目的:探讨分期后路-前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posteriorl ongitudinal ligament,OPLL)伴重度脊髓型颈椎病患者的疗效。方法:2005年1月至2008年6月共收治颈椎OPLL伴重度脊髓型颈椎病患者35例,均先行后路...目的:探讨分期后路-前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posteriorl ongitudinal ligament,OPLL)伴重度脊髓型颈椎病患者的疗效。方法:2005年1月至2008年6月共收治颈椎OPLL伴重度脊髓型颈椎病患者35例,均先行后路椎板切除减压植骨内固定术,术后3～6个月,行影像学检查均发现颈髓前方尚有压迫和/或神经根麻痹,再行前路椎体次全切除及骨化物切除减压植骨内固定术。术前及第一、第二次术后(末次随访时)行JOA(17分法)评分,分析比较术前、术后评分并计算改善率。结果:一期后路手术后3例患者出现C5神经根麻痹症状,经保守治疗后1例症状消失,2例有所减轻,二期前路手术后症状消失。2例患者前路术后出现脑脊液漏,经适当加压等保守治疗后愈合。本组平均随访时间21.5±5.0个月,术前JOA评分6.9±2.3分,第一次后路手术后JOA评分11.2±4.2分,改善率为(43±22)%;二期前路手术后JOA评分14.0±3.8分,改善率为(48±20)%,与未治疗之前相比改善率为(70±21)%。第一次后路手术后改善率≤35%的患者(17例),二期前路手术后均取得较好的改善率,54%～68%,平均(60±16)%。结论:对于颈椎OPLL伴重度脊髓型颈椎病患者,后路手术后3～6个月,若前方尚有压迫和/或神经根麻痹者,尤其是后路手术改善率≤35%的患者,二期前路手术可进一步提高手术改善率,达到良好的神经功能恢复效果。展开更多
目的探讨同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的有效性及安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2016年1月至2018年7月收治的68例输尿管中下段结石合并前列腺增生患者的临床资料,其中同期手术组32例,分期...目的探讨同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的有效性及安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2016年1月至2018年7月收治的68例输尿管中下段结石合并前列腺增生患者的临床资料,其中同期手术组32例,分期手术组36例。比较两组患者的碎石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率及术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标的差异。结果同期组与分期组患者在手术时间[(118.03±14.56) min vs (122.36±11.23) min]、碎石成功率(90.6%vs94.4%)、并发症发生率(18.8%vs 11.1%)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但同期组患者的总住院时间为(9.85±1.18) min,明显短于分期组的(14.05±1.03) min,且差异有统计学意义(P<0.05);同期组与分期组患者术后3个月的IPSS[(5.22±1.84)分vs (5.56±2.16)分]、QOL [(1.34±0.83)分vs (1.53±0.91)分]、Qmax[(18.72±2.04) m L vs (19.28±2.65) m L]及PVR [(22.63±13.15) m L vs (28.58±17.30) m L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生是安全、有效的,但术前应充分评估患者的病情,严格把握手术适应证。展开更多
目的本研究旨在评价Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL)和Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、Ⅱ期PCNL治疗结石性脓肾患者的临床疗效,以确定此类患者最佳手术方案的选择。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMBASE数据库以及中国...目的本研究旨在评价Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL)和Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、Ⅱ期PCNL治疗结石性脓肾患者的临床疗效,以确定此类患者最佳手术方案的选择。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMBASE数据库以及中国知网、万方、维普数据库,于2012年1月—2022年10月发表的有关于结石性脓肾研究的文章,并根据纳入和排除标准选择文献。在检索数据并评价文献质量后,采用Review Manager software(RevMan 5.4.3,Cochrane协作网,Oxford,UK)进行Meta分析。结果本文从105项研究中选择了11项共688例患者。其中347例接受Ⅰ期PCNL治疗,341例患者接受Ⅰ期PCN及Ⅱ期PCNL治疗(以下简称Ⅱ期PCNL)。Meta分析结果显示:Ⅰ期PCNL和Ⅱ期PCNL在结石清除率(P=0.95)、手术时间(P=0.48)、术后感染性休克(P=0.36)、肾周积液感染(P=0.27)方面差异无统计学意义;Ⅰ期和Ⅱ期PCNL在术后发热(P=0.03)、留置肾造瘘管时间(P<0.01)、住院费用(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、术后住院时间(P=0.02)方面差异有统计学意义。对于结石性脓肾患者的治疗,以上2种方案在结石清除率、手术时间、术后发生肾周积液感染及感染性休克的发生方面类似。虽然Ⅰ期PCNL术后发热的患者更多,但是住院费用更低,留置肾造瘘管时间、总住院时间、术后住院时间更短。结论Ⅰ期PCNL治疗肾及输尿管上段结石合并脓肾是经济、安全、有效的,在临床实践中具备一定的推广价值。展开更多
文摘目的:探讨分期后路-前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posteriorl ongitudinal ligament,OPLL)伴重度脊髓型颈椎病患者的疗效。方法:2005年1月至2008年6月共收治颈椎OPLL伴重度脊髓型颈椎病患者35例,均先行后路椎板切除减压植骨内固定术,术后3～6个月,行影像学检查均发现颈髓前方尚有压迫和/或神经根麻痹,再行前路椎体次全切除及骨化物切除减压植骨内固定术。术前及第一、第二次术后(末次随访时)行JOA(17分法)评分,分析比较术前、术后评分并计算改善率。结果:一期后路手术后3例患者出现C5神经根麻痹症状,经保守治疗后1例症状消失,2例有所减轻,二期前路手术后症状消失。2例患者前路术后出现脑脊液漏,经适当加压等保守治疗后愈合。本组平均随访时间21.5±5.0个月,术前JOA评分6.9±2.3分,第一次后路手术后JOA评分11.2±4.2分,改善率为(43±22)%;二期前路手术后JOA评分14.0±3.8分,改善率为(48±20)%,与未治疗之前相比改善率为(70±21)%。第一次后路手术后改善率≤35%的患者(17例),二期前路手术后均取得较好的改善率,54%～68%,平均(60±16)%。结论:对于颈椎OPLL伴重度脊髓型颈椎病患者,后路手术后3～6个月,若前方尚有压迫和/或神经根麻痹者,尤其是后路手术改善率≤35%的患者,二期前路手术可进一步提高手术改善率,达到良好的神经功能恢复效果。
文摘目的探讨同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的有效性及安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2016年1月至2018年7月收治的68例输尿管中下段结石合并前列腺增生患者的临床资料,其中同期手术组32例,分期手术组36例。比较两组患者的碎石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率及术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标的差异。结果同期组与分期组患者在手术时间[(118.03±14.56) min vs (122.36±11.23) min]、碎石成功率(90.6%vs94.4%)、并发症发生率(18.8%vs 11.1%)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但同期组患者的总住院时间为(9.85±1.18) min,明显短于分期组的(14.05±1.03) min,且差异有统计学意义(P<0.05);同期组与分期组患者术后3个月的IPSS[(5.22±1.84)分vs (5.56±2.16)分]、QOL [(1.34±0.83)分vs (1.53±0.91)分]、Qmax[(18.72±2.04) m L vs (19.28±2.65) m L]及PVR [(22.63±13.15) m L vs (28.58±17.30) m L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同期腔内手术治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生是安全、有效的,但术前应充分评估患者的病情,严格把握手术适应证。
