短程放疗联合CAPOX和PD-1单抗用于局部进展期直肠癌全程新辅助治疗的前瞻性多中心随机二期临床研究(TORCH)——单中心初步结果分析 被引量：6

1

作者 王雅琪 申丽君 +16 位作者 万觉锋 张慧 王雁 吴显 王靖雯 王人杰 孙轶群 童彤 黄丹 王磊 盛伟琪 张迅 蔡国响 徐烨 蔡三军 章真 夏凡 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期448-458,共11页

目的对于局部进展期直肠癌(LARC,T3~4或N+M0)患者,全程新辅助治疗(TNT)已被证实可提高肿瘤退缩率,尽早控制远处转移。取得临床完全缓解(cCR)的患者有机会采取等待观察策略,实现器官功能保留(保肛)。相较于常规分割放疗,大分割放疗和免... 目的对于局部进展期直肠癌(LARC,T3~4或N+M0)患者,全程新辅助治疗(TNT)已被证实可提高肿瘤退缩率,尽早控制远处转移。取得临床完全缓解(cCR)的患者有机会采取等待观察策略,实现器官功能保留(保肛)。相较于常规分割放疗,大分割放疗和免疫治疗具有更好的协同作用,有助于增加微卫星稳定(MSS)结直肠癌对免疫治疗的敏感性。因此,本研究旨在探索短程放疗为基础的TNT模式联合免疫治疗,是否能进一步提高LARC患者的肿瘤退缩。方法这是一项前瞻性多中心随机二期临床研究(TORCH研究注册号:NCT04518280)的单中心初步结果分析,纳入肿瘤距肛缘10 cm的LARC患者,随机分为巩固组和诱导组。巩固组先行短程放疗(25 Gy/5 Fx),再进行6程CAPOX化疗(奥沙利铂+卡培他滨)和特瑞普利单抗治疗;诱导组先行2程CAPOX化疗和特瑞普利单抗治疗,再行短程放疗,再行4程上述化疗+免疫治疗,最后行全直肠系膜切除(TME)术,达到cCR的患者可选择等待观察策略。主要研究终点是完全缓解(CR)率,即病理完全缓解率(pCR率)+持续超1年的cCR率。次要研究终点为不良反应发生情况。结果截至2022年9月30日,复旦大学附属肿瘤医院前瞻性入组62例患者(巩固组34例,诱导组28例);中位年龄53(27~69)岁;MSS或错配修复完整(pMMR)型59例(95.2%),仅3例为微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR);肿瘤Ⅲ期患者55例(88.7%)。肿瘤距肛缘距离≤5 cm者占77.4%(48/62),cT4期者占11.3%(7/62),肿瘤侵犯直肠系膜筋膜者占27.4%(17/62),cN2期者占41.9%(26/62)和肿瘤侵犯壁外血管浸润者占17.7%(11/62)。全部62例患者均完成短程放疗和≥5程的化疗免疫治疗,6程化疗免疫完成率为83.9%(52/62)。疗效评估显示,共29例患者达到了cCR(46.8%,29/62),其中18例采取了等待观察策略。共32例接受了TME手术,其中18例pCR,4例TRG 1分,10例TRG 2~3分。3例MSI-H患者均获得cCR;其中1例术后病理为p 展开更多

关键词 直肠肿瘤 局部进展期 短程放疗 免疫治疗 全程新辅助治疗 肿瘤完全退缩 等待观察 不良反应

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转移癌脊髓压迫症的短程放射治疗 被引量：10

2

作者 向东华 谢丛华 +2 位作者 张弓 周福祥 周云峰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期915-917,共3页

目的：评价短程放疗方案对转移癌脊髓压迫症的近期疗效及毒副反应。方法：1991年1月至1999年10月，对43例因转移癌引起的脊髓压迫症行短程放疗400cGy／次×5次／周，总量 20Gy，放疗同时辅以激素加脱水剂以预防放射所致的急性... 目的：评价短程放疗方案对转移癌脊髓压迫症的近期疗效及毒副反应。方法：1991年1月至1999年10月，对43例因转移癌引起的脊髓压迫症行短程放疗400cGy／次×5次／周，总量 20Gy，放疗同时辅以激素加脱水剂以预防放射所致的急性水肿。观察背痛、运动功能及括约肌功能变化情况。结果：43例转移癌脊髓压迫症患者背痛缓解、运动功能改善和括约肌功能恢复有效率分别为 81．4％、72．1％和50．0％。无明显毒副反应。结论：短程放疗治疗转移癌脊髓压迫症，毒副反应轻，是一种合适有效的治疗方案。 展开更多

关键词 转移癌脊髓压迫症 短程放射治疗 毒副反应

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中低位局部进展期直肠癌术前30Gy/10f短程放疗初步探讨 被引量：9

3

作者 潘宏达 王林 +2 位作者 詹天成 彭亦凡 顾晋 《肿瘤学杂志》 CAS 2015年第1期14-20,共7页

[目的]探讨中低位局部进展期直肠癌术前30Gy/10f短程放疗的治疗效果及预后因素分析。[方法]中低位局部进展期直肠癌患者282例。总剂量30Gy,分10次照射的术前短程放疗方案（30Gy/10f）,生物有效剂量为36Gy,照射方式为3D适形放疗。放疗后... [目的]探讨中低位局部进展期直肠癌术前30Gy/10f短程放疗的治疗效果及预后因素分析。[方法]中低位局部进展期直肠癌患者282例。总剂量30Gy,分10次照射的术前短程放疗方案（30Gy/10f）,生物有效剂量为36Gy,照射方式为3D适形放疗。放疗后休息2~4周后行手术治疗。分析相关临床病理学因素对预后的影响。[结果]病理完全缓解率（yp CR）为5.7%（16/282）,术后病理降期率35.8%（101/282）。3年无病生存率为78.0%,局部复发率4.6%（13/282）。发生转移50例,无转移生存率82.3%。同时合并转移、复发1例。多因素分析表明：肿瘤分化程度、yp N分期、手术方式是影响3年无病生存率的独立因素。环周切缘状态和yp N分期是影响局部复发的独立因素。[结论]中低位局部进展期直肠癌术前应用30Gy/10f短程放疗可以获得良好的局部控制,是一种有效的新辅助治疗方案。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 术前放疗 短程放疗 预后

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术前短程放疗与长程放化疗对局部进展期直肠癌患者长期生活质量的影响 被引量：8

4

作者 栗国 刘建仁 +3 位作者 傅志超 冯静 曾国沐 程惠华 《实用癌症杂志》 2018年第10期1600-1603,1613,共5页

目的探讨术前短程放疗与长程放化疗对局部进展期直肠癌(LARC)患者长期生活质量的影响。方法纳入经术前新辅助放疗或放化疗且术后随访3年以上处于无病生存状态的LARC患者55例,根据术前新辅助治疗的方式,分为短程放疗组(n=20)和长程放化疗... 目的探讨术前短程放疗与长程放化疗对局部进展期直肠癌(LARC)患者长期生活质量的影响。方法纳入经术前新辅助放疗或放化疗且术后随访3年以上处于无病生存状态的LARC患者55例,根据术前新辅助治疗的方式,分为短程放疗组(n=20)和长程放化疗组(n=35)。短程放疗组术前采用短程快速大分割放疗,总放射剂量25. 0Gy,剂量分割5. 0 Gy×5次;长程放化疗组术前采用常规分割放疗,总放射剂量45. 0～50. 4 Gy,剂量分割1. 8～2. 0 Gy×23～28次,同步化疗采用5-Fu或希罗达为基础的方案。采用生活质量核心评定量表(QLQ-C30)评估术后长期生活质量状态。结果短程放疗组和长程放化疗组在QLQ-C30量表总体健康评分(74. 8±15. 2 vs 76. 5±17. 6),躯体(82. 6±16. 7 vs 83. 9±14. 0)、角色(75. 3±16. 5 vs 77. 8±15. 9)、情绪(78. 6±18. 5 vs 80. 2±19. 1)、认知(80. 6±17. 5 vs 83. 4±16. 9)和社会功能(76. 8±16. 4 vs 78. 1±16. 6) 5个领域评分,疲劳(23. 5±7. 4 vs 25. 6±8. 0)、恶心呕吐(2. 8±1. 8 vs4. 2±2. 9)、疼痛(12. 8±10. 2 vs 11. 7±9. 5)、气促(15. 6±11. 3 vs 16. 3±10. 9)、失眠(20. 5±12. 6 vs 21. 7±12. 5)、食欲减退(6. 8±4. 9 vs 8. 5±5. 8)、便秘(10. 5±5. 9 vs 8. 2±4. 3)、腹泻(13. 2±6. 1 vs 10. 7±7. 2)和经济困难(10. 6±6. 9 vs13. 8±7. 5) 9个症状评分方面,差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论术前短程放疗和长程放化疗对LARC患者长期生活质量的影响可能并无明显差别。 展开更多

关键词 局部进展期直肠癌 新辅助治疗 短程放疗 长程放化疗

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直肠癌伴肝转移盆腔放疗策略的思考 被引量：1

5

作者 王璐 李明焕 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期295-299,共5页

肝脏是直肠癌最常见的转移部位,伴有可切除肝转移患者的生存较好。盆腔放疗已成为直肠癌伴肝转移多学科管理的组成部分。对于伴有不可切除肝转移患者,针对原发灶的姑息放疗能减少出血、梗阻等风险进而改善生活质量。对于伴有可切除肝转... 肝脏是直肠癌最常见的转移部位,伴有可切除肝转移患者的生存较好。盆腔放疗已成为直肠癌伴肝转移多学科管理的组成部分。对于伴有不可切除肝转移患者,针对原发灶的姑息放疗能减少出血、梗阻等风险进而改善生活质量。对于伴有可切除肝转移患者,盆腔放疗可有效降低局部复发率、使部分患者免于手术而提高生活质量、甚至提高患者总生存率。目前,对于直肠癌伴肝转移患者盆腔放疗的标准化治疗模式没有达成共识,在如何筛选放疗获益人群、优化多学科协作以及放疗方案(长程放疗比短程放疗)、器官保留等方面成为研究热点。本文对近年来盆腔放疗在直肠癌伴肝转移中的研究进展作一综述,为直肠癌伴肝转移患者个体化盆腔放疗提供思路。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 肝转移 盆腔放疗 短程放疗

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两种术前放疗方案在直肠癌综合治疗中的应用分析 被引量：6

6

作者 张中德 李辉 智会 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2015年第2期93-95,共3页

目的探讨术前大分割短程放疗与常规分割长程放疗对直肠癌根治术患者的临床疗效和不良反应。方法将2010年9月至2013年9月收治的cT2-3N0-2M0直肠癌患者随机分成短程组和长程组。短程组给予大分割短程放疗,7-8周后行直肠癌根治术;长程组给... 目的探讨术前大分割短程放疗与常规分割长程放疗对直肠癌根治术患者的临床疗效和不良反应。方法将2010年9月至2013年9月收治的cT2-3N0-2M0直肠癌患者随机分成短程组和长程组。短程组给予大分割短程放疗,7-8周后行直肠癌根治术;长程组给予常规分割长程放疗,4-6周后行直肠癌根治术。比较两组患者完全病理学应答率、围手术期不良反应。结果短程组和长程组术后完全病理学应答率为15.1%与15.6%,P〉0.05。两组患者切口感染、腹腔内感染、出血、吻合口瘘、切口不愈合发生率、术后1年复发率和死亡率相近。结论两组患者具有相似的完全病理学应答率、围手术期不良反应发生率、术后1年复发率和死亡率。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助放疗 短程放疗 长程放疗 直肠癌根治术

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直肠癌术前放疗的研究进展 被引量：6

7

作者 杜冰清 钟晓刚 +1 位作者 麦威 黄顺荣 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第12期1357-1361,共5页

目的总结近年来直肠癌术前放化疗的研究进展。方法复习近年来国内、外有关直肠癌术前放化疗的相关文献报道。结果术前放疗的远期局部复发率较术后放化疗明显降低,无瘤生存期明显延长;在Ⅲ期直肠癌患者,术前短程放疗比术前常规放疗具有... 目的总结近年来直肠癌术前放化疗的研究进展。方法复习近年来国内、外有关直肠癌术前放化疗的相关文献报道。结果术前放疗的远期局部复发率较术后放化疗明显降低,无瘤生存期明显延长;在Ⅲ期直肠癌患者,术前短程放疗比术前常规放疗具有更高的局部复发率,而在Ⅱ期直肠癌患者二者的局部复发率差异无统计学意义;p53、CEA、Cox-2、EGFR、VEGF等生物学因子是判断直肠癌术前放疗效果的敏感指标。结论直肠癌的术前放疗方案倾向于选择术前常规放疗,多种敏感因子的广泛研究及基因表达谱、基因芯片的发展为直肠癌术前放疗个体化方案的制定提供了更多的筛选指标。 展开更多

关键词 直肠癌 术前放疗 短程放疗 常规放疗 局部复发率 放疗敏感性 基因表达谱

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新辅助直肠评分在局部晚期直肠癌新辅助短程放疗后巩固化疗模式中的预后及辅助化疗决策作用 被引量：1

8

作者 曾强 唐源 +11 位作者 周海涛 李宁 刘文扬 陈司霖 李帅 卢宁宁 房辉 王淑莲 刘跃平 宋永文 李晔雄 金晶 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期335-343,共9页

目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评... 目的探讨新辅助直肠(NAR)评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌(LARC)预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法选取2015年8月至2018年8月入组STELLARⅢ期试验(NCT02533271)接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评分的LARC患者。按照NAR评分,分为低(<8分)、中(8~16分)、高(>16分)组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果232例LARC患者,低、中和高NAR评分患者分别为56例(24.1%)、113例(48.7%)和63例(27.2%)。中位随访37个月,低、中和高NAR评分患者的3年无病生存(DFS)率分别为87.3%、68.3%和53.4%(P<0.001)。多因素分析显示,NAR评分(中NAR评分:HR=3.10,95%CI:1.30~7.37,P=0.011;高NAR评分:HR=5.44,95%CI:2.26~13.09,P<0.001)、切除状态(HR=3.00,95%CI:1.64~5.52,P<0.001)及辅助化疗(HR=3.25,95%CI:2.01~5.27,P<0.001)为DFS的独立预后因素,高NAR评分者DFS显著较低。R0切除患者中,低、中NAR评分者接受辅助化疗的3年DFS率分别为97.8%、78.0%,高于未接受辅助化疗的患者(分别为43.2%和50.6%,均P<0.05)。高NAR评分者接受或未接受辅助化疗的3年DFS差异无统计学意义(分别为54.2%和53.3%,P=0.214)。结论NAR评分是LARC新辅助短程放疗加巩固化疗策略中的有效预后指标,在后续辅助化疗决策方面具有潜在作用,其值得在更大样本量的研究中进一步验证其价值。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 新辅助直肠评分 短程放疗 巩固化疗 预后

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短程放疗联合同步化疗及延迟手术治疗高危局部进展期直肠腺癌疗效分析 被引量：1

9

作者 陈露 张阳 +4 位作者 张岸梅 崔天祥 钟良志 杨帆 李光辉 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期616-620,共5页

目的:探讨短程放疗联合同步化疗及延迟手术治疗高危局部进展期直肠腺癌患者的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析2015年9月至2021年3月于陆军军医大学第二附属医院接受术前短程放疗联合同步化疗及延迟手术的22例高危局部进展期直肠腺... 目的:探讨短程放疗联合同步化疗及延迟手术治疗高危局部进展期直肠腺癌患者的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析2015年9月至2021年3月于陆军军医大学第二附属医院接受术前短程放疗联合同步化疗及延迟手术的22例高危局部进展期直肠腺癌患者临床资料。所有患者均接受短程放疗联合mFOLFOX6方案或卡培他滨同步化疗,放疗结束至手术间隔时间约12周。评估分析治疗后的病理完全缓解率、降期率、相关不良反应、手术情况等。结果:22例患者均完成短程放疗同步化疗,术后病理完全缓解率为13.6%,降期率为50.0%,3~4级急性不良反应的发生率为36.4%,无治疗相关死亡发生,2年无疾病生存率为59.7%,2年总生存率为75.9%。结论:短程放疗同步化疗和延迟手术治疗高危局部进展期直肠腺癌的治疗模式可行,急性不良反应可以耐受,能有效提高降期率。 展开更多

关键词 直肠腺癌 高危因素 短程放疗 同步化疗

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直肠癌术前大分割短程放疗中容积旋转调强和固定野调强的剂量学比较 被引量：5

10

作者 刘建庭 景娜 +3 位作者 孟慧敏 郑亚琴 邢晓汾 陈明晓 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第23期3858-3861,共4页

目的:近年来容积旋转调强(Rapid Arc)技术在放疗计划设计中已经广泛使用,本文对比Rapid Arc和常规调强(IMRT)二者在直肠癌术前大分割短程放疗计划设计中的剂量学差异,探讨其适宜的放疗技术。方法:分别为10例已行放疗的直肠癌术前大分割... 目的:近年来容积旋转调强(Rapid Arc)技术在放疗计划设计中已经广泛使用,本文对比Rapid Arc和常规调强(IMRT)二者在直肠癌术前大分割短程放疗计划设计中的剂量学差异,探讨其适宜的放疗技术。方法:分别为10例已行放疗的直肠癌术前大分割短程患者设计Rapid Arc和7F-IMRT两种计划,应用剂量体积直方图比较分析靶区和危及器官的剂量学差异及治疗参数。结果:两种技术放疗计划均能满足临床剂量要求。7F-IMRT计划靶区的适行指数(CI)和均匀指数(HI)优于RapidA rc,但靶区的平均剂量(Dmean)二者无差异。危及器官的保护例如小肠的最大剂量(Dmax)和V25、膀胱的V25和双侧股骨头的V10和Dmean等,7F-IMRT优于RapidA rc,危及器官其余参数差异不大。机器跳数(MU)和实际治疗时间差异明显,RapidA rc明显优于7F-IMRT。结论:直肠癌术前大分割短程放疗中IMRT可能是较为适宜的技术。 展开更多

关键词 直肠癌 短程放疗 容积旋转调强放疗 调强放疗 剂量学

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直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素研究

11

作者 周柳 《中国肛肠病杂志》 2023年第4期23-25,共3页

目的:分析直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。方法:选取我院2020年1月至2021年12月收治的80例接受短程放疗联合序贯化疗的直肠癌患者作为研究参与者,根据患者是否发生骨髓抑制分为发生组20例和未发生组60例,比较... 目的:分析直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。方法:选取我院2020年1月至2021年12月收治的80例接受短程放疗联合序贯化疗的直肠癌患者作为研究参与者,根据患者是否发生骨髓抑制分为发生组20例和未发生组60例,比较2组患者临床资料及物理因素,通过Logistic分析直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。结果:发生组患者全骨盆V10以及腰骶骨V10和V20均明显高于未发生组(P<0.05);全骨盆V10以及腰骶骨V10和V20均是直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。结论:全骨盆V10以及腰骶骨V10和V20是直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗后骨髓抑制发生的危险因素。 展开更多

关键词 直肠癌 短程放疗 序贯化疗 骨髓抑制 危险因素

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局部晚期直肠癌术前短程放疗的研究进展 被引量：2

12

作者 姚波 夏超丽 王雅棣 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第8期757-761,共5页

术前放疗提高了局部晚期直肠癌的局部控制率,可以采用常规分割同步化疗的长程方案,也可行25 Gy/5次短程放疗。前者肿瘤反应率高;后者毒副反应低,耐受性好。二者局部控制率无差异,均好于单独手术,但总生存率未见提高。短程放疗延期4~8周... 术前放疗提高了局部晚期直肠癌的局部控制率,可以采用常规分割同步化疗的长程方案,也可行25 Gy/5次短程放疗。前者肿瘤反应率高;后者毒副反应低,耐受性好。二者局部控制率无差异,均好于单独手术,但总生存率未见提高。短程放疗延期4~8周后手术较7天内手术提高了肿瘤反应率。近期研究又发现短程放疗联合新辅助化疗并延期手术,进一步提高了肿瘤的完全缓解率,甚至有超过长程同步放化疗的趋势,局部控制率亦不劣于长程。但是否可降低远处转移率,提高总生存率还有待长期研究。 展开更多

关键词 直肠癌 短程放疗 同步放化疗

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术前短程放疗联合化疗治疗直肠癌患者的初步经验 被引量：1

13

作者 唐源 金晶 +11 位作者 李帅 李宁 任骅 房辉 宋永文 刘跃平 王淑莲 李晔雄 陈波 唐玉 亓姝楠 卢宁宁 《中国医刊》 CAS 2017年第6期27-30,共4页

目的初步探讨术前短程放疗联合化疗治疗直肠癌患者的近期疗效以及不良反应。方法选取2015年8月30日至2016年4月25日本院收治的69例Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠腺癌初治患者。入组患者接受5Gy×5次短程放疗联合4周期新辅助化疗,之后进行根治... 目的初步探讨术前短程放疗联合化疗治疗直肠癌患者的近期疗效以及不良反应。方法选取2015年8月30日至2016年4月25日本院收治的69例Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠腺癌初治患者。入组患者接受5Gy×5次短程放疗联合4周期新辅助化疗,之后进行根治性手术及辅助化疗。对新辅助治疗期间患者的不良反应和耐受性进行分析,并评估新辅助治疗后肿瘤的退缩情况。结果 69例患者均在1周时间内完成短程放疗,未出现放疗剂量降低和放疗中断,分别有5例和3例患者出现化疗剂量降低和化疗中断,新辅助治疗的足量完成率达88.4%。新辅助治疗期间3~4级不良反应的发生率为27.5%,未出现治疗相关死亡,总体有效率达92.8%。结论术前短程放疗联合化疗治疗直肠癌安全且有效。 展开更多

关键词 直肠癌 短程放疗 新辅助化疗

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短程放疗配合不同手术治疗直肠癌进展期的临床比较

14

作者 符坤 许干新 王正文 《结直肠肛门外科》 2016年第1期73-76,共4页

目的比较进展期直肠癌短程放疗后行腹腔镜手术与开腹根治术的临床效果。方法选择我院2009年2月至2012年1月收治的78例进展期直肠癌患者,按就诊及入院顺序编号,均分为观察组与对照组两组,各39例。两组术前均给予短程放疗,对照组放疗后采... 目的比较进展期直肠癌短程放疗后行腹腔镜手术与开腹根治术的临床效果。方法选择我院2009年2月至2012年1月收治的78例进展期直肠癌患者,按就诊及入院顺序编号,均分为观察组与对照组两组,各39例。两组术前均给予短程放疗,对照组放疗后采用开腹根治术,观察组放疗后采用腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间,评估术后肛门括约肌功能,统计并发症发生率,两组均随访3年,统计总生存率、肿瘤复发及转移率。结果 1观察组总缓解率84.62%,对照组总缓解率82.05%,两组总缓解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。2两组手术时间、淋巴结清扫数目相近(P>0.05),观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。3观察组并发症发生率为12.82%,低于对照组的43.59%(P<0.05)。4观察组括约肌功能恢复良好率稍高于对照组,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。5随访2年,两组总生存率、转移率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率略低于对照组,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论短程放疗联合腹腔镜手术治疗进展期直肠癌,对患者机体创伤小,术后并发症发生率低,远期生存质量好。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜 开腹 短程放疗

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全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响 被引量：22

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作者 王晓玲 武雪亮 +2 位作者 孔令霞 杨静 袁美锦 《重庆医学》 CAS 2020年第11期1769-1773,共5页

目的探讨全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法选取该院收治的80例进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组应用全程精细化营养管... 目的探讨全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法选取该院收治的80例进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式。比较两组患者干预前后血清血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PAB)、转铁清蛋白(TRF)、体质量指数(BMI)、自评主观全面评定量评分(PG-SGA评分)等营养及评估指标,检测IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+等免疫指标,记录两组患者生活质量评分。结果入院时,两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清Hb、PAB、Alb均明显高于对照组(P<0.05),而PG-SGA评分则明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+,以及食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解配合、日常生活情况等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论全程精细化营养管理可明显改善进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养和免疫状况,提高生活质量,有利于治疗的延续。 展开更多

关键词 全程精细化营养管理 直肠肿瘤 短程放疗联合化疗 营养状况 免疫功能 生活质量

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短程放疗联合化疗的全程新辅助治疗在中低位直肠癌治疗中的应用 被引量：5

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作者 陈昌江 杨春康 +2 位作者 简锦亮 官申 谢明明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期271-277,共7页

目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用短程放疗联合化疗的全程新辅助治疗(SCRT-TNT)和新辅助放化疗(nCRT)两种模式的安全性与有效性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2016年9月至2020年3月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科就诊的126... 目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用短程放疗联合化疗的全程新辅助治疗(SCRT-TNT)和新辅助放化疗(nCRT)两种模式的安全性与有效性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2016年9月至2020年3月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科就诊的126例中低位局部进展期直肠癌患者。其中男73例,女53例,年龄23~77(56.5±9.8)岁。根据患者接受的新辅助治疗方案(2018年12月前为nCRT治疗,2019年1月后为接受SCRT-TNT治疗),将患者分为nCRT组(68例)和SCRT-TNT组(58例)。2组患者年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分、肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均采用三维适形调强放疗(IMRT),nCRT组放疗剂量为5周(50Gy/25次),放疗期间口服卡培他滨化疗,放疗结束休息6~8周后行直肠癌全直肠系膜切除术(TME);SCRT-TNT组给予奥沙利铂+卡培他滨(CapeOX)方案诱导化疗2周期后开始予短程放疗5 d(25 Gy/5次),巩固化疗(4周期)治疗结束后2周行手术治疗。比较分析两组放化疗不良反应、围手术期安全性以及新辅助治疗疗效。结果两组患者均按计划完成新辅助治疗。nCRT组和SCRT-TNT组患者放化疗不良反应发生率相当,手术并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。共119例患者完成TME,nCRT组64例,SCRT-TNT组55例,均为R0切除。nCRT组完全缓解率(pCR)为10.9%(7/64),SCRT-TNT组pCR为25.5%(14/55),差异有统计学意义(P=0.038)。术后2年,2组患者的局部复发率与总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但SCRT-TNT组的临床转移率明显低于nCRT组(20.3%比9.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P=0.039)。结论在中低位局部进展期直肠癌的治疗中,SCRT-TNT不增加放化疗不良反应及围手术期风险,肿瘤退缩效果良好,有临床推广应用价值。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 中低位直肠癌 局部进展期 短程放疗联合化疗 新辅助放化疗

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直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究 被引量：7

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作者 罗妍 王文玲 +7 位作者 韩蕾 董洪敏 王刚 王志勇 胡银祥 张汝一 甄运寰 王泽军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期467-471,共5页

目的评价直肠癌术前改良短程放化疗与常规分割放化疗疗效和安全性。方法60例可切除直肠癌患者随机分成术前改良短程放化疗（A组，30例，30Gy分10次）和常规分割放化疗（B组，30例，45Gy分25次），分别在放化疗后2周和6～8周手术。结果A... 目的评价直肠癌术前改良短程放化疗与常规分割放化疗疗效和安全性。方法60例可切除直肠癌患者随机分成术前改良短程放化疗（A组，30例，30Gy分10次）和常规分割放化疗（B组，30例，45Gy分25次），分别在放化疗后2周和6～8周手术。结果A组和B组病理降期率分别为30％和67％（P=0．004）、保肛率分别为53％和68％（P=0．291）、R0切除率分别为97％和100％（P=0．236）、3年0s率分别为83％和88％（P=0．717）、3年局部复发率分别为10％和7％（P=0．639）、3年远地转移率分别为27％和30％（P=0．774）。两组中有降期及无降期患者3年OS率分别为97％及74％（P=0．016）；A组1-3级放射性皮炎、2级放射性肠炎、2级白细胞减少发生率、吻合口瘘及伤口延期愈合率与B组相近（P=0．092～0．717）。结论术前改良短程放化疗及常规分割放化疗均可作为可切除直肠癌术前新辅助放化疗选择方案，且术前改良短程放化疗有治疗周期短、住院时间短、费用低、患者易接受等优势。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/术前同步放化疗 改良短程分割放疗 常规分割放疗 预后

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术前短程放疗与术前同步放化疗用于局部进展期直肠癌临床疗效比较 被引量：5

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作者 陈诚 冉文华 +2 位作者 张敬 熊亚立 黄自铎 《中国药业》 CAS 2020年第18期73-75,共3页

目的比较术前短程放射治疗(放疗)与术前同步放射治疗、化学治疗(放化疗)用于局部进展期直肠癌的临床疗效。方法选取医院2014年6月至2016年6月收治并随访至研究结束的行手术根治的直肠癌患者65例,按术前治疗时程的不同分为短程组(31例)... 目的比较术前短程放射治疗(放疗)与术前同步放射治疗、化学治疗(放化疗)用于局部进展期直肠癌的临床疗效。方法选取医院2014年6月至2016年6月收治并随访至研究结束的行手术根治的直肠癌患者65例,按术前治疗时程的不同分为短程组(31例)和长程组(34例)。短程组患者放疗总剂量为25 Gy,分5次5 d完成;长程组患者放疗总剂量为50 Gy,分25次,5周完成,同时口服化疗药物。结果短程组与长程组患者的病理学完全缓解(PCR)率相当(25.81%比29.41%,P>0.05),降期率相当(87.10%比85.29%,P>0.05),局部复发率相当(25.81%比20.59%,P>0.05),3年生存比无显著差异(χ^2=0.741,P=0.389);两组患者骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肠炎、肠梗阻、吻合口瘘、会阴部切口感染等并发症发生率及保肛率无显著差异(P>0.05)。结论与术前同步放化疗比较,术前短程放疗用于局部晚期直肠癌疗效相当,但治疗时间短,住院费用低,患者依从性更好。 展开更多

关键词 术前短程放疗 术前同步放化疗 局部进展期直肠癌 临床疗效

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Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与常规放化疗疗效的Meta分析 被引量：4

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作者 刘菊英 陈震章 +3 位作者 刘雅恬 陈薇 王飞江 何侠 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2014年第6期367-371,共5页

目的：对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗（short-course preoperative radio-therapy，SCRT）与术前常规放化疗（preoperative chemo-radiotherapy，CRT）临床随机对照研究进行 Meta 分析，比较两种方案疗效及毒性反应。方法通过计算机检索... 目的：对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗（short-course preoperative radio-therapy，SCRT）与术前常规放化疗（preoperative chemo-radiotherapy，CRT）临床随机对照研究进行 Meta 分析，比较两种方案疗效及毒性反应。方法通过计算机检索 Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库，收集Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与术前常规放化疗临床随机对照研究的文献，采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果收集到两项临床随机对照研究，Meta 分析结果显示：SCRT 组 T 分期降期率低于 CRT 组（RR ＝0．64，95％CI：0．53～0．77，P ＜0．05），SCRT 组病理完全反应率低于 CRT 组（RR ＝0．06，95％CI：0．02～0．19，P ＜0．05），两方案保肛率、局部复发率、总生存率及晚期严重毒性反应发生率差异均无统计学意义。结论Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前常规放化疗较术前短程放疗提高了 T 分期降期及病理完全反应率。 展开更多

关键词 直肠癌 术前短程放疗 术前放化疗 META 分析

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中低位直肠癌术前长短程放疗的围手术期临床疗效对比 被引量：3

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作者 何皓 臧卫东 +5 位作者 滕文浩 刘胜 魏丞 刘文居 陈书 陈境鸿 《中国医药科学》 2017年第1期9-12,66,共5页

目的评价局部晚期中低位直肠癌术前短程放疗和长程同步放化疗围手术期临床疗效。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2009年11月~2015年10月由同一组手术医师对局部晚期中低位直肠癌术前行新辅助放疗后,行腹腔镜辅助直肠癌根治术的93例患者资... 目的评价局部晚期中低位直肠癌术前短程放疗和长程同步放化疗围手术期临床疗效。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2009年11月~2015年10月由同一组手术医师对局部晚期中低位直肠癌术前行新辅助放疗后,行腹腔镜辅助直肠癌根治术的93例患者资料;其中短程组45例,长程组48例,比较两组围手术期临床疗效。结果两组的术中出血量、术后住院天数、T降期率、N降期率、总并发症率、放疗并发症率、术后并发症率、保肛率,差异无统计学意义(P>0.05);长程组在降期率、病理学完全缓解率方面明显优于短程组(P<0.05)。结论对局部进展期中低位直肠癌行术前短程放疗是可行、安全的。 展开更多

关键词 直肠癌 术前短程放疗 术前长程放疗 临床疗效

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