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限制性立方样条在非线性回归中的应用研究 被引量：36
1
作者 罗剑锋 金欢 +1 位作者 李宝月 赵耐青 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2010年第3期229-232,共4页
目的探讨限制性立方样条在自变量和应变量非线性相关时的应用。方法应用限制性立方样条分析泰坦尼克号乘客生存数据,通过LOWESS平滑曲线和AIC值比较限制性立方样条和分段亚元回归的分析效果。结果限制性立方样条结合logistic回归可以较... 目的探讨限制性立方样条在自变量和应变量非线性相关时的应用。方法应用限制性立方样条分析泰坦尼克号乘客生存数据,通过LOWESS平滑曲线和AIC值比较限制性立方样条和分段亚元回归的分析效果。结果限制性立方样条结合logistic回归可以较好地拟合自变量和应变量的非线性关系,并能发现重要的关键点。结论限制性立方样条在非线性影响因素分析,特别是剂量效应分析中有比较好的应用前景。 展开更多
关键词 限制性立方样条 LOGISTIC回归 非线性
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2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的危险因素及与肥胖的相关性研究 被引量：26
2
作者 夏阳阳 顾天伟 +3 位作者 蒋春明 陆婧 刘杰 毕艳 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期140-146,共7页
目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生慢性肾脏病(CKD)的危险因素,并着重分析肥胖与CKD发生的关系。方法纳入2009年1月至2019年6月在南京鼓楼医院就诊的18至75岁诊断为T2DM的患者,收集一般资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张... 目的研究2型糖尿病(T2DM)患者发生慢性肾脏病(CKD)的危险因素,并着重分析肥胖与CKD发生的关系。方法纳入2009年1月至2019年6月在南京鼓楼医院就诊的18至75岁诊断为T2DM的患者,收集一般资料包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖尿病病程以及实验室指标包括血红蛋白(Hb)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿酸、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白/肌酐比值和估算的肾小球滤过率。肥胖定义为BMI≥28 kg/m^(2),超重定义为24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)。根据是否合并CKD,将研究对象分为合并CKD组和不合并CKD组。在不合并CKD的T2DM患者中,选取至少随访一次,随访时间超过12个月且随访数据完整的患者,按是否发生CKD分为发生CKD组和未发生CKD组。两组间各指标的比较采用t检验、非参数检验以及χ^(2)检验。采用单因素及多因素logistic回归分析法分析T2DM患者发生CKD的危险因素,采用Cox比例风险模型分析随访的T2DM患者CKD发生的危险因素。采用限制性立方样条(RCS)拟合Cox回归模型来评估不同的BMI截点与CKD的关系。结果共纳入3194例T2DM患者,其中合并CKD组620例,不合并CKD组2574例。与不合并CKD组相比,合并CKD组T2DM患者BMI明显增高(P=0.005)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、肥胖、收缩压、舒张压、Hb、白蛋白、TG、TC、FPG及HbA1c为T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05),将上述指标作为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示,肥胖(OR=1.058,95%CI 1.079~2.018),收缩压增高(OR=1.027,95%CI 1.018~1.035),TG增加(OR=1.087,95%CI 1.008~1.171),FPG增高(OR=1.042,95%CI 1.003~1.083)是T2DM患者发生CKD的影响因素(均P<0.05)。不合并CKD组中随访时间超过12个月且随访数据完整的T2 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肥胖症 慢性肾脏病 体重指数 限制性立方样条
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BMI与糖尿病关联强度剂量-反应关系分析 被引量：19
3
作者 朱云 史静琤 +3 位作者 罗旋 程文炜 刘晓芳 闫晓芳 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2017年第6期887-890,895,共5页
目的使用限制性立方样条模型探讨BMI连续变化与糖尿病患病关联强度的剂量-反应关系。方法采用代表中国45岁及以上中老年人群的2011年中国健康与养老追踪的基线调查数据,共纳入受访者9708名。应用非条件logistic回归和限制性立方样条模... 目的使用限制性立方样条模型探讨BMI连续变化与糖尿病患病关联强度的剂量-反应关系。方法采用代表中国45岁及以上中老年人群的2011年中国健康与养老追踪的基线调查数据,共纳入受访者9708名。应用非条件logistic回归和限制性立方样条模型分析BMI与糖尿病患病关联及剂量-反应关系。结果 2011年我国45岁及以上中老年人糖尿病患病率(95%CI)为14.77%(14.06%~15.48%)。调整混杂因素(性别、年龄、文化程度、饮酒、午睡、腰围、总胆固醇和C反应蛋白)之后,超重(OR=1.21,95%CI:1.04~1.41)、肥胖(OR=1.64,95%CI:1.37~1.97)与糖尿病患病相关具有统计学意义。限制性立方样条分析结果显示,不论性别和年龄分层,BMI连续变化与糖尿病患病的关联强度都呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,P<0.001)。结论高BMI(超重/肥胖)是糖尿病患病的独立、剂量依赖性的危险因素,提示以关注BMI连续变化(而非传统BMI水平)为重点的糖尿病预防将变得更为迫切。 展开更多
关键词 限制性立方样条 糖尿病 体质指数
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严重多发伤患者预后的影响因素研究及列线图模型的建立和优化 被引量：16
4
作者 殷菲 刘云 沈勰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第20期2498-2506,共9页
背景随着社会的发展,创伤导致的严重多发伤患者逐年增多,这对社会劳动力造成的损失已远大于其他疾病。如何早期快速地评估病情将对患者预后产生重要影响,而一个简洁、有效的可视化评估工具可为早期诊断和治疗提供重要依据。目的分析和... 背景随着社会的发展,创伤导致的严重多发伤患者逐年增多,这对社会劳动力造成的损失已远大于其他疾病。如何早期快速地评估病情将对患者预后产生重要影响,而一个简洁、有效的可视化评估工具可为早期诊断和治疗提供重要依据。目的分析和筛选影响严重多发伤患者预后的相关因素,构建列线图模型,进一步调整优化模型,并验证模型的临床应用价值。方法选取2015年12月至2020年12月苏州市第九人民医院综合ICU、急诊ICU收治的严重多发伤患者作为建模组人群(n=321),2021年1—8月收治的严重多发伤患者作为预测模型的验证组人群(n=136),两组均根据患者出院时病情分为救治成功和救治失败。回顾性收集患者入院时的一般资料和入院24 h内的临床资料。采用单因素分析、LASSO回归分析筛选影响严重多发伤患者预后的相关变量,运用多因素Logistic回归分析建模、限制性立方样条(RCS)进行优化,绘制列线图,采用Bootstrap方法和临床决策曲线分析(DCA)验证模型的校准度。绘制模型预测严重多发伤患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线,利用ROC曲线下面积(AUC)等指标评价新模型。在验证组人群中进行新模型的外部验证,评估其实际临床应用价值。结果(1)建模组321例严重多发伤患者中救治成功244例,救治失败77例。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.028)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR=0.616)、动脉血乳酸(LAC)(OR=1.202)、血小板计数(PLT)(OR=3.888)、损伤严重程度评分(ISS)(OR=1.104)是严重多发伤患者预后的影响因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=2.717、P=0.951,绘制静态及网页版动态列线图(即模型1列线图)。LASSO回归结合RCS拟合优化多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、GCS与救治结果呈非线性相关,P值(for nonlinear)分别为0.027、0.001,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结� 展开更多
关键词 多处创伤 创伤和损伤 预后 LASSO回归 限制性立方样条 列线图 模型 统计学
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职业性高温暴露年限与高血压患病的关系：基于限制性立方样条模型 被引量：16
5
作者 肖孟迎 王朝阳 +11 位作者 范红敏 车崇亮 高雪娟 陆瑶 丛龙学 刘亚静 杨云英 王利华 胡泊 陈银苹 李云 袁聚祥 《环境与职业医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1031-1036,共6页
[目的]采用限制性立方样条模型,探讨男性钢铁工人高温暴露年限与高血压患病的关系。[方法]对2014年9月—2015年10月进行职业健康检查的男性钢铁工人进行问卷调查和体格检查。采用logistic回归模型和限制性立方样条模型,分析男性钢铁工... [目的]采用限制性立方样条模型,探讨男性钢铁工人高温暴露年限与高血压患病的关系。[方法]对2014年9月—2015年10月进行职业健康检查的男性钢铁工人进行问卷调查和体格检查。采用logistic回归模型和限制性立方样条模型,分析男性钢铁工人高温暴露年限与高血压患病的关系。[结果]高血压患病率为29.6%。调整年龄、工龄、文化程度、家庭人均月收入、家族史、体质指数、体育锻炼、食盐摄入情况、噪声暴露等因素后,多因素logistic回归分析结果显示,工人现在和曾经高温暴露均与高血压患病有关,OR及其95%CI值分别是1.67(1.47,1.90),1.52(1.15,1.99)。限制性立方样条模型分析显示,男性钢铁工人高温暴露年限与高血压呈线性关系(非线性检验,P=0.9188)。[结论]男性钢铁工人高温暴露与高血压患病有关,且高温暴露年限与高血压患病呈线性关系。 展开更多
关键词 钢铁工人 高温 高血压 限制性立方样条
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孕期增重与早产关联的流行病学分析 被引量：15
6
作者 张丹丹 谈迪心 +6 位作者 王斌 蔡晓楠 周爱芬 张斌 李媛媛 夏玮 许奕华 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1012-1016,共5页
目的 探讨武汉市孕妇孕期体重变化对早产的影响。方法 选择2012-2014年就诊于武汉市定点妇女儿童保健医院的孕产妇为研究对象，采用回顾性流行病学分析，通过问卷调查、孕妇保健手册以及病历记录收集资料，采用logistic回归和限制性立... 目的 探讨武汉市孕妇孕期体重变化对早产的影响。方法 选择2012-2014年就诊于武汉市定点妇女儿童保健医院的孕产妇为研究对象，采用回顾性流行病学分析，通过问卷调查、孕妇保健手册以及病历记录收集资料，采用logistic回归和限制性立方样条法分析孕期增重与早产之间的关系。结果 共调查11 323名孕妇，有效问卷11 020人（97.32%）。限制性立方样条模型显示，控制混杂因素后，孕期增重与早产的关联强度呈“U”形非线性剂量反应关系（非线性检验P〈0.001）。logistic回归分析显示，与孕期增重适宜（孕期增重P10～P90）相比，孕期增重不足（孕期增重〈P10）、增重过多（孕期增重〉P90）均是早产的独立危险因素，其OR值（95%CI）分别为1.59（1.25～2.01）和1.46（1.13～1.88）。结论 孕期增重不足或增重过多增加早产发生的危险性，应重视孕期体重监测，降低早产的发生风险。 展开更多
关键词 早产 孕期增重 限制性立方样条 影响因素
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限制性立方样条在Cox比例风险回归模型中的应用 被引量：15
7
作者 魏源 周锦辉 +5 位作者 张振伟 谭启跃 张茗媛 李娟 施小明 吕跃斌 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1169-1173,共5页
限制性立方样条Cox比例风险回归模型分析是流行病学多因素生存分析的重要方法。本研究通过对典型Cox比例风险回归模型和限制性立方样条Cox比例风险回归模型比较,阐述了典型Cox比例风险回归模型的局限性,以及限制性立方样条Cox比例风险... 限制性立方样条Cox比例风险回归模型分析是流行病学多因素生存分析的重要方法。本研究通过对典型Cox比例风险回归模型和限制性立方样条Cox比例风险回归模型比较,阐述了典型Cox比例风险回归模型的局限性,以及限制性立方样条Cox比例风险回归模型基本原理与实现过程。在随访数据不满足典型Cox比例风险回归模型应用条件时,可采用该方法实现连续性暴露与结局之间的关联分析。 展开更多
关键词 模型 统计学 线性模型 随访研究 限制性立方样条 COX比例风险回归模型
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社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联研究 被引量：9
8
作者 聂欢欢 李淮彪 +10 位作者 杨林胜 胡冰 孙良 盛杰 张冬梅 陈贵梅 程北京 孟相龙 徐佩茹 薛贵芝 陶芳标 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第10期1250-1256,共7页
背景随着我国人口快速老龄化,老年人认知功能障碍正日益成为突出的公共卫生问题。目的探讨社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。方法本研究数据来源于2018年7—9月建立的阜阳市老年人健康与环境可控性队列,最终纳入认知功能数... 背景随着我国人口快速老龄化,老年人认知功能障碍正日益成为突出的公共卫生问题。目的探讨社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。方法本研究数据来源于2018年7—9月建立的阜阳市老年人健康与环境可控性队列,最终纳入认知功能数据和睡眠时间数据完整的4837例老年人为本研究对象。提取其中的一般人口学特征(性别、年龄、地区、文化程度、职业、婚姻状况等)、生活方式、慢性病患病情况、睡眠时间和认知功能数据。采用二元Logistic回归模型分析夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。采用限制性立方样条模型绘制睡眠时间与认知功能障碍的剂量-反应曲线。结果4837例老年人中,平均睡眠时间为(6.95±1.75)h,其中1773例(36.65%)每天睡眠时间≤6 h,2088例(43.17%)每天睡眠时间为>6~8 h,976例(20.18%)每天睡眠时间>8 h;认知功能障碍检出率为37.44%(1811/4837)。调整性别、年龄、地区、文化程度等混杂因素后,总人群睡眠时间≤6 h和>8 h的老年人认知功能障碍检出率分别是睡眠时间>6~8 h者的1.26倍[95%CI(1.09,1.46)]和1.22倍[95%CI(1.03,1.46)](P<0.05)。在男性人群中,睡眠时间>8 h的老年人认知功能障碍检出率是睡眠时间>6~8 h者的1.35倍[95%CI(1.06,1.72)](P<0.05);在女性人群中,睡眠时间≤6 h的老年人认知功能障碍检出率是睡眠时间>6~8 h者的1.29倍[95%CI(1.06,1.58)](P<0.05)限制性立方样条曲线结果显示,睡眠时间与认知功能障碍发生风险呈近似“U”形关系,低点在7 h左右。结论夜间睡眠时间较短和较长可能都是老年人认知功能障碍的独立、剂量依赖性的关联因素;最佳的睡眠时间在7 h左右;男性睡眠时间较长与认知功能障碍的关联强度较高,女性睡眠时间较短与认知功能障碍的关联强度较高。 展开更多
关键词 老年人 认知功能障碍 睡眠障碍 睡眠时间 限制性立方样条模型
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应用R软件dosresmeta程序包和mvmeta程序包实现剂量-反应关系Meta分析 被引量：12
9
作者 徐畅 曾宪涛 +3 位作者 张超 李胜 张永刚 刘同族 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第4期479-483,共5页
剂量-反应关系Meta分析在探讨潜在风险因素暴露水平与对应疾病发生风险方面具有重要作用,且应用日益广泛。随着各种函数模型的不断优化,剂量-反应关系函数模型的建立逐渐成熟,已由单纯的线性关系发展成集线性及非线性关系于一体的函数模... 剂量-反应关系Meta分析在探讨潜在风险因素暴露水平与对应疾病发生风险方面具有重要作用,且应用日益广泛。随着各种函数模型的不断优化,剂量-反应关系函数模型的建立逐渐成熟,已由单纯的线性关系发展成集线性及非线性关系于一体的函数模型,由单纯的一次回归函数发展为多次回归函数。基于R软件实现这一分析的软件程序也逐渐研发出来,本文介绍了如何使用R软件mvmeta及dosresmeta进行剂量-反应关系Meta分析。 展开更多
关键词 META分析 剂量-反应关系 R mvmeta程序包 dosresmeta程序包 二次函数 限制性立方样条
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男性钢铁工人倒班年限与高血压患病的关系：基于限制性立方样条模型 被引量：10
10
作者 刘亚静 王朝阳 +8 位作者 范红敏 胡泊 杨云英 王利华 肖孟迎 车崇亮 袁聚祥 陈银苹 李云 《环境与职业医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期839-844,共6页
[目的]采用限制性立方样条模型探讨倒班年限与高血压的关系。[方法]2014 年9 月至2015 年6 月，对6 103 名某钢铁企业男性工人进行面对面问卷调查。调查内容包括研究对象的一般情况和职业因素，同时测量血压。应用χ^2 检验和非条件logi... [目的]采用限制性立方样条模型探讨倒班年限与高血压的关系。[方法]2014 年9 月至2015 年6 月，对6 103 名某钢铁企业男性工人进行面对面问卷调查。调查内容包括研究对象的一般情况和职业因素，同时测量血压。应用χ^2 检验和非条件logistic 回归分析倒班与高血压的关系，采用限制性立方样条模型分析倒班年限与高血压的关系。[结果]调整年龄、体质指数、文化程度、婚姻状况、家庭平均月收入、吸烟、饮酒、体育锻炼、嗜咸、父亲和母亲高血压患病及高温、噪声暴露情况后，曾经倒班和现在倒班者高血压的患病风险均为从不倒班者的1.255 倍（95%CI 分别为1.026-1.536，1.071-1.470）。限制性立方样条分析结果显示，倒班年限与高血压的关联强度有统计学意义（χ^2=52.62，P 〈 0.05），且呈非线性（χ^2=13.05，P 〈 0.05）。按开始倒班年龄分层后，〈21 岁和≥ 21 岁者，倒班年限分别于23 年和32 年后高血压的患病风险呈下降趋势。[结论]男性钢铁工人倒班年限与高血压患病有关。 展开更多
关键词 倒班 年限 高血压 限制性立方样条
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孕期体重变化率与足月产新生儿体重关联剂量反应关系的研究 被引量：10
11
作者 毛圆圆 胡文斌 +3 位作者 刘琴 刘丽 黎渊明 沈月平 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期879-883,共5页
目的探讨孕期体重变化率与足月产新生儿出生体重关联强度的剂量反应关系。方法选取2006年1月至2013年12月江苏省昆山市围产保健监测系统18868名孕产妇与足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归及限制性立方样条法分析产妇孕期... 目的探讨孕期体重变化率与足月产新生儿出生体重关联强度的剂量反应关系。方法选取2006年1月至2013年12月江苏省昆山市围产保健监测系统18868名孕产妇与足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归及限制性立方样条法分析产妇孕期体重变化率[即（末次产检体重一初次产检体重）／（末次产检孕周一初次产检孕周）]与足月产新生儿出生体重关联强度及其剂量反应关系。调整因素包括产妇年龄、教育程度、孕前BMI、户籍状态、经产妇、初次产检孕周与胎儿性别。结果高水平的孕期体重变化率在孕前低BMI（OR=3．15，95％CI：1．40～7．07）、正常BMI（OR=3．64，95％CI：2．84—4．66）、超重（OR=2．37，95％CI：1．71～3．27）的产妇中与分娩足月巨大儿有统计学关联；孕前低BMI（OR=0．28，95％CI：0．13-0．61）及正常BMI（OR=0．37，95％CI：0．22～O．64）产妇与分娩足月低体重儿有统计学关联。孕期体重变化率与分娩足月巨大儿的关联强度呈现非线性“s”形剂量反应关系（非线性检验P〈0．0001）；与分娩足月低体重儿的关联强度呈“L”形非线性剂量反应关系（P线性检验P〈0．0001）。结论孕期体重变化率与分娩足月低体重儿的关联强度呈现“L”形曲线，而与分娩足月巨大儿的关联强度呈现“s”形曲线。 展开更多
关键词 孕期体重变化率 出生体重 限制性立方样条
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社区老年居民血脂异常患病率及其影响因素研究 被引量：5
12
作者 黄绮娴 温燕婷 +6 位作者 黄俊 李伟彬 徐永能 林夏仪 王皓翔 翁帆 杨廉平 《中国全科医学》 北大核心 2023年第28期3520-3525,共6页
背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高,亟须分析老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素,针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基... 背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高,亟须分析老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素,针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469名≥65岁老年居民为研究对象,利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征,运用限制性立方样条(RCS)拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果41469名老年居民的血脂异常患病率为53.65%(22247/41469),标化患病率为53.89%。其中,高胆固醇血症的患病率为21.43%(8887/41469),标化患病率为21.57%;高三酰甘油血症的患病率为16.50%(6843/41469),标化患病率为16.53%;混合型高脂血症的患病率为14.51%(6017/41469),标化患病率为14.61%;低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%(1577/41469),标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素(P<0.05),其中,女性、低龄和高BMI为老年居民血脂异常的危险因素(P<0.05)。RCS拟合结果显示,老年居民的年龄、BMI与血脂异常患病呈非线性关系;随年龄的增长,老年居民的血脂异常患病率总体呈下降趋势;随着BMI水平升高,血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势,低BMI下,OR显著上升,而在高BMI下,OR稍微下降。结论广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的≥65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低,随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一� 展开更多
关键词 血脂异常 老年人 流行病学 影响因素分析 限制性立方样条模型
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职业性噪声暴露对男性钢铁工人高血压患病的影响 被引量：9
13
作者 苏亚娇 秦真威 +5 位作者 王朝阳 王海涛 李婵 张晓同 许楚璇 范红敏 《卫生研究》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期403-408,共6页
目的分析职业性噪声暴露对男性钢铁工人高血压的影响。方法以某钢铁集团公司2015年5月-2016年7月进行职业健康查体的7725名一线在职工人为研究对象。通过问卷调查收集钢铁工人的一般情况、噪声暴露等职业因素信息,通过标准方法测量血压... 目的分析职业性噪声暴露对男性钢铁工人高血压的影响。方法以某钢铁集团公司2015年5月-2016年7月进行职业健康查体的7725名一线在职工人为研究对象。通过问卷调查收集钢铁工人的一般情况、噪声暴露等职业因素信息,通过标准方法测量血压等。采用卡方检验分析不同累积噪声暴露量的高血压患病情况,应用限制性立方样条模型(restrictive cubic spline,RCS)结合多因素非条件Logistic回归模型分析噪声暴露及其他因素对高血压的影响。结果噪声暴露者高血压患病率高于噪声非暴露者(P<0.001)。在调整年龄、文化程度等因素后,经限制性立方样条模型分析结果显示,累积噪声暴露量(cumulative noise exposure,CNE)与高血压间存在非线性剂量-反应关系(整体关联性检验χ^2=75.76,P<0.001,非线性检验χ^2=24.17,P<0.001)。以CNE最低剂量组的钢铁工人为对照,CNE为82~94、95~107[dB(A)×年]的工人高血压患病风险分别是低剂量噪声暴露组的1.81倍(95%CI 1.31~2.52)和2.60倍(95%CI 1.84~3.68)。结论CNE与高血压呈非线性剂量-反应关系。 展开更多
关键词 噪声暴露 高血压 限制性立方样条 钢铁工人 职业卫生
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基于炎症-免疫-营养评分和循环肿瘤细胞对食管癌根治术后患者构建预后列线图 被引量：4
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作者 王会珂 罗茜 +3 位作者 魏千 于霄 孟祥瑞 王峰 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期225-238,共14页
目的 依据炎症-免疫-营养评分(IINS)、循环肿瘤细胞(CTCs)计数、肿瘤异常糖链蛋白(TAP)和临床病理特征构建食管癌根治术后患者预后列线图。方法 选取2013-08-05-2021-07-02郑州大学第一附属医院接受首次手术治疗的492例食管癌患者纳入... 目的 依据炎症-免疫-营养评分(IINS)、循环肿瘤细胞(CTCs)计数、肿瘤异常糖链蛋白(TAP)和临床病理特征构建食管癌根治术后患者预后列线图。方法 选取2013-08-05-2021-07-02郑州大学第一附属医院接受首次手术治疗的492例食管癌患者纳入本研究队列,随机选取343例患者作为训练队列,149例患者作为验证队列。采用LASSO Cox回归模型进行数据的简化和特征选择。使用基线变量构建基于单因素和多因素Cox模型的列线图。采用一致性指数(C-index)、时间受试者工作特征曲线(ROC)、时间依赖性曲线下面积(AUC)和校准曲线评价列线图的区分度和校准度,采用决策曲线分析(DCA)评价列线图的净效益。最后,通过risk plot、时间依赖性AUC、Kaplan-Meier和限制性立方样条(RCS)评价预测因子与总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的关系。结果 基于OS的多因素分析,建立包含CTCs(HR=2.413,95%CI:1.757~3.314,P<0.001)、IINS(HR=13.136,95%CI:8.579~20.113,P<0.001)、TAP(HR=3.509,95%CI:2.482~4.961,P<0.001)、神经侵犯(HR=1.467,95%CI:1.088~1.979,P=0.012)和脉管侵犯(HR=1.488,95%CI:1.137~1.946,P=0.004)的列线图。时间ROC、时间依赖性AUC、校准曲线和DCA显示,列线图预测的1、2、3年OS和PFS率与实际观察结果一致。Risk plot、时间依赖性AUC、RCS和Kaplan-Meier分析显示,CTCs、IINS和TAP越高,预后越差,且与生存风险呈非线性关系。结论 CTCs、IINS和TAP可作为食管癌患者的临床预后指标。此外,包括CTCs、IINS和TAP在内的列线图模型具有较好的预测价值,有助于指导食管癌患者的临床决策,调整治疗方案和随访策略。 展开更多
关键词 食管癌 炎症-免疫-营养评分 循环肿瘤细胞 肿瘤异常糖链蛋白 预后 列线图 限制立方样条
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7298例血液病患者PICC非计划拔管的影响因素研究 被引量：1
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作者 王俊霞 张慧敏 +3 位作者 杨苗苗 王梦川 陈毓雯 徐丽 《重庆医学》 CAS 2024年第2期239-245,共7页
目的分析血液病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)发生非计划拔管(UE)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2016年1月1日至2020年12月31日中国医学科学院血液病医院置入PICC导管并随访至拔除的7298例血液病患者资料,包括人口学... 目的分析血液病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)发生非计划拔管(UE)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2016年1月1日至2020年12月31日中国医学科学院血液病医院置入PICC导管并随访至拔除的7298例血液病患者资料,包括人口学信息、置管记录、维护及拔管记录。根据是否发生UE,分为UE组(n=262)和正常拔管组(n=7036),比较两组患者的一般资料,应用COX回归分析血液病患者发生UE的影响因素,并用限制性立方样条法研究年龄与PICC发生UE风险的量效关系。结果UE发生率为3.6%(262/7298)。COX回归分析结果显示,性别、疾病诊断、纤维蛋白原、凝血酶原时间、PLT、导管材质、置管过程中穿刺次数、导管尖端定位方法、导管相关并发症发生次数与血液病患者PICC发生UE相关(P<0.05)。限制性立方样条结果显示,年龄与UE风险呈“U”型的非线性关系(χ^(2)=17.710,P<0.05),年龄约为30岁时,发生UE的风险最低。结论PICC时应重点关注置管时反复穿刺、置管时未使用腔内心电定位、有出血倾向、留置聚氨酯导管及反复发生导管相关并发症的男性恶性血液病患者,减少UE发生概率。 展开更多
关键词 血液病患者 经外周置入中心静脉导管 非计划拔管 限制性立方样条
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老年人正常范围内血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征的相关性和剂量反应关系 被引量：7
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作者 杨国英 许敏锐 刘科吉 《江苏预防医学》 CAS 2021年第6期654-658,共5页
目的探讨≥65岁老年人正常范围内血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的相关性和剂量-反应关系。方法以2019年常州市武进区≥65岁健康体检人群为研究对象,采用logistic回... 目的探讨≥65岁老年人正常范围内血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的相关性和剂量-反应关系。方法以2019年常州市武进区≥65岁健康体检人群为研究对象,采用logistic回归和限制性立方样条分析ALT与MS患病的相关性和剂量-反应关系。结果共91889人纳入研究,MS患者30555人,占33.25%。随着血清ALT水平的增加,MS及其各组分的患病率逐渐增加(χ^(2)值为45.47~1177.10,P值均<0.05)。调整相关混杂因素后,男性:与ALT<13.9 U/L组相比,ALT在13.9~17.9、18.0~23.4、23.5~40.0 U/L组,患MS的OR(95%CI)分别为1.39(1.30~1.48)、1.83(1.72~1.95)、2.74(2.57~2.92);女性:与ALT<13.0 U/L组相比,ALT在13.0~16.9、17.0~21.9、22.0~40.0U/L组,患MS的OR(95%CI)分别为1.28(1.21~1.35)、1.51(1.43~1.60)和2.33(2.21~2.46)。限制性立方样条分析显示,调整相关混杂因素后,男、女血清ALT水平与MS患病率均呈线性剂量-反应关系(非线性检验P值分别为0.77、0.46)。结论≥65岁老年人正常范围内血清ALT水平与MS及其组分相关,且呈线性剂量-反应关系。 展开更多
关键词 老年人 丙氨酸氨基转移酶 限制性立方样条 代谢综合征
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BMI与血脂异常患病关联强度剂量-反应关系研究 被引量：1
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作者 杜金玲 周楠 +3 位作者 陈一佳 宋莹倩 王巍巍 洪忻 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第1期18-22,共5页
目的 采用限制性立方样条模型探讨BMI与血脂异常患病关联强度的剂量-反应关系。方法 2017-2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查,对61098名18岁及以上常住居民进行问卷调查、身体测量以及实验室检测。采用复杂抽样基于设计的logisti... 目的 采用限制性立方样条模型探讨BMI与血脂异常患病关联强度的剂量-反应关系。方法 2017-2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查,对61098名18岁及以上常住居民进行问卷调查、身体测量以及实验室检测。采用复杂抽样基于设计的logistic回归模型和限制性立方样条模型分析BMI与血脂异常患病的关联强度及剂量-反应关系。结果 最终纳入60283名调查对象。血脂异常患者17093例,加权患病率为29.8%。多因素logistic回归调整混杂因素后,超重人群患血脂异常的风险是体重正常人群的1.43倍(95%CI:1.36~1.49),肥胖人群患血脂异常的风险是体重正常人群的1.97倍(95%CI:1.83~2.12)。限制性立方样条模型结果表明,女性、青年人以及中老年人群,其BMI与血脂异常患病风险均呈非线性剂量-反应关系;男性BMI与血脂异常患病风险呈线性剂量-反应关系。结论 控制体重对预防血脂异常有十分重要的作用。 展开更多
关键词 限制性立方样条 血脂异常 体质指数
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血尿酸与糖尿病前期和新检出2型糖尿病的关系 被引量：5
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作者 吴倩 关颖 +7 位作者 徐春泽 王娜 刘星 江峰 赵琦 孙中兴 赵根明 姜永根 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1603-1610,共8页
目的探讨成年人血尿酸与糖尿病前期、新检出2型糖尿病之间的相关性。方法基于上海市“高峰计划”松江人群队列基线调查数据,根据基线FPG、糖化血红蛋白将符合条件的研究对象分为血糖正常组、糖尿病前期组、新检出2型糖尿病组,采用非条件... 目的探讨成年人血尿酸与糖尿病前期、新检出2型糖尿病之间的相关性。方法基于上海市“高峰计划”松江人群队列基线调查数据,根据基线FPG、糖化血红蛋白将符合条件的研究对象分为血糖正常组、糖尿病前期组、新检出2型糖尿病组,采用非条件logistic回归模型探索血尿酸水平对糖尿病前期和新检出2型糖尿病的影响,采用限制性立方样条(RCS)函数来探索血尿酸水平与新检出2型糖尿病、糖尿病前期之间的非线性剂量反应关系。结果纳入研究对象30375名,年龄(55.36±11.52)岁,女性占60.2%(18299名)。基线调查发现糖尿病前期患病率为38.6%(11739名),新检出2型糖尿病检出率为6.6%(1992名)。logistic回归分析结果显示,在女性中,血尿酸浓度每增加10µmol/L,患糖尿病前期、2型糖尿病的风险分别增加2.4%(OR=1.024,95%CI:1.018~1.030)、1.5%(OR=1.015,95%CI:1.005~1.025);在男性中,血尿酸浓度每增加10µmol/L,患糖尿病前期、2型糖尿病的风险分别减少0.8%(OR=0.992,95%CI:0.987~0.998)和5.0%(OR=0.950,95%CI:0.939~0.960);RCS函数显示,女性血尿酸水平与新检出2型糖尿病关联呈非线性剂量反应关系(P=0.017),但与糖尿病前期不呈非线性剂量反应关系(P=0.670),男性血尿酸水平与糖尿病前期、新检出2型糖尿病均呈非线性剂量反应关系(新检出2型糖尿病P<0.001;糖尿病前期P=0.040)。结论在女性中,随着血尿酸水平升高成年女性糖尿病前期、新检出2型糖尿病患病风险增加,在男性中,随着血尿酸水平升高成年男性新检出2型糖尿病患病风险降低,男性血尿酸水平与糖尿病前期关联无统计学意义。 展开更多
关键词 尿酸 糖尿病 2型 糖尿病前期 限制性立方样条
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基于病例-队列设计的BMI、腰围与高血压、T2DM的关联性分析
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作者 库超越 奚丽婧 +4 位作者 杨雪珂 吴彬彬 王睿哲 代漫 平智广 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第4期518-523,共6页
目的:基于病例-队列设计分析BMI、腰围与高血压、2型糖尿病(T2DM)的关联。方法:采用中国健康与营养调查2009至2015年数据构建2种疾病的病例-队列,绘制限制性立方样条图评估BMI、腰围与高血压、T2DM患病是否具有线性关系,采用Prentice法... 目的:基于病例-队列设计分析BMI、腰围与高血压、2型糖尿病(T2DM)的关联。方法:采用中国健康与营养调查2009至2015年数据构建2种疾病的病例-队列,绘制限制性立方样条图评估BMI、腰围与高血压、T2DM患病是否具有线性关系,采用Prentice法加权Cox比例风险回归模型估计BMI、腰围与高血压、T2DM患病风险的关联。结果:病例-队列设计初始共纳入4564人,按19%随机抽取863人为对照组,随访结束,4564人中1167人患高血压(高血压病例组),37人患T2DM(T2DM病例组)。限制性立方样条图显示BMI与高血压患病呈非线性关系,与T2DM患病呈线性关系;腰围与二者均呈线性关系(P<0.05)。Prentice法加权Cox比例风险回归分析结果显示校正混杂因素后,超重和肥胖者患高血压的风险分别是正常人的1.36倍和1.46倍(95%CI分别为1.19~1.54,1.19~1.79),而腰围每增加1 cm,患高血压风险增加1.02倍(95%CI为1.01~1.02)(P<0.05);BMI每增加1 kg/m 2,患T2DM风险增加1.13倍,腰围每增加1 cm,患T2DM风险增加1.06倍(95%CI分别为1.03~1.23,1.03~1.10)(P<0.05)。结论:超重、肥胖者更容易患高血压、T2DM,腰围越大,越容易患高血压、T2DM。 展开更多
关键词 高血压 2型糖尿病 BMI 腰围 限制性立方样条图 病例-队列设计
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慢性心力衰竭医疗费用占比与住院费用结构合理性关系的研究
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作者 贺桢 朱雨婷 +1 位作者 李萍 谢娟 《华西医学》 CAS 2024年第9期1413-1418,共6页
目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者住院费用占比与费用结构合理性的关系,为预警不合理住院费用结构、合理控制患者住院费用提供参考。方法以上海市浦东新区光明中医医院2020年—2023年慢性心衰患者为研究资料,运用百分位数算法判断住院费... 目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者住院费用占比与费用结构合理性的关系,为预警不合理住院费用结构、合理控制患者住院费用提供参考。方法以上海市浦东新区光明中医医院2020年—2023年慢性心衰患者为研究资料,运用百分位数算法判断住院费用结构合理性,并采用多因素logistic回归模型、限制性立方样条模型分析费用占比与费用结构合理性之间的相关性以及阈值-反应关系。结果共纳入患者762例。药品费用是慢性心衰患者住院费用的主要构成因素,其与检查化验费用占比之和超过80%。慢性心衰患者住院费用结构不合理发生率约为10%。中药、西药、检查化验费用占比,年龄,入院方式,临床路径为慢性心衰患者发生不合理住院费用结构的影响因素。协调相关变量后,当检查化验占比<35%时,发生不合理住院费用结构的风险随占比增长而减少[比值比=0.887,95%置信区间(0.805,0.977),P<0.01];而当西药费占比>30%、中药费占比>13%、检查化验占比>35%后,发生不合理住院费用结构的风险都随占比增加而增加(P<0.01)。结论药品及检查化验的费用占比与不合理住院费用结构存在相关性,应合理控制患者物耗性费用支出。 展开更多
关键词 住院费用结构 费用合理性评价 限制性立方样条图 慢性心力衰竭
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