目的观察妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy,HDP)患者血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响。方法选取2013年6月至2015年6月于本院接受治疗的90例HDP患者为研究对象,根据病史、临...目的观察妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy,HDP)患者血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响。方法选取2013年6月至2015年6月于本院接受治疗的90例HDP患者为研究对象,根据病史、临床表现及体征不同将其分为妊娠高血压组(34例)、轻度子痫前期组(30例)及重度子痫前期组(26例)。同时选取本院建卡的30例健康妊娠女性纳入对照组。检测并比较四组孕妇血浆ET-1与NO水平、肾功能与肾动脉血流动力学指标的差异,分析ET-1、NO水平与肾功能、肾动脉血流动力学的相关性。结果轻度子痫前期组与重度子痫前期组孕妇ET-1水平均显著高于妊娠高血压组与对照组(P<0.05),而NO水平均低于妊娠高血压组与对照组(P<0.05);轻度子痫前期组孕妇ET-1水平显著低于重度子痫前期组,而NO水平显著高于重度子痫前期组(P<0.05)。重度子痫前期组孕妇血浆BUN、Scr、血尿素及血尿酸水平均显著高于其他三组(P<0.05);轻度子痫前期组孕妇上述指标水平均显著高于妊娠高血压组和对照组;妊娠高血压组孕妇上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05)。四组孕妇PSV比较差异均无显著性(P>0.05);轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇EDV、RI、PI及S/D比较差异均无显著性(P>0.05),且均显著高于妊娠高血压组和对照组(P<0.05);妊娠高血压组和对照组孕妇各肾血流动力学指标比较差异均无显著性(P>0.05)。ET-1水平与RI、PI、S/D、BUN、Scr、血尿素、血尿酸水平呈正相关(P<0.05),与EDV呈负相关(P=0.035)。NO水平与RI、PI、S/D、BUN、Scr、血尿素、血尿酸水平呈负相关(P<0.05),与EDV呈正相关(P=0.021)。ET-1、NO水平与PSV均无明显相关性(P>0.05)。结论血浆ET-1、NO水平在HDP患者中表达异常,ET-1水平升高、NO水平下降提示HDP患者肾功能损伤。同时ET-1、NO水平与肾入球小动脉的血流动力学阻力指标等具�展开更多
目的:探讨分支阻断技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗肾门部肿瘤中应用的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析上海仁济医院2017年4月至2019年6月收治的14例在RAPN术中实施肾动脉分支阻断技术治疗肾门部肿瘤患者的临床资料。...目的:探讨分支阻断技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗肾门部肿瘤中应用的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析上海仁济医院2017年4月至2019年6月收治的14例在RAPN术中实施肾动脉分支阻断技术治疗肾门部肿瘤患者的临床资料。男8例,女6例。中位年龄55.5(45~69)岁。肾门部肿瘤位于左肾9例,右肾5例。中位肿瘤最大径3.7(2.0~6.0)cm。肿瘤分期T 1a期8例,T 1b期6例。中位R.E.N.A.L.评分9(6~10)分。中位术前肌酐73(50~92)μmol/L。中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)92.97(74.97~117.24)ml/(min·1.73 m 2)。14例均全麻下行"球冠状"RAPN,肾脏腹侧肿瘤选择经腹腔入路,背侧肿瘤选择经后腹腔入路。术中暴露肾动脉主干、目标分支动脉和肾静脉,结合术前影像阻断目标分支动脉。结果:本组14例中,13例顺利完成分支阻断RAPN,1例术中中转阻断肾动脉主干,无中转开放术式或根治手术者。中位手术时间120(60~190)min。中位术中失血量120(10~400)ml,无术中输血病例。中位热缺血时间21.5(13~35)min。中位术后住院时间2.5(2~4)d。患者术后均未出现严重并发症。术后病理诊断为肾透明细胞癌9例,乳头状肾细胞癌1例,低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤1例,MiT家族易位相关性肾细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,后肾腺瘤1例。所有肿瘤切缘均阴性。中位随访时间为17(2~28)个月,无局部复发及远处转移者,术后末次随访肌酐中位值为79(54~129)μmol/L,中位eGFR为84.24(55.53~122.47)ml/(min·1.73 m 2)。结论:分支阻断技术应用于RAPN治疗肾门部肿瘤,具有术中视野清晰、可精确完整切除肿瘤、创伤小、安全性高、术后肾功能保护好、疗效确切等优点,适用于经过选择的肾门部肿瘤患者。展开更多
文摘目的观察妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy,HDP)患者血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响。方法选取2013年6月至2015年6月于本院接受治疗的90例HDP患者为研究对象,根据病史、临床表现及体征不同将其分为妊娠高血压组(34例)、轻度子痫前期组(30例)及重度子痫前期组(26例)。同时选取本院建卡的30例健康妊娠女性纳入对照组。检测并比较四组孕妇血浆ET-1与NO水平、肾功能与肾动脉血流动力学指标的差异,分析ET-1、NO水平与肾功能、肾动脉血流动力学的相关性。结果轻度子痫前期组与重度子痫前期组孕妇ET-1水平均显著高于妊娠高血压组与对照组(P<0.05),而NO水平均低于妊娠高血压组与对照组(P<0.05);轻度子痫前期组孕妇ET-1水平显著低于重度子痫前期组,而NO水平显著高于重度子痫前期组(P<0.05)。重度子痫前期组孕妇血浆BUN、Scr、血尿素及血尿酸水平均显著高于其他三组(P<0.05);轻度子痫前期组孕妇上述指标水平均显著高于妊娠高血压组和对照组;妊娠高血压组孕妇上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05)。四组孕妇PSV比较差异均无显著性(P>0.05);轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇EDV、RI、PI及S/D比较差异均无显著性(P>0.05),且均显著高于妊娠高血压组和对照组(P<0.05);妊娠高血压组和对照组孕妇各肾血流动力学指标比较差异均无显著性(P>0.05)。ET-1水平与RI、PI、S/D、BUN、Scr、血尿素、血尿酸水平呈正相关(P<0.05),与EDV呈负相关(P=0.035)。NO水平与RI、PI、S/D、BUN、Scr、血尿素、血尿酸水平呈负相关(P<0.05),与EDV呈正相关(P=0.021)。ET-1、NO水平与PSV均无明显相关性(P>0.05)。结论血浆ET-1、NO水平在HDP患者中表达异常,ET-1水平升高、NO水平下降提示HDP患者肾功能损伤。同时ET-1、NO水平与肾入球小动脉的血流动力学阻力指标等具�
文摘目的:探讨分支阻断技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗肾门部肿瘤中应用的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析上海仁济医院2017年4月至2019年6月收治的14例在RAPN术中实施肾动脉分支阻断技术治疗肾门部肿瘤患者的临床资料。男8例,女6例。中位年龄55.5(45~69)岁。肾门部肿瘤位于左肾9例,右肾5例。中位肿瘤最大径3.7(2.0~6.0)cm。肿瘤分期T 1a期8例,T 1b期6例。中位R.E.N.A.L.评分9(6~10)分。中位术前肌酐73(50~92)μmol/L。中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)92.97(74.97~117.24)ml/(min·1.73 m 2)。14例均全麻下行"球冠状"RAPN,肾脏腹侧肿瘤选择经腹腔入路,背侧肿瘤选择经后腹腔入路。术中暴露肾动脉主干、目标分支动脉和肾静脉,结合术前影像阻断目标分支动脉。结果:本组14例中,13例顺利完成分支阻断RAPN,1例术中中转阻断肾动脉主干,无中转开放术式或根治手术者。中位手术时间120(60~190)min。中位术中失血量120(10~400)ml,无术中输血病例。中位热缺血时间21.5(13~35)min。中位术后住院时间2.5(2~4)d。患者术后均未出现严重并发症。术后病理诊断为肾透明细胞癌9例,乳头状肾细胞癌1例,低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤1例,MiT家族易位相关性肾细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,后肾腺瘤1例。所有肿瘤切缘均阴性。中位随访时间为17(2~28)个月,无局部复发及远处转移者,术后末次随访肌酐中位值为79(54~129)μmol/L,中位eGFR为84.24(55.53~122.47)ml/(min·1.73 m 2)。结论:分支阻断技术应用于RAPN治疗肾门部肿瘤,具有术中视野清晰、可精确完整切除肿瘤、创伤小、安全性高、术后肾功能保护好、疗效确切等优点,适用于经过选择的肾门部肿瘤患者。
