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椎体成形术后早期腰背部残余疼痛的原因分析 被引量：54
1
作者 杨俊松 陈浩 +10 位作者 刘鹏 刘团江 刘继军 张正平 贺宝荣 闫亮 张海平 赵元廷 张嘉男 黄大耿 郝定均 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期625-634,共10页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后早期(术后1个月内)患者腰背部残余疼痛的危险因素,并进一步分析其相关性。方法回顾性分析2013年3月至2015年1月期间采用PVP治疗的1316例骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteopor... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后早期(术后1个月内)患者腰背部残余疼痛的危险因素,并进一步分析其相关性。方法回顾性分析2013年3月至2015年1月期间采用PVP治疗的1316例骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者的相关资料。术后1周及1个月评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),VAS评分>4分定义为PVP术后腰背部疼痛缓解不佳。根据疼痛缓解情况,将患者分为满意组和不满意组。所有患者在术后1周,1、3个月和1年进行随访,行X线和MR检查(T1加权像、T2加权像和压脂像)排除新发OVCF,并同时记录VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。统计两组患者的人口统计学资料、手术相关信息、麻醉方式、OVCF数量、单椎体骨水泥注射量、影像学数据和其他合并症信息,采用Logistic回归分析其与PVP术后腰背部残余疼痛的相关因素。结果接受PVP治疗的1316例胸、腰椎OVCF患者中60例(4.6%)患者术后腰背部疼痛缓解不佳。两组患者VAS评分和ODI在术后1周、1个月、3个月时的差异有统计学意义,提示不满意组患者腰背部存在一定程度的残余疼痛,其程度重于满意组,但在术后12个月随访时差异无统计学意义。单因素分析结果显示,术前骨密度、骨折椎体数量、骨水泥分布情况、单椎体骨水泥注射量及腰背筋膜损伤与术后腰背部疼痛缓解不佳有关(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示术前骨密度(OR=3.577,P=0.029)、合并腰背筋膜损伤(OR=3.805,P=0.002)、骨折椎体数量(OR=3.440,P<0.001)、骨水泥分布情况(OR=3.009,P=0.013)和合并抑郁症(OR=3.426,P=0.028)与PVP术后腰背部疼痛缓解不佳存在正相关,是其危险因素;单椎体骨水泥注入量(OR=0.079,P<0.001)与PVP术后腰背部疼痛缓解不佳存在负相关,是其保护性因素。结论OVCF患者术前骨密度低、合� 展开更多
关键词 脊柱 骨质疏松性骨折 椎体成形术 手术后并发症 疼痛 危险因素
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下颈椎损伤并发脊髓损伤手术治疗的预后及其影响因素 被引量：31
2
作者 杨欢 刘忠军 +4 位作者 周方 党耕町 田耘 姬洪全 张志山 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期759-763,共5页
目的：总结分析下颈椎损伤并发急性颈脊髓损伤手术治疗的预后及其影响因素,为临床治疗提供指导。方法：回顾性分析2005年4月~2010年2月我院收治的115例急性下颈椎损伤并发脊髓损伤患者的临床资料,利用多因素Logistic回归分析患者年龄、... 目的：总结分析下颈椎损伤并发急性颈脊髓损伤手术治疗的预后及其影响因素,为临床治疗提供指导。方法：回顾性分析2005年4月~2010年2月我院收治的115例急性下颈椎损伤并发脊髓损伤患者的临床资料,利用多因素Logistic回归分析患者年龄、性别、损伤模式（高能量、低能量）、受伤至就诊时间、受伤至手术时间、损伤节段、损伤类型（骨折/脱位类型）、合并损伤、椎管侵占率、伤后8h内是否使用激素、院前转运是否使用颈托保护、术前是否行颅骨牵引以及手术方式对手术治疗此类损伤预后的影响。结果：本组男98例,女17例;年龄16~80岁,平均40.1岁。完全性损伤（ASIA分级A级）54例（47.0%）,不完全性损伤（ASIA分级B、C、D级）61例（53.0%）。高能量损伤包括交通伤65例（56.5%）、高处坠落伤25例（21.7%）、重物砸伤8例（7.0%）;低能量损伤摔伤17例（14.8%）。颈椎外伤同时合并其他部位损伤28例（24.3%）。随访12~69个月,平均25.3个月,失访28例,随访率75.7%。单因素分析结果表明,受伤至就诊时间、受伤至手术时间、椎管侵占率、是否颈托保护、是否牵引和是否使用激素与急性脊髓损伤的预后相关（P〈0.1）;而与年龄、合并损伤等因素无明显相关（P〉0.1）。再经Logistic回归分析,受伤至就诊时间、受伤至手术时间、椎管侵占率和伤后8h内使用激素是影响脊髓损伤预后的主要因素（P〈0.05）。结论：受伤至就诊时间、受伤至手术时间、椎管侵占率和伤后8h内是否使用激素是影响下颈椎损伤并发脊髓损伤患者神功功能预后的主要因素。安全快速有效的院前急救、选择合适的手术时机、充分的脊髓减压和伤后8h内激素冲击治疗可以有效改善下颈椎损伤并发脊髓损伤的脊髓神经功能预后。 展开更多
关键词 脊髓损伤 下颈椎损伤 预后 影响因素
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椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全性的Meta分析 被引量：26
3
作者 王清泽 王相利 +3 位作者 张金锋 朱金强 刘义 刘桂东 《脊柱外科杂志》 2016年第5期306-311,共6页
目的对现有椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)安全性的随机对照研究(RCT)进行系统评价,从而为合理、科学地认识椎体成形术后椎体及相邻椎体再骨折提供统计学依据,并用于指导临床及下一步科研。方法全面检索所有关... 目的对现有椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)安全性的随机对照研究(RCT)进行系统评价,从而为合理、科学地认识椎体成形术后椎体及相邻椎体再骨折提供统计学依据,并用于指导临床及下一步科研。方法全面检索所有关于椎体成形术与非手术治疗OVCF安全性的RCT文献,严格按照纳入及排除标准筛选文献,并对结果进行Meta分析。结果最终纳入7篇RCT文献,共计782名患者,其中椎体成形术组377名患者,非手术治疗组405名患者。Meta分析结果显示,椎体成形术组和非手术治疗组椎体及相邻椎体再骨折发生率在治疗后1、3、6、12和24个月差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本研究支持椎体及相邻椎体再骨折的发生可能是骨质疏松症的自然病程这一假说,不是椎体成形术的并发症,抗骨质疏松治疗能很好地降低此种风险。 展开更多
关键词 脊柱 骨质疏松 骨折 压缩性 椎体成形术 随机对照试验 META分析
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经单或双侧椎弓根灌注自固化磷酸钙骨水泥椎体成形的效果比较 被引量：21
4
作者 张亮 陈统一 陈中伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第9期549-552,共4页
目的:比较经单或双侧椎弓根将自固化磷酸钙骨水泥(autosetting calcium phosphate cement,ACPC)灌注入骨质疏松性压缩骨折椎体的成形效果。方法:自7具老年新鲜尸体脊柱上取T10￣T12或L1￣L3连续三节段椎体共10个标本,分别测定初始中间... 目的:比较经单或双侧椎弓根将自固化磷酸钙骨水泥(autosetting calcium phosphate cement,ACPC)灌注入骨质疏松性压缩骨折椎体的成形效果。方法:自7具老年新鲜尸体脊柱上取T10￣T12或L1￣L3连续三节段椎体共10个标本,分别测定初始中间椎体和相邻椎间盘非破坏性载荷下标本前屈、后伸、侧屈和扭转运动时的应力、应变值和轴向刚度。然后在前屈压缩下造成中间椎体骨折。标本随机分成两组,分别经单侧和双侧椎弓根将3ml ACPC注入椎体后再同前测试,并测定中间椎体极限抗压强度和刚度。结果:成形术后中间椎体在非破坏性载荷下标本前屈、后伸和侧屈运动时应力和轴向刚度较初始无明显增加,经单侧和双侧椎弓根灌注组之间也无明显差异,但扭转刚度皆有下降。两组抗压极限强度较初始都有显著性提高。两组相邻椎间盘应力和轴向刚度皆无明显变化。结论:经单侧和双侧椎弓根灌注3ml ACPC都能较好恢复骨质疏松性压缩骨折椎体的生物力学性能,对相邻椎间盘的抗压力学性能影响小。 展开更多
关键词 椎体成形术 磷酸钙 骨水泥 生物力学 脊柱骨折
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单双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析 被引量：25
5
作者 金志辉 张贵林 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第1期35-38,共4页
目的对比单双侧椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性单一胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-04北京积水潭医院脊柱科诊治的PKP患者451例,分为单侧和双侧入路组。评价指标:手术时间、透视次数、骨水泥量、VAS评分... 目的对比单双侧椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性单一胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-04北京积水潭医院脊柱科诊治的PKP患者451例,分为单侧和双侧入路组。评价指标:手术时间、透视次数、骨水泥量、VAS评分、椎体高度、Cobb角及骨水泥渗漏。结果所有患者均顺利完成手术。平均手术时间、骨水泥填充量、平均手术时间、骨水泥注射量、X线曝光时间2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS评分、平均椎体高度、Cobb角较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨水泥渗漏率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧入路行PKP治疗骨质疏松性单椎体骨折比双侧入路具有手术时间更短、X线放射次数更少等优点,能取得经双侧入路穿刺相似的治疗效果。 展开更多
关键词 胸腰椎 压缩骨折 单侧入路 双侧入路 椎体后凸成形术 骨质疏松症
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骨质疏松性椎体压缩骨折分型及分级系统研究进展 被引量：24
6
作者 张保良 陈仲强 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期590-594,共5页
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是最常见的脆性骨折类型,多累计胸腰段。由于人口老龄化,OVCF的发病率逐年上升,可导致较高的致残率、致死率及社会经济负担,目前已成为全世界日益关注的健... 骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是最常见的脆性骨折类型,多累计胸腰段。由于人口老龄化,OVCF的发病率逐年上升,可导致较高的致残率、致死率及社会经济负担,目前已成为全世界日益关注的健康问题。临床上对OVCF进行合理全面的分类有助于骨折风险评估、早期诊断、治疗选择及预后判断,并且可以促进学术交流。自20世纪60年代初以来,国内外学者根据X线片、CT或MRI报道了多种不同的描述性和预后分型或分级系统,但均未得到国际普遍的认可。本文对已提出的OVCF分型及分级系统的临床应用及优缺点进行综述,为OVCF的临床诊治及理想分型的建立提供参考。 展开更多
关键词 骨质疏松 脊柱 骨折 分型及分级
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可调式中空人工椎体的研制与临床应用 被引量：19
7
作者 赵定麟 陈德玉 +6 位作者 赵杰 沈强 王新伟 严力生 吴德胜 郭岱琦 赵宏 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期222-225,共4页
目的自行研制可调式中空人工椎体，并将其应用于治疗脊椎肿瘤和椎体爆裂性骨折患者。方法采用无磁性的医用钛金属加工制成可调式中空人工椎体，其长度可调节，中空部分可植骨，周壁上孔隙可使植骨与周围骨组织融合，上下端带刺，可插至... 目的自行研制可调式中空人工椎体，并将其应用于治疗脊椎肿瘤和椎体爆裂性骨折患者。方法采用无磁性的医用钛金属加工制成可调式中空人工椎体，其长度可调节，中空部分可植骨，周壁上孔隙可使植骨与周围骨组织融合，上下端带刺，可插至断端骨质内固定。椎体切除减压后置入人工椎体，撑开固定治疗椎体肿瘤和爆裂性骨折 23例。术后定期进行 X线检查，观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果随访 6个月～ 4年，平均 1.2年。脊髓功能障碍按 Frankel分级评价，术后平均提高 1.2级，神经根引起的疼痛迅速缓解。 X线平片定期观察，结果显示人工椎体稳定、椎间高度恢复良好。结论可调式中空人工椎体可撑开施术椎节，恢复前柱高度，并提供即刻稳定，适用于脊柱椎节广泛切除的病例。 展开更多
关键词 脊柱肿瘤 假体 植入物 脊柱骨折 可调式中空人工椎体
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经椎旁肌间隙入路治疗52例胸腰椎骨折 被引量：23
8
作者 王海 贺小兵 +3 位作者 王明贵 李克俭 赵刚 刘登均 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期1557-1559,共3页
目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法 2007年6月至2010年6月52例无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者行后路切开复位内固定术。采用经椎旁肌间隙入路27例;传统后正中入路25例。结果两组患者伤椎Cobb角的矫正... 目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法 2007年6月至2010年6月52例无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者行后路切开复位内固定术。采用经椎旁肌间隙入路27例;传统后正中入路25例。结果两组患者伤椎Cobb角的矫正度上差异无统计学意义(P>0.05),而经椎旁肌间隙入路手术在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)等方面具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,平均随访时间20.4个月,所有患者的伤椎全部愈合,内固定无松动、断裂。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少和恢复快等优点,是一种安全实用的手术方法,疗效满意。 展开更多
关键词 脊柱骨折 椎旁肌间隙入路 治疗结果
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重新认识胸腰段脊柱骨折的诊断和治疗 被引量：22
9
作者 伍骥 郑超 黄蓉蓉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第6期401-404,共4页
胸腰段骨折有其独特的流行病学特点,也有其独特的解剖生理和解剖病理,在诊断和治疗上更有其独特的地方;针对临床上胸腰段脊柱损伤的诊治的国际现状和进展以及目前国内临床上存在的问题,再度温习和认识胸腰段骨折的特点、最新临床分类和... 胸腰段骨折有其独特的流行病学特点,也有其独特的解剖生理和解剖病理,在诊断和治疗上更有其独特的地方;针对临床上胸腰段脊柱损伤的诊治的国际现状和进展以及目前国内临床上存在的问题,再度温习和认识胸腰段骨折的特点、最新临床分类和治疗进展,以飧读者。 展开更多
关键词 脊柱 骨折 脊柱骨折 创伤和损伤 脊髓损伤
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无脊髓损伤颈椎骨折脱位的外科治疗 被引量：19
10
作者 袁文 贾连顺 +3 位作者 倪斌 陈德玉 宋海涛 毛志国 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期645-647,共3页
目的 :探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的手术治疗方法和技术改进。 方法 :对 2 2例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位 ,其中新鲜损伤 8例 ,陈旧性损伤 14例 ,采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨及 AO纯钛带锁钢板固定的... 目的 :探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的手术治疗方法和技术改进。 方法 :对 2 2例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位 ,其中新鲜损伤 8例 ,陈旧性损伤 14例 ,采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨及 AO纯钛带锁钢板固定的方法进行手术治疗。结果 :术后全部病例经随访观察 ,症状获得改善 ,7例完全恢复。植骨在 3个月内牢固融合 ,术后 6个月 ,16例重返工作 ,3例残留手指麻木。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好 ,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症。结论 :对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗 ,前路手术除可达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外 ,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性 。 展开更多
关键词 颈椎骨折脱位 无脊髓损伤性 外科手术 术式
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后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果分析 被引量：21
11
作者 毛永康 王玉虎 《中国综合临床》 2017年第9期843-846,共4页
目的 探讨分析后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果,为临床应用提供依据.方法 选取2013年3月至2016年12月我院骨科收治的脊柱骨折患者188例,按照手术方式分为观察组（采用后路手术内固定融合术）98例、对照组（采用前路手术内... 目的 探讨分析后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果,为临床应用提供依据.方法 选取2013年3月至2016年12月我院骨科收治的脊柱骨折患者188例,按照手术方式分为观察组（采用后路手术内固定融合术）98例、对照组（采用前路手术内固定融合术）90例.对患者的临床疗效（包括Cobb角、脊髓神经功能、并发症、手术成功率等）、术后视觉模拟评分（VAS）、住院时间、手术时间等进行观察比较.结果 观察组VAS评分由术前（6.89±0.87）分降低至术后（2.70±1.33）分,治疗后疼痛减轻显著（t=26.099,P〈0.001）,对照组由术前（6.85±0.85）分降低至术后（5.05±1.35）分,治疗后疼痛减轻显著（t=10.704,P〈0.001）,且观察组术后较对照组治疗后疼痛改善显著（t=12.016,P〈0.001）;观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间分别为（141.91±35.42）min、（509.72±113.65）ml、（10.25±0.84）cm、（10.59±1.12）d,对照组分别为（198.82±38.61）min、（823.40±108.54）ml、（18.83±1.58）cm、（15.37±1.52）d,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10.541、19.315、47.015、24.681,P均〈0.001）;观察组治疗总有效86例（97.96%）,无效2例（2.04%）;对照组总有效75例（83.33%）,无效15例（16.67%）,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=12.202,P〈0.001）.结论后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折效果较佳,能够降低术后疼痛度,缩短住院时间,并发症少,手术成功率较高,适合临床推广. 展开更多
关键词 脊柱骨折 后路手术 内固定融合术 前路手术
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多节段非相邻型脊柱骨折的诊断与治疗 被引量：21
12
作者 季承 杨惠林 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期895-899,共5页
目的：探讨多节段非相邻型脊柱骨折（MNSF）的诊断和治疗。方法：2007年1月～2010年12月收治MNSF患者30例，男26例，女4例，年龄16—64岁。均有外伤史，受伤至人院时间为2h～3d。均急诊行全脊柱正侧位x线片和CT平扫＋冠矢状位重建，1例... 目的：探讨多节段非相邻型脊柱骨折（MNSF）的诊断和治疗。方法：2007年1月～2010年12月收治MNSF患者30例，男26例，女4例，年龄16—64岁。均有外伤史，受伤至人院时间为2h～3d。均急诊行全脊柱正侧位x线片和CT平扫＋冠矢状位重建，1例患者合并脑疝于入院当日死亡，其余患者在人院后4d内行全脊柱MRI检查。骨折节段：2个节段14例，3个节段11例，4个节段3例，5个节段2例，共83个节段。有6例7个节段出现延迟诊断，延迟诊断时间为2～4d，均在入院后通过全脊柱MRI检查发现。脊髓功能按ASIA分级：A级5例，B级2例，C级7例，D级4例，E级11例。合并脑外伤8例，肋骨骨折4例，血气胸3例，肺挫伤4例，脾破裂2例，肾挫伤1例，四肢骨折10例，骨盆骨折2例。14例有神经症状和有中柱损伤的爆裂骨折者行手术治疗，手术部位为引起神经受压症状的节段和有中柱损伤的爆裂骨折节段，受伤至手术时间为4-9d，平均6．2d：10例椎体高度丢失小于1／3且无神经症状的单纯压缩骨折患者行保守治疗；5例放弃治疗。结果：1例保守治疗患者入院后6d冈肺栓塞死亡，其余23例接受治疗者随访10～44个月，平均28个月。14例手术治疗者，手术节段矢状面Cobb角从术前平均20．8°（16．6°-22．3°）恢复到术后平均6．1°（4．7°-7．4°），末次随访平均6．7°4．6°-7．7°），末次随访椎体高度无明显丢失，伤椎愈合良好；其中12例有神经症状者末次随访8例ASIA分级改善1．2级，4例无变化（A级3例，B级1例）；无内固定失败、植骨不融合、神经症状加重。9例保守治疗者，末次随访骨折愈合，伤椎高度无明显丢失，未出现迟发性神经损伤。结论：MNSF易漏诊，对多发伤患者应常规行全脊柱X线片和CT三维重建，必要时应行MRI检查。对不稳定骨折和脊髓有损伤者尽早手术，可取得较好疗效。 展开更多
关键词 脊柱骨折 多节段 非相邻 诊断 治疗
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椎弓根钉固定结合注射性硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折 被引量：20
13
作者 张绍东 吴小涛 +6 位作者 杨惠林 唐天驷 陈辉 蒋赞利 茅祖斌 孔翔飞 王宸 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2007年第3期225-228,共4页
目的探讨椎弓根钉复位固定结合注射性硫酸钙（CSC）椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法自2004年6月～2005年6月，对21例胸腰椎骨折采用椎弓根钉复位、固定后，再通过椎弓根将伤椎塌陷终板骨块推顶复位，灌注可注射性CSC行椎体... 目的探讨椎弓根钉复位固定结合注射性硫酸钙（CSC）椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法自2004年6月～2005年6月，对21例胸腰椎骨折采用椎弓根钉复位、固定后，再通过椎弓根将伤椎塌陷终板骨块推顶复位，灌注可注射性CSC行椎体成形术的治疗方法。术后随访并评估此方法的临床疗效。结果平均每个椎体灌注CSC5．5mL；2例术中发生椎管内渗漏，漏出呈液态，术后患者无神经症状加重；根据影像学评估，随访时测得Cobb角、椎体前缘高度比值[分别为6．7°±8．1°，（76．7±6．9）％]与术前[分别为21．6°±6．5°，（44．9±2．1）％]比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而与术后即刻[分别为6．2°±8．9°，（78．3±7．7）％]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。经8～14个月（平均11．5个月）随访，无椎弓根钉失败病例。结论椎弓根钉复位、固定后采用可注射性CSC行椎体成形术操作简单，无椎管内占位及栓塞等并发症发生，安全性高，可有效恢复椎体力学性能，减少单纯椎弓根钉固定后断钉及椎体高度再丢失等并发症。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 椎体成形术 硫酸钙 并发症
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Z-plate前路内固定系统治疗胸腰椎骨折 被引量：20
14
作者 涂强 许建中 +2 位作者 王序全 周强 罗飞 《临床骨科杂志》 2003年第4期303-306,共4页
目的　探讨和评估Z plate前路钢板治疗胸腰椎骨折的价值和作用及手术适应证。 方法　对 4 5例胸腰椎骨折病例行一期前路减压、植骨融合、Z plate内固定。结果　 3例失访 ,4 2例进行 3～34个月的随访 ;按Frankel分级 2 3例术前有神经症... 目的　探讨和评估Z plate前路钢板治疗胸腰椎骨折的价值和作用及手术适应证。 方法　对 4 5例胸腰椎骨折病例行一期前路减压、植骨融合、Z plate内固定。结果　 3例失访 ,4 2例进行 3～34个月的随访 ;按Frankel分级 2 3例术前有神经症状者完全恢复正常 ,13例有部分恢复 ,4例无任何恢复 ,无一例神经功能加重 ,术前与随访时Frankel分级差异有显著性 (P <0 0 5 )。脊柱矢状位和冠状位的Cobb角术后与术前比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。并发症 :1例气胸 ,3例肺部感染 ,2例术前无侧凸畸形患者术后出现 4 5°和 7 8°的侧凸畸形 ,所有病例均未出现内固定的松动、断裂。结论　Z plate钢板是一种疗效确实的胸腰椎前路固定系统 ,其稳定性可靠 ,操作简单、安全、并发症少 ; 展开更多
关键词 内固定器 胸腰椎 脊柱骨折 脊髓损伤
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单侧经皮椎体成形修复骨质疏松性椎体压缩性骨折:骨水泥渗漏少利于恢复 被引量：20
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作者 吴鸿 袁源 +4 位作者 刘礼金 严亮 熊力伟 邹志远 闵志海 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第31期4960-4966,共7页
背景:经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形用于传统方法治疗无效的骨质疏松性椎体压缩性骨折效果良好,但在手术时机、麻醉方式、手术入路及方式等方面存在多种选择,并各有利弊。目的:观察全身麻醉下手法复位联合单侧经皮椎体成形治疗骨质疏... 背景:经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形用于传统方法治疗无效的骨质疏松性椎体压缩性骨折效果良好,但在手术时机、麻醉方式、手术入路及方式等方面存在多种选择,并各有利弊。目的:观察全身麻醉下手法复位联合单侧经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及优势。方法:2012年7月至2014年12月回顾经皮椎体成形治疗单椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折患者53例,新方法组32例在全身麻醉下先行手法复位,再行单侧椎弓根穿刺,单侧经皮椎体成形骨水泥注射治疗;常规方法组21例采用常规的经皮椎体成形操作治疗。结果与结论:随访时间平均6个月(3-14个月)。两组患者术后3 d、术后末次随访的目测类比评分、椎体压缩率、后凸Cobb’s角均较术前显著改善,差异有显著性意义(P<0.01)。两组目测类比评分术后比较差异无显著性意义(P>0.05)。与常规方法组相比,新方法组术后椎体压缩率、后凸Cobb’s角及骨水泥渗漏率明显降低(P<0.01)。结果证实,新方法综合了经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形的优势、单侧与双侧穿刺的优势,穿刺过程更安全,矫正后凸畸形、恢复椎体高度及生理曲度更好,同时骨水泥渗漏的危险性减少,骨水泥的形态分布更理想。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 脊柱骨折 骨质疏松 经皮椎体成形 复位 骨水泥 椎体 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体后凸成形
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椎弓根螺钉内固定联合椎体成形修复单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折 被引量：20
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作者 张亮 王静成 +5 位作者 冯新民 王永祥 杨建东 陶玉平 张圣飞 黄吉军 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第17期2722-2727,共6页
背景:对于椎管内有骨块占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,单纯椎体成形术难以解除椎管内占位及纠正脊柱后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率高,使其成为其应用的相对禁忌证,而传统椎弓根螺钉系统固定存在手术创伤大、螺钉松动及椎体高度丢失... 背景:对于椎管内有骨块占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,单纯椎体成形术难以解除椎管内占位及纠正脊柱后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率高,使其成为其应用的相对禁忌证,而传统椎弓根螺钉系统固定存在手术创伤大、螺钉松动及椎体高度丢失等问题。目的:观察经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折的疗效。方法:回顾分析经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者31例。内固定后通过疼痛目测类比评分评估腰背部疼痛情况、ODI评分评估腰背部功能情况、SF-36健康调查评分表评估生活质量、胸腰椎正侧位片评估伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角改善情况、Frankel评分评估神经功能情况及并发症。结果与结论:内固定置入过程均顺利完成,未发生脊髓神经损伤。所有患者随访12-36个月,平均24.5个月,伤椎均达满意复位,平均伤椎椎体前缘高度及Cobb角得到明显改善,腰背部疼痛明显缓解,腰背部功能明显改善,生活质量明显提高,以上所有指标治疗后均显著改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),内固定后1周和内固定后1年比较差异无显著性意义(P>0.05)。内固定后2例患者出现骨水泥渗漏,其中椎体前缘及椎间隙处少量骨水泥渗漏各1例,但均无临床症状。随访期间,无内固定松动、断裂等,无新发骨折。说明联合应用后路经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定及伤椎椎体成形,不仅能有效恢复并维持伤椎椎体高度及强度,重建脊柱稳定性,明显缓解腰背部疼痛,还可以使患者获得满意的腰背部功能,显著提高生存质量,是治疗伴椎管内占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 骨质疏松 胸腰椎 爆裂性骨折 椎体成形 内固定 肌间隙
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骨质疏松性椎体压缩性骨折脊柱平衡及相关治疗方法的研究进展 被引量：19
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作者 李海波 陈其昕 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期676-679,共4页
对于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的研究目前多集中于治疗方法、并发症等,而对此类患者的脊柱矢状面平衡问题的研究较少。既往对脊柱矢状面平衡的研究表明,脊柱生理力线在众多脊柱疾患的发生和发展中起重要作用,而近年来的研究表明O... 对于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的研究目前多集中于治疗方法、并发症等,而对此类患者的脊柱矢状面平衡问题的研究较少。既往对脊柱矢状面平衡的研究表明,脊柱生理力线在众多脊柱疾患的发生和发展中起重要作用,而近年来的研究表明OVCF发病和治疗与脊柱矢状面力线具有一定关系,因此本文就OVCF患者脊柱平衡及相关治疗方法的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 脊柱 骨质疏松 骨折 压缩性 平衡 力线
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明胶海绵碎屑预填注在椎体后凸成形术中预防骨水泥渗漏的作用 被引量：18
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作者 何磊 钱宇 +2 位作者 吕佐 何伟 李修成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1173-1179,共7页
目的探讨明胶海绵碎屑预填注在伴皮质骨破裂的椎体骨质疏松骨折椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术中预防骨水泥渗漏的作用。方法 2014年1月至2016年7月采用PKP治疗伴皮质骨破裂的骨质疏松性椎体骨折(osteoperotic vertebr... 目的探讨明胶海绵碎屑预填注在伴皮质骨破裂的椎体骨质疏松骨折椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术中预防骨水泥渗漏的作用。方法 2014年1月至2016年7月采用PKP治疗伴皮质骨破裂的骨质疏松性椎体骨折(osteoperotic vertebral compression fracture,OVCF)256例(294个节段),男92例(106个节段),女164例(188个节段)。119例132个节段在注射骨水泥前使用明胶海绵碎屑预填注,年龄(74.4±7.7)岁;137例162节段不使用明胶海绵碎屑预填注,年龄(73.3±6.4)岁。比较两组骨水泥渗漏发生率、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度及伤椎后凸角的变化。结果明胶海绵组骨水泥渗漏发生率12.6%(15/119),其中终板型渗漏发生率3.4%(4/119)、侧壁型渗漏发生率0.8%(1/119)、前壁型渗漏发生率1.7%(2/119)、后壁型渗漏发生率5.0%(6/119)、混合型渗漏发生率1.7%(2/119);非明胶海绵组骨水泥渗漏发生率23.4%(32/137),其中终板型渗漏发生率4.4%(6/137)、侧壁型渗漏发生率5.1%(7/137)、前壁型渗漏发生率5.1%(7/137)、后壁型渗漏发生率5.8%(8/137)、混合型渗漏发生率2.9%(4/137)。两组骨水泥总渗漏率的差异有统计学意义(χ^2=4.912,P=0.027),各型渗漏率的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后症状均获得改善,术后1、3、6个月VAS评分及ODI指数均较术前改善(P<0.05),但术前、术后各随访时点的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。明胶海绵组与非明胶海绵组术前伤椎前缘高度[(17.3±3.2) mm,(17.5±5.4) mm]、术前伤椎后凸角(18.9°±2.0°,18.7°±2.3°)、术后伤椎前缘高度[(22.7±3.6) mm,(22.4±5.4) mm]、术后伤椎后凸角(11.2°±1.4°,11.9°±1.8°)的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论明胶海绵碎屑预填注可有效降低伴椎体皮质骨破裂的OVCF患者PKP术后骨水泥渗漏的发生率,对PKP术后症状改善� 展开更多
关键词 脊柱 椎体后凸成形术 骨质疏松性骨折 明胶海绵 吸收性
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中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折疗效分析 被引量：18
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作者 黎启福 郭奇峰 +3 位作者 赵金平 黄志锋 李玉平 邱伟祥 《实用中医药杂志》 2012年第7期538-540,共3页
目的:探讨及分析中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效和优势。方法:治疗组43例采用牵引肾托复位后垫枕过伸卧床、中药内服外敷、腰背肌功能锻炼治疗,对照组43例采用垫枕过伸卧床、腰背肌功能锻炼治疗。结果:经治疗后随访时间12～26个月... 目的:探讨及分析中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效和优势。方法:治疗组43例采用牵引肾托复位后垫枕过伸卧床、中药内服外敷、腰背肌功能锻炼治疗,对照组43例采用垫枕过伸卧床、腰背肌功能锻炼治疗。结果:经治疗后随访时间12～26个月,平均14个月。治疗组优34例,良6例,差3例,优良率93.02%;对照组优19例,良14例,差10例,优良率76.74%;两组疗效优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折能显著改善临床症状、促进损伤椎体恢复、维持脊柱的稳定性、减少迟发性症状的发生,是安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 中医综合治疗
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CT影像评价无或轻微神经症状胸腰椎爆裂骨折的手术治疗 被引量：17
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作者 毛宾尧 房清敏 《骨与关节损伤杂志》 1997年第1期2-3,共2页
报告采用CT影像评价对无或轻微神经症状的脊柱爆裂骨折的手术治疗17例满意结果。采用CT的椎管横截面积与突入椎管的横截面积比和骨片对神经根和脊髓的压迫影像,来判断这类损伤手术治疗适应证。证明CT影像仍不失为最廉宜的首选手段。
关键词 爆裂骨折 CT 外科手术 胸腰椎骨折
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