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急诊ICU中序贯通气治疗AECOPD患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析 被引量：9
1
作者 张建新 郝同琴 李闯 《临床肺科杂志》 2017年第7期1234-1237,共4页
目的分析研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者在急诊ICU中采用序贯通气治疗的撤机时机,并对影响机械通气持续时间的因素进行分析。方法对2014年11月-2016年11月我院收治的146例经序贯通气治疗的AECOPD患者进行研究,收集所有患者... 目的分析研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者在急诊ICU中采用序贯通气治疗的撤机时机,并对影响机械通气持续时间的因素进行分析。方法对2014年11月-2016年11月我院收治的146例经序贯通气治疗的AECOPD患者进行研究,收集所有患者的一般资料、机械通气时间、急性生理学(SAPSⅡ)评分、APACHEHⅡ评分、浅快呼吸指数(RSBI)、血气分析、自主排痰能力、脑钠肽(BNP)水平、血浆前白蛋白水平(pre-ALB)、降钙素原(PCT)等相关指标,对其进行单因素分析,并将P<0.05的指标进行Logistic回归分析。结果本次研究的146例患者中撤机成功的患者共119例,其中88例(73.95%)患者为首次撤机成功。其中有创呼吸机辅助通气时间≤7d的患者103例(70.55%),通气时间>7d的患者共16例(10.96%)。单因素分析结果显示,血浆pre-ALB水平、PCT水平、BNP含量以及APACHEⅡ评分情况对患者序贯通气治疗撤机时间有显著性影响(P<0.05);而p H值、Pa CO2以及SAPSⅡ评分对其无显著性影响(P>0.05)。Logistic回归分析结果表明,ALB水平、PCT水平、BNP含量以及APACHEⅡ评分均是影响患者序贯通气治疗撤机时间的独立因素(P<0.05)。结论急诊ICU中多数采用序贯通气治疗的AECOPD患者可以在7d内撤机成功;临床治疗过程中通过综合考虑患者的RSBI、APACHEⅡ评分以及患者的自主排痰能力有利于临床选择撤机时间。 展开更多
关键词 急诊ICU 慢性阻塞性肺疾病 序贯通气治疗 撤机时间选择
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重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床研究 被引量：8
2
作者 林可 鲁力 张冬青 《科学技术与工程》 北大核心 2019年第14期95-99,共5页
为探讨重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床应用价值,通过收集ICU收治重症肺炎合并2型心肌梗死患者58例,随机分为无创呼吸机通气组(NV,n=29)和无创通气+高流量吸氧组(NV+HFNC,n=29);分别比较两组在患者拔管后的4、12、24、... 为探讨重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床应用价值,通过收集ICU收治重症肺炎合并2型心肌梗死患者58例,随机分为无创呼吸机通气组(NV,n=29)和无创通气+高流量吸氧组(NV+HFNC,n=29);分别比较两组在患者拔管后的4、12、24、48 h时心率、呼吸频率、平均动脉压、氧分压、二氧化碳分压以及48 h内再插管率、48 h后再插管率、ICU住院时间、30 d及90 d死亡率。结果表明:两组患者在拔管后4、12、24、48 h的心率、平均动脉压、氧分压以及48 h后发生气管插管再插率、入院30 d和90 d、死亡率比较无统计学差异(P> 0. 05);NV+HFNC组各时间点的呼吸频率均小于NV组,且在拔出气管插管后的12 h的二氧化碳分压小于NV组,有统计学意义(P <0. 05);NV+HFNC组在拔出气管后的48 h内发生气管插管再插率及ICU住院时间均低于NV组,有统计学意义(P <0. 05)。可见对重症肺炎合并2型心肌梗死患者采用NV+HFNC序贯治疗通气策略可减低拔管后患者呼吸频率及48 h内气管插管再插率,减少ICU住院时间,有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 2型心肌梗死 机械通气 序贯通气治疗 高流量吸氧
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序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果观察 被引量：5
3
作者 李涛 黄伟 《中国社区医师》 2018年第23期24-25,共2页
目的:探讨序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果。方法:收治重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组采用常规治疗,观察组采用序贯性通气治疗。结果:治疗后,观察组患者氧分压、二氧化碳... 目的:探讨序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果。方法:收治重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组采用常规治疗,观察组采用序贯性通气治疗。结果:治疗后,观察组患者氧分压、二氧化碳分压、氧合指数均优于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、有创通气时间均少于对照组(P<0.05)。结论:序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者,能够改善各项血气指标,减少机械通气及有创通气时间。 展开更多
关键词 序贯性通气治疗 重症急性左心衰竭 呼吸衰竭 临床疗效
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者撤机后序贯使用经鼻高流量氧疗对比无创正压通气临床疗效的Meta分析 被引量：3
4
作者 林颖康 李晓倩 +2 位作者 陈静 林新锋 陈伟焘 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期727-735,共9页
目的系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者撤机后序贯经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)的临床疗效。方法检索国内外数据库关于AEC... 目的系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者撤机后序贯经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)的临床疗效。方法检索国内外数据库关于AECOPD患者拔管后使用HFNC的随机对照临床试验(randomized controlled trials,RCTs),试验组采用HFNC,对照组采用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)。主要结局指标:再次插管率;次要结局指标:拔管后氧合指数、重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)住院时间、病死率、舒适度评分、不良反应发生率。使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果纳入20篇文献,共1516例研究对象,HFNC 754例,NIPPV 762例。Meta分析结果显示:HFNC组与NIPPV组,在再次插管率(RR=1.41,95%CI 0.97~2.07,P=0.08)、死亡率(RR=0.91,95%CI 0.58~1.44,P=0.69)上的差异并无统计学意义,而在拔管后24 h氧合指数(MD=4.66,95%CI 0.26~9.05,P=0.04)、ICU住院时间(高危组:SMD–0.52,95%CI–0.74~–0.30;中低危组:MD–1.12,95%CI–1.56~–0.67;P值均<0.00001)、舒适度评分(MD=1.90,95%CI 1.61~2.19,P<0.00001)、不良反应发生率(RR=0.22,95%CI 0.16~0.31,P<0.00001)方面,HFNC组优于NIPPV组。结论与NIPPV相比,HFNC并未增加气管再插管率、病死率的风险,但可更好地改善拔管后氧合指数,缩短ICU住院时间,有效提高患者舒适度,减少不良反应发生,提示HFNC可以谨慎尝试运用于AECOPD患者撤机后的序贯治疗,特别是不能耐受NIPPV者。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 序贯通气治疗 经鼻高流量氧疗 无创正压通气 META分析
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有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效 被引量：1
5
作者 许婷 《现代医院》 2012年第S2期20-21,共2页
目的探讨有创与无创序贯通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效评估。方法对我科2010年11月～12月90例以"肺部感染控制窗"为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭的前瞻性随机对照研究。结果两组... 目的探讨有创与无创序贯通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效评估。方法对我科2010年11月～12月90例以"肺部感染控制窗"为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭的前瞻性随机对照研究。结果两组患者有创通气天数、VAP发生率、院内死亡率、住ICU天数比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论序贯通气治疗可明显降低VAP发生率,减少患者住院死亡率。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 序贯通气治疗
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有创-无创序贯通气疗法联合美罗培南、西维来司他钠治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及对炎性因子水平的影响
6
作者 许蕊 宋丹 《临床医学研究与实践》 2024年第31期50-53,共4页
目的探究有创-无创序贯通气疗法联合美罗培南、西维来司他钠治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选择2019年2月至2023年1月我院收治的120例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,以入院时间将其分为对照组和观察组,各60例。对照组接受有创... 目的探究有创-无创序贯通气疗法联合美罗培南、西维来司他钠治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选择2019年2月至2023年1月我院收治的120例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,以入院时间将其分为对照组和观察组,各60例。对照组接受有创机械通气联合美罗培南、西维来司他钠治疗,观察组接受有创-无创序贯通气疗法联合美罗培南、西维来司他钠治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞计数(WBC)及核因子-κB(NF-κB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的呼吸系统阻力(Rrs)低于对照组,肺动态顺应性(Crs)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气疗法联合美罗培南、西维来司他钠治疗急性呼吸窘迫综合征患者的效果显著,可调节炎性因子水平,改善肺功能及血氧状态指标。 展开更多
关键词 有创-无创序贯通气疗法 美罗培南 西维来司他钠 急性呼吸窘迫综合征 炎性因子
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有创-无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果
7
作者 代斌 《大医生》 2019年第17期24-26,共3页
目的探讨有创-无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果。方法选取2017年2月至2018年2月西部战区总医院呼吸内科收治的50例肺心病呼吸衰竭危重疾病患者。采用掷硬币法随机分为两组,每组25例。对照组采取有创通气治疗,观察组则采... 目的探讨有创-无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果。方法选取2017年2月至2018年2月西部战区总医院呼吸内科收治的50例肺心病呼吸衰竭危重疾病患者。采用掷硬币法随机分为两组,每组25例。对照组采取有创通气治疗,观察组则采取有创-无创序贯性通气方案治疗,比较两组通气治疗的总时间、有创通气治疗的时间、重症监护室监护的时间、再插管发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率;治疗前后患者呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、平均血压。结果两组患者治疗后的呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、平均血压较治疗前明显改善(P<0.05)。观察组的通气治疗的总时间、有创通气治疗的时间、重症监护室监护的时间、再插管发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯性通气方案治疗肺心病呼吸衰竭危重疾病效果确切。 展开更多
关键词 有创-无创序贯通气治疗 肺心病呼吸衰竭 危重病患 效果
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序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者死亡的相关因素分析 被引量：7
8
作者 谢朝云 韦波 王有才 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期221-226,共6页
目的分析序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者死亡的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月收治的采用序贯机械通气治疗的1204例老年(≥60岁)AECOPD患者的临床资料,统计患者死亡率,分析... 目的分析序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者死亡的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月收治的采用序贯机械通气治疗的1204例老年(≥60岁)AECOPD患者的临床资料,统计患者死亡率,分析死亡影响因素。结果1204例序贯机械通气治疗老年AECOPD患者中,167例(13.87%)死亡;多因素分析提示,血浆降钙素原≥0.5μg/L(OR=2.762,95%CI=1.920~3.972,P<0.001)、每天有创通气时间≥12 h(OR=2.202,95%CI=1.487~3.262,P<0.001)、多重耐药菌感染(OR=1.790,95%CI=1.237~2.591,P=0.002)、氧合指数<39.90 kPa(OR=2.447,95%CI=1.625~3.685,P<0.001)、糖化血红蛋白>6%(OR=2.288,95%CI=1.509~3.470,P<0.001)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分≥25分(OR=2.126,95%CI=1.432~3.156,P<0.001)6个因素为序贯机械通气治疗AECOPD患者死亡的独立危险因素;口腔护理>2次/d(OR=0.676,95%CI=0.457~1.000,P=0.048)与排痰次数>2次/d(OR=0.492,95%CI=0.311~0.776,P=0.002)是序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡的独立保护因素。结论序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡与多种因素有关。重点关注重症患者、提高氧气流量、恢复氧合功能、减少不必要有创通气时间、控制血糖、防治多重耐药菌感染、每天做2次以上口腔护理、每天做2次以上排痰是减少序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡率的有效措施。 展开更多
关键词 序贯机械通气治疗 慢性阻塞性肺疾病急性加重 死亡相关因素 LOGISTIC回归分析
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