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纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎机械通气患儿疗效观察 被引量：64
1
作者 袁远宏 张慧 +5 位作者 张新萍 肖政辉 卢秀兰 杨梅雨 周雄 刘美华 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第1期27-31,共5页
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在重症肺炎机械通气患儿中的疗效和应用意义。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选取2016年1月至2018年1月在湖南省儿童医院PICU接受机械通气的重症肺炎患儿202例为研究对象;根据数字表法将患... 目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在重症肺炎机械通气患儿中的疗效和应用意义。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选取2016年1月至2018年1月在湖南省儿童医院PICU接受机械通气的重症肺炎患儿202例为研究对象;根据数字表法将患儿随机分为治疗组与对照组,各101例,对照组患儿给予常规抗感染等对症支持治疗,治疗组患儿在此基础上加以纤支镜肺泡灌洗治疗;对两组患儿的基本情况,治疗前后的呼吸功能、炎症指标,疗效和预后情况进行对比研究。结果两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、小儿危重病例评分、呼吸功能指标、炎症指标方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿在治疗2h后的呼吸功能指标明显改善,PaO2、PaO2/FiO2、SaO2明显高于对照组患儿[PaO2:(82.4±6.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(74.0±5.5)mmHg,PaO2/FiO2:(360.2±21.3)mmHg比(332.6±23.5)mmHg,SaO2:(94.9±8.2)%比(88.6±10.3)%],而PaCO2明显低于对照组[(37.3±10.3)mmHg比(45.8±5.5)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿在治疗5d后WBC、PCT、CRP明显低于对照组患儿[WBC:(8.5±2.4)×10^9/L比(11.7±3.5)×10^9/L,PCT:(1.2±0.7)μg/L比(2.3±0.9)μg/L,CRP:(9.1±3.2)mg/L比(16.5±4.7)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的治疗总有效率明显高于对照组[93.1%(94/101)比81.2%(82/101)],机械通气时间和PICU住院时间较对照组明显缩短[机械通气时间:(148.5±30.6)h比(159.6±47.3)h,PICU住院时间:(220.8±49.7)h比(330.7±94.6)h],病原菌检出阳性率较对照组明显升高[79.2%(80/101)比62.4%(63/101)],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组28d病死率差异无统计学意义[5.0%(5/101)比5.9%(6/101),P>0.05]。结论采用纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎机械通气患儿,疗效明显,能改善患儿的呼吸功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间及PICU住院时间,改善患儿的疗效,值得在PICU中推广。 展开更多
关键词 机械通气 纤维支气管镜肺泡灌洗 炎症指标 重症肺炎 儿童
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个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎的影响 被引量：56
2
作者 郭华彬 张永学 《中国医药导报》 CAS 2016年第2期150-153,162,共5页
目的探讨个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎临床疗效的影响。方法选取2013年5月。2015年5月在四川省眉山市人民医院住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，随机分为对照组和观察组，每组各62例。两组患儿均给予抗感染、提高抵... 目的探讨个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎临床疗效的影响。方法选取2013年5月。2015年5月在四川省眉山市人民医院住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，随机分为对照组和观察组，每组各62例。两组患儿均给予抗感染、提高抵抗力、维持水电解质平衡等治疗，其中对照组给予常规护理方案．而观察组则采用个性化全程护理干预。护理干预1周后，比较两组患儿护理效果、退热时间、退疹时间及住院时间。结果观察组的总有效率为93．5％，高于对照组的80．6％（P〈0.05）。两组患儿均未出现其他严重并发症，无死亡病例。观察组的退热时间、退疹时间及住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）。结论采用个性化全程护理干预可有效提高小儿麻疹合并重症肺炎的疗效。同时缩短症状恢复时间，提升其生活质量，值得临床推广。 展开更多
关键词 麻疹 重症肺炎 小儿 个性化全程护理干预
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重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的病原学特征及支气管镜肺泡灌洗术的疗效分析 被引量：50
3
作者 储芳芳 王亚亭 +3 位作者 毕良学 张琪 许崇玉 梁磊 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1275-1280,共6页
目的分析重症肺炎合并呼吸衰竭(Severe pneumonia complicated with respiratory failure,SP-ARF)患儿的病原学特征及经支气管镜肺泡灌洗术的疗效,为有效制订临床救治方案提供研究依据。方法选取安徽省儿童医院2018年1月-2019年1月收治... 目的分析重症肺炎合并呼吸衰竭(Severe pneumonia complicated with respiratory failure,SP-ARF)患儿的病原学特征及经支气管镜肺泡灌洗术的疗效,为有效制订临床救治方案提供研究依据。方法选取安徽省儿童医院2018年1月-2019年1月收治的102例SP-ARF患儿作为研究对象,根据患儿入院登记号将其分为研究组和对照组,每组各51例。对照组患儿给予常规对症治疗和抗感染治疗,研究组患儿在对照组患儿疗法的基础上联合应用经支气管镜肺泡灌洗术进行治疗。采集所有患儿的血样本,对其中细菌、真菌、病毒、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)等病原体特征进行检测和分析。对两组患儿的疗效指标及治疗前、治疗72 h时的动脉血气指标进行观察和比较。结果有30例患儿的血标本中检出细菌或真菌,检出病原菌30株,其中,革兰阴性菌23株占76.67%,以肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌4株占13.33%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌3株占10.00%,以白假丝酵母为主。有36例患儿的血清病毒IgM呈阳性,检出病毒以呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒为主。有11例患儿的血清MP-IgM呈阳性,检出率为10.78%。研究组患儿的发绀消失时间、呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均优于对照组,在治疗72 h时,研究组患儿的动脉血气指标改善幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论细菌、病毒和MP是SP-ARF患儿血标本中的主要病原体,较多的患儿表现为多种病原体的混合感染,于疾病早期经支气管镜给予肺泡灌洗术治疗,可提高疗效、快速改善血气指标,有利于改善患儿的预后。 展开更多
关键词 重症肺炎 急性呼吸衰竭 儿童 病原学特征 经支气管镜肺泡灌洗术
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降钙素原及C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6动态监测对小儿重症肺炎病情评估及并发呼吸窘迫综合征的预测价值 被引量：49
4
作者 范爱红 代育中 《临床肺科杂志》 2019年第9期1600-1605,共6页
目的分析并探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性介质动态监测对儿童重症肺炎(SP)病情评估及发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预判的效能。方法入选42例细菌性SP并发ARDS患儿为研究对象,选择... 目的分析并探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性介质动态监测对儿童重症肺炎(SP)病情评估及发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预判的效能。方法入选42例细菌性SP并发ARDS患儿为研究对象,选择同期45例未并发ARDS的SP患儿为对照组,回顾性分析两组患儿入院后1d、治疗后2d、3d、5d PCT、CRP、TNF-α、IL-6、病情ApacheⅡ评分动态变化,判断上述炎性因子对病情评估的价值;将治疗3d后PCT、CRP、TNF-α、IL-6与ApacheⅡ进行相关性分析,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较不同炎性因子对SP患儿并发ARDS的预判效能。结果伴随治疗时间延长,对照组患儿PCT、CRP、TNF-α、IL-6、ApacheⅡ评分逐步下降;ARDS组患儿TNF-α、IL-6数值亦逐步下降,但PCT、CRP、ApacheⅡ评分逐步上升。治疗2d、3d、5d ARDS组PCT、CRP、TNF-α、IL-6、ApacheⅡ评分均显著高于对照组(p<0.05)。治疗3d后,PCT(r=9.072)、CRP(r=0.629)、TNF-α(r=0.406)、IL-6(r=0.577)与ApacheⅡ评分均呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线下面积AUC对SP患儿并发ARDS的预判效能依次为PCT(0.983)>ApacheⅡ评分(0.965)>CRP(0.941)>IL-6(0.893)>SP患儿TNF-α(0.757)。结论动态监测PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平,尤其是PCT、CRP的变化,能较好地预测SP患儿的病情进展及ARDS的发生;PCT、CRP对细菌性感染预后的研判价值更高,体内水平持续升高往往预示结局不良。 展开更多
关键词 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征 炎症标志物 病情评估 儿童
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酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究 被引量：39
5
作者 周琳 《现代药物与临床》 CAS 2017年第8期1499-1503,共5页
目的探究甲磺酸酚妥拉明注射液联合盐酸多巴胺注射液和盐酸多巴酚丁胺注射液治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年12月在新乡市妇幼保健院治疗的小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿160例,采用随机化分组方式... 目的探究甲磺酸酚妥拉明注射液联合盐酸多巴胺注射液和盐酸多巴酚丁胺注射液治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年12月在新乡市妇幼保健院治疗的小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿160例,采用随机化分组方式将患儿分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组静脉滴注盐酸多巴胺注射液和盐酸多巴酚丁胺注射液,两种药物以2~3μg/(kg·min)等量加入到10%葡萄糖注射液20~30 mL中,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注甲磺酸酚妥拉明注射液,0.3~0.5 mg/kg加入到多巴胺和多巴酚丁胺的混合注射液中。两组患儿均连续治疗3~5 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状、血气指标和炎症因子的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.5%、96.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组呼吸困难消失时间、心率恢复时间、咳嗽停止时间和住院时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组氧分压(pO_2)和血氧饱和度(SPO_2)水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组pO_2水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸酚妥拉明注射液联合盐酸多巴胺注射液和盐酸多巴酚丁胺注射液治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭具有较好的临床疗效,可改善临床症状,调节血气指标,降低炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 盐酸多巴胺注射液 盐酸多巴酚丁胺注射液 甲磺酸酚妥拉明注射液 小儿重症肺炎 呼吸衰竭 血气指标 炎症因子
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纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患儿炎症及血气指标的影响 被引量：37
6
作者 郭正平 张红 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第1期50-53,共4页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患儿机体炎症反应和血气指标的影响。方法选取94例重症肺炎患儿作为研究对象,按照简单随机分组法分为对照组和观察组,各47例。对照组给予抗感染、雾化、拍背吸痰、解痉、退热和纠正水电解质紊乱... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患儿机体炎症反应和血气指标的影响。方法选取94例重症肺炎患儿作为研究对象,按照简单随机分组法分为对照组和观察组,各47例。对照组给予抗感染、雾化、拍背吸痰、解痉、退热和纠正水电解质紊乱等常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,均持续治疗7 d。观察2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、动脉血氧分压[p(O 2)]、动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉二氧化碳分压[p(CO 2)]和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化,并评估2组的临床疗效。结果治疗后,2组血清CRP、PCT和TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组血清CRP、PCT和TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组p(O 2)、SaO 2均较治疗前升高,p(CO 2)均较治疗前下降,且观察组p(O 2)、SaO 2高于对照组,p(CO 2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,总有效率95.74%高于对照组80.85%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗能有效减轻重症肺炎患儿的炎症反应,改善血气指标水平,提升临床疗效。 展开更多
关键词 重症肺炎 儿童 纤维支气管镜肺泡灌洗 炎症反应 血气指标
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纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿痰细菌清除率和病情进展的影响 被引量：37
7
作者 刘阳 朱彩花 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第8期25-28,共4页
目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿痰细菌清除率及病情进展的影响。方法:回顾性分析我院儿科重症监护病房2014年12月至2017年6月收治的218例重症肺炎患儿病例资料,根据是否采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗分为治疗组130例... 目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿痰细菌清除率及病情进展的影响。方法:回顾性分析我院儿科重症监护病房2014年12月至2017年6月收治的218例重症肺炎患儿病例资料,根据是否采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗分为治疗组130例和对照组88例。对照组给予抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗2周后比较两组患儿痰培养结果、痰细菌清除率、临床症状体征、血清学感染指标变化情况及血气分析结果。结果:治疗后,治疗组痰细菌培养阳性率为61. 54%,高于对照组的28. 41%(P<0. 05);治疗组痰细菌清除率为77. 50%,明显高于对照组的52. 00%(P<0. 05)。与对照组比较,治疗组患儿治疗后发热、咳嗽、气促、喘息等临床症状缓解率更高、持续时间明显缩短,肺部啰音及肺不张等明显改善,血清学感染指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原水平等明显降低,患儿血气分析结果显示血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数明显好转,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗可安全地应用于重症肺炎患儿,有助于提高痰细菌培养阳性率从而指导早期精准治疗,提高痰细菌清除率,改善患儿临床症状,缩短病程及住院时间。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 肺泡灌洗 重症肺炎 儿童 细菌清除率
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纤维支气管镜肺泡灌洗术联合振动排痰法在重症肺炎机械通气患儿的临床应用 被引量：37
8
作者 兰婷婷 詹璐 +2 位作者 邓全敏 黄琴 伍俐 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第3期582-589,共8页
目的:研究纤维支气管镜(以下简称纤支镜)肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)联合振动排痰法救治重症肺炎机械通气患儿的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年1月在德阳市人民医院儿童重症医学科(pediatric intensive care unit,PI... 目的:研究纤维支气管镜(以下简称纤支镜)肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)联合振动排痰法救治重症肺炎机械通气患儿的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年1月在德阳市人民医院儿童重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)接受救治的120例重症肺炎机械通气患儿,采用简单随机分组法将患儿分为BAL组和联合组,每组均60例。所有患儿均接受抗感染、化痰、止咳等对症治疗,BAL组给予BAL治疗,灌洗期间密切生命体征监测;联合组给予BAL联合高频振动排痰治疗,高频振动排痰在BAL治疗前20 min进行。观察两组患儿BAL治疗前后呼吸功能和炎症因子等指标变化,比较两组患儿排痰量、机械通气时间、PICU住院时间、28 d病死率和评估临床疗效。结果:两组治疗2 h后氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)、动态顺应性(dynamic compliance,Cydn)均较治疗前明显升高,动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)显著下降(P<0.05),联合组治疗2 h后上述指标均较BAL组明显改善(P<0.05);两组治疗5 d后血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)均较治疗前明显下降(P<0.05),联合组治疗5 d后血清PCT、CRP显著低于BAL组(P<0.05);联合组BAL排痰量多于BAL组,机械通气时间、PICU住院时间短于BAL组,差异均有统计学意义(P<0.05),组间28 d病死率比较无明显差异(P>0.05)。联合组治疗总有效率96.67%,明显高于BAL组的85.00%(P<0.05)。结论:BAL联合振动排痰法可帮助重症肺炎机械通气患儿充分排痰和改善呼吸功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间和PICU住院时间,增益临床疗效。 展开更多
关键词 重症肺炎 机械通气 患儿 纤维支气管镜肺泡灌洗术 振动排痰法 气道管理 呼吸功能 近期预后
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重症肺炎患儿血清颗粒蛋白前体、血清淀粉样蛋白A水平变化及其与病情和预后的关系 被引量：34
9
作者 李玉华 马兵 +2 位作者 胡莹莹 杨丽娟 刘建英 《山东医药》 CAS 2021年第16期16-19,共4页
目的探讨重症肺炎患儿血清颗粒蛋白前体(PGRN)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化及其与患儿病情和预后的关系。方法选取肺炎患儿204例作为研究对象,根据病情分为重症肺炎组93例和普通肺炎组111例,并选取同期80例体检的健康儿童作为对照组... 目的探讨重症肺炎患儿血清颗粒蛋白前体(PGRN)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化及其与患儿病情和预后的关系。方法选取肺炎患儿204例作为研究对象,根据病情分为重症肺炎组93例和普通肺炎组111例,并选取同期80例体检的健康儿童作为对照组,比较各组血清PGRN、SAA、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。重症肺炎组患儿根据预后分为死亡组10例和存活组83例,比较两组患儿上述指标。采用Pearson相关性分析血清PGRN、SAA水平与重症肺炎患儿小儿危重病例评分(PCIS)的相关性,采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患儿死亡的危险因素,采用ROC曲线分析血清PGRN、SAA水平对重症肺炎患儿预后的预测价值。结果重症肺炎组和普通肺炎组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于对照组(P均<0.05),重症肺炎组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平高于普通肺炎组(P均<0.05)。死亡组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平高于存活组(P均<0.05),PCIS低于存活组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清PGRN、SAA水平与重症肺炎患儿PCIS呈负相关(r分别为-0.412、-0.492,P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PGRN(OR=1.120,95%CI:1.022~1.228)、SAA(OR=1.212,95%CI:1.056~1.389)是重症肺炎患儿死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PGRN、SAA水平对重症肺炎患儿死亡具有良好的预测价值(P<0.05),其曲线下面积分别为0.831、0.801,最佳临界值分别为41.750μg/L、23.255 mg/L,此时灵敏度分别为84.3%、81.5%,特异度分别为80.0%、60.0%。结论重症肺炎患儿血清PGRN、SAA水平升高,且与患儿病情的严重程度密切相关,是重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 重症肺炎 患儿 颗粒蛋白前体 血清淀粉样蛋白A 病情严重性 预后
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小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及对炎性因子的影响 被引量：31
10
作者 商树芹 刘春盛 +4 位作者 张健 范秀玉 杨丽炜 张丽 王新良 《疑难病杂志》 CAS 2015年第7期692-694,共3页
目的探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性。方法选择2013年5月—2014年7月诊治的小儿重症肺炎224.例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组112例。对照组患者采用抗感染、吸氧等常规治疗方法,观... 目的探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性。方法选择2013年5月—2014年7月诊治的小儿重症肺炎224.例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组112例。对照组患者采用抗感染、吸氧等常规治疗方法,观察组患者在对照组治疗基础上给予小剂量多巴胺(3.0~5.0^(-1)·kg^(-1)·min^(-1))联合多巴酚丁胺(1.5~2.5μg·kg^(-1)·min^(-1))治疗,比较2组患者的治疗效果、治疗前后血清细胞因子的水平变化情况以及不良反应等。结果观察组总有效率为96.43%,高于对照组的79.46%(x^2=15.20,P<0.05)。观察组患者的发热、心率、呼吸、肺部啰音症状及体征改善所用时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者的IL-6、IL-8、CRP以及TNF-α水平均有明显下降(P<0.05),且观察组较对照组下降明显(P均<0.05)。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(11.61%vs.9.82%,x^2=0.19,P>0.05)。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎患者,治疗效果较好,临床症状改善明显,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 多巴胺 多巴酚丁胺 重症肺炎 小儿
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儿童重症肺炎支原体肺炎研究进展 被引量：29
11
作者 成智（综述） 崔振泽 黄燕（审校） 《国际儿科学杂志》 2012年第1期92-95,共4页
肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原，随着肺炎支原体感染发病率的攀升，近年来发现其导致的重症肺炎病例也在不断增多，目前重症肺炎支原体肺炎的病因尚不十分明确，而大环内酯类抗生素高耐药率的影响在进一步加重，对该病的治... 肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原，随着肺炎支原体感染发病率的攀升，近年来发现其导致的重症肺炎病例也在不断增多，目前重症肺炎支原体肺炎的病因尚不十分明确，而大环内酯类抗生素高耐药率的影响在进一步加重，对该病的治疗提出了新的挑战。该文就重症肺炎支原体肺炎的病因、临床表现、诊断及治疗方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肺炎支原体 重症肺炎 儿童
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经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎的临床疗效观察 被引量：29
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作者 臧平 卢秀兰 +4 位作者 唐亮 祝益民 黄娇甜 肖政辉 张新萍 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第6期434-437,共4页
目的探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）治疗儿童重症肺炎的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究收集2016年1月至2017年6月入住我院PICU，在鼻导管给氧1 h后仍存在呼吸急促改用NCPAP的150例... 目的探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）治疗儿童重症肺炎的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究收集2016年1月至2017年6月入住我院PICU，在鼻导管给氧1 h后仍存在呼吸急促改用NCPAP的150例重症肺炎患儿临床资料，包括开始使用NCPAP时（0 h）、使用1 h后、4 h后3个时间点的基本生命体征、血气分析指标、气促、喘息、呻吟、鼻翼煽动、三凹征等临床资料。比较使用NCPAP前后各时间点的临床资料，评估NCPAP的临床效果。结果呼吸急促（χ^2＝272.218，P＝0.01）、心率增快（χ^2＝31.625，P＝0.01）、喘息（χ^2＝7.624，P＝0.02）、呻吟（χ^2＝7.203，P＝0.025）、鼻翼煽动（χ^2＝74.032，P〈0.01）、三凹征（χ^2＝117.030，P〈0.01）患儿所占比例在使用NCPAP 1 h、4 h后比之前逐渐下降，差异均具有统计学意义（P均〈0.05）；PaO2/FiO2在使用NCPAP 1 h、4 h后比之前逐渐上升，差异具有统计学意义（F＝7.32，P〈0.01）；有27例患儿NCPAP辅助通气失败，其治疗前PaO2、PaO2/FiO2均低于NCPAP成功的患儿。结论NCPAP对于常规吸氧后仍存在呼吸异常的重症肺炎患儿有明显疗效，且安全可行，值得临床推广。 展开更多
关键词 经鼻持续气道正压通气 重症肺炎 儿童
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不同剂量人免疫丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效分析 被引量：27
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作者 阿衣吐拉.阿不热衣木 《临床肺科杂志》 2018年第6期1108-1111,共4页
目的观察不同剂量人免疫丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法收集小儿重症肺炎93例,按照治疗方案的不同将入组患者分为三组,A组采用基础治疗+大剂量人免疫丙种球蛋白(1g/kg.d),B组采用基础治疗+小剂量人免疫丙种球蛋白(400m... 目的观察不同剂量人免疫丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法收集小儿重症肺炎93例,按照治疗方案的不同将入组患者分为三组,A组采用基础治疗+大剂量人免疫丙种球蛋白(1g/kg.d),B组采用基础治疗+小剂量人免疫丙种球蛋白(400mg/kg.d),C组采用基础治疗+等量安慰剂,比较三组患者总体治疗疗效;对比三组患者症状消失及住院时间;比较三组患者治疗前后免疫球蛋白及T细胞亚群水平变化;观察三组患者不良反应发生情况。结果 A组治疗总有效率(93.55%)明显高于B组(80.65%)、C组(77.42%),差异均有统计学意义(P<0.05);A组气促、咳嗽、啰音消失时间,体温稳定时间及住院时间均明显短于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组IgG水平明显高于B、C两组,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+均明显高于B、C组,明显高于治疗前,CD_8^+明显低于B、C组,明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组患者均无严重不良反应。结论大剂量人丙种免疫球蛋白可在一定程度上增强患者免疫力,可有效缓解小儿重症肺炎患者症状,缩短治疗周期。 展开更多
关键词 人免疫丙种球蛋白 重症肺炎 临床疗效 儿童
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儿童重症肺炎病原体检测与诊治分析 被引量：27
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作者 谢鹤 王朋朋 +4 位作者 李贵才 杨镒宇 金颖康 陈默蕊 罗招云 《中国小儿急救医学》 CAS 2014年第5期281-284,共4页
目的 探讨本院儿童重症肺炎病原体的检测情况.方法 采用无菌培养基对痰液、静脉血标本进行细菌培养;间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体,RT-PCR检测甲型H1N1流感病毒核酸。根据培养及药敏试验结果指导抗生素的使用,针对并发症进... 目的 探讨本院儿童重症肺炎病原体的检测情况.方法 采用无菌培养基对痰液、静脉血标本进行细菌培养;间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体,RT-PCR检测甲型H1N1流感病毒核酸。根据培养及药敏试验结果指导抗生素的使用,针对并发症进行抗炎、器官功能支持和其他个体化治疗。结果 123例患儿痰细菌培养阳性患儿69例（56.10％）,其中革兰阴性菌50株（57.47％）,革兰阳性菌37株（42.53％）.革兰阴性菌主要为流感嗜血杆菌18株（20.96％）、大肠埃希菌13株（14.94％）、肺炎克雷白菌12株（13.79％）;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌19株（21.84％）、肺炎链球菌14株（16.10％）为主。89例脓毒症患儿血培养阳性7例（8.00％）。病毒感染11例,其中呼吸道合胞病毒抗体阳性2例,腺病毒抗体阳性2例,乙型流感病毒抗体阳性4例,副流感病毒抗体阳性2例,甲型H1N1流感病毒感染1例.肺炎支原体感染8例。123例患儿并发脓毒症89例（72.36％）,呼吸衰竭85例（69.11％）,胃肠功能障碍48例（39.02％）,心力衰竭32例（26.02％）,脓毒性休克18例（14.63％）,中毒性脑病13例（10.57％）,弥散性血管内凝血5例（4.07％）,其中多器官功能障碍17例（13.82％）。治愈46例（37.4％）,好转出院73例（59.35％）,死亡4例（3.25％）,死亡病例均合并严重并发症.结论 儿童重症肺炎病原体检出率高,不能忽略并发症的个体化救治,以提高救治成功率。 展开更多
关键词 重症肺炎 病原体 并发症 儿童
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血清降钙素原、C-反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数联合检测在小儿重症肺炎诊断中的临床价值 被引量：26
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作者 李妍 郭明发 刘炜 《国际医药卫生导报》 2017年第17期2768-2771,共4页
目的探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、前清蛋白（PA）及白细胞计数（WBC）联合检测在小儿重症肺炎诊断中的临床价值。方法选取本院2015年3月至2016年9月收治的105例重症肺炎患儿，根据感染病原体的不同分为支原体感染组（3... 目的探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、前清蛋白（PA）及白细胞计数（WBC）联合检测在小儿重症肺炎诊断中的临床价值。方法选取本院2015年3月至2016年9月收治的105例重症肺炎患儿，根据感染病原体的不同分为支原体感染组（34例）、病毒感染组（34例）和细菌感染组（37例），另选同期体检健康儿童30例为对照组。检测并比较各组受检者血清PCT、CRP、PA、WBC水平的差异。结果对照组儿童血清PCT、CRP、WBC水平均明显低于重症肺炎患儿（t1=27．099，t2=33．273，t3=24．893，均P〈0．05），血清PA水平明显高于重症肺炎患儿（t=10．307，P〈0．05）；支原体感染组患儿血清PCT、CRP、WBC水平均明显高于病毒感染组（t1=26．840，t2=15．360，t3=15．768，均P〈0．05），血清PA水平明显低于病毒感染组（t=4．912，P〈0．05）；细菌感染组患儿血清PCT、CRP、WBC水平均明显高于支原体感染组（t1=8．276，t2=4．219，t3=10．982，均P〈0．05），血清PA水平明显低于支原体感染组（t=12．871，P〈0．05）；细菌感染组患儿血清PCT、CRP、PA、WBC阳性率均明显高于支原体感染组（χ21=8．272，χ22=9．234，χ23=11．992，χ24=6．406，均P〈0．05），支原体感染组患儿血清PCT、CRP、PA、WBC阳性率均明显高于病毒感染组（χ21=19．125，χ22=3．985，χ23=3．985，χ24=3．886，均P〈0．05）。结论PCT、CRP、PA及WBC联合检测不仅可作为小儿重症肺炎的重要临床诊断指标，还能有效预测感染病原体的种类，对于小儿重症肺炎的临床诊治具有较高的临床指导价值。 展开更多
关键词 血清降钙素原 C-反应蛋白 前清蛋白 白细胞计数 小儿重症肺炎 临床诊断
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支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值 被引量：26
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作者 马力忠 莫庆仪 +2 位作者 梁桂明 李正然 周荣锋 《中国现代医生》 2015年第5期44-46,49,共4页
目的探讨支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值。方法选取2011年1月-2013年12月我院收治小儿重症肺炎支原体肺炎患者90例,根据患者不同治疗方法分为对照组以及实验组各45例,对照组患儿予以常规治疗,实验... 目的探讨支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值。方法选取2011年1月-2013年12月我院收治小儿重症肺炎支原体肺炎患者90例,根据患者不同治疗方法分为对照组以及实验组各45例,对照组患儿予以常规治疗,实验组患儿在常规治疗的基础上予以支气管肺泡灌洗治疗,观察两组患儿治疗的效果。结果治疗48 h后实验组患儿的Pa O2及氧合指数显著优于对照组,同时实验组Pa CO2显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;在治疗结果方面,对照组的有效率为68.9%,实验组为97.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前两组患儿的氧合指数无显著差异（P〉0.05）,治疗48 h后实验组患儿氧合指数显著高于对照组（P〈0.01）。结论支气管肺泡灌洗术治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者效果显著,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗术 重症肺炎 支原体肺炎 患儿
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护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用 被引量：26
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作者 张学军 《西部中医药》 2014年第8期134-135,共2页
目的:探讨护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用。方法:将64例患儿随机分为干预组和对照组各32例,分别给予护理干预和常规护理,比较2组患儿肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量、风流速等各肺功能监测情况。结果:... 目的:探讨护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用。方法:将64例患儿随机分为干预组和对照组各32例,分别给予护理干预和常规护理,比较2组患儿肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量、风流速等各肺功能监测情况。结果:护理干预组患儿的肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量、通气流速均显著大于对照组(P<0.05)。结论:护理干预小儿重症肺炎并发呼吸衰竭能明显改善患儿的呼吸功能。 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 小儿 护理干预
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抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察探讨 被引量：26
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作者 尹维红 《中国医药导刊》 2017年第2期163-164,共2页
目的:探讨小儿重症肺炎经抗生素降阶梯治疗的临床疗效。方法:选取我院2014年1月~2016年1月收治的92例重症肺炎患儿的临床资料,将所选取患儿随机平分为观察组和对照组两组,每组46例。对照组经常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗... 目的:探讨小儿重症肺炎经抗生素降阶梯治疗的临床疗效。方法:选取我院2014年1月~2016年1月收治的92例重症肺炎患儿的临床资料,将所选取患儿随机平分为观察组和对照组两组,每组46例。对照组经常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,比较两组患儿的治疗效果、住院时间、症状改善时间、不良反应发生情况。结果:(1)观察组的治疗有效率为95.65%,对照组为73.91%,对比有差异(P>0.05)。(2)住院时间、症状改善时间比较,观察组显著短于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。(3)不良反应两组患者对比无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿重症肺炎患儿采用抗生素降阶梯治疗后,住院时间缩短,疾病症状显著改善,治疗有效率提升。 展开更多
关键词 重症肺炎 患儿 抗生素
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儿童重症腺病毒肺炎的临床研究 被引量：25
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作者 余莉 武志远 +3 位作者 洪婕 杨镒宇 左云龙 党润 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第19期3713-3716,共4页
目的:分析儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床特点。方法:选择2011年01月至2015年01月广州市妇女儿童医疗中心重症监护室收治的被诊断为SAP的患儿53例。患儿入监护室后24 h内采集静脉血,检测血常规、血气、生化等指标,并结合病史与常规生化... 目的:分析儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床特点。方法:选择2011年01月至2015年01月广州市妇女儿童医疗中心重症监护室收治的被诊断为SAP的患儿53例。患儿入监护室后24 h内采集静脉血,检测血常规、血气、生化等指标,并结合病史与常规生化等检测指标同步给出PCIS评分。根据患儿的转归,将所有患儿分为生存组和死亡组进行比较分析。结果:53例重症腺病毒肺炎患儿,男女比例为3.4:1,2岁以下发病者48例,夏秋季发病共40例。死亡组患儿共8例(15.1%),其LDH、AST、Pa CO2水平、肺叶受累数量、并发症种类较存活组患儿明显升高,危重症评分(PCIS)、血小板、白蛋白、Pa O2水平、Pa O2/FIO2比值均较生存组显著降低(P均<0.05)。结论:儿童SAP炎症反应重,常伴肺内外各种损害,早期的LDH、AST、白蛋白水平、血小板数量、Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2及PCIS评分是疾病预后的早期预测指标,有助于临床医生对重症腺病毒肺炎患儿病情危重程度尽早作出正确判断。 展开更多
关键词 重症肺炎 腺病毒 儿童
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综合胸部物理护理管理在小儿重症肺炎中的应用效果分析 被引量：24
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作者 周晶晶 崔蕾 刘婷婷 《川北医学院学报》 CAS 2021年第4期538-540,544,共4页
目的:观察综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿的疗效。方法:将100例重症肺炎患儿分为干预组和对照组,每组各50例。对照组行常规护理;干预组进行综合胸部护理管理。分别于干预前及干预48 h、96 h后,应用改良式早期预警系统评分(MEWS)... 目的:观察综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿的疗效。方法:将100例重症肺炎患儿分为干预组和对照组,每组各50例。对照组行常规护理;干预组进行综合胸部护理管理。分别于干预前及干预48 h、96 h后,应用改良式早期预警系统评分(MEWS)、气道分级评分、氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平,记录患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间。结果:干预48 h、96 h后,干预组患儿改良MEWS评分、气道评分分别为(4.70±0.73)分、(2.37±0.54)分和(6.36±0.91)分、(3.74±0.86)分,均低于对照组的(5.81±0.68)分、(2.95±0.49)分和(7.72±0.85)分、(4.58±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预48 h、96 h后,干预组PaO_(2)、氧合指数分别为(84.92±6.48)mmHg、(92.15±6.57)mmHg和(286.58±18.34)、(313.69±19.84),均高于对照组的(81.07±6.35)mmHg、(89.32±5.94)mmHg和(281.27±18.03)、(301.28±18.59),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间分别为(72.30±5.05)h、(102.51±8.16)h、(80.41±5.17)h、(12.23±0.76)d,均低于对照组的(78.52±4.61)h、(113.48±7.59)h、(88.63±5.24)h、(13.80±0.82)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿,能够显著改善患儿呼吸状况及血氧指标,促进患儿好转。 展开更多
关键词 重症肺炎 小儿 综合胸部物理护理管理 疗效
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