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体外受精-胚胎移植术中单胚胎移植与双胚胎移植的妊娠结局及影响因素分析 被引量：20
1
作者 张素群 倪琛 +1 位作者 盛美萍 汪云 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期642-647,642,共6页
目的·比较体外受精-胚胎移植术中单胚胎移植与双胚胎移植患者的妊娠结局及影响因素。方法·以2011年1月—2016年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院体外受精-胚胎移植术后成功受孕患者为研究对象,对其随访至出现妊娠结... 目的·比较体外受精-胚胎移植术中单胚胎移植与双胚胎移植患者的妊娠结局及影响因素。方法·以2011年1月—2016年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院体外受精-胚胎移植术后成功受孕患者为研究对象,对其随访至出现妊娠结局。根据胚胎移植数量,将患者分为单胚胎移植组和双胚胎移植组。采用t检验、χ^2检验和多因素Logistic 回归分析比较2组患者的妊娠结局,并分析不良结局的影响因素。结果·该研究共有19 030例患者随访至妊娠结局(随访率98.69%)。分组分析结果显示,2组怀孕患者的妊娠结局构成比例不同(P=0.000),在活胎数的构成上也存在显著差异(P=0.000)。在新生儿出生体质量方面,单胚胎移植组患者分娩新生儿出生体质量高于双胚胎移植组(P=0.000),其低出生体质量新生儿和足月低出生体质量新生儿的比例均低于双胚胎移植组(均P=0.000)。此外,2组患者分娩新生儿中出生缺陷发生率间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析的结果显示,调整了年龄、助孕指征及胚胎移植类型后,双胚胎移植组患者发生流产或引产的风险大于单胚胎移植组(OR=0.88,P=0.025)。结论·在体外受精-胚胎移植术中,双胚胎移植患者发生不良妊娠结局的风险高于单胚胎移植者。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植术 单胚胎移植 双胚胎移植 妊娠结局 影响因素
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囊胚移植从双胚胎移植到单胚胎移植的经验体会 被引量：13
2
作者 金海霞 孙莹璞 《生殖医学杂志》 CAS 2012年第2期125-128,共4页
随着辅助生殖技术（ART）的广泛应用，多胎妊娠越来越多，已经成为辅助生殖的一个严重并发症。多胎妊娠可发生流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘及早产等并发症。减少移植胚胎数目来降低... 随着辅助生殖技术（ART）的广泛应用，多胎妊娠越来越多，已经成为辅助生殖的一个严重并发症。多胎妊娠可发生流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘及早产等并发症。减少移植胚胎数目来降低多胎妊娠、同时不影响患者妊娠率是所有辅助生殖技术的目的。为达到此目的，在胚胎移植时必须挑选最具有种植潜能的胚胎。 展开更多
关键词 囊胚 双胚移植 单胚移植
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卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植妊娠结局分析 被引量：11
3
作者 单丹 葛红山 +4 位作者 陈华 黄永刚 侯晓红 肖宇 吕杰强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第6期901-903,共3页
目的:探讨卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植的妊娠结局。方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者行单胚胎移植113个周期(A组)... 目的:探讨卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植的妊娠结局。方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者行单胚胎移植113个周期(A组),行双胚胎移植173个周期(B组),行全胚冷冻首次冻融胚胎移植122个周期(C组),比较三组之间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率、中重OHSS发生率。结果:三组不孕患者体重指数、基础FSH、Gn使用量、Gn使用时间、HCG注射日E2水平、获卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组种植率低于A组和B组(P<0.05),但三组之间的临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中重度OHSS发生率A组(0.88%)和C组(0.82%)明显小于B组(5.78%),多胎率A组(0%)明显<B组(30.38%)和C组(23.81%)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢过度刺激综合征高风险患者行单胚胎移植可以减小OHSS及多胎妊娠的发生,且不影响临床妊娠率。 展开更多
关键词 卵巢过度刺激综合征 单胚胎移植 全胚冷冻 双胚胎移植 多胎妊娠
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应用Time-lapse优选胚胎观察胚胎发育速度对单胚胎移植妊娠结局的影响 被引量：11
4
作者 陈磊 季悦 +2 位作者 王珊珊 姜伟华 王沛青 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第10期1153-1157,共5页
目的应用时差成像系统(Time-Lapse Imaging,TLI)基于分层筛选模型优选胚胎行Day3单胚胎移植,探讨移植胚胎发育速度对妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2017年5月在南京鼓楼医院生殖中心行Day3单分裂胚胎移植的234例患者的胚胎进行动... 目的应用时差成像系统(Time-Lapse Imaging,TLI)基于分层筛选模型优选胚胎行Day3单胚胎移植,探讨移植胚胎发育速度对妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2017年5月在南京鼓楼医院生殖中心行Day3单分裂胚胎移植的234例患者的胚胎进行动态观察,对符合挑选参数的移植胚胎进一步分析,根据细胞发育速度分为8~9细胞组(n=168)、10~11细胞组(n=36)、12~16细胞组(n=30)三组;根据移植胚胎的卵裂球数目奇偶数分为奇数组(n=52)和偶数组(n=182)两组;将卵裂球数目为偶数的胚胎根据其胚胎发育速度分为8细胞组(n=137)、10细胞组(n=22)、12~16细胞组(n=23)三组。回顾性分析胚胎的发育速度对妊娠结局的影响。结果8~9细胞组、10~11细胞组、12~16细胞组三组的种植率依次是61.90%、53.80%和53.33%,活产率依次是58.33%、50.00%和50.00%,流产率分别为5.76%,5.26%和6.25%,各项数据均无统计学差异(P>0.05)。奇数组与偶数组相比,种植率(38.46%vs.65.38%)、流产率(10.00%vs.5.04%)、活产率(34.62%vs.62.08%)三个方面均较差,且在种植率与活产率方面具有显著性差异(P<0.05)。移植胚胎卵裂球数目为偶数的胚胎中,8细胞组、10细胞组、12~16细胞组在种植率、流产率、活产率方面均无统计学差异(P>0.05)。结论通过Time-lapse挑选发育速度较快的胚胎移植仍可获得较好的妊娠结局,此结果为移植当日无正常发育速度胚胎患者的胚胎选择提供了新思路。 展开更多
关键词 时差成像 单胚胎移植 卵裂模式 时间参数 卵裂球数目 妊娠结局
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剖宫产切口瘢痕以及憩室对体外受精-胚胎移植后妊娠结局的影响 被引量：9
5
作者 陈华 鲁南 +2 位作者 杨岳州 谷瑞环 孙晓溪 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期447-453,共7页
目的探讨前次剖宫产后子宫切口瘢痕以及憩室对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月期间在复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心接受单... 目的探讨前次剖宫产后子宫切口瘢痕以及憩室对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月期间在复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心接受单囊胚冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)且有一次分娩史的患者临床资料。按照分娩方式分为经阴道分娩的顺产组(267个周期)和剖宫产组(256个周期),并根据B超测量到的剖宫产组子宫切口不同愈合情况,进一步分为3个亚组,分别为瘢痕不显著亚组、瘢痕亚组和瘢痕憩室亚组。分析有无剖宫产史以及剖宫产子宫瘢痕切口愈合不良程度对FET周期的妊娠结局的影响。结果单囊胚FET周期中顺产组和剖宫产组患者的年龄、体质量指数(BMI)、子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P均>0.05)。剖宫产组的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率分别为48.05%、46.48%和38.28%,显著低于顺产组(58.05%,P=0.023;56.93%,P=0.014;51.31%,P=0.022);早产率在剖宫产组是13.26%,显著高于顺产组(1.46%,P<0.001);分娩孕周亦提示剖宫产组[(38.12±1.76)周]显著低于顺产组[(39.02±1.37)周,P<0.001];新生儿体质量在剖宫产组[(3 372.14±374.25) g]也显著低于顺产组[(3 438.82±337.30) g,P=0.023];另外,根据剖宫产后瘢痕严重程度将剖宫产组进一步分组后显示:与顺产组相比,子宫瘢痕亚组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率和分娩孕周均有显著降低(P=0.021、P=0.026、P=0.005和P=0.009);而瘢痕憩室亚组则显示更受影响(P=0.004、P=0.003、P=0.004和P<0.001),差异均有统计学意义。结论有剖宫产史特别是剖宫产后子宫切口愈合不良显著影响胚胎种植率和临床妊娠率,影响IVF-ET的成功率,并且增加早产和低体质量新生儿出生的风险。 展开更多
关键词 受精 体外 单胚胎移植 妊娠结局 冻融胚胎移植周期 剖宫产切口瘢痕憩室
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体外受精胚胎移植累积妊娠率的临床评估 被引量：8
6
作者 王多静 龙梅 腊晓琳 《新疆医科大学学报》 CAS 2015年第4期482-485,共4页
目的探讨以每取卵周期累积临床妊娠率作为评估体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期临床结局指标的可行性。方法根据患者的年龄分层,评估2012-2013年在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心行体... 目的探讨以每取卵周期累积临床妊娠率作为评估体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期临床结局指标的可行性。方法根据患者的年龄分层,评估2012-2013年在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术(IVF/intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗的患者每取卵周期的累积临床妊娠率。以患者移植术后28 d超声见典型孕囊或无可移植胚胎作为评估标准。结果在873个取卵周期中共获卵11 228个,平均年龄为(32.61±4.35)岁,平均每取卵周期移植胚胎数为(1.86±0.61)个,每移植周期移植胚胎数为(1.80±0.58)个,每取卵周期累积妊娠率为59.6%,双胎妊娠率为23.1%,流产率为11.9%。胚胎移植数相同时,新鲜和解冻周期的妊娠率、种植率差异无统计学意义;移植2个胚胎时,解冻周期移植的双胎率明显高于新鲜周期,差异有统计学意义(P<0.05);移植3个胚胎时,新鲜周期移植的流产率明显高于解冻周期,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>35岁者的累积妊娠率显著下降(P<0.05),流产率显著增加(P<0.05)。结论在IVF/ICSI周期中,减少胚胎移植数不影响累积妊娠率,而多胎妊娠率显著降低;每取卵周期累计妊娠率可以取代每移植周期的临床妊娠率,成为评估IVF-ET治疗结局的新标准。 展开更多
关键词 累积妊娠率 IVF-ET 胚胎移植数 单胚胎移植 多胎妊娠
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IVF助孕胚胎移植数目的探讨 被引量：8
7
作者 张悦 王蔼明 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第4期388-392,共5页
IVF问世以来,解决了很多不孕家庭的生育问题。医源性多胎妊娠严重威胁母体和子代的生命健康,是辅助生殖技术主要的并发症。单周期多枚胚胎移植是造成多胎妊娠的主要原因,降低医源性多胎妊娠的根本性防范措施是实行单胚胎移植。然而由于... IVF问世以来,解决了很多不孕家庭的生育问题。医源性多胎妊娠严重威胁母体和子代的生命健康,是辅助生殖技术主要的并发症。单周期多枚胚胎移植是造成多胎妊娠的主要原因,降低医源性多胎妊娠的根本性防范措施是实行单胚胎移植。然而由于单胚胎移植可能降低妊娠成功率,因此遭到部分生殖中心医生和患者的拒绝。本综述就中外目前实施移植政策、患者选择多胚胎移植原因、多胎妊娠风险、单胚胎移植方案妊娠率和国内推广单胚胎移植方案可行性进行探讨和分析,以期为我国临床生殖人员在胚胎移植数量选择时提供一定的参考价值。 展开更多
关键词 医源性多胎妊娠 单胚胎移植 多胚胎移植 临床妊娠率 活产率
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选择性单胚胎移植的临床效果分析 被引量：7
8
作者 孟琳 邓朝晖 +2 位作者 阳翎 唐慧珍 柳朝华 《实用预防医学》 CAS 2011年第4期674-676,共3页
目的探讨选择性单胚胎移植的妊娠结局及可行性。方法回顾性分析我院生殖中心2007年1月-2010年10月实施的所有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期中行D3 d单胚胎移植的125个周期,其中选择性单胚胎移植39个周期(A组),仅有单个胚胎可移植... 目的探讨选择性单胚胎移植的妊娠结局及可行性。方法回顾性分析我院生殖中心2007年1月-2010年10月实施的所有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期中行D3 d单胚胎移植的125个周期,其中选择性单胚胎移植39个周期(A组),仅有单个胚胎可移植的86个周期(B组),分析和比较两组单胚胎移植的年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数、胚胎卵裂球数及优胚数、HCG日内膜厚度及E2值、临床妊娠率及流产率的差异。结果 A、B两组的年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数、移植胚胎卵裂球数及优胚数、HCG日内膜厚度及E2值、临床妊娠率及流产率分别为(28.89±3.223)岁和(34.01±4.809)岁;(4.31±2.776)年和(6.30±5.332)年;(5.5±2.256)IU/L和(10.26±3.757)IU/L;(5.42±2.649)个和(1.75±0.324)个;(10.58±3.46)个和(5.39±2.45)个;(1.42±0.649)个和(1.75±0.724)个;(1.25±2.965)mm和(10.02±1.962)mm;(10 132±4 303)pmmol/L和(5 982±2 108)pmmol/L;46.15%(18/39)和27.91%(24/86);22.22%和37.5%。A组的平均年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数明显小于B组,其差异有统计学意义(P<0.05)。A组的HCG日E2值和临床妊娠率明显高于B组,其差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组移植胚胎的卵裂球数目、HCG日内膜厚度、流产率差异无统计学意义(P>0.05),但A组的流产率(22.22%)低于B组(37.50%)。结论对于年龄小于35岁,卵巢储备功能正常者,选择D3 d优质单胚胎移植可达到较高的临床妊娠率而降低多胎率。 展开更多
关键词 单胚胎移植 体外受精-胚胎移植 年龄 胚胎质量 临床妊娠率 流产率
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体外受精-胚胎移植中卵巢过度刺激综合征发生原因及临床策略 被引量：7
9
作者 王雪梅 王芳 张攀 《西部医学》 2021年第10期1517-1521,共5页
目的探讨体外受精-胚胎移植助孕技术(IVF-ET)中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生原因及应对措施,以期最大限度降低OHSS发生率。方法回顾性分析2017年在成都市妇女儿童中心医院生殖中心进行IVF/ICSI(单精子卵胞浆内显微注射)助孕的1187例... 目的探讨体外受精-胚胎移植助孕技术(IVF-ET)中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生原因及应对措施,以期最大限度降低OHSS发生率。方法回顾性分析2017年在成都市妇女儿童中心医院生殖中心进行IVF/ICSI(单精子卵胞浆内显微注射)助孕的1187例患者(A组)发生OHSS的临床资料,按是否重度OHSS分为OHSS组和非OHSS组,进行原因分析;2018年本中心IVF助孕的1412例患者(B组)采取降低重度OHSS的发生率的临床策略并实施。比较措施实施前A组(2017年)和实施后B组(2018年)的相关数据资料。结果A组(2017年)与B组(2018年)两组患者的一般情况如年龄、体重指数(BMI)、基础窦卵泡数(AFC)等无明显差异(P>0.05);2017年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者10例,发生率为0.87%(10/1187),其中发生重度OHSS组与非OHSS组的年龄与体重指数等一般情况无明显差异(P>0.05)。发生重度OHSS组患者的AFC和抗苗勒氏管激素(AMH)高于非OHSS组,扳机日雌二醇(E2)水平、获卵数均高于非OHSS组(P<0.05);使用拮抗剂方案比例、促性腺激素(Gn)用量、因OHSS风险行全胚冻存比例均低于非OHSS组(P<0.05),单胚胎移植比例无明显差异(P>0.05)。2018年重度OHSS发生率为0.28%(4/1412),较2017年降低(P<0.05),平均Gn启动量、Gn总量及Gn天数均较2017年减少(P<0.05),拮抗方案使用比例、全胚冻存例数及单胚胎移植占比增加(P<0.05),平均扳机日E2水平降低(P<0.05)。结论在体外受精-胚胎移植助孕技术治疗中,通过各个环节实施降低卵巢过度刺激综合征易感因素的临床策略,使患者在通过体外受精-胚胎移植助孕技术获益的同时,降低并发症的发生,提高医疗质量与安全。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 卵巢过度刺激综合征 单胚胎移植 全胚冷冻 临床策略
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降低辅助生殖技术中多胎妊娠的对策 被引量：3
10
作者 徐蓓 魏莎蔓 靳镭 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期978-983,共6页
随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的迅速发展,众多不孕家庭借助体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术获得后代,但是多胚胎移植导致医源性多胎妊娠率显著增加,严重威胁母... 随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的迅速发展,众多不孕家庭借助体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术获得后代,但是多胚胎移植导致医源性多胎妊娠率显著增加,严重威胁母体和子代的生命健康。降低医源性多胎妊娠的根本性防范措施是降低IVF移植胚胎个数,实施单胚移植。目前,单胚移植被公认是改善母儿围产结局、减少卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)并发症、提高ART安全性的最佳策略和抉择,已成为全球ART治疗的趋势和目标。鉴于单胚移植降低IVF单周期妊娠率,其全面推行有赖于临床医生和胚胎学家的合作,通过促排方案的优化、提高胚胎发育潜能、优选高质量胚胎等多环节的技术改良,提高生殖中心整体的单胚移植妊娠结局。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 多胎妊娠 单胚移植 单卵双胎 辅助生殖技术
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辅助生殖技术中单胚胎移植的伦理考量 被引量：8
11
作者 林若芸 张波 冯贵雪 《医学与哲学（A）》 北大核心 2016年第10期29-31,40,共4页
人类辅助生殖技术已跨入以高效、安全为主题的时代,而因辅助生殖治疗造成高概率的多胎妊娠的伦理问题也更加突出。公众乃至专科工作者都低估多胎妊娠的复杂性和其潜在的对母婴的严重危害,在具体的工作中也存在保证妊娠率与并发医源性多... 人类辅助生殖技术已跨入以高效、安全为主题的时代,而因辅助生殖治疗造成高概率的多胎妊娠的伦理问题也更加突出。公众乃至专科工作者都低估多胎妊娠的复杂性和其潜在的对母婴的严重危害,在具体的工作中也存在保证妊娠率与并发医源性多胎妊娠的矛盾,因此在临床工作中如何贯彻执行伦理原则依然存在诸多困惑。研究证实,降低多胎妊娠的根本性防控措施是施行单胚胎移植,基于此,从伦理学角度,对单胎移植能否解决医源性多胎妊娠进行探讨。 展开更多
关键词 单胚胎移植 多胎妊娠 母婴安全性
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辅助生殖技术中的双胎妊娠及其应对策略 被引量：8
12
作者 邵小光 史艳彬 张洁 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期765-768,共4页
不仅是高序多胎妊娠,双胎妊娠也是辅助生殖技术(ART)的并发症。通过限制移植胚胎数量可以明显减少高序多胎和双卵双胎妊娠的发生率。而对于单卵双胎的增加,以及罕见的单绒毛膜双卵双胎的发生,却没有预防性的应对策略。医患双方热衷于追... 不仅是高序多胎妊娠,双胎妊娠也是辅助生殖技术(ART)的并发症。通过限制移植胚胎数量可以明显减少高序多胎和双卵双胎妊娠的发生率。而对于单卵双胎的增加,以及罕见的单绒毛膜双卵双胎的发生,却没有预防性的应对策略。医患双方热衷于追求高妊娠率是多胎和双胎妊娠率居高不下的主因之一。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 单胚胎移植 单卵双胎 单绒毛膜双胎
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新鲜周期移植优质胚胎数量对妊娠结局的影响 被引量：7
13
作者 韩婷婷 于慧君 +2 位作者 冯娜 张晓莉 陈晓燕 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第8期906-910,共5页
目的探讨新鲜周期移植卵裂期不同优质胚胎数量对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在新疆佳音医院生殖医学中心首次行新鲜周期卵裂胚移植的2467例患者的临床资料。根据患者年龄不同进行分层,<35岁患者1612例,35~37... 目的探讨新鲜周期移植卵裂期不同优质胚胎数量对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在新疆佳音医院生殖医学中心首次行新鲜周期卵裂胚移植的2467例患者的临床资料。根据患者年龄不同进行分层,<35岁患者1612例,35~37岁455例,≥38岁400例;根据移植优质胚胎的数量分为0优胚组,1优胚组和2优胚组三组。比较同一年龄层各组的妊娠结局。结果在年龄<35岁患者中,2优胚组的着床率(55.85%vs.28.63%vs.44.38%)、临床妊娠率(75.40%vs.45.16%vs.68.33%)、多胎妊娠率(50.27%vs.26.79%vs.30.49%)均显著高于0优胚组和1优胚组(P均<0.05),而0优胚组的早期流产率显著高于1优胚组和2优胚组(28.57%vs.7.93%vs.5.42%,P<0.05);年龄在35~37岁患者中,2优胚组的着床率显著高于0优胚组和1优胚组(48.98%vs.23.33%vs.39.02%,P<0.05),2优胚组的临床妊娠率显著高于0优胚组(70.85%vs.36.67%,P<0.05),但与1优胚组相比无显著差异(70.85%vs.64.63%,P>0.05),2优胚组的多胎妊娠率显著高于1优胚组(39.51%vs.20.75%,P<0.05),但与0优胚组无显著差异(39.51%vs.27.27%,P>0.05);年龄≥38岁患者中,2优胚组的着床率(31.67%vs.7.55%vs.15.58%)、临床妊娠率(49.26%vs.15.09%vs.27.27%)均显著高于0优胚组和1优胚组(P均<0.05),2优胚组多胎妊娠率与其他两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鲜胚移植周期中,临床妊娠率随着移植优质胚胎数的增加而升高,但多胎妊娠率亦随之升高。对于年轻、预后良好女性可考虑在不显著影响临床妊娠率的前提下,减少移植胚胎数目,以降低多胎妊娠率。 展开更多
关键词 新鲜周期 卵裂期 优质胚胎 多胎妊娠率 单胚胎移植
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单胚胎移植周期临床结局的影响因素分析 被引量：6
14
作者 陈映雪 张俊 +3 位作者 吴晓敏 周星宇 王哲 陈士岭 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期503-511,共9页
目的:探讨影响体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中单胚胎移植(single embryo transfer,SET)妊娠结局的因素。 方法:回顾性队列分析南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心2013年9月1日至2019年12月3... 目的:探讨影响体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中单胚胎移植(single embryo transfer,SET)妊娠结局的因素。 方法:回顾性队列分析南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心2013年9月1日至2019年12月31日期间行SET共2734个周期的患者资料,根据胚胎移植时机的不同,分为第3日(day 3,D3)移植组(D3组)、第4日(day 4,D4)移植组(D4组)、第5日(day 5,D5)移植组(D5组)、第6日(day 6,D6)移植组(D6组)。分析对比患者不同年龄段、不同移植时机、不同胚胎评分的SET临床妊娠情况。结果:SET周期总临床妊娠率为39.8%(1098/2734),总活产率为30.5%(842/2734)。D3组、D4组、D5组、D6组的临床妊娠率分别为33.3%(264/793)、36.4%(142/390)、52.5%(492/937)、32.6%(200/614),活产率为25.6%(203/793)、30.5%(119/390)、40.9%(383/937)、22.3%(137/614),组间比较差异均有统计学意义( P均<0.001)。D3组形态学评分8-细胞I级、7-细胞I级、8-细胞II级的胚胎总临床妊娠率[41.7%(207/496)]和总活产率[32.1%(159/496)]均高于其他非优质卵裂期胚胎[19.2%(57/297), P<0.001;14.8%(441/297), P<0.001];D4组发生融合(融合期及早期囊胚)的胚胎的临床妊娠率[40.4%(134/332)]和活产率[34.0%(113/332)]均高于未发生融合的胚胎[13.8%(8/58), P<0.001;10.3%(113/332), P=0.001];对于发育缓慢的囊胚,将其培养至D6囊胚移植和在D5移植2期囊胚的临床妊娠率[32.6%(200/614)比30.6%(22/72)]和活产率[22.3%(137/614)比27.8%(20/72)]相比差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:选择D5优质囊胚和D4融合期以上的桑椹胚进行单胚胎移植能在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎妊娠发生率;对于整体D5发育缓慢的胚胎,继续培养至D6完全扩张囊胚再行移植,可能是一种改善妊娠结局的策略;对于卵裂期胚胎,采用8-细胞I级、7-细胞I级和8-细胞II级的优质胚胎移植标准更能确保D3单胚胎移植的成功率,获得满意的妊娠结局。 展开更多
关键词 受精 体外 单胚胎移植 胚胎质量 卵裂期胚胎 桑椹胚 囊胚
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非选择性单胚胎移植的胚胎着床能力及临床结局分析 被引量：5
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作者 宋娟 陈士岭 +4 位作者 尹敏娜 熊夏思 赵二勇 孙玲 罗琛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期359-362,共4页
目的：探讨非选择性单胚胎移植（SET）的临床妊娠结局及单胚胎移植的可行性。方法：回顾2002年1月至2007年8月在南方医院生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的病例，选择仅有单个胚胎可供移植的202个新鲜周期，分析SET的... 目的：探讨非选择性单胚胎移植（SET）的临床妊娠结局及单胚胎移植的可行性。方法：回顾2002年1月至2007年8月在南方医院生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的病例，选择仅有单个胚胎可供移植的202个新鲜周期，分析SET的临床妊娠结局与年龄、卵巢反应性及胚胎卵裂球数的关系。结果：非选择性单胚胎移植的临床妊娠率为19．8％；〈30岁组、30～35岁组、36～40岁组、〉4JD岁组临床妊娠率比较，差异无显著性（P=0．192）；卵巢正常反应组、低反应组的临床妊娠率比较，差异无显著性（P=0．673）；7～8细胞胚胎组、6细胞胚胎组、4～5细胞胚胎组、2～3细胞胚胎组的临床妊娠率比较，差异有非常显著性（P=0．002）。结论：非选择性单胚胎移植的着床能力和临床妊娠率与胚胎质量的关系最为密切，以7～8细胞胚胎的着床率和临床妊娠率最高。对于年龄在35岁以下，卵巢反应正常者，选择优质胚胎进行SET能够得到良好的妊娠结局。 展开更多
关键词 单胚胎移植 体外受精-胚胎移植 胚胎卵裂球数 临床妊娠率
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拮抗剂方案鲜胚移植结合选择性单胚移植的临床效果观察
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作者 黄园斐 罗龙丹 +3 位作者 丁书芳 高晶 何柏松 叶天民 《中国生育健康杂志》 2024年第2期142-146,共5页
目的探讨以单胚胎移植为主的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗策略结局与应用的可行性。方法选取2015年10月至2020年12月于本院生殖中心接受IVF-ET治疗的不孕患者1096例进行回顾性分析。采用拮抗剂方案促排卵新鲜胚胎移植治疗,根据其移植... 目的探讨以单胚胎移植为主的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗策略结局与应用的可行性。方法选取2015年10月至2020年12月于本院生殖中心接受IVF-ET治疗的不孕患者1096例进行回顾性分析。采用拮抗剂方案促排卵新鲜胚胎移植治疗,根据其移植胚胎数及胚胎发育时间分为A、B、C三组,A组第二天胚胎单胚胎移植(n=566),B组第二天胚胎双胚胎移植(n=410),C组第五天胚胎单胚胎移植(n=120),对三组妊娠结局及并发症进行对比分析。结果A组与B组的临床妊娠率(30.0%vs.33.1%)、活产率(23.6%vs.23.6%)差异均无统计学意义,C组与B组的临床妊娠率(40.0%vs.33.1%)差异无统计学意义,C组与B组的活产率(33.3%vs.23.6%)差异有统计学意义,A组与C组的临床妊娠率(30.0%vs.40.0%)、活产率(23.6%vs.33.3%)差异均有统计学意义。结论本中心实行的单胚胎移植为主拮抗剂方案是安全有效的策略,双胎移植并未显著提高移植的临床妊娠率及活产妊娠率。 展开更多
关键词 IVF-ET 单胚胎移植 活产妊娠率 临床妊娠率 临床并发症
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双子宫合并卵巢妊娠一例
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作者 谷旭照 沈豪飞 +4 位作者 高敏 刘阿慧 王娜 杨雯景 张学红 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2024年第2期118-120,共3页
双子宫(didelphic uterus)是米勒管融合失败导致的,最终形成了两个子宫腔,是最罕见的子宫畸形之一。米勒管发育异常的女性,可能增加围产期母婴并发症和不良妊娠结局的发生率。如果在妊娠期发现孕妇存在米勒管发育异常,应及时识别其异常... 双子宫(didelphic uterus)是米勒管融合失败导致的,最终形成了两个子宫腔,是最罕见的子宫畸形之一。米勒管发育异常的女性,可能增加围产期母婴并发症和不良妊娠结局的发生率。如果在妊娠期发现孕妇存在米勒管发育异常,应及时识别其异常类型,评估对母亲和胎儿的影响,并适当增加产前护理的频率。卵巢妊娠少见且术前通常很难诊断,与双子宫无逻辑性的关系。宫内节育器、辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)和宫腔手术都是卵巢妊娠的高危因素。回顾1例双子宫妇女在ART助孕后发生卵巢妊娠的病例,总结分析卵巢妊娠发生的可能原因。单胚胎移植是双子宫患者最佳的移植策略。育龄妇女在进行ART助孕前应进行全面的盆腔检查,以便对先天性子宫异常进行早期诊断和适当管理。 展开更多
关键词 妊娠 卵巢 体外受精 单胚胎移植 泌尿生殖系统畸形 双子宫 米勒管发育异常
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第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目与助孕方式对妊娠结局的影响
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作者 胡婷婷 胡益祥 +11 位作者 张颖 印惠荣 汪伟伟 松迪 林莎莎 许亚军 叶红 杜惠 胡元波 蔡艳萍 颜宏利 冯景 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期320-327,共8页
目的探讨第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目及助孕方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心收治的首次接受胚胎移植、采用常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显... 目的探讨第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目及助孕方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心收治的首次接受胚胎移植、采用常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕、胚胎质量为Ⅰ级或Ⅱ级的患者资料。共1788个第3天新鲜移植周期纳入研究,先分为单胚胎移植和双胚胎移植两大类,每类再根据卵裂球数目分为≤6个细胞组、7个细胞组、8个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组。在新鲜单胚胎移植周期中,≤6个细胞组36个(IVF 21个、ICSI 15个),7个细胞组53个(IVF 25个、ICSI 28个),8个细胞组204个(IVF 146个、ICSI 58个),9个细胞组36个(IVF 22个、ICSI 14个),≥10个细胞组50个(IVF 34个、ICSI 16个);在新鲜双胚胎移植周期中,≤6个细胞组59个(IVF 27个、ICSI 32个),7个细胞组72个(IVF 48个、ICSI 24个),8个细胞组1178个(IVF 820个、ICSI 358个),9个细胞组44个(IVF 24个、ICSI 20个),≥10个细胞组56个(IVF 24个、ICSI 32个)。比较各组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率和活产率。结果在新鲜单胚胎移植周期中,8个细胞组的胚胎种植率、临床妊娠率高于≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组(均P<0.05),活产率高于≤6个细胞组、7个细胞组(均P<0.05),流产率与≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组比较差异无统计学意义(均P>0.05);8个细胞组中ICSI助孕的胚胎移植后胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于IVF助孕(均P<0.05),而≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组中IVF和ICSI 2种助孕方式的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。在新鲜双胚胎移植周期中,8个细胞组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组 展开更多
关键词 卵裂球数目 单胚胎移植 助孕方式 临床妊娠率 活产率
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冻融胚胎移植术后第9和11天β-HCG水平对单胎妊娠临床结局的预测价值 被引量：5
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作者 邱佩嫦 陈彩蓉 +4 位作者 陈润强 况玉兰 赵晓英 蓝永乐 王秋香 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第6期100-104,共5页
目的探讨冻融胚胎移植术后第9和11天血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对单胎妊娠临床结局的预测价值。方法回顾性分析2012年12月-2018年8月于广州医科大学附属第六医院生殖中心行冻融胚胎移植术并获得单胎妊娠的342例患者的临床资... 目的探讨冻融胚胎移植术后第9和11天血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对单胎妊娠临床结局的预测价值。方法回顾性分析2012年12月-2018年8月于广州医科大学附属第六医院生殖中心行冻融胚胎移植术并获得单胎妊娠的342例患者的临床资料,按不同的妊娠结局将患者分为异位妊娠组、早期流产组和活产组,比较各组移植后第9和11天血清β-HCG的差异,绘制ROC曲线计算不同妊娠结局的β-HCG界值。结果各组移植后第9和11天β-HCG比较,差异有统计学意义(P<0.05),在冻融胚胎移植周期中,移植后第9天预测单胎宫内妊娠/异位妊娠和单胎活产/非活产的β-HCG最佳阈值分别为27.5和32.5 IU/L;移植后第11天预测单胎宫内妊娠/异位妊娠和单胎活产/非活产的β-HCG最佳阈值分别为77.5和119.0 IU/L。结论冻融胚胎移植术后第9和11天测定血清β-HCG水平能有效预测单胎异位妊娠、单胎早期流产及单胎活产等不同体外受精妊娠结局。 展开更多
关键词 单胚胎移植 受精 体外 妊娠结局
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早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的多因素分析及预测模型构建 被引量：1
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作者 任炳楠 张晓柯 +3 位作者 郑威 张俊韦 于晓娜 管一春 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期887-897,共11页
目的分析影响早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的影响因素,构建列线图预测模型,为临床决策和个体化治疗提供参考。方法本研究是一项基于辅助受孕人群的回顾性队列研究,分析2017年1月至2020年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医... 目的分析影响早卵泡期长方案新鲜周期单胚胎移植活产的影响因素,构建列线图预测模型,为临床决策和个体化治疗提供参考。方法本研究是一项基于辅助受孕人群的回顾性队列研究,分析2017年1月至2020年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗、行早卵泡期长方案促排卵并进行新鲜周期单胚胎移植的2795例患者的临床资料。使用随机抽样法,按3∶1的比例将患者分为建模组(2100例)和验证组(695例),使用单因素和多因素logistic回归筛选与移植后新生儿活产相关的独立危险因素,构建列线图预测模型。使用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线对列线图预测模型的区分度和校准度进行评价。结果多因素logistic回归分析显示,年龄、孕前多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日孕酮水平、优质胚胎率、移植胚胎类型是影响活产的独立相关因素。经过分层分析显示,年龄≥36岁且hCG注射日孕酮水平≥5.20 nmol/L,显著降低新生儿活产率,存在两因素的交互作用(P=0.043)。hCG注射日孕酮水平≥5.20 nmol/L且优质胚胎率<59.60%,显著降低新生儿活产率,交互作用有统计学意义(P=0.010)。通过列线图预测模型的构建,建模组和验证组的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.637(95%CI:0.615~0.658)和0.617(95%CI:0.579~0.654),校准曲线显示列线图模型预测活产率与实际发生率具有较为良好的一致性。决策曲线显示预测活产率在24.05%~68.75%,本研究构建的列线图模型有着更好的净收益,表明对于临床决策有着良好的应用价值。结论年龄、孕前PCOS、hCG注射日孕酮水平、优质胚胎率、移植胚� 展开更多
关键词 单胚胎移植 列线图 活产率 早卵泡期长效长方案 预测模型
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