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髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较 被引量：41
1
作者 王喆 李盛龙 +2 位作者 王晓雨 王秀会 汤欣 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期283-289,共7页
目的比较髌上入路及髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效及预后。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月收治并获完整随访的68例胫骨干骨折患者资料，男59例，女9例；年龄18～87岁（平均43．7岁），根据手术入路的不同分为：髌上入路... 目的比较髌上入路及髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效及预后。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月收治并获完整随访的68例胫骨干骨折患者资料，男59例，女9例；年龄18～87岁（平均43．7岁），根据手术入路的不同分为：髌上入路组38例及髌下入路组30例。比较分析两组患者的手术相关等指标，术后1、3、6、9个月美国特种医院（HSS）膝关节功能评分及Johner—Wruhs临床疗效评分。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。结果68例患者术后获1～9个月（平均6个月）随访。髌下入路组术中累计透视时间[（2．1±1．1）s]明显少于髌上入路组[（3．3±1．8）s]，差异有统计学意义（P〈0．05）。髌上入路组有限切开复位患者数（1例）、术中出血量[（128．6±164．1）mL]和术中“二次移位”发生患者数（4例）明显少于在髌下入路组[7例、（216．2±195．9）mL、10例]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后9个月髌上入路组HSS评分[（80．8±7．5）分]均高于髌下入路组[（74．0±5．4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后9个月髌上入路组Johner—Wruhs评分临床优良率（97．4％）高于髌下入路组（70．O％），差异有统计学意义（P〈0．05）。髌上入路组与髌下入路组患者术后膝关节疼痛不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无一例患者发生切口感染、肢体短缩、内固定物松动或断裂、骨折不愈合或者畸形愈合等并发症。结论在胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折中，髌上入路可有效减少术后膝关节疼痛的发生，并且从远期角度出发可以很大程度上避免术后膝关节功能的改变，同时可降低术中骨折断端“二次移位”的发生率，其具有手术切口小、操作相对简便、术后瘢痕较小以及临床疗效佳等优点，� 展开更多
关键词 胫骨骨折 膝关节 治疗效果 髌上入路 髌下入路
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髌上入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的研究 被引量：21
2
作者 巩金鹏 聂小羊 蔡明 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2016年第3期118-122,共5页
目的比较髌上入路与传统髌下入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治采用髓内钉技术治疗的79例胫骨干骨折患者的病例资料。髌上入路41例（A组）,男26例,女15例,年龄（41.54±10.52）... 目的比较髌上入路与传统髌下入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治采用髓内钉技术治疗的79例胫骨干骨折患者的病例资料。髌上入路41例（A组）,男26例,女15例,年龄（41.54±10.52）岁。传统髌下入路38例（B组）,男22例,女16例,年龄（39.47±8.20）岁。全部患者为单侧下肢骨折,行闭合复位内固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能评分、临床优良率、术后膝前疼痛发生率等情况。结果所有手术顺利完成,术后随访6～24个月,平均14.7个月。参照Johner-Wruh评分标准,A、B两组术后第24周临床优良率分别为95.1%和79.0%,Lysholm平均评分分别为92.2分和87.7分,功能评分及膝前疼痛发生率方面差异有显著性意义（P〈0.05）。结论髌上入路可以避免切开髌腱等组织,减少膝前疼痛率,利于患者早期进行功能锻炼,提高临床效果,值得在临床上推荐。 展开更多
关键词 胫骨骨折 髓内钉固定术 髌上入路
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髌上入路META—NAIL锁定型胫骨髓内钉在胫骨干骨折中的初步应用 被引量：17
3
作者 高伟 吴晓明 +4 位作者 高堪达 黄建华 王建东 王秋根 李凡 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期559-562,共4页
目的探讨髌上入路META—NAIL锁定型胫骨髓内钉治疗特殊类型胫骨干骨折的疗效。方法对2011年9月至2012年11月采用髌上入路META—NAIL锁定型胫骨髓内钉治疗的18例胫骨干骨折患者的病例资料进行回顾性分析，男11例，女7例；年龄20～58岁，... 目的探讨髌上入路META—NAIL锁定型胫骨髓内钉治疗特殊类型胫骨干骨折的疗效。方法对2011年9月至2012年11月采用髌上入路META—NAIL锁定型胫骨髓内钉治疗的18例胫骨干骨折患者的病例资料进行回顾性分析，男11例，女7例；年龄20～58岁，平均39岁。全部患者均为单侧骨折，行闭合复位内固定术治疗。术后3d开始在床上进行膝、踝关节无负重功能锻炼及下肢肌力训练。结果本组患者手术时间为60～90min，平均70．6min。未发生伤口感染、栓塞、软组织坏死等并发症。所有患者术后获6～10个月（平均8．5个月）随访，平均术后6周X线片可见骨痂出现，无骨不连、伤口感染、骨髓炎等并发症发生，4例患者小腿肌部分萎缩（最粗处周径较健侧缩小0．4～0．8cm），随访过程中无患者诉膝关节疼痛。Lysholm膝关节评分巾疼痛评分为21～25分，平均23．8分；总评分为82～93分，平均89分。结论髌上入路META—NAIL锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折是一种微创的治疗方法，术巾对胫骨干多段骨折及近干骺端骨折的复位、固定操作简单，是治疗特殊类型胫骨骨折的有益补充。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 骨折固定术 内 骨钉 髌上入路
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两种入路髓内钉内固定在胫骨干骨折患者中的应用效果 被引量：7
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作者 杨建博 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期1786-1790,共5页
为了探讨胫骨干骨折患者采用髌上入路、髌下入路髓内钉内固定治疗的效果差异,本研究选取既往手术治疗的126例胫骨干骨折患者进行回顾性分析,收集时间2014年1月至2016年9月,根据手术入路分为髌上入路组60例(髌上入路髓内钉内固定治疗)、... 为了探讨胫骨干骨折患者采用髌上入路、髌下入路髓内钉内固定治疗的效果差异,本研究选取既往手术治疗的126例胫骨干骨折患者进行回顾性分析,收集时间2014年1月至2016年9月,根据手术入路分为髌上入路组60例(髌上入路髓内钉内固定治疗)、髌下入路组66例(髌下入路髓内钉内固定治疗),对比两组患者的手术情况、术后膝关节的恢复差异。研究结果表明,髌上入路组和髌下入路组的手术时间、术中出血量、X线照射次数和骨折平均愈合时间,差异均无统计学意义(p>0.05);髌上入路组X线照射次数显著低于髌下入路组,差异具有统计学意义(p<0.05);术后3个月,髌上入路组HSS评分高于髌下入路组,差异具有统计学意义(p<0.05);术后6个月,髌上入路组和髌下入路组患者的HSS评分差异无统计学意义(p>0.05);髌上入路组患者的手术并发症率6.67%显著低于髌下入路组患者的18.18%,差异具有统计学意义(p<0.05);髌上入路组患者的手术并发症率6.67%显著低于髌下入路组患者的18.18%,差异具有统计学意义(p<0.05)。本研究结论初步表明,胫骨干骨折患者采用髌上入路髓内钉内固定治疗有利于减少X线照射次数、降低手术并发症,术后膝关节功能恢复更快。 展开更多
关键词 胫骨干骨折 髌上入路 髌下入路 髓内钉 内固定
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胫骨髓内钉入路治疗胫骨干骨折的临床进展 被引量：7
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作者 王金鹏 孙琦 +2 位作者 李亚强 周海超 郑龙坡 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第25期4971-4974,共4页
胫骨干骨折是最常见的长骨骨折,对于不稳定的胫骨骨折,胫骨髓内钉因其独特的优势逐渐成为首选治疗方式。当前对于胫骨干髓内钉入路主要分为髌骨上入路和髌骨下入路。髌骨上入路放置髓内钉时,患肢半伸直位有利于胫骨干骨折的复位与固定,... 胫骨干骨折是最常见的长骨骨折,对于不稳定的胫骨骨折,胫骨髓内钉因其独特的优势逐渐成为首选治疗方式。当前对于胫骨干髓内钉入路主要分为髌骨上入路和髌骨下入路。髌骨上入路放置髓内钉时,患肢半伸直位有利于胫骨干骨折的复位与固定,但可能会造成髌骨关节面损伤。髌骨下入路患肢屈曲位可能会造成胫骨干复位的丢失,进而影响患者的预后。因此,胫骨髓内钉置入不同入路可能造成不同临床结局,会对临床结局造成不同的影响。目前对于胫骨髓内钉最佳入路仍然存在争议,针对最近发表的相关文献我们对胫骨髓内钉入路及其优缺点进行讨论综述。 展开更多
关键词 胫骨骨干骨折 髌骨上入路 髌骨下入路 髓内钉固定
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髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折疗效观察 被引量：2
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作者 李海洋 杨飞 +2 位作者 赵凤龙 李东亮 张利辉 《浙江临床医学》 2017年第3期497-498,共2页
目的观察经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年12月18例经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床资料。结果所有患者均获得随访，时间6-24个月，按Lysholm膝关节评分75-93分，平均88分。结论经髌... 目的观察经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年12月18例经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床资料。结果所有患者均获得随访，时间6-24个月，按Lysholm膝关节评分75-93分，平均88分。结论经髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折，复位及操作简便，术后髌前疼痛率低，可取得良好的临床效果。 展开更多
关键词 髌上入路 髓内钉 胫骨干骨折
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