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胃下部癌淋巴结转移规律及其临床意义 被引量:14
1
作者 毛伟征 陈峻青 +2 位作者 王舒宝 徐惠绵 戴冬秋 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2002年第1期24-27,共4页
目的探讨胃下部癌淋巴结转移的规律及其指导合理清除淋巴结的意义。方法通过185例D2以上手术切除的转移淋巴结资料,对各站、各组转移淋巴结进行相关性分析。结果(1)胃下部癌淋巴结转移常分布在第Ⅰ、Ⅱ站各组淋巴结,其中No.6最多,No.12... 目的探讨胃下部癌淋巴结转移的规律及其指导合理清除淋巴结的意义。方法通过185例D2以上手术切除的转移淋巴结资料,对各站、各组转移淋巴结进行相关性分析。结果(1)胃下部癌淋巴结转移常分布在第Ⅰ、Ⅱ站各组淋巴结,其中No.6最多,No.12~14v各组亦有一定的转移率;(2)第Ⅰ站各组淋巴结转移后,易发生第Ⅱ站No.7及No.8a淋巴结转移;(3)第Ⅱ、Ⅲ站中存在两个中间淋巴结群,一个由No.1、No.7及No.9组成,另一个由No.8a及No.12组成。No.3、No.4d、No.6及No.4d可分别预测No.8a、12群及No.1、7、9群转移;(4)跳跃转移占10.3%,其中超越第Ⅱ站者4例。结论(1)胃下部癌根治术应强调扩大清除淋巴结,范围至少达D2,并应注意彻底清除No.6、No.7及No.8a;(2)日本胃癌处理规约第12版规定的胃下部癌D2清除范围欠充分,部分病例需清除No.12~14v;(3)中间淋巴结群No.8a、12群及No.1、7、9群应整体清除,No.3、No.4d、No.6术中活检,预测它们的转移有一定的临床指导价值;(4)D2清除术的有效性受跳跃转移的干扰。 展开更多
关键词 淋巴转移 中间淋巴结群 跳跃转移 胃下部癌 胃癌
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甲状腺微小乳头状癌超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的相关性研究 被引量:16
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作者 王晓庆 魏玺 +3 位作者 徐勇 王海玲 忻晓洁 张晟 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期373-377,共5页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的相关性。方法回顾性分析385例颈部淋巴结转移阳性PTMC的术前原发灶超声特征、颈部淋巴结转移情况。以术后病理诊断为金标准,评价超声诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的效... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的相关性。方法回顾性分析385例颈部淋巴结转移阳性PTMC的术前原发灶超声特征、颈部淋巴结转移情况。以术后病理诊断为金标准,评价超声诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的效能。应用χ2检验和多因素Cox回归模型分析PTMC原发灶的超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的关系。结果 385例PTMC患者中,仅有中央区淋巴结转移231例,仅有侧颈区淋巴结转移31例,中央区+侧颈区淋巴结转移123例。354例颈部淋巴结无跳跃性转移患者中,Ⅱ区转移48例,Ⅲ区转移92例,Ⅳ区转移83例,Ⅴ区转移9例,Ⅵ区转移354例。31例颈部淋巴结跳跃性转移患者中,Ⅱ区转移12例,Ⅲ区转移14例,Ⅳ区转移14例,Ⅴ区转移1例。术前超声诊断PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为46.3%和66.7%,诊断侧颈区淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为91.0%和87.8%。单因素分析显示,病灶位置、病灶直径、被膜侵及的长度/结节周长与跳跃性转移的发生有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,病灶位置、被膜侵及的长度/结节周长是跳跃性转移发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前超声诊断PTMC侧颈区淋巴结转移的灵敏度与特异度均高于诊断颈部中央区淋巴结转移。病灶位于甲状腺上极、被膜侵及的长度/结节周长≥1/4的PTMC患者易发生颈部淋巴结跳跃性转移。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 超声 淋巴结 跳跃性转移
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乳腺癌前哨淋巴结周围组织取样病检对降低前哨淋巴结活检假阴性率的临床意义 被引量:15
3
作者 韩超 杨奔 +4 位作者 左文述 刘岩松 郑刚 杨莉 郑美珠 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第16期1287-1291,共5页
目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)周围组织取样病检对降低前哨淋巴结活检(SLNbi—opsy,SLNB)假阴性率的意义,同时探讨“跳跃转移”现象对SLNB假阴性率的影响。方法对2012-03—01—2015-06—30山东省肿瘤医院596... 目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)周围组织取样病检对降低前哨淋巴结活检(SLNbi—opsy,SLNB)假阴性率的意义,同时探讨“跳跃转移”现象对SLNB假阴性率的影响。方法对2012-03—01—2015-06—30山东省肿瘤医院596例乳腺癌患者采用染料核素联合法示踪SLN,取出SLN后,在不破坏组织解剖结构的情况下,钝性分离并摘除以SLN为中心,直径3~5cm范围肉眼可见的淋巴结及疑似的淋巴结,并将其定义为SLN周围淋巴结,最后行腋窝淋巴结清除术(axillarylymphnodedissection,ALND),将SLN、SLN周围淋巴结和腋窝其余的淋巴结送病理检查,分析SLN、SLN周围淋巴结及腋窝淋巴结(axillarylymphnode,ALN)转移的相关性。结果596例患者SLN示踪成功率为95.1%(567/596),ALN转移率为33.7%(191/567),单纯SLNB假阴性率为9.9%(19/191),将SLN与SLN周围淋巴结合并,其假阴性率为4.2%(8/191),合并后假阴性率的降低差异有统计学意义,P=0.028;按SLN检出个数(n)将入组患者分为n=1,2,3和≥4共4组,假阴性率分别为19.6%、9.8%、7.3%和2.3%,4组之间假阴性率差异有统计学意义,P=0.049;对于SLN检出个数≤3枚的患者,通过SLN周围淋巴结清除后假阴性率的降低差异有统计学意义(12.2%vs4.7%,P=0.021),而SLN检出个数≥4枚的患者,假阴性率的降低差异无统计学意义,P=1.000。入组患者“跳跃转移”发生率为2.52%(15/596),由“跳跃转移”引起的假阴性率占2.09%(4/i91)。结论SLNB的假阴性率与SLN的检出数目相关,对于检出≤3枚SLN的患者,摘除SLN周围组织内淋巴结可将SLNB的假阴性率降至5%以下的可接受水平;由于“跳跃转移”及“转移个体化现象”的存在,SLNB假阴性率不可能完全消除。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活检 前哨周围淋巴结 假阴性率 跳跃转移
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甲状腺乳头状癌临床病理特征对颈部淋巴结转移风险预测 被引量:14
4
作者 税春燕 李超 +7 位作者 孙荣昊 蔡永聪 王薇 姜健 覃纲 周雨秋 黄璐 刘伟 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第13期952-958,共7页
目的目前对于甲状腺乳头状癌颈部淋巴结处理,尤其在对中央区淋巴结清除方面存在一定分歧.本研究探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关因素,为预测颈部淋巴结转移提供理论依据,有利于指导临床制定治疗方案及复发风险评估.方法收集四... 目的目前对于甲状腺乳头状癌颈部淋巴结处理,尤其在对中央区淋巴结清除方面存在一定分歧.本研究探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关因素,为预测颈部淋巴结转移提供理论依据,有利于指导临床制定治疗方案及复发风险评估.方法收集四川省肿瘤医院头颈外科中心2010-06-28-2016-10-31经手术治疗的1 271例甲状腺乳头状癌患者临床病理资料,回顾性分析其中央区和侧颈区淋巴结转移的危险因素.结果纳入患者中1 254例行中央区淋巴清除,其中581例同时行侧颈淋巴结清除,其转移阳性率分别为54.7%和65.1%.单因素分析结果显示,被膜受侵情况(χ^2 =29.551,P<0.001;χ^2 =11.564,P<0.001)、病灶数(χ^2=44.347,P<0.001;χ^2 =4.005,P=0.045)、腺叶受累情况(χ^2=40.536,P<0.001;χ^2=4.464,P=0.035)、肿瘤位置(χ^ 2=26.441,P<0.001;χ^2=34.661,P<0.001)和肿瘤最大径线(χ^2=78.188,P<0.001;χ^2=36.911,P<0.001)对中央区及侧颈区淋巴结转移均有影响;不同性别主要影响中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM),男性和女性阳性率分别为61.7%和52.2%,χ^2=8.813,P=0.003;不同年龄构成比主要影响侧颈区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM),≤55岁和>55岁阳性率分别为67.6%和54.1%,χ^2=7.054,P=0.008.多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位于腺叶下1/3(OR=4.035,95%CI:1.981~8.220)者对CLNM影响最明显;而被膜外侵情况(OR=1.909,95%CI:1.156~3.151)、肿瘤位置(中份者OR=0.116,95%CI:0.058~0.231;下份者OR=0.112,95%CI:0.054~0.233)、CLNM(OR=8.978,95% CI:5.012~16.083)、肿瘤最大径线(OR=1.817,95%CI:1.343~2.458)均为LLNM的独立危险因素.LLNM阳性378例患者中,49例出现跳跃性LLNM,主要与年龄(χ^2=5.414,P=0.020)、病灶数量(χ^2=8.713,P=0.003)、腺叶受累情况(χ^2 =4.460,P=0.035)和肿瘤位置(χ^2=21.957,P<0.001)等危险因素有关联.结论男性、被膜受侵、多发病灶、多叶受累、肿瘤位于腺叶下1/3和肿瘤最大径线>1 cm� 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 危险因素 跳跃性转移
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甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结跳跃转移危险因素分析 被引量:9
5
作者 胡代星 周静 +7 位作者 苏新良 吴凯南 何伟 曹益嘉 任浩宇 毛雨 窦怡 彭杰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第22期1141-1145,共5页
目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结跳跃转移(中央区无淋巴结转移,颈侧区有淋巴结转移)的规律及危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月重庆医科大学附属第一医院521例行甲状腺全切+中央区及颈... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结跳跃转移(中央区无淋巴结转移,颈侧区有淋巴结转移)的规律及危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月重庆医科大学附属第一医院521例行甲状腺全切+中央区及颈侧区淋巴结清扫的PTC患者的临床病理资料,分析跳跃转移的危险因素。结果:本研究PTC跳跃转移率为8.3%(43/521),肿瘤位于甲状腺上极(OR=3.401,95%CI:1.770~6.536;P=0.001),年龄>45岁(OR=2.856,95%CI:1.488~5.482;P=0.002),单侧癌(OR=3.424,95%CI:1.182~9.920;P=0.023)是PTC出现颈侧区淋巴结跳跃转移的独立危险因素。本研究比较c N1b的PTC患者和肿瘤位于甲状腺上极的c N0 PTC患者跳跃转移情况,发现肿瘤位于上极c N0的PTC患者出现潜在跳跃转移的可能性高于c N1b患者(P=0.022)。结论:PTC颈侧区淋巴结跳跃转移并不少见,术前、术中针对颈侧区淋巴结转移状态的评估很重要,尤其是肿瘤位于上极,年龄>45岁的单侧PTC患者,必要时需行患侧颈侧区淋巴结清扫。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结 颈侧区淋巴结 跳跃转移
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甲状腺乳头状微小癌颈侧区淋巴结转移相关因素分析 被引量:8
6
作者 曾瑞超 黄慧雅 +2 位作者 李权 黄关立 张筱骅 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期207-210,共4页
目的分析甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床病理因素与颈侧区淋巴结转移之间的关系。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月本院收治的141例行中央区及颈侧区淋巴结清扫的PTMC患者资料,探讨患者临床... 目的分析甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床病理因素与颈侧区淋巴结转移之间的关系。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月本院收治的141例行中央区及颈侧区淋巴结清扫的PTMC患者资料,探讨患者临床病理因素与颈侧区淋巴结转移之间的关系。结果141例PTMC患者中出现颈侧区淋巴结转移的有56例。单因素及多因素分析均发现肿瘤多发病灶、中央区淋巴结转移、合并桥本甲状腺炎及肿瘤位于甲状腺上极与颈侧区淋巴结转移显著相关(P〈0.05)。9例患者(6.4%)出现淋巴结跳跃性转移,单因素分析发现肿瘤位于甲状腺上极与淋巴结跳跃性转移相关。结论对于病理证实的PTMC患者,如出现肿瘤多发病灶、中央区淋巴结转移、合并桥本甲状腺炎及肿瘤位于甲状腺上极则需注意颈侧区淋巴结转移可能。淋巴结跳跃性转移发生少见,当肿瘤位于甲状腺上极时,即使中央区淋巴结未见转移,仍需注意颈侧区淋巴结转移可能。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈侧区淋巴结转移 甲状腺乳头状微小癌 淋巴结跳跃性转移
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Analysis of factors influencing skip lymphatic metastasis in pN_2 non-small cell lung cancer 被引量:4
7
作者 Gui-Long Li Yong Zhu +2 位作者 Wei Zheng Chao-Hui Guo Chun Chen 《Chinese Journal of Cancer Research》 SCIE CAS CSCD 2012年第4期340-345,共6页
Objective: Although many clinical studies on skip lymphatic metastasis in non-small cell lung cancer have been reported, the risk factors for skip lymphatic metastasis are still controversy and debatable. This study ... Objective: Although many clinical studies on skip lymphatic metastasis in non-small cell lung cancer have been reported, the risk factors for skip lymphatic metastasis are still controversy and debatable. This study investigated, by multivariate logistic regression analysis, the clinical features of skip metastasis to mediastinal lymph nodes (N2) in non-small cell lung cancer 0NISCLC) patients. Methods: We collected the clinicopathological data of 256 pN2-NSCLC patients who underwent lobectomy plus systemic lymph node dissection in Fujian Medical University Union Hospital. The cases in the present study were divided into two groups: skip metastasis (N2 skip+) and non- skip metastasis (N2 skip-). A retrospective analysis of clinical pathological features of two groups was performed, rib determine an independent factor, multivariate logistic regression analysis was used to identify possible risk factors. Results: A total of 256 pN2-NSCLC patients were recruited. The analysis results showed that gender, pathologic types, surgery, pleural involvement, smoking history, age, tumor stages, and differentiation were not statistical significant factors impacting on skip metastasis in pN2-NSCLC (P〉0.05), whereas tumor size was an independent factor for skip metastasis (P=0.02). Conclusions: The rate of skip lymphatic metastasis increases in pN2-NSCLC patients, in accompany with an increased tumor size. 展开更多
关键词 Lung cancer lymph node skip metastasis
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局部晚期宫颈癌腹膜后淋巴结转移规律的相关因素及预后分析 被引量:4
8
作者 翟艳芝 方梓羽 《现代医院》 2019年第3期417-420,424,共5页
目的探讨宫颈癌淋巴结不同转移模式的规律、影响因素及其与预后的关系。方法收集2004年1月—2016年7月在广西柳州工人医院初治、病历资料完整的局部晚期(ⅠB2,ⅡA2,ⅡB)宫颈癌为研究对象,行RH+腹膜后淋巴结切除,术后病理证实存在淋巴结... 目的探讨宫颈癌淋巴结不同转移模式的规律、影响因素及其与预后的关系。方法收集2004年1月—2016年7月在广西柳州工人医院初治、病历资料完整的局部晚期(ⅠB2,ⅡA2,ⅡB)宫颈癌为研究对象,行RH+腹膜后淋巴结切除,术后病理证实存在淋巴结转移,纳入研究病例共100例。所有病例根据其淋巴结转移部位和模式分为阶梯式转移和跳跃式转移组,再进一步研究不同淋巴结转移模式的影响因素及其与预后的关系。结果纳入本研究的局部晚期宫颈癌病例中淋巴结阶梯式转移的比率为68%,跳跃式转移的比率为32%,两组病例比较平均年龄、临床分期占比、病理类型、组织学分级、宫颈深肌层浸润率及LVSI均无统计学差异。而宫旁转移率在跳跃式转移组明显高于阶梯式转移组(P=0. 003)。阶梯式转移组SCC平均值显著高于跳跃式转移组(P=0. 043)。所有病例进行随访12~60个月,平均23个月,失访6例,2年内复发32例。其5年生存率为57. 29%。淋巴结跳跃式转移组死亡19例,5年生存率为36. 7%;阶梯式转移组死亡25例,5年生存率为59. 67%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论传统意义上宫颈癌腹膜后淋巴结转移大多数遵循着阶梯式转移模式,故对于早期宫颈癌前哨淋巴结的辨识及检测日益受到人们重视。但对于局部晚期宫颈癌,发生淋巴结跳跃式转移的比例会相应增高,其与宫旁转移及高SCC有关。因其预后较差,5年生存率低,应引起重视,从而更准确地评估预后,减少复发,提高生存率。 展开更多
关键词 局部晚期宫颈癌 淋巴结转移 阶梯式 跳跃式
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ⅢA期非小细胞肺癌N2淋巴结跳跃转移的临床分析 被引量:3
9
作者 刘锟 陈宏林 +2 位作者 尤庆生 黄剑飞 王华 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2009年第7期725-729,共5页
背景与目的:在ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中,N2淋巴结跳跃转移的特点还不十分清楚,N2跳跃转移者和非跳跃转移者的生存率是否存在差异仍有争议。本研究探讨N2跳跃转移的临床病理特征和分布规律,并分析跳跃转... 背景与目的:在ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中,N2淋巴结跳跃转移的特点还不十分清楚,N2跳跃转移者和非跳跃转移者的生存率是否存在差异仍有争议。本研究探讨N2跳跃转移的临床病理特征和分布规律,并分析跳跃转移与生存率的关系。方法:收集南通大学附属医院292例行肺肿瘤切除加系统性胸内淋巴结廓清术的ⅢA期NSCLC患者临床资料,分为跳跃转移组和非跳跃转移组,回顾性分析两组病例的临床病理特征、跳跃转移N2分布方式及其生存率情况,并进行统计学分析。结果:(1)在ⅢA期NSCLC中,N2跳跃转移的发生率为15.8%,与肿瘤大小有关(P<0.05)。(2)跳跃转移时,肿瘤部位与阳性N2淋巴结组的关系:右上肺叶,85.7%N2位于3、4组;右中肺叶,75.0%N2位于第7组;右下肺叶,81.0%N2位于3、7组;左上肺叶,80.0%N2位于5、6组;左下肺叶,65.0%N2位于第7组。(3)跳跃转移组3年生存率为45.4%,非跳跃转移组为29.5%。生存分析显示,除N2淋巴结跳跃转移外,肿瘤的大小、病理类型、手术方式、辅助化、放疗都是影响ⅢA期NSCLC预后的独立危险因素。结论:在ⅢA期NSCLC中,不同肺叶肿瘤有相应的好发跳跃转移的N2淋巴结组;N2跳跃转移是NSCLC的独立预后因素,跳跃转移者具有更高的生存率。 展开更多
关键词 肺肿瘤 非小细胞 跳跃转移 淋巴结 预后
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甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结跳跃性转移的危险因素
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作者 张梦夏 赵玮 +4 位作者 郭雪冉 史良平 夏梦华 毕丽琴 程义壮 《临床与病理杂志》 CAS 2024年第2期251-260,共10页
目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈部淋巴结跳跃性转移的相关危险因素,建立预测PTC患者发生侧颈部淋巴结跳跃性转移风险的列线图,以帮助制订合理的手术计划。方法:收集2020年1月至2021年12月在中国科学技... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈部淋巴结跳跃性转移的相关危险因素,建立预测PTC患者发生侧颈部淋巴结跳跃性转移风险的列线图,以帮助制订合理的手术计划。方法:收集2020年1月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院行甲状腺全切除术和中央淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CLND)加侧颈部淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND)的209例PTC患者的临床资料,分析侧颈部淋巴结跳跃性转移与PTC患者临床病理特征及术前相关检查指标的关系。寻找年龄和超声下优势结节直径的最佳临界值,并绘制风险预测模型列线图。结果:侧颈部淋巴结跳跃性转移发生率为12.9%(27/209)。临床病理及术前检查特征的单因素分析显示:侧颈部淋巴结跳跃性转移与年龄、肿瘤病灶位置、肿瘤直径、中央淋巴结清扫数目、侧颈部淋巴结转移数目、超声下优势结节直径大小、超声提示肿瘤边缘粗糙及超声提示甲状腺外侵犯有关(均P<0.05)。多因素回归分析显示:年龄(OR=1.061,P=0.003)、超声下结节直径大小(OR=0.874,P=0.003)、肿瘤位于上部位置(OR=2.874,P=0.035)、超声提示肿瘤边缘粗糙(OR=0.118,P=0.044)及超声提示甲状腺外侵犯(OR=0.287,P=0.013)是侧颈部淋巴结跳跃性转移的独立预测因素。年龄为38.5岁、超声下结节直径<9.5 mm对预测侧颈部淋巴结跳跃性转移具有最大的预测价值。结论:年龄>38.5岁、肿瘤位于上部位置、超声下结节直径<9.5 mm、超声提示结节边缘粗糙及超声提示甲状腺外侵犯的PTC患者易出现侧颈部淋巴结跳跃性转移。本研究根据相关独立危险因素建立的预测PTC患者发生跳跃性转移风险的列线图,可有效帮助临床医生术前评估PTC发生跳跃性转移的风险。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 跳跃性转移 侧颈部淋巴结转移 危险因素 列线图
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基于机器学习构建甲状腺乳头状癌淋巴结跳跃性转移的预测模型
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作者 王帅 于耀程 +1 位作者 尉志伟 王廷 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2024年第4期324-329,共6页
目的探讨甲状腺乳头状癌淋巴结跳跃性转移的发生率和危险因素,并利用机器学习算法建立预测模型。方法回顾性分析2013年6月至2021年12月空军军医大学第一附属医院收治的730例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,依据是否发生淋巴结跳跃性... 目的探讨甲状腺乳头状癌淋巴结跳跃性转移的发生率和危险因素,并利用机器学习算法建立预测模型。方法回顾性分析2013年6月至2021年12月空军军医大学第一附属医院收治的730例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,依据是否发生淋巴结跳跃性转移分为阳性组和阴性组。使用单因素及多因素分析确定跳跃性转移的独立相关因素。基于逻辑回归、k近邻、决策树、随机森林、极致梯度提升和支持向量机6种机器学习算法构建预测模型。结果甲状腺乳头状癌淋巴结跳跃性转移的发生率为11.51%(84/730);多因素分析提示,年龄>45岁、甲状腺微小乳头状癌、肿瘤累及上极、腺外侵犯、中央区淋巴结检出数和颈侧区淋巴结转移数是跳跃性转移的独立相关因素;受试者工作特征曲线显示,k近邻算法预测性能最佳,受试者工作特征曲线下面积在训练集和验证集分别为0.813和0.808。结论甲状腺乳头状癌淋巴结跳跃性转移与年龄、是否为甲状腺微小乳头状癌、肿瘤是否累及上极、肿瘤是否腺外侵犯、中央区淋巴结检出数和颈侧区淋巴结转移数相关;基于独立相关因素构建的机器学习算法模型具有较高的预测性能,可以指导临床决策。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 跳跃性转移 机器学习 预测模型
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非小细胞肺癌跳跃性N2转移的特点 被引量:3
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作者 张家齐 刘磊 +4 位作者 王桂阁 白文梁 黄诚 陈野野 李单青 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期497-501,共5页
目的探讨非小细胞肺癌跳跃性N2转移患者的临床和病理特点,为肺癌手术治疗临床决策提供理论依据。方法2017年1月至2018年5月期间手术治疗120例N2转移的非小细胞肺癌患者,其中男55例,女65例;年龄(58.36±11.34)岁。36例为跳跃性N2转移... 目的探讨非小细胞肺癌跳跃性N2转移患者的临床和病理特点,为肺癌手术治疗临床决策提供理论依据。方法2017年1月至2018年5月期间手术治疗120例N2转移的非小细胞肺癌患者,其中男55例,女65例;年龄(58.36±11.34)岁。36例为跳跃性N2转移,约占N2淋巴结阳性患者的30%。48例有吸烟史或明确的二手烟接触史。收集患者术前、术后临床资料,并进行相关统计学分析。结果跳跃性N2转移的非小细胞肺癌中,右下肺周围型肺癌更为多见,病理类型以腺癌为主,主要生长方式为腺泡样生长。跳跃性转移多为单站转移。相比于非跳跃性N2淋巴结转移患者,跳跃性N2淋巴结转移组患者年龄较大[(61.47±10.63)岁对(57.02±11.43)岁,P=0.049]。两组间性别、吸烟史、肿瘤T分期、病理类型、累及肺膜等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者较易出现跳跃性转移,跳跃性转移的NSCLC多见于右下肺周围型肺腺癌,出现跳跃性转移的肺腺癌生长方式以腺泡样生长为主,且多为单站N2淋巴结转移。右上肺癌常跳跃转移至R2+R4组,右中肺癌多跳跃转移至R2+R4及第7组,双下肺癌多跳跃至第7组;左上肺癌多跳跃转移至第5组。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 跳跃性转移 临床病理特点
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胃癌根治术中食管切缘跳跃转移30例临床特征分析 被引量:1
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作者 刘颂 夏秋媛 +3 位作者 付尧 陆晓峰 王萌 管文贤 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期675-679,共5页
目的总结分析胃癌根治术中食管切缘跳跃转移病例的临床特征。方法采用描述性病例系列研究的方法,收集2006—2022年期间南京大学医学院附属鼓楼医院和东部战区总医院两家大型胃癌诊治中心的病例资料,总结分析患者的肿瘤特征和手术情况以... 目的总结分析胃癌根治术中食管切缘跳跃转移病例的临床特征。方法采用描述性病例系列研究的方法,收集2006—2022年期间南京大学医学院附属鼓楼医院和东部战区总医院两家大型胃癌诊治中心的病例资料,总结分析患者的肿瘤特征和手术情况以及肿瘤的免疫组织化学检测特点及病理分期,并进一步分析食管侧吻合圈残留癌的细胞及组织层面分布特点。食管切缘跳跃转移定义为食管切缘阴性、但食管侧吻合圈阳性。结果双中心共有30例(0.33%,30/8972)胃癌患者根治术中发现食管切缘跳跃转移,其中男性24例(80.0%),年龄(63.9±11.0)岁。乳头状或管状腺癌17例(56.7%),其中低分化13例(43.3%),中分化4例(13.3%);印戒细胞癌4例(13.3%);黏液腺癌4例(13.3%);混合性腺癌3例(10.0%),其中2例为低分化管状腺癌混杂印戒细胞癌及黏液腺癌,1例为低分化管状腺癌混杂印戒细胞癌;特殊类型癌2例(6.7%),其中1例为腺鳞癌,1例为未分化癌。肿瘤位于胃小弯侧26例(86.7%),位于贲门24例(80.0%)。肿瘤长径中位数6.6 cm,距食管切缘中位数1.5 cm,肿瘤侵犯齿状线、神经及脉管的比例分别为80.0%(24/30)、86.7%(26/30)和93.3%(28/30)。术中淋巴结清扫(20.4±8.9)枚。术后病理分期T4期18例(60.0%),N3期21例(70.0%)。Ki-67指数中位数为52.7%,HER2、表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、E-cadherin和细胞程序性死亡配体1(PD-L1)的阳性比例分别为40.0%(12/30)、46.7%(14/30)、80.0%(24/30)、86.7%(26/30)和16.7%(5/30)。食管侧吻合圈残留癌在细胞层面,癌细胞以“小灶区”、“细胞团”、“癌栓”分布形式为主,极少见大量广泛分布的异型细胞;在组织层面,癌细胞位于黏膜层7例(23.3%),黏膜下层18例(60.0%),肌层5例(16.7%),无一例残留于外膜。在7例黏膜层病例中,5例位于黏膜固有层,2例位于黏膜肌层,无一例残留于黏膜上皮层。结论胃癌食管切缘跳跃 展开更多
关键词 胃肿瘤 切缘阳性 癌残留 跳跃转移
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淋巴结跳跃性转移在恶性肿瘤中的研究进展 被引量:1
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作者 宁雄 赵光强 +5 位作者 孟迪 明超 何锐 张宏伟 张芳 李炫呈 《中国医学创新》 CAS 2022年第32期160-164,共5页
恶性肿瘤最常见的转移方式之一是淋巴结转移,通常情况下,淋巴结转移的过程是最接近肿瘤的一组淋巴结会被侵及,然后是远处的淋巴结。但有些患者会在通路中缩短绕过淋巴结的路径,直接转移到距离肿瘤较远处的淋巴结,即淋巴结跳跃性转移。... 恶性肿瘤最常见的转移方式之一是淋巴结转移,通常情况下,淋巴结转移的过程是最接近肿瘤的一组淋巴结会被侵及,然后是远处的淋巴结。但有些患者会在通路中缩短绕过淋巴结的路径,直接转移到距离肿瘤较远处的淋巴结,即淋巴结跳跃性转移。随着淋巴结跳跃性转移与恶性肿瘤关系的研究持续深入,发现淋巴结跳跃性转移与很多恶性肿瘤的预后不良存在密切的关系,同时恶性肿瘤淋巴结跳跃性转移的发生发展也受到了多种危险因素的影响。本文主要就淋巴结跳跃性转移在恶性肿瘤中的研究进展做综述。 展开更多
关键词 淋巴结转移 跳跃性转移 恶性肿瘤
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超声联合临床特征预测甲状腺乳头状癌跳跃性转移的价值
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作者 李栋 郑琪 +1 位作者 唐丽玮 孙芳 《滨州医学院学报》 2023年第1期52-55,共4页
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶超声特征及临床特征与颈部淋巴结跳跃性转移的关系。方法 回顾性分析经病理证实的362例PTC患者的超声特征,根据有无颈侧区淋巴结跳跃性转移分为跳跃组与非跳跃组,经单因素和多因素logistic回归分析筛... 目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶超声特征及临床特征与颈部淋巴结跳跃性转移的关系。方法 回顾性分析经病理证实的362例PTC患者的超声特征,根据有无颈侧区淋巴结跳跃性转移分为跳跃组与非跳跃组,经单因素和多因素logistic回归分析筛选PTC颈部淋巴结跳跃性转移的独立危险因素,建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价该模型的预测能力。结果 单因素及多因素logistic回归分析显示:年龄≥55岁、肿瘤最大径≤1 cm、肿瘤位于腺体上极及包膜侵犯是PTC颈部淋巴结跳跃性转移的独立危险因素。ROC显示AUC为0.807。结论 患者年龄(≥55岁)、肿瘤大小(最大径≤1 cm)、肿瘤位置(位于上极)及包膜侵犯是发生颈部淋巴结跳跃性转移的独立危险因素,且跳跃性转移常为颈部多区受累(多为III、IV区)。因此当超声发现甲状腺可疑恶性病灶并伴有以上超声征象及临床特征时,应仔细扫查颈侧区淋巴结,尤其是III、IV区。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 超声 跳跃性转移
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甲状腺乳头状癌不同位置颈侧区淋巴结转移率及跳跃性转移特征分析 被引量:11
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作者 张传灼 高国宇 任明 《徐州医科大学学报》 CAS 2019年第3期172-175,共4页
目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)不同位置其颈侧区淋巴结转移率,研究颈侧区淋巴结跳跃性转移的危险因素。方法回顾分析73例术后经病理证实颈侧区淋巴结转移且手术方式为甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫+单... 目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)不同位置其颈侧区淋巴结转移率,研究颈侧区淋巴结跳跃性转移的危险因素。方法回顾分析73例术后经病理证实颈侧区淋巴结转移且手术方式为甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫+单侧择区颈侧区淋巴结清扫病例,甲状腺癌位置分为上、中、下部,统计颈侧区淋巴结转移率;依据术后中央区淋巴结有无转移分为对照组和跳跃转移组,通过单因素和多因素分析相关临床病理特征,得出跳跃性转移的危险因素。结果不同位置甲状腺癌仅在Ⅱ区转移率上有差异(P=0.027),位于上部的甲状腺癌容易发生跳跃性转移(P=0.001),且多转移至Ⅱ区(58.3%);跳跃性转移率为17.81%(13/73),跳跃性转移的危险因素为上部(OR=14.010,95%CI1.213~161.774)、原发癌单灶(OR=0.085,95%CI0.007-0.969),原发癌直径(OR=0.028,95%CI0.001-0.745)。结论跳跃性淋巴结转移并不少见,甲状腺癌位于上部、原发癌有无多灶及原发癌直径较小是跳跃性淋巴结转移的危险因素,上部癌更多转移至Ⅱ区,手术时应该引起重视。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈侧区淋巴结转移 跳跃性淋巴结转移
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中下极甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃转移危险因素分析
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作者 倪萍 章双艳 +3 位作者 颜子玲 黄驰 马丙娥 王建华 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2024年第4期318-323,共6页
目的探讨中下极甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。方法收集2022年1月至2023年12月于江苏省中西医结合医院接受甲状腺叶切除术及中央+颈侧区淋巴结清扫术的PTC患者资料,分析肿瘤位置位于腺叶中下极PTC... 目的探讨中下极甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。方法收集2022年1月至2023年12月于江苏省中西医结合医院接受甲状腺叶切除术及中央+颈侧区淋巴结清扫术的PTC患者资料,分析肿瘤位置位于腺叶中下极PTC患者淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。受试者工作(ROC)曲线用于分析年龄的最佳截断值。结果中下极PTC发生颈部淋巴结跳跃转移者15例,跳跃性转移的发生率为11.45%(15/131)。颈侧Ⅲ区和Ⅳ区在单区和二区转移中最为多见。年龄(OR=1.143,95%CI:1.055~1.238,P=0.001)、肿瘤最大径≤1 cm(OR=0.086,95%CI:0.014~0.515,P=0.007),TSH较低(OR=0.403,95%CI:0.168~0.967,P=0.042)是中下极PTC跳跃转移的独立危险因素。中央区淋巴结清扫数目(OR=0.858,95%CI:0.741~0.994,P=0.041),颈侧区淋巴结转移数目(OR=0.520,95%CI:0.286~0.891,P=0.018)增加与中下极PTC淋巴结跳跃转移呈负相关。根据ROC曲线显示,预测跳跃转移的最佳年龄截断值为35.5岁(敏感度=93.3%,特异度=41.4%,曲线下面积=0.816,95%CI:0.717~0.915,P<0.001)。结论中下极PTC淋巴结跳跃性转移并不少见,当患者肿瘤位置位于中下极,年龄>33.5岁,超声提示肿瘤最大径≤1 cm时,术前应对患者颈侧Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移情况进行更细致地评估,必要时可术前复核B超。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 跳跃性转移 淋巴结转移 颈侧区
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直肠癌单个转移淋巴结分布情况及临床意义 被引量:4
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作者 王长辉 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第2期109-111,163,共4页
目的:通过回顾性分析直肠癌单个转移淋巴结的病理情况,预测直肠癌前哨淋巴结(SLN)的分布,为下一步行前瞻性研究提供参考。方法:收集1994年10月—1999年10月行根治性切除的68例直肠癌患者,其病理检查结果均为单个淋巴结转移,分析转移淋... 目的:通过回顾性分析直肠癌单个转移淋巴结的病理情况,预测直肠癌前哨淋巴结(SLN)的分布,为下一步行前瞻性研究提供参考。方法:收集1994年10月—1999年10月行根治性切除的68例直肠癌患者,其病理检查结果均为单个淋巴结转移,分析转移淋巴结的解剖位置,推断直肠癌SLN分布情况。结果:68例患者共计淋巴结720枚,平均每例10.59枚(3~26枚)。单个转移淋巴结分布情况结果显示肠旁淋巴结转移(肠旁组)52例(76.5%),中间淋巴结转移(中间组)12例(17.6%),中央淋巴结转移(中央组)4例(5.9%)。非肠旁组织转移的"跳跃"转移(SM)共计16例(23.5%)。随着直肠癌组织浸润肠壁深度的增加、肿瘤直径的增大以及分化程度的变差,SM亦呈升高趋势(P<0.05),SM与肿瘤位置无明显相关性(P>0.05)。结论:大部分直肠癌SLN分布于肠旁,极少部分可出现"跳跃"转移现象,分布于肠系膜血管周围。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 前哨淋巴结 跳跃性转移
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淋巴结跳跃转移与胸段食管鳞癌预后相关性分析 被引量:3
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作者 宋鸽 翟利民 +2 位作者 薛松 董伟 于金明 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第24期1634-1637,共4页
目的近年来虽然食管鳞癌的治疗方法在不断改进,但是其预后仍然较差。淋巴结转移情况是影响预后的因素之一,本研究旨在探讨胸段食管鳞癌孤立淋巴结跳跃转移的分布情况以及淋巴结跳跃转移对食管鳞癌预后的影响。方法回顾性分析2009-01-01-... 目的近年来虽然食管鳞癌的治疗方法在不断改进,但是其预后仍然较差。淋巴结转移情况是影响预后的因素之一,本研究旨在探讨胸段食管鳞癌孤立淋巴结跳跃转移的分布情况以及淋巴结跳跃转移对食管鳞癌预后的影响。方法回顾性分析2009-01-01-2013-12-31就诊于山东大学附属山东省肿瘤医院的62例手术切除的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,建立数据库。选取年龄、性别、肿瘤长度、肿瘤部位、T分期、分化程度、清除淋巴结数、术后治疗方法等临床特征因素,应用寿命表法计算患者术后总的1、3、5年生存率,用Kaplan-Meier法计算患者累积生存率,并绘出生存曲线,组间比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型分析。统计分析采用SPSS 17.0软件包进行分析。结果全组患者有淋巴结跳跃转移31例,转移率为50.0%。其中中段及下段发生跳跃转移数分别为26例(83.9%)和5例(16.1%)。生存分析显示全组中位生存时间和5年生存率为43.7个月和26.0%。伴随跳跃转移者中位生存时间及5年生存率为33.6个月和16.0%,无跳跃转移中位生存时间及5年生存率为51.9个月和35.0%,P=0.036。单因素分析发现,淋巴结跳跃转移(P=0.005)和术后治疗方式(P=0.037)影响预后;多因素分析表明,淋巴结跳跃转移(P=0.039,HR=1.793,95%CI:1.031~3.120)是预后的独立影响因素。结论跳跃转移在胸段食管癌中常见,淋巴结跳跃转移是食管鳞癌患者预后的危险因素。 展开更多
关键词 跳跃转移 外科手术 食管鳞状细胞癌 预后
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食管癌术后淋巴结跳跃性转移的影响因素及与预后的关系 被引量:2
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作者 李润霄 沈文斌 +1 位作者 曹彦坤 邓文钊 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第9期1665-1671,共7页
目的:探讨跳跃性淋巴结转移(nodal skip metastasis, NSM)预测食管癌术后淋巴结阳性患者的预后价值及其出现的影响因素。方法:回顾性分析362例食管癌术后淋巴结阳性患者的临床病理数据,将患者分为NSM组和非淋巴结跳跃性转移(NNSM)组。利... 目的:探讨跳跃性淋巴结转移(nodal skip metastasis, NSM)预测食管癌术后淋巴结阳性患者的预后价值及其出现的影响因素。方法:回顾性分析362例食管癌术后淋巴结阳性患者的临床病理数据,将患者分为NSM组和非淋巴结跳跃性转移(NNSM)组。利用SPSS 25.0统计软件统计分析两组患者预后的差异、影响NSM出现的独立性危险因素、全组患者独立性预后影响因素及两组患者治疗后失败情况等,并应用倾向性评分匹配(PSM)分析减少一些偏差和混杂变量。结果:患者中位OS时间和PFS时间分别为26.0个月(95%CI:23.1~28.9)和18.0个月(95%CI:14.8~21.2)。NSM组与NNSM组患者中位OS时间分别为33.0个月和24.0个月(χ^(2)=8.025,P=0.005);中位PFS时间分别为24.1个月和14.3个月(χ^(2)=5.012,P=0.025)。Logistics多因素分析结果显示食管癌病变部位和病理N分期为影响患者出现NSM的独立性危险因素(P=0.000、0.000)。PSM后NSM组患者的1、3、5年OS和PFS也均显著性优于NNSM组患者(χ^(2)=5.301、4.581,P=0.021,0.032)。COX多因素分析结果显示患者性别、年龄、食管癌病变部位、病理N分期和淋巴结转移状态均为影响患者OS和PFS的独立性危险因素(P=0.024、0.004、0.000、0.016、0.001和0.009、0.008、0.000、0.010、0.006)。结论:NSM为食管癌术后淋巴结阳性患者预后较好的预测指标,且病变部位和病理N分期为影响NSM出现的独立性危险因素;NSM与NNSM组患者治疗后失败情况无显著性差异。最终的研究结论需要进一步开展多中心、前瞻性大宗病例的随机对照相关研究得出。 展开更多
关键词 食管癌 手术切除 跳跃性转移 预后
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