后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术在多发肾肿瘤患者中的应用 被引量：17

1

作者 秦超 邵鹏飞 +7 位作者 王增军 李普 杨杰 薛建新 夏佳东 李杰 吕强 殷长军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期81-83,共3页

目的 探讨孤立肾或对侧肾功能不全的多发肾肿瘤患者行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年10月我们收治的7例行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资... 目的 探讨孤立肾或对侧肾功能不全的多发肾肿瘤患者行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年10月我们收治的7例行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料.男3例,女4例.年龄37～65岁,平均51岁.肿瘤位于左肾5例,右肾2例.6例患侧肾脏2枚肿瘤,1例3枚肿瘤;肿瘤直径1.8～3.5 cm,平均2.5 cm,均为外生型生长;R.E.N.A.L评分4～6分,平均4.4分.分析术中、术后各项指标,包括手术时间、分支肾动脉阻断时间、术中出血量、术后住院时间、围手术期并发症及术后肾功能等.结果 7例患者共切除15枚肿瘤,均顺利完成手术.手术时间100～ 180 min,平均125 min;分支肾动脉阻断时间10 ～ 30 min,平均23 min;术中出血量120～330 ml,平均190 ml;术后住院时间3 ～6d,平均5d.围手术期无并发症发生.术后病理诊断：肾透明细胞癌4例,乳头状癌1例,血管周上皮样细胞肿瘤2例;切缘均阴性.术后随访3 ～ 60个月,所有患者均未见肿瘤复发、转移,术后3个月复查肌酐102～187 μmol/L.结论 对于孤立肾或对侧肾功能不全的多发肾肿瘤患者,后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术安全可行,可最大限度地减少对肾脏的热缺血损伤并有效保护肾功能. 展开更多

关键词 肾肿瘤 后腹腔镜手术 肾部分切除术 分支肾动脉 序贯阻断

原文传递

肾动脉CT成像在肾段动脉阻断肾部分切除术中的应用研究 被引量：15

2

作者 朱华 郑兵 +6 位作者 茅家慧 潘晓东 顾栋华 陈建刚 陆明 张冰 钱麟 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2013年第2期73-76,共4页

目的为临床开展肾段动脉阻断的肾部分切除术提供影像解剖学指导。方法对390侧肾动脉CT成像(CTA)资料进行研究,分析肾动脉一级和二级分支处与肾门上下缘连线(A线)的关系,观察副肾动脉及支配情况。结果 390侧肾动脉CTA资料研究结果显示:... 目的为临床开展肾段动脉阻断的肾部分切除术提供影像解剖学指导。方法对390侧肾动脉CT成像(CTA)资料进行研究,分析肾动脉一级和二级分支处与肾门上下缘连线(A线)的关系,观察副肾动脉及支配情况。结果 390侧肾动脉CTA资料研究结果显示:肾动脉第一级分支处在A线之内者为122例,占31.28%(122/390),在A线外侧者268例,占68.72%(268/390)。二级分支处在A线之外者187例,占47.95%(187/390)。副肾动脉共出现120侧128支,占30.77%(120/390),其中支配肾上极的副肾动脉共95支,占74.22%(95/128),支配肾下极者33支,占25.78%(33/128)。结论①肾动脉是呈节段性分布的,肾段动脉与肾门之间存在一定的空间,为肾段动脉阻断的肾部分切除术提供了安全保障;②副肾动脉出现机率较高,大部分支配肾上极,术中需注意保护副肾动脉,避免不必要的肾单位损伤;③CTA能够提供肾段动脉和副肾动脉的分布特点和个体变异情况,是选择性肾段动脉阻断肾部分切除术前手术评估的重要手段。 展开更多

关键词 肾部分切 肾段动脉 肾门 副肾动脉 影像解剖

下载PDF 职称材料

肾段动脉阻断技术在腹腔镜肾部分切除手术中的应用与技术要点分析(附光盘) 被引量：9

3

作者 殷长军 邵鹏飞 秦超 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2013年第6期532-534,共3页

随着小肾癌检出率的增加以及泌尿外科医生对肾脏热缺血损伤认识的提升,肾肿瘤保留肾单位手术越来越受到业界的关注。腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术可以有效地避免正常肾单位的热缺血再灌注损伤。作者重点阐述该技术的各项注意事项... 随着小肾癌检出率的增加以及泌尿外科医生对肾脏热缺血损伤认识的提升,肾肿瘤保留肾单位手术越来越受到业界的关注。腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术可以有效地避免正常肾单位的热缺血再灌注损伤。作者重点阐述该技术的各项注意事项和技术要点。 展开更多

关键词 肾肿瘤 保留肾单位手术 热缺血损伤 分支肾动脉 阻断

下载PDF 职称材料

肾癌腹腔镜下肾部分切除术肾段动脉阻断风险评估模型的建立 被引量：7

4

作者 李潇 黄源 +3 位作者 曹强 李普 邵鹏飞 秦超 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期415-419,共5页

目的 建立肾癌腹腔镜下肾部分切除术中肾段动脉阻断的风险评估模型.方法 第一阶段回顾性分析2009年12月至2011年9月107例行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料.男63例,女44例.年龄11 ～ 80岁,平均（58.1±10.1）... 目的 建立肾癌腹腔镜下肾部分切除术中肾段动脉阻断的风险评估模型.方法 第一阶段回顾性分析2009年12月至2011年9月107例行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料.男63例,女44例.年龄11 ～ 80岁,平均（58.1±10.1）岁.该阶段通过医生经验及CTA决定血管阻断方案.经过多重Logistic回归分析,利用向后消除方法选择变量,并建立风险评估模型以辅助设计阻断方案.第二阶段于2011年10月至2014年6月应用模型对141例肾癌患者行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术.男84例,女57例.年龄51 ～ 75岁,平均（59.9±8.6）岁.比较两阶段手术结果.结果 将肾段动脉角度、目标动脉内径、距腹主动脉距离、肾门距离、肾中线距离等5个潜在因素纳入研究,通过Logistic回归分析最终建立回归方程.与第一阶段相比,第二阶段应用模型后,阻断成功率从74.8％ （175/234）提高至94.2％（227/241）（P＜0.001）,手术总时间从（88.6±10.9）min降至（80.2±16.6） min （P＜ 0.001）,术中出血从（198.7±111.6）ml减少至（168.5±117.8）ml （P =0.042）.热缺血时间、术后住院天数、R.E.N.A.L评分和最终阻断支数与第一阶段相比无明显差异（P＞0.05）.结论 风险评估模型能够预测阻断成功率,有助于设计肾段动脉阻断方案. 展开更多

关键词 肾细胞癌 腹腔镜 肾部分切除 肾段动脉

原文传递

全阻断、选择性肾段动脉阻断行腹腔镜肾部分切除术疗效及安全性对比研究 被引量：7

5

作者 李胜 吴长利 +1 位作者 张羽 胡海龙 《山东医药》 CAS 2014年第34期8-10,共3页

目的比较全阻断、选择性肾段动脉阻断行腹腔镜肾部分切除术的手术效果和安全性。方法选择2010年6月-2013年5月腹腔镜下肾部分切除术的患者56例,根据肾动脉阻断方式分为选择性阻断组18例和全阻断组38例。比较两组患者肾动脉阻断时间、术... 目的比较全阻断、选择性肾段动脉阻断行腹腔镜肾部分切除术的手术效果和安全性。方法选择2010年6月-2013年5月腹腔镜下肾部分切除术的患者56例,根据肾动脉阻断方式分为选择性阻断组18例和全阻断组38例。比较两组患者肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肌酐、住院天数和术后短期并发症发生情况。结果两组手术均获成功。切缘病理检查均为阴性。选择性阻断组阻断时间（33.94±9.40）min、术中出血量（155.56±70.50）mL、术前肌酐（68.39±15.70）μmol/L、术后肌酐（96.39±26.40）μmol/L、术后肌酐降低百分比41%±24%、住院天数（9.17±2.70）d、术中输血1例（5.6%）、术后并发症1例（尿瘘）;全阻断组分别为阻断时间（23.13±10.80）min、术中出血量（143.68±104.40）mL、术前肌酐（70.02±20.00）μmol/L、术后肌酐（105.70±38.30）μmol/L、术后肌酐降低百分比58%±34%、住院天数（11.37±3.20）d、术中输血2例（5.3%）、术后并发症2例（多器官功能不全1例、肾积水1例）。两组患者术中肾动脉阻断时间、术中出血量、住院时间、术前肌酐、术中输血率、并发症发生率比较P均〉0.05,术后肌酐及术后肌酐降低百分比较P均〈0.05。结论对于较小肾癌,选择性肾动脉阻断术手术时间延长,但肾脏组织热缺血区域小,出血无明显增加,利于保护正常区域肾单位,术后肾功能恢复更好。 展开更多

关键词 肾癌 肾部分切除术 腹腔镜 肾动脉阻断

下载PDF 职称材料

肾段动脉阻断肾部分切除术的相关尸肾解剖研究 被引量：5

6

作者 朱华 郑兵 +6 位作者 茅家慧 潘晓东 顾栋华 陈建刚 陆明 张冰 钱麟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期587-590,共4页

目的通过研究肾动脉、肾段动脉的解剖分布特点及其与肾门的关系，为临床开展肾段动脉阻断下肾部分切除术提供解剖依据。方法2010年至2012年，选取成年尸肾解剖标本22对，对肾动脉和各段动脉及副肾动脉进行解剖分析，分别测量肾动脉一级... 目的通过研究肾动脉、肾段动脉的解剖分布特点及其与肾门的关系，为临床开展肾段动脉阻断下肾部分切除术提供解剖依据。方法2010年至2012年，选取成年尸肾解剖标本22对，对肾动脉和各段动脉及副肾动脉进行解剖分析，分别测量肾动脉一级分支处和二级分支处与肾门上下缘连线（A线）的距离，并行左右侧比较，观察副肾动脉出现率及其起源和支配情况。结果肾动脉一级分支处距A线（1．0±0．7）cm，二级分支处距A线（0．4±0．3）cm，左右侧比较差异无统计学意义（P〉0．05）。一级分支处在肾门A线外侧者占多数，为90．9％（40／44）。二级分支处多数在A线外侧，占52．3％（23／44），位于A线内侧者36．4％（16／44）。副肾动脉出现率31．8％（14／44），其中一支型13例、二支型1例，起自肾动脉11例，支配肾上极者13例。结论肾动脉呈节段性分布，肾段动脉与肾门之间存在一定的空间，肾段动脉阻断的肾部分切除术是安全可行的。副肾动脉出现率较高，大部分支配肾上极，行肾段动脉阻断的肾部分切除术时应注意保护副肾动脉，避免不必要的肾单位损伤。 展开更多

关键词 肾部分切除术 肾段动脉 肾门 副肾动脉 解剖学 局部

原文传递

肾段动脉阻断与全阻断在后腹腔镜肾部分切除中的比较分析 被引量：5

7

作者 高跃 李刚 +2 位作者 李星 彭博 牛远杰 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2014年第2期73-76,共4页

目的比较肾段动脉阻断和肾动脉全阻断下行后腹腔镜肾部分切除术对于治疗肾癌的有效性及安全性。方法收集2010年6月至2013年5月接受腹腔镜下保留肾单位手术的59例患者的完整临床资料,其中肾段动脉阻断21例,全阻断38例,肿瘤直径均≤5cm。... 目的比较肾段动脉阻断和肾动脉全阻断下行后腹腔镜肾部分切除术对于治疗肾癌的有效性及安全性。方法收集2010年6月至2013年5月接受腹腔镜下保留肾单位手术的59例患者的完整临床资料,其中肾段动脉阻断21例,全阻断38例,肿瘤直径均≤5cm。比较两组患者肾动脉阻断时间、术中出血量、术后并发症、住院天数以及术后3d内肌酐变化百分比（评估肾功能变化）等。结果两组肾动脉阻断时间差异有统计学意义（P〈0.05）;术后住院时间、术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3d内两组肌酐变化百分比差异有统计学意义（P=0.03）,说明超选比全阻断对肾功能的影响小。术后并发症发生率分别为4.8%（1/21）及5.3%（2/38）。术后随访3～12个月,无1例复发。结论对于小肾癌,超选择性肾段动脉阻断并未增加出血的风险及手术时间,却明显减少全阻断热缺血对肾功能的损害。 展开更多

关键词 腹腔镜 肾部分切除 肾段动脉

下载PDF 职称材料

早期序贯开放血流法在T1b期肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术中的初步应用 被引量：20

8

作者 刘溪 潘秀武 +7 位作者 曲发军 张向民 褚健 干思舜 储传敏 叶剑青 王林辉 崔心刚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期577-581,共5页

目的探讨早期序贯开放血流法在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年4—10月我院对8例T1b期肾肿瘤运用早期序贯开放血流法行腹腔镜肾部分切除术的临床资料。男5例，女3例；年龄43～70岁，平均56．4岁；肿瘤位于左侧3... 目的探讨早期序贯开放血流法在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年4—10月我院对8例T1b期肾肿瘤运用早期序贯开放血流法行腹腔镜肾部分切除术的临床资料。男5例，女3例；年龄43～70岁，平均56．4岁；肿瘤位于左侧3例，右侧5例；肿瘤直径4．6～6．4cm，平均5．6cm。术前R．E．N．A．L．评分7～10分，平均8．8分；美国麻醉医师协会评分l～2分，平均1．4分。术前血肌酐72．1～104．2μmol/L，平均89．5μmol／L；术前患肾肾小球滤过滤（GFR）水平40．4—62．3ml／min，平均55．5ml／min。患者经后腹腔入路，采用早期序贯开放血流法行肾部分切除术：根据术前CT动脉造影结果，常规分离肾动脉主干及分支，在肿瘤切除前，序贯阻断肾肿瘤所在肾段分支动脉及肾动脉主干。切除肿瘤后，完成第1层裸露的肾创面血管和集合系统残端的缝合修补，随后放开肾动脉主干阻断钳，恢复大部分肾脏血供，保持肿瘤供血分支动脉继续阻断。然后用倒剌线缘对缘连续缝合的方式缝合肾创缘，使肾脏创面基本对合，完成第2层缝合后开放分支动脉供血，继续连续缝合第3层并使缝线与第2层缝线间交叉，使止血效果确切。结果8例手术均顺利完成，无中转开放手术病例。手术时间90～180min，平均132．5min；术中出血量100～200ml，平均142．5ml；完全热缺血时间为12．0～20．0min，平均15．5min。8例术中及术后均未输血，手术切缘阴性。术后病理诊断7例为透明细胞癌，1例乳头状细胞癌。术后未发生漏尿、切口感染、高热等并发症，引流管拔除时间为术后3～5d，平均3．5d；术后住院时间4～6d，平均4．8d。术后1个月血肌酐83．6—101．2μmol／L，平均94．0μmol／L；术后患肾GFR水平43．2～59．6ml／min，平均52．3ml/min，分别与术前比较肾功能未见明显损害（P=0．181，P=0 展开更多

关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 肾动脉分支阻断 早期开放血流 热缺血时间

原文传递

局限性肾肿瘤后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术后患肾功能的影响因素分析 被引量：11

9

作者 陈方敏 胡瑞洁 +2 位作者 姜锡男 钟思文 唐帅 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期582-586,共5页

目的探讨低R．E．N．A．L．评分的局限性小肾肿瘤患者行后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术（SRPN）后远期患肾功能的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2012年4月采用SRPN治疗的33例局限性小肾肿瘤患者的临床资料，其巾贵州医... 目的探讨低R．E．N．A．L．评分的局限性小肾肿瘤患者行后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术（SRPN）后远期患肾功能的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2012年4月采用SRPN治疗的33例局限性小肾肿瘤患者的临床资料，其巾贵州医科大学附属医院26例，人津市第二三中心医院7例。男14例，女19例。年龄（56．5±11．8）岁，体重指数（24．1±3．1）kg／m^2。术前肾脏CT血管成像显示肿瘤血供来源于肾脏二级或三级血管；T1a期肿瘤，直径≤4cm；R．E．N．A．L．评分为4～6分；术前血清肌酐均正常；肾动态显像技术测定患侧及健侧肾小球滤过率均正常。术前患肾体积为（141．2±28．8）cm^3，术前患肾肾小球滤过率（aGFR）为（45．0±4．9）ml／min。所有患者均行SRPN。记录术后aGFR、术后aGFR残存率（术后与术前aGFR的比值）、术后患肾体积、术后患肾体积残存率（术后与术前患肾体积的比值）。术后各随访时问点患。肾功能与术前的比较采用配对t检验，体重指数、手术时间、节段性肾动脉阻断时间和肿瘤距肾集合系统的距离对术后患肾功能的影响采用多元线性回归模型分析，术后aGFR残存率与患肾体积残存率的关系采用Pearson相关系数分析。，结果本组33例手术均顺利完成。手术时问（108．4±9．1）min，术中节段性肾动脉阻断时间（23．3±3．0）min。术后病理检查结果：肾透明细胞癌17例，乳头状癌5例，嫌色细胞癌3例，切缘均阴性；血管平滑肌脂肪瘤8例。本组所有病例随访时间均〉5年，5年总生存率（OS）为100％，肿瘤特异性生存率（CSS）为100％。术后3、6、12、24、60个月aGFR分别为（34．6±4．6）、（34．7±4．8）、（34．9±4．4）、（35．1±4．4）、（35．2±4．2）ml／min，较术前分别下降（10．4±2．4）、（10．4±2．6）、（10．1±2．4）、（9．9±2．4� 展开更多

关键词 肾肿瘤 局限性 节段性肾动脉阻断 肾部分切除术 肾功能 缺血再灌注损伤

原文传递

经腹膜后肾段动脉阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜肾部分切除术治疗cT_(1)期肾脏肿瘤的比较 被引量：8

10

作者 周子健 李鹏超 +5 位作者 曹强 杨潇 吴启开 袁宝瑞 冯德翔 吕强 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2021年第4期199-203,共5页

目的比较经腹膜后入路肾段动脉阻断的两种术式,即机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)和腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1期肾脏肿瘤的术后肾功能和围手术期结果。方法收集2018年6月至2020年6月于我院行肾部分切除术的75例肾癌患者的临床... 目的比较经腹膜后入路肾段动脉阻断的两种术式,即机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)和腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1期肾脏肿瘤的术后肾功能和围手术期结果。方法收集2018年6月至2020年6月于我院行肾部分切除术的75例肾癌患者的临床资料,其中接受RAPN治疗的肾癌患者33例,接受LPN治疗的肾癌患者42例。回顾性分析两组患者在手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术并发症、术后住院时间、手术前后肾小球滤过率(GFR)和肾脏体积等方面的差异。结果RAPN组和LPN组均顺利完成手术,均未转化为开放手术或根治性肾切除术。两组患者的基本资料(包括年龄、性别和身体质量指数)及肿瘤相关特征(包括肿瘤大小、肿瘤体积和肿瘤分期)差异均无统计学意义。两组患者在手术时间、术中出血量、手术并发症和术后住院时间等方面差异也无统计学意义。但相对于LPN组,RAPN组的热缺血时间较短(P=0.034)、肾体积丢失率减少(P=0.028)、GFR降低值更少(P=0.021)。结论RAPN组与LPN组患者的多项围手术期结果无明显差异,但是RAPN在保护患者术后肾功能方面比LPN具有优势。 展开更多

关键词 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术 腹腔镜肾部分切除术 肾段动脉阻断 热缺血损伤 肾功能保护

下载PDF 职称材料

选择性肾段动脉钳夹阻断对孤立肾猪肾部分切除术后残肾的保护作用 被引量：6

11

作者 徐述雄 王元林 +6 位作者 储铸钢 徐元高 石华 李凯 冯梅 孙兆林 夏术阶 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期854-859,共6页

目的 探讨在肾部分切除术（partial nephrectomy,PN）中选择性肾段动脉钳夹阻断（selective segmental renal artery clamping,SSRAC）对肾脏的保护作用.方法 2012年5月至2014年12月选取12头成年雄性贵州小型猪,以随机数字表法按肾动脉... 目的 探讨在肾部分切除术（partial nephrectomy,PN）中选择性肾段动脉钳夹阻断（selective segmental renal artery clamping,SSRAC）对肾脏的保护作用.方法 2012年5月至2014年12月选取12头成年雄性贵州小型猪,以随机数字表法按肾动脉阻断方式分成2组：肾动脉主干钳夹阻断（main renal artery clamping,MRAC）组和SSRAC组,每组各6头.MRAC组和SSRAC组术前血肌酐（SCr）分别为（91.88 ±9.34） μmol/L和（92.92±10.52） μmol/L,尿素氮（BUN）分别为（5.49±0.74） mmol/L和（4.89±0.70） mmol/L,左肾T2弛豫时间分别为（34.08 ±2.43） ms和（34.60±2.15） ms,左肾表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值分别为（2.70 ±0.06）×10^-3 mm2/s和（2.65 ±0.08）×10^-3 mm2/s,两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.麻醉后切除右肾,建立孤立肾动物模型.再取左侧与腰骶肌平行切口,SSRAC组和MRAC组分别夹闭左肾动脉下极支和左部肾动脉主干,两组均钳夹60 min,同时于左肾下极行PN.术后第1、7、14、21、28、90天复查两组的SCr和BUN.术后第1、7、28、90天行MRI扫描,复查左肾上极和中部的T2弛豫时间和ADC值.术后第1天和第90天每组分别处死3头,取左肾行病理检查,观察左肾上极和中极肾间质的炎症和纤维化情况.结果 MRAC组术后第1、7、14、21、28、90天的SCr分别为（342.47±30.50）、（242.23±25.74）、（154.43 ±15.65）、（146.60±11.79）、（149.00±13.07）、（132.17±10.94） μmol/L,SSRAC组分别为（258.30±28.50）、（133.37 ±13.54）、（119.40±10.28）、（122.27 ±9.16）、（123.10 ±9.10）、（93.20±9.90） μmol/L,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.MRAC组术后第1天和第7天的BUN分别为（26.94 ±2.63）和（10.30±1.45） mmol/L,SSRAC组分别为（17.49 ±1.90）和（6.15±1.17）mmol/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后第14、21、28、90天两组BUN比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.术 展开更多

关键词 肾癌 肾部分切除术 选择性肾段动脉钳夹阻断 缺血再灌注损伤 肾功能

原文传递

超声造影定量分析技术在慢性肾脏病早期的应用价值 被引量：6

12

作者 任嘉铭 冷振鹏 +3 位作者 杨敬春 刘华 常莹 王盼 《中国医药导报》 CAS 2020年第16期143-146,155,共5页

目的 探究超声造影定量分析技术在慢性肾脏病(CKD)早期的应用价值.方法 选取首都医科大学宣武医院2018年8月~2019年10月行肾脏超声造影的51例CKD患者作为研究对象.按照CKD临床实践指南进行分期分组,其中组1(CKD 1期)17例、组2(CKD 2期)1... 目的 探究超声造影定量分析技术在慢性肾脏病(CKD)早期的应用价值.方法 选取首都医科大学宣武医院2018年8月~2019年10月行肾脏超声造影的51例CKD患者作为研究对象.按照CKD临床实践指南进行分期分组,其中组1(CKD 1期)17例、组2(CKD 2期)17例、组3(CKD 3~5期)17例.比较三组肾脏大小,肾段动脉峰值流速(PSV)及阻力指数(RI),超声造影参数如到达时间(AT)、曲线上升支斜率(A)、达峰时间(TTP)、达峰强度(DPI)、曲线下降支斜率α(α)、曲线下面积(AUC))及血肌酐、尿素氮水平.结果 组1、组2血肌酐和尿素氮水平低于组3(P<0.05);组1与组2血肌酐和尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).组1、组2皮质厚度、肾段动脉PSV高于组3(均P<0.05);组1与组2皮质厚度、肾段动脉PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05).组1 DPI、AUC值低于组2,组2 DPI、AUC值高于组3(均P<0.05);组1与组3 DPI、AUC值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾脏超声造影定量评价技术可以对肾皮质血流灌注进行实时监测,可为评估CKD患者肾功能提供客观指标,尤其在CKD早期阶段,其变化早于实验室常用指标血肌酐、尿素氮,更加敏感,有助于临床对CKD早期诊断与治疗. 展开更多

关键词 慢性肾脏病 肾脏超声造影 肾皮质厚度 肾段动脉峰值流速

下载PDF 职称材料

后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术对患肾功能的保护及生存结果分析 被引量：4

13

作者 胡瑞洁 陈方敏 +6 位作者 石家齐 姜锡男 钟思文 唐帅 陈绪龙 刘畅翔 杨昊 《临床泌尿外科杂志》 2017年第5期344-347,352,共5页

目的:对比后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术(SRPN)与后腹腔镜肾动脉阻断保留肾单位手术(LPN)的临床结果,探讨SRPN对术后患肾功能的保护及生存结果。方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院2008年4月~2012年3月治疗的47例局限性T1a... 目的:对比后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术(SRPN)与后腹腔镜肾动脉阻断保留肾单位手术(LPN)的临床结果,探讨SRPN对术后患肾功能的保护及生存结果。方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院2008年4月~2012年3月治疗的47例局限性T1a期肾肿瘤患者的临床资料,其中19例患者行SRPN(A组),28例行LPN(B组)。随访5年,监测患肾GFR变化情况,收集并统计患者生存情况,并进行统计学分析。结果:随访5年,无一例患者出现转移及复发,A组1例患者术后第27个月发现输尿管结石,B组1例患者术后第23个月不慎摔伤导致肾挫伤,1例患者术后第38个月发现肾结石,1例患者于术后第47个月就诊发现肾功能急剧下降。两组5年总生存率均为100%,无病生存率分别为94.7%、89.3%(P>0.05)。术后3个月、6个月、12个月、24个月、60个月,两组患肾功能下降绝对值分别为(6.87±1.78)ml/min vs.(12.64±1.64)ml/min、(8.45±1.75)ml/min vs.(13.93±2.08)ml/min、(9.92±1.88)ml/min vs.(15.02±2.41)ml/min、(11.31±2.00)ml/min vs.(16.31±2.58)ml/min、(12.76±2.45)ml/min vs.(17.93±3.33)ml/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组手术方式总生存率和无病生存率相同,说明手术方式的选择不影响患者存活期;术后患肾功能均有不同程度下降,且A组下降程度小于B组,提示SRPN手术可减缓术后肾功能下降,对术后肾功能具有保护作用,值得临床应用及推广。 展开更多

关键词 肾肿瘤 腹腔镜肾部分切除术 节段性肾动脉阻断 患肾功能

原文传递

不同切口在孤肾猪选择性肾段动脉钳夹阻断模型中的可行性 被引量：5

14

作者 徐述雄 王元林 +5 位作者 储铸钢 徐元高 石华 李凯 孙兆林 夏术阶 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期2194-2195,共2页

目的 探讨不同切口在孤肾猪选择性肾段动脉钳夹阻断中的可行性.方法 将9头猪按照切口不同随机分成3组,每组3头：上腹部肋下横切口组、腰切口组和与腰骶肌平行切口组.所有猪先切除右肾,再选择性钳夹阻断左肾下极动脉60 min.术后24 h,取... 目的 探讨不同切口在孤肾猪选择性肾段动脉钳夹阻断中的可行性.方法 将9头猪按照切口不同随机分成3组,每组3头：上腹部肋下横切口组、腰切口组和与腰骶肌平行切口组.所有猪先切除右肾,再选择性钳夹阻断左肾下极动脉60 min.术后24 h,取左肾行病理检查.结果 上腹部肋下横切口组手术因肾蒂血管出血或肾段动脉痉挛而失败.腰切口组和与腰骶肌平行切口组手术均成功,但腰切口组分离肾动脉下极支耗时[（9.7 ±0.8）min]比与腰骶肌平行切口组[（5.9±0.4） min]长（P＜0.05）.两组猪肾术后24h病理切片显示左肾无血供阻断的上、中极未见特殊改变,有血供阻断的肾下极广泛性肾小管变性、坏死,坏死灶周围见少量炎细胞浸润.结论 以小型猪为研究对象,利用与腰骶肌平行切口行选择性肾段动脉阻断,手术操作简便,阻断效果确实. 展开更多

关键词 切口 选择性肾段动脉钳夹阻断 猪 热缺血

原文传递

慢性肾病的彩色多普勒研究 被引量：3

15

作者 沈修康 张振东 周旭阳 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 1997年第3期236-237,共2页

以彩色多普勒检测３８例慢性肾病患者（７６只肾）和３２例正常对照者（６４只肾）的肾门动脉，叶段动脉，叶间动脉的最大流速和最小流速以及阻力指数，结果发现肾门动脉、叶段动脉及叶间动脉最大流速（Ｖｍａｘ），最小流速（Ｖｍｉｎ... 以彩色多普勒检测３８例慢性肾病患者（７６只肾）和３２例正常对照者（６４只肾）的肾门动脉，叶段动脉，叶间动脉的最大流速和最小流速以及阻力指数，结果发现肾门动脉、叶段动脉及叶间动脉最大流速（Ｖｍａｘ），最小流速（Ｖｍｉｎ），均低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），肾门动脉、叶段动脉和叶间动脉阻力指数高于对照组（Ｐ＜０．００５）。同时用二维测量肾脏大小，发现肾脏大小和肾内各段动脉阻力指数呈负相关，与肾内各段动脉最大流速呈正相关。 展开更多

关键词 肾疾病 彩色多普勒 超声波

下载PDF 职称材料

比较后腹腔镜下节段性与全肾动脉阻断肾部分切除术对术后患侧肾功能的影响 被引量：3

16

作者 杨昊 陈方敏 +2 位作者 石家齐 李登宝 陈程 《临床泌尿外科杂志》 2015年第5期393-396,共4页

目的：对比后腹腔镜节段性肾动脉阻断（SRPN）与普通全肾动脉阻断保留肾单位。肾部分切除术（LPN）对术后患侧肾功能的影响。方法：回顾性分析我院2010年6月～2012年6月治疗的80例局限性肾肿瘤（SRM）患者的临床资料，其中35例患者行SRP... 目的：对比后腹腔镜节段性肾动脉阻断（SRPN）与普通全肾动脉阻断保留肾单位。肾部分切除术（LPN）对术后患侧肾功能的影响。方法：回顾性分析我院2010年6月～2012年6月治疗的80例局限性肾肿瘤（SRM）患者的临床资料，其中35例患者行SRPN，另45例患者行LPN。术前行肾动态显像及GFR检查，测得患侧GFR值；术后通过电话随访，每3～6个月复查肾动态显像及GFR，监测术后患侧GFR的变化，并进行统计学分析。结果：术后3、6个月，35例行SRPN患者术后患侧GFR和术前患侧GFR分别发现2例（2／35，5．71％）、3例（3／35，8．57％）下降，下降均值分别为（O．36±0．22）、（3．96±1．45）ml／min；而45例LPN患者术后患侧GFR和术前患侧GFR分别发现25例（25／45，55．56％）、30例（30／45，66．67％）下降；下降均值分别为（6．28±0．82）、（11．47±3．22）ml／min（P〈0．05）。术后随访12、18、24个月，SRPN患侧GFR与术前比较，下降分别为31.4％（11／35）、42．8％（15／35）、45．7％（16／35），下降均值分别为（8．52±2．16）、（11．02±2．23）、（13．55±2．68）ml／rain；LPN分别为86．67％（39／45）、88．89％（40／45）、93．33％（42／45），下降均值分别为（12．68±3．84）、（17．73±4．82）、（20．24±4．96）ml／min（P〈0．05）．。结论：SRPN在术后早期（3～6个月）能最大限度地保护患肾功能，在保护肾功能方面具有明显优势；但远期（12～24个月）随访，两种术式患侧GFR均有不同程度的下降，提示SRPN在远期保护肾功能有个体化特点；通过两种术式术后患侧GFR的比较，说明sRPN是治疗SRM的一种安全有效的手术方法，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肾肿瘤 腹腔镜肾部分切除术 节段性肾动脉阻断 全肾动脉阻断

原文传递

肾动脉分支阻断技术对糖尿病小鼠缺血再灌注损伤及肾功能的保护作用 被引量：3

17

作者 苗陈岿 王宇昊 +3 位作者 梁超 朱俊栋 秦超 王增军 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第8期625-629,共5页

目的观察相对于传统的肾动脉阻断术(RAC),肾分支支脉阻断术(SRAC)对糖尿病小鼠(diabetic mice)缺血再灌注损伤及肾功能的保护性作用。方法糖尿病小鼠42只,随机分组为假手术组(Sham组)、肾动脉阻断组(RAC组)、肾分支动脉阻断组(SRAC组),... 目的观察相对于传统的肾动脉阻断术(RAC),肾分支支脉阻断术(SRAC)对糖尿病小鼠(diabetic mice)缺血再灌注损伤及肾功能的保护性作用。方法糖尿病小鼠42只,随机分组为假手术组(Sham组)、肾动脉阻断组(RAC组)、肾分支动脉阻断组(SRAC组),每组14只。经过8周的饲养和观察后,将小鼠单侧肾蒂结扎,诱导出对侧孤立肾的模型。对3组小鼠按照不同的肾血管夹闭方式,诱导出不同的肾脏缺血再灌注损伤模型。在诱导肾脏缺血30min后,予以再灌注24h,分别取血样、尿样和肾皮质标本留作后续化验和组织学检查。结果术后24h,SRAC组小鼠的血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白与尿肌酐比(UMAB/Ucr)显著低于RAC组(P<0.05)。结论 SRAC可有效地减少糖尿病小鼠缺血再灌注导致的早期肾脏损伤并加速肾功能的恢复。 展开更多

关键词 肾分支支脉阻断术(SRAC) 缺血再灌注 肾功能 急性肾损伤 糖尿病小鼠

下载PDF 职称材料

选择性肾段动脉钳夹阻断加重猪孤立肾缺血组织病理损伤的研究 被引量：3

18

作者 徐述雄 储铸钢 +6 位作者 王元林 赵传祥 徐元高 石华 李凯 孙兆林 夏术阶 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期139-145,共7页

目的：探讨选择性肾段动脉钳夹阻断（SSRAC）对猪孤立肾的作用，为临床选用SSRAC提供理论基础。方法2012年5月至2015年6月选取18头猪，按照肾动脉阻断方式不同随机分成肾动脉主干钳夹阻断（ MRAC）组和SSRAC组，每组9头。麻醉后切除右肾... 目的：探讨选择性肾段动脉钳夹阻断（SSRAC）对猪孤立肾的作用，为临床选用SSRAC提供理论基础。方法2012年5月至2015年6月选取18头猪，按照肾动脉阻断方式不同随机分成肾动脉主干钳夹阻断（ MRAC）组和SSRAC组，每组9头。麻醉后切除右肾，MRAC组夹闭左侧肾动脉主干，SSRAC组夹闭左侧肾动脉下极支，60min后去除血管夹。术前及术后第1、7、14、21、28、90天抽血检测血肌酐（ SCr）和尿素氮（ BUN），术前及术后第1、7、28、90天进行MRI扫描检测T2弛豫时间和表观弥散系数（ ADC）值；术后第1、90天取左肾行病理检查，观察炎症细胞浸润和肾间质纤维化情况。结果两组孤立肾猪采用不同方式行肾动脉阻断后，SCr和BUN均在术后第1天升到最高值，此后逐渐降低，在第90天时恢复到接近正常水平。术后第1天，SSRAC组SCr[（266．43±31．12）μmol／L]和BUN[（13．63±2．54）mmol／L]显著低于MRAC组的对应值[（386．37±40．40）μmol／L、（26．83±5．96）mmol／L]（P＜0．05）；但术后第7、14、21、28、90天，两组SCr和BUN差异无统计学意义（P＞0．05）。 MRAC组左肾上极和中极、下极T2弛豫时间在术后第1天升高，ADC在术后第1天下降，二者术后第7天均达峰值，此后逐渐分别下降和上升，在术后第90天恢复到术前水平。 SSRAC组术后各时间点左肾上极和中极T2弛豫时间和ADC与术前相比均无显著性变化（ P＞0．05），下极的变化趋势与MRAC组相似。术后第1、7、28天，MRAC组上极和中极T2弛豫时间分别为（45．50±1．87） ms、（51．82±2．27）ms和（40．37±1．93）ms，显著高于SSRAC组的对应值（36．67±1．33）ms、（35．15±1．27）ms和（37．48±1．37）ms（P＜0．05）；但是，MRAC组左肾下极T2弛豫时间（44．70±2．13）ms、（53．12±2．66）ms和（39．82±1．41） ms，显著低于SSRAC组的对应值（55．75±2．42） ms、 展开更多

关键词 选择性肾段动脉钳夹阻断 缺血再灌注损伤 T2弛豫时间 表观弥散系数 肾功能

原文传递

高选择性肾动脉分支阻断与全阻断下腹腔镜保留肾单位手术疗效及肾功能对比

19

作者 潘秀敏 张金立 +2 位作者 闫红丽 李梦琳 郭敬如 《医学研究与教育》 CAS 2020年第1期30-35,共6页

目的探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping,SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)的临床效果及安全性... 目的探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping,SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)的临床效果及安全性评价。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月收治的T1期局限性肾肿瘤患者84例,其中行SSRAC下LNSS 42例(S组),行MRAC下LNSS 42例(M组)。比较2种手术方法的手术时间、术中失血量、术中热缺血时间、术后住院时间、切缘阳性率;术前术后SCr、BUN;术中、术后并发症发生率等。结果所有手术顺利完成,无手术切缘阳性者,无术中中转为MRAC者。S组手术时间、术中失血量较M组增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中热缺血时间、术后引流量、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SCr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d血SCr、BUN水平较术前显著升高,S组术后1 d SCr、BUN显著低于M组(P<0.05);2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SSRAC是新的肾动脉阻断技术,应用于LNSS患者治疗效果显著、安全性高,且对肾脏功能影响小,本研究尚需要大样本数据支持。 展开更多

关键词 高选择性肾动脉分支阻断 肾动脉全阻断 腹腔镜保留肾单位手术 T1局限肾肿瘤 热缺血

下载PDF 职称材料

选择性肾段动脉阻断在腹腔镜保留肾单位手术中的应用(附17例报告)

20

作者 周英海 王永传 +2 位作者 都靖 周海军 卢洪凯 《腹腔镜外科杂志》 2014年第12期942-945,共4页

目的：探讨腹腔镜选择性肾段动脉阻断保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾细胞癌的临床疗效。方法：选择2012年9月至2014年5月收治的17例T1期肾癌患者,肿瘤直径1.2～4.0 cm,平均（3.1±0.8）cm。术前均行肾动脉血管造影检查,采用后... 目的：探讨腹腔镜选择性肾段动脉阻断保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾细胞癌的临床疗效。方法：选择2012年9月至2014年5月收治的17例T1期肾癌患者,肿瘤直径1.2～4.0 cm,平均（3.1±0.8）cm。术前均行肾动脉血管造影检查,采用后腹腔入路,根据肾动脉血管造影检查选择性阻断供应瘤体的肾动脉分支,距瘤体边缘0.3～0.5 cm切除肿瘤。术后随访3～20个月。结果：17例手术均获成功。术中输血1例。手术时间68～156 min,平均（112.0±20.8）min;肾段动脉阻断时间18～42 min,平均（26.0±8.9）min;术中出血量30～240 ml,平均（80.0±15.6）ml。病理结果：透明细胞癌13例、乳头状细胞癌2例、嫌色细胞癌1例、Bellini集合管癌1例,病理切缘均为阴性。其中1例孤立肾患者术后3 d血肌酐升高至240 mmol/L,放置双J管后血肌酐下降,随访12个月始终维持在120～150 mmol/L;另2例孤立肾患者及其余患者肾功能均正常,CT检查提示无肿瘤复发及淋巴结远处转移。结论：直径小于4 cm的T1期肾癌行腹腔镜超选择性肾动脉阻断保留肾单位的肾部分切除术,患者创伤小,安全性高,对预防术后肾功能不全具有较好的效果。 展开更多

关键词 癌 肾细胞 肾部分切除术 腹腔镜检查 肾段动脉阻断

下载PDF 职称材料