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院前适度低压复苏对严重创伤出血患者器官功能保护作用观察 被引量：8
1
作者 李涛 胡平 +1 位作者 胡弋 刘良明 《创伤外科杂志》 2018年第8期595-599,共5页
目的观察严重创伤患者院前允许性低压复苏的效果。方法采用前瞻性研究,对在重庆市急救医疗中心和陆军军医大学大坪医院急救部收治的63例严重创伤患者(ISS 16~25),根据随机数字表法分为常压复苏组(MAP 80mm Hg,38例)和低压复苏组(MAP 60m... 目的观察严重创伤患者院前允许性低压复苏的效果。方法采用前瞻性研究,对在重庆市急救医疗中心和陆军军医大学大坪医院急救部收治的63例严重创伤患者(ISS 16~25),根据随机数字表法分为常压复苏组(MAP 80mm Hg,38例)和低压复苏组(MAP 60mm Hg,25例)。其中男性46例,女性17例;道路交通伤52例,刀刺伤7例,坠落伤4例。观察止血前分别采用常压复苏或低压复苏处理对患者输血输液量、血流动力学、血气、凝血功能以及器官功能的影响。结果与常压复苏组相比,手术止血前低压复苏可降低患者运输和手术过程中的输血、输液量,增加血球压积,稳定血流动力学参数和改善氧饱和度,常压复苏组的输液量、术中输液量和术中输血量分别为1 643、3 526和361m L,低压组分别为543、1 801和201m L(P<0.01);低压组血球压积为32.3%,显著高于常压组(24.1%,P<0.01);同时低压复苏组患者的器官功能(肝、肾)和凝血功能明显优于常压复苏组。结论适度低压复苏可保护严重创伤患者的器官功能,MAP60mm Hg是较理想的目标复苏压力。 展开更多
关键词 创伤 复苏压力 液体复苏 出血控制
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非控制性出血休克大鼠早期低压液体复苏的理想复苏压力研究 被引量：6
2
作者 刘良明 刁有芳 +1 位作者 李萍 廖自富 《创伤外科杂志》 2006年第5期437-440,共4页
目的利用大鼠非控制性出血休克模型,探讨早期低压复苏的理想复苏压力。方法W istar大鼠64只,基础平均动脉血压(MAP)为(129.9±14.3)mmHg,断脾法复制非控制性出血休克模型,将血压(MAP)降至40或50mmHg,分为3个处理时段,第1时段模拟院... 目的利用大鼠非控制性出血休克模型,探讨早期低压复苏的理想复苏压力。方法W istar大鼠64只,基础平均动脉血压(MAP)为(129.9±14.3)mmHg,断脾法复制非控制性出血休克模型,将血压(MAP)降至40或50mmHg,分为3个处理时段,第1时段模拟院前救治时段,用2∶1乳酸林格氏液和6%的右旋糖酐输注分别将MAP维持在40、50、60、70、80、100mmHg,维持1小时;第2时段模拟医院确定性处理情况,结扎脾动脉止血,输血输液将MAP恢复至100mmHg,维持2小时;第3时段,观察第1时段不同压力复苏对大鼠休克复苏效果的影响。观察指标包括动物存活情况、血压、液体输注量、血细胞比容及动脉血气等。结果院前急救采用高压复苏(80、100mmHg),动物存活时间短,在第1时段末就有50%的动物死亡,需要的液体输注量大,血液稀释严重,代谢性酸中毒明显,血气指标差;而以<70mmHg(50、60、70mmHg)的血压复苏,动物存活时间延长,液体输注量小,血液稀释轻,血气指标正常或接近正常;以50、60mmHg血压输注效果最好,但太低的输注压力(40mmHg)也不利于休克复苏,在第三时段末动物死亡率为75%。结论对非控制性出血休克及活动性出血,止血前采用高压复苏会增加血液丢失及血液稀释,明显影响休克复苏效果,适当低压复苏有利于动物的后期恢复,输注压力以50、60mmHg最好,但太低的输注压力(40mmHg)也不利于休克复苏。 展开更多
关键词 非控制性出血休克 早期救治 液体复苏 复苏压力
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不同复苏压力对非控制性出血休克复苏效果的影响 被引量：2
3
作者 刘良明 李涛 +2 位作者 刁有芳 李萍 廖自富 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期2180-2183,共4页
目的利用大鼠非控制性出血休克模型探讨非控制性出血休克早期不同复苏血压对休克复苏效果的影响。方法Wistar大鼠64只，随机分为8组，每组8只，戊巴比妥钠麻醉，断脾法复制非控制性出血休克模型，将血压降至40或50mmHg。动物分为3个处... 目的利用大鼠非控制性出血休克模型探讨非控制性出血休克早期不同复苏血压对休克复苏效果的影响。方法Wistar大鼠64只，随机分为8组，每组8只，戊巴比妥钠麻醉，断脾法复制非控制性出血休克模型，将血压降至40或50mmHg。动物分为3个处理阶段，第1阶段模拟院前救治阶段，用2：1乳酸林格液和6％的右旋糖苷分别以40、50、60、70、80、100mmHg血压复苏动物，此期维持1h，以假手术组和院前不复苏组作为对照；第2阶段模拟医院确定性处理，结扎脾动脉止血，输血输液将血压恢复至100mmHg，维持2h；第3阶段，维持2h，观察第1阶段不同压力复苏对休克复苏效果的影响。观察指标包括血流动力学指标、血球比容和动物存活时间。结果院前急救采用高压复苏（80、100mmHg）动物存活时间短，一半动物在院前急救阶段很快死亡，血球比容低，血流动力学指标差，而采用低于70mmHg（50、60mmHg）的血压复苏，动物存活时间延长，血液稀释轻，血流动力学指标明显优于高压复苏组，但太低的输注压力（40mmHg）也不利于休克复苏，动物存活时间缩短，死亡率增高。结论针对非控制性出血休克，院前急救采用高压复苏会增加血液丢失，影响后期复苏效果；适当低压复苏（50～60mmHg）有利于保持动物的血流动力学稳定，改善后期复苏效果；但太低的输注压力因影响组织灌流也不利于休克复苏。 展开更多
关键词 非控制性出血休克 院前急救 液体复苏 复苏压力
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不同复苏压力对颅脑创伤合并非控制性失血性休克大鼠血流动力学及存活率的影响 被引量：2
4
作者 朱娱 田昆仑 +4 位作者 吴跃 蓝丹 陈向云 刘良明 李涛 《局解手术学杂志》 2014年第4期372-375,共4页
目的探讨颅脑创伤合并非控制性失血性休克大鼠彻底止血前的理想复苏压力。方法制作大鼠颅脑创伤合并非控制性失血性休克模型,观察彻底止血前不同复苏压力(50 mmHg、60 mmHg、70 mmHg、80 mmHg和90 mmHg)对输液量、失血量、血流动力学、... 目的探讨颅脑创伤合并非控制性失血性休克大鼠彻底止血前的理想复苏压力。方法制作大鼠颅脑创伤合并非控制性失血性休克模型,观察彻底止血前不同复苏压力(50 mmHg、60 mmHg、70 mmHg、80 mmHg和90 mmHg)对输液量、失血量、血流动力学、大脑灌注以及动物存活率的影响。结果不同复苏压力对颅脑创伤合并非控制性失血性休克的失血量有明显的影响,随着复苏压力的增加,大鼠的失血量、输液量逐渐增加,当复苏压力大于80 mmHg时,其失血量和输液量显著高于70 mmHg。当复苏压力小于70 mmHg时,随着复苏压力增加,脑含水量和血流量逐渐增加,70 mmHg复苏组脑含水量接近假手术组,而80 mmHg和90 mmHg组的血流量反而下降。血压维持在50 mmHg、60 mmHg、70 mmHg动物的存活时间和存活率明显高于常压(80 mmHg和90 mmHg)复苏组;50 mmHg、60 mmHg、70 mmHg组的血流动力学指标明显得到改善。结论对于颅脑创伤合并非控制性出血性休克,最理想的复苏压力是70 mmHg,它能改善血流动力学,降低脑水肿,提高动物存活率。 展开更多
关键词 颅脑创伤 非控失血性休克 复苏压力 大鼠
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心肺复苏早期应用大剂量肾上腺素的临床研究 被引量：7
5
作者 郑世良 宋书凯 黄科昌 《山东医药》 CAS 北大核心 2000年第5期13-14,共2页
探讨了心肺复苏 (CPR)早期应用大剂量肾上腺素 (HDE)对动脉压及临床效果的影响。将6 2例心跳骤停 (CA)患者根据 HDE用法分为早期组和非早期组进行抢救 ,于肾上腺素 (E)首剂量后对两组各 5例患者行动脉压测定。结果显示 ,CPR成功率、出... 探讨了心肺复苏 (CPR)早期应用大剂量肾上腺素 (HDE)对动脉压及临床效果的影响。将6 2例心跳骤停 (CA)患者根据 HDE用法分为早期组和非早期组进行抢救 ,于肾上腺素 (E)首剂量后对两组各 5例患者行动脉压测定。结果显示 ,CPR成功率、出院存活率、主动脉舒张压和收缩压早期组明显高于非早期组 (P<0 .0 1、 P<0 .0 5)。证明早期应用 HDE具有临床价值。 展开更多
关键词 心跳骤停 心肺复苏 肾上腺素 动脉压力
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