风险识别 指标体系

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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CABG术后早期死亡预测模型的建立及应用 被引量：3

7

作者 王艳敏 张悟麟 李桂梅 《临床心身疾病杂志》 CAS 2020年第5期46-50,共5页

目的建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡预测模型,为提升冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的手术质量提供参考.方法对1482例行冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行单因素及多因素分析,根据危险因素建... 目的建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡预测模型,为提升冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的手术质量提供参考.方法对1482例行冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行单因素及多因素分析,根据危险因素建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险评估模型.采用自建冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险评估系统及欧洲心脏手术风险评估系统、美国心脏手术风险评估系统对1482例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行术后早期死亡风险评估,计算每种预测系统的死亡预测率均值;以每种预测方法的预测死亡率与真实死亡率制作ROC曲线,以ROC曲线下面积值评价3种方法预测冠状动脉旁路移植术患者早期死亡风险的能力.结果多因素分析显示,年龄、呼吸系统疾病、外周血管疾病、急性心肌梗死、既往有心血管介入治疗史、心源性休克、主动脉瓣反流、二尖瓣反流等均为冠状动脉旁路移植术患者发生早期死亡的独立危险因素(P<0.05或0.01),评估冠状动脉旁路移植术后患者早期死亡模型公式为:Prob=1/(1+e-x),Z=-4.603+0.894×年龄+1.212×呼吸系统疾病+0.698×外周血管疾病+0.823×急性心梗+1.024×既往心血管介入治疗史+3.485×心源性休克+0.698×主动脉瓣反流+0.704×二尖瓣反流.自建预测模型系统、欧洲心脏手术风险评估系统、美国心脏手术风险评估系统预测冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险率分别为2.89%、3.68%、3.74%,ROC曲线下面积分别为0.561、0.497、0.538.结论成功建立国内冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险预测模型,该模型对冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险预测效果优于欧洲及美国心脏手术风险评估系统. 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 自建预测模型 心脏手术风险评估系统 冠状动脉旁路移植术 早期死亡 风险评估

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手术术前危险评分对医疗质量管理的意义 被引量：3

8

作者 马胜琦 《中国医院》 2010年第5期33-34,共2页

探讨了外科手术术前危险评分对外科医疗质量管理的意义,包括术前病人危险评估、高危手术预警、欠费可能性预警、细化外科手术医师分级技术准入、医师手术质量评价、外科病房手术绩效、与国内外同行比较手术质量等。建议我国建立国家级... 探讨了外科手术术前危险评分对外科医疗质量管理的意义,包括术前病人危险评估、高危手术预警、欠费可能性预警、细化外科手术医师分级技术准入、医师手术质量评价、外科病房手术绩效、与国内外同行比较手术质量等。建议我国建立国家级外科手术数据中心,探索建立适合我国的各类手术术前危险评分系统。 展开更多

关键词 术前危险评分 医疗质量管理

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术前常规检查对麻醉手术风险与花费影响的循证分析 被引量：2

9

作者 苏帆 张维亮 +3 位作者 张红光 张平 刘新 蒋强 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第8期724-727,共4页

背景 一般来说,患者术前均需常规检查,但其评估手术风险的价值及对花费的影响鲜有报道,且目前的医患关系更加剧了这种被认为是常规的医疗行为的盲目性和不科学性.因此,从循证医学的思维出发,寻求目前临床相关证据似乎是解决这一问题的... 背景 一般来说,患者术前均需常规检查,但其评估手术风险的价值及对花费的影响鲜有报道,且目前的医患关系更加剧了这种被认为是常规的医疗行为的盲目性和不科学性.因此,从循证医学的思维出发,寻求目前临床相关证据似乎是解决这一问题的最佳方法. 目的 通过分析阐述麻醉手术前常规的检查项目、麻醉手术风险与结局的相关性,了解这种风险得益与费用的关系. 内容 三大常规、心电图、血生化以及器官功能检查对隐匿性疾病的检出率;这些常规检查对改变麻醉手术评估结果和决策的影响. 趋向 所谓常规的医疗行为是否能带来真正的医疗安全,建立在紧张医患关系之上而忽视对社会资源的浪费以及徒增患者花费而并没有获得相应得益,这些问题值得官方及广大麻醉、手术医师进行思考. 展开更多

关键词 术前检查 循证医学 麻醉 手术风险 科学性

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EuroSCORE评分在心外科重症监护病房对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)预后评估的临床应用 被引量：1

10

作者 卫琦 罗勇 +4 位作者 刘剑萍 马红原 刘辉 谢辉 蒙雄廷靓 《医学信息（中旬刊）》 2011年第2期363-364,共2页

目的:总结心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术((OPCAB)的临床应用经验。方法:应用心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)对2008年8月～2010年8月125例非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者进行... 目的:总结心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术((OPCAB)的临床应用经验。方法:应用心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)对2008年8月～2010年8月125例非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者进行手术风险评估,对不同评分分级组术后严重并发症发生率,CSICU滞留时间,死亡率对比分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析及Spearman相关系数分析EuroSCORE评分与死亡率,严重并发症及入住心脏外科监护病房(CSICU)天数的相关性。结果:EuroSCORE评分低危和中危患者、中危和高危患者、低危和高危患者之间严重并发症发生率,CSICU滞留时间,死亡率差异均有统计学意义,Additive及Logistic EuroSCORE分值对应的术后严重并发症,对应的死亡率的ROC下面积及与术后CSICU入住天数Spearman相关系数(r)均有统计学意义。结论:心脏手术风险评估欧洲系统(Eu-roSCORE)总体上较好评估OPCAB手术风险。对于预期死亡率在中、高危组与实际死亡率相近,在低危组高于实际死亡率。 展开更多

关键词 欧洲心脏手术风险评估系统 非体外循环下冠状动脉旁路移植 风险评估

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独眼白内障手术的风险规避及治疗体会

11

作者 骆荣江 李小敏 +3 位作者 朱文珲 刘韶瑞 朱慧萍 曾平 《国际医药卫生导报》 2010年第11期1309-1312,共4页

目的 探讨独眼白内障患者施行白内障手术联合人工晶状体植入的效果及其风险规避措施.方法 对58例（58眼）＂独眼＂白内障患者,严格选择手术适应症 制定周密细致的术前准备和个性化的手术方案 对Ⅳ级以上白内障核患者28例采取白内障囊外... 目的 探讨独眼白内障患者施行白内障手术联合人工晶状体植入的效果及其风险规避措施.方法 对58例（58眼）＂独眼＂白内障患者,严格选择手术适应症 制定周密细致的术前准备和个性化的手术方案 对Ⅳ级以上白内障核患者28例采取白内障囊外摘出术（A组） 对Ⅲ级以下白内障核患者30例则采取透明角膜切口超声乳化术（B组）.术后随访6～12个月,观察疗效.结果 术后两组患者视力均有不同程度提高,术后3个月视力：A组患者视力在0.2～0.5者为16眼（57.14%） 0.6以上者12眼（42.86%） B组患者视力在0.2～0.5者为18眼（60.00%） 0.6以上者12眼（40.00%）.两组患者的视力差异无显著性（P〉0.05）.两组患者在手术并发症方面,诸如术中后囊膜破裂并玻璃体脱出、术后角膜水肿、角膜内皮失代偿等方面的差异也无显著性（P〈0.05）.结论 只要本着极端认真负责细致的态度,独眼白内障手术是安全有效的 且采取何种手术方式主要取决于设备条件以及术者对该术掌握的熟练程度. 展开更多

关键词 白内障 独眼 手术 风险 规避

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瓣膜置换患者二次手术后高危风险评估及护理对策

12

作者 苏洁 程蕊 +2 位作者 杨秀玲 薛卫斌 徐宝玲 《护士进修杂志》 2012年第1期55-57,共3页

瓣膜置换患者二次手术后并发症和病死率均较首次手术后高[1]。有不少患者术前调整、手术操作均很成功,但监护期心肺功能恢复困难,导致严重后遗症或最终死亡,影响二次手术存活率和患者生存质量。2006年12月以来,我们对109例再次瓣膜手术... 瓣膜置换患者二次手术后并发症和病死率均较首次手术后高[1]。有不少患者术前调整、手术操作均很成功,但监护期心肺功能恢复困难,导致严重后遗症或最终死亡,影响二次手术存活率和患者生存质量。2006年12月以来,我们对109例再次瓣膜手术患者术后高危风险进行细致分析, 展开更多

关键词 瓣膜疾病 二次手术 风险 护理

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高血压脑出血术后再出血危险因素分析 被引量：27

13

作者 沈华 《中国临床神经外科杂志》 2016年第6期366-367,共2页

目的探讨高血压脑出血（HICH）术后再出血的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月手术治疗的50例HICH的临床资料,根据术后CT检查判断再出血。结果术后发生再出血14例,发生率为28.0%。单因素分析显示,再出血患者中,高血压病史〉... 目的探讨高血压脑出血（HICH）术后再出血的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月手术治疗的50例HICH的临床资料,根据术后CT检查判断再出血。结果术后发生再出血14例,发生率为28.0%。单因素分析显示,再出血患者中,高血压病史〉5年比例、术后躁动比例和术后血压波动比例均明显高于术后未出血患者（P〈0.05）,而术中发现责任动脉比例却明显低于术后未出血患者（P〈0.05）。多因素Logestic回归分析显示术后血压波动（OR=14.692;95%CI为1.220～176.890;P=0.034）是术后发生再出血的独立危险因素,而术中发现责任动脉（OR=0.056;95%CI为0.005～0.652;P=0.021）却可以显著减少术后再出血发生率。结论术中加强责任动脉的电凝止血、术后控制血压平稳有助于避免和减少HICH术后再出血。 展开更多

关键词 高血压脑出血 显微手术 术后再出血 危险因素

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胃癌手术风险及影响因素研究现状 被引量：21

14

作者 董兵斌 徐阿曼 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期125-128,共4页

尽管胃癌治疗的手术技术及手术器械不断进步,但是随着老年胃癌患者手术率逐步增加,同时合并疾病比例也在增加,致使胃癌手术风险仍然居高不下。降低胃癌患者术后并发症发生率及死亡率成为胃癌围手术期管理的重要任务。影响胃癌手术风险... 尽管胃癌治疗的手术技术及手术器械不断进步,但是随着老年胃癌患者手术率逐步增加,同时合并疾病比例也在增加,致使胃癌手术风险仍然居高不下。降低胃癌患者术后并发症发生率及死亡率成为胃癌围手术期管理的重要任务。影响胃癌手术风险因素很多,包括年龄、肿瘤分期、ASA评分、POSSUM评分、合并疾病、医院手术量、医师手术量、淋巴结清扫范围、联合脏器切除、手术方式等多方面。本文就胃癌手术风险及影响因素最新研究现状作一综述。 展开更多

关键词 胃癌 手术 死亡率 并发症 危险因素

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脊柱侧凸患者术后护理风险事件分析及对策 被引量：10

15

作者 徐莉杰 张义玲 海涌 《护士进修杂志》 2012年第6期539-541,共3页

护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施。由于患者脊柱畸形,影响患者的生长发育及体型,严重者可影响患者的心肺功能。

关键词 脊柱侧凸术 护理风险 分析及对策

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护理干预在显微外科中的临床作用分析 被引量：4

16

作者 曾玲芳 胡彩如 +2 位作者 李善文 殷玉兰 刘雪琼 《中国医学创新》 CAS 2015年第2期87-89,共3页

目的:探讨护理干预在显微手外科中的临床应用效果,总结护理经验。方法:选取患者90例,随机分为对照组与干预组各45例,前者给予常规护理,后者给予综合护理干预,统计对比相关指标。结果:干预组并发症发生率、痊愈率分别为17.78%、73.33%,... 目的:探讨护理干预在显微手外科中的临床应用效果,总结护理经验。方法:选取患者90例,随机分为对照组与干预组各45例,前者给予常规护理,后者给予综合护理干预,统计对比相关指标。结果:干预组并发症发生率、痊愈率分别为17.78%、73.33%,优于对照组的46.67%、51.11%,干预组住院时间、患者依从性、患者满意度分别为(16.83±7.43)d、(95.82±3.23)分、(94.36±4.53)分,优于对照组的(19.36±11.47)d、(79.39±11.80)分、(84.25±5.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在显微手外科应用临床综合护理干预,可有效抑制并发症,提高治疗康复效果,促进患者依从,提高患者满意度。 展开更多

关键词 护理干预 显微手外科 并发症 风险管理

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探讨护理风险管理对普外科护理管理效果的影响 被引量：2

17

作者 张国花 《智慧健康》 2022年第27期186-190,共5页

目的在普外科护理管理中实施护理风险管理,分析其临床效果。方法选取东莞市虎门中医院普外科在2017年1月-2019年1月间收治的30例患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=15)给予常规护理管理,观察组(n=15)在其基础上给予护理风险管理,统计... 目的在普外科护理管理中实施护理风险管理,分析其临床效果。方法选取东莞市虎门中医院普外科在2017年1月-2019年1月间收治的30例患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=15)给予常规护理管理,观察组(n=15)在其基础上给予护理风险管理,统计两组护理风险事件发生率、护患纠纷发生率、护理满意度、恢复指标、生活质量。结果观察组护患纠纷发生率均低于对照组,两组数据比较,差异具备统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度低于对照组,两组数据比较,差异具备统计学意义(P<0.05);护理投诉、护理差错、护理并发症等风险事件发生率观察组低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组下床时间、进食时间更早,切口愈合时间及住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05);经护理干预后,生活自理、运动、精神状态、躯体疼痛、食欲、睡眠等生活质量评分观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科实施护理风险管理临床价值较高,不仅可以降低护理风险事件与护患纠纷发生率,同时还有利于提升护理满意度,可促进患者恢复,提升患者生活质量,建议推广使用。 展开更多

关键词 普外科护理风险管理 护理风险事件 护患纠纷 护理满意度

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局部复发性软组织肉瘤的疗效及预后 被引量：3

18

作者 王亚农 刘守业 +3 位作者 莫善兢 沈镇宙 张仁元 李澍 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期231-234,共4页

目的评价局部复发性软组织肉瘤的治疗效果并探讨其预后因素。方法采用单因素和多因素分析方法，对９６例局部复发性软组织肉瘤的临床、病理特征、治疗方法及其对预后的影响进行研究。肿瘤组织学分级为低分级者（Ｇ１）２０例，占２０．... 目的评价局部复发性软组织肉瘤的治疗效果并探讨其预后因素。方法采用单因素和多因素分析方法，对９６例局部复发性软组织肉瘤的临床、病理特征、治疗方法及其对预后的影响进行研究。肿瘤组织学分级为低分级者（Ｇ１）２０例，占２０．８％；高分级者（Ｇ２，３）７６例，占７９．２％。手术方式为广泛切除６６例，局部切除６例，截肢２４例。辅助放疗２４例，辅助化疗３６例。结果本院再次手术后５年局部控制率为７０．１％，５年生存率为５９．１％。多因素分析显示：肿瘤的分级、部位、大小，是影响生存率的独立的预后因素。结论强调对软组织肉瘤的首次合理治疗。广泛切除术的切缘应＞２ｃｍ。局部复发肿瘤经积极治疗仍可获得较满意效果。较有效的综合治疗方案有待进一步探索。 展开更多

关键词 软组织肿瘤 肉瘤 复发 预后 外科手术

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多器官衰竭评分系统及其修正法在心脏手术后的使用价值 被引量：3

19

作者 毛斌 陈英 +1 位作者 颜晓蕾 张健群 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期151-154,共4页

目的:探讨简便易行、适用于心脏外科的、行之有效的心脏手术评分系统。方法:2007年10月至2008年4月期间,每日对北京安贞医院心脏外科监护室收治的年满18岁的心脏手术后患者(共1 935例)进行多器官衰竭评分(mutiple organ dysfunction sco... 目的:探讨简便易行、适用于心脏外科的、行之有效的心脏手术评分系统。方法:2007年10月至2008年4月期间,每日对北京安贞医院心脏外科监护室收治的年满18岁的心脏手术后患者(共1 935例)进行多器官衰竭评分(mutiple organ dysfunction score,MODS)和MODS修正法评分,每个患者至少连续评分3日,或直到死亡,或痊愈离开监护室,比较两种方法对手术风险评估的敏感性和特异性。结果:按照MODS和MODS修正法两种不同的评分方法,分别计算手术当日分值、最大分值、3日内最大分值、第3日与第1日分值差,比较两种评分系统在不同时间段的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积,包括手术当日分值的ROC值:MODS 0.742,MODS修正法0.810;最大分值的ROC值:MODS 0.896,MODS修正法0.901;3日内最大分值ROC值:MODS 0.886,MODS修正法0.896;第3日与第1日分值差的ROC值:MODS 0.777,MODS修正法0.808。结论:MODS及其修正法都可以用于心脏手术后的风险评估,MODS修正法对风险评估的敏感性和特异性要优于MODS。 展开更多

关键词 多器官功能衰竭 心脏外科手术 危险性评估

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心脏外科术后高胆红素血症及危险因素分析 被引量：2

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作者 高卿 李辉 +3 位作者 陈生龙 凌云鹏 刘刚 陈彧 《北京医学》 CAS 2015年第4期333-336,共4页

目的探讨影响心脏外科术后高胆红素血症发生及其术前与术中危险因素。方法选择2012年1月至2012年5月期间在我科行择期心脏手术的成人患者168例,总结其人口学资料及相关的临床资料。以高胆红素血症组为研究组,非高胆红素血症组为对照组... 目的探讨影响心脏外科术后高胆红素血症发生及其术前与术中危险因素。方法选择2012年1月至2012年5月期间在我科行择期心脏手术的成人患者168例,总结其人口学资料及相关的临床资料。以高胆红素血症组为研究组,非高胆红素血症组为对照组进行比较研究。结果本组168例中,术后发生高胆红素血症73例,发生率为43.4%。单因素分析提示,术前谷丙转氨酶水平、转肽酶、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,术前左房前后径、左室射血分数、二尖瓣与主动脉瓣狭窄的发生率、合并同期瓣膜手术、术中失血、术中输血输浆、手术及总麻醉时间是术后高胆红素血症的危险因素（P〈0.05）。多因素分析提示,术前血清总胆红素水平（OR 1.440,95%CI 1.216-1.706,P=0.000）与手术时间（OR 5.745,95%CI 1.143-28.877,P=0.034）是术后高胆红素血症的独立危险因素。高胆红素血症组患者术后24 h引流量显著高于对照组,总呼吸机辅助时间、ICU时间以及术后总住院时间亦显著增加（P〈0.05）,但围手术期死亡率并未显著增加（P=0.974）。结论高胆红素血症在心脏外科术后发生率较高,术前血清总胆红素升高和手术时间的延长是术后高胆红素血症发生的独立危险因素,高胆红素血症的发生与术后机械通气时间、ICU时间以及术后总住院时间的延长显著相关。 展开更多

关键词 心脏手术 高胆红素血症 危险因素

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