每搏量变异度预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值 被引量：38

1

作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 罗华 陈映群 张声 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期916-920,共5页

目的 研究每搏量变异度（stroke volume variation,SW）预测严重感染和感染性休克机械通气患者容量反应性的价值.方法 前瞻观察性研究,对2009年1月至2010年3月北京大学深圳医院ICU严重感染和感染性休克机械通气患者28例进行容量负荷试验... 目的 研究每搏量变异度（stroke volume variation,SW）预测严重感染和感染性休克机械通气患者容量反应性的价值.方法 前瞻观察性研究,对2009年1月至2010年3月北京大学深圳医院ICU严重感染和感染性休克机械通气患者28例进行容量负荷试验.超声心输出量监测仪无创监测心脏指数（cardiac index,CI）、每搏输出量指数（stroke volume index,SVI）、外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）、SVV等血流动力学指标.根据容量负荷试验前后CI增加值是否大于12%分为有反应组和无反应组,组间比较应用两独立样本t检验;容量负荷试验前后比较应用配对t检验;受试者工作特征曲线评价SVV、中心静脉压（central venous pressure,CVP）以及容量负荷试验前后CVP变化值（△CVP）预测容量反应性的价值.结果 容量负荷试验前,有反应组SW高于无反应组[（18.2±4.7）%和（12.7±4.2）%,P=0.003];而CVP两组差异无统计学意义[（10.2±4.0）cmH2O和（10.8±4.8）cmH2O,P＞0.05].容量负荷试验后,有反应组△CVP低于无反应组[（2.9±3.1）cmH2O和（5.3±2.7）cmH2O,P=0.037].SVV、CVP和△CVP的曲线下面积（AUC）分别是0.836（95%CI：0.680～0.992,P=0.003）、0.549（95%CI：0.329～0.768,P=0.662）和0.762（95%CI：0.570～0.953,P=0.019）.SVV为15.5%时预测容量反应性的敏感度和特异度分别是84.6%和80%.结论 SVV预测严重感染和感染性休克机械通气患者的容量反应性具有良好价值,明显优于CVP、△CVP等传统指标. 展开更多

关键词 每搏量变异度 严重感染和感染性休克 容量反应性 中心静脉压 容量负荷试验 血流动力学 机械通气 心脏指数

原文传递

目标导向液体治疗在胃肠外科ERAS术中容量管理的应用 被引量：18

2

作者 王翔 周婷 +5 位作者 方嘉凯 梁启波 许睿 张鸿飞 徐世元 雷洪伊 《广东医学》 CAS 2018年第9期1279-1282,共4页

目的评价在腹腔镜下胃肠道肿瘤手术加速康复外科(ERAS)中应用目标导向液体治疗(GDFT)对术中容量管理的作用。方法选取32例拟在全身麻醉下择期行腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除手术成年患者,术中采用GDFT策略通过监测心输出量(CO)、心脏指数(... 目的评价在腹腔镜下胃肠道肿瘤手术加速康复外科(ERAS)中应用目标导向液体治疗(GDFT)对术中容量管理的作用。方法选取32例拟在全身麻醉下择期行腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除手术成年患者,术中采用GDFT策略通过监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)和每搏量变异度(SVV)指导液体治疗,观察术中各时间点气管插管后(T1)、切皮时(T2)、气腹后60 min(T3)、开腹后5 min(T4)、手术结束(T5)时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CO、CI、SV和SVV等各项指标变化,记录术中补液量(晶/胶体液)、出血量、尿量及血管活性药物使用情况;术后疼痛、镇静评分;术后患者恢复情况及不良反应发生情况。结果与T1相比,T2~T5时MAP明显升高(P<0.05),T2、T3时CO明显降低,T4、T5时CO明显升高(P<0.05),T3~T5时SV明显升高(P<0.05);与T2相比,T1与T3~T5时HR、CI明显升高(P<0.05);与T3时比较,T1、T2、T4、T5时SVV明显降低(P<0.05),T4、T5时CO、SV明显升高;56%患者术中使用血管活性药物;出血量(81.87±41.48)mL,尿量(294.37±210.33)mL,补液量(1 129.68±227.04)mL;术后住院时间(4.6±2.17)d。结论 ERAS理念下GDFT有助于结、直肠肿瘤根治术术中的容量管理,术后恢复良好。注意气腹及术中的体位对GDFT中参数的影响。 展开更多

关键词 加速康复外科 目标导向液体治疗 每搏量变异度 心脏指数 气腹 补液量 血管活性药物

下载PDF 职称材料

在行机械通气的脓毒性休克患者液体复苏治疗中每搏变异度对容量反应性的预测价值 被引量：14

3

作者 麦叶 何振扬 谢晓红 《中国临床研究》 CAS 2016年第3期301-304,共4页

目的探讨脓毒性休克机械通气患者进行液体复苏治疗时每搏变异度(SVV)对容量反应性的预测价值。方法选取重症医学科于2014年8月至2015年8月收治的脓毒性休克行机械通气治疗患者50例作为研究对象。所有患者在有液体复苏指征时予500 ml复... 目的探讨脓毒性休克机械通气患者进行液体复苏治疗时每搏变异度(SVV)对容量反应性的预测价值。方法选取重症医学科于2014年8月至2015年8月收治的脓毒性休克行机械通气治疗患者50例作为研究对象。所有患者在有液体复苏指征时予500 ml复方氯化钠快速静脉输注行液体复苏治疗,对所有患者于液体复苏前后均行脉博指示连续排出量(Pi CCO)、中心静脉压(CVP)监测,并行经肺热稀释测量,记录心排指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、SVV、CVP监测。依据液体复苏前后容量反应性指标CI增加率(△CI)进行分组,将△CI≥15%的患者作为有反应组,共28例;将△CI<15%的患者作为无反应组,共22例。分别对SVV、CVP和△CI进行相关性分析。结果液体复苏前,有反应组CI、SVV、心率、MAP、CO均差于无反应组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);液体复苏后有反应组上述各项指标均有改善,其中CI、SVV、MAP和CO优于无反应组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。SVV和△CI(r=0.763,P=0.008)、CVP和△CI(r=0.386,P=0.038)分别呈正相关。结论 SVV和CVP在脓毒性休克机械通气患者液体复苏治疗中对容量反应性均具有一定预测价值,因CVP受影响因素较多,临床上SVV的应用价值较高。 展开更多

关键词 每搏变异度 脓毒症 休克 液体复苏治疗 机械通气 容量反应性 心排指数 心排指数增加率 中心静脉压

原文传递

两种热稀释法测量血流动力学参数在犬失血性休克模型中的比较 被引量：8

4

作者 齐志伟 王仲 +5 位作者 徐军 梁璐 朱华栋 李毅 于学忠 马遂 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期439-441,共3页

目的比较经肺热稀释法和肺动脉导管法测量血流动力学参数。方法通过经肺热稀释法(COa)、右心漂浮导管热稀释法(COpa)和脉搏诱导持续心输出量测量法(COpc)在20只犬失血性休克模型制作前后以及应用不同液体容量复苏后测量心输出量和血液... 目的比较经肺热稀释法和肺动脉导管法测量血流动力学参数。方法通过经肺热稀释法(COa)、右心漂浮导管热稀释法(COpa)和脉搏诱导持续心输出量测量法(COpc)在20只犬失血性休克模型制作前后以及应用不同液体容量复苏后测量心输出量和血液动力学参数,比较COa、COpa、COpc之间的关系。并且比较经肺热稀释法、右心漂浮导管热稀释法两种方法测得的血液动力学参数(包括SVRI和SVI)。结果实验全程中COpc、COa和COpc的相关性好,准确性很稳定。体循环指数(SVRI)和每搏输出量指数(SVI)在经肺热稀释法和右心漂浮导管热稀释法比较中呈正相关。结论在犬失血性休克模型中,我们发现与肺动脉导管法相比较,经肺热稀释法测量得到的血流动力学参数准确稳定,COpc准确、可靠,体循环指数(SVRI)和每搏输出量(SVI)在两种方法中的相关性良好。 展开更多

关键词 脉搏诱导的持续心输出量 失血性休克 肺动脉导管法 体循环指数 每搏输出量指数

下载PDF 职称材料

人工气腹下三种血流动力学参数评估容量状况的价值及相关性 被引量：8

5

作者 刘晓梅 傅强 米卫东 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期553-556,共4页

目的探讨人工气腹状态下每搏量变异(SVV)、脉搏压变异(PPV)及脉搏灌注指数变异(PVI)对容量状态的评估价值及三者之间的相关性。方法随机选择拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者26例,全麻后连续监测SVV、PPV及PVI等指标,人工气腹后进行... 目的探讨人工气腹状态下每搏量变异(SVV)、脉搏压变异(PPV)及脉搏灌注指数变异(PVI)对容量状态的评估价值及三者之间的相关性。方法随机选择拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者26例,全麻后连续监测SVV、PPV及PVI等指标,人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后各血流动力学参数,以输液后每搏量变异指数增高是否≥15%将患者分为对容量治疗有反应组(n=16)和无反应组(n=10),绘制SVV、PPV和PVI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定人工气腹下SVV、PPV和PVI对容量状况的评估价值及三者之间的相关性。结果 ROC曲线分析显示,SVV、PPV和PVI均可有效判断容量状态,其曲线下面积分别为0.978、0.963和0.928,且三者之间两两显著相关,其中SVV和PPV的相关系数r=0.921(P<0.01),SVV和PVI相关系数r=0.686(P<0.01),PPV和PVI相关系数r=0.577(P<0.01)。结论 SVV、PPV和PVI均能准确评估人工气腹下全麻机械通气患者的容量状况,且三者之间的相关性好。 展开更多

关键词 气腹 人工 容量负荷试验 每搏量变异 脉搏压变异 脉搏灌注指数变异

下载PDF 职称材料

硬膜外局部麻醉药物中添加去氧肾上腺素对老年患者血流动力学影响的初步研究 被引量：8

6

作者 赵磊 王天龙 +1 位作者 肖玮 郎宇 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2016年第8期673-677,共5页

目的观察硬膜外局部麻醉药物中添加去氧肾上腺素对老年患者血流动力学的影响。方法选择30例ASA分级I、Ⅱ级，择期硬膜外麻醉下进行全髋或半髋关节置换术的老年患者，按随机数字表法分为对照组和观察组（每组15例）。对照组硬膜外局部麻... 目的观察硬膜外局部麻醉药物中添加去氧肾上腺素对老年患者血流动力学的影响。方法选择30例ASA分级I、Ⅱ级，择期硬膜外麻醉下进行全髋或半髋关节置换术的老年患者，按随机数字表法分为对照组和观察组（每组15例）。对照组硬膜外局部麻醉药为利多卡因（2％利多卡因17ml＋生理盐水3ml，不添加血管活性药物），观察组硬膜外局部麻醉药为添加15mg／L去氧肾上腺素的利多卡因（2％利多卡因17ml＋100mg／L去氧肾上腺素3m1）。记录硬膜外给药前1min（Tn）和麻醉后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及术毕时刻（T，）的HR、SBP、DBP、MAP、心排血量指数（cardiacoutputindex，CI）和每搏指数（strokevolumeindex，SVI）。记录术中麻黄碱用量。结果观察组患者麻醉期间麻黄素用量明显低于对照组[（1．5±3．2）mg比（6．4±8．6）mg]（P〈0．05），观察组患者L、T4和T5时的心脏SVI明显高于T0[分别为（35±8）、（36±9）、（36±9）m1]m^2比（31±8）ml／m^2]（P〈0．05）。结论老年患者硬膜外局部麻醉药物中添加少量去氧肾上腺素可减少硬膜外麻醉后麻黄素的用量，并可以增加心脏SVI。 展开更多

关键词 硬膜外麻醉 去氧肾上腺素 局部麻醉药 老年患者 每搏指数

原文传递

联合每博输出量变异度与呼吸变异指数对重症脓毒症患者容量反应性的评估价值 被引量：7

7

作者 刘少中 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第9期617-619,623,共4页

目的:探讨联合每博输出量变异度(SVV)及呼吸变异指数(RVI)在重症脓毒症患者容量反应性评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析2012-01—2018-01期间在我院救治的50例脓毒性休克患者资料。所有患者进行补液试验,依据心脏指数变化值进行分... 目的:探讨联合每博输出量变异度(SVV)及呼吸变异指数(RVI)在重症脓毒症患者容量反应性评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析2012-01—2018-01期间在我院救治的50例脓毒性休克患者资料。所有患者进行补液试验,依据心脏指数变化值进行分组:≥15%为反应组,<15%为无反应组,比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SVV和RVI。结果:反应组RVI和SVV分别为(33.10±5.39)%和(16.13±4.55)%,明显高于无反应组(P<0.05);而反应组和无反应组HR、MAP和CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);RVI和SVV诊断容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.706和0.761(P<0.05),联合RVI及SVV诊断容量反应性的ROC曲线下面积为0.894(P<0.05)。结论:联合SVV与RVI可较好地评估机械通气脓毒性休克患者容量反应性,值得进一步深入研究探讨。 展开更多

关键词 每博输出量变异度 呼吸变异指数 脓毒性休克 容量反应性

原文传递

目标导向液体治疗在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用 被引量：7

8

作者 彭晓静 张辉 +3 位作者 张树波 高晓增 刘铁军 韩小亮 《西部医学》 2020年第7期1028-1032,1036,共6页

目的探讨目标导向液体治疗对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响。方法选取2017年6月~2019年6月开滦总医院择期全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术患者60例,根据随机数字表法分为随机分为G组和C组。G组采用目标导向液体治疗,C组采用常规... 目的探讨目标导向液体治疗对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响。方法选取2017年6月~2019年6月开滦总医院择期全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术患者60例,根据随机数字表法分为随机分为G组和C组。G组采用目标导向液体治疗,C组采用常规补液治疗。记录两组患者术中液体出入量、血管活性药用量、手术时间、尿量、失血量、浓缩红细胞输入例数、术后气管拔管时间、住院时间。记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)、标本切除时(T2)、手术结束(T3)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、每搏量变异度(SVV)、乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(Scv02)等情况。在T0~T3及术后第1、2、3天(T4、T5、T6)七个时间点抽取患者中心静脉血,测定血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、脂多醣(LPS);在T0~T3抽取患者中心静脉血,测定血浆神经营养因子-3(NT-3)和甘丙肽(GAL)的浓度。结果在T2和T3时间点G组与C组相比MAP升高、CVP下降、SVV下降、CI增加、乳酸(Lac)降低、ScvO2升高(P<0.05)。与C组相比,G组胶体液入量和多巴胺使用量多,晶体液入量、输液总量少(P<0.05),去甲肾上腺素用量少(P<0.05),气管插管的拔管时间G组比C组要早。在T2~T6时,与C组相比,G组血浆DAO、D-乳酸和LPS降低。术后第1天血浆DAO、D-乳酸和LPS均达到峰值,之后开始下降。与T0比较,在T1~T2时两组患者血浆NT-3均升高,T3时均下降,而G组比C组变化明显,而血浆GAL在T2和T3时持续升高,G组比C组变化明显。结论在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用目标导向液体治疗,可维持有效循环血容量及血压以保证全身灌注,改善微循环,对患者肠黏膜屏障功能和运动功能有保护作用。 展开更多

关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 目标导向液体治疗 每搏量变异度 心脏指数 肠黏膜功能 复合麻醉

下载PDF 职称材料

多靶点利尿剂联合治疗对老年急性失代偿性心力衰竭患者预后的影响 被引量：7

9

作者 赵晓茜 陶莉 骆雷鸣 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第10期1012-1014,共3页

目的评价多靶点利尿剂联合治疗老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者近期和远期疗效及预后。方法选取老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者99例,根据治疗分为标准治疗组60例和联合治疗组39例。记录尿量、体质量、LVEF,检... 目的评价多靶点利尿剂联合治疗老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者近期和远期疗效及预后。方法选取老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者99例,根据治疗分为标准治疗组60例和联合治疗组39例。记录尿量、体质量、LVEF,检测血钾、血钠、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酐等。随访1年,记录心血管事件和全因死亡情况。结果与治疗前比较,2组治疗后症状评分、心率、收缩压、体质量、NT-proBNP和肌酐水平均明显降低;尿量、LVEF和血钠水平均明显升高(P<0.01),且联合治疗组较标准治疗组症状评分、心率、收缩压、体质量、尿量、NT-proBNP、血钠和肌酐水平变化更明显(P<0.05)。2组治疗后LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后血钾水平比较,无统计学差异(P>0.05)。随访期间,联合治疗组再发心力衰竭再住院比例明显低于标准治疗组(10.3%vs 26.7%,P=0.047)。结论早期多靶点利尿剂联合治疗,可有效改善老年急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者临床症状,脱水疗效更好,并保护肾功能。 展开更多

关键词 噻嗪类(利尿剂) 心力衰竭 每搏输出量 心率 人体质量指数 排尿 预后

下载PDF 职称材料

无创超声检测每搏量变异度、心脏指数联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值 被引量：5

10

作者 赵霞 贾绍茂 +1 位作者 郑涛 卢元明 《陕西医学杂志》 CAS 2023年第6期701-704,共4页

目的:探讨无创超声检测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克(SS)患者容量反应性的预测价值。方法:选取SS患者82例为研究对象,均行PLR。定义PLR前后心输出量增加率(ΔCO)<15%为无容量反应性,根据容量... 目的:探讨无创超声检测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克(SS)患者容量反应性的预测价值。方法:选取SS患者82例为研究对象,均行PLR。定义PLR前后心输出量增加率(ΔCO)<15%为无容量反应性,根据容量反应情况将患者分为无反应组(32例)及有反应组(50例)。无创超声检测PLR前后SVV、CI。采用Pearson法分析PLR前后SVV减少值(ΔSVV)、CI增加值(ΔCI)与ΔCO的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔSVV、ΔCI对SS患者容量反应性的预测价值。结果:PLR后,有反应组SVV低于PLR前,CI、CO高于PLR前(均P<0.05)。有反应组PLR后ΔSVV、ΔCI、ΔCO高于无反应组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PLR前后ΔSVV、ΔCI与ΔCO呈正相关(r=0.741、0.698,均P<0.05)。由ROC曲线可知,SS患者PLR前后ΔSVV、ΔCI联合预测容量反应性的AUC为0.915,高于两者单独预测的0.804、0.812(均P<0.05)。结论:无创超声检测SVV、CI联合PLR可以准确预测SS患者容量反应性。 展开更多

关键词 脓毒性休克 无创超声 每搏量变异度 心脏指数 容量反应性 被动抬腿试验 心输出量

下载PDF 职称材料

不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响 被引量：4

11

作者 顾勤 刘宁 徐颖 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期525-527,共3页

目的探讨不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响。方法选择重症加强治疗病房（ICU）尝试撤机阶段的12例危重病患者,机械通气模式均为双水平气道正压（BiPAP）通气,仅调整通气频率,保持吸气压力及呼气末正压（PEEP）不变,按随... 目的探讨不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响。方法选择重症加强治疗病房（ICU）尝试撤机阶段的12例危重病患者,机械通气模式均为双水平气道正压（BiPAP）通气,仅调整通气频率,保持吸气压力及呼气末正压（PEEP）不变,按随机原则将呼吸频率先后设置为5、10、15和20次/min,记录各设置调整20min后的呼吸力学、氧合及血流动力学指标变化。结果1随着设定呼吸频率的增加,平均气道压（Pmean）、控制通气分钟通气量（VEcontrol）逐渐增加,而自主呼吸分钟通气量（VEspont）则逐渐减少（P均〈0.01）,患者各呼吸频率间总的呼吸频率、分钟通气量（VE）均无明显变化,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）差异也无显著性（P均〉0.05）;2随着设定呼吸频率的降低,每搏量指数（SI）、心排血指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）显著增加（P均〈0.01）,但患者各呼吸频率间心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、体循环阻力指数（SVRI）及血管外肺水指数（EVLWI）相对恒定（P均〉0.05）;3CI与GEDVI呈显著正相关（r=0.569,P〈0.01）。结论对于机械通气的患者,随着自主呼吸与控制通气比例的增加,心脏前负荷增加,心排血量增加。 展开更多

关键词 机械通气 呼吸频率 每搏量指数 心排血指数 全心舒张末期容积指数 血管外肺水 血流动力学

下载PDF 职称材料

晶体和胶体溶液用于麻醉诱导后容量负荷治疗效果的比较 被引量：5

12

作者 何飞燕 李玉红 +1 位作者 丁倩男 茹国美 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 2017年第2期276-280,共5页

目的探讨乳酸林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4容量负荷治疗的效果。方法本研究为双盲前瞻性研究。选择2011年7月—2013年3月择期胃肠外科肿瘤手术患者81例,美国麻醉医生分级Ⅰ~Ⅱ,分成2组:Ⅰ组(羟乙基淀粉130/0.4容量负荷组,n=56)和Ⅱ组(... 目的探讨乳酸林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4容量负荷治疗的效果。方法本研究为双盲前瞻性研究。选择2011年7月—2013年3月择期胃肠外科肿瘤手术患者81例,美国麻醉医生分级Ⅰ~Ⅱ,分成2组:Ⅰ组(羟乙基淀粉130/0.4容量负荷组,n=56)和Ⅱ组(乳酸林格氏液容量负荷组,n=25)。麻醉诱导后予以3次容量负荷,每次3 m L·kg?1羟乙基淀粉130/0.4或者乳酸林格氏液,7 min输毕。麻醉前后、每次容量负荷后稳定5 min,记录平均动脉压(MAP)、每博心脏输出量指数(SVI)、血容量扩张效率和氧供(DO_2)。结果麻醉诱导期间SVI和MAP均降低,两组相当;Ⅰ组和Ⅱ组患者对3次容量负荷的反应性分别为64%对20%(P<0.001)、43%对13%(P<0.001)和23%对14%(P=0.101);而第1或2次容量负荷后Ⅰ组患者达到容量最优化的累计比例低于Ⅱ组(25%对74%,P<0.001;46%对81%,P<0.001),第3次2组差异无统计学意义(88%对89%,P=0.825)。3次容量负荷后SVI上升的幅度Ⅰ组(基础值86%)高于II组(基础值68%)(P<0.001),而MAP变化2组差异无统计学意义。第1次负荷后2种液体的血容量扩张效率相当,第2次和第3次负荷Ⅰ组高于Ⅱ组。麻醉诱导和血液稀释均导致氧供下降,2种液体之间没有区别。结论容量优化治疗中胶体液的容量治疗效果优于晶体液,建议采用胶体液进行容量负荷治疗。 展开更多

关键词 乳酸林格氏液 羟乙基淀粉130/0.4 容量负荷 每博心脏输出量指数 血容量扩张效率

原文传递

开放性胃肠道手术中潮气量对每搏输出量变异度及其评价患者容量的影响研究 被引量：3

13

作者 王伟芝 钟钰琦 +2 位作者 赵亚娟 王彬彬 赵茂红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第35期4332-4336,共5页

背景现有研究表明,患者使用FloTrac/Vigileo系统监测患者容量状态及容量反应性时,若每搏输出量变异度(SVV)≥13%,患者容量不足,反之患者容量相对充足,且当潮气量(VT)≤5 ml/kg时,SVV无法准确监测患者的容量状态和容量反应性。但是对于VT... 背景现有研究表明,患者使用FloTrac/Vigileo系统监测患者容量状态及容量反应性时,若每搏输出量变异度(SVV)≥13%,患者容量不足,反之患者容量相对充足,且当潮气量(VT)≤5 ml/kg时,SVV无法准确监测患者的容量状态和容量反应性。但是对于VT与SVV的具体关系尚未有明确结论。目的探讨开放性胃肠道手术中不同VT对SVV的影响,并分析不同VT时使用SVV评价患者容量反应性的可行性和准确性。方法选择2018年10月-2019年6月在潍坊市人民医院择期行开放性胃肠道手术的患者60例,机械通气后分别将VT调整至6、8、10、12 ml/kg,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SVV和心排血指数(CI),若VT=8 ml/kg时测得SVV≥13%,则快速补液500 ml,再次测量并记录4个不同VT时MAP、HR、SVV、CI。结果快速补液前4个不同VT时MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。快速补液前4个不同VT时SVV比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中VT=8 ml/kg时SVV高于VT=6 ml/kg时,VT=10 ml/kg时SVV高于VT=6 ml/kg和VT=8 ml/kg时,VT=12 ml/kg时SVV高于VT=6 ml/kg、VT=8 ml/kg和VT=10 ml/kg时(P<0.05)。快速补液前后不同VT时MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。快速补液前后不同VT时SVV比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以ΔCI≥15%为标准,VT=6 ml/kg时,SVV判断容量反应性的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.625,VT=8 ml/kg、VT=10 ml/kg、VT=12 ml/kg时,SVV判断容量反应性的AUC为0.884、0.873、0.856,4个不同VT时SVV的诊断阈值分别为10%、13%、16%、19%。结论 VT对SVV有影响,VT越大,测得的SVV数值越大;VT=6~12 ml/kg时监测的SVV均可以判断患者容量反应性;与VT=6ml/kg相比,VT=8、10、12 ml/kg时测得的SVV更能准确判断患者机械通气状态下的容量反应性;不同VT时SVV临界值不同,VT=6、8、10、12 ml/kg时SVV的临界值分别为10%、13%、16%、19%。 展开更多

关键词 消化系统外科手术 胃肠道 潮气量 每搏输出量 每搏输出量变异度 心脏容量 心排血指数

下载PDF 职称材料

老年女性射血分数保留心力衰竭住院患者的临床特点 被引量：4

14

作者 薛志强 洪华山 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期457-461,共5页

目的分析老年女性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)住院患者的临床特点。方法回顾性调查2016年4月1日～2017年3月31日福建医科大学附属协和医院首次住院的年龄≥65岁的女性心力衰竭患者168例,按LVEF分为HFpEF组(LVEF≥40%)136例和射血分数... 目的分析老年女性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)住院患者的临床特点。方法回顾性调查2016年4月1日～2017年3月31日福建医科大学附属协和医院首次住院的年龄≥65岁的女性心力衰竭患者168例,按LVEF分为HFpEF组(LVEF≥40%)136例和射血分数降低心力衰竭(HFrEF)组(LVEF<40%)32例。结果HFpEF组年龄、体质量指数(BMI)、收缩压,心房颤动、贫血均高于HFrEF组[(76.44±7.28)岁vs (72.47±8.19)岁、(25.11±3.34)kg/m^2 vs (22.95±3.53)kg/m^2、(140.49±20.77)mm Hg vs (131.09±19.96)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、44.1%vs 25.0%和22.1%vs 6.3%,P<0.05,P<0.01],HFpEF组主要病因为高血压(85.3%)。HFpEF组肌酐、尿酸、血钾、N末端B型钠尿肽前体、心率、QT间期、QRS间期、室性心律失常、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、肺动脉内径均明显低于HFrEF组;血钠、室间隔厚度明显高于HFrEF组(P<0.05,P<0.01)。HFpEF组使用钙离子通道阻滞剂比例明显高于HFrEF组;血管紧张素转换酶抑制剂类/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄、调脂药物比例明显低于HFrEF组(P<0.05,P<0.01)。结论老年女性HFpEF住院患者的年龄较大、BMI较高,高血压、心房颤动、贫血等共病较多见。 展开更多

关键词 每搏输出量 心力衰竭 人体质量指数 高血压 心房颤动 贫血 女(雌)性

下载PDF 职称材料

连续无创血流动力学参数监测在脓毒症患者预后预测中的临床价值

15

作者 龙桂均 陈科 +1 位作者 段莉莉 郑力兰 《临床和实验医学杂志》 2024年第13期1388-1392,共5页

目的探讨连续无创血流动力学参数监测在脓毒症患者预后预测中的临床价值。方法前瞻性选取2019年5月至2022年10月内江市第一人民医院收治的135例脓毒症患者,根据住院预后情况分为死亡组(n=32)和生存组(n=103)。于液体复苏前(T_(0))、液... 目的探讨连续无创血流动力学参数监测在脓毒症患者预后预测中的临床价值。方法前瞻性选取2019年5月至2022年10月内江市第一人民医院收治的135例脓毒症患者,根据住院预后情况分为死亡组(n=32)和生存组(n=103)。于液体复苏前(T_(0))、液体复苏1 h(T_(1))、液体复苏2 h(T_(2))、液体复苏4 h(T_(3))时间点连续监测脓毒症患者无创血流动力学参数[心脏指数、心输出量、每搏输出量(SV)、每搏变异率(SVV)]变化,比较两组患者不同时间点的无创血流动力学参数变化;采用多因素Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析心脏指数、心输出量、SV、SVV在脓毒症患者预后预测中的价值。结果脓毒症患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时心脏指数、心输出量、SV、SVV均高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(3)时心脏指数、心输出量、SV、SVV低于T_(2)时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻死亡组患者的心脏指数、心输出量、SV、SVV均明显低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,T_(1)、T_(2)、T_(3)时心脏指数、心输出量、SV、SVV均是影响脓毒症患者预后的相关因素(P<0.05);ROC曲线显示,T_(3)时刻心脏指数、心输出量、SV、SVV联合预测预后的曲线下面积(AUC)值(0.884)最大。结论无创血流动力学监测指标心脏指数、心输出量、SV、SVV可有效预测脓毒症患者预后,且联合检测预测预后的价值更高。 展开更多

关键词 脓毒症 血流动力学 每搏输出量 预后 预测 心脏指数 心输出量 每搏变异率

下载PDF 职称材料

每搏量变异对于预测感染性休克患者容量反应的临床价值 被引量：2

16

作者 唐宇涛 俞宁 沈印 《中国临床研究》 CAS 2016年第6期749-752,共4页

目的探讨每搏量变异（SVV）对感染性休克患者容量反应预测的准确性,为临床诊治感染性休克提供参考依据。方法选择2013年8月至2015年9月期间收治的40例外科感染性休克患者为研究对象,以羟乙基淀粉静脉输注做容量负荷试验,以每搏量指数（... 目的探讨每搏量变异（SVV）对感染性休克患者容量反应预测的准确性,为临床诊治感染性休克提供参考依据。方法选择2013年8月至2015年9月期间收治的40例外科感染性休克患者为研究对象,以羟乙基淀粉静脉输注做容量负荷试验,以每搏量指数（SVI）作为容量反应性指标,SVI增值≥10%为有反应组,SVI增值0.05）,但在容量负荷后两组SVV值比较差异有统计学意义（P〈0.01）。ROC曲线分析表明：SVV监测容量反应性的阈值为12.5%时,其特异性为100%,灵敏度为80%,曲线下面积为0.747（95%CI：0.544~0.953）。结论 SVV可作为临床预测感染性休克患者补液治疗容量反应性的常规指标。 展开更多

关键词 容量反应 每搏量变异 每搏量指数 预测 感染性休克

原文传递

每搏量变异度联合心指数在非重症肠道肿瘤患者术中容量治疗的研究 被引量：3

17

作者 杨琳 舒海华 +3 位作者 常路 叶芳 江伟航 程平瑞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第23期3941-3945,共5页

目的观察以每搏量变异度(SVV)联合心指数(CI)作为首要判断指标的目标导向液体治疗方案在非重症肠道肿瘤手术患者中的应用情况。方法择期全麻下行肠道肿瘤切除手术患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄26～55岁,随机分为以CI为首要判断指标组(C组)和... 目的观察以每搏量变异度(SVV)联合心指数(CI)作为首要判断指标的目标导向液体治疗方案在非重症肠道肿瘤手术患者中的应用情况。方法择期全麻下行肠道肿瘤切除手术患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄26～55岁,随机分为以CI为首要判断指标组(C组)和SVV联合CI为首要判断指标组(S组),C组以CI≥2.5 L/(min·m)为目标指导容量管理,S组根据SVV <12%及CI≥2.5 L/(min·m)联合判断。记录麻醉诱导后15 min(T_1)、切皮时(T_2)、肠吻合时(T_3)、关腹后(T4),MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化。监测T1、T4时血乳酸(Lac)、氧供(DO_2)、氧耗(VO_2)及氧摄取率(ERO_2)。记录液体量、心血管不良事件、排气时间、住院时间及并发症的发生情况。结果与C组比较,S组输注胶体液量增多,晶体液量减少,低血压发生率降低(P <0.05),T4时DO_2、VO_2均增高、Lac降低(P <0.05),排气时间及住院时间缩短(P <0.05)。结论 SVV联合CI共同作为首要判断指标的方案可维持更平稳的血流动力学及更好的组织灌注,有助于改善预后,更适用于非重症患者。 展开更多

关键词 每搏量变异度 心指数 非重症 容量治疗

下载PDF 职称材料

目标导向液体治疗对腹腔镜肝切除术中血流动力学及脑氧饱和度的影响 被引量：3

18

作者 张华明 韩明明 +3 位作者 李启健 唐朝亮 章敏 谢言虎 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第5期476-480,共5页

目的观察目标导向液体治疗(goal⁃directed fluid therapy,GDFT)对腹腔镜肝切除术中血流动力学及局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))的影响。方法40例18~71岁择期全身麻醉下行腹腔镜肝切除术患者,按随机数字... 目的观察目标导向液体治疗(goal⁃directed fluid therapy,GDFT)对腹腔镜肝切除术中血流动力学及局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))的影响。方法40例18~71岁择期全身麻醉下行腹腔镜肝切除术患者,按随机数字表法分为以每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)和心指数(cardiac index,CI)为指导的治疗组(S组)、以CVP为指导的治疗组(C组),每组20例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,行桡动脉及颈内静脉穿刺,其中S组通过桡动脉连接LiDCOrapidV2系统监测SVV和CI,C组通过压力传感器连接颈内静脉导管监测CVP。记录两组患者一般情况、手术时间、拔管时间、肝门阻断时间;记录两组患者入室(T_(0))、气腹即刻(T_(1))、切肝前10 min(T_(2))、切肝后10 min(T_(3))、气腹结束即刻(T_(4))的MAP、心率、血乳酸(lactic acid,Lac)、血糖、rSO_(2);记录两组患者术中出入量、去甲肾上腺素用量及术后恢复情况(下床时间、排气时间、住院天数、术后恶心呕吐及术后感染发生率)。结果T_(2)、T_(3)时,两组患者心率、MAP均低于T(0 P<0.05),S组心率低于C组,MAP高于C组(P<0.05)。与T_(0)比较,C组T_(2)、T_(3)时血Lac及血糖升高(P<0.05),且T_(2)、T_(3)时C组高于S组(P<0.05)。两组患者各时点rSO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,S组总输液量、晶体液用量、出血量、去甲肾上腺素用量降低(P<0.05),胶体液用量增加(P<0.05)。两组患者尿量差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,S组下床时间、排气时间、住院天数缩短(P<0.05),术后恶心呕吐、术后感染发生率降低(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)结论腹腔镜肝切除术中以SVV和CI为指导的GDFT安全、有效,血流动力学更加平稳,促进胃肠功能恢复;缩短术后住院时间,患者短期转归较好,并能维持脑氧供需平衡。 展开更多

关键词 腹腔镜治疗术 肝 目标导向液体治疗 每搏量变异度 心指数 血流动力学 脑氧饱和度

原文传递

原发性轻链型心肌淀粉样变性患者预后的影响因素 被引量：2

19

作者 辛亮草 郝从青 刘源 《中国医药》 2022年第1期32-36,共5页

目的探讨原发性轻链型心肌淀粉样变性(AL⁃CA)患者预后的影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年8月至2021年1月收治的56例原发性AL⁃CA患者的临床资料。收集患者的性别、年龄和心脏磁共振成像(CMR)晚期钆增强(LGE)检查相关... 目的探讨原发性轻链型心肌淀粉样变性(AL⁃CA)患者预后的影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年8月至2021年1月收治的56例原发性AL⁃CA患者的临床资料。收集患者的性别、年龄和心脏磁共振成像(CMR)晚期钆增强(LGE)检查相关参数。通过门诊随访或电话随访,随访截止时间为2021年6月1日。比较不同预后组患者的性别、年龄和CMR LGE检查相关参数,分析影响原发性AL⁃CA患者生存的危险因素,评价筛查出的危险因素对AL⁃CA患者生存率的影响。结果56例患者中死亡24例(死亡组),存活32例(存活组)。死亡组中位左心室质量指数(LVMI)高于存活组[90.0(78.4,108.8)g/m^(2)比71.4(52.4,98.1)g/m^(2)](P<0.05);2组性别、年龄、室间隔最大厚度、左心室壁最大厚度、左心房前后径、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、每搏输出量指数(SVI)、心脏指数,瓣膜反流、心包积液、胸腔积液和LGE强化比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox比例风险分析结果显示,SVI<29 ml/m^(2)、女性LVMI>98.5 g/m^(2)和男性LVMI>103.0 g/m^(2)为影响AL⁃CA患者生存的危险因素(风险比=3.07、3.56,95%置信区间:1.22~7.72、1.34~9.43,P=0.017、0.011)。低SVI(<29 ml/m^(2))组患者的生存率低于高SVI(≥29 ml/m^(2))组(P=0.001),高LVMI(女性>98.5 g/m^(2)和男性>103.0 g/m^(2))组的生存率低于低LVMI(女性≤98.5 g/m^(2)和男性≤103.0 g/m^(2))组(P=0.018)。结论SVI下降和LVMI升高均为原发性AL⁃CA患者预后的危险因素。 展开更多

关键词 心肌淀粉样变性 每搏输出量指数 左心室质量指数 心脏磁共振成像

下载PDF 职称材料

生大黄联合芒硝对重症胰腺炎患者的治疗效果 被引量：1

20

作者 何健 冯玉峰 +1 位作者 陈波 王佳佳 《中国实用医刊》 2018年第18期94-97,共4页

目的观察重症急性胰腺炎（SAP）患者在常规西医治疗的基础上加用生大黄灌肠联合芒硝腹部外敷的中药治疗的治疗效果。方法选择2013年1月至2016年12月常熟市第一人民医院重症医学科收治的SAP患者45例，将其分为生大黄联合芒硝加常规西医... 目的观察重症急性胰腺炎（SAP）患者在常规西医治疗的基础上加用生大黄灌肠联合芒硝腹部外敷的中药治疗的治疗效果。方法选择2013年1月至2016年12月常熟市第一人民医院重症医学科收治的SAP患者45例，将其分为生大黄联合芒硝加常规西医治疗组（23例）和常规西医治疗组（22例），监测患者治疗前和治疗后第5天血管外肺水指数（EVLWI）等脉搏指示连续心排量监测（PICCO）血流动力学指标，以及腹内压（IAP）、氧合指数（PO2／FiO2）。结果生大黄联合芒硝加常规西医治疗显著降低了SAP患者的EVLWI、每搏输出量变异度（SVV）、IAP（P〈0．05）；但两组心脏指数（CI）和氧合指数的改善情况比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结诊哇大昔联．会芒硝加常期．西医治疗☆}．改善SAP蘸者的吾B佘II盘廉指标和平面后． 展开更多

关键词 生大黄 芒硝 重症胰腺炎 血管外肺水指数 心脏指数 每搏输出量变异度 腹内压 氧合指数

原文传递