目的探讨采用股骨转子下截骨联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的中期疗效。方法 2009年9月—2014年3月,采用股骨转子下截骨联合THA治疗4...目的探讨采用股骨转子下截骨联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的中期疗效。方法 2009年9月—2014年3月,采用股骨转子下截骨联合THA治疗49例(57髋)CroweⅣ型DDH患者。其中男7例,女42例;年龄20~73岁,平均44.6岁。左髋26例、右髋15例;双髋8例。术前髋关节Harris评分(44.68±3.39)分,双下肢不等长(5.27±0.55)cm。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间32~87个月,平均52.1个月。末次随访时,Harris评分为(85.67±2.89)分,较术前显著提高(t=–69.53,P=0.00);双下肢不等长(1.12±0.48)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=42.94,P=0.00)。术后6个月X线片复查示,截骨端均愈合良好;末次随访复查示假体无松动、下沉。结论采用股骨转子下截骨联合THA治疗CroweⅣ型DDH,可降低关节周围血管神经牵拉损伤风险,中期疗效较好。展开更多
目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中应用粗隆下截骨的临床效果。方法回顾分析2008年4月—2016年6月采用THA治疗的71例单侧CroweⅣ型DDH患者...目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中应用粗隆下截骨的临床效果。方法回顾分析2008年4月—2016年6月采用THA治疗的71例单侧CroweⅣ型DDH患者临床资料,其中44例术中行粗隆下截骨(截骨组),27例未行粗隆下截骨(未截骨组)。两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、侧别以及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术相关并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。于手术前后摄骨盆正位X线片,测量术前股骨脱位高度和术后SROM近端假体植入深度。结果截骨组随访时间12~90个月,平均34.77个月;未截骨组为12~79个月,平均34.33个月;两组比较差异无统计学意义(t=–0.088,P=0.930)。截骨组术中及术后共11例发生并发症,其中1例因感染致截骨处不愈合,于术后20个月行翻修手术;未截骨组术后3例发生并发症。两组患者假体位置良好、无松动,无关节脱位。两组术前股骨脱位高度及SROM近端假体植入深度比较差异均有统计学意义(t=–8.452,P=0.000;t=6.783,P=0.000);截骨组患者SROM近端假体植入深度与截骨长度无相关(r=–0.038,P=0.806)。末次随访时,截骨组及未截骨组Harris评分比较差异无统计学意义(t=–1.160,P=0.254)。结论 CroweⅣ型DDH患者THA术中应用粗隆下截骨可以获得良好的临床效果,术前股骨脱位较高和股骨近端髓腔严重狭窄的患者更倾向于术中行粗隆下截骨。展开更多
目的分析先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行全髋置换的治疗效果,探讨其手术方法和假体的选择。方法回顾分析2004年6月至2007年6月收治的65例(78髋)成人先天性髋关节发育不良患者,男19例,女46例;年龄33～6...目的分析先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行全髋置换的治疗效果,探讨其手术方法和假体的选择。方法回顾分析2004年6月至2007年6月收治的65例(78髋)成人先天性髋关节发育不良患者,男19例,女46例;年龄33～64岁,平均42岁。按Crowe分型标准,Ⅰ型12例,Ⅱ型26例,Ⅲ型24例,Ⅳ型16例;术前Harris评分35～78分(平均42.7分),Ⅰ～Ⅱ型患者行常规全髋置换,Ⅲ型患者髋臼骨质缺损部植骨后行全髋置换,Ⅳ型患者股骨短缩截骨后使用特殊假体。结果65例患者均获得随访,随访时间2.5～5.5年,术后Harris评分68～94分(平均84分),除2例CroweⅣ型患者术后患肢大腿内侧出现麻木(给予功能锻炼、药物治疗后,分别于术后半年、1年后症状消失),其余患者无骨折、感染、深静脉血栓形成或假体松动、脱位等并发症,CroweⅣ患者截骨处骨愈合均良好。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎、脱位的有效方法,但手术难度大,应针对髋臼病变程度的不同及术前情况制定合适的方案,采用不同的关节假体,配合术中的正确操作,才能提高疗效,减少并发症。展开更多
文摘目的探讨采用股骨转子下截骨联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的中期疗效。方法 2009年9月—2014年3月,采用股骨转子下截骨联合THA治疗49例(57髋)CroweⅣ型DDH患者。其中男7例,女42例;年龄20~73岁,平均44.6岁。左髋26例、右髋15例;双髋8例。术前髋关节Harris评分(44.68±3.39)分,双下肢不等长(5.27±0.55)cm。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间32~87个月,平均52.1个月。末次随访时,Harris评分为(85.67±2.89)分,较术前显著提高(t=–69.53,P=0.00);双下肢不等长(1.12±0.48)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=42.94,P=0.00)。术后6个月X线片复查示,截骨端均愈合良好;末次随访复查示假体无松动、下沉。结论采用股骨转子下截骨联合THA治疗CroweⅣ型DDH,可降低关节周围血管神经牵拉损伤风险,中期疗效较好。
文摘目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中应用粗隆下截骨的临床效果。方法回顾分析2008年4月—2016年6月采用THA治疗的71例单侧CroweⅣ型DDH患者临床资料,其中44例术中行粗隆下截骨(截骨组),27例未行粗隆下截骨(未截骨组)。两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、侧别以及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术相关并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。于手术前后摄骨盆正位X线片,测量术前股骨脱位高度和术后SROM近端假体植入深度。结果截骨组随访时间12~90个月,平均34.77个月;未截骨组为12~79个月,平均34.33个月;两组比较差异无统计学意义(t=–0.088,P=0.930)。截骨组术中及术后共11例发生并发症,其中1例因感染致截骨处不愈合,于术后20个月行翻修手术;未截骨组术后3例发生并发症。两组患者假体位置良好、无松动,无关节脱位。两组术前股骨脱位高度及SROM近端假体植入深度比较差异均有统计学意义(t=–8.452,P=0.000;t=6.783,P=0.000);截骨组患者SROM近端假体植入深度与截骨长度无相关(r=–0.038,P=0.806)。末次随访时,截骨组及未截骨组Harris评分比较差异无统计学意义(t=–1.160,P=0.254)。结论 CroweⅣ型DDH患者THA术中应用粗隆下截骨可以获得良好的临床效果,术前股骨脱位较高和股骨近端髓腔严重狭窄的患者更倾向于术中行粗隆下截骨。
文摘目的分析先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行全髋置换的治疗效果,探讨其手术方法和假体的选择。方法回顾分析2004年6月至2007年6月收治的65例(78髋)成人先天性髋关节发育不良患者,男19例,女46例;年龄33～64岁,平均42岁。按Crowe分型标准,Ⅰ型12例,Ⅱ型26例,Ⅲ型24例,Ⅳ型16例;术前Harris评分35～78分(平均42.7分),Ⅰ～Ⅱ型患者行常规全髋置换,Ⅲ型患者髋臼骨质缺损部植骨后行全髋置换,Ⅳ型患者股骨短缩截骨后使用特殊假体。结果65例患者均获得随访,随访时间2.5～5.5年,术后Harris评分68～94分(平均84分),除2例CroweⅣ型患者术后患肢大腿内侧出现麻木(给予功能锻炼、药物治疗后,分别于术后半年、1年后症状消失),其余患者无骨折、感染、深静脉血栓形成或假体松动、脱位等并发症,CroweⅣ患者截骨处骨愈合均良好。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎、脱位的有效方法,但手术难度大,应针对髋臼病变程度的不同及术前情况制定合适的方案,采用不同的关节假体,配合术中的正确操作,才能提高疗效,减少并发症。
