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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产前评估及影响因素分析 被引量:67
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作者 郭娜 白瑞苗 +4 位作者 屈鹏飞 黄谱 贺译平 王彩丽 米阳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期369-374,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的影响因素,建立适合剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)风险的预测模型.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于西北妇女儿童医院分娩的TOLAC孕妇共694例,并根据最终的分娩方式分为VBAC组和TO... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的影响因素,建立适合剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)风险的预测模型.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于西北妇女儿童医院分娩的TOLAC孕妇共694例,并根据最终的分娩方式分为VBAC组和TOLAC失败中转剖宫产组(TOLAC失败组),同时选取同期自愿行选择性再次剖宫产(ERCS)组700例孕妇为对照.采用单因素分析和多因素logistic回归分析VBAC的影响因素,并比较3组孕妇的妊娠结局.结果(1)总体VBAC率为76.1%(528/694),TOLAC失败中剖宫产的孕妇166例(23.9%,166/694).(2)单因素分析发现,VBAC组与TOLAC失败组孕妇的妊娠前体质指数(BMI)[分别为(22.0±3.0)、(23.3±2.7)kg/m2],既往自然分娩史者的比例[10.4%(55/528)、3.6%(6/166)],入院子宫颈评分[分别为(5.2±1.9)、(4.3±1.6)分]、新生儿出生体重[分别为(3 315±468)、(3 484±274)g]分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)3组孕妇的妊娠结局:VBAC组孕妇的新生儿出生体重、产时出血量[(255±121)ml]均低于TOLAC失败组[出血量为(325±173)ml]及ERCS组[(3 572±344)g、(281±125)ml];3组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).TOLAC失败组孕妇剖宫产术中出现2例(1.2%,2/166)膀胱损伤.3组孕妇的输血、产褥感染的发生率、新生儿5分钟Apgar评分、转新生儿ICU的比例分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);无孕妇及围生儿死亡.(4)多因素logistic回归分析显示,孕妇的分娩年龄(OR=0.92,95%CI为0.87~0.98)、妊娠前BMI(OR=0.92,95%CI为0.86~0.98)、既往自然分娩史(OR=3.31,95%CI为1.35~8.01)、入院子宫颈评分(OR=1.29,95%CI为1.13~1.42)及新生儿出生体重<3 300 g(OR=3.15,95%CI为2.02~4.90)均是VBAC的独立影响因素,受试者工作特征曲线下面积为0.74.结论VBAC的影响因素为孕妇的分娩年龄、妊娠前BMI、既往自然分娩史、入院子宫颈评分和新生儿出生体重<3 300 g.对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 妊娠结局 预测
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剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局分析 被引量:50
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作者 屈在卿 马润玫 +9 位作者 肖虹 田玉芹 李白鸾 梁琨 杜明钰 陈卓 耿力 杨明晖 陶艳萍 朱蓓 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期748-753,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的妊娠结局。方法2013年7月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院共实施TOLAC614例,回顾性分析其中既往有1次剖宫产术史、单活胎、孕周/〉28周的586例TOLAC孕妇的临床资料,并根据分... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的妊娠结局。方法2013年7月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院共实施TOLAC614例,回顾性分析其中既往有1次剖宫产术史、单活胎、孕周/〉28周的586例TOLAC孕妇的临床资料,并根据分娩方式分为TOLAC成功者[即剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)组]481例,TOLAC失败中转剖宫产者(TOLAC失败组)105例;另选取同期剖宫产术后再次妊娠(孕周I〉28周、单活胎、1次剖宫产术史)直接行选择性再次剖宫产术(ERCS)者(ERCS组)1145例作为对照。比较3组不同分娩方式孕妇的妊娠结局,并采用多元logistic回归分析3组新生儿入住新生儿ICU(NICU)治疗的独立危险因素。结果(1)研究期间本院分娩的孕周I〉28周孕妇共16112例(其中有剖宫产史者2073例),共实施TOLAC614例,其中VBAC507例;总TOLAC率为29.62%(614/2073),VBAC率为82.6%(507/614),VBAC降低了同期总剖宫产率3.147%(507/16112)。(2)妊娠结局的比较:VBAC组孕妇的产后出血量为(431±299)ml,产后发热率为6.4%(31/481),新生儿出生体质量为(3085±561)g,大于胎龄儿率为2.9%(14/481),均低于TOLAC失败组和ERCS组(P〈0.05)。VBAC组的子宫破裂率为0.2%(1/481)、膀胱损伤率为0、产后出血/〉1500ml的发生率为1.0%(5/481)、输血率为3.7%(18/481),分别与TOLAC失败组和ERCS组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(3)新生儿结局的比较:VBAC组新生儿5分钟Apgar评分〈7分的发生率为0.4%(2/481)、脐动脉血pH〈7.0的发生率为0.6%(3/481)、转NICU率为12.3%(59/481)、围产儿死亡率为0,与TOLAC失败组和ERCS组分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。新生儿人住NICU治疗的独立危险因素依次为:早产(OR=16.71,95%CI为1 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 试分娩 妊娠结局
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瘢痕子宫阴道试产成功的影响因素及妊娠结局:前瞻性队列研究 被引量:46
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作者 魏素花 叶晓东 +6 位作者 仇黎丽 戴毅敏 王志群 李洁 岳嫒媛 张斐然 郑明明 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第9期649-655,共7页
目的探讨瘢痕子宫孕妇阴道分娩试产成功的影响因素,比较不同分娩方式的产妇及新生儿结局。方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2014年1月至2014年12月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇。排除子宫下... 目的探讨瘢痕子宫孕妇阴道分娩试产成功的影响因素,比较不同分娩方式的产妇及新生儿结局。方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2014年1月至2014年12月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇。排除子宫下段瘢痕愈合不良、子宫下段厚度〈3mm,或有其他严重产科并发症、合并症或此次妊娠新出现的剖宫产指征(如前置胎盘、胎盘植入、双胎妊娠、臀位、重度子痫前期等)的产妇,符合剖宫产后阴道试产(trialoflaboraftercesarean,TOLAC)纳入标准的产妇共287例,其中142例选择TOLAC,其余145例选择再次剖宫产(electiverepeatcaesareansection,ERCS)终止妊娠。收集TOLAC组、ERCS组患者临床资料,分析影响试产成功的因素。采用t检验、秩和检验、矿检验(或Fisher精确概率法),对数据资料进行统计学分析。结果(1)TOLAC组阴道试产成功率为90.8%(129/142)。TOLAC成功组与失败组孕妇年龄、孕周、子宫下段厚度、距前次剖宫产分娩时间、新生儿体重无明显差异,2组发生产后出血和新生儿窒息的比例差异也无统计学差异(户值均〉0.05),但TOLAC失败组产后的失血量高于成功组[425(195~675)ml与200(50~1400)ml],羊水胎粪污染率高于成功组[6/13与17.1%(22/129)1(P值均〈0.05)。TOLAC组142例中,141例(99.3%)产程中持续胎心监护;1例发生子宫不全破裂,转急诊剖宫产,其母婴结局良好。13例TOLAC失败,原因分别为难忍疼痛、产程异常、胎儿窘迫和先兆子宫破裂。(2)TOLAC组距上次分娩间隔时间短于ERCS组[5(2-18)与6(2~19)年],年龄小于ERCS组[(31±4)与(33±4)岁],产后出血量也少于ERCS组[200(50~1400)与300(100~1500)m1](P值均〈0.05)。结论本研究人群中,距上次分娩间隔时间较短、年龄较轻的孕妇,更� 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 试分娩 剖宫产术 外科手术 选择性 妊娠结局 前瞻性研究
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超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫术中破裂风险中的应用价值 被引量:22
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作者 邓华东 邹凯华 +1 位作者 许敬华 施红卫 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第15期1894-1897,共4页
目的探讨经腹超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫再次分娩时术中发生破裂风险的价值。方法 2015年1月—2016年1月选择于丽水市人民医院分娩的瘢痕子宫孕妇150例,再次剖宫产前3 d内,应用经腹超声检测子宫前壁下段厚度。分析... 目的探讨经腹超声检测孕晚期子宫前壁下段厚度在预测瘢痕子宫再次分娩时术中发生破裂风险的价值。方法 2015年1月—2016年1月选择于丽水市人民医院分娩的瘢痕子宫孕妇150例,再次剖宫产前3 d内,应用经腹超声检测子宫前壁下段厚度。分析术中所见子宫前壁下段破裂情况(分为破裂组和未破裂组)与子宫前壁下段厚度之间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价子宫前壁下段厚度预测瘢痕子宫术中破裂风险的价值。结果破裂组53例,未破裂组97例。破裂组与非破裂组子宫前壁下段厚度分别为(1.21±0.34)、(2.17±0.53)mm,差异有统计学意义(t=12.009,P<0.05)。子宫前壁下段厚度预测瘢痕子宫术中破裂风险的截断值为1.55 mm,其灵敏度为0.903,特异度为0.210,ROC曲线下面积为0.913。结论当子宫前壁下段厚度<1.55 mm时提示瘢痕子宫术中发生破裂的风险较高。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 剖宫产术 超声检查 妊娠 子宫下段厚度 子宫破裂
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式150例分析 被引量:16
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作者 张海燕 《中国现代手术学杂志》 2013年第1期51-54,共4页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,分析经阴道分娩的可能性。方法回顾性分析2009年3月~2012年9月我院收治的既往有剖宫产史的150例孕妇的分娩方式。结果 150例孕妇中,126例选择再次择期剖宫产,24例选择经阴道试产,17例阴道试产成... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,分析经阴道分娩的可能性。方法回顾性分析2009年3月~2012年9月我院收治的既往有剖宫产史的150例孕妇的分娩方式。结果 150例孕妇中,126例选择再次择期剖宫产,24例选择经阴道试产,17例阴道试产成功,阴道试产成功率70.8%,7例试产失败转行剖宫产。再次剖宫产率88.7%(133/150)。结论对于符合条件的剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇可以在严密监护下阴道试产。 展开更多
关键词 剖宫产术 剖宫产后阴道分娩 妊娠
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剖宫产后再妊娠孕妇分娩知识知晓状况调查 被引量:16
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作者 王竞 燕美琴 王丽敏 《中国实用护理杂志》 2016年第21期-,共4页
目的:了解剖宫产后再次妊娠的孕妇对分娩方式相关知识知晓状况,为降低无医学指征的剖宫产率,制订有效的干预方案提供依据。方法采用问卷调查法对山西省妇幼保健院产前检查330名剖宫产后再次妊娠的孕妇进行分娩方式相关知识的调查。... 目的:了解剖宫产后再次妊娠的孕妇对分娩方式相关知识知晓状况,为降低无医学指征的剖宫产率,制订有效的干预方案提供依据。方法采用问卷调查法对山西省妇幼保健院产前检查330名剖宫产后再次妊娠的孕妇进行分娩方式相关知识的调查。结果本次共调查330名孕妇,回收有效问卷318份,有效回收率为96.4%,不同文化程度、孕周、医生的分娩建议及医疗保险种类的孕妇对分娩方式相关知识的得分比较差异有统计学意义(P<0.05),多重线性回归分析显示,文化程度和医生分娩建议与孕妇分娩知识得分有关(P<0.05),孕妇的文化程度越高,医生向孕妇提供分娩建议,其知识得分越高。结论剖宫产后再次妊娠的孕妇对分娩方式的相关知识水平较低,需要采取相应的干预策略进行健康宣教,进而减少无医学指征的剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产术 再次妊娠 分娩方式 问卷调查
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性研究 被引量:13
7
作者 王根生 许红玲 +1 位作者 王悦 朱慧芬 《中国临床保健杂志》 CAS 2018年第5期689-691,共3页
目的探讨瘢痕子宫阴道试产的可行性和安全性。方法通过回顾性分析140例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料,按患者分娩意愿将患者分为两组,66例患者采用阴道试产进行分娩作为阴道试产组;其他74例患者采用剖宫产进行分娩作为剖宫产组;... 目的探讨瘢痕子宫阴道试产的可行性和安全性。方法通过回顾性分析140例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料,按患者分娩意愿将患者分为两组,66例患者采用阴道试产进行分娩作为阴道试产组;其他74例患者采用剖宫产进行分娩作为剖宫产组;另选取同期在我院阴道分娩的非瘢痕子宫患者70例作为对照组。观察三组患者分娩情况以及并发症情况。结果阴道试产组出血量、住院时间、新生儿体质量、住院费用均优于剖宫产组,差异有统计学意义(P <0. 05);而阴道试产组上述指标与对照组差异无统计学意义(P> 0. 05)。阴道试产组、剖宫产组、对照组并发症发生率分别为7. 58%、16. 22%、2. 86%。结论在严格评估和良好的产时监护下,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是安全可行的。 展开更多
关键词 剖宫产术 剖宫产后阴道分娩 妊娠 卵巢 病人安全
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择期再次剖宫产终止妊娠的时机及母儿结局 被引量:12
8
作者 刘洪莉 漆洪波 +1 位作者 罗欣 于德龙 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期224-229,共6页
目的 分析不同孕周行择期再次剖宫产的母儿围产期结局,探讨再次剖宫产的最佳终止妊娠时机. 方法 回顾性收集重庆医科大学附属第一医院(简称本院)产科电子病历系统记录的自2011年6月1日至2013年6月30日住院分娩的所有产妇资料.选择妊娠... 目的 分析不同孕周行择期再次剖宫产的母儿围产期结局,探讨再次剖宫产的最佳终止妊娠时机. 方法 回顾性收集重庆医科大学附属第一医院(简称本院)产科电子病历系统记录的自2011年6月1日至2013年6月30日住院分娩的所有产妇资料.选择妊娠满37周且无合并症的单胎、行择期再次剖宫产的产妇为研究对象,根据孕周不同进行分组.采用单因素方差分析或x2检验,比较不同孕周终止妊娠的孕产妇的一般情况和妊娠结局以及新生儿不良事件的发生情况. 结果 共579例足月行再次剖宫产的产妇纳入本研究,其中妊娠39周前手术与39~周手术的比例分别为64.6%(374/579,其中37~周分娩者93例,38~周分娩者281例)和29.0%(168/579),无孕产妇、胎儿或新生儿死亡.妊娠37~周、38~周、39~周、40~周和≥41周分娩的产妇2次剖宫产间隔时间差异无统计学意义(P>0.05),住院时间差异有统计学意义[分别为(4.9±3.0)、(4.3±1.3)、(4.3±1.0)、(4.5±1.2)和(4.0±0.7)d,F=2.849,P<0.05].不同孕周分娩的产妇终止妊娠时体重指数、胎盘胎膜残留、术中术后出血、胎膜早破、转重症监护病房和子宫切除等情况差异均无统计学意义(P值均>0.05).5组分娩新生儿的出生体重和出生身长差异均有统计学意义[体重:(3 082.9±479.2)、(3 318.1±390.8)、(3 415.7±431.1)、(3 630.5±475.2)和(3 334.0±242.5)g,F=13.798;身长:(48.8±1.5)、(49.3±1.5)、(49.6±1.5)、(50.0±1.5)和(47.8±3.9)cm,F=7.460;P值均<0.05],1 min和5 minApgar评分差异亦有统计学意义[1 min:(9.7±0.7)、(9.8±0.6)、(9.8±0.4)、(9.7±0.5)和(8.8±2.7)分,F=4.432;5 min:(9.9±0.3)、(10.0±0.3)、(10.0±0.2)、(10.0±0.2)和(9.2±1.8)分,F=9.625;P值均<0.05].5组新生儿不良事件发生率包括转新生儿重症监护病房(neonatal intensive care uni 展开更多
关键词 剖宫产术 妊娠结局
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剖宫产后阴道分娩的影响因素和妊娠结局分析 被引量:10
9
作者 彭兰 陈大立 +1 位作者 吴晓 柴利强 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2017年第5期388-391,共4页
目的:评估剖宫产后阴道分娩(VBAC)的影响因素及其妊娠结局。方法:回顾性研究2015年1月—2016年12月在本院分娩的孕妇210例。所有孕妇均有1次剖宫产史,足月单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,意愿阴道试产(TOLAC)。根据最终分娩方式分为TO... 目的:评估剖宫产后阴道分娩(VBAC)的影响因素及其妊娠结局。方法:回顾性研究2015年1月—2016年12月在本院分娩的孕妇210例。所有孕妇均有1次剖宫产史,足月单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,意愿阴道试产(TOLAC)。根据最终分娩方式分为TOLAC成功组(VBAC组)和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,并比较2组的妊娠结局。结果:TOLAC成功率为80.5%(169/210),41例因产时胎心异常或产程停滞中转剖宫产终止妊娠。多因素Logistic回归分析发现,阴道分娩史(OR=9.61,95%CI:1.20~76.96)、自然临产(OR=5.88,95%CI:2.36~14.64)及体质量指数(BMI,OR=0.86,95%CI:0.76~0.97)是剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,其中阴道分娩和自然临产是有利因素,高BMI是不利因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.76。2组妊娠结局比较,TOLAC成功组出血量和输血率低于TOLAC失败组(P<0.05),新生儿窒息率和新生儿入新生儿监护室(NICU)率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生子宫切除和母儿死亡等严重并发症。结论:VBAC的影响因素为阴道分娩史、自然临产和BMI,对于前次剖宫产后再次妊娠的孕妇进行充分个体化评估,进一步构建VBAC预测模型,提高TOLAC成功率。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 危险因素 妊娠结局
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重复剖宫产对妊娠结局的影响 被引量:8
10
作者 刘娜 边旭明 +5 位作者 马良坤 滕莉荣 戚红 龚晓明 刘俊涛 杨剑秋 《中华围产医学杂志》 CAS 2008年第4期218-221,共4页
目的探讨重复剖宫产对孕产妇及围产儿结局的影响。方法回顾性分析1998年1月1日至2007年12月31日,在北京协和医院妊娠超过28周行再(多)次剖宫产手术分娩的产妇共412例,根据剖宫产次数分为再次剖官产组(repeated caesarean section g... 目的探讨重复剖宫产对孕产妇及围产儿结局的影响。方法回顾性分析1998年1月1日至2007年12月31日,在北京协和医院妊娠超过28周行再(多)次剖宫产手术分娩的产妇共412例,根据剖宫产次数分为再次剖官产组(repeated caesarean section group,RCS组,394例)和多次剖宫产组(multiple caesarean section group,MCS组,18例),随机选取同期行初次剖宫产手术分娩的480例为初次剖宫产组(first caesarean section group,FCS组)作为对照,分析三组孕妇的一般临床资料、产时产后并发症及围产儿结局。结果近十年我院再次剖宫产率为4.1%,呈逐年上升趋势。(1)一般临床资料比较:RCS组及MCS组平均年龄分别为(33.7±4.3)岁,(34.5±5.1)岁,大于FCS组(31.5±4.3)岁(P〈0.05)。RCS组及MCS组平均孕次分别为(3.5±1.4)次,(4.7±1.5)次,多于FCS组(2.1±1.2)次(P〈0.05)。(2)盆腔粘连发生率:RCS组及MCS组分别为13.5%和50.0%,高于FCS组(0.4%)(P〈0.05)。(3)子宫破裂发生率:RCS组(1%)高于FCS组(0%)(P〈0.05)。(4)RCS组及MCS组平均分娩孕周分别为(38.1±1.8)周,(37.3±2.5)周,与FCS组[(38.9±2.1)周]比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论再(多)次剖宫产发生率逐年上升,其显著增加盆腔粘连及子宫破裂的发生率,但并不增加围产儿并发症的发生率。 展开更多
关键词 剖宫产术 妊娠结局 粘连 子宫破裂
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剖宫产术后阴道试产的影响因素及其妊娠结局分析 被引量:8
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作者 陈震宇 孙静莉 +2 位作者 陈晓明 仲莞 金珈汐 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2020年第3期278-287,共10页
目的探讨剖宫产术后阴道试产(TOLAC)产妇的妊娠结局,以及剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响因素。方法选择2015年1月至2019年6月,在北部战区总医院和平院区住院分娩,既往有1次剖宫产术分娩史,并自愿选择TOLAC的193例产妇为研究对象。根据... 目的探讨剖宫产术后阴道试产(TOLAC)产妇的妊娠结局,以及剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响因素。方法选择2015年1月至2019年6月,在北部战区总医院和平院区住院分娩,既往有1次剖宫产术分娩史,并自愿选择TOLAC的193例产妇为研究对象。根据其最终分娩方式,将其分别纳入TOLAC成功组(n=122,VBAC者)与TOLAC失败组(n=71,TOLAC失败后,中转剖宫产术分娩者)。进一步将TOLAC成功组产妇,以2017年1月本院对有剖宫产术分娩史产妇开展TOLAC为时间节点,分为开展前亚组(n=25,2015年1月至2016年12月选择VBAC产妇)与开展后亚组(n=97,2017年1月至2019年6月选择VBAC产妇)。回顾性分析这193例TOLAC产妇的临床病例资料,包括本次妊娠距前次剖宫产术分娩间隔时间、入院时宫颈评分、是否自然临产、新生儿出生体重等。采用成组t检验、χ^2检验及Mann-Whitney U检验,对VBAC的可能影响因素进行单因素分析。结合已有研究结果及临床经验,以及单因素分析结果,将可能影响产妇VBAC的9项因素,进行多因素非条件logistic回归分析。采用成组t检验、χ^2检验,对TOLAC成功组与TOLAC失败组,开展前亚组与开展后亚组产妇妊娠结局进行比较。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会要求,并获得批准(审批文号:202H2019PJ039)。TOLAC成功组与TOLAC失败组产妇年龄、学历构成比、孕次及产次等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①2015年1月至2019年6月,本院孕妇TOLAC率为5.01%(193/3851),VBAC率为63.21%(122/193);自2017年1月开展TOLAC后,VBAC率由2017年1月前的47.17%(25/53),上升至2017年1月后的69.29%(97/140),二者比较,差异有统计学意义(χ^2=8.086,P=0.004)。②影响VBAC因素的单因素分析结果显示,TOLAC成功组产妇孕期体重增加值、分娩前产妇人体质量指数(BMI)、本次妊娠距前次剖宫产术分娩间隔时间、分娩孕龄、分娩巨大儿所占比例及� 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 剖宫产术后再次妊娠阴道试产 妊娠结局 宫颈成熟 影响因素 产妇
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经阴道超声及超声造影对剖宫产瘢痕妊娠病人术中大出血的风险评估 被引量:7
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作者 马斌 王艺璇 +3 位作者 冉婕 鲁琰 李天刚 杨磊 《安徽医药》 CAS 2022年第6期1110-1113,I0004,共5页
目的探讨经阴道超声(TVS)及超声造影(CEUS)对瘢痕妊娠(CSP)病人术中大出血风险评估的价值。方法以2018年2月至2020年2月在甘肃省妇幼保健院就诊的104例CSP病人为研究对象,将术中出血≥400 mL的26例病人作为观察组,出血<400 mL的78例... 目的探讨经阴道超声(TVS)及超声造影(CEUS)对瘢痕妊娠(CSP)病人术中大出血风险评估的价值。方法以2018年2月至2020年2月在甘肃省妇幼保健院就诊的104例CSP病人为研究对象,将术中出血≥400 mL的26例病人作为观察组,出血<400 mL的78例病人作为对照组。比较两组造影后病灶的绒毛距浆膜层最近的距离、丛密绒毛膜厚度、病灶长径、病灶突入切口的平均径。采用logistic回归模型评估病人发生术中大出血风险的概率。结果与对照组病人比较,观察组病人剖宫次数≥2次者比例(69.2%比32.1%)、丛密绒毛膜厚度[1.25(0.95,1.69)cm比0.40(0.33,0.58)cm]、病灶长径[4.47(3.11,5.91)cm比1.66(1.44,2.12)cm]、病灶突入切口的平均径[3.35(2.75,4.33)cm比1.18(0.82,1.75)cm]显著升高(P<0.05),病灶绒毛膜距浆膜层最近距离[0.08(0.02,0.13)cm比0.21(0.20,0.25)cm]显著降低(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积是0.834[P<0.001,95%CI为(0.769,0.886)]。当概率值取最佳截断值0.650时,模型预测的准确度、灵敏度、特异度分别为84.62%、85.92%、81.82%。结论术前进行TVS及CEUS检查能较准确地评估CSP手术治疗中发生大出血的风险,对病人个体化手术治疗方案的制定具有重要的借鉴价值。 展开更多
关键词 失血 手术 子宫出血 剖宫产术 瘢痕妊娠 经阴道超声 超声造影 风险评估
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影响2次剖宫产术后阴道试产产妇试产成功因素及妊娠结局分析 被引量:4
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作者 陈莉 雷雪芹 +2 位作者 段炼 曾悦 何国琳 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2023年第3期287-294,共8页
目的探讨2次剖宫产术后阴道试产(TOLAC-2)产妇妊娠结局,以及影响TOLAC-2成功因素。方法选择2016年1月至2021年8月凉山彝族自治州雷波县人民医院收治的既往有2次剖宫产术分娩史、本次妊娠自愿选择TOLAC-2的53例产妇为研究对象。采取回顾... 目的探讨2次剖宫产术后阴道试产(TOLAC-2)产妇妊娠结局,以及影响TOLAC-2成功因素。方法选择2016年1月至2021年8月凉山彝族自治州雷波县人民医院收治的既往有2次剖宫产术分娩史、本次妊娠自愿选择TOLAC-2的53例产妇为研究对象。采取回顾性分析方法,按照产妇最终分娩方式,将其分别纳入成功组(n=31,TOLAC-2成功者)与失败组(n=22,TOLAC-2失败后中转剖宫产术分娩者)。采用成组t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法,比较2组产妇住院时间、费用与抗菌药物治疗时间及母婴结局等。分析失败组产妇TOLAC-2失败原因。本研究遵循的程序符合宜宾市第二人民医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:2022-015-01)。2组产妇的年龄、分娩孕龄、前次分娩新生儿出生体重、本次分娩前超声预估胎儿体重、家庭人均年收入、学历等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①影响成功组与失败组产妇试产成功因素的单因素分析结果显示,成功组产妇孕期体重增加值、分娩前人体质量指数(BMI)分别为(13.4±5.2)kg、(27.0±3.2)kg/m^(2),均显著低于失败组的(15.6±5.8)kg、(28.4±3.0)kg/m^(2),并且差异均有统计学意义(t=-2.78、-2.91,P=0.006、0.004)。2组产妇孕前BMI、阴道分娩史、本次妊娠距前次剖宫产术分娩间隔时间、产后出血(PPH)史、坐骨结节间径、分娩镇痛方式与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率,新生儿出生体重等分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②成功组产妇抗菌药物治疗时间、住院时间、住院费用,均显著短于或低于失败组,并且差异均有统计学意义(t=-4.05、-5.71、-8.97,P=0.004、<0.001、<0.001)。2组产妇TOLAC-2时不全性子宫破裂、完全性子宫破裂、PPH、严重PPH、输血治疗、宫内感染发生率,以及产后2 h与24 h出血� 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 2次剖宫产术后阴道试产 妊娠结局 子宫破裂 产后出血 产妇
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择 被引量:3
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作者 袁靖君 《中国实用医刊》 2011年第23期49-52,共4页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠最佳分娩方式的选择。方法山西大同煤集团三医院于2007年1月至2010年12月共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇136例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及住院天数进行回顾性分析。将年龄相近、孕次产次相同、孕... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠最佳分娩方式的选择。方法山西大同煤集团三医院于2007年1月至2010年12月共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇136例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及住院天数进行回顾性分析。将年龄相近、孕次产次相同、孕周相近的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)55例与再次剖宫产(RCS)55例产妇进行配对对照分析。结果136例中76例行阴道试产(TOL),55例VBAC,无一例产后出血,成功率为72.4%。21例试产失败改为RCS,60例行选择性重复剖宫产(ERCS),手术率为59.6%,产后出血4例,无一例切除子宫甚至死亡,RCS组较VBAC组出血量大[(318±37)ml、(180±23)ml],平均住院天数[(8.8-4-0.7)d、(3.3±O.6)d],差异有统计学意义(P〈0.05)。81例RCS中发生新生儿窒息5例,55例VBAC中发生新生儿窒息1例;产后出血率RCS组与VBAC组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论对首次子宫下段横切13'剖宫产史的孕妇,在无阴道试产禁忌证,对母婴风险进行恰当的评估,以保证再次分娩的母婴安全情况下应给予阴道试产的机会。以降低剖宫产率,减少母婴并发症风险的发生,缩短住院天数,减轻患者的经济负担。 展开更多
关键词 剖宫产 再次妊娠 分娩
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重复剖宫产70例临床分析 被引量:3
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作者 杨化民 《中国基层医药》 CAS 2011年第7期881-882,共2页
目的探讨重复剖宫产对孕产妇及围产儿结局的影响。方法收集剖宫产及重复剖宫产产妇150例,根据剖宫产次数分为初次剖宫产组(初次组)80例,重复剖宫产组(重复组)70例。分析两组孕妇的临床资料、产时产后并发症及围产儿结局和母乳喂... 目的探讨重复剖宫产对孕产妇及围产儿结局的影响。方法收集剖宫产及重复剖宫产产妇150例,根据剖宫产次数分为初次剖宫产组(初次组)80例,重复剖宫产组(重复组)70例。分析两组孕妇的临床资料、产时产后并发症及围产儿结局和母乳喂养率。结果两组妊娠合并症(X^2=3.752,P〈0.05)、盆腔粘连发生率(X^2=7.852,P〈0.01)、母乳喂养率6个月、12个月(X^2=1.665、3.765,均P〈0.05),妊娠合并症的发生率与剖宫产次数相关(r=0.548,P〈0.05)。结论重复剖宫产不影响围产儿结局,妊娠合并症的发庠率与剖宫产次数有关。 展开更多
关键词 剖宫产 重复 妊娠结局 性生活 母乳喂养
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医院内流产后服务对未婚女青年重复妊娠的预防效果评价 被引量:3
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作者 朱学菁 薛琨 《中国综合临床》 2015年第1期9-12,共4页
目的通过开展医院内流产后服务(PAC),观察对改变未婚女性不安全性行为和避孕知识缺乏,预防重复意外妊娠,促进未婚女青年生殖健康的效果。方法收集2012年1月至2013年6月期间因非意愿妊娠在上海市黄浦区妇幼保健院自愿接受人工流产... 目的通过开展医院内流产后服务(PAC),观察对改变未婚女性不安全性行为和避孕知识缺乏,预防重复意外妊娠,促进未婚女青年生殖健康的效果。方法收集2012年1月至2013年6月期间因非意愿妊娠在上海市黄浦区妇幼保健院自愿接受人工流产服务的未婚女青年(年龄〈24周岁)为研究对象。通过基线调查了解非意愿妊娠的未婚青少年生殖健康的相关知识、态度及行为,并在此基础上开展PAC服务,对其改善生殖保健认知及预防重复妊娠的效果进行评价。结果通过PAC干预,被调查者保健认知较干预前得到提高,特别是对女性易受孕时间的知晓率由干预前的53.8%(92/171)提高到干预后的80.6%(137/170),常用避孕方法知晓率由49.1%(84/171)提高到91.8%(156/170),差异有统计学意义(x2=27.30,)(2=75.69,P均〈0.05)。随访1年后结果显示,PAC干预研究对象在避孕行为的改变[每次均坚持避孕者由8.2%(14/171)提高到65.3%(111/170)、避孕失败率由35.7%(61/171)降低到4.7%(8/170)]方面得到显著改善(x2=165.24,x2=36.12,P均〈0.05)。研究对象中无近、远期并发症发生。结论医院内实施PAC干预能提高有效避孕率,降低未婚女青年的重复妊娠。 展开更多
关键词 流产后服务 未婚女青年 重复妊娠 生殖保健认知
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重复异位妊娠保守治疗临床分析 被引量:2
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作者 王虹 魏代英 《中国医药导报》 CAS 2009年第20期159-160,共2页
目的:探讨应用药物甲氨蝶呤(MTX)保守治疗重复异位妊娠的临床效果。方法:对58例非破裂重复异位妊娠均采用MTX静脉化疗,其中9例加用米非司酮治疗。结果:58例重复异位妊娠保守治疗全部成功,其中,39例1个疗程MTX化疗血β-HCG下降至正常,4例... 目的:探讨应用药物甲氨蝶呤(MTX)保守治疗重复异位妊娠的临床效果。方法:对58例非破裂重复异位妊娠均采用MTX静脉化疗,其中9例加用米非司酮治疗。结果:58例重复异位妊娠保守治疗全部成功,其中,39例1个疗程MTX化疗血β-HCG下降至正常,4例2个疗程MTX化疗痊愈,7例第2个疗程联合米非司酮治疗成功。结论:采用MTX静脉化疗或联合米非司酮治疗重复异位妊娠是简单易行的方法,值得在临床应用,但应注意适应证。 展开更多
关键词 重复 异位妊娠 保守治疗
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究 被引量:2
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作者 贺巧云 《中国基层医药》 CAS 2018年第17期2253-2255,共3页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的最佳分娩方式。方法回顾性分析太原市第八人民医院2015年1月至2016年12月收治的2526例产妇的临床资料,剖宫产共971例,其中二次剖宫产367例(对照B组),剖宫产后阴道分娩604例(观察组)。另选择同... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的最佳分娩方式。方法回顾性分析太原市第八人民医院2015年1月至2016年12月收治的2526例产妇的临床资料,剖宫产共971例,其中二次剖宫产367例(对照B组),剖宫产后阴道分娩604例(观察组)。另选择同期非瘢痕子宫妊娠经阴道分娩产妇186例(对照A组)。比较三组母婴结局。结果对照A组产程时间、产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率分别为(6.30±3.03)h、(288.67±220.67)mL、(1.37±0.72)d、3.76%,对照B组分别为(6.30±3.03)h、(415.87±356.20)mL、(4.32±0.83)d、3.54%,观察组分别为(5.98±2.87)h、(276.44±211.84)mL、(1.42±0.65)d、3.48%。对照B组产后出血量明显多于观察组[(415.87±356.20)mL比(276.44±211.84)mL],差异有统计学意义(t=11,271,P〈0.05),住院时间明显长于观察组[(4.32±0.83)d比(1.42±0.65)d],差异有统计学意义(t=18.034,P〈0.05)。结论在具备中转急诊剖宫产术的条件下,对符合阴道分娩条件的剖宫产再次妊娠产妇给予阴道试产是安全可行的。 展开更多
关键词 剖宫产术 剖宫产后阴道分娩 妊娠结局
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心理干预联合无痛分娩技术在剖宫产术后再次妊娠患者中的应用效果观察
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作者 唐纯玲 《中外医药研究》 2023年第31期67-69,共3页
目的:观察剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中心理干预联合无痛分娩技术的应用效果。方法:选取2023年1—10月康美医院妇产科收治的入院剖宫产术后再次妊娠产妇60例作为研究对象,产前随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规产程观察... 目的:观察剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中心理干预联合无痛分娩技术的应用效果。方法:选取2023年1—10月康美医院妇产科收治的入院剖宫产术后再次妊娠产妇60例作为研究对象,产前随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规产程观察及相关护理,观察组在对照组基础上给予无痛分娩技术。比较产妇情绪状态、产程时间及分娩结局。结果:临产前,两组抑郁症筛查量表(PHQ-9)、焦虑症筛查量表(GAD-7)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产中、产后即刻,观察组PHQ-9、GAD-7量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组第一、第二、第三产程及总产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组阴道分娩成功率高于对照组,且产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预联合无痛分娩技术在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中可积极改善产妇分娩期间的不良情绪,促进产程进展,增加产妇选择阴道分娩的信心,提高阴道分娩成功率。 展开更多
关键词 心理干预 无痛分娩 剖宫产 再次妊娠 阴道分娩
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Pregnancy Outcomes of Repeat Cesarean Section in Peking Union Medical College Hospital
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作者 Liang-kun Ma Na Liu Xu-ming Bian Li-rong Teng Hong Qi Xiao-ming Gong Jun-tao Liu Jian-qiu Yang 《Chinese Medical Sciences Journal》 CAS CSCD 2009年第3期147-150,共4页
Objective To evaluate the effect of elective repeat cesarean section on the maternal and neonatal outcomes. Methods A retrospective clinic- and hospital-based survey was designed for comparing the maternal and neonat... Objective To evaluate the effect of elective repeat cesarean section on the maternal and neonatal outcomes. Methods A retrospective clinic- and hospital-based survey was designed for comparing the maternal and neonatal outcomes of elective repeat cesarean section [RCS group (one previous cesarean section) and MRCS group (two or more previous cesarean sections)] and primary cesarean section (FCS group) at Peking Union Medical College Hospital from January 1998 to December 2007. Results The incidence of repeat cesarean section increased from 1.26% to 7.32%. The mean gestational age at delivery in RCS group (38.1±1.8 weeks) and MRCS group (37.3±2.5 weeks) were significantly shorter than that in FCS group (38.9±2.1 weeks, all P〈0.01). The incidence of complication was 33.8% and 33.3% in RCS group and MRCS group respectively, and was significantly higher than that in FCS group (7.9%, P〈0.05). Dense adhesion (13.5% vs. 0.4%, OR=7.156, 95% CI: 1.7-30.7, P〈0.01) and uterine rupture (1.0% vs. O,P〈0.05) were commoner in RCS group compared with FCS group. Neonatal morbidity was similar among three groups (P〉0.05). Conclusions Repeat cesarean section is associated with more complicated surgery technique and increased frequency of maternal morbidity. However, the incidence of neonatal morbidity is similar to primary cesarean section. 展开更多
关键词 repeat cesarean section pregnancy outcomes
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