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腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用进展 被引量:30
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作者 全伟斌 周朝明 《医学综述》 2013年第8期1475-1478,共4页
腰硬联合阻滞分娩镇痛因其用药量小、起效快、镇痛效果确切、对运动神经阻滞轻微及母婴影响小等优点,近年来已在临床上广泛应用。随着患者自控镇痛技术的出现和成熟及新药物的临床应用,许多研究表明,腰硬联合阻滞分娩镇痛能应用于产程早... 腰硬联合阻滞分娩镇痛因其用药量小、起效快、镇痛效果确切、对运动神经阻滞轻微及母婴影响小等优点,近年来已在临床上广泛应用。随着患者自控镇痛技术的出现和成熟及新药物的临床应用,许多研究表明,腰硬联合阻滞分娩镇痛能应用于产程早期,可缩短产程并降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响,已成为目前比较理想的分娩镇痛方法,并于近几年来在国内临床趋于普及应用。 展开更多
关键词 蛛网膜下隙阻滞 硬膜外腔阻滞 分娩镇痛
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不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析 被引量:28
2
作者 尹亚岚 钟惠 +2 位作者 陈亮 马跃成 罗国琼 《四川医学》 CAS 2017年第5期548-550,共3页
目的采用经蛛网膜下腔阻滞法,比较不同浓度的罗哌卡因用于剖宫产手术的临床麻醉效果。方法将我院2012年1月至2015年4月200例经蛛网膜下腔阻滞法麻醉进行剖宫产手术的孕妇分成高剂量组(60例,0.75%罗哌卡因,2m L)、中剂量组(70例,0.5%罗... 目的采用经蛛网膜下腔阻滞法,比较不同浓度的罗哌卡因用于剖宫产手术的临床麻醉效果。方法将我院2012年1月至2015年4月200例经蛛网膜下腔阻滞法麻醉进行剖宫产手术的孕妇分成高剂量组(60例,0.75%罗哌卡因,2m L)、中剂量组(70例,0.5%罗哌卡因,2m L)、低剂量组(70例,0.5%罗哌卡因,1.5m L)。比较各组的蛛网膜下腔阻滞效应及相关不良反应。结果三组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间之间差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组运动阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间较高剂量组短,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组与中剂量组麻醉前后动脉压的降低幅度显著低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),腹肌松弛程度三组间差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者心动过缓、呼吸困难发生率显著高于低剂量组及中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量组虽然疗效优于低剂量组,但不良反应发生率显著提高,且低剂量组的麻醉效果已经能达到手术的要求,罗哌卡因应用于剖宫产手术推荐低剂量。 展开更多
关键词 罗哌卡因 蛛网膜下腔阻滞 剖宫产手术
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神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的比较 被引量:25
3
作者 陈云俊 夏艳 +3 位作者 胡海青 张勇 万郑绪 丁振林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期749-751,共3页
目的比较神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的麻醉效果及循环改变。方法拟行单侧下肢手术患者46例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为两组。N组采用神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞或坐骨神经-股神经阻滞,各点分别给予0... 目的比较神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的麻醉效果及循环改变。方法拟行单侧下肢手术患者46例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为两组。N组采用神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞或坐骨神经-股神经阻滞,各点分别给予0.4%罗哌卡因30ml(腰丛)、20ml(坐骨神经或股神经);S组行蛛网膜下腔阻滞,给予0.5%重比重布比卡因2.2~2.8ml。记录阻滞前(T0)、阻滞后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的SBP、DBP、HR,以及阻滞起效时间、阻滞完善时间,并随访不良反应情况。结果与T0时比较,T1~T5时S组SBP、DBP明显下降(P<0.05),且明显低于N组(P<0.05)。S组感觉阻滞完善时间、感觉阻滞持续时间明显短于N组(P<0.01)。S组有4例恶心、呕吐、7例尿潴留,而N组无相同并发症(P<0.01)。结论神经刺激仪引导下外周神经阻滞用于下肢手术安全有效,对血流动力学影响小,镇痛时间长,不良反应少。 展开更多
关键词 神经刺激仪 外周神经阻滞 蛛网膜下腔阻滞 下肢手术
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椎管内麻醉的研究进展 被引量:22
4
作者 浦鹏飞 谢玉波 《海南医学》 CAS 2012年第4期129-131,共3页
椎管内麻醉是将药物注入椎管内某一腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法,包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞。本文就椎管内麻醉方法的近期临床应用及并发症等研究的现状做一综述。
关键词 椎管内麻醉 硬膜外腔阻滞 蛛网膜下腔阻滞 麻醉 并发症
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不同剂量轻比重丁哌卡因蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节骨折手术中的应用效果 被引量:16
5
作者 陈彬 +3 位作者 胡彬 罗志锴 刘磊 《广西医学》 CAS 2020年第5期577-580,共4页
目的探讨不同剂量轻比重丁哌卡因蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节骨折手术中的应用效果。方法选取60例行髋关节骨折手术的高龄患者,随机分成A组、B组、C组,每组20例。3组患者分别采用1.4 mL 0.25%轻比重丁哌卡因、1.8 mL 0.25%轻比重丁... 目的探讨不同剂量轻比重丁哌卡因蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节骨折手术中的应用效果。方法选取60例行髋关节骨折手术的高龄患者,随机分成A组、B组、C组,每组20例。3组患者分别采用1.4 mL 0.25%轻比重丁哌卡因、1.8 mL 0.25%轻比重丁哌卡因、2.2 mL 0.25%轻比重丁哌卡因进行蛛网膜下腔麻醉。比较3组患者的感觉神经及运动神经阻滞起效时间、持续时间,以及麻醉后15 min手术侧单侧阻滞发生率、术中追加局麻药的比例及给药后48 h内不良反应发生情况。结果 3组患者感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间及麻醉后15 min术侧单侧阻滞发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),而3组患者感觉神经阻滞持续时间和运动神经阻滞持续时间均为C组>B组>A组(均P<0.05)。A组术中追加硬膜外麻醉药的比例均高于B组与C组(均P<0.05),而B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);C组术中低血压发生率高于B组(P<0.05),而A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均无寒战和术后头痛发生,且心动过缓、恶心呕吐及术后腰背痛发生率均无统计学差异(均P>0.05)。结论在高龄患者髋关节骨折手术中采用1.8 mL 0.25%轻比重丁哌卡因腰麻液进行蛛网膜下腔麻醉,可获得满意的麻醉效果,保持血流动力学稳定,且不良反应少。 展开更多
关键词 髋关节骨折 轻比重丁哌卡因 蛛网膜下腔麻醉 高龄 手术 剂量 阻滞效果 不良反应
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蛛网膜下腔阻滞用于超高龄患者髋部手术的临床观察 被引量:15
6
作者 顾丽莉 陆丽娟 +2 位作者 张中军 叶雷 邹军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1107-1109,共3页
目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉用于超高龄患者髋部手术的安全性和临床疗效。方法80岁以上髋部骨折的患者35例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用蛛网膜下腔阻滞。观察患者在入室时(T0)和注药后5min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和... 目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉用于超高龄患者髋部手术的安全性和临床疗效。方法80岁以上髋部骨折的患者35例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用蛛网膜下腔阻滞。观察患者在入室时(T0)和注药后5min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和手术结束时(T5)MAP、HR和SpO2的变化和麻醉效果。结果 35例患者布比卡因的用量(11.15±1.15)mg;手术时间(47.14±18.20)min。T1~T4时MAP明显低于T0时,T1时HR明显快于T0时;T1~T5时SpO2明显高于T0时(P〈0.01或P〈0.05)。所有患者的麻醉感觉阻滞平面控制在T10~T12,注药后患者无呼吸抑制、心慌、胸闷及恶心、呕吐等不良反应。麻醉效果优34例(97.1%),良1例(2.9%)。结论蛛网膜下腔阻滞麻醉用于80岁以上高龄患者的髋部手术是安全有效的。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔阻滞 高龄患者 髋部手术 生命体征 临床疗效
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超声辅助与盲探穿刺在老年患者蛛网膜下腔阻滞中的比较 被引量:13
7
作者 苍惠岩 张欢 田雪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期780-782,共3页
目的通过应用旁正中纵切超声定位和实时引导技术,探讨此类方法在老年患者旁正中入路蛛网膜下腔阻滞中的应用价值。方法选取拟于蛛网膜下腔阻滞下行下腹或下肢手术的老年患者80例,随机均分为超声组和盲穿组。盲穿组采用传统盲探穿刺法进... 目的通过应用旁正中纵切超声定位和实时引导技术,探讨此类方法在老年患者旁正中入路蛛网膜下腔阻滞中的应用价值。方法选取拟于蛛网膜下腔阻滞下行下腹或下肢手术的老年患者80例,随机均分为超声组和盲穿组。盲穿组采用传统盲探穿刺法进针,以脑脊液流出确定到达蛛网膜下腔;超声组利用超声技术观察穿刺部位椎间隙情况,并实时引导穿刺针进入蛛网膜下腔。记录试穿次数、穿刺时间、术后腰痛情况。结果与盲穿组比较,超声组的试穿次数明显减少(P<0.05),成功率明显升高(P<0.05),两组穿刺时间及术后腰痛发生率差异无统计学意义。结论老年患者使用超声定位及引导技术行旁正中入路蛛网膜下腔阻滞,可使穿刺定位更加准确,成功率提高。 展开更多
关键词 超声引导 蛛网膜下腔阻滞 老年
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喉罩插管全身麻醉用于宫腔镜手术加速患者康复的临床研究 被引量:12
8
作者 李磊 陈世彪 +1 位作者 夏海梅 侯本超 《南昌大学学报(医学版)》 CAS 2017年第4期50-53,共4页
目的探讨喉罩插管全身麻醉联合快速康复理念、非插管静脉全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用于宫腔镜手术的临床效果。方法选取择期行宫腔镜手术患者150例(ASAⅠ—Ⅱ级)随机分成3组:A组为腰麻组,B组为非插管静脉全身麻醉组,C组为喉罩插... 目的探讨喉罩插管全身麻醉联合快速康复理念、非插管静脉全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用于宫腔镜手术的临床效果。方法选取择期行宫腔镜手术患者150例(ASAⅠ—Ⅱ级)随机分成3组:A组为腰麻组,B组为非插管静脉全身麻醉组,C组为喉罩插管静脉全身麻醉组,每组50例;记录给药前(T1)、给药后5min(T2)、手术开始后5min(T3)和手术结束时(T4)平均动脉压(MAP)值和心率(HR)值;记录术中出现恶心呕吐、呼吸抑制、术后并发症例数及患者满意度;记录术后活动时间、住院时间、住院总费用;记录术后各时点(2、6、12、24h)疼痛视觉模拟评分(VAS)评分。结果与同组T1比较,A组T2时刻MAP值更低、HR值更高,而B组、C组T2时刻MAP值和HR值都更低(P<0.05);与A组T2、T3比较,B组与C组T2、T3时刻MAP值更高、HR值更慢(P<0.05);C组术中恶心呕吐、呼吸抑制、术后并发症发生率比A组更低,患者满意度优于A组(P<0.05);C组呼吸抑制发生率低于B组,患者满意度比B组更高(P<0.05);B组和C组的住院时间、术后活动时间均比A组更短,而C组术后活动时间比B组更短(P<0.05);C组术后2、6和12h疼痛VAS评分值比A组和B组同时间点疼痛VAS评分值均更低(P<0.05)。结论喉罩全身麻醉联合快速康复理念用于宫腔镜手术麻醉效果更佳、术后疼痛评分更低、康复时间更短并且患者满意度更高。 展开更多
关键词 喉罩全身麻醉 快速康复 蛛网膜下腔阻滞 宫腔镜手术 静脉麻醉
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经皮穴位电刺激对剖宫产产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压的影响 被引量:10
9
作者 赵莎 王强 +2 位作者 高巍 卜宁 汪博 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期130-133,共4页
目的观察经皮穴位电刺激对剖宫产产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压的影响。方法选择2021年1—4月择期行剖宫产的产妇65例,年龄18~40岁,BMI 19~35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37~41周。将产妇随机分为两组:电刺激组(n=34)和对照组(n=31)。电刺... 目的观察经皮穴位电刺激对剖宫产产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压的影响。方法选择2021年1—4月择期行剖宫产的产妇65例,年龄18~40岁,BMI 19~35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37~41周。将产妇随机分为两组:电刺激组(n=34)和对照组(n=31)。电刺激组在内关穴进行电刺激,频率为50 Hz,电刺激30 min。对照组仅于内关穴连接电极,不予电刺激。记录蛛网膜下腔推注局麻药结束后即刻、1、3、6、9、12 min、胎儿娩出时的HR、SBP和DBP。记录蛛网膜下腔推注局麻药结束后至胎儿娩出期间产妇心动过缓和低血压发生情况。记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分。记录镇痛泵使用时间和有效按压次数。记录产妇头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐和寒战等不良反应发生情况。结果电刺激组心动过缓、低血压发生率明显低于对照组(P<0.05)。蛛网膜下腔推注局麻药结束后即刻、1、3、6、9、12 min、胎儿娩出时两组HR、SBP、DBP差异均无统计学意义。新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为10分。两组产妇头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐和寒战的发生率差异均无统计学意义。结论经皮穴位电刺激内关穴降低了剖宫产产妇蛛网膜下腔阻滞后心动过缓、低血压的发生率,并减少其血流动力学波动。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 内关穴 蛛网膜下腔阻滞 血压 心率 剖宫产
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去甲肾上腺素和去氧肾上腺素输注预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的效果观察 被引量:6
10
作者 张秀双 李晓光 +2 位作者 曹秀玲 徐丽 车向明 《中国医刊》 CAS 2023年第6期657-660,共4页
目的探讨去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和去氧肾上腺素(phenylephrine,PE)输注预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的效果。方法选取2020年11月至2022年4月首都医科大学附属北京妇产医院收治的于蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术的10... 目的探讨去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和去氧肾上腺素(phenylephrine,PE)输注预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的效果。方法选取2020年11月至2022年4月首都医科大学附属北京妇产医院收治的于蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术的100例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为PE组和NE组,每组50例。NE组产妇输注0.05μg/(kg·min)NE,PE组产妇输注0.75μg/(kg·min)PE。比较分析两组产妇麻醉后的低血压和心动过缓等不良反应发生情况、对症治疗药物情况、新生儿结局和脐动脉血气分析结果。比较分析两组产妇输注血管加压药物前(T_(0))、输注血管加压药物后(T_(1))、产妇取仰卧位时(T_(2))、确认阻滞成功时(T_(3))、手术开始时(T_(4))、胎儿娩出时(T_(5))、催产素给药后5min(T_(6))、手术结束时(T_(7))的收缩压和心率。结果两组产妇麻醉后的低血压、严重低血压、症状性低血压、反应性高血压以及恶心、呕吐等不良反应发生率,PE给药、麻黄碱给药比例,p H、二氧化碳分压、氧分压以及新生儿出生后1、5min的Apgar评分比较差异均无显著性(P>0.05);NE组产妇的心动过缓发生率和阿托品给药比例均显著低于PE组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时刻,两组产妇组内和组间的收缩压和心率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论NE输注和PE输注均可有效预防蛛网膜下腔阻滞所致剖宫产术后低血压的发生,且不会对母婴结局造成不良影响,与PE输注比较,NE输注可显著降低产妇心动过缓的发生率。 展开更多
关键词 去甲肾上腺素 去氧肾上腺素 蛛网膜下腔阻滞 低血压 剖宫产术
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Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞的临床应用 被引量:10
11
作者 白念岳 郭曲练 +1 位作者 刘瑶 李友清 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第8期414-415,共2页
目的 应用Spinocath导管行连续蛛网膜下隙阻滞 ,观察麻醉效果、血液动力学变化及术后可能的并发症。方法 择期行下腹部及下肢手术病人 2 0例 ,选L2~ 3 或L3~ 4间隙行连续蛛网膜下隙阻滞 ,首量 0 5 %的重比重布比卡因 1~ 2ml。术... 目的 应用Spinocath导管行连续蛛网膜下隙阻滞 ,观察麻醉效果、血液动力学变化及术后可能的并发症。方法 择期行下腹部及下肢手术病人 2 0例 ,选L2~ 3 或L3~ 4间隙行连续蛛网膜下隙阻滞 ,首量 0 5 %的重比重布比卡因 1~ 2ml。术中每隔 6 0~ 90分钟追加 0 5~ 1ml,术后随访 72小时。结果 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞可以在手术的过程中连续提供满意的镇痛和肌松 ,对循环和呼吸的影响小。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞血液动力学稳定 ,并发症少 。 展开更多
关键词 临床应用 SPINOCATH导管 蛛网膜下隙阻滞
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罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于肛肠疾病手术的价值分析 被引量:9
12
作者 王家轩 《中国肛肠病杂志》 2019年第5期42-43,共2页
为探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于肛肠疾病手术的价值,将2016年7月至2018年4月于我院择期接受手术治疗的78例肛肠疾病患者随机分为观察组和对照组,各39例,对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太... 为探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于肛肠疾病手术的价值,将2016年7月至2018年4月于我院择期接受手术治疗的78例肛肠疾病患者随机分为观察组和对照组,各39例,对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞,对比2组麻醉效果及不良反应。结果显示,2组肛门松弛优良率、牵拉反应阳性率及Bormage运动评分比较,差异均无统计学意义,P>0.05;观察组感觉阻滞时间短于对照组,不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。结果表明,肛肠疾病手术单纯应用罗哌卡因进行蛛网膜下腔阻滞即可,复合舒芬太尼并未增强麻醉效果,反而不良反应增加,因此,无需复合舒芬太尼。 展开更多
关键词 肛肠疾病 手术 蛛网膜下腔阻滞 罗哌卡因 舒芬太尼 效果
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不同浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的麻醉效果 被引量:9
13
作者 钟瑜婷 林跃华 《中国当代医药》 2017年第30期58-60,共3页
目的探讨不同浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选取我院2016年1月~2017年2月行剖宫产手术的120例产妇作为研究对象,依据处理方法差异分为高浓度组(0.5%)和低浓度组(0.375%),每组各60例。高浓度组产妇采用... 目的探讨不同浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选取我院2016年1月~2017年2月行剖宫产手术的120例产妇作为研究对象,依据处理方法差异分为高浓度组(0.5%)和低浓度组(0.375%),每组各60例。高浓度组产妇采用高浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞,低浓度组产妇采用低浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞。比较两组产妇的麻醉效果、运动阻滞起效及持续时间、感觉阻滞起效及持续时间和不良反应发生率。结果两组产妇的麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而低浓度组产妇的运动阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间短于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。低浓度组产妇的不良反应低于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的麻醉效果和高浓度无显著差异,虽然阻滞持续时间较短,但不良反应少,安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 不同浓度 罗哌卡因 蛛网膜下腔阻滞 剖宫产手术 麻醉效果
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等比重布比卡因复合舒芬太尼在腰麻剖宫产手术中的应用 被引量:9
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作者 田文珺 张鑫 +1 位作者 马晨光 吴秀英 《实用药物与临床》 CAS 2012年第8期474-476,共3页
目的观察等比重布比卡因复合舒芬太尼用于择期剖宫产手术腰麻的效果及安全性。方法择期剖宫产手术患者60例,随机分为2组。S组:0.5%等比重布比卡因1.1 mL(6.6 mg)+5μg舒芬太尼(0.1 mL)+生理盐水0.3 mL,共1.5 mL;C组:0.5%等比重布比卡因1... 目的观察等比重布比卡因复合舒芬太尼用于择期剖宫产手术腰麻的效果及安全性。方法择期剖宫产手术患者60例,随机分为2组。S组:0.5%等比重布比卡因1.1 mL(6.6 mg)+5μg舒芬太尼(0.1 mL)+生理盐水0.3 mL,共1.5 mL;C组:0.5%等比重布比卡因1.1 mL(6.6 mg)+生理盐水0.4 mL,共1.5 mL。记录两组的平均动脉压(MAP)、感觉运动阻滞起效时间、阻滞达到最高平面时间、术后的镇痛效果、新生儿产后脐血血气及术中和术后的麻醉并发症。结果两组蛛网膜下腔给药后3~5 min MAP均有所下降,两组比较差异无统计学意义;S组感觉阻滞起效时间及阻滞达到最高平面时间均较C组早,阻滞及术后镇痛时间延长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿脐血血气分析各项值均在正常范围内,且差异无统计学意义;两组均未出现呼吸抑制和心动过缓的情况,对照组术后2例出现恶心,1例发生呕吐,两组比较差异无统计学意义;S组6例(20%)出现皮肤一过性轻度瘙痒。结论等比重布比卡因复合舒芬太尼(5μg)应用于剖宫产腰麻可增强术中及术后的镇痛效果,安全性高。 展开更多
关键词 布比卡因 舒芬太尼 蛛网膜下腔阻滞
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右美托咪定对行蛛网膜下腔阻滞老年前列腺电切患者术中镇静的影响 被引量:8
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作者 单玉兰 周晓林 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第1期22-25,共4页
目的观察右美托咪定对行蛛网膜下腔阻滞的老年前列腺电切患者术中镇静的影响。方法蛛网膜下腔阻滞麻醉下行前列腺电切患者101例,年龄>70岁。患者随机分为2组:咪达唑仑组接受咪达唑仑镇静,右美托咪定组接受右美托咪定镇静。术中滴定... 目的观察右美托咪定对行蛛网膜下腔阻滞的老年前列腺电切患者术中镇静的影响。方法蛛网膜下腔阻滞麻醉下行前列腺电切患者101例,年龄>70岁。患者随机分为2组:咪达唑仑组接受咪达唑仑镇静,右美托咪定组接受右美托咪定镇静。术中滴定镇静剂量以达到镇静深度(RASS评分)-1分^-3分。记录术中并发症的发生率。结果在随访期间,RASS评分显示右美托咪定组较咪达唑仑组的变异较少(P<0.05)。右美托咪定组的患者术中并发症发生率较低(11%vs.67%,P<0.01)。术中咪达唑仑组精神运动性躁动(17%vs.2%,P<0.05)、动脉低血压(33%vs.4%,P<0.01)和呼吸抑制(77%vs.1%,P<0.01)的发生率较高。在麻醉后护理期间,右美托咪定组的颤抖发生率(P<0.01)、残余镇静(P<0.05)和补充氧气的使用(P<0.01)显著降低。结论右美托咪定可以为老年前列腺电切患者提供理想的镇静效果,并降低镇静相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔阻滞 老年患者 前列腺电切 右美托咪定
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右美托咪定在剖宫产产妇中的麻醉效果及安全性的Meta分析 被引量:8
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作者 方爱莉 李岩 +1 位作者 路桂军 马骏 《中国医药》 2020年第7期1088-1092,共5页
目的评价右美托咪定在剖宫产产妇中的麻醉效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library,EMBASE,Pub Med数据库(建库至2019年2月),由2名作者根据纳入和排除标准独立筛选右美托咪定在剖宫产产妇中应用的相关文献并提取资料。对照组措施... 目的评价右美托咪定在剖宫产产妇中的麻醉效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library,EMBASE,Pub Med数据库(建库至2019年2月),由2名作者根据纳入和排除标准独立筛选右美托咪定在剖宫产产妇中应用的相关文献并提取资料。对照组措施为蛛网膜下腔阻滞(腰麻)或者腰麻-硬膜外联合麻醉(腰硬联合麻醉)应用布比卡因,或布比卡因联合芬太尼。观察组在对照组基础上加用右美托咪定。分析右美托咪定在剖宫产产妇中应用的麻醉效果及安全性。结果共纳入6项研究402例剖宫产产妇,结果显示观察组感觉阻滞平面达峰时间短于对照组(均数差=-0. 54,95%置信区间:-1. 05^-0. 03,P=0. 04),感觉阻滞持续时间长于对照组(均数差=64. 15,95%置信区间:49. 11~79. 20,P <0. 01),镇静率高于对照组,术后首次疼痛发作时间与对照组比较显著延后,术后疼痛、恶心呕吐、术后寒战及发热发生率低于对照组(均P <0. 05)。结论剖宫产产妇腰麻或腰硬联合麻醉基础上加用右美托咪定临床获益更多,且安全性较好。 展开更多
关键词 剖宫产 右美托咪定 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外麻醉
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艾司氯胺酮对急诊下肢骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果 被引量:2
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作者 王鹏 李玮 +1 位作者 黄梅艳 贾树山 《中国医刊》 CAS 2024年第2期181-184,共4页
目的观察艾司氯胺酮对急诊下肢骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果。方法选取2021年11月至2022年12月滨州医学院烟台附属医院收治的70例急诊下肢骨折手术患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为观察组(... 目的观察艾司氯胺酮对急诊下肢骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果。方法选取2021年11月至2022年12月滨州医学院烟台附属医院收治的70例急诊下肢骨折手术患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为观察组(麻醉前摆放体位时给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮镇痛)和对照组(麻醉前摆放体位时不进行镇痛,给予0.25 mg/kg生理盐水),每组35例。比较分析两组患者进入手术室时(T_(1))、艾司氯胺酮静脉推注10 min后(T_(2))、摆放体位时(T_(3))的疼痛程度以及T_(1)、T_(2)、T_(3)、麻醉平面稳定后5 min(T_(4))的镇静情况。比较分析两组患者的麻醉操作时间、麻醉满意度评分、镇痛泵按压次数以及术后48 h的不良反应发生率。结果T_(1)时刻,两组患者的视觉模拟评分法评分、Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,观察组患者的Ramsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的麻醉操作时间、镇痛泵按压次数均短于或少于对照组,麻醉满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后48 h的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.159,P=0.690)。结论术前应用艾司氯胺酮蛛网膜下腔阻滞可显著减轻急诊下肢骨折手术患者麻醉前摆放体位时的疼痛程度,缩短麻醉操作时间,明显提高患者的麻醉满意度,且安全性较好。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 急诊 下肢骨折手术 摆放体位 蛛网膜下腔阻滞 镇痛
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单节段椎旁神经阻滞在老年患者腹股沟疝修补术中的应用 被引量:1
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作者 魏滨 李斌龙 +1 位作者 徐懋 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期106-111,共6页
目的探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block,PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2022年12月58例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料,依据麻醉方式分为2组:单节... 目的探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block,PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2022年12月58例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料,依据麻醉方式分为2组:单节段PVNB组(P组)和单次蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组29例。P组在超声联合外周神经刺激器或单纯外周神经刺激器引导下行L1单节段PVNB,给予0.4%罗哌卡因20 ml。S组在L3/4棘突间隙进行穿刺,给予0.5%布比卡因10 mg。记录患者麻醉前(T_(0))、手术切皮时(T_(1))、疝囊剥离时(T_(2))和关切口时(T_(3))患者的平均动脉压和心率,麻醉阻滞平面、麻醉效果、芬太尼补救率、局麻药毒性反应、外周神经损伤、尿潴留、谵妄和恶心呕吐的发生情况,随访患者的麻醉满意度。结果58例均顺利完成手术。2组患者麻醉阻滞平面差异有显著性(Z=-4.144,P=0.000),芬太尼补救率、麻醉效果和麻醉满意度差异均无统计学意义(χ^(2)=0.269,P=0.604;Z=-1.430,P=0.153;Z=-1.395,P=0.163)。2组患者不同时点的平均动脉压和心率变化差异无统计学意义(F=0.002,P=0.960;F=0.260,P=0.612)。P组患者尿潴留发生率显著低于S组(0.0%vs.24.1%,Fisher精确检验,P=0.010)。2组患者谵妄和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围术期均未发生局麻药毒性反应和外周神经损伤。结论单节段PVNB可以为接受腹股沟疝修补术的老年患者提供完善的麻醉与镇痛,有助于维持术中血流动力学状态的稳定,并降低术后不良反应的发生风险。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 蛛网膜下腔阻滞 腹股沟疝修补术
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罗哌卡因可行走腰麻在PPH手术中合适剂量的探讨 被引量:7
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作者 周红梅 王志萍 《徐州医学院学报》 CAS 2013年第11期771-773,共3页
目的 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼可行走腰麻用于吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的合适剂量及可行性.方法 60例PPH手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,分为RF1组(0.75%罗哌卡因5.25 mg)、RF2组(0.75%罗哌卡因4.5 mg)、RF3组(0.75%罗哌卡因3.75 m... 目的 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼可行走腰麻用于吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的合适剂量及可行性.方法 60例PPH手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,分为RF1组(0.75%罗哌卡因5.25 mg)、RF2组(0.75%罗哌卡因4.5 mg)、RF3组(0.75%罗哌卡因3.75 mg),均复合芬太尼10 μg.术中观察并记录有无疼痛、肛门括约肌松弛程度、有无牵拉反应等,术毕采用改良Bromage评分方法评定运动阻滞情况;观察不良反应,如低血压、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、头痛等.结果 RF1、RF2组在痛觉阻滞、肛门松弛程度方面均达到手术要求,术中未出现牵拉反应,与RF3组相比有明显优势;改良Bromage评分比较中,RF1组运动恢复明显较RF2、RF3组慢(P<0.05).3组患者低血压、尿潴留、皮肤瘙痒、头痛等不良反应均发生率低,RF1、F2组未出现恶心呕吐,RF3组出现恶心呕吐4例.结论 0.75%罗哌卡因4.5 mg+0.01%芬太尼10 μg 实施蛛网膜下腔阻滞是可行走腰麻在PPH手术中的合适剂量. 展开更多
关键词 罗哌卡因 可行走腰麻 吻合器痔上黏膜环切术
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布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产麻醉的效果 被引量:7
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作者 汪芳俊 万勇 +2 位作者 王玲英 夏智勇 贺红侠 《中国医师进修杂志》 2008年第9期16-18,共3页
目的观察布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果,以及对患者和胎儿的影响。方法选择行择期剖宫产手术患者80例,随机分为布比卡因组(B组)和布比卡因复合舒芬太尼组(BS组),每组各40例。监测并记录患... 目的观察布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果,以及对患者和胎儿的影响。方法选择行择期剖宫产手术患者80例,随机分为布比卡因组(B组)和布比卡因复合舒芬太尼组(BS组),每组各40例。监测并记录患者麻醉前、蛛网膜下腔给药后各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的变化。记录蛛网膜下腔给药后药物起效时间、运动恢复时间和痛觉恢复时间,评价两组患者肌松效果,记录两组患者术中牵拉反应、新生儿Apgar评分以及麻醉并发症。结果两组患者药物起效时间、运动恢复时间、肌松效果、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义。两组患者给药后3~10min MAP有明显下降,而给药后30~120min MAP与给药前比较差异无统计学意义。B组患者术中发生牵拉反应率为27.5%,而Bs组患者术中无牵拉反应。BS组患者痛觉恢复时间较B组显著延迟(P〈0.01),BS组患者术后出现一过性轻度皮肤瘙痒率为17.5%。结论小剂量舒芬太尼可以增强和延长蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果,而不影响布比卡因的肌松效果和药物作用时间,有利于患者下肢及早恢复运动功能。 展开更多
关键词 布比卡因 舒芬太尼 剖宫产术 蛛网膜下隙阻滞
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